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醫(yī)保局工作計劃(大全五篇)

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醫(yī)保局工作計劃(大全五篇)
時間:2023-04-02 16:32:16     小編:admin

光陰的迅速,,一眨眼就過去了,很快就要開展新的工作了,,來為今后的學習制定一份計劃,。寫計劃的時候需要注意什么呢,?有哪些格式需要注意呢,?這里給大家分享一些最新的計劃書范文,,方便大家學習。

醫(yī)保局工作計劃篇一

二,、

存在問題和原因分析

(一)

日?;巳藛T不足。目前我市定點醫(yī)藥機構總量有

1100

多家,,日?;肆α坎蛔恪?/p>

(二)

ocr

智能審核系統(tǒng)完善,。系統(tǒng)使用效率因受掃描儀器識別率,、部分針式打印清單無法掃描等情況影響,效率受到影響,,目前正積極完善,,

ocr

審核使用率已達到近

90%

(三)

dip

的醫(yī)務審核工作處于探索階段,,暫未有效方法開展下一步監(jiān)管工作,,需汲取外地先進經(jīng)驗。

三,、

2022

年工作計劃

一)

加大對各縣區(qū)各科室局信訪事項辦理的督辦力度,。把解決信訪老戶及歷史遺留問題與當前醫(yī)保工作緊密結合起來,始終把群眾利益放在首位,,進取化解各種遺留問題,,尤其是對今年來群眾反映較為強烈醫(yī)保基數(shù)調整,、部分罕見病門診待遇享受等工作加以徹底解決,深受群眾,。

(二)

在鞏固已取得的成績的基礎上,,進一步落實信訪工作職責制,建立健全信訪工作長效機制,。認真執(zhí)行信訪工作

首問職責制

,,做到群眾反映的信訪問題有人接待、有人處理,、有人督辦,,有人問責。認真接待處理群眾的初信,、初訪,、初電等信訪案件,使群眾反映的信訪問題在第一時間內得到處理,,從而避免引發(fā)重信重訪甚至出現(xiàn)越級上訪,,非正常上訪等信訪問題,。

抓好民生工程工作。盡快分解下達今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保擴面任務,。省下達我市的目標任務數(shù)一下來就馬上將任務分解下達縣區(qū),,做到任務早清,心中早明,;力爭

4

月份出臺

3

項實施辦法,,做到民生工程實施有據(jù)可依,有章可循,;

5

月份召開全市民生工程實施會議,,總結去年工作,部署今年任務,,穩(wěn)步推進三項民生工程相關工作,,確保實施效果。

(四)

持續(xù)強化監(jiān)管保障基金安全,。深入推進

dip

監(jiān)管工作,;加快縣區(qū)專職機構隊伍建設,完善醫(yī)?;鸨O(jiān)管執(zhí)法體系,;加強監(jiān)管人員業(yè)務能力培訓,提高基金監(jiān)管專業(yè)化水平,;完善醫(yī)保信用監(jiān)管體系,,提升醫(yī)保行業(yè)誠信水平;提高醫(yī)藥行業(yè)維護醫(yī)?;鸢踩庾R,,促進醫(yī)保行業(yè)自我規(guī)范和自我約束;繼續(xù)加大欺詐騙保宣傳力度,,營造全社會關注并自覺維護醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊嫿ㄈI域,、全流程的基金安全防控機制,。

(五)

實民生工程大病保險制度;強化協(xié)議醫(yī)藥機構管理,,加大醫(yī)務審核力度,,配合市局基金監(jiān)管科,加強全市定點醫(yī)藥機構的日常監(jiān)管,;門診慢特病規(guī)范管理工作,。全面推廣門診慢特病線上申報;持續(xù)強化行風建設工作;深入推進

dip

支付方式改革

,

爭取

2022

年將淮南市所有住院醫(yī)療機構全面納入

dip

付費,。

(六)

抓好醫(yī)保待遇保障,,貫徹落實省醫(yī)保局醫(yī)療保障待遇清單制度三年行動實施方案,建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制,,做好基本醫(yī)保待遇政策省級統(tǒng)籌前期準備工作,,統(tǒng)籌全市開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助民生工程。

(七)

持續(xù)強化行風建設工作,。加強窗口人員教育培訓,,業(yè)務指導,開展

“崗位大練兵”活動,,對業(yè)務知識和服務能力進行考核,,全面提升工作人員的內在素質。定期梳理窗口工作中常見問題,,及時更新梳理,。將醫(yī)保服務向下延伸至街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村),、醫(yī)保便民服務站,,打造群眾身邊的服務渠道,使群眾可以就近辦理醫(yī)保業(yè)務,。同時增加自助服務機數(shù)量,,逐步將自助服務機安裝、部署至區(qū),、縣,、街鎮(zhèn)、村居及醫(yī)療服務機構,,方便群眾辦事,。

(八)

鞏固醫(yī)保脫貧成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接。按照省局統(tǒng)一部署,,優(yōu)化調整現(xiàn)行健康脫貧綜合醫(yī)保政策,,在堅持基本醫(yī)保制度普惠性的同時,增強對困難群眾基礎性,、兜底性保障,鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果,。穩(wěn)定實現(xiàn)應保盡保,,堅持分類管理,分層保障,,精準發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障功能,。建立防范化解因病返貧致貧長效機制,提升醫(yī)保公共管理服務水平,,助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進,。

姓??名:

聯(lián)系方式:

*內??容:

*驗 證 碼:

醫(yī)保局工作計劃篇二

結合我市實際,,制定《關于印發(fā)的通知》,為推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌做好充分準備,,進一步提高門診特定病種保障水平,,減輕參保人員門診醫(yī)療費用負擔。

對病情穩(wěn)定,、需要長期服用固定藥物的慢性病患者,,根據(jù)病情需求,取藥量放寬至三個月,,滿足門診慢性病患者用藥需求,,切實解決參保人員就醫(yī)用藥困難問題。

提高“兩病”人員門診統(tǒng)籌待遇額度,。將高血壓和糖尿病納入門診特定病種范圍,,擴大待遇范圍。完善醫(yī)保政策,,實現(xiàn)群體全面覆蓋,。

從2021年10月1日起,我市正式實施職工醫(yī)保與生育保險合并征繳,,實現(xiàn)參保登記,、基金征繳管理、醫(yī)療服務管理,、經(jīng)辦信息服務四統(tǒng)一,。

印發(fā)《關于調整我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險與大病保險待遇標準的通知》,從2022年1月1日起,,調整我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的有關待遇,,合并高額補充醫(yī)療保險與大病保險,統(tǒng)一待遇標準,,調整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的年度統(tǒng)籌封頂,,進一步理順我市基本醫(yī)療保險與大病保險的運行機制。

印發(fā)《陽江市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理暫行辦法》,,并配套出臺《關于明確我市異地就醫(yī)備案有關事項的通知》,,進一步規(guī)范我市異地就醫(yī)政策,加強異地就醫(yī)管理,,提高醫(yī)?;鹗褂眯剩瑑?yōu)化經(jīng)辦服務,,保障參保人員權益,。

調整職工基本醫(yī)療保險用人單位繳費基數(shù)為本單位職工繳費工資總額,個人繳費基數(shù)為本人工資收入。明確靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保,,以個人申報的工資收入為繳費基數(shù),。

以市政府名譽印發(fā)《陽江市人民政府關于貫徹落實廣東省職工生育保險規(guī)定的意見》(陽府〔2021〕54號),明確自2021年10月1日起執(zhí)行《廣東省生育保險規(guī)定》(第287號令),,全面貫徹落實生育醫(yī)療保障待遇,。

聯(lián)合市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、金融局,、陽江銀保監(jiān)分局共同指導,,推進陽江首個普惠型商業(yè)健康保險“陽江市惠民保”于12月15日正式在本市上線,,進一步提高我市基本醫(yī)療保險參保人綜合保障水平,,切實減輕廣大人民群眾醫(yī)藥負擔,上線30天,,參保規(guī)模已達到萬人,。

(二)推進醫(yī)保信息化建設

積極做好國家醫(yī)療保障信息平臺陽江上線相關工作,并于2021年4月1日順利上線,,成為全省第10個全流程全層級上線國家平臺的地市,。實現(xiàn)了全市114家醫(yī)療機構和600多家定點藥店平臺全覆蓋,破解了醫(yī)保信息系統(tǒng)存在標準不統(tǒng)一,、數(shù)據(jù)不互認等問題,,為270多萬參保人提供更方便快捷、優(yōu)質高效的醫(yī)保服務,。

根據(jù)_辦公廳有關文件精神,,開展職工醫(yī)保個人賬戶資金為配偶、父母,、子女繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保試點工作,。經(jīng)過連續(xù)4個月的系統(tǒng)改造、測試,,及與省,、市稅務部門溝通協(xié)調,我市于2021年12月正式啟動該項業(yè)務,,成為全省第一個實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶資金為家屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的地市,。

醫(yī)保局工作計劃篇三

醫(yī)療保障是一項民生工程,惠及全體城鄉(xiāng)居民充分利用多媒體,、智能化平臺宣傳醫(yī)療保障政策的同時,,發(fā)揮村組、社區(qū)基層組織的作用,,結合農(nóng)村居民、老年群體容易接受的傳統(tǒng)宣傳方式開展宣傳,力爭做到醫(yī)保政策家喻戶曉,,保障對象應保盡保,,醫(yī)療機構、定點藥店有章可循,、規(guī)范經(jīng)營,,參保人員清楚受益、明白消費,。

建立健全部門協(xié)同機制,,加強醫(yī)保、醫(yī)療,、醫(yī)藥制度政策之間的統(tǒng)籌協(xié)調和綜合配套,,強化醫(yī)保、紀檢,、衛(wèi)健,、市管等部門的綜合協(xié)調,凝聚醫(yī)保制度改革的強大合力,。推進縣域內醫(yī)共體改革,。進一步優(yōu)化職能、理順機制,、暢通運作。

醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹氨CX”,,要探索建立第三方監(jiān)管機制和基金收支、管理,、監(jiān)督情況公開公示機制,,聚焦臨床需要、合理診治,,強化部門協(xié)作,,建立聯(lián)動機制,對過度診療,、重復收費,、欺詐騙保等違法違規(guī)行為要嚴格查處,,并做好以案釋法教育,形成震懾,。

根據(jù)上級要求,認真做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險登記參保繳費工作,,統(tǒng)一參保繳費工作流程,完善醫(yī)保信息系統(tǒng),,建立全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫,。根據(jù)《關于做好流動就業(yè)人員醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)有關問題的通知》,進一步明確法定勞動年齡內有勞動能力的城鎮(zhèn)居民,,以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,符合退休條件時按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關規(guī)定,,享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇,。

減輕參保居民大病醫(yī)療費用負擔。通過市局統(tǒng)一組織,,開展市城鎮(zhèn)居民大病保險服務公開招標采購,。中標單位確定后,即督促中標單位盡快簽訂項目服務協(xié)議,,明確權利義務,,迅速開展大病保險待遇賠付工作,確保所有大病患者均按時獲得待遇補償,。

進一步完善“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”的醫(yī)療保障體系,,穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平;認真落實健康脫貧工作,,管好錢,、算好賬,規(guī)范支出,,實現(xiàn)精準脫貧與鄉(xiāng)村振興有效銜接,。

按照上級要求落實更多批次的藥品及高值耗材的帶量采購工作。做好收費項目的申報工作,,加強醫(yī)藥服務管理,,做好采購數(shù)據(jù)監(jiān)測,保障藥品供應同時對醫(yī)療機構價格執(zhí)行情況進行督查,。

以下是與2021年醫(yī)保局工作計劃相關的文章

醫(yī)保局工作計劃篇四

xxxx年是貫徹黨的十九大精神的開局之年,,是改革開放xx周年,是決勝全面建成小康社會,、實施“十三五”規(guī)劃承上啟下的關鍵一年,。今年,在區(qū)委,、區(qū)政府和區(qū)人社局的正確領導下,,在市醫(yī)保局的業(yè)務指導下,,我局以_新時代中國特色社會主義思想為指導,以完善制度,、強化管理,、優(yōu)化服務為手段,以保障廣大參保人員的醫(yī)療待遇,、維護社會穩(wěn)定為目標,強化基金監(jiān)管措施,,提升經(jīng)辦服務水平,,各項工作取得積極進展。現(xiàn)將xxxx年工作情況和xxxx年工作計劃匯報如下:

1,、擴面,。截止到xx月底基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為xxxxxx人,完成全年任務的xxx%(其中:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為xxxxx人,,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為xxxxxx人),。

2、征收,。截止到xx月底城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金征繳萬元,;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金征繳萬元。

3,、支付,。截止到xx月底城鎮(zhèn)職工住院支付xxxx人次,基金支付xxxx萬元,,城鄉(xiāng)居民住院支付xxxxx人次,,基金支付萬元。

截止到xx月底工傷保險參保人數(shù)為xxxxx人,,完成全年任務的xxx%,;基金征繳萬元,完成全年任務的xxx%,。共有xxx名參保人員享受工傷保險待遇,。支付工傷保險待遇萬元。

截止到xx月底生育保險參保職工xxxxx人,,完成全年任務的xxx%,;征收生育保險費萬元,完成全年任務的xxx%,。支付生育保險待遇xxx例,,支出生育保險待遇萬元。

上繳城鎮(zhèn)職工調劑金萬元,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調劑金萬,、工傷保險調劑金萬元,、生育保險調劑金萬元。

醫(yī)保局工作計劃篇五

深入學習貫徹_新時代中國特色社會主義思想,,增強“四個意識”,、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”,,學習貫徹__關于醫(yī)療保障工作的重要論述和重要指示批示,。強化黨的建設,壓實主體責任,,全面從嚴治黨,,將黨建和隊伍建設緊密結合,打造一支業(yè)務過硬,,敢于擔當?shù)年犖?。同時要以黨建為引領,切實加強意識形態(tài)工作建設,。

立足醫(yī)療保障工作職能,,不斷增強基本醫(yī)保保障功能,為鄉(xiāng)村振興提供醫(yī)療保障支撐,。統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保,、大病保險、醫(yī)療救助的三重保障制度綜合梯次減負功能,,將脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接,,多措并舉讓醫(yī)療保障更加便民、利民,、惠民,,為鄉(xiāng)村振興助力。

按照打擊欺詐騙保的工作的相關要求,,將日常監(jiān)督和現(xiàn)場核查相結合,,通過上級部門反饋、社會投訴舉報,、現(xiàn)場核查等手段及時跟蹤,,對發(fā)現(xiàn)的問題,及時處理,、監(jiān)督整改,,并約談其負責人。建立健全督查監(jiān)管機制,,增加事前,、事中和事后監(jiān)管,最大限度防范和制止侵害醫(yī)?;鸬倪`法,、違規(guī)行為,,確保醫(yī)保基金安全,。

扎實做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等參保擴面工作,做到應保盡保,、不重復參保,。強化與縣稅務局協(xié)調配合,繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保微信繳費的推廣使用工作,,拓寬參保繳費途徑,。

堅持執(zhí)行上級的醫(yī)療救助政策,不斷提高醫(yī)療救助的比例和標準,。確保困難群眾能夠得到有效,便捷的醫(yī)療救助服務,,切實減輕困難群眾的醫(yī)療負擔,,充分履行醫(yī)療保障兜底的職能。

根據(jù)法治政府建設要求,,完善合法性審查,、公平性審查制度,規(guī)范醫(yī)保普法,、執(zhí)法工作,,切實做到有法必依、執(zhí)法必嚴,、違法必究,。主動做好醫(yī)療保障政策解讀和服務宣傳,及時回應社會關切的問題,。

扎實做好為民服務工作,,增強為民服務意識,醫(yī)保經(jīng)辦中心以加強經(jīng)辦服務為工作重點,,不斷深化服務窗口建設,,提高為民服務水平。

龍川縣醫(yī)療保障局

2021年11月29日

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