做任何工作都應(yīng)改有個(gè)計(jì)劃,，以明確目的，避免盲目性,，使工作循序漸進(jìn),，有條不紊。通過(guò)制定計(jì)劃,，我們可以更加有條理地進(jìn)行工作和生活,，提高效率和質(zhì)量。以下是小編收集整理的工作計(jì)劃書范文,，僅供參考,，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇一

（二）扎實(shí)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作,。一是加強(qiáng)與稅務(wù)部門協(xié)作配合,，扎實(shí)開展醫(yī)保征繳政策宣傳，積極引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)參保,；二是強(qiáng)化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機(jī)制的落實(shí),，加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政,、衛(wèi)健部門的溝通協(xié)作，做好數(shù)據(jù)的比對(duì),、信息核實(shí),、屬性標(biāo)注等基礎(chǔ)工作，確保特殊困難人群應(yīng)保盡保,；三是加大籌資工作調(diào)度和督導(dǎo),，落實(shí)“周調(diào)度、月通報(bào)”工作機(jī)制,，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）落實(shí)籌資工作責(zé)任,。

（三）持續(xù)鞏固拓展醫(yī)保脫貧成果。強(qiáng)化部門信息共享,，加大政策落實(shí),，加強(qiáng)醫(yī)保防貧監(jiān)測(cè)預(yù)警，定期梳理跟蹤群眾自付醫(yī)療費(fèi)用情況,，對(duì)一般參保群眾自付醫(yī)療費(fèi)用10000元以上和脫貧人口自付醫(yī)療費(fèi)用4000元以上人群作出預(yù)警監(jiān)測(cè),，嚴(yán)防因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生,。

（三）嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法,，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng),，結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理,、專項(xiàng)審計(jì)等措施,，努力打造醫(yī)保“零死角”監(jiān)督環(huán)境,，逐步形成不敢騙,、不能騙的長(zhǎng)效機(jī)制。

（四）不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平,。加強(qiáng)醫(yī)保政策培訓(xùn),、提升政務(wù)服務(wù)能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置,、簡(jiǎn)化申報(bào)資料和程序,，切實(shí)提高醫(yī)保服務(wù)能力和水平。同時(shí),，通過(guò)推行政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”,、暢通投訴舉報(bào)渠道、落實(shí)首問(wèn)責(zé)任和一次性告知等制度,，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)和作風(fēng)整頓,，樹牢以人民為中心的發(fā)展思想，打造干凈,、擔(dān)當(dāng),、作為的醫(yī)保干部隊(duì)伍。

（五）深入推進(jìn)醫(yī)保制度改革,。繼續(xù)實(shí)施機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員,、脫貧人口“先診療后付費(fèi)”等惠民政策。推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)工作（drg）,，持續(xù)探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi),。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實(shí)“一次性辦結(jié),，最多跑一次”工作要求,，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務(wù)效能。

（六）切實(shí)加強(qiáng)藥品耗材采購(gòu)管理,。督促指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展國(guó)家集采藥品報(bào)量,、集采采購(gòu)任務(wù)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展國(guó)家集采冠脈支架,、省級(jí)集采冠脈球囊等集采耗材的采購(gòu)和使用工作,。組織開展好國(guó)家集采藥品資金結(jié)余留用考核工作,，跟進(jìn)資金考核撥付，引導(dǎo)公立醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)集中采購(gòu),，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),。

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇二

2021年，特區(qū)醫(yī)保局堅(jiān)持以^v^新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，全面貫徹落實(shí)^v^^v^視察貴州重要講話精神,，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九屆五中全會(huì)、省委十二屆八次全會(huì)和全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議精神,，深入貫徹落實(shí)《^v^貴州省委貴州省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》（黔黨發(fā)〔2020〕26號(hào)）,，堅(jiān)持以人民為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題,，按照“打基礎(chǔ),、抓監(jiān)管、提服務(wù),、促發(fā)展,、保安全”的工作思路，扎實(shí)推進(jìn)我區(qū)醫(yī)保工作?，F(xiàn)將上半年工作開展情況總結(jié)如下：

（一）加強(qiáng)黨的政治建設(shè),，凝聚醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展強(qiáng)大合力

一是利用局黨組中心組學(xué)習(xí)會(huì)、支部黨員大會(huì),、每周一干部職工例會(huì)、學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)平臺(tái)等方式認(rèn)真組織全局干部職工深學(xué)篤用^v^新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”,、堅(jiān)定“四個(gè)自信”,、做到“兩個(gè)維護(hù)”,，不斷提高政治判斷力,、政治領(lǐng)悟力,、政治執(zhí)行力,。二是扎實(shí)開展黨史學(xué)習(xí)教育和“牢記殷切囑托,、忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng),、喜迎建黨百年”專題教育,，教育引導(dǎo)廣大干部職工切實(shí)統(tǒng)一思想,、凝聚力量、擔(dān)當(dāng)責(zé)任,。上半年,，共開展黨史學(xué)習(xí)教育集中學(xué)習(xí)9次，清明祭英烈活動(dòng)1次,，專題宣講1次,，警示教育大會(huì)1次,。三是深入推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)，加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié),、關(guān)鍵崗位監(jiān)督管理，切實(shí)把好用權(quán)“方向盤”,、系好廉潔“安全帶”,。根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障征繳專項(xiàng)監(jiān)察的通知》（六特紀(jì)辦發(fā)〔2021〕21號(hào)）要求，我局組織人員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾,，經(jīng)自查,，存在違規(guī)問(wèn)題定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)43家，違規(guī)問(wèn)題122條,，涉及違規(guī)資金元,，現(xiàn)已退回醫(yī)保基金專戶,。四是全面加強(qiáng)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè),，涵養(yǎng)正氣、大氣,、朝氣,，持續(xù)改進(jìn)工作作風(fēng)，努力打造一支召之即來(lái),、來(lái)之能戰(zhàn),、戰(zhàn)之能勝的忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)醫(yī)保干部隊(duì)伍。

（二）扎實(shí)開展好醫(yī)療保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作

1.全面抓好2021年醫(yī)保參保工作,。截止2021年5月,，我區(qū)城鄉(xiāng)居民總參保人數(shù)為萬(wàn)人，城鎮(zhèn)職工參保 30329人,。我區(qū)在全市率先完成市級(jí)下達(dá)的參保任務(wù)數(shù),，率先完成建檔立卡貧困人口100%參保。

2.嚴(yán)格落實(shí)特殊人群參保資助工作,。根據(jù)省,、市關(guān)于特殊人群參保籌資準(zhǔn)備工作的要求,，通過(guò)特區(qū)公安局,、衛(wèi)生健康局、民政局,、扶貧辦認(rèn)定提供2021年特殊人群名單,，按照“就高不就低，不重復(fù)享受資助”的原則進(jìn)行資助參保,。

3.全面落實(shí)醫(yī)保待遇政策,。截止目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療報(bào)銷萬(wàn)人次，報(bào)銷資金萬(wàn)元,；職工醫(yī)保報(bào)銷 萬(wàn)人次,，報(bào)銷資金萬(wàn)元；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷1736人次,，報(bào)銷資金萬(wàn)元,；職工醫(yī)保大額醫(yī)療報(bào)銷54人次,，報(bào)銷資金萬(wàn)元；醫(yī)療救助9621人次,，醫(yī)療救助資金萬(wàn)元,。

4.全面落實(shí)醫(yī)保扶貧政策。一是全面落實(shí)資助參保政策,。建檔立卡貧困人口參保資助130726人,，資助金額萬(wàn)元(其中：全額資助3257人，資助金額萬(wàn)元,；定額資助127469人,，資助金額萬(wàn)元)。二是全面落實(shí)“三重”醫(yī)保銷政策,。建檔立卡貧困人口住院報(bào)銷6501人次,，報(bào)銷金額萬(wàn)元（其中：基本醫(yī)療報(bào)銷萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷萬(wàn)元,，醫(yī)療救助 萬(wàn)元,。），政策內(nèi)報(bào)銷比達(dá),。

5.切實(shí)抓好“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革工作,。一是持續(xù)開展好chs-drg支付方式改革。轄區(qū)內(nèi)兩家縣級(jí)醫(yī)院chs-drg支付報(bào)銷12954人次,，基本醫(yī)保報(bào)銷萬(wàn)元,，按chs-drg付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷金額萬(wàn)元，同比項(xiàng)目付費(fèi)節(jié)約支出萬(wàn)元,。二是全面落實(shí)藥品國(guó)家采購(gòu)和2021年醫(yī)保藥品目錄,。完成2021年藥品集中采購(gòu)預(yù)撥款萬(wàn)元、耗材集中采購(gòu)預(yù)撥款萬(wàn)元,；完成國(guó)家第一,、二批57種藥品采購(gòu)任務(wù),，有序推進(jìn)第三,、四、五批463種藥品及2021年黔渝滇湘桂五省市聯(lián)盟226種和貴州陜西等十省市聯(lián)盟166種藥品采購(gòu),；完成對(duì)《2021年藥品目錄》的藥品編碼對(duì)碼工作,；完成第一批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用考核,、測(cè)算、上報(bào)及資金撥付工作,。

6.配合市醫(yī)保部門落實(shí)新醫(yī)保系統(tǒng)上線試點(diǎn)工作,。在全市率先完成國(guó)家15項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)貫標(biāo)工作，4月24日，配合市醫(yī)保部門正式上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái),，六盤水市成為貴州省第一個(gè)上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)的城市,。

7.扎實(shí)開展醫(yī)保基金監(jiān)管,。一是完成定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2019-2020年度117家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年終考核工作,。二是加強(qiáng)基金監(jiān)管，日常審核不合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用萬(wàn)元,，涉及540人次，協(xié)議處罰萬(wàn)元,。完成39家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查,。處理調(diào)查群眾舉報(bào)事件5次。三是開展醫(yī)療保障基金集中宣傳月活動(dòng),。開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》全員學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次,，參加職工60余人次,兩定機(jī)構(gòu)參加《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》試卷答題500余人次，發(fā)送宣傳資料2000余份,，現(xiàn)場(chǎng)解答咨詢?nèi)罕?000余人,，為群眾測(cè)血壓300余人。四是開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作約談,。召開集中約談會(huì)1次，參會(huì)人員200余人,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)約談2次,。開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用自查自糾工作,，自查涉及違規(guī)金額元,，現(xiàn)已退回醫(yī)保基金專戶,。五是開展chs-drg月考核,。完成縣級(jí)公立醫(yī)院2021年1-3月份chs-drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作考核及上報(bào)工作。六是積極配合市,、區(qū)紀(jì)委和市醫(yī)保局開展專項(xiàng)整治工作,。成立醫(yī)保基金使用專項(xiàng)整治工作小組,，配合特區(qū)紀(jì)委開展醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)整治工作。

（一）群眾參保積極性有待提高,?；鶎痈刹亢蛥⒈Ｈ藛T對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保的參保政策、經(jīng)辦程序、報(bào)銷范圍等了解不夠深入,，加之參?；饌€(gè)人繳費(fèi)部分逐年上漲，不同群體之間住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不平衡,，部分參保人員在參保繳費(fèi)過(guò)程中抱有僥幸心理,，對(duì)政策持觀望狀態(tài)，導(dǎo)致少數(shù)城鄉(xiāng)居民參保積極性不高,。

（二）新醫(yī)保系統(tǒng)功能不完善?，F(xiàn)新醫(yī)保系統(tǒng)不具備統(tǒng)計(jì)功能，導(dǎo)致參保,、報(bào)銷,、特殊人員標(biāo)識(shí)等數(shù)據(jù)無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比對(duì),，給醫(yī)報(bào)工作造成了一定程度的影響,。

特區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)嚴(yán)格按照省、市2021年醫(yī)療保障工作要點(diǎn)及我區(qū)2021年醫(yī)療保障工作要點(diǎn),，一是持續(xù)深化醫(yī)保工作體制改革,，加強(qiáng)醫(yī)療保障服務(wù)體系和隊(duì)伍建設(shè)，深入實(shí)施醫(yī)療健康鄉(xiāng)村振興工程,。二是開通正常開展醫(yī)療業(yè)務(wù)的衛(wèi)生室醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng),，解決群眾就近就醫(yī)報(bào)銷難題。三是完善三重醫(yī)療保障“一站式”報(bào)銷工作機(jī)制,，減輕群眾的負(fù)擔(dān),。四是加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)保政策及醫(yī)保扶貧政策宣傳，切實(shí)提高群眾對(duì)醫(yī)療保障扶貧政策知曉率和滿意度,。五是堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”,，嚴(yán)格按省、市相關(guān)部門的統(tǒng)一部署,，推進(jìn)醫(yī)改創(chuàng)新突破,。六是保持嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的高壓態(tài)勢(shì)。確保醫(yī)?；鸢踩?、健康運(yùn)行，守好人民群眾的“救命錢”,。七是加強(qiáng)與財(cái)政,、民政、扶貧,、衛(wèi)健等部門的溝通協(xié)作,，有效阻斷“因病致貧,、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。八是全力抓好黨建工作,，堅(jiān)決落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定及實(shí)施細(xì)則精神,，持之以恒糾正“四風(fēng)”，全面貫徹落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保政策,，扎實(shí)開展“基金監(jiān)管年”“作風(fēng)建設(shè)年”各項(xiàng)工作,，奮力開創(chuàng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新局面，以優(yōu)異成績(jī)慶祝建黨100周年,。

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇三

%,，造成就診病人大幅度增長(zhǎng)，住院率增幅達(dá)86.49%,，基金支付增幅達(dá)110%以上,。對(duì)于全區(qū)基金安全是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

建議市二院的起付線和報(bào)補(bǔ)比例仍按照三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。

(二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多，轄區(qū)內(nèi)非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多,，監(jiān)管難度加大,。州區(qū)轄區(qū)內(nèi)共有市三級(jí)醫(yī)院4家(其中阜陽(yáng)市第二人民醫(yī)院按照縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行報(bào)補(bǔ))，市一級(jí)二級(jí)醫(yī)院3家,，縣級(jí)醫(yī)院1家,，民營(yíng)醫(yī)院27家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16家,，村衛(wèi)生室124家,。監(jiān)管的重難點(diǎn)在村衛(wèi)生室、民營(yíng)醫(yī)院等,，主要表現(xiàn)在民營(yíng)醫(yī)院降低入院標(biāo)準(zhǔn),，小病大治，對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)管還存在一定的薄弱環(huán)節(jié),。

(三)醫(yī)?；鸫嬖凇袄速M(fèi)”現(xiàn)象。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在不同程度的“小病大治”現(xiàn)象,，降低標(biāo)準(zhǔn)入院,、過(guò)度檢查、過(guò)度治療現(xiàn)象,，一定程度上造成了醫(yī)?；鸩缓侠碇С觥?/p>

(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層參保信息維護(hù)存在錯(cuò)誤率,，影響參保人員及時(shí)待遇享受,。

(五)我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保于2020年6月1日合并,，但經(jīng)辦工作人員少，缺乏專業(yè)技術(shù)人員,。隨著參保擴(kuò)面工作的參保人員數(shù)量增加,，原有的工作人員工作任務(wù)量也在隨之加重，面臨著服務(wù)人群多,，經(jīng)辦人員少的情況,，外傷稽核工作和定點(diǎn)醫(yī)院日常檢查工作捉襟見肘。特別是系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行,，缺乏計(jì)算機(jī)信息技術(shù)專業(yè)人才，影響了問(wèn)題及時(shí)的解決,，也不利于日常系統(tǒng)的管理維護(hù),。特請(qǐng)編制及時(shí)批復(fù)，增加經(jīng)辦工作人員和專業(yè)技術(shù)人員,。

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇四

2021年,，市醫(yī)保局黨總支在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市直機(jī)關(guān)工委的關(guān)心指導(dǎo)下,，以^v^新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，全面學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大及^v^^v^系列講話精神，聚焦“圍繞中心,、建設(shè)隊(duì)伍,、服務(wù)群眾”核心任務(wù)，以建設(shè)“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌為載體,，全面深化“五星示范、雙優(yōu)引領(lǐng)”創(chuàng)建,，為全市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的政治保證和組織保障?，F(xiàn)將2021年工作總結(jié)匯報(bào)如下：

（一）開展黨史學(xué)習(xí)教育。一是領(lǐng)導(dǎo)干部“領(lǐng)學(xué)”,。局領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭領(lǐng)學(xué)《中國(guó)^v^簡(jiǎn)史》等四本指定書籍以及其他經(jīng)典書籍,、經(jīng)典文章，帶頭到支部聯(lián)系點(diǎn)上專題黨課,。二是搭建平臺(tái)“講學(xué)”,。堅(jiān)持“學(xué)講結(jié)合”，利用周一夜學(xué)時(shí)間,，組織開展“青春心向黨”黨史知識(shí)競(jìng)賽,、年輕干部黨史學(xué)習(xí)教育讀書會(huì)活、“我為醫(yī)保獻(xiàn)一策”金點(diǎn)子征集等活動(dòng),，引導(dǎo)干部做到學(xué)史明理,、學(xué)史增信,、學(xué)史崇德、學(xué)史力行,。三是邀請(qǐng)專家“助學(xué)”,。邀請(qǐng)高校、黨校黨史教育專家授課,，綜合運(yùn)用專家輔導(dǎo),、現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)、集中研討等形式,，對(duì)百年黨史開展專題學(xué)習(xí),。

（二）規(guī)范黨內(nèi)組織生活。嚴(yán)格落實(shí)黨總支規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),，明確黨總支年度工作要點(diǎn),，細(xì)化責(zé)任、規(guī)范行為,，使黨建工作有章可依,、有章可循。認(rèn)真開展“三會(huì)一課一日”活動(dòng),，建立黨員領(lǐng)導(dǎo)干部黨支部工作聯(lián)系點(diǎn)制度,，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部以普通黨員身份定期參加所在黨支部組織生活會(huì)，召開黨史學(xué)習(xí)教育專題組織生活會(huì),，3位黨員領(lǐng)導(dǎo)干部主講黨課6次，開展“初心指引方向使命催人奮進(jìn)”“**保,，給健康多一份保障”等各類主題黨日活動(dòng)12次,。

（三）強(qiáng)化機(jī)關(guān)黨內(nèi)監(jiān)督。一是強(qiáng)化政治紀(jì)律建設(shè),。嚴(yán)格遵守黨章黨規(guī)黨紀(jì)和憲法法律法規(guī),，嚴(yán)格執(zhí)行政治監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)定。持之以恒糾正“四風(fēng)”,，嚴(yán)格貫徹中央八項(xiàng)規(guī)定及實(shí)施細(xì)則精神,，嚴(yán)肅整治形式主義突出問(wèn)題，切實(shí)減輕基層負(fù)擔(dān),。二是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),。出臺(tái)《2021年**市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作要點(diǎn)》，明確重點(diǎn)工作清單任務(wù)20項(xiàng),，全面落實(shí)政務(wù)服務(wù)“一件事”事項(xiàng)33條,，全力打造“特別有情懷、特別敢擔(dān)當(dāng),、特別能奉獻(xiàn)”的醫(yī)保隊(duì)伍,，不斷提升全市醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)水平,。在全省醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評(píng)價(jià)中，**市排名全省第一,。三是深化警示教育,。著力抓好“春節(jié)”“五一”“中秋”等法定節(jié)假日前廉政提醒，要求干部職工警鐘長(zhǎng)鳴,、守牢廉政底線,。深化以案為鑒、以案警示,，組織觀看嚴(yán)肅換屆紀(jì)律警示教育片,，開展集中廉政警示教育100多人次。

（一）壓實(shí)黨建主體責(zé)任,。一是健全黨建工作機(jī)制,。建立局黨組負(fù)總責(zé)，黨組書記帶頭抓,，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,，黨員領(lǐng)導(dǎo)班子成員一崗雙責(zé)，機(jī)關(guān)黨總支抓落實(shí)的黨建工作機(jī)制,。二是加強(qiáng)黨員日常教育,。制定2021年理論中心組暨全體黨員理論學(xué)習(xí)計(jì)劃，局黨組成員帶頭學(xué)習(xí)貫徹^v^新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九屆五中全會(huì),、六中全會(huì)等中央,、省委、市委重要會(huì)議精神,。目前已集中學(xué)習(xí)37次,，其中局理論中心組學(xué)習(xí)12次。三是打造“**醫(yī)?！逼放?。聚焦建設(shè)“重要窗口”、推進(jìn)“共同富?！钡戎卮鬀Q策部署,，促進(jìn)黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作的深度融合。建設(shè)“醫(yī)保經(jīng)辦15分鐘服務(wù)圈”,，舉辦第一屆**市醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽暨第二屆“**醫(yī)?！睒I(yè)務(wù)技能大比武，我局“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌被評(píng)為市直機(jī)關(guān)黨建服務(wù)品牌優(yōu)秀案例,。四是做實(shí)具體黨務(wù)工作。對(duì)黨建工作開展情況進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄,，及時(shí)完善組織生活記錄本等,，做到準(zhǔn)確,、完整、清晰,。2021年,，局機(jī)關(guān)黨總支部被評(píng)為“**市先進(jìn)基層黨組織”、市直機(jī)關(guān)“五星雙優(yōu)”黨組織,。

（三）推進(jìn)“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)。以黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī),，以文明單位創(chuàng)建為載體,，以“干部能力提升年”活動(dòng)為抓手，著力打贏“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)“四大戰(zhàn)役”,，提升干部業(yè)務(wù)能力和廉政水平，全力加強(qiáng)醫(yī)保干部隊(duì)伍建設(shè),。積極開展“四個(gè)最佳”評(píng)選活動(dòng),，持續(xù)深化醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，營(yíng)造風(fēng)清氣正,、熱心服務(wù)的環(huán)境氛圍,。市局連續(xù)兩年榮獲“清廉機(jī)關(guān)創(chuàng)建工作先進(jìn)單位”，機(jī)關(guān)黨總支連續(xù)兩年被評(píng)為“五星雙優(yōu)”黨組織,。

（一）加強(qiáng)黨建引領(lǐng),，促進(jìn)黨建業(yè)務(wù)融合。一是實(shí)現(xiàn)理念融合,。牢固樹立中心意識(shí),、大局意識(shí)，建立黨建業(yè)務(wù)“一盤棋”的理念,，引導(dǎo)黨員干部樹立“抓黨建即是抓業(yè)務(wù),，做業(yè)務(wù)即是做黨建”的理念,。二是實(shí)現(xiàn)制度融合,。落實(shí)“三級(jí)書記”抓黨建制度，結(jié)合黨建工作,、業(yè)務(wù)工作以及黨員群眾的需求,，制定工作責(zé)任清單48條，其中個(gè)性化項(xiàng)目8條,，充分發(fā)揮書記抓黨建的示范帶頭作用,。三是實(shí)現(xiàn)載體融合。將黨建載體和醫(yī)保工作有機(jī)融合,，充分利用黨員志愿服務(wù),、“三服務(wù)”等活動(dòng),，組織黨員干部走出去、沉下去,，深入基層一線服務(wù),、調(diào)研，形成新思路,、提出新舉措,、解決新問(wèn)題。

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇五

時(shí)間過(guò)的真快,，不知不覺在社區(qū)工作的崗位上已經(jīng)工作了xx年的時(shí)間,。在這xx年的工作中，我積極的學(xué)習(xí)和工作,，并且掌握了社區(qū)醫(yī)保方面的知識(shí),。

這xx年來(lái)，社區(qū)工作雖然取得的進(jìn)步是很大的,，但是也存在著很多的不足之處,。在今年的工作中，我通過(guò)向同事請(qǐng)教,，對(duì)于社區(qū)的醫(yī)保情況有了進(jìn)一步的了解,，對(duì)社區(qū)的醫(yī)保工作也有了一定的了解。但是還未能在工作中有效的做到完善,。為此,，在下面我就這xx年來(lái)在社區(qū)工作中的工作情況進(jìn)行匯報(bào)：

今年的醫(yī)保工作中，我積極參加醫(yī)保工作,，通過(guò)對(duì)社區(qū)醫(yī)保的學(xué)習(xí)和工作情況,，對(duì)社區(qū)醫(yī)保情況有了較為準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。在此基礎(chǔ)上,，我積極的將醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳的信息和網(wǎng)友們一起分享,。

在今年的工作中，我認(rèn)識(shí)到社區(qū)的醫(yī)保人員在醫(yī)保工作中的確不僅是醫(yī)保工作,，同時(shí)也是醫(yī)保病人們的健康保險(xiǎn),。因此，我對(duì)社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)保的醫(yī)保數(shù)據(jù)也進(jìn)行了認(rèn)真的核對(duì)和整理工作,。并且在社區(qū)的各部門的協(xié)調(diào)下,，對(duì)醫(yī)保工作人員的醫(yī)保情況進(jìn)行了核定。對(duì)于社區(qū)的醫(yī)保工作人員,，我都及時(shí)的將醫(yī)保的醫(yī)保申請(qǐng)單上傳到網(wǎng)友們的網(wǎng)友們的網(wǎng)絡(luò)上,。

社區(qū)醫(yī)保工作的完成對(duì)于這xx年來(lái)的工作，我們是非常重視的，并且也有效的將其做好了,，但是卻仍然有不少的問(wèn)題,。如：

1、醫(yī)保工作人員的流動(dòng)性大,，導(dǎo)致醫(yī)保工作人員工作人員的流失,。

2、社區(qū)的居民對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)可度不高,。

3、醫(yī)保工作的管理不到位,，導(dǎo)致醫(yī)保工作的流失,。

4、醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳的信息不準(zhǔn)確,。

5,、醫(yī)保工作人員的流失，導(dǎo)致醫(yī)保數(shù)據(jù)的流失,。

針對(duì)以上問(wèn)題,，我認(rèn)為我們應(yīng)該在以下這方面加強(qiáng)自己的工作責(zé)任心和對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。

通過(guò)以上工作,，我在工作方面有了較為詳細(xì)的工作計(jì)劃,，在工作中能夠及時(shí)的對(duì)自己的工作進(jìn)行調(diào)整，避免出現(xiàn)工作不到位的情況發(fā)生,。為此,，我要在工作中不斷的提升工作效率，更好的完成本職工作,。在工作中多多向領(lǐng)導(dǎo)和同事請(qǐng)教學(xué)習(xí),，提高自己的工作能力。

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇六

(一)政策制定情況,。根據(jù)省市有關(guān)文件精神2020年11月9日xx區(qū)人民政府辦公室印發(fā)了《xx區(qū)農(nóng)村貧困人口綜合醫(yī)療保障制度實(shí)施方案》(阜州政辦〔2020〕39號(hào)),，對(duì)保障對(duì)象、保障政策,、資金管理,、有關(guān)要求作了具體規(guī)定。為進(jìn)一步規(guī)范各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一站式結(jié)算工作,，2020年12月1日xx區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心印發(fā)了《進(jìn)一步規(guī)范貧困人口綜合醫(yī)保一站式服務(wù)報(bào)補(bǔ)結(jié)算資料》(州醫(yī)?！?020〕14號(hào)),，對(duì)報(bào)補(bǔ)結(jié)算資料作出了具體要求,。為進(jìn)一步提高農(nóng)村建檔立卡貧困人口慢性病醫(yī)療保障水平，經(jīng)研究,，2020年4月17日區(qū)衛(wèi)計(jì)委,、區(qū)扶貧辦,、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局,、區(qū)人社局共同制定了《xx區(qū)農(nóng)村貧困人口慢性病門診補(bǔ)充醫(yī)療保障實(shí)施方案》(州衛(wèi)計(jì)〔2020〕98號(hào)),，有效解決因病致貧返貧問(wèn)題。

(二)政策宣傳情況,。我中心2020年4月28日召開了貧困人口慢性病門診補(bǔ)充醫(yī)療保障政策培訓(xùn)會(huì),，2020年5月3日，到河水社區(qū)組織開展“免費(fèi)體檢”暨醫(yī)保政策宣傳活動(dòng);制作“致建檔立卡貧困人口的一封信”宣傳單,，并發(fā)到每個(gè)貧困戶的手中,。

(三)工作開展情況。

1,、截止5月31日,，我區(qū)建檔立卡貧困人口共24227人，報(bào)銷人次28586人,，醫(yī)?；鹬Ц?703.69萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)支付109.43萬(wàn)元,，民政救助220.27萬(wàn)元,，政府兜底65.09萬(wàn)元，“190”補(bǔ)充醫(yī)療4.12萬(wàn)元,。

2,、貧困人口慢性病病種由現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的20組擴(kuò)大到50組。其中常見慢性病36組,，特殊慢性病14組,。貧困人口重大疾病目錄病種由原衛(wèi)生部規(guī)定的第一批12組擴(kuò)大到44組。

3,、醫(yī)保中心配合醫(yī)共體,，對(duì)全區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困人口慢性病患者以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進(jìn)行集中鑒定工作。截止目前,，新增建檔立卡貧困人口慢性病人員共6544人,。保障慢性病待遇及時(shí)享受。

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇七

1,、加大了政策宣傳力度,，提高城鎮(zhèn)居民的參保積極性。20xx年以來(lái),，累計(jì)發(fā)放宣傳單6萬(wàn)余份,、城鎮(zhèn)居民參保服務(wù)手冊(cè)3萬(wàn)多本，據(jù)統(tǒng)計(jì)，20xx年我市城鎮(zhèn)居民(包括全市在校中小學(xué)生)參保人數(shù)為109466人,。

2,、嚴(yán)格管理，優(yōu)化服務(wù),，采取四級(jí)分工的運(yùn)行模式,。即勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行統(tǒng)一管理;醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)的組織、管理,、指導(dǎo)工作;鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所按照統(tǒng)一的參保業(yè)務(wù)流程對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村居)工作人員進(jìn)行監(jiān)督,、指導(dǎo)與管理，并負(fù)責(zé)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村居)上報(bào)的參保數(shù)據(jù)審核無(wú)誤后統(tǒng)一報(bào)送醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);村居負(fù)責(zé)家庭及人員的審核,、登記錄入,、保費(fèi)核算、檔案保存等,。

3,、加強(qiáng)基層平臺(tái)建設(shè)，確保參保工作的順利進(jìn)行,。做到“四有”,，即有標(biāo)識(shí)明顯的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦窗口、有專職或兼職的醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員,、有明確的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作職責(zé),、有與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)終端，為參保人員提供方便,、快捷,、有序的服務(wù)，確保參保工作的順利進(jìn)行,。

自走上局領(lǐng)導(dǎo)崗位以來(lái),，我一直從嚴(yán)要求自己，端正思想認(rèn)識(shí),，注重加強(qiáng)政治理論和業(yè)務(wù)政策知識(shí)的學(xué)習(xí),，進(jìn)一步加深對(duì)鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和“十八大”精神的理解,。二是注重黨性鍛煉與修養(yǎng),。三是廉潔自律、清廉從政,。嚴(yán)于律己,，落實(shí)好廉政建設(shè)各項(xiàng)規(guī)定。自我回顧檢查,，沒有任何違反中央,、省,、市關(guān)于黨員及領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政廉潔自律有關(guān)規(guī)定的行為。

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇八

通過(guò)數(shù)據(jù)共享及權(quán)限下放,，優(yōu)化辦理程序和環(huán)節(jié)，減少須填寫材料,，推動(dòng)依申請(qǐng)事項(xiàng)“無(wú)證辦理”,，取消或替代辦理業(yè)務(wù)提供材料67件,將6項(xiàng)業(yè)務(wù)權(quán)限下放至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

堅(jiān)持信息化建設(shè)引領(lǐng),，今年以來(lái),，醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行大型政策調(diào)整21項(xiàng)，完成各部門,、各縣（市,、區(qū)）日常業(yè)務(wù)需求2221項(xiàng)，開發(fā)建設(shè)或升級(jí)完善專項(xiàng)應(yīng)用系統(tǒng)共10項(xiàng),，進(jìn)一步提升系統(tǒng)功能應(yīng)用,。積極與市大數(shù)據(jù)局、行政審批局對(duì)接實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享和業(yè)務(wù)多維度交互,，簽訂正式政務(wù)數(shù)據(jù)共享協(xié)議單位達(dá)7家,。

今年以來(lái)雖然各項(xiàng)工作取得有效進(jìn)展，基本達(dá)到預(yù)期,，但也還存在不少困難和不足,，比如市級(jí)統(tǒng)籌后基金管理面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)壓力，縣級(jí)層面可能出現(xiàn)“收繳積極性不高,、支出積極性高”的現(xiàn)象,，基金支出的壓力將增大，需要建立更加完善的基金管理制度,，確保醫(yī)?；鸬钠椒€(wěn)運(yùn)行。同時(shí),，縣級(jí)醫(yī)療保障部門上收市級(jí)管理后,，與當(dāng)?shù)卣穆?lián)系將有可能弱化，如何處理與當(dāng)?shù)卣墓ぷ麝P(guān)系,，需要加強(qiáng)研究并建立有效的機(jī)制,。

二、明年工作打算

牢固樹立全市一盤棋的思維,，全面克服化解改革推進(jìn)中的難點(diǎn),、堵點(diǎn)問(wèn)題，按照“管理上收,、服務(wù)下沉”的要求,，謀劃建立全市一體的管理和考核制度機(jī)制,，推動(dòng)工作從上至下，高效打造醫(yī)保服務(wù)群眾的“最后一公里”,。

進(jìn)一步落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策,，做好門診特殊慢性病管理工作，鞏固貧困人口住院報(bào)銷水平,。積極探索建立醫(yī)保防貧減貧長(zhǎng)效機(jī)制,，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。

按照全省醫(yī)療保障改革統(tǒng)一部署,，落實(shí)集中招采制度改革,，推動(dòng)深化價(jià)格形成機(jī)制、支付方式,、結(jié)算方式改革,。重點(diǎn)開展好dip國(guó)家試點(diǎn)工作，爭(zhēng)取早出經(jīng)驗(yàn),，早作示范,。

保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，全力配合做好國(guó)家和省飛行檢查,，組織市級(jí)交叉檢查,，加強(qiáng)典型案例公開曝光和宣傳力度，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。進(jìn)一步健全完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理制度機(jī)制，提升基金管理精細(xì)化和科學(xué)化水平,，提升基金運(yùn)行綜合效益,。積極開展基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)，健全智能監(jiān)控制度,。

贛州市醫(yī)療保障局

2020年1月19日

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇九

2020年,，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，以^v^新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，緊緊圍繞^v^^v^和省委,、市委,、縣委各項(xiàng)決策部署，在省市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下,，團(tuán)結(jié)一致,、戮力同心、改革創(chuàng)新,、盡職盡責(zé),，圓滿完成“十三五”收官之年工作任務(wù)?，F(xiàn)將2020年工作完成情況總結(jié)如下。

（一）扎實(shí)推進(jìn)黨建工作,?？h醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持黨要管黨、從嚴(yán)治黨,，將黨的建設(shè)貫穿于醫(yī)療保障工作全過(guò)程,，同部署、同落實(shí),、同考核,。一是健全組織機(jī)構(gòu),。醫(yī)療保障局班子共6人,，設(shè)黨組書記1名，黨組副書記1名,，黨組成員4名,。黨員干部共15名，成立支部委員會(huì),，選舉產(chǎn)生支部書記1名,，支部副書記、組織委員,、宣傳委員,、紀(jì)律委員各1名；二是強(qiáng)化學(xué)習(xí)教育,。制定黨組中心組學(xué)習(xí)計(jì)劃和支部工作計(jì)劃,，2020年共召開黨組理論中心組專題學(xué)習(xí)12次、黨組會(huì)（擴(kuò)大）42次,、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”年人均學(xué)習(xí)積分分,，“銅仁智慧黨建平臺(tái)”全體黨員綜合評(píng)價(jià)均為“優(yōu)秀”；三是抓好陣地建設(shè),。結(jié)合局辦公區(qū)域?qū)嶋H,，對(duì)“四個(gè)意識(shí)”“四個(gè)自信”“社會(huì)主義核心價(jià)值觀”等黨建元素進(jìn)行打造，建立“四比一站”文化墻,，切實(shí)增強(qiáng)黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力,；四是加強(qiáng)支部規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格落實(shí)“三會(huì)一課”要求,，全年召開支部黨員大會(huì)8次,、支委會(huì)12次、組織生活會(huì)1次,、黨課3次,、主題黨日活動(dòng)8次,，全年收繳黨員黨費(fèi)4378元；五是扎實(shí)抓好黨建幫扶,。2020年,，繼續(xù)派駐1名黨組成員到壩盤鎮(zhèn)竹山村任第一書記，與村黨支部聯(lián)合開展“七·一”聯(lián)建活動(dòng),，黨組書記在聯(lián)建幫扶村上黨課2次,，發(fā)展入黨積極分子1名，預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正式黨員1名,，開展困難黨員走訪慰問(wèn)2次,，送去慰問(wèn)金4200元。

（三）加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè),。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。出臺(tái)《江口縣醫(yī)療保障局2020年黨風(fēng)廉政建設(shè)工作要點(diǎn)》，制定領(lǐng)導(dǎo)班子,、領(lǐng)導(dǎo)班子成員黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任清單和領(lǐng)導(dǎo)班子問(wèn)題清單,，明確黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任和重點(diǎn)任務(wù)目標(biāo)。全年無(wú)違反政治紀(jì)律和政治規(guī)矩行為發(fā)生,；二是抓實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè),。按照《黨委（黨組）落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任規(guī)定》要求，全年專題研究部署黨風(fēng)廉政建設(shè)2次,，扎實(shí)開展黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個(gè)責(zé)任”分級(jí)約談,，全年開展分級(jí)約談24人次，簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書,、廉潔自律承諾書,、違規(guī)操辦酒席承諾書等；三是抓實(shí)紀(jì)律作風(fēng)建設(shè),。局班子帶頭落實(shí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”及實(shí)施細(xì)則有關(guān)精神,，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，狠抓干部作風(fēng)建設(shè),，持續(xù)開展漠視侵害群眾利益專項(xiàng)治理行動(dòng),，不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程。全年未發(fā)生“吃拿卡要”等違反作風(fēng)紀(jì)律問(wèn)題,；四是抓實(shí)嚴(yán)管與教育并施,。按照懲前毖后、治病救人的方針,，堅(jiān)持嚴(yán)管和厚愛相結(jié)合,，把“紅臉出汗扯袖子”作為經(jīng)常性手段，提高執(zhí)紀(jì)標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)用政策能力,。經(jīng)常性采取口頭提示,、提醒談話等形式,，做到抓早抓小、防微杜漸,，切實(shí)將苗頭性問(wèn)題消除在萌芽狀態(tài),；五是抓實(shí)重點(diǎn)領(lǐng)域防控。針對(duì)局業(yè)務(wù)股,、財(cái)務(wù)股,、服務(wù)窗口等重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)科室實(shí)施經(jīng)常性重點(diǎn)監(jiān)督,，嚴(yán)把醫(yī)保憑證審核,、資金撥付等流程規(guī)范，經(jīng)常性開展自查排查,，嚴(yán)防與服務(wù)對(duì)象,、管理對(duì)象發(fā)生利益輸送腐敗行為。

（四）抓實(shí)人大政協(xié)工作,。一是切實(shí)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),。局黨組將^v^制度,、^v^^v^關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)人民政協(xié)工作的重要論述納入黨組中心組學(xué)習(xí)內(nèi)容,，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)黨的十九屆五中全會(huì)、省委十二屆八次,、市委二屆十次,、縣委十三屆十一次全會(huì)精神學(xué)習(xí)，提升干部職工理論水平,；二是認(rèn)真辦理意見提案,。2020年，我局共收到省,、市,、縣人大代表建議、政協(xié)委員提案8條（其中,，人大代表建議案5條,，政協(xié)委員提案3條）。均按照規(guī)范程序及時(shí)辦理回復(fù)8件,，完成辦理100%,，代表、委員滿意率100%,；三是積極配合人大政協(xié)工作,。按照人大、政協(xié)工作安排和工作開展需要,，我局主動(dòng)配合支持^v^會(huì)和政協(xié)委員會(huì)組織的執(zhí)法檢查,、調(diào)研,、視察工作，為確保人大,、政協(xié)工作順利開展提供良好的條件和便利,；四是認(rèn)真辦理群眾信訪工作。牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想,，密切關(guān)注群眾對(duì)醫(yī)療保障工作的需求和提出的建議意見,，認(rèn)真研究并予以落實(shí)。全年收到便民服務(wù)熱線咨詢,、投訴案件7件,，均按照政策規(guī)定和程序進(jìn)行辦理，群眾對(duì)辦理情況滿意率達(dá)100%,。

（六）貫徹落實(shí)宗教工作,。一是強(qiáng)化工作部署,。局黨組成立了民族宗教事務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，組建專門辦公室，明確具體辦公人員,，制定了《2020年民族宗教事務(wù)工作要點(diǎn)》,，確保宗教事務(wù)工作有組織,、按步驟順利開展,；二是強(qiáng)化學(xué)習(xí)貫徹,。將宗教事務(wù)納入黨組中心組必學(xué)內(nèi)容,，深入學(xué)習(xí)《宗教事務(wù)條例》和^v^新時(shí)代民族工作思想以及關(guān)于宗教工作的重要論述，深刻領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵和精髓要義,。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省委,、市委,、縣委關(guān)于民族宗教事務(wù)工作的重大決策部署；三是強(qiáng)化信教排查,。每月動(dòng)態(tài)排查單位黨員干部信教情況,，每季度開展非黨員干部信教情況調(diào)查，簽訂《^v^員不參教不信教承諾書》。從排查情況看,，我局未發(fā)現(xiàn)黨員干部信教情況,。

（一）醫(yī)保籌資圓滿完成

1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資工作,。2020年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保211020人,，參保率達(dá),，收繳個(gè)人參保資金萬(wàn)元，圓滿完成省級(jí)下達(dá)95%以上參保目標(biāo)任務(wù),。按照當(dāng)年個(gè)人籌資總額800元標(biāo)準(zhǔn),，全年籌集資金萬(wàn)元。

2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳工作,。全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保245個(gè)單位10257人,，全年共收繳參保資金萬(wàn)元。同時(shí),，按照國(guó)家和省關(guān)于減輕疫情期間企業(yè)參保繳費(fèi)負(fù)擔(dān),，全縣階段性減征征收企業(yè)92個(gè)，2-6月減征參保資金200余萬(wàn)元,。

（二）醫(yī)保待遇有序落實(shí)

1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)償725544人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元,，報(bào)銷資金萬(wàn)元,。其中,，住院補(bǔ)償36231人次,，住院醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元，補(bǔ)償資金萬(wàn)元,；門診補(bǔ)償689313人次,，門診醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元，補(bǔ)償資金萬(wàn)元,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？捎没鹗褂寐蕿椤?/p>

2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保,。城鎮(zhèn)職工參?；颊邎?bào)銷160086人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元,，報(bào)銷資金共計(jì)萬(wàn)元（其中,，統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬(wàn)元，個(gè)人賬戶支付萬(wàn)元）。

（三）醫(yī)保扶貧強(qiáng)力推進(jìn)

1.全面完成貧困人口參保,。全縣建檔立卡貧困人口應(yīng)參保人數(shù)42780人,，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁,、服兵役,、服刑、異地參保等合理化因素未參保771人）,，貧困人口實(shí)現(xiàn)參保全覆蓋,。

2.全面兌現(xiàn)參保資助政策。2020年全縣實(shí)際資助貧困人口參保42595人（其中,，縣內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保42009人,，縣外參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保586人），兌現(xiàn)參保資助資金萬(wàn)元,。

3.全面落實(shí)“三重醫(yī)療保障”,。2020年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元,，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用萬(wàn)元,，三重醫(yī)療保障補(bǔ)償萬(wàn)元（其中，基本醫(yī)保補(bǔ)償萬(wàn)元,，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償萬(wàn)元,，醫(yī)療救助萬(wàn)元），政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比達(dá),。

（四）醫(yī)保監(jiān)督持續(xù)發(fā)力

2020年,，縣醫(yī)療保障局結(jié)合打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)大力開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督。全年檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)177家,，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋,，調(diào)查住院患者738人次，回訪患者239人次,，核查系統(tǒng)信息324人次,，抽檢門診處方1525份。查實(shí)存在問(wèn)題醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家,，涉及違規(guī)資金萬(wàn)元,，處罰違約金萬(wàn)元。另外,，審計(jì)反饋問(wèn)題并核查后涉及違規(guī)資金萬(wàn)元,，處罰違約金萬(wàn)元。

（五）醫(yī)保服務(wù)惠民高效

1.“先診療后付費(fèi)”持續(xù)推進(jìn),。一是農(nóng)村建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)住院享受“先診療后付費(fèi)”6628人次,，免交住院押金萬(wàn)元,；二是機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工在縣內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院享受“先診療后付費(fèi)”396人次，住院醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元,，醫(yī)保報(bào)銷萬(wàn)元,，自付費(fèi)用萬(wàn)元,。

2.“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)有序開展,。建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“三重醫(yī)療保障”一站式結(jié)算，切實(shí)減輕患者墊付醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和簡(jiǎn)化報(bào)銷環(huán)節(jié),。全年享受一站式結(jié)算貧困患者5176人次,，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元,，保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用萬(wàn)元，“三重醫(yī)?！眻?bào)銷萬(wàn)元（其中,，基本醫(yī)保萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)萬(wàn)元,，醫(yī)療救助萬(wàn)元）,，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例。

（六）醫(yī)保宣傳擴(kuò)面提效

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十

第一季度以來(lái),，市醫(yī)保局全面貫徹落實(shí)省,、市醫(yī)保工作會(huì)議精神，緊緊圍繞市創(chuàng)建”人民滿意的醫(yī)?！睘榘袠?biāo),，以提升醫(yī)保經(jīng)辦水平為目標(biāo)，圍繞人民群眾在醫(yī)療保障方面的所需,、所盼,、所想，通過(guò)”就近辦,、標(biāo)準(zhǔn)辦,、貼心辦、智能辦”,，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦的”廣度,、精度、溫度,、速度”，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的幸福感,、滿足感,、獲得感。

一,、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便捷度

二,、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化

以創(chuàng)建國(guó)家級(jí)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)試點(diǎn)為契機(jī)，按照統(tǒng)一經(jīng)辦事項(xiàng)名稱,、統(tǒng)一申報(bào)材料,、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一經(jīng)辦流程,、統(tǒng)一辦理時(shí)限,、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的”六個(gè)統(tǒng)一”和證明材料最少、辦事流程最簡(jiǎn),、辦理時(shí)限最短,、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的”四個(gè)最”目標(biāo)要求，出臺(tái)了《經(jīng)辦指南》,。全面建設(shè)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系,，圍繞標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系劃分通用基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)體系,、服務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)體系,、服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)體系和崗位工作標(biāo)準(zhǔn)體系等個(gè)子體系共項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮了標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)性,、戰(zhàn)略性,、引領(lǐng)性、保障性作用,。截至目前,，醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)減少辦事環(huán)節(jié)個(gè)，項(xiàng)業(yè)務(wù)壓縮辦事時(shí)限,，項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)即時(shí)辦理,。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)申辦材料整體精簡(jiǎn)50％，辦理時(shí)限整體壓縮67％,。

三,、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)滿意度

一是設(shè)立醫(yī)保綠色通道。在醫(yī)保中心大廳設(shè)立專門窗口,、專門人員,，為行動(dòng)不便的老年人、殘疾人,、退役士兵,、貧困人員等特殊群體辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，讓他們感受到特殊照顧,、暖心服務(wù),。二是設(shè)立幫辦代辦窗口,。幫辦人員為有需求的辦事群眾提供政策業(yè)務(wù)咨詢，幫助辦事群眾完善相關(guān)申請(qǐng)材料,、紙質(zhì)資料的復(fù)印,、填寫表格、網(wǎng)上申報(bào),、手機(jī)注冊(cè),、全程網(wǎng)辦等，為群眾和企業(yè)提供”保姆式”貼心服務(wù),，三是設(shè)置便民服務(wù)區(qū),、自助辦理區(qū)、等待休息區(qū)等多功能區(qū)域,；電腦打印機(jī),、自助終端機(jī)等信息化設(shè)備；配備自助填單臺(tái),、政策宣傳臺(tái)展示醫(yī)保政策,、經(jīng)辦服務(wù)流程，辦事指南二維碼,，方便群眾自助查詢,、辦理，不斷滿足群眾辦理業(yè)務(wù)的需要,。四是推行”全年無(wú)休服務(wù)”,。為滿足企業(yè)、群眾的辦事需求,，在節(jié)假日期間推行全年無(wú)休服務(wù),，服務(wù)工作不再局限于傳統(tǒng)節(jié)日、八小時(shí)工作制和節(jié)假日,，讓企業(yè),、群眾享受到全方位、全天候,、全覆蓋,、無(wú)死角”的”不打烊一窗”服務(wù)，滿足新時(shí)代辦事群眾的新需求,、新期待,，讓醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)持續(xù)惠企惠民。

四,、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)智能化

積極拓寬參保單位和群眾辦事渠道,，開辟”網(wǎng)上辦、掌上辦”,、電話辦”業(yè)務(wù)經(jīng)辦通道,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)的”經(jīng)辦不見面，服務(wù)不間斷”,。一是參保單位和群眾可以通過(guò)”國(guó)家醫(yī)療保障局官網(wǎng)”,、”國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”“支付寶”等手機(jī)app辦理繳費(fèi)、異地就醫(yī)等醫(yī)保業(yè)務(wù),。二是運(yùn)用大數(shù)據(jù)信息手段解決參保群眾”門診慢病”,、”兩病”納入問(wèn)題。通過(guò)調(diào)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫貧享受政策人員病歷,、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)”兩病”患者服務(wù)檔案,，對(duì)檔案中記錄患”門診慢病”“兩病”人員，直接進(jìn)行認(rèn)定,。通過(guò)此項(xiàng)工作,，將全市近萬(wàn)名”兩病”患者納入”兩病”保障資格，名脫貧享受政策群眾納入門診慢性病保障,，確保各項(xiàng)惠民政策落地落實(shí),。三是強(qiáng)化數(shù)據(jù)運(yùn)用，全力推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活使用工作,。廣泛發(fā)動(dòng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府,、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、第三方合作渠道等力量,，不斷提升激活率,、使用率，讓更多參保群眾享受到醫(yī)保電子憑證帶來(lái)的就醫(yī)就診便利,。目前,，齊河縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的”網(wǎng)上辦、掌上辦,、電話辦”率達(dá)％,；全市參保群眾的電子醫(yī)保憑證激活率％。

五,、當(dāng)前,，我市醫(yī)療保障工作正在按照上級(jí)的部署和要求扎實(shí)有效推進(jìn)，在工作中還存在一些問(wèn)題和短板：

一是服務(wù)能力保障力度不夠,，業(yè)務(wù)人員不足,、信息程度不高、智能化服務(wù)設(shè)施缺少等問(wèn)題,，在一定程度上制約了醫(yī)保服務(wù)水平的提升,；二是基層醫(yī)保服務(wù)能力和管理水平參差不齊，村居（社區(qū)）醫(yī)保工作站需進(jìn)一步增加,，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要進(jìn)一步增強(qiáng),。

六,、下一步工作打算

（一）加強(qiáng)

黨建

改革

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十一

下面是小編為大家整理的,供大家參考,。

第一季度以來(lái)，市醫(yī)保局全面貫徹落實(shí)省,、市醫(yī)保工作會(huì)議精神,，緊緊圍繞市創(chuàng)建”人民滿意的醫(yī)保”為靶標(biāo),，以提升醫(yī)保經(jīng)辦水平為目標(biāo),，圍繞人民群眾在醫(yī)療保障方面的所需、所盼,、所想,，通過(guò)”就近辦、標(biāo)準(zhǔn)辦、貼心辦,、智能辦”,，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦的”廣度、精度,、溫度,、速度”,，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的幸福感、滿足感、獲得感,。

一,、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便捷度

本著”便民利民，務(wù)求實(shí)效”的原則，大力推進(jìn)服務(wù)下沉,，在規(guī)模較大,、管理規(guī)范的定點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū)、企業(yè)設(shè)立醫(yī)保工作站。各級(jí)醫(yī)保工作站實(shí)現(xiàn)”六有一能”（有場(chǎng)所、有設(shè)備,、有人員,、有制度,、有網(wǎng)絡(luò),、有經(jīng)費(fèi),、能辦事）,，參保人就醫(yī)之后可”零距離”“一站式”辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù),，無(wú)需再往返醫(yī)保服務(wù)大廳辦理,。通過(guò)醫(yī)保工作站和醫(yī)保

二,、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化

以創(chuàng)建國(guó)家級(jí)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)試點(diǎn)為契機(jī)，按照統(tǒng)一經(jīng)辦事項(xiàng)名稱,、統(tǒng)一申報(bào)材料,、統(tǒng)一經(jīng)辦方式,、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一辦理時(shí)限,、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的”六個(gè)統(tǒng)一”和證明材料最少、辦事流程最簡(jiǎn),、辦理時(shí)限最短,、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的”四個(gè)最”目標(biāo)要求,，出臺(tái)了《經(jīng)辦指南》。全面建設(shè)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系,，圍繞標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容,，將醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系劃分通用基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)體系、服務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)體系,、服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)體系和崗位工作標(biāo)準(zhǔn)體系等個(gè)子體系共項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),，充分發(fā)揮了標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)性,、戰(zhàn)略性,、引領(lǐng)性、保障性作用,。截至目前,，醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)減少辦事環(huán)節(jié)個(gè)，項(xiàng)業(yè)務(wù)壓縮辦事時(shí)限,，項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)即時(shí)辦理,。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)申辦材料整體精簡(jiǎn)50％，辦理時(shí)限整體壓縮67％,。

三,、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)滿意度

一是設(shè)立醫(yī)保綠色通道。在醫(yī)保中心大廳設(shè)立專門窗口,、專門人員,，為行動(dòng)不便的老年人、殘疾人,、退役士兵,、貧困人員等特殊群體辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，讓他們感受到特殊照顧,、暖心服務(wù),。二是設(shè)立幫辦代辦窗口,。幫辦人員為有需求的辦事群眾提供政策業(yè)務(wù)咨詢，幫助辦事群眾完善相關(guān)申請(qǐng)材料,、紙質(zhì)資料的復(fù)印,、填寫表格、網(wǎng)上申報(bào),、手機(jī)注冊(cè),、全程網(wǎng)辦等，為群眾和企業(yè)提供”保姆式”貼心服務(wù),，三是設(shè)置便民服務(wù)區(qū),、自助辦理區(qū)、等待休息區(qū)等多功能區(qū)域,；電腦打印機(jī),、自助終端機(jī)等信息化設(shè)備；配備自助填單臺(tái),、政策宣傳臺(tái)展示醫(yī)保政策,、經(jīng)辦服務(wù)流程，辦事指南二維碼,，方便群眾自助查詢,、辦理，不斷滿足群眾辦理業(yè)務(wù)的需要,。四是推行”全年無(wú)休服務(wù)”,。為滿足企業(yè)、群眾的辦事需求,，在節(jié)假日期間推行全年無(wú)休服務(wù),，服務(wù)工作不再局限于傳統(tǒng)節(jié)日、八小時(shí)工作制和節(jié)假日,，讓企業(yè)、群眾享受到全方位,、全天候,、全覆蓋、無(wú)死角”的”不打烊一窗”服務(wù),，滿足新時(shí)代辦事群眾的新需求,、新期待，讓醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)持續(xù)惠企惠民,。

四,、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)智能化

積極拓寬參保單位和群眾辦事渠道，開辟”網(wǎng)上辦,、掌上辦”,、電話辦”業(yè)務(wù)經(jīng)辦通道,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)的”經(jīng)辦不見面，服務(wù)不間斷”,。一是參保單位和群眾可以通過(guò)”國(guó)家醫(yī)療保障局官網(wǎng)”,、”國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”“支付寶”等手機(jī)app辦理繳費(fèi)、異地就醫(yī)等醫(yī)保業(yè)務(wù),。二是運(yùn)用大數(shù)據(jù)信息手段解決參保群眾”門診慢病”,、”兩病”納入問(wèn)題。通過(guò)調(diào)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫貧享受政策人員病歷,、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)”兩病”患者服務(wù)檔案,，對(duì)檔案中記錄患”門診慢病”“兩病”人員，直接進(jìn)行認(rèn)定,。通過(guò)此項(xiàng)工作,，將全市近萬(wàn)名”兩病”患者納入”兩病”保障資格，名脫貧享受政策群眾納入門診慢性病保障,，確保各項(xiàng)惠民政策落地落實(shí),。三是強(qiáng)化數(shù)據(jù)運(yùn)用，全力推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活使用工作,。廣泛發(fā)動(dòng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府,、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、第三方合作渠道等力量,，不斷提升激活率,、使用率，讓更多參保群眾享受到醫(yī)保電子憑證帶來(lái)的就醫(yī)就診便利,。目前,，齊河縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的”網(wǎng)上辦、掌上辦,、電話辦”率達(dá)％,；全市參保群眾的電子醫(yī)保憑證激活率％。

五,、當(dāng)前,，我市醫(yī)療保障工作正在按照上級(jí)的部署和要求扎實(shí)有效推進(jìn)，在工作中還存在一些問(wèn)題和短板：

一是服務(wù)能力保障力度不夠,，業(yè)務(wù)人員不足,、信息程度不高、智能化服務(wù)設(shè)施缺少等問(wèn)題,，在一定程度上制約了醫(yī)保服務(wù)水平的提升,；二是基層醫(yī)保服務(wù)能力和管理水平參差不齊，村居（社區(qū)）醫(yī)保工作站需進(jìn)一步增加,，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要進(jìn)一步增強(qiáng),。

六,、下一步工作打算

（一）加強(qiáng)黨建引領(lǐng)。繼續(xù)推進(jìn)將黨建和業(yè)務(wù)工作深入融合,，以黨建引領(lǐng)開展醫(yī)保服務(wù)下沉工作,。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作人員的思想政治教育、積極宣傳黨和國(guó)家的醫(yī)保政策,、為群眾提供高效便捷的醫(yī)保服務(wù),、攜手開展形式多樣的醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康宣傳教育活動(dòng)，樹立起”服務(wù)群眾,，黨員在先”的鮮明旗幟,。

（二）加強(qiáng)督導(dǎo)管理。2022年將加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)的督導(dǎo)管理,，醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉工作逐漸從以”建”為主轉(zhuǎn)變到以”管”為主,。一方面進(jìn)一步總結(jié)提煉，形成基層群眾關(guān)注的業(yè)務(wù)事項(xiàng),、鎮(zhèn)村服務(wù)群眾常見咨詢業(yè)務(wù)清單,；另一方面以站點(diǎn)為平臺(tái)積極拓展服務(wù)內(nèi)容，廣泛開展”醫(yī)保趕大集”,、”醫(yī)保走親戚”等活動(dòng),。逐漸探索形成一套實(shí)用有效的管理機(jī)制，將醫(yī)保下沉工作做實(shí)做細(xì)做好,，充分發(fā)揮基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)的作用,。

（三）加強(qiáng)宣傳推廣。一方面進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)形成優(yōu)秀典型案例,，爭(zhēng)取通過(guò)上級(jí)部門文件,、新聞媒體等推廣”經(jīng)驗(yàn)”；另一方面積極對(duì)接,，爭(zhēng)取召開國(guó)家級(jí)現(xiàn)場(chǎng)會(huì),，為實(shí)現(xiàn)《中共***、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中指出的”要加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè),，構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系,，大力推進(jìn)服務(wù)下沉，實(shí)現(xiàn)省,、市、縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）,、村（社區(qū)）全覆蓋”的目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十二

區(qū)勞動(dòng)局醫(yī)保辦：

在區(qū)委,、區(qū)政府,、區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門的安排部署下,，從20xx年12月份社區(qū)社保窗口開展了居民醫(yī)療保險(xiǎn)登記工作。此項(xiàng)工作在黨工委,、辦事處的正確領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)部門的正確指導(dǎo)下,，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，做好宣傳,，現(xiàn)將20xx年來(lái)的工作總結(jié)如下：

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)惠民利民的民生工程,，是關(guān)系到老百姓切身利益的大事，是社會(huì)保障體系進(jìn)一步完善,、確保城鎮(zhèn)居民平等享有醫(yī)療保障權(quán)利的需要,，更是促進(jìn)社會(huì)公平正義、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的內(nèi)在要求,。

社區(qū)發(fā)揮了基層工作的平臺(tái)作用,，認(rèn)真遵守工作職責(zé)、積極開展轄區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保登記工作,。此項(xiàng)工作開展以來(lái),，我們經(jīng)過(guò)宣傳動(dòng)員、發(fā)放宣傳資料,、耐心解答居民疑問(wèn),、詳細(xì)講解政策問(wèn)答，幫參保居民代辦門診報(bào)銷單,，并以戶為單位,、切實(shí)從居民的切身利益出發(fā)，認(rèn)真宣傳居民醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)惠政策等基礎(chǔ)工作,。20xx年社區(qū)總參保人數(shù)504人,，其中轄區(qū)居民139人，在校學(xué)生196人,，低保158人,，重殘11人，參保率85％以上,。截至目前,，雖然20xx年已有20名患病者享受到了醫(yī)療保險(xiǎn)的門診補(bǔ)貼，但由于醫(yī)?？ㄎ醇皶r(shí),、全部到位，少數(shù)參保居民意見好大,。

1,、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度還不夠大，服務(wù)還不夠周全，業(yè)務(wù)素質(zhì)還要加強(qiáng),。

2,、實(shí)際工作中，思想不夠解放,，政治理論學(xué)習(xí)有些欠缺,。

3、居民不理解,、對(duì)我們的工作有誤會(huì)時(shí),，耐心不夠。

自20xx年12月份開展居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作以來(lái),，我們?cè)谛麄鲃?dòng)員上做了一定的努力,，我們分別在08年10月16日、20xx年10月27日,，設(shè)宣傳點(diǎn)進(jìn)行宣傳,，并且不定點(diǎn)上門宣傳、解釋,。但按上級(jí)的要求還有一定的差距,，在今后的工作、學(xué)習(xí)中,，我們將會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)好的作風(fēng),、好的習(xí)慣，改進(jìn)和完善不足之處,。按照社會(huì)保障部門和辦事處的工作要求,，做好以后的工作：

1、進(jìn)一步加大宣傳力度,，擴(kuò)大宣傳面,，為明年做好摸底登記工作。

2,、與各部門密切配合,、協(xié)調(diào)工作，使轄區(qū)辦上醫(yī)療保險(xiǎn)的居民享受到醫(yī)保的待遇,。

3,、通過(guò)已確實(shí)享受到居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼的居民向其他居民作宣傳。

4,、深入居民家中,，以他們的利益為重，爭(zhēng)取新生兒都參加居民醫(yī)保,。

5,、繼續(xù)認(rèn)真、耐心地為參保居民代辦普通門診補(bǔ)貼，服務(wù)到家,。以更加積極認(rèn)真的態(tài)度，認(rèn)真履行社區(qū)勞動(dòng)保障協(xié)理員應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù),，配合好上級(jí)部門共同做好居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，誠(chéng)心為轄區(qū)的居民群眾排憂，解除他們心理上的擔(dān)憂,，把社保工作做得更完善,。

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十三

系統(tǒng)學(xué)習(xí)了“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀等系列黨的最新理論成果。通過(guò)學(xué)習(xí),，不斷提高了自身思想素養(yǎng),，增強(qiáng)了拒腐防變能力和紀(jì)律觀念。在加強(qiáng)理論與業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí),，進(jìn)一步暢通與參保群眾溝通的渠道,，堅(jiān)持陽(yáng)光醫(yī)保，著力構(gòu)建起廉潔高效的工作運(yùn)行機(jī)制,，保障了人民群眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的知情權(quán),、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

一是切實(shí)配合局長(zhǎng)加強(qiáng)了我局組織建設(shè),、精心打造起一支黨性堅(jiān)定,、政治過(guò)硬、作風(fēng)優(yōu)良,、勤政廉潔的職工隊(duì)伍,，營(yíng)造起勤政務(wù)實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)活潑,、廉潔高效的工作氛圍,，促進(jìn)了黨的建設(shè)工作與醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。二是通過(guò)深入開展三級(jí)聯(lián)創(chuàng),、機(jī)關(guān)效能建設(shè),、建立健全了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“黨員受教育、干部受監(jiān)督,、群眾得實(shí)惠”的長(zhǎng)效機(jī)制,，始終堅(jiān)持把“民生為先、民生為重,、民生為本”作為發(fā)展醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的重中之重,，要求全局黨員、干部職工廣泛宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)政策,，竭誠(chéng)提供社會(huì)服務(wù),。三是大局意識(shí)和宗旨意識(shí)明顯增強(qiáng)。圍繞全市中心工作，做好招商引資,、“三送”等工作,。

嚴(yán)格按照“集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中,、個(gè)別醞釀,、會(huì)議決定”基本決策制度，充分發(fā)揮支部成員和干部職工的積極性,，自覺將自身置于群眾的監(jiān)督之下,。

一是嚴(yán)格遵守支部會(huì)議，中心學(xué)習(xí)會(huì),、民主生活會(huì),、局長(zhǎng)辦公會(huì)等各種會(huì)議制度，進(jìn)一步改進(jìn)了思想觀念,、服務(wù)態(tài)度,、工作方式和工作作風(fēng)。

二是修訂并完善了《基金財(cái)務(wù)管理制度》,、《內(nèi)部控制暫行辦法》,、《請(qǐng)銷假制度》、《考勤制度》等行之有效的能改善我局職工工作行為,、工作作風(fēng)的管理制度,。

三是加強(qiáng)了辦公用品采購(gòu)、來(lái)客接待和經(jīng)費(fèi)的規(guī)范化管理,。有效杜絕了奢侈浪費(fèi)之風(fēng),，做到了厲行節(jié)儉。

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十四

（一）醫(yī)?；鹂傮w運(yùn)行平穩(wěn)

xxxx年x-x月,，全市職工醫(yī)保基金收入億元,，同比增長(zhǎng),，支出xx億元，同比增長(zhǎng),，當(dāng)期結(jié)余億元,；居民醫(yī)保基金收入億元,，同比增長(zhǎng),，支出億元，同比減少,，當(dāng)期結(jié)余億元,，醫(yī)?；疬\(yùn)行平穩(wěn)。全市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到xxx萬(wàn)人,，其中職工醫(yī)保萬(wàn)人,，居民醫(yī)保萬(wàn)人，基本實(shí)現(xiàn)全民參保,，是各項(xiàng)保障制度中覆蓋人群最廣的,。

（二）醫(yī)保改革惠民七大攻堅(jiān)戰(zhàn)全面起勢(shì)

一是發(fā)起新型長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度落地攻堅(jiān)戰(zhàn)，惠及更多失能失智老人,。做好國(guó)家試點(diǎn)工作，“全人全責(zé)”新型長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度全面落地,。開展培訓(xùn),、宣傳和賦能訓(xùn)練等試點(diǎn)項(xiàng)目，預(yù)防和延緩失能失智,；制定長(zhǎng)期照護(hù)人員培訓(xùn)管理辦法,，培育壯大專業(yè)化照護(hù)隊(duì)伍。上半年,，全市共有萬(wàn)名失能失智人員享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇,，護(hù)理保險(xiǎn)資金支付億元，護(hù)理服務(wù)人員提供上門服務(wù)萬(wàn)人次,，照護(hù)服務(wù)時(shí)間共計(jì)xx萬(wàn)小時(shí),。“x特色”的新型長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn),，受到國(guó)家醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)和市委,、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)批示肯定。

二是發(fā)起醫(yī)保支付方式改革攻堅(jiān)戰(zhàn),，醫(yī)保資源配置更加有效,。經(jīng)積極爭(zhēng)取，x月份我市成為全國(guó)首批,、全省唯一按疾病診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)改革國(guó)家試點(diǎn)城市,。制定了試點(diǎn)實(shí)施方案，明確了x大學(xué)附屬醫(yī)院等xx家試點(diǎn)醫(yī)院名單,，召開了按drg付費(fèi)改革試點(diǎn)部署會(huì)議,，正式啟動(dòng)試點(diǎn)工作。同時(shí),，在總額控制的基礎(chǔ)上,，實(shí)施以按病種、按人頭付費(fèi)為主的多元復(fù)合式支付方式,，在xxxx區(qū),、xx區(qū)等地實(shí)施區(qū)域人頭總額包干支付辦法,，實(shí)行“超支分擔(dān)、節(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)”的激勵(lì)約束機(jī)制,，在有力保障參保人醫(yī)保待遇的同時(shí),，住院醫(yī)療費(fèi)過(guò)快增長(zhǎng)勢(shì)頭得到有效控制，助推了分級(jí)診療體系建設(shè),。

三是發(fā)起打擊欺詐騙保攻堅(jiān)戰(zhàn),，老百姓的“救命錢”更加安全。采取智能監(jiān)控,、現(xiàn)場(chǎng)審核,、專項(xiàng)審核等多種方式，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的審核監(jiān)管,，共審核扣回醫(yī)療費(fèi)用xxxx多萬(wàn)元,，為歷年同期最多。深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理行動(dòng)和“風(fēng)暴行動(dòng)”,，持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。上半年稽查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxxx多家,，追回醫(yī)?；饃xx多萬(wàn)元，對(duì)xxx家解除或終止定點(diǎn)協(xié)議,，xx家暫停醫(yī)保業(yè)務(wù),，xxx家約談限期整改，對(duì)x起典型案例予以公開實(shí)名曝光,，查處力度為歷年最大,，有效維護(hù)了醫(yī)保基金安全,。積極爭(zhēng)取成為國(guó)家醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)城市，探索引入第三方力量提升智能監(jiān)管能力,。

六是發(fā)起醫(yī)療服務(wù)與耗材價(jià)格改革攻堅(jiān)戰(zhàn),，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)。成立了由醫(yī)保,、財(cái)政,、衛(wèi)健等部門組成的全市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革推進(jìn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，完成了二,、三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成數(shù)據(jù)測(cè)算,，起草了耗材價(jià)格改革調(diào)整方案和一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整方案。探索建立全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械采購(gòu)聯(lián)合體,，積極協(xié)調(diào)周邊城市籌備建立跨區(qū)域招采聯(lián)盟,，完善藥品耗材采購(gòu)機(jī)制,。

八是辦好醫(yī)保惠民實(shí)事,，增進(jìn)島城人民健康福祉,。第一時(shí)間將國(guó)家談判確定的xx種抗癌藥及其他高值藥品納入我市基本醫(yī)保報(bào)銷范圍，并創(chuàng)新實(shí)施了定點(diǎn)醫(yī)院和特供藥房“雙渠道”供藥,，讓老百姓買得到,、用得上、能報(bào)銷,。積極實(shí)施x地方全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),，通過(guò)多元籌資、談判降價(jià),、以量換價(jià)等舉措,，推動(dòng)一批高價(jià)剛需救命藥納入補(bǔ)充醫(yī)保，支出基金億元,，為x萬(wàn)多名重大疾病患者提供了保障，有效降低了災(zāi)難性醫(yī)療支出的風(fēng)險(xiǎn),。將腦癱,、自閉癥兒童必需的康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付和醫(yī)療救助范圍，將苯丙酮尿酸癥參?；颊叩臋z查,、藥品及特殊食品費(fèi)用納入門診大病、特藥和醫(yī)療救助范圍,，提高了精神類疾病患者住院結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn),，島城人民享受到更多醫(yī)保改革紅利。

我局將把主題教育激發(fā)出來(lái)的工作干勁和奮斗精神轉(zhuǎn)化為推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)際行動(dòng),，堅(jiān)決打贏醫(yī)保七大攻堅(jiān)戰(zhàn),，著力做好醫(yī)?！皣?yán)管基金,、深化改革、惠民利民,、提升服務(wù)”四篇文章,，為建設(shè)開放、現(xiàn)代,、活力,、時(shí)尚的國(guó)際大都市貢獻(xiàn)醫(yī)保智慧和力量。

一是嚴(yán)管基金,，增加群眾安全感,。開展為期三個(gè)月的新一輪打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng),，實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查、舉報(bào)線索復(fù)查,、智能監(jiān)控的三個(gè)“全覆蓋”,。開展醫(yī)保監(jiān)管方式改革國(guó)家試點(diǎn),，引入社會(huì)第三方專業(yè)力量,，積極推進(jìn)誠(chéng)信醫(yī)保體系建設(shè),、醫(yī)保智能監(jiān)管、協(xié)議管理考核、失信黑名單,、騙保行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)、多部門聯(lián)合執(zhí)法,，標(biāo)本兼治，打防并舉，建設(shè)共建共治共享的醫(yī)保監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制,。

二是深化改革,，增加群眾獲得感,。完善醫(yī)療保障制度，健全多層次全民醫(yī)療保障體系,，建立醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平合理調(diào)整機(jī)制,，加快門診醫(yī)療保障制度改革,。深化醫(yī)保支付方式改革,，推進(jìn)按drgs付費(fèi)改革國(guó)家試點(diǎn),，推廣區(qū)域醫(yī)保基金總額包干支付辦法,，出臺(tái)實(shí)施差異化支付政策,，支持醫(yī)療、醫(yī)藥體制機(jī)制改革,，促進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè),，確保居民醫(yī)保可持續(xù)發(fā)展,。發(fā)揮全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械采購(gòu)聯(lián)合體作用,，與周邊城市建立跨區(qū)域招采聯(lián)盟,，理順高值醫(yī)用耗材的價(jià)格形成機(jī)制。

醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十五

2020年度醫(yī)保局工作總結(jié)2020年，在市醫(yī)保局的精心指導(dǎo)和云溪區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，我局以維護(hù)基金安全、打擊欺詐騙保為要?jiǎng)?wù),，以強(qiáng)化管理、加強(qiáng)基金征繳為重點(diǎn),，以便民利民,、優(yōu)化服務(wù)為舉措,，以完善制度、穩(wěn)步提高群眾待遇為基礎(chǔ)，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)保事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展,。本年度基金支出萬(wàn)元,。其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)保享受待遇101192人次,，基金支出萬(wàn)元,，同比下降18%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享受待遇41479人次,，基金支出萬(wàn)元,，同比增長(zhǎng)2%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸾Y(jié)余萬(wàn)元,，累計(jì)結(jié)余萬(wàn)元。

（一）醫(yī)保改革,，展現(xiàn)了新作為。

二是城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌政策穩(wěn)步有序推進(jìn),。元月3日,，召開了云溪區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌培訓(xùn)會(huì)，進(jìn)行政策講解及業(yè)務(wù)指導(dǎo)。與衛(wèi)健,、財(cái)政部門聯(lián)合下發(fā)了《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則》,，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了門診統(tǒng)籌及“兩病”門診用藥服務(wù)協(xié)議,。元至11月，門診統(tǒng)籌享受待遇54771人次,，統(tǒng)籌基金支付萬(wàn)元,。普通“兩病”備案9393人，其中高血壓備案6889人，門診統(tǒng)籌基金支付萬(wàn)元,；糖尿病備案2504人,，門診統(tǒng)籌基金支付萬(wàn)元。

三是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理日益規(guī)范有序,。按照《岳陽(yáng)市云溪區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)目標(biāo)管理考核辦法》，對(duì)區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院,、藥店和診所，認(rèn)真進(jìn)行了年度考核,，分別評(píng)選了1家示范定點(diǎn)醫(yī)院、示范藥店和示范診所,；扣付預(yù)留金萬(wàn)元，拒付超均次費(fèi)用萬(wàn)元,。檢查核實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)40626人，撥付衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)費(fèi)萬(wàn)元,。7月18日，組織區(qū)內(nèi)13家定點(diǎn)醫(yī)院,、37家村衛(wèi)生室,、65家藥店和診所負(fù)責(zé)人，集中簽訂醫(yī)保管理服務(wù)協(xié)議,，彰顯了協(xié)議的嚴(yán)肅性和儀式感。

（二）維護(hù)基金安全,，體現(xiàn)了新?lián)?dāng),。

一是專項(xiàng)行動(dòng)扎實(shí)開展,。5月28日和7月20日,，分別召開了基金監(jiān)管工作和“兩類機(jī)構(gòu)”醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理和“醫(yī)保清風(fēng)”行動(dòng)專項(xiàng)治理工作會(huì)議。成立了專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，下發(fā)了《2020年云溪區(qū)開展經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作方案》,，堅(jiān)持監(jiān)督檢查全覆蓋與抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板相結(jié)合,、自查自糾與抽查復(fù)查相結(jié)合,、強(qiáng)化外部監(jiān)管與加強(qiáng)內(nèi)控管理相結(jié)合，以“兩類機(jī)構(gòu)”自查自糾以及2019年飛行檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題為重點(diǎn),，分類推進(jìn)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理。

三是內(nèi)部控制更加嚴(yán)細(xì),?？茖W(xué)設(shè)置醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算審批流程,，將基金審批由原事務(wù)中心審批上升到局本級(jí)審批,；將原事務(wù)中心初審,、復(fù)審制完善為初審、復(fù)審后交局機(jī)關(guān)職能股室監(jiān)審,；分別由初審,、復(fù)審人員和事務(wù)中心主任簽字確認(rèn)后上報(bào)監(jiān)審人員復(fù)查，再由分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后報(bào)由局長(zhǎng)審批,，堅(jiān)持“一支筆”審批,，確保基金風(fēng)險(xiǎn)可控,；實(shí)行審核與監(jiān)管聯(lián)動(dòng)制,，對(duì)在審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的大額費(fèi)用問(wèn)題線索移交基金監(jiān)管股進(jìn)行實(shí)地稽查，有效防止基金流失,。

（三）參保繳費(fèi),，完成了新任務(wù)。

2020年我區(qū)常住人口為萬(wàn)人（含長(zhǎng)煉,、岳化）,，已參保169586人。其中,，城鄉(xiāng)居民參保106268人,，職工參保63318人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到,。我們克服今年基金征繳體制改革,、新冠肺炎疫情影響、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶取消及參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高等幾方面的困難,，全力以赴做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋工作,。一是堅(jiān)持高位推進(jìn)。5月9日,，召開了云溪區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋集中攻堅(jiān)推進(jìn)會(huì),，成立了全覆蓋攻堅(jiān)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。下發(fā)了《云溪區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋集中攻堅(jiān)行動(dòng)方案》,，進(jìn)一步細(xì)化目標(biāo)任務(wù),，強(qiáng)化各鎮(zhèn)（街道）及相關(guān)部門單位職責(zé)。二是深入督促指導(dǎo),。我局與區(qū)稅務(wù)部門共抽調(diào)24名業(yè)務(wù)骨干,，組成8個(gè)指導(dǎo)聯(lián)絡(luò)組,，每組由領(lǐng)導(dǎo)班子帶隊(duì)，對(duì)5個(gè)鎮(zhèn)（街道）,、“兩廠”（長(zhǎng)煉,、岳化）、城陵磯新港區(qū),、行業(yè)牽頭部門,、綠色化工園等相關(guān)單位，實(shí)行醫(yī)保全覆蓋分片責(zé)任包干制,，上門進(jìn)行督促指導(dǎo),。三是全面宣傳引導(dǎo)。充分利用掌上云溪,、云溪醫(yī)保微信公眾號(hào),、云溪電視臺(tái)等媒體平臺(tái)；采用印制醫(yī)保政策問(wèn)答手冊(cè),、發(fā)放宣傳單,、懸掛橫幅、張貼標(biāo)語(yǔ)等形式進(jìn)行宣傳,。同時(shí),，挑選業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、政策熟悉的人員,，組成宣講小分隊(duì),，分別到征繳工作相對(duì)滯后的鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）面對(duì)面為群眾答疑解惑,，讓老百姓更直接更全面地了解醫(yī)保政策,。

（四）便民服務(wù)，有了新提升,。

一是千方百計(jì)普及醫(yī)保政策,。組織利用掌上云溪、云溪電視臺(tái),、云溪醫(yī)保微信公眾號(hào),、村村通廣播等媒體平臺(tái)開展醫(yī)保政策宣傳；舉辦了3次醫(yī)保政策集中培訓(xùn),，同時(shí)組織業(yè)務(wù)骨干到鎮(zhèn)（街道）,、村（社區(qū)）開展送醫(yī)保知識(shí)下基層活動(dòng)，重點(diǎn)對(duì)門診統(tǒng)籌,、住院報(bào)銷,、特門特藥辦理、異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等醫(yī)保政策進(jìn)行解讀,，圍繞群眾提出的疑點(diǎn)問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)答疑解惑,，印制醫(yī)保宣傳手冊(cè)2萬(wàn)份,，印發(fā)宣傳單3萬(wàn)份。全方位,、多角度,、多層次進(jìn)行宣傳，形成了濃厚氛圍,。

二是醫(yī)保扶貧政策全面落實(shí)到位,。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省,、市、區(qū)健康扶貧工作要求,，全面開展健康扶貧工作“回頭看”,，認(rèn)真梳理查漏補(bǔ)缺，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改到位,，確保2020年脫貧攻堅(jiān)任務(wù)全面完成,。今年11月，我區(qū)建檔立卡貧困人口為4267人（其中異地職工參保5人,，異地居民參保4人）和民政三類人員4303人已全部參保（其中異地職工參保33人,，異地居民參保20人），參保率達(dá)到100％,。截止11月底,，全區(qū)建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng),、農(nóng)村低保區(qū)域內(nèi)住院報(bào)銷萬(wàn)元,，其中基本醫(yī)療萬(wàn)元，大病報(bào)銷萬(wàn)元,，特惠保萬(wàn)元,，醫(yī)療救助萬(wàn)元，醫(yī)院減免萬(wàn)元,，財(cái)政兜底萬(wàn)元,；區(qū)域內(nèi)住院綜合保障后實(shí)際報(bào)銷率達(dá)到85%。共辦理“一站式”結(jié)算1824人次,。

三是全面落實(shí)“最多跑一次”改革工作,。進(jìn)一步規(guī)范政務(wù)服務(wù)，細(xì)化政務(wù)事項(xiàng),，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn),，提高辦事效率并實(shí)行延時(shí)預(yù)約服務(wù)，做到了“一窗受理,，后臺(tái)分流,、限時(shí)辦結(jié)”,。積極組織實(shí)施新生兒出生“一件事一次辦”，企業(yè)開辦“一件事一次辦”,，企業(yè)注銷“一件事一次辦”,。為更好地服務(wù)群眾，將居民醫(yī)保參保新增,、繳費(fèi)等業(yè)務(wù)下放至鎮(zhèn)（街道）,，城鎮(zhèn)職工異地就醫(yī)備案下沉到村（社區(qū)）便民服務(wù)中心。截止11月底,，政務(wù)中心醫(yī)保窗口共辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)3萬(wàn)余件,，辦結(jié)率100%，群眾滿意度較高,。新冠肺炎疫情期間,，認(rèn)真落實(shí)省、市文件精神,，對(duì)區(qū)內(nèi)192家企業(yè),，階段性減征職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)萬(wàn)元。

（五）自身建設(shè),，樹立了新形象,。

一是堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，強(qiáng)化教育培訓(xùn),，樹立政治堅(jiān)定新形象,。完善常態(tài)化學(xué)習(xí)制度，提高干部職工思想政治意識(shí),、服務(wù)大局意識(shí)和業(yè)務(wù)工作水平,。二是狠抓作風(fēng)建設(shè)，健全各項(xiàng)制度,，樹立愛崗敬業(yè)新形象,。明確崗位職責(zé)，簡(jiǎn)化工作流程,，規(guī)范工作行為,，做好本職工作，履職盡責(zé),，全心全意投入工作,，職責(zé)范圍內(nèi)的事主動(dòng)考慮，組織交辦的事全力完成,，需要協(xié)作的事積極配合,，保持服務(wù)高效、勤政務(wù)實(shí)、開拓創(chuàng)新的向上精神,。三是推行標(biāo)準(zhǔn)化和精細(xì)化經(jīng)辦管理服務(wù),，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，樹立業(yè)務(wù)精良新形象,。制定工作流程圖,，對(duì)辦事群眾進(jìn)行一次性告知，熱情耐心解讀政策,，建立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系,，提升服務(wù)效能。

（一）城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)積極性不高,。一是居民自覺參保意識(shí)不強(qiáng),，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，加上參保費(fèi)用近幾年從每人每年幾十元增加到現(xiàn)在每人每年280元,，醫(yī)保改革紅利群眾獲得感尚不明顯,，居民不理解，繳費(fèi)積極性不高,。二是少數(shù)群眾對(duì)政府醫(yī)療保障的惠民政策還不甚了解,，居安思危的思想認(rèn)識(shí)還沒有入心入腦,。三是當(dāng)前醫(yī)保信息系統(tǒng)設(shè)置還不夠完善,，職工和居民參保信息系統(tǒng)不能實(shí)現(xiàn)共享，容易產(chǎn)生重復(fù)參保,。