寫總結(jié)最重要的一點(diǎn)就是要把每一個(gè)要點(diǎn)寫清楚,，寫明白，實(shí)事求是,。總結(jié)怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢,？下面是小編整理的個(gè)人今后的總結(jié)范文,，歡迎閱讀分享,，希望對(duì)大家有所幫助。

醫(yī)保局工作總結(jié)篇一

20xx年3月份成立以來(lái),，區(qū)醫(yī)保局認(rèn)真貫徹中央,、省、市有關(guān)精準(zhǔn)扶貧有關(guān)精神,，按照上級(jí)有關(guān)文件要求,，深入落實(shí)醫(yī)保扶貧政策，細(xì)化各項(xiàng)工作舉措,，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)?，F(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報(bào)如下：

實(shí)施脫貧攻堅(jiān)醫(yī)療保障政策是貫徹落實(shí)中央、省,、市和區(qū)委、區(qū)政府精準(zhǔn)扶貧重大部署的一項(xiàng)重要舉措,，對(duì)此我局高度重視,，成立醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長(zhǎng)總負(fù)責(zé),，副局長(zhǎng)專職負(fù)責(zé),，科室負(fù)責(zé)人為成員，全體工作人員參與扶貧,。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)療科,，落實(shí)專人專抓，明確年度工作職責(zé),，細(xì)化年度工作任務(wù),，確保醫(yī)保扶貧各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。

（一）精準(zhǔn)落實(shí)全員參保,。我局對(duì)扶貧辦,、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶,、困境兒童,、特困供養(yǎng)人員xx人多次認(rèn)真核準(zhǔn)落實(shí)，對(duì)核查出xx名無(wú)能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政進(jìn)行政府資助參保,，共計(jì)xx元,，對(duì)死亡、參加職工,、學(xué)生醫(yī)保等困難人口基本信息及時(shí)修改更新做好標(biāo)識(shí),，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確,。

（二）精準(zhǔn)落實(shí)待遇兌現(xiàn)政策

制定《xx區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》,，對(duì)所有建檔立卡貧困戶住院費(fèi)用實(shí)行“3+3”醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧托底救助機(jī)制（即基本醫(yī)保,、大病醫(yī)保、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)“三重醫(yī)?！焙歪t(yī)療救助,、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助“三重救助”）,。xx年5月份和人保健康保險(xiǎn)公司簽訂了《xx年度xx區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助協(xié)議》,，投入xx萬(wàn)元，對(duì)全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實(shí)施托底救助工程,，醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助工作有序開(kāi)展,，實(shí)現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結(jié)算。截止目前,，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費(fèi)用xx萬(wàn)元,，享受基本醫(yī)療報(bào)銷xx萬(wàn)元，大病報(bào)銷xx萬(wàn)元,，大病補(bǔ)充報(bào)銷xx萬(wàn)元,，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬(wàn)元，托底救助xx萬(wàn)元,。截止12月底對(duì)xx人次低保對(duì)象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬(wàn)元,，對(duì)xx人次扶貧對(duì)象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬(wàn)元。

（三）精準(zhǔn)落實(shí)重癥慢性病鑒定長(zhǎng)效機(jī)制

我局8-9月份對(duì)全區(qū)建檔立卡貧困戶進(jìn)行拉網(wǎng)式排查,，對(duì)排查出疑似患重癥慢性病的400余人,，積極與xx醫(yī)院結(jié)合進(jìn)行診斷檢查，并出具門診病歷,、診斷證明,。由我局集中匯總報(bào)市醫(yī)保中心聘請(qǐng)專家統(tǒng)一進(jìn)行集中鑒定，鑒定結(jié)果直接反饋給參予鑒定的每位群眾,。對(duì)無(wú)能力行動(dòng)人員,，開(kāi)通綠色通道，組織專家入戶鑒定,，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人,。截止12月底我區(qū)共通過(guò)重癥慢性病鑒定患者561人。

一是定期開(kāi)展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會(huì),。對(duì)辦事處,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第一書(shū)記,、家庭簽約醫(yī)生細(xì)致講解就醫(yī)流程,、報(bào)銷比例等政策要點(diǎn)，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務(wù)能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件,，一對(duì)一對(duì)貧困人員講解健康扶貧政策,。發(fā)放宣傳單及告知手冊(cè)2000多份，醫(yī)保扶貧務(wù)實(shí)操作手冊(cè)1000余冊(cè),，醫(yī)保扶貧政策張貼畫(huà)600余張,。

二是發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口效應(yīng)。在xx區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口,、費(fèi)用結(jié)算窗口擺放扶貧政策移動(dòng)宣傳欄,，進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳力度。

三是重點(diǎn)村,、戶重點(diǎn)宣傳,。xx局班子帶隊(duì)先后走訪造店、店后,、栗井,、府城、啟心,、周窯6村52戶進(jìn)行政策講解,，切實(shí)提升群眾政策知曉率。

數(shù)據(jù)有時(shí)間差,，扶貧部門數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)時(shí)間與我們的參保時(shí)間有差別，導(dǎo)致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符,，使我們建檔立卡戶參保繳費(fèi)工作開(kāi)展不太順利,。

（一）進(jìn)一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過(guò)辦事處,、第一書(shū)記,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊(duì),，按照“靠政策宣傳打動(dòng)人心,、靠?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實(shí)贏得人心”的工作思路,，進(jìn)一步將各項(xiàng)醫(yī)療扶貧政策,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、費(fèi)用報(bào)銷流程,、一站式結(jié)算等政策制度向廣大群眾全面普及,。

（二）全面完成20xx年征繳工作。及時(shí)與扶貧辦,、民政局核查20xx年貧困人員參?；拘畔ⅰＭㄟ^(guò)辦事處,、第一書(shū)記宣傳動(dòng)員貧困人員及時(shí)繳納費(fèi)用,，保證不漏一人,，確保貧困人員20xx年能夠享受應(yīng)有待遇，不再因一人患病,，全家返貧問(wèn)題的發(fā)生,。

醫(yī)保局工作總結(jié)篇二

2013年度醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位年度總結(jié)

一年來(lái)，在陽(yáng)泉市醫(yī)療保險(xiǎn)中心的大力支持下,，在公司分管領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,，公司衛(wèi)生所在保證來(lái)院就診的參保人員更好的享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，在促進(jìn)公司醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面也做了一些工作,，取得了一定的成績(jī),。

公司衛(wèi)生所始終堅(jiān)持按照《陽(yáng)泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《陽(yáng)泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《陽(yáng)泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范,、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

作為煤炭行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè),，公司衛(wèi)生所一直以救死扶傷,、防病治病為宗旨為公司職工服務(wù)，在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度,，成立了以衛(wèi)生所所長(zhǎng)為醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定專職管理人員,，制定完善了基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度,、門診制度,、公布投訴電話等措施，醫(yī)保就醫(yī)流程和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等,，高度重視市醫(yī)保中心的各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議，做到不缺席,、不早退,，按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù),、報(bào)表，訂閱醫(yī)保雜志及報(bào)刊。

我公司在日常管理方面,，一直本著對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為宗旨,，嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，合理用藥，完善各項(xiàng)交接班制度,，全年該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診醫(yī)保病人170人,，產(chǎn)生醫(yī)保刷卡產(chǎn)生業(yè)務(wù)費(fèi)用8237.8元。

在這一年中,，我公司衛(wèi)生所取得了優(yōu)異的成績(jī)，但也存在不少問(wèn)

題,，在今后的工作中要嚴(yán)格把關(guān)，規(guī)范各項(xiàng)流程,，努力更好的為患者及參保人員服務(wù),，力爭(zhēng)把我公司衛(wèi)生所的醫(yī)保工作推向一個(gè)新高度,，為全市醫(yī)保工作順利開(kāi)展做出貢獻(xiàn)。

2014年3月8日

醫(yī)保局工作總結(jié)篇三

20xx年我院醫(yī)保工作在漯河市,、召陵區(qū),、源匯區(qū)和郾城區(qū)醫(yī)保中心正確指導(dǎo)與幫助下,，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，根據(jù)市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法之規(guī)定,，通過(guò)我院醫(yī)保小組成員與全員職工不懈努力,，我院醫(yī)保工作首先認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，以貼心服務(wù)廣大參?；颊邽樽谥?，與全員職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力圓滿完成20xx年工作計(jì)劃,，先將年工作總結(jié)如下：

1,、高度重視市區(qū)醫(yī)保辦考核管理項(xiàng)目：嚴(yán)格遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定：做到規(guī)范執(zhí)行和落實(shí)。對(duì)入院病人做到人,、證,、卡相對(duì)照，做到因病施之原則,，合理檢查,，合理用藥。嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),，做到不掛床,，不冒名頂替，嚴(yán)格杜絕違規(guī)事件發(fā)生,。順利通過(guò)20xx年市區(qū)醫(yī)保辦日常工作督查,。并獲得了漯河市醫(yī)保先進(jìn)兩點(diǎn)過(guò)單位稱號(hào)，受到了市區(qū)醫(yī)保中心以及我院領(lǐng)導(dǎo)職工的一致好評(píng),。

2,、狠抓內(nèi)部管理；我院醫(yī)保辦做到每周2—3次查房,，定期下病房參加晨會(huì),，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保辦審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過(guò)程,，做到合理檢查,，合理用藥，杜絕亂檢查,，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改,。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。

3,、加強(qiáng)制度建設(shè)，認(rèn)真履行醫(yī)保兩定單位《服務(wù)協(xié)議》,；為了貫徹落實(shí)好醫(yī)保政策,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，醫(yī)保辦不定期到科室與醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和《服務(wù)協(xié)議》,，制定醫(yī)保工作管理制度,，如《醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用控制措施》、《醫(yī)保病人費(fèi)用審核辦法》,、《醫(yī)保工作監(jiān)督管理制度》等一系列管理辦法和制度,。讓醫(yī)生明白如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的合理控制,，因病施治,，在保證醫(yī)療安全的前提下，首選費(fèi)用低廉的治療方案,，盡量減少一次性耗材的使用,，在治療和用藥上能用國(guó)產(chǎn)不用進(jìn)口的，能用甲類藥品不用乙類藥品，合理使用抗生素,，降低醫(yī)療費(fèi)用。這些制度對(duì)規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為起到了合理性作用,，可以減輕參?；颊哓?fù)擔(dān)起到了積極性的作用,。一方面杜絕違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)定,，一方面受到了醫(yī)保病人的好評(píng)。

4,、協(xié)調(diào)未開(kāi)通縣區(qū)醫(yī)保醫(yī)保病人報(bào)銷,，增加我院收入。因我院還有其他縣區(qū)未開(kāi)通醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng),。對(duì)所有來(lái)我院住院的病人和醫(yī)生家屬溝通,，讓病人先住院，由本人向所在轄區(qū)醫(yī)保辦進(jìn)行協(xié)調(diào)報(bào)銷,，減少了病人麻煩,。受到了病人家屬和各科室的一致好評(píng)。

5,、通過(guò)個(gè)人努力協(xié)調(diào)市居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)報(bào)銷,，在全市率先開(kāi)展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷，并印制醫(yī)訊彩頁(yè)以及版面深入校區(qū)進(jìn)行宣傳,，讓學(xué)生徹底了解在我院看病的優(yōu)惠政策,，從而增加我院的經(jīng)濟(jì)收入。

6,、通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù),，圓滿完成了20xx年初既定的各項(xiàng)任務(wù),。收入如下：20xx年全市醫(yī)保住院病人共1893人，總收入9824195,。76元（包含門診費(fèi)用）人均住院費(fèi)用為3800余元,。普通門診病人為24856人次，慢性病為1845人次,。20xx年全市醫(yī)保住院病人共1597人,，總收入6547957。82元（包含門診費(fèi)用）人均住院費(fèi)用為3100余元,。普通門診病人為23126人次,，慢性病為1216人次?？偸杖?547957,。82元，較去年增加了33%,。一年來(lái)雖然取得了一些成績(jī),，在20xx年工作中繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn),。改正工作中存在的不足，在新的一年里我們要發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn),，查找不足,，大力宣傳醫(yī)保有關(guān)政策、規(guī)定,，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理,，強(qiáng)化內(nèi)部管理，層層落實(shí)責(zé)任制度,。為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)。為我院的發(fā)展做出貢獻(xiàn),，是我院的經(jīng)濟(jì)更一步提高,。

20xx年工作努力方向：

1、市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長(zhǎng)40％,。

2、協(xié)調(diào)好非定點(diǎn)醫(yī)保單位住院病人報(bào)銷,，減少病人麻煩,，一切為病人著想。

3,、重點(diǎn)加強(qiáng)病例書(shū)寫規(guī)范,，用藥合理，檢查合理,，做到病例醫(yī)囑和費(fèi)用清單相對(duì)照,。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

4,、努力開(kāi)通舞陽(yáng)和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報(bào)銷麻煩,，增加醫(yī)院收入,。

5、對(duì)新來(lái)院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度,。

6,、大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。

7,、每月按時(shí)報(bào)送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷,，并及時(shí)要回醫(yī)保款。

8,、加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來(lái)我院健康體檢,。

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醫(yī)保局工作總結(jié)篇四

下面是小編為大家整理的,供大家參考,。

2021年以來(lái),，區(qū)醫(yī)保局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞天橋發(fā)展“x”戰(zhàn)略,，對(duì)標(biāo)全區(qū)跨越崛起的中心任務(wù)，壓實(shí)責(zé)任,，實(shí)干導(dǎo)向,，深化推進(jìn)“黨建+服務(wù)”工作模式，充分發(fā)揮醫(yī)療保障在經(jīng)濟(jì)社會(huì)中保民生,，促穩(wěn)定的作用,，切實(shí)推動(dòng)各項(xiàng)工作落實(shí)落地，2021年重點(diǎn)工作目標(biāo)任務(wù)全部完成,，為實(shí)現(xiàn)“十四五”良好開(kāi)局打好基礎(chǔ)。

一、旗幟鮮明加強(qiáng)黨的政治建設(shè)

（一）堅(jiān)持把學(xué)習(xí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想作為一項(xiàng)長(zhǎng)期政治任務(wù),。通過(guò)集體學(xué),、研討學(xué)和個(gè)人自學(xué)相結(jié)合，組織認(rèn)真學(xué)習(xí)《習(xí)近平談治國(guó)理政》《習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想》等書(shū)目,，領(lǐng)會(huì)好黨的十九大和十九屆二中,、三中、四中,、五中,、六中全會(huì)精神。學(xué)習(xí)習(xí)近平總書(shū)記“七一”重要講話等重要講話,、指示批示精神,。同時(shí)，將習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于醫(yī)保工作的重要指示要求和中央“六穩(wěn)”,、“六?！狈结樥邊R編成冊(cè)，人手一本,，集體研究,，堅(jiān)決貫徹黨中央關(guān)于醫(yī)保工作的重大決策部署，以“兩個(gè)維護(hù)”引領(lǐng)醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展,，以落實(shí)成效體現(xiàn)“兩個(gè)維護(hù)”,。

（二）堅(jiān)持把意識(shí)形態(tài)工作貫穿工作始終，牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作主動(dòng)權(quán)。一把手負(fù)總責(zé),，每半年專題研究一次意識(shí)形態(tài)工作,，分析研判意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域情況，對(duì)重大事件,、重要情況,、重要社情民意中的苗頭傾向性問(wèn)題，及時(shí)分析引導(dǎo)黨員思想,，嚴(yán)格落實(shí)區(qū)委組織部,、機(jī)關(guān)工委關(guān)于加強(qiáng)機(jī)關(guān)黨員思想狀況分析的規(guī)定要求。每月開(kāi)展一次中心組學(xué)習(xí),，切實(shí)發(fā)揮好主流意識(shí)形態(tài)的政治統(tǒng)領(lǐng)和政治主導(dǎo)作用,，建設(shè)好具有強(qiáng)大凝聚力和引領(lǐng)力的社會(huì)主義意識(shí)形態(tài)。

（三）堅(jiān)持嚴(yán)明政治紀(jì)律,、政治規(guī)矩,，把忠誠(chéng)和看齊寫在崗位上、刻在事業(yè)中,。認(rèn)真開(kāi)展“不忘初心,、牢記使命”主題教育，始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)“大排查大整改大提升”攻堅(jiān)行動(dòng),，讓政治上更加堅(jiān)定。以學(xué)習(xí)貫徹《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》為重點(diǎn),，通過(guò)組織觀看警示教育專題片,、組織開(kāi)展黨章專題學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)《燈塔大講堂》,、參觀紅色教育基地,、領(lǐng)導(dǎo)干部講黨課等多種形式，打牢嚴(yán)守政治紀(jì)律和規(guī)矩的思想基礎(chǔ),。

二,、一以貫之全面從嚴(yán)治黨

（一）嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任。堅(jiān)持以制度執(zhí)行力提高黨組織凝聚力,，選優(yōu)配強(qiáng)班子,，壓實(shí)“一崗雙責(zé)”，完善職責(zé),，明確黨務(wù)工作人員,。堅(jiān)持黨務(wù)公開(kāi)、三會(huì)一課,、黨員教育管理等制度上墻。經(jīng)常性開(kāi)展談心談話活動(dòng)，將每周四下午作為黨員集體學(xué)習(xí)日,，結(jié)合三會(huì)一課,、主題黨日開(kāi)展集中學(xué)習(xí)x余次，主題黨日x次,，黨組書(shū)記講專題黨課x次,。扎實(shí)開(kāi)展談心談話，咬耳扯袖,，相互提醒,。

（二）落實(shí)好區(qū)委巡察“回頭看”工作。2021年x月x日起,，區(qū)委第二巡察組利用兩個(gè)月的時(shí)間，對(duì)區(qū)醫(yī)保局黨組開(kāi)展了巡察“回頭看”,。局黨組高度重視，全力配合,，整理檔案百余份,，提交各類工作說(shuō)明x份，確保巡察工作順利進(jìn)行,。x月x日,，巡察組向我局進(jìn)行了反饋，指出了存在的三個(gè)方面問(wèn)題,。局黨組認(rèn)真研究,、舉一反三，將三個(gè)方面的問(wèn)題進(jìn)行細(xì)化,，分別制定整改方案,、整改臺(tái)賬，做到任務(wù)到崗,、責(zé)任到人,、措施到位、時(shí)間到天,，以高度的政治責(zé)任感落實(shí)好巡察整改任務(wù),。

（三）深入開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育。一是黨史學(xué)習(xí)教育全覆蓋,。精心設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)載體,，線上通過(guò)學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)app、黨史學(xué)習(xí)教育,、共產(chǎn)黨員微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)學(xué)習(xí),，黨員燈塔在線黨史學(xué)習(xí)完成率x%。線下通過(guò)組織黨史學(xué)習(xí)專題班、支部書(shū)記講黨課,、黨組成員宣講,、支部集體學(xué)習(xí)等方式，認(rèn)真研讀中央指定書(shū)目,，貫徹學(xué)習(xí)習(xí)近平總書(shū)記在慶祝中國(guó)共產(chǎn)黨成立x周年大會(huì)上的講話精神,，做好學(xué)習(xí)筆記,，保證黨史學(xué)習(xí)教育黨員全覆蓋,。二是組織活動(dòng)豐富多彩。先后組織黨員到中共x鄉(xiāng)師支部舊址,、大峰山革命根據(jù)地紀(jì)念館、x解放紀(jì)念館,、城發(fā)集團(tuán)天橋發(fā)展未來(lái)展廳、中共x早期歷史紀(jì)念館,、觀看《長(zhǎng)津湖》紅色電影等開(kāi)展黨史教育主題黨日活動(dòng),，傳承紅色精神，賡續(xù)紅色血脈,。積極開(kāi)展“我來(lái)講黨史”活動(dòng),，推薦優(yōu)秀選手參加省市區(qū)黨史宣講及黨課比賽。x同志先后獲得x省“中國(guó)夢(mèng) 新時(shí)代 跟黨走”宣講比賽二等獎(jiǎng),、市委宣傳部“中國(guó)夢(mèng) 新時(shí)代 跟黨走”宣講比賽第一名,、區(qū)委組織部“我來(lái)講黨課”比賽第一名，被評(píng)為x省委講師團(tuán)理論宣講團(tuán)成員,、x市優(yōu)秀黨課主講人、天橋區(qū)“黨史青年講師團(tuán)成員”,。三是集中力量為群眾辦實(shí)事。結(jié)合我為群眾辦實(shí)事主題實(shí)踐活動(dòng),，大力開(kāi)展走訪慰問(wèn)、救助幫扶,、志愿服務(wù)等活動(dòng)，切實(shí)把學(xué)習(xí)成效轉(zhuǎn)化為為民服務(wù)動(dòng)力,。大力開(kāi)展省內(nèi)醫(yī)?？ā耙豢ㄍㄐ小惫ぷ?，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保卡在我區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無(wú)障礙刷卡,。實(shí)行門診異地就醫(yī)結(jié)算，切實(shí)消除打通異地就醫(yī)政策堡壘,。經(jīng)過(guò)努力,，區(qū)醫(yī)保局兩年榮獲五星級(jí)黨組織、市級(jí)文明單位等榮譽(yù)稱號(hào),，評(píng)選出區(qū)級(jí)第二屆優(yōu)秀出彩人,，全區(qū)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員各一名。

三,、圍繞中心抓作風(fēng)促發(fā)展

（一）健全保障體系,，下好政策落實(shí)“保障棋”。一是做好參保群眾的醫(yī)療保障工作,。做好天橋區(qū)x余萬(wàn)名參保居民,，x萬(wàn)余戶參保企業(yè)、x萬(wàn)余名參保職工的參保管理和待遇落實(shí)工作,，確保參保人能夠及時(shí)享受醫(yī)療保障待遇,。大力宣傳推廣、鼓勵(lì)購(gòu)買商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)齊魯保,，完善醫(yī)療保障體系。嚴(yán)格審核撥付醫(yī)保費(fèi)用,，嚴(yán)控超范圍用藥等不合理費(fèi)用支出,。2021年x-x月，共撥付職工門診慢性病結(jié)算金額x億元,、職工門診統(tǒng)籌結(jié)算金額x萬(wàn)元,，撥付居民住院、門規(guī),、門統(tǒng),、兩病等費(fèi)用共計(jì)x萬(wàn)元，撥付核酸檢測(cè)費(fèi)用x萬(wàn)元,。二是做好重點(diǎn)人群醫(yī)療保障工作,。動(dòng)態(tài)管理脫貧享受政策人員、即時(shí)幫扶人員,、特困供養(yǎng),、城鄉(xiāng)低保、孤兒,、殘疾人等x類政府資助人員近x名,，及時(shí)辦理免費(fèi)參保,、落實(shí)醫(yī)保待遇。為x周歲以上農(nóng)村失能老人按照每人每月x元標(biāo)準(zhǔn)免費(fèi)發(fā)放醫(yī)療護(hù)理券,。2021年以來(lái),，共發(fā)放x人次。三是發(fā)揮好醫(yī)療救助托底保障作用,。對(duì)特困供養(yǎng),、城鄉(xiāng)低保、低收入人員,、因病致貧等符合條件人群的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按比例救助,，切實(shí)發(fā)揮好醫(yī)療救助托底作用，確保群眾求助有門,。2021年以來(lái),，共開(kāi)展醫(yī)療救助x人次，發(fā)放救助資金x萬(wàn)元,。四是打造醫(yī)保服務(wù)x分鐘服務(wù)圈,。在提升區(qū)、街道兩級(jí)醫(yī)保服務(wù)窗口建設(shè)的同時(shí),，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦力量,、服務(wù)事項(xiàng)和政策宣傳下沉，完善優(yōu)化x家街道便民服務(wù)中心,、x家醫(yī)保工作站,、x余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)功能，構(gòu)建起橫向布局,、縱向聯(lián)動(dòng)的服務(wù)體系,，把醫(yī)保服務(wù)送到群眾“家門口”。

（二）推進(jìn)改革落地,，下好醫(yī)保創(chuàng)新“動(dòng)力棋”,。一是推進(jìn)藥品、藥械集中帶量采購(gòu)工作,。組織全區(qū)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加藥品集中采購(gòu)聯(lián)盟,，鼓勵(lì)動(dòng)員民營(yíng)機(jī)構(gòu)自愿參加。積極推進(jìn)落實(shí)五批國(guó)家藥品集采及省,、市組織的各一批次集中帶量采購(gòu)工作,，做好x種大宗藥品和x類高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作。暢通集采藥品優(yōu)先配備使用的政策通道,，確保帶量采購(gòu)降價(jià)惠民,。二是擴(kuò)大異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)住院異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上,，繼續(xù)推進(jìn)門診異地就醫(yī)結(jié)算,，全區(qū)x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通異地門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能,，超額完成市局下達(dá)任務(wù)。組建五個(gè)工作組,，班子成員帶隊(duì),，對(duì)全區(qū)x余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)逐一現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn),，升級(jí)設(shè)備,，調(diào)試系統(tǒng),，x月底，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)?？ㄔ谖覅^(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無(wú)障礙刷卡，切實(shí)消除異地就醫(yī)政策壁壘,。三是信息化建設(shè)工作穩(wěn)步進(jìn)行。成立貫標(biāo)工作專班,，分批次組織轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)推進(jìn)x項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼工作,，確保醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)平穩(wěn)落地實(shí)施,，為建成全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)打好基礎(chǔ),。順利完成全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)升級(jí)改造,。大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用,，全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均可使用醫(yī)保電子憑證。

（三）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范,，下好基金監(jiān)管“安全棋”。一是聚焦基金安全,，打好醫(yī)?；鸨O(jiān)管持久戰(zhàn),。加快推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè),，通過(guò)事前事中智能監(jiān)控、機(jī)構(gòu)監(jiān)管服務(wù)等進(jìn)一步提升醫(yī)?；鹗褂眯屎捅O(jiān)管能力,，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保基金使用的精細(xì)化監(jiān)管,。積極開(kāi)展“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中宣傳活動(dòng),。張貼宣傳海報(bào)x 余張，滾動(dòng)播放宣傳標(biāo)語(yǔ),、宣傳短片百余條,。堅(jiān)持日常稽核與專項(xiàng)治理相結(jié)合,，對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展拉網(wǎng)式,、起底式檢查，嚴(yán)懲欺詐騙保行為,。2021年x-x月,，共追回或扣除醫(yī)保基金x萬(wàn)元,。二是聚焦群眾期盼,，健全矛盾化解機(jī)制,。以政務(wù)信息、輿情信息,、x 熱線、民生連線等為抓手,，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,，解決群眾困難。開(kāi)通x部熱線電話,，為市民答疑解惑,，共解答群眾咨詢x萬(wàn)余件，受理x熱線x余件,，滿意率和辦結(jié)率均為x%,。

四、下一步工作打算

一是強(qiáng)根筑基,，進(jìn)一步完善醫(yī)保服務(wù)體系,。加快建設(shè)市、區(qū),、街道,、社區(qū)（村）四級(jí)上下貫通、城鄉(xiāng)一體的醫(yī)保公共服務(wù)體系,，著力增強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)供給能力,，推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)均等化、可及性,。

二是提質(zhì)增效,，進(jìn)一步提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。加快醫(yī)保信息化建設(shè)進(jìn)程,，推動(dòng)構(gòu)建起集手機(jī)小程序,、自助服務(wù)終端、微信公眾號(hào)等于一體的線上服務(wù)平臺(tái),，建立群眾身邊的“微醫(yī)?！薄２⒁劳行畔⒒侄?，拓寬政策宣傳范圍,，加大政策宣傳力度。

三是嚴(yán)抓強(qiáng)管,，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。通過(guò)人才引進(jìn),、聘請(qǐng)專家等方式,，采取市區(qū)聯(lián)合執(zhí)法、以干帶訓(xùn)等模式，在實(shí)踐中培養(yǎng)專業(yè)人才,。強(qiáng)化部門協(xié)同,，深入開(kāi)展“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”,，推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)管，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,，持續(xù)服務(wù)和改善民生,，創(chuàng)造性破解醫(yī)保改革難題，在天橋成勢(shì)發(fā)展中展現(xiàn)醫(yī)保擔(dān)當(dāng),，體現(xiàn)醫(yī)保作為,。

醫(yī)保局工作總結(jié)篇五

提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制,，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì),。醫(yī)保辦公室是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會(huì)矛盾的集中的地方,，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心,。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體,，是醫(yī),、保、患三者的核心,，是國(guó)家政府保障醫(yī)保工作的橋梁,，是保障社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)社會(huì)和諧的紐帶。

我院的醫(yī)保辦工作服務(wù)半徑,，院內(nèi)涉及到的科室：醫(yī)務(wù)科,，住院部，門診部,，臨床各科室,，設(shè)備科，藥劑科,，病案室,，信息科；院外涉及到的單位：各縣區(qū)醫(yī)保辦公室,，新農(nóng)合辦公室,，財(cái)政局，市醫(yī)保辦,，市新農(nóng)合辦公室,，市財(cái)政局,，市保健委等，還有市高青縣,，利津縣,，慶云縣等新農(nóng)合辦公室及醫(yī)保辦。

隨著新農(nóng)合,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,，在全國(guó)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％,，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場(chǎng)。對(duì)上述三類病人服務(wù)好,，管理好,，對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。院醫(yī)保辦（新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、在職職工醫(yī)保），以后簡(jiǎn)稱“基本醫(yī)?！?，是一種政府行為，不僅是醫(yī)療任務(wù),，也具有很強(qiáng)的政治內(nèi)涵,。

關(guān)醫(yī)院的考察，結(jié)合我院的實(shí)際,，對(duì)我院的醫(yī)保管理提出以下幾點(diǎn)意見(jiàn)：

一、門診管理

我院門診病人現(xiàn)在主要是對(duì)離休干部和重點(diǎn)保健對(duì)象的服務(wù),，現(xiàn)在離休干部門診開(kāi)藥較為規(guī)范,，但是由于上級(jí)管理政策的缺陷，門診開(kāi)藥無(wú)法控制,，現(xiàn)在重點(diǎn)保健對(duì)象的門診開(kāi)藥比較混亂,，見(jiàn)意在臨床大夫開(kāi)完藥后到保健科換方使用保健科的統(tǒng)一代碼（需藥劑科、財(cái)務(wù)科,、網(wǎng)絡(luò)中心協(xié)調(diào)完成此工作）以便于統(tǒng)計(jì)和管理,。

二、醫(yī)保辦公室管理

現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對(duì)病人的管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí),，對(duì)醫(yī)保全過(guò)程的管理還存在缺陷,，今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時(shí)間的管理。

注意對(duì)醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：

１,、在住院處辦理住院手續(xù),，加蓋醫(yī)保公章,，并收下病人醫(yī)保證。

２,、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保本，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng),。

３,、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。

４,、建立醫(yī)保監(jiān)督小組,，每周對(duì)基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí),，還要對(duì)基本醫(yī)保病人的運(yùn)行病例,，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進(jìn)行檢查,。

５、病人出院時(shí)要對(duì)病人的病歷進(jìn)行審核,，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確,，藥品使用時(shí)候正確，診斷項(xiàng)目時(shí)候合理,，審核檢查單是否完全,，是否有漏洞或超出現(xiàn)象,，應(yīng)對(duì)醫(yī)保審核人員進(jìn)行授權(quán),，對(duì)漏收的費(fèi)用直接記賬而不必在科室記賬（工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)）

６、在醫(yī)保辦結(jié)算后,，病人拿著醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到住院處進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷，這樣可以避免結(jié)賬報(bào)銷在一起更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度,。

三,、需加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作

1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善,，使醫(yī)保管理科學(xué)化,、數(shù)字化。做到有據(jù)可查,、有據(jù)可依,。

2,、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對(duì)應(yīng),，并有專人負(fù)責(zé),。

3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作,。

4,、想盡一切辦法爭(zhēng)取把市離休我院墊付的資金回籠一部分，即使不能全部回籠應(yīng)和市保健辦達(dá)成一定的協(xié)議,，隨著離休干部數(shù)量的逐漸減少,，這個(gè)問(wèn)題不解決可能成為一筆壞賬。

醫(yī)保辦

二〇一〇年十一月三十日

醫(yī)保局工作總結(jié)篇六

下面是小編為大家整理的,供大家參考,。

2021年全市醫(yī)療保障工作以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引,，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九屆二中、三中,、四中,、五中,、六中全會(huì)精神及習(xí)近平總書(shū)記對(duì)醫(yī)保工作的重要指示精神,，在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下,，緊緊圍繞“xxxx”發(fā)展思路的部署要求,，扎實(shí)推進(jìn)全市醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。

一,、堅(jiān)持以人民為中心,，全面提高待遇水平。按照“盡力而為,、量力而行”的原則,，結(jié)合醫(yī)保基金支撐能力,，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障待遇水平,，增強(qiáng)林城百姓獲得感。一是提高支付限額,。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由原來(lái)的xx萬(wàn)元提高至xx萬(wàn)元,，大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)由原來(lái)的xx萬(wàn)元提高至xx萬(wàn)元，癌癥,、器官移植,、尿毒癥三種慢性病門診支付限額由xx萬(wàn)元提高到xx萬(wàn)元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由xx萬(wàn)元提高至xx萬(wàn)元,。二是提高門診慢性病待遇,?；颊呖赏瑫r(shí)享受xx種門診慢性病待遇，城鎮(zhèn)職工門診慢性病病種數(shù)量由原來(lái)的xx種提高至xxx種,，并將治療尿毒癥門診血液灌流項(xiàng)目納入核銷范圍,，參照血透、血濾的核銷方式實(shí)行按病種付費(fèi),，每人每年減少支出近xx萬(wàn)元,。三是提高醫(yī)療救助水平。取消門診一般性救助xxx元起付線和重特大疾病xxx元起付線,。將孤兒,、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童納入救助范圍，管理方式由按病種管理轉(zhuǎn)變?yōu)榘促M(fèi)用管理,。

二,、全面做實(shí)市級(jí)統(tǒng)籌，提高基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力,。全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌是深化醫(yī)療保障制度改革的一項(xiàng)務(wù)實(shí)舉措,，省委經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議和省政府工作報(bào)告均要求各地（市）將此項(xiàng)工作納入重要日程，加快推進(jìn)落實(shí),。對(duì)此,，我局按照中央5號(hào)和xxx政辦發(fā)〔2021〕37號(hào)文件要求，制定了我市實(shí)施方案,。從3月份起,，在全市已實(shí)現(xiàn)制度政策統(tǒng)一和管理服務(wù)一體的基礎(chǔ)上，全面開(kāi)展基金清算,，著力推動(dòng)基金統(tǒng)收統(tǒng)支,。7月20日，與市財(cái)政,、稅務(wù)部門聯(lián)合下發(fā)了《xxx春市基本醫(yī)療?；鸾y(tǒng)收統(tǒng)支實(shí)施細(xì)則》，正式啟動(dòng)統(tǒng)收統(tǒng)支,。全市統(tǒng)收12.16億元,，累計(jì)結(jié)余30.71億元。8月23日,，省督察組對(duì)我市開(kāi)展了為期2天的督察檢查,，我市4方面48項(xiàng)市級(jí)統(tǒng)籌工作全部通過(guò)督察驗(yàn)收，得到了省督察組的充分肯定,。督察組向市政府反饋了2項(xiàng)整改意見(jiàn)和探索推進(jìn)市級(jí)以下醫(yī)療保障部門垂直管理的建議,。目前，2項(xiàng)問(wèn)題全部整改完畢,。經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的運(yùn)行,，基金收支平穩(wěn)有序,，極大提高了我市醫(yī)保基金的共濟(jì)水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力,。

三,、堅(jiān)持生命至上，守好百姓“看病錢,、救命錢”,。深入貫徹落實(shí)總書(shū)記關(guān)于抓好基金監(jiān)管的重要指示精神，重拳出擊,，以“零容忍”的態(tài)度,，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。一是開(kāi)展專項(xiàng)治理,。通過(guò)大數(shù)據(jù)分析,、走訪離院在院患者、隨機(jī)暗訪等方式,，對(duì)全市83家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和440家定點(diǎn)藥店超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、串項(xiàng)收費(fèi)、分解收費(fèi),、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等情況進(jìn)行了兩輪全覆蓋檢查,。共查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家、定點(diǎn)零售藥店242家,，累計(jì)追回違規(guī)基金725萬(wàn)元,、違約金160萬(wàn)元,。二是建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,。出臺(tái)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則，拓寬監(jiān)督渠道,，鼓勵(lì)社會(huì)各界積極舉報(bào)欺詐騙保行為,。目前，已征集到舉報(bào)案件1起,，對(duì)涉事定點(diǎn)零售藥店予以行政罰款4300余元,，給予舉報(bào)人300元獎(jiǎng)勵(lì)。三是加大宣傳力度,。舉辦“打擊欺詐騙保,、維護(hù)基金安全”宣傳月活動(dòng)，大力宣傳醫(yī)保政策法規(guī),，公開(kāi)曝光典型案例,，對(duì)500余家“兩定機(jī)構(gòu)”和全市醫(yī)保系統(tǒng)工作人員開(kāi)展培訓(xùn)，共發(fā)放宣傳單58000余份,，營(yíng)造全社會(huì)打擊欺詐騙保的良好氛圍,。

四,、深化多元付費(fèi)方式改革，力促基金支出更加精準(zhǔn)高效,。我市被列為區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)支付方式（dip）改革國(guó)家試點(diǎn)城市之后,，通過(guò)學(xué)習(xí)借鑒省外地市先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，出臺(tái)了我市實(shí)施方案,，成立了由市政府主管副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,，統(tǒng)籌推進(jìn)此項(xiàng)工作,。一是夯實(shí)技術(shù)基礎(chǔ)。借助國(guó)家專家?guī)炝α浚M建了我市dip付費(fèi)技術(shù)指導(dǎo)組,，提供技術(shù)支撐,。同時(shí),，整合多部門骨干人員，建立病案質(zhì)量控制,、醫(yī)保付費(fèi)管理、信息技術(shù)開(kāi)發(fā)隊(duì)伍,，專門負(fù)責(zé)具體工作的組織實(shí)施,。二是實(shí)現(xiàn)編碼統(tǒng)一,。全市29家二級(jí)以上公立醫(yī)院全部完成his接口改造，并完成了藥品,、醫(yī)用耗材,、診療項(xiàng)目等15項(xiàng)信息業(yè)務(wù)貫標(biāo)工作,，實(shí)現(xiàn)全覆蓋映射標(biāo)識(shí),，使數(shù)據(jù)更加規(guī)范。三是建立分值標(biāo)準(zhǔn),。共采集病案數(shù)量46103條、入組數(shù)據(jù)40272條，占比為97.59%,，形成了病組1423個(gè)。委托武漢金豆公司對(duì)我市23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的227562條歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗及標(biāo)化,，確定各病種及病種分值標(biāo)準(zhǔn),，建立本地版dip目錄庫(kù),。四是搭建應(yīng)用平臺(tái),，確保信息安全暢通。采取與第三方合作的模式對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保系統(tǒng)軟件進(jìn)行開(kāi)發(fā)改造,，經(jīng)多方溝通商洽，由中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司xxx春分行出資采購(gòu),，由武漢金豆公司負(fù)責(zé)開(kāi)發(fā)dip綜合管理平臺(tái)軟件,。同時(shí)，與電信公司合作,，租賃使用其服務(wù)器搭建dip平臺(tái),。目前，市醫(yī)保局,、市醫(yī)保服務(wù)中心,、28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專線已接入服務(wù)器，正在積極推進(jìn)我市dip綜合管理應(yīng)用平臺(tái)與新上線的國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)有效對(duì)接,。

五,、推進(jìn)跨省門診直接結(jié)算，方便異地人員看病就醫(yī),。異地就醫(yī)直接結(jié)算關(guān)涉外出務(wù)工,、退休異地養(yǎng)老等人員的切身利益，社會(huì)關(guān)注度很高,。我局對(duì)標(biāo)對(duì)表省局為期三周的攻堅(jiān)任務(wù),，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)推動(dòng)。一是開(kāi)展接口改造,。采取分步走模式,，逐級(jí)對(duì)全市36家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行his接口改造。如期完成了省局要求的5月底前每個(gè)縣（區(qū)）至少開(kāi)通1家跨省門診定點(diǎn)醫(yī)院的目標(biāo)任務(wù),。5月27日,，在省局調(diào)度13個(gè)地市開(kāi)展的實(shí)地交叉檢測(cè)中，我市通過(guò)率達(dá)100%，全省最高,。二是加強(qiáng)信息化保障,。統(tǒng)籌指導(dǎo)全市醫(yī)保系統(tǒng)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一個(gè)月內(nèi)就將46萬(wàn)余條數(shù)據(jù)全部錄入系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了編碼標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,，為全面推開(kāi)跨省門診直接結(jié)算提供了數(shù)據(jù)支撐,。三是拓寬備案渠道。在經(jīng)辦窗口服務(wù)基礎(chǔ)上,，新增設(shè)了國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)app,、“國(guó)家醫(yī)保”微信小程序和“龍江醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)三條線上備案渠道,，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上48小時(shí)審核備案,。目前,，全市異地備案人數(shù)約為12萬(wàn)人。

六,、加強(qiáng)信息化建設(shè),，如期實(shí)現(xiàn)信息平臺(tái)成功上線。年初以來(lái),，按照“全國(guó)一盤棋,、一張網(wǎng)”的基本原則，全市醫(yī)保系統(tǒng)晝夜奮戰(zhàn),，合力攻堅(jiān),，完成了15項(xiàng)、45萬(wàn)余條國(guó)家醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)工作,；
完成了全市499家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的接口改造工作,；
完成了26條骨干網(wǎng)絡(luò)及所有兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保專線網(wǎng)絡(luò)的鋪設(shè)工作；
完成了44項(xiàng)政策需求集中調(diào)研和12種醫(yī)療類別,、2000余條模擬測(cè)試工作,。8月28日，國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)在xxx春成功上線,，我市成為全省第一批上線城市,。但由于信息平臺(tái)部分系統(tǒng)模塊功能尚未開(kāi)發(fā)、數(shù)據(jù)參數(shù)導(dǎo)入缺失,、系統(tǒng)運(yùn)行不穩(wěn)定等原因,，上線后各地市均出現(xiàn)了參保繳費(fèi)、藥費(fèi)核銷,、異地就醫(yī)等方面的問(wèn)題,。對(duì)此，我局堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向,，積極與省指揮中心,、軟件工程師溝通對(duì)接,，采取實(shí)地督導(dǎo)、日?qǐng)?bào)問(wèn)題,、專人對(duì)接等多種舉措,，召開(kāi)調(diào)度會(huì)議20余次，培訓(xùn)會(huì)議30余次,，全力推動(dòng)200余項(xiàng)問(wèn)題解決,。目前，平臺(tái)運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的各類問(wèn)題已逐步得到解決,，全市兩定機(jī)構(gòu)刷卡率正在穩(wěn)步提升,。

七、實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),，筑牢因病致貧返貧防線,。加強(qiáng)與扶貧辦、民政局等部門的溝通對(duì)接,，對(duì)易返貧邊緣戶進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤,、動(dòng)態(tài)管理，確保貧困人口及時(shí)納入?yún)⒈７秶?。充分利用金保系統(tǒng),，每月對(duì)全市住院情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)建檔立卡貧困人口自負(fù)費(fèi)用5000元及以上,、邊緣戶自負(fù)費(fèi)用10000元及以上的對(duì)象建立工作臺(tái)賬,，及時(shí)掌握返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，采取相應(yīng)救助措施,，發(fā)揮基本醫(yī)?！氨；尽?、大病保險(xiǎn)“保大病”,、醫(yī)療救助“托底線”的綜合保障功能，梯次減輕貧困人口看病就醫(yī)負(fù)擔(dān),，嚴(yán)防因病致貧,、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。

八,、堅(jiān)持人民至上,，構(gòu)筑疫情防控醫(yī)保屏障。始終把新冠肺炎疫情防控作為頭等大事,，全力做好疫情救治和防控醫(yī)療保障,。一是及時(shí)預(yù)付專項(xiàng)資金。向34家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付疫情專項(xiàng)基金7177萬(wàn)元，預(yù)留疫情后備基金1539萬(wàn)元,，保障新冠肺炎確診患者和疑似患者及時(shí)得到救治,。二是助力企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。對(duì)企業(yè)實(shí)行階段性減半征收和延期繳費(fèi)政策,，共為314家企業(yè)減征2110.32萬(wàn)元,。三是全力做好疫苗接種費(fèi)用保障,。出臺(tái)了《關(guān)于切實(shí)做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作的通知》和《關(guān)于確定我市新冠病毒疫苗接種費(fèi)用的通知》,，確定了我市新冠病毒疫苗接種費(fèi)用（每劑次10元，含注射器）,。4月份就將全年疫苗專項(xiàng)資金8762萬(wàn)元全部上解,，為林城百姓健康構(gòu)筑免疫屏障,。

九、扎實(shí)開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”活動(dòng),，著力解決群眾急難愁盼問(wèn)題,。一是下放院端辦理，解決“就醫(yī)慢”,。將慢性病認(rèn)定下放至院端辦理,，認(rèn)定次數(shù)由1年1次增至1年4次，且癌癥,、尿毒癥、器官移植重大疾病可隨時(shí)認(rèn)定,。二是落實(shí)國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)政策,，解決“看病貴”。目前,，全市已有112種藥品和醫(yī)用耗材實(shí)行帶量采購(gòu),，平均降價(jià)58%，為群眾減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)503萬(wàn)元,，其中僅冠脈支架一項(xiàng)就由原來(lái)1.3萬(wàn)元降至700元左右,，平均降價(jià)93%。三是增設(shè)慢性病定點(diǎn)藥店,，解決“購(gòu)藥難”,。在已開(kāi)設(shè)33家慢性病定點(diǎn)藥店的基礎(chǔ)上，又增設(shè)48家,，實(shí)現(xiàn)了各縣（市）區(qū)全覆蓋,，全市已達(dá)81家，最大限度地滿足患者就近刷卡購(gòu)藥需求,。四是主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為,，解決歷史遺留問(wèn)題。直面民生訴求，解決朗鄉(xiāng),、晨明水泥廠等一次性安置人員要求參加職工醫(yī)保問(wèn)題,，處理群眾信訪訴求200余件。

十,、堅(jiān)持惠民便民,，持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)效能。以服務(wù)群眾為宗旨,，全面提升經(jīng)辦服務(wù)水平,，著力打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。一是提高服務(wù)效能,。規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)保辦理流程,，簡(jiǎn)化辦理環(huán)節(jié)和材料，將國(guó)家規(guī)定的30個(gè)工作日辦理時(shí)限壓縮至16個(gè)工作日,，推行醫(yī)保報(bào)銷一次告知,、一表申請(qǐng)、一窗辦成,。建立了全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單,，將30項(xiàng)能夠納入網(wǎng)上辦理的事項(xiàng)全部納入,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”,、“掌上辦”。政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”躍居全市前三,。二是創(chuàng)新服務(wù)方式,。通過(guò)內(nèi)部流轉(zhuǎn),、數(shù)據(jù)共享等方式，變串聯(lián)為并聯(lián),，實(shí)施一次取號(hào)、內(nèi)部流轉(zhuǎn),、多項(xiàng)辦理的經(jīng)辦方式,，推行“首問(wèn)負(fù)責(zé)制+一次性告知制”服務(wù)。積極開(kāi)展“綜合柜員制”，實(shí)現(xiàn)了“一事跑多窗”到“一窗辦多事”的轉(zhuǎn)變,。三是開(kāi)通“綠色通道”,。在服務(wù)大廳設(shè)置專人進(jìn)行領(lǐng)辦,、代辦，特別是重病,、老年人等特殊群體無(wú)需叫號(hào),，即來(lái)即辦,，對(duì)于行動(dòng)不便的參保人員，主動(dòng)上門辦理報(bào)銷業(yè)務(wù),，堅(jiān)持做到醫(yī)保服務(wù)有態(tài)度,、有速度,、有溫度,。四是實(shí)現(xiàn)無(wú)卡結(jié)算,。大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，全市領(lǐng)取激活醫(yī)保電子憑證的參保人員超過(guò)33萬(wàn),，691家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可提供無(wú)卡結(jié)算服務(wù),，真正實(shí)現(xiàn)了“手機(jī)在手、醫(yī)保無(wú)憂”,。

十一,、聚焦短板弱項(xiàng)，著力提升政治生態(tài)建設(shè),。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向,，著力補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng),，努力營(yíng)造風(fēng)清氣正的政治生態(tài)環(huán)境,。一是夯實(shí)黨建工作基礎(chǔ),。制定年度黨建工作計(jì)劃，召開(kāi)黨建工作會(huì)議,，做到黨建工作與業(yè)務(wù)工作同部署,、同落實(shí)、同考核,。嚴(yán)格落實(shí)“三會(huì)一課”,、民主評(píng)議黨員、雙重組織生活會(huì)等制度,，實(shí)現(xiàn)黨建工作有分工、有計(jì)劃,、有整改,、有提高，切實(shí)發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用,，推動(dòng)醫(yī)保各項(xiàng)工作有效開(kāi)展,。二是強(qiáng)化意識(shí)形態(tài)建設(shè)。成立意識(shí)形態(tài)領(lǐng)導(dǎo)小組,，明確責(zé)任分工,，制定黨組意識(shí)形態(tài)工作實(shí)施方案和網(wǎng)絡(luò)輿情應(yīng)急處置預(yù)案。充分利用新媒體平臺(tái),，實(shí)時(shí)關(guān)注醫(yī)保輿情動(dòng)態(tài),，有效防范化解輿情危機(jī)。近期,，共回復(fù)處理群眾來(lái)訪42件,，有力維護(hù)了社會(huì)和諧穩(wěn)定。三是抓好黨風(fēng)廉政建設(shè),。堅(jiān)持全面從嚴(yán)治黨,，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”，緊盯重點(diǎn)科室和關(guān)鍵崗位,，對(duì)出現(xiàn)的苗頭性,、傾向性問(wèn)題做到早發(fā)現(xiàn)、早提醒,、早教育,。定期向派駐紀(jì)檢組進(jìn)行專題匯報(bào)，涉及“三重一大”事項(xiàng),，主動(dòng)邀請(qǐng)紀(jì)檢人員參加,，充分發(fā)揮派駐紀(jì)檢組監(jiān)督作用。通過(guò)觀看廉政教育片,、進(jìn)行廉政談話等方式,，切實(shí)增強(qiáng)黨員干部廉潔自律意識(shí)，筑牢拒腐防變的思想防線。

醫(yī)保局工作總結(jié)篇七

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思想上,我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施,。積極參加政治學(xué)習(xí),關(guān)心國(guó)家大事,認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”的重要思想,自覺(jué)遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度,。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí),，為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

醫(yī)保局工作總結(jié)篇八

xx年醫(yī)保局個(gè)人

總結(jié)

2,、愛(ài)工作,，樂(lè)奉獻(xiàn)，為參保職工提供熱情服務(wù),。在日常工作中,，我主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、工傷保險(xiǎn)等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為,，提高服務(wù)意識(shí),，我牢固樹(shù)立“社會(huì)醫(yī)保”,、“陽(yáng)光醫(yī)?！钡姆?wù)信念。月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間,，經(jīng)常加班加點(diǎn)，但我毫無(wú)怨言,。會(huì)同同事積極對(duì)外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策,，認(rèn)真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī),，動(dòng)員城鎮(zhèn)職工積極參保,。及時(shí)發(fā)放各種證、表,、卡,、冊(cè)，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù),。在日常工作中,，我認(rèn)真核算各有關(guān)醫(yī)院的報(bào)銷數(shù)據(jù)、切實(shí)做好各類慢性病的報(bào)銷工作,，定期與財(cái)政,、銀行、醫(yī)院等單位核對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù),，確保各項(xiàng)工作順利完成,，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。

3,、講操守,、重品行，努力維護(hù)單位整體形象,。作為一名醫(yī)保工作者,，我深知心系群眾,，切實(shí)幫助他們解決實(shí)際困難是最重要的。為此,，在日常工作中,，我總是廣泛聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，了解群眾需求,，耐心接待人民群眾的來(lái)信來(lái)訪,，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起,，做到在工作上領(lǐng)先群眾,，感情上貼近群眾，行動(dòng)上深入群眾,，量力而行,，真心實(shí)意為人民群眾解決實(shí)際問(wèn)題，讓他們感受到黨和政府的溫暖,。對(duì)人民群眾的合理要求,，做到件件有回音，事事有著落,。對(duì)不盡合理要求,，耐心說(shuō)服勸導(dǎo)。在日常生活中,，我從不優(yōu)親厚友,，也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求，凡事以工作為重,，從大局出發(fā),，既注重自身工作形象，也注意維護(hù)單位整體形象,。在工作中需要機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)開(kāi)支方面,，能做到嚴(yán)格把關(guān)，凡辦公費(fèi)用先申請(qǐng)請(qǐng)示,，再逐級(jí)審批,，杜絕了違紀(jì)違規(guī)事件在個(gè)人身上的發(fā)生。

醫(yī)保局年工作總結(jié)及2021年工作思路

年醫(yī)保公務(wù)員個(gè)人工作總結(jié)

醫(yī)保局公務(wù)員工作總結(jié)

醫(yī)保局黨建工作總結(jié)

醫(yī)保局辦公室工作總結(jié)

醫(yī)保局工作總結(jié)篇九

為滿足參保職工的基本醫(yī)療服務(wù)需求,，醫(yī)院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須遵循醫(yī)療原則,，不得以費(fèi)用超標(biāo)等任何理由推諉參保職工就醫(yī)，也不得降低住院標(biāo)準(zhǔn)收治病員,。

在執(zhí)行制度方面,，堅(jiān)持參保患者就診“人,、證,、卡”三符合的原則,。醫(yī)院專門為醫(yī)保辦配置了復(fù)印機(jī)，將住院病人醫(yī)保證復(fù)印到所在科室,，方便臨床醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)核對(duì)醫(yī)?；颊叩纳矸荩沤^冒名住院,、掛床住院,。堅(jiān)持醫(yī)保查房制度，實(shí)行外傷病人住院先查房后登記的制度,，及時(shí)制止冒名醫(yī)療,、超范圍醫(yī)療行為，保證基金安全,。

在診療服務(wù)方面,，各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行因病施治原則，堅(jiān)持合理檢查,、合理治療,、合理用藥、合理收費(fèi),；不降低收住標(biāo)準(zhǔn),，不強(qiáng)行安排無(wú)住院指征的患者出院；積極配各醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)保診療過(guò)程及醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督,、審核，及時(shí)提供有關(guān)的醫(yī)療資料以便查閱,。

在措施保證方面,，以《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)分考核細(xì)則》為管理標(biāo)準(zhǔn)，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上,，參照《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的內(nèi)容，制定了《關(guān)于控制基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用的辦法》等院內(nèi)考核辦法，每月對(duì)各臨床科室進(jìn)行考核，督促各臨床科室嚴(yán)格遵守相關(guān)政策規(guī)定,。

3 / 6 四、嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，控制醫(yī)療費(fèi)用

2,、醫(yī)療費(fèi)總額：全年醫(yī)保結(jié)算住院病人醫(yī)療費(fèi)用總額3994萬(wàn)元,，比去年同期增加498萬(wàn)元，增長(zhǎng)%,；人均住院費(fèi)用5694元,，較上年減少137元,；下降%,。

4,、平均住院日：全年醫(yī)保住院病人天/人次，比去年同期增加天/人次；

2016年我院住院醫(yī)保病人增幅為%,，但住院費(fèi)用增長(zhǎng)%，低于住院人次的增幅，平均住院費(fèi)用下降%,，人均統(tǒng)籌支付下降%，說(shuō)明我院通過(guò)采取一系列措施，降低醫(yī)療費(fèi)用是取得一成效的。對(duì)于今后醫(yī)保管理,，我們較困難的主要以下二個(gè)方面：

1、住院病人增加：住院病人增加,，我們分析其主要原因：一是由于參保面的擴(kuò)大,、參保人數(shù)的增加所致。其二,，做為***120急救中心,，危急,、重癥患者較多，全年住院病人入院時(shí)病情危重的占%,，急診的占%,；其三,，從病員的結(jié)構(gòu)來(lái)看,，在我院住院醫(yī)保病人中,，外科系統(tǒng)疾病占了56%,，與我院的外科技術(shù)的優(yōu)勢(shì)有關(guān)；其四,，隨著人口老年化,、疾病譜的變化,，糖尿病、腦血管病,、肺心病等老年人常見(jiàn)病患者增多,；其五，近年來(lái),，醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展質(zhì)量管理年活動(dòng),，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高診療了服務(wù)水平,，醫(yī)療費(fèi)用下降,，得到了患者的信任，也是住院病人增加的原因之一,。

2,、人均統(tǒng)籌金額： 醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國(guó)家基本保障機(jī)制之一，隨著社會(huì)保障機(jī)制的逐漸完善,，參保面的擴(kuò)大,，各類醫(yī)保病員住院的比例越來(lái)越大，醫(yī)保病員已成為醫(yī)院最大的就醫(yī)群體,。盡管醫(yī)院采取了一系列措施,，控制醫(yī)療費(fèi)用，但是由于物價(jià)指數(shù)的上漲,、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,，新技術(shù)新項(xiàng)目的開(kāi)展等，導(dǎo)致醫(yī)療成本增加,。

5 / 6 醫(yī)療成本,，給醫(yī)院的正常診療活動(dòng)帶來(lái)相當(dāng)大的難度，也增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),，使醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜程度進(jìn)一步增加,，也造成醫(yī)院資金大量流失。

我們希望：請(qǐng)有關(guān)部門在考慮物價(jià)指數(shù),、工資水平提高、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,、醫(yī)療成本增高的情況下,，適當(dāng)調(diào)整定額標(biāo)準(zhǔn)，或?qū)δ承┲卮蠹膊〉亩~標(biāo)準(zhǔn)單列,，以緩解當(dāng)前醫(yī)院的壓力,。

2016年,，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，但離患者,、社會(huì)和政府的要求還存在差距,。我們將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)員工醫(yī)保政策的培訓(xùn)和宣傳,，不斷地改善醫(yī)療條件,，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理，努力提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平,，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，做到讓患者滿意,、讓社會(huì)滿意,、讓政府滿意。

醫(yī)保局工作總結(jié)篇十

一,、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,，認(rèn)真執(zhí)行辦公室職責(zé)，貫徹醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策,、規(guī)定,。

二、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作制度,、計(jì)劃,、及時(shí)匯報(bào)和進(jìn)行總結(jié)，對(duì)全院工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo),，達(dá)到控制費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),，抑制不合理費(fèi)用發(fā)生。

三,、愛(ài)崗敬業(yè),，工作踏實(shí)、認(rèn)真,、嚴(yán)謹(jǐn),，認(rèn)真遵守作息時(shí)間和考勤制度，堅(jiān)守工作崗位,，提高辦事效率,。

四、嚴(yán)禁以職謀私,，接待群眾熱情禮貌,，杜絕“門難進(jìn)、臉難看,、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生,，樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念,，做好參保、參合患者的解釋及調(diào)解工作,。

五,、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)病人的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院審核,。

六,、工作中因不負(fù)責(zé)任或違反上述規(guī)定，造成責(zé)任事故的,，視情節(jié)輕重,，給與相應(yīng)處分，凡人為或過(guò)失造成系統(tǒng)癱瘓者,，追究當(dāng)事人的責(zé)任,。

七、及時(shí)辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)的審核及費(fèi)用核算,，以便于醫(yī)院資金的及時(shí)周轉(zhuǎn),。

八、本制度由上級(jí)行政管理部門監(jiān)督檢查落實(shí)情況,。

醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度

全體干部職工必須自覺(jué)努力學(xué)習(xí)政策,、文化、業(yè)務(wù)知識(shí),，不斷提高自身素質(zhì),，以適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要。為提高全院各科室人員和醫(yī)療服務(wù)人員的政策業(yè)務(wù)水平,，不斷提升服務(wù)效率,，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，盡快達(dá)到使廣大參合患者得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),，決定定期舉辦相關(guān)人員培訓(xùn),，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、培訓(xùn)對(duì)象

（一）各臨床科室醫(yī)療護(hù)理人員

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)辦公窗口操作人員

（三）醫(yī)院與業(yè)務(wù)有關(guān)人員

二,、培訓(xùn)內(nèi)容

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基本政策,、管理規(guī)定及省、市補(bǔ)償方案,；

（二）醫(yī)療費(fèi)用審核與外傷調(diào)查的基本方法,、技巧。

三,、培訓(xùn)時(shí)間

（三）定期科室每周利用晨會(huì)時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí),，如遇特殊情況，時(shí)間安排上可作適當(dāng)調(diào)整；由醫(yī)療保險(xiǎn)辦人員檢查學(xué)習(xí)情況,。

醫(yī)?；颊咦≡汗芾碇贫?/p>

一、嚴(yán)格執(zhí)行住院等級(jí)制度,。醫(yī)療患者住院時(shí),，工作人員要認(rèn)真核對(duì)患者的醫(yī)療保險(xiǎn)證，在辦理完住院手續(xù)后到我院醫(yī)保窗口按照醫(yī)療保險(xiǎn)證上的病人資料進(jìn)行詳細(xì)登記,。如證件信息不全（無(wú)照片或身份證號(hào)碼的,、年齡等填寫不完全）要到市、區(qū)（縣）醫(yī)保處完善參合信息,，登記成功后,，留下醫(yī)療保險(xiǎn)證，以便工作人員檢查,。

二,、醫(yī)保辦公室要把每日登記后的住院病人信息及時(shí)輸入微機(jī)并聯(lián)網(wǎng)傳到市、區(qū)（縣）衛(wèi)生主管部門的醫(yī)保管理辦公室,。

三、病人登記后入住科室時(shí),，科室醫(yī)務(wù)人員要再一次對(duì)患者身份進(jìn)行核定,。

四、要嚴(yán)格把握住院標(biāo)準(zhǔn),，防止輕病納入現(xiàn)象發(fā)生,。嚴(yán)禁對(duì)掛床病人按照住院病人進(jìn)行報(bào)銷，做好醫(yī)療保險(xiǎn)患者的住院管理,，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全,、合理使用。

五,、參?；颊咦≡海凑兆≡簣?bào)銷比例交納住院押金,。費(fèi)用亦可分段交納,，病房對(duì)參合病人一覽牌、床頭牌等要做特殊標(biāo)識(shí),，參保病人交夠押金后可按比例透支,。

六、參保病人住院期間,，每天發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用可及時(shí)查詢,，藥品、診療目錄外自費(fèi)的項(xiàng)目,，應(yīng)征得參?；颊呋蚱浼覍俚耐獠⒃凇白再M(fèi)項(xiàng)目協(xié)議書(shū)”上簽字方可實(shí)行,。“自費(fèi)協(xié)議書(shū)”要附在病歷中,。參保病人急性病帶藥不得超過(guò)7天,，慢性病不得超過(guò)14天，且只限口服藥,。

七,、配備相應(yīng)的管理和窗口工作人員，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管和服務(wù)分離,。確?；颊叱鲈寒?dāng)日拿到助資金，對(duì)特殊情況需要調(diào)查的患者,，有關(guān)工作人員要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)核實(shí)明確,，及時(shí)給予補(bǔ)助。無(wú)故拖延病人補(bǔ)助的由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)將補(bǔ)助金送達(dá)參?；颊呤种?，并視情節(jié)給予相應(yīng)處分。

八,、參?；颊叱鲈簳r(shí)按規(guī)定及時(shí)完成病歷的書(shū)寫工作，準(zhǔn)確記載病情,。

醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度

一,、負(fù)責(zé)參保患者材料的收集,、費(fèi)用結(jié)算,、資料整理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作。

二,、提高工作效率,，盡量減少患者的結(jié)算等待時(shí)間，做到當(dāng)日出院,，當(dāng)日結(jié)算,。

三、每日結(jié)算完畢后,，及時(shí)整理結(jié)算材料并分市,、區(qū)（縣）保存。

四,、每月末,，根據(jù)各市（縣)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門要求，匯總數(shù)據(jù)并填寫相應(yīng)表格，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)送,。

五,、及時(shí)處理工作中遇到的問(wèn)題，定期匯總并提出改進(jìn)工作的方法,。

六,、對(duì)各市、區(qū)（縣）醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核材料時(shí)提出的問(wèn)題應(yīng)認(rèn)真核實(shí),、及時(shí)反饋,。

七,、熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,，耐心解答患者的問(wèn)題,。熱情服務(wù),，周到細(xì)致。

醫(yī)療保險(xiǎn)政策告知制度

一,、科室在為患者診療過(guò)程中，如因病情需要使用目錄外診療項(xiàng)目和藥品時(shí),，經(jīng)治醫(yī)師要告知患者或其家屬,，征得患者或其家屬同意并在自費(fèi)項(xiàng)目審定表中簽字后施行,，審定表應(yīng)附在病歷中,。

二,、對(duì)未告知而擅自使用目錄外診療項(xiàng)目或藥品所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不能進(jìn)行補(bǔ)償?shù)牟糠?，由?jīng)治醫(yī)師承擔(dān),。

三,、患者住院期間,，耐心解釋患者或家屬提出的疑問(wèn)。參?；颊叱鲈簳r(shí),，科室應(yīng)為患者提供結(jié)算所需的診斷書(shū)、出院記錄,、身份確認(rèn)書(shū)等材料,，值班護(hù)士檢查患者材料齊全后，告知患者到醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心辦理結(jié)算,。

醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員工作制度

一,、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)培訓(xùn)和考核情況列入年終綜合考核,。

二,、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療保險(xiǎn)基本藥品目錄》等相關(guān)診療服務(wù)規(guī)范。

三,、認(rèn)真執(zhí)行參?；颊叱鋈朐簶?biāo)準(zhǔn)，不得誘導(dǎo)患者入院,。也不得推諉和拒收符合入院標(biāo)準(zhǔn)的參合患者,。

四、堅(jiān)持合理用藥,，合理使用抗生素,；堅(jiān)持同類藥品首選療效好，價(jià)格低廉的原則,。

五,、嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品、貴重藥品和其它特殊規(guī)定品的使用品范

圍,。

六,、為參保患者制定科學(xué),、經(jīng)濟(jì)的治療方案,。

七,、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策、合理收費(fèi),。

八、對(duì)于違反新醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的人員,，視情節(jié)輕重,，給予批評(píng)、通報(bào)批評(píng)和扣發(fā)工資及獎(jiǎng)金,；情節(jié)特別嚴(yán)重的移交司法機(jī)關(guān)依法處理,；造成資金流失的，由其自行承擔(dān),。

（一）徇私舞弊，弄虛作假,，貪污,、挪用新農(nóng)合資金的,；

（二）違背醫(yī)療管理規(guī)范，開(kāi)人情方,、大處方、分解處方,、搭車開(kāi)藥的,；

（三）工作敷衍不負(fù)責(zé)及造成醫(yī)療糾紛，產(chǎn)生不良影響的,；

（四）出具虛假病歷,、處方、發(fā)票者的,。

醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制方案

醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施對(duì)患者來(lái)說(shuō)應(yīng)該是福音,，但如果是只注重短期收益、忽視長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,，認(rèn)識(shí)不到兩者的相互依存關(guān)系以及社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的辯證關(guān)系,，認(rèn)識(shí)不到本身具有的潛在責(zé)任和義務(wù),，也可能導(dǎo)致不規(guī)范行為的發(fā)生,。

一,、不規(guī)范行為造成的影響

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基金的大量流失；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)失去信譽(yù)和市場(chǎng),。

二,、不規(guī)范行為的控制方法

（三）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，完善監(jiān)督舉報(bào)制度,，建立投訴內(nèi)容核查,，充分發(fā)揮社會(huì)和輿論的監(jiān)督作用，從而控制了基金費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),，提升了醫(yī)療衛(wèi)生體系的行業(yè)形象,。

醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用具體控制措施

我院自成立以來(lái),，一直遵照聊城市物價(jià)局,、聊城市衛(wèi)生局和聊城市勞動(dòng)局制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格規(guī)范落實(shí)執(zhí)行，醫(yī)院是為廣大群眾提供醫(yī)療救助與服務(wù)的,，我們有責(zé)任和義務(wù)將其做好,。醫(yī)院一直將合理合法收費(fèi)、努力控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),、切實(shí)減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，工作常抓不懈。通過(guò)一系列有效措施,，醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用在一定程度上有所下降,，收到了較好的效果，具體實(shí)施方案如下：

接受全社會(huì)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)督,，基本杜絕了亂收費(fèi)現(xiàn)象,，在一定程度上降低了病人的醫(yī)療費(fèi)用。

二,、醫(yī)院對(duì)不規(guī)范用藥進(jìn)行嚴(yán)格管理,。堅(jiān)持實(shí)行《山東省抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》，醫(yī)院對(duì)全院的用藥情況,，特別是抗菌藥物的使用情況進(jìn)行定期檢查,。

三、我院需對(duì)參?；颊邍?yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)單病種規(guī)范,，嚴(yán)格執(zhí)行單兵實(shí)施方案，從而減少醫(yī)療保險(xiǎn)基金的不合理使用,，節(jié)約醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，更好服務(wù)患者。

總之,，我院將嚴(yán)格執(zhí)行聊城市物價(jià)局,、聊城衛(wèi)生局和聊城市勞動(dòng)局制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，降低參保患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān),，降低醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出,，從而更好的服務(wù)于我市廣大參保患者,，服務(wù)于廣大人民群眾,。

醫(yī)療保險(xiǎn)違紀(jì)處理制度

為了貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，規(guī)范完善醫(yī)療服務(wù)管理行為,，結(jié)合我院實(shí)際情況,，制定管理及處罰規(guī)定。

一,、各病房不得允許患者冒名頂替住院,、掛床住院、違者其所有費(fèi)用（包括上級(jí)執(zhí)法部門處罰費(fèi)用）由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān),，科主任并罰,，通報(bào)批評(píng)，并給予紀(jì)律處分,。

例的15%以內(nèi),，違者由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)超額藥費(fèi)的100%。

三,、醫(yī)療保險(xiǎn)病例要完整,，不得有缺項(xiàng)，如果病歷中有醫(yī)囑無(wú)報(bào)告單或有報(bào)告單無(wú)醫(yī)囑者,，每缺一項(xiàng)罰款100元（由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)）嚴(yán)禁搭車用藥,，每發(fā)現(xiàn)一例，處罰經(jīng)治醫(yī)師500元,。

四,、醫(yī)療保險(xiǎn)患者出院帶藥，急性病七天量,，慢性病十四天量（只帶口服藥）,，并寫在出院記錄中，如缺此項(xiàng)罰款100元,，由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān),。

醫(yī)療保險(xiǎn)公示制度

為加強(qiáng)民主監(jiān)督，保證參?；颊叩闹闄?quán),，確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)制度的平穩(wěn)運(yùn)行，現(xiàn)制定我院醫(yī)療保險(xiǎn)公示制度。

一,、公示內(nèi)容

（一）就診補(bǔ)助方法：按照醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案規(guī)定的就診與住院方法；在我院大額醫(yī)療費(fèi)用分段累計(jì)補(bǔ)助比例,、起付線,、封頂線和補(bǔ)助審核程序,。

（二）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格：按照全國(guó)統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)物價(jià)政策執(zhí)行,。

（三）醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助：參合患者在我院住院所產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助情況等,。

二、公示辦法

對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)就診補(bǔ)助辦法進(jìn)行長(zhǎng)期公示：每月我院對(duì)所有住院補(bǔ)助病人及補(bǔ)助達(dá)到封頂線的病人進(jìn)行公示,。

三,、公示要求

（一）在醫(yī)院內(nèi)的醒目位置設(shè)立《醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)公開(kāi)欄》進(jìn)行公示，并公布舉報(bào)電話,。

（二）把我院所有參?；颊叩淖≡貉a(bǔ)償費(fèi)用進(jìn)行公示，接收患者的監(jiān)督,。

醫(yī)療保險(xiǎn)患者審核制度

為堅(jiān)決杜絕套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的現(xiàn)象發(fā)生,，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展,，醫(yī)院醫(yī)保辦按照有關(guān)政策規(guī)定,，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行參保患者住院審核制度,。具體要求如下：

一、負(fù)責(zé)監(jiān)督我院的政策執(zhí)行情況,，正確引導(dǎo)參保患者合理就診,，嚴(yán)格掌握病人（入）出院標(biāo)準(zhǔn),。參保患者72小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦進(jìn)行備案,，由值班人員進(jìn)行審核,，主管醫(yī)生簽字，醫(yī)療保險(xiǎn)稽查人員審核并蓋章,。

二,、通過(guò)深入臨床與利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息，及時(shí)監(jiān)控病人各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的支付情況。

三,、負(fù)責(zé)監(jiān)督我院對(duì)《基本用藥目錄》和常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的公示和執(zhí)行情況,。

四、負(fù)責(zé)參?；颊咦≡翰v,、處方及各項(xiàng)檢查等服務(wù)費(fèi)用的初步審核。

五,、負(fù)責(zé)參?；颊咦≡翰v、處方及各項(xiàng)檢查等服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用的初步審核,。

六,、負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)的投訴舉報(bào)進(jìn)行調(diào)查處理。

七,、完成上級(jí)交付的其他任務(wù),。

醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)項(xiàng)目告知制度

一、參?；颊咭蚣膊≡\療需要使用醫(yī)療保險(xiǎn)“三大目錄”外的服務(wù)項(xiàng)目時(shí),，應(yīng)征得患者或其家屬的同意，在“目錄外用藥,、目錄外診療項(xiàng)目自費(fèi)議書(shū)”上簽字,，并將其附在病歷中。

二,、對(duì)未告知而擅自使用目錄外特殊化驗(yàn),、檢查或藥品所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不能進(jìn)行補(bǔ)償?shù)牟糠郑山?jīng)治醫(yī)師承擔(dān),。

三,、參保患者住院期間,，每天發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用可及時(shí)查詢,。

醫(yī)保局工作總結(jié)篇十一

今年來(lái)，我局在縣委,、縣政府和縣人力資源與社會(huì)保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在市醫(yī)保局指導(dǎo)下，在相關(guān)部門的大力支持和密切配合下,，縣醫(yī)保局工作緊緊圍繞推進(jìn)“四化”戰(zhàn)略建設(shè)“五個(gè)寧都”這個(gè)大局,，通過(guò)廣大勞動(dòng)和社會(huì)保障系統(tǒng)工作人員高效務(wù)實(shí)的工作，保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大,，制度運(yùn)行基本平穩(wěn),，基金收支實(shí)現(xiàn)略有節(jié)余，參保人員基本醫(yī)療需求得到進(jìn)一步保障，各項(xiàng)工作取得了較為顯著的成效?，F(xiàn)就今年來(lái)的工作進(jìn)行總結(jié)如下：

1,、基本醫(yī)療保險(xiǎn):職工：我縣參保單位547個(gè)，任務(wù)數(shù)27500人,，參?？?cè)藬?shù)為27610人，其中：在職人員17379人,，退休人員10231人;居民：全年參保人數(shù)為105113人,，任務(wù)數(shù)105000人，其中成年人23206人,，未成年人80485人,，其中大學(xué)生1422人在校學(xué)生參保77530人,，實(shí)現(xiàn)參保覆蓋率達(dá)98%,。

2、工傷保險(xiǎn):全縣參保單位174個(gè),參保人數(shù)13109人,任務(wù)數(shù)13000,，其中農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)為3012人,。

3、生育保險(xiǎn)：全縣生育保險(xiǎn)參保人數(shù)9906人,，任務(wù)數(shù)9900人,，

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)基金征繳2851萬(wàn)元，完成征繳基金3968萬(wàn)元,。超額完成139%,。

今年各項(xiàng)基金總共支付23249人次，基金支付金額1216萬(wàn)元,。其中,，居民共計(jì)支付人4842次，分別為住院報(bào)銷4223人次,，基金支付712萬(wàn)元,，慢性病特殊門診報(bào)銷619人次，基金支付19萬(wàn)元;職工共計(jì)支付18343人次,，基金支付1273萬(wàn)元,，分別為住院報(bào)銷3839人次，基金支付1160萬(wàn)元;門診14504人次,，基金支付113萬(wàn)元;工傷保險(xiǎn)52人次,，支付基金112萬(wàn)元，領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)固定待遇12人,，支付基金10萬(wàn)元,。

今年來(lái)，我局對(duì)醫(yī)保、工傷,、生育保險(xiǎn)的宣傳更細(xì),、意識(shí)更強(qiáng)，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保;政策更優(yōu),，待遇更高,，保障力度空前加碼;管理更順、運(yùn)行更暢,，基金收支略有節(jié)余,。

(一)醫(yī)保政策，宣傳更細(xì),，力度更大,。

為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,，我局充分利用“春季就業(yè)招聘大會(huì)”,、“12.4法制宣傳日”和《社會(huì)保險(xiǎn)法》宣傳周，走上街頭,，深入社區(qū),。采取咨詢、宣傳單,、標(biāo)語(yǔ)等多種形式,，在各個(gè)電視頻道上播發(fā)參保登記信息，租宣傳車在全縣大街小巷和大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動(dòng)宣傳,，把宣傳的重點(diǎn)放在居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后待遇大幅度提高,、保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大、政府對(duì)居民參保的補(bǔ)助不斷提高,、居民獲得確實(shí)保障以及參?；鶞?zhǔn)年度等方面，取得的效果比較明顯,，今年來(lái)印制了城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)以及工傷保險(xiǎn)宣傳單，發(fā)放十萬(wàn)余份,，參保人員反映良好,。

(二)強(qiáng)化基金征繳，確保應(yīng)保盡保,、應(yīng)收盡收,。

在基金管理方面，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度,、內(nèi)部控制制度,、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度,，同時(shí)還建立了審計(jì)公開(kāi)制度，邀請(qǐng)財(cái)政,、審計(jì)部門以及上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門對(duì)基金進(jìn)行審核,，確保了基金的合理規(guī)范使用;通過(guò)下發(fā)催繳通知單、電話催繳,、上門催繳以及與待遇支付相結(jié)合的辦法,，提供靈活多樣的繳費(fèi)方式,，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳,、托收確?；鸺皶r(shí)到帳;同時(shí)積極爭(zhēng)取上級(jí)支持,，確保各級(jí)各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助,、配套資金及時(shí)到位,。

(三)強(qiáng)化基金監(jiān)管，確保實(shí)事辦實(shí),、好事辦好,。

目前，我縣已有33家醫(yī)院和35家藥店獲得定點(diǎn)資質(zhì),。定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是醫(yī)?；鸬牧鞒鐾ǖ篮捅ｋU(xiǎn)基金收支平衡的閥門,。

1,、嚴(yán)把“三關(guān)”，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的管理,。一是把好住院審批關(guān),，杜絕冒名住院。一方面加強(qiáng)對(duì)輕病住院,、掛床住院,、過(guò)度檢查、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的管理力度,。如發(fā)現(xiàn)有冒名頂替住院現(xiàn)象,，要求定點(diǎn)醫(yī)院必須及時(shí)報(bào)告，否則將對(duì)醫(yī)院予以處罰,。二是把好住院病種關(guān),，防止基金流失。三是把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān),，嚴(yán)防基金浪費(fèi),。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院“三大目錄”的執(zhí)行情況，采取定期或不定期的形式進(jìn)行重點(diǎn)稽查,。今年拒付因工傷,、交通事故及有第三方責(zé)任人等意外傷害報(bào)銷二十余起,，涉及醫(yī)療費(fèi)用10余萬(wàn)元，挽回基金損失近七萬(wàn)余元,。

2,、堅(jiān)持“三個(gè)到位”，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)藥店的管理,。

對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的管理,，我縣推出了綠牌準(zhǔn)入、黃牌約束,、紅牌退出的管理機(jī)制,，從審批、管理,、考核等方面實(shí)行全方位審查監(jiān)督,，收到了比較好的效果。

一是堅(jiān)持審批到位,，嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制度,。實(shí)行嚴(yán)格的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)準(zhǔn)入制度。二是堅(jiān)持管理到位,，嚴(yán)格規(guī)范售藥行為,。三是堅(jiān)持考核到位，嚴(yán)格執(zhí)行目標(biāo)管理,。對(duì)藥價(jià)和經(jīng)營(yíng)的合理性進(jìn)行監(jiān)管,，對(duì)服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合測(cè)評(píng),，結(jié)果與年末考核掛鉤,，作為是否續(xù)簽協(xié)議的重要依據(jù)。

3,、突出“三化”,，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦人員的管理。

通過(guò)突出“三化”更有力地促進(jìn)了“加快寧都發(fā)展,、重塑寧都形象”和“發(fā)展提升年”建設(shè),，實(shí)現(xiàn)職工隊(duì)伍服務(wù)意識(shí)和參保人員滿意度都提高的目標(biāo)。

一是工作制度化,，做到有章可循,。通過(guò)責(zé)任追究制等十項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范了業(yè)務(wù)流程,，強(qiáng)化了權(quán)力制約,，確保了各項(xiàng)工作有章可循，穩(wěn)步推進(jìn),。二是辦事公開(kāi)化,，接受群眾監(jiān)督,。在工作過(guò)程中，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)把所有的政策法規(guī)和辦事程序公布,，極大地利于廣大群眾和參保人進(jìn)行監(jiān)督,。三是服務(wù)人性化，提高服務(wù)水平,。醫(yī)保日常工作主要是為參保人服務(wù),，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)始終堅(jiān)持“一切為了參保人”的工作理念，把提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,。

(四)把握政策,、完善措施，做好大病救助工作,。

醫(yī)保局窗口工作總結(jié)

醫(yī)保工作個(gè)人簡(jiǎn)短總結(jié)

醫(yī)保局工作總結(jié)篇十二

這一年,，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，是非常有意義的.一年,，也可以說(shuō)在我人生當(dāng)中,，這段回憶更是抹不去的。首先,，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任,，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì),。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),，差不多一年的時(shí)間,，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人,，不僅非常愿意,，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在,，雖然還不到一年,，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,，對(duì)科室也多了幾份想念,，同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

在新的環(huán)境中,，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付,，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo),，我也做了小小的規(guī)劃,，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋。

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了,，工作是緊張而充實(shí)的,，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班,，包括中午和晚上,。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核,。從4月1日截止目前,，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元,，審核單張票據(jù)總共約46萬(wàn)張,，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核,，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作,。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽,，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論,，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解,。審核工作中,，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),，審核及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是隨機(jī)的,，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策,、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi),、非本人定點(diǎn),、開(kāi)藥超量,、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品,、改變用藥途徑,、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目,、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié),。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié),、匯報(bào)工作,。

我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥,、開(kāi)藥超量,、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后,，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報(bào),，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷,，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)認(rèn)真對(duì)待和完成,。

八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索,、學(xué)習(xí),、到工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)反饋,，到目前拒付情況的大大減少,，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來(lái)越少,，我也感到非常開(kāi)心和欣慰,。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷,，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時(shí)間,，參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班,，希望通過(guò)系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己,，更好的把科室的工作做好,，把本職工作做好,。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料,，分析產(chǎn)生拒付的原因,，針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問(wèn)題，寫了論文一篇,。

明年二月底我就可以回“家”了,，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中,，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策,，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好,，希望早點(diǎn)回院,，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去,。

醫(yī)保局工作總結(jié)篇十三

2社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理辦公室制度

一,、根據(jù)《深圳市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》第四條,，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保辦）。在深圳中海醫(yī)院社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理委員會(huì),，在院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,，負(fù)責(zé)全院社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn),，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)，工傷醫(yī)療保險(xiǎn),，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)管理工作,。

二、根據(jù)相關(guān)政策法規(guī)文件,，結(jié)合我院實(shí)際,，制訂與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度及操作流程；建立健全各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)部管理制度,。

三,、加強(qiáng)社保工作管理，嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。根據(jù)《深圳市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》規(guī)定的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)對(duì)全院各科室進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,；對(duì)社保物價(jià)項(xiàng)目嚴(yán)格按物價(jià)局的規(guī)定和社保局核準(zhǔn)的價(jià)格檔次管理,。

四、督促檢查全院醫(yī)療保險(xiǎn)制度的貫徹執(zhí)行,，及時(shí)給予技術(shù)方面的解釋和處理,。每月自查醫(yī)院社保病歷和處方等醫(yī)療文書(shū)執(zhí)行，將結(jié)果全院通報(bào),。

五,、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)保政策，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和基本用藥,、基本技術(shù)、基本服務(wù),、合理收費(fèi)的原則,；防范醫(yī)療缺陷，提高醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)保政策的靈活應(yīng)用,。

六,、負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療保險(xiǎn)政策及相關(guān)知識(shí)宣傳和培訓(xùn)工作,。

七、指導(dǎo)深圳市住院醫(yī)保,、少兒醫(yī)保門診,，農(nóng)民工醫(yī)保綁定工作事宜,，負(fù)責(zé)并統(tǒng)計(jì)異地就醫(yī)人員綁定工作事宜,，負(fù)責(zé)社保患者門診及住院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的管理及門診費(fèi)用報(bào)銷審核工作,。

八,、積極配合市局、區(qū)社保分局領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院醫(yī)保工作的檢查,，及時(shí)做出反饋意見(jiàn),，對(duì)上級(jí)檢查醫(yī)保違規(guī)行為及時(shí)修正；負(fù)責(zé)與街道社保管理部門的聯(lián)絡(luò)工作,。

附2-1網(wǎng)上“醫(yī)保辦”共享瀏覽說(shuō)明

1.為加強(qiáng)臨床科室的聯(lián)系與溝通,，醫(yī)保管理部在醫(yī)院院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)設(shè)立這個(gè)窗口；

5.各文檔目錄內(nèi)容,，可以“閱讀文件”和“復(fù)制文件”,，但不可以“移動(dòng)文件” 1

或“刪除文件”，或隨意修改文件內(nèi)容,；

7.科室反饋：用于醫(yī)保管理部每月檢查科室運(yùn)行病歷,、住院結(jié)算歸檔病歷、門診部醫(yī)保醫(yī)療文書(shū)所存在的問(wèn)題,，向各科室反饋及傳遞信息用途,，便于科室人員修改,、補(bǔ)充,、完善醫(yī)療文書(shū)所取依據(jù)之處。

8.各科室對(duì)醫(yī)保管理部的工作有任何意見(jiàn)和建議,，及對(duì)各文檔中的資料有疑問(wèn),，隨時(shí)歡迎您在“征詢意見(jiàn)”中留言，以便改進(jìn)醫(yī)保管理部的工作方式,，提高工作質(zhì)量,，增進(jìn)工作效率，更好地為大家服務(wù),。

*（2008年3月1日已實(shí)施,，2009年4月6日建立網(wǎng)上醫(yī)保辦共享窗口）

醫(yī)保局工作總結(jié)篇十四

一我們的工作流程存在著比較大的缺陷。在工作上是“部長(zhǎng)——干事”兩級(jí)制,，沒(méi)有借鑒之前辦理火車票的成功經(jīng)驗(yàn),，沒(méi)有充分發(fā)揮各級(jí)組長(zhǎng)的作用，導(dǎo)致材料匯總比較混亂,，部長(zhǎng)壓力過(guò)大。以下是我設(shè)想的工作流程：

簡(jiǎn)而言之就是使每個(gè)人都忙起來(lái)，充分發(fā)揮組長(zhǎng),，掛鉤干事的作用。各級(jí)工作由組長(zhǎng)分配,，由組長(zhǎng)承擔(dān)責(zé)任,。

三部門內(nèi)部各組之間交流協(xié)作不多,。這一點(diǎn)跟我們部門內(nèi)部溝通問(wèn)題有關(guān)，我們之間的溝通還不足夠好,。關(guān)于溝通問(wèn)題,，我向我們部門提出我的一些想法：

1,、不要認(rèn)為溝通失效都是別人的問(wèn)題，先從自己反思

2,、多換位思考

3,、自己信息傳達(dá)是否失真

4,、出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋

5,、學(xué)會(huì)肯定,，鼓勵(lì)別人

4個(gè)人認(rèn)為醫(yī)保宣傳工作做得太差,，導(dǎo)致很多人不愿意參保，我們的工作也變得困難叢叢,。其實(shí)細(xì)心想過(guò)的都會(huì)知道以80塊換一年的保障是十分值得的,，而我們作為生活部，作為服務(wù)學(xué)生的部門,，卻沒(méi)有宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)的好處,，這是說(shuō)不過(guò)去的。由于參保率的要求,，這也會(huì)帶給我們工作上的麻煩,。我覺(jué)得無(wú)論是出于參保率抑或是從服務(wù)學(xué)生的角度來(lái)看,，我們都應(yīng)該做好宣傳工作。醫(yī)保工作可以是我們部門將來(lái)的重要工作之一,，但只有當(dāng)我們當(dāng)它是我們的工作,，而不是學(xué)院的工作的時(shí)候，它才真正是我們的工作,。

最后總結(jié)一下我們這次工作做得好的地方：

一錢和人數(shù)對(duì)上,，一共1432交費(fèi)，共收款114560元,，一毫不差。這不是輕巧的事,，值得肯定,。我們要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我們生活部這種細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木瘛?/p>

我們也是本著服務(wù)學(xué)生的態(tài)度去辦事的，例如說(shuō),，我去代我們整個(gè)學(xué)院繳費(fèi)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)別的學(xué)院都是各個(gè)班各自繳費(fèi)的,，我們的工作方便了廣大學(xué)生。學(xué)校方面也贊賞我們的工作,。

無(wú)論怎么說(shuō),，我們?cè)趯W(xué)校第一次辦理醫(yī)保，指示不明確,，我們也沒(méi)有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的情況下,，我們能比較順利的完成這次任務(wù)，都是值得肯定的,。最重要的是,，我們要從這次工作中反省，學(xué)習(xí),，為下一次醫(yī)保工作,，為以后的所有工作做準(zhǔn)備。

醫(yī)保局工作總結(jié)篇十五

**年3月份成立以來(lái),，區(qū)醫(yī)保局認(rèn)真貫徹中央,、省、市有關(guān)精準(zhǔn)扶貧有關(guān)精神,，按照上級(jí)有關(guān)文件要求,，深入落實(shí)醫(yī)保扶貧政策，細(xì)化各項(xiàng)工作舉措,，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)?，F(xiàn)將**年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報(bào)如下：

實(shí)施脫貧攻堅(jiān)醫(yī)療保障政策是貫徹落實(shí)中央、省,、市和區(qū)委,、區(qū)政府精準(zhǔn)扶貧重大部署的一項(xiàng)重要舉措,，對(duì)此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，局長(zhǎng)總負(fù)責(zé),，副局長(zhǎng)專職負(fù)責(zé)，科室負(fù)責(zé)人為成員,，全體工作人員參與扶貧,。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)療科，落實(shí)專人專抓,，明確年度工作職責(zé)，細(xì)化年度工作任務(wù),，確保醫(yī)保扶貧各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處,。

（一）精準(zhǔn)落實(shí)全員參保。我局對(duì)扶貧辦,、民政局提供的'建檔立卡貧困戶,、低保戶,、困境兒童,、特困供養(yǎng)人員**人多次認(rèn)真核準(zhǔn)落實(shí),，對(duì)核查出**名無(wú)能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政進(jìn)行政府資助參保，共計(jì)**元,，對(duì)死亡,、參加職工、學(xué)生醫(yī)保等困難人口基本信息及時(shí)修改更新做好標(biāo)識(shí),，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整,、準(zhǔn)確,。

（二）精準(zhǔn)落實(shí)待遇兌現(xiàn)政策

制定《**區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對(duì)所有建檔立卡貧困戶住院費(fèi)用實(shí)行“3+3”醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧托底救助機(jī)制（即基本醫(yī)保,、大病醫(yī)保,、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)“三重醫(yī)保”和醫(yī)療救助,、慈善醫(yī)療救助,、醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助“三重救助”）。**年5月份和人保健康保險(xiǎn)公司簽訂了《**年度**區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助協(xié)議》,，投入**萬(wàn)元,，對(duì)全區(qū)**名建檔立卡貧困戶實(shí)施托底救助工程，醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助工作有序開(kāi)展,，實(shí)現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結(jié)算,。截止目前，建檔立卡貧困群眾**人次發(fā)生費(fèi)用**萬(wàn)元,，享受基本醫(yī)療報(bào)銷**萬(wàn)元，大病報(bào)銷**萬(wàn)元,，大病補(bǔ)充報(bào)銷**萬(wàn)元,，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助**萬(wàn)元，托底救助**萬(wàn)元,。截止12月底對(duì)**人次低保對(duì)象發(fā)放醫(yī)療救助**萬(wàn)元,，對(duì)**人次扶貧對(duì)象發(fā)放醫(yī)療救助**萬(wàn)元。

（三）精準(zhǔn)落實(shí)重癥慢性病鑒定長(zhǎng)效機(jī)制

我局8-9月份對(duì)全區(qū)建檔立卡貧困戶進(jìn)行拉網(wǎng)式排查,，對(duì)排查出疑似患重癥慢性病的400余人,，積極與**醫(yī)院結(jié)合進(jìn)行診斷檢查，并出具門診病歷,、診斷證明,。由我局集中匯總報(bào)市醫(yī)保中心聘請(qǐng)專家統(tǒng)一進(jìn)行集中鑒定，鑒定結(jié)果直接反饋給參予鑒定的每位群眾,。對(duì)無(wú)能力行動(dòng)人員,，開(kāi)通綠色通道，組織專家入戶鑒定,，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人,。截止12月底我區(qū)共通過(guò)重癥慢性病鑒定患者561人。

一是定期開(kāi)展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會(huì),。對(duì)辦事處,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第一書(shū)記,、家庭簽約醫(yī)生細(xì)致講解就醫(yī)流程,、報(bào)銷比例等政策要點(diǎn),，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務(wù)能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件,，一對(duì)一對(duì)貧困人員講解健康扶貧政策,。發(fā)放宣傳單及告知手冊(cè)2000多份，醫(yī)保扶貧務(wù)實(shí)操作手冊(cè)1000余冊(cè),，醫(yī)保扶貧政策張貼畫(huà)600余張,。

二是發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口效應(yīng)。在**區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口,、費(fèi)用結(jié)算窗口擺放扶貧政策移動(dòng)宣傳欄,，進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳力度。

三是重點(diǎn)村,、戶重點(diǎn)宣傳,。**局班子帶隊(duì)先后走訪造店、店后,、栗井,、府城、啟心,、周窯6村52戶進(jìn)行政策講解,，切實(shí)提升群眾政策知曉率。

數(shù)據(jù)有時(shí)間差,，扶貧部門數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)時(shí)間與我們的參保時(shí)間有差別,，導(dǎo)致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費(fèi)工作開(kāi)展不太順利,。

（一）進(jìn)一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度,。通過(guò)辦事處、第一書(shū)記,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊(duì)，按照“靠政策宣傳打動(dòng)人心,、靠?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心,、靠政策落實(shí)贏得人心”的工作思路，進(jìn)一步將各項(xiàng)醫(yī)療扶貧政策,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、費(fèi)用報(bào)銷流程、一站式結(jié)算等政策制度向廣大群眾全面普及,。

（二）全面完成20**年征繳工作,。及時(shí)與扶貧辦、民政局核查20**年貧困人員參?；拘畔?。通過(guò)辦事處,、第一書(shū)記宣傳動(dòng)員貧困人員及時(shí)繳納費(fèi)用，保證不漏一人,，確保貧困人員20**年能夠享受應(yīng)有待遇,，不再因一人患病，全家返貧問(wèn)題的發(fā)生,。

醫(yī)保局工作總結(jié)篇十六

xxxx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，堅(jiān)持以xxx新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，全面貫徹落實(shí)xxx、省市,、區(qū)重要會(huì)議精神,，堅(jiān)持不懈落實(shí)區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障,，守護(hù)百姓身體健康”工作理念,，著力?；尽⒒菝裆?、促改革、強(qiáng)監(jiān)管,，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴,、待遇支付零差錯(cuò)、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報(bào)的“三零”目標(biāo),，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升,，各項(xiàng)工作初顯成效。現(xiàn)將xxxx年工作總結(jié)如下,。

區(qū)醫(yī)療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌組建成立,，機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)x個(gè)行政股室，下設(shè)x個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心,，現(xiàn)有在編在職人員xx名,。截至目前，協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家,，數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的xx%,。截止xx月xx日，xxxx年全區(qū)參?？?cè)丝谌f(wàn)人,，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入合萬(wàn)元,，支出萬(wàn)元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入萬(wàn)元,，支出萬(wàn)元,。基金滾存結(jié)余萬(wàn)元,。向上爭(zhēng)取資金到位資金萬(wàn)元,。

（一）堅(jiān)持推動(dòng)機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能,。如期完成了原醫(yī)療保險(xiǎn)管理局,、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作,，面向全國(guó)公開(kāi)選調(diào)公務(wù)員x名,。二是強(qiáng)化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機(jī)關(guān)干部職工積分管理操作細(xì)則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個(gè)內(nèi)部管理制度,，努力實(shí)現(xiàn)“x+xx”的改革效果,。三是狠抓班子建設(shè)和隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度,，努力在思想認(rèn)識(shí),、工作部署、政策落實(shí)上與上級(jí)黨委部署要求保持同頻共振,。截至目前,，xx余篇工作動(dòng)態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌,，在全區(qū)學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)工作進(jìn)展通報(bào)中,，三項(xiàng)指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。

（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì),。自x月中旬開(kāi)始,，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題率xx%,，可停機(jī)處理率xx%,。截止目前，共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家,，停機(jī)整改xxx家,，解除協(xié)議xx家，移送司法機(jī)關(guān)x家,。處罰金額高達(dá)xxx余萬(wàn)元,，追回基金實(shí)際到賬xxx余萬(wàn)元。

（四）科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市xxxx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額實(shí)施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號(hào)）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好xxxx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號(hào)）文件精神,，xxxx年市醫(yī)保局下達(dá)xx區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制指標(biāo)萬(wàn)元,，其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)萬(wàn)元；城鄉(xiāng)居民住院萬(wàn)元,；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌萬(wàn)元,。xxxx年我區(qū)實(shí)施總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家,；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的xx家,。依據(jù)要求結(jié)合實(shí)際，全區(qū)下達(dá)城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)?；鹑f(wàn)元,，城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民住院總控指標(biāo)萬(wàn)元,。

（六）把好基金管理入口關(guān),。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)準(zhǔn)入，公平公正開(kāi)展資質(zhì)審核,、政策測(cè)試,、結(jié)果公示，切實(shí)為醫(yī)?；鸢踩押萌肟陉P(guān),。截至xx月共收取申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資料x(chóng)x家，簽署醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議xx家,。

（七）用情用力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān),。全面落實(shí)建檔立卡人員縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費(fèi)用xx%的政策要求。截至目前,，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次,，傾斜支付萬(wàn)元，醫(yī)保+大病保險(xiǎn)支付萬(wàn)元,；門診慢性病結(jié)算xxx人次，醫(yī)保報(bào)銷萬(wàn)元,，有力確保了貧困人員看病不難,、就醫(yī)不貴。

醫(yī)保局工作總結(jié)篇十七

為深入貫徹落實(shí)兩不愁三保障精神,，切實(shí)解決醫(yī)保扶貧政策宣傳盲區(qū),，提升醫(yī)保扶貧政策知曉率和滿意度，做到醫(yī)保扶貧政策宣傳全覆蓋,，根據(jù)《醫(yī)療保障局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保扶貧政策宣傳工作的通知》要求,，高度重視，采取多種方式橫向到邊、縱向到底不留死角地滲透醫(yī)保扶貧政策宣傳,，現(xiàn)將工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下,。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。實(shí)行一把手負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé),，全體成員抓落實(shí)的制度,，加大對(duì)醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。成立醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，加強(qiáng)工作指導(dǎo),、統(tǒng)籌協(xié)調(diào),、督促檢查,，提供有力組織保障。制定《縣醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作實(shí)施方案》,，認(rèn)真規(guī)劃,、精心組織,、落實(shí)責(zé)任,，為工作的順利開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二,、互聯(lián)網(wǎng)+強(qiáng)宣傳,。充分利用官方發(fā)布、樂(lè)享、智慧醫(yī)保等微信公眾號(hào)平臺(tái)，推送十問(wèn)十答,、社?？ㄒ豢ㄍā⒊青l(xiāng)居民醫(yī)保政策要點(diǎn)等最新醫(yī)保扶貧政策動(dòng)態(tài),，瀏覽人次達(dá)10000余人次,。

三,、制作本地方言宣傳片。與縣電視臺(tái)聯(lián)合制作本地方言小品醫(yī)保政策宣傳片在特別關(guān)注欄目滾動(dòng)播放,。

四,、制作發(fā)放宣傳資料。將百姓最關(guān)心的醫(yī)保政策要點(diǎn)通過(guò)通俗易懂的話語(yǔ),，以漫畫(huà),、問(wèn)答等形式制作成服務(wù)指南、宣傳折頁(yè),，并按轄區(qū)內(nèi)人口戶數(shù)發(fā)放至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及各幫扶單位,，共計(jì)發(fā)放20000余份。

五,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配合宣傳,。動(dòng)員各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)懸掛橫幅、張貼十問(wèn)十答海報(bào),、發(fā)放宣傳折頁(yè),、設(shè)置宣傳欄,、政策培訓(xùn)解讀等方式配合醫(yī)保扶貧政策宣傳。

六,、培養(yǎng)宣傳員,。借助召開(kāi)全縣村干部培訓(xùn)會(huì)、駐村工作組培訓(xùn)會(huì),、醫(yī)療保障扶貧工作會(huì)等契機(jī),，培養(yǎng)一批醫(yī)保政策宣傳員。

七,、組建宣講團(tuán),。借助年文化、五下鄉(xiāng),、壩壩會(huì),、戶主會(huì)等機(jī)會(huì)，走村入戶點(diǎn)對(duì)點(diǎn),、面對(duì)面宣傳醫(yī)保政策,，達(dá)到入戶宣傳全覆蓋，并結(jié)合貧困戶患者情況入戶進(jìn)行針對(duì)性宣傳,，貧困人員醫(yī)保政策知曉率顯著提升,。