制定計(jì)劃前,，要分析研究工作現(xiàn)狀，充分了解下一步工作是在什么基礎(chǔ)上進(jìn)行的,，是依據(jù)什么來制定這個(gè)計(jì)劃的,。計(jì)劃怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編為大家?guī)淼挠?jì)劃書優(yōu)秀范文，希望大家可以喜歡。

病案質(zhì)控中心工作計(jì)劃 質(zhì)控中心工作計(jì)劃及目標(biāo)篇一

一,、把狠抓“醫(yī)療質(zhì)量,、確保醫(yī)療安全”作為醫(yī)教科工作的重點(diǎn),。

認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度，1以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段,。實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)過程管理,，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),，定期檢查,，獎(jiǎng)懲結(jié)合，切實(shí)整改,，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù),，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢(shì)。增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí),，建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀,；開展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài),，推行全面質(zhì)量管理方案,。認(rèn)真完成2010年12月11日啟動(dòng)的醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)》并針對(duì)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改。

確保醫(yī)療安全,。1嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),，2防止醫(yī)療糾紛。規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,。2認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度,，把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。3嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛,、醫(yī)療事故處理預(yù)案,，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制,。4認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程,，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動(dòng),。5加強(qiáng)對(duì)糾紛多發(fā)科室的巡查，加強(qiáng)對(duì)問題醫(yī)生的重點(diǎn)督導(dǎo),。

創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢(shì),，3加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力,，力求快速實(shí)現(xiàn)我院實(shí)力增長(zhǎng)由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變,。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，加快人才引進(jìn)步伐及人才培養(yǎng)力度,，培養(yǎng)合理人才梯隊(duì),，為申報(bào)市級(jí)重點(diǎn)專科做好準(zhǔn)備,；其次,，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點(diǎn)?？婆囵B(yǎng),；增設(shè)疼痛門診，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍,；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作,，將血液凈化中心做大做強(qiáng)。

規(guī)范?？?、專家門診，4加強(qiáng)門診建設(shè),。改善專家門診診室條件,，力爭(zhēng)將內(nèi)科專家門診、糖尿病?？崎T診規(guī)范到位,。

抓好“三基三嚴(yán)”工作，5以加強(qiáng)住院醫(yī)師管理為著眼點(diǎn),。強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),，挖潛增效，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),，外樹形象,，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，探索建立崗位考評(píng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性,。1不定期對(duì)住院醫(yī)師基本理論知識(shí),、基本技能操作進(jìn)行抽考，成績(jī)記入年終考評(píng),。2每年進(jìn)行兩次三基知識(shí)閉卷考試,。對(duì)考試成績(jī)優(yōu)異者，給予獎(jiǎng)勵(lì),。3對(duì)新入院醫(yī)技人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓(xùn),。4對(duì)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學(xué)生重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn),。

7負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).并在6月底進(jìn)行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。

并對(duì)傳染病知識(shí)進(jìn)行一次考試,。8抓好傳染病疫情上報(bào),、登記和管理工作。

將醫(yī)療糾紛的處理措施進(jìn)一步明確化,。9負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待,、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭(zhēng)作到每起糾紛有原因分析,、整改措施,。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法。

確保成份用血率≥959加強(qiáng)臨床用血工作的管理,。

注重抗生素的合理應(yīng)用，11加強(qiáng)藥品使用管理工作,。定期督查臨床醫(yī)生是否合理應(yīng)用抗生素,。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。組織相關(guān)專業(yè)知識(shí)講座,。

二,、醫(yī)療業(yè)務(wù)目標(biāo)計(jì)劃

三、開拓醫(yī)療市場(chǎng),。

1力爭(zhēng)多取得上級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)的支持,。加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門的聯(lián)系。

2盡力為他提供技術(shù)指導(dǎo),。加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）聯(lián)系,。

3繼續(xù)抓好重大疾病出院后上門訪視工作。

4組織一次進(jìn)修醫(yī)生聯(lián)議會(huì),。

抓衛(wèi)技人員“三基”培訓(xùn),，四、抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。加大督促和考核力度,，努力營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍,。

1組織院內(nèi)（副）主任醫(yī)師、業(yè)務(wù)骨干開展專題講座,。

選派醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),。2根據(jù)科室專業(yè)發(fā)展需求。

3衛(wèi)技人員“三基”年度考核2次,。加大初級(jí)醫(yī)師技能考核力度,。注重

人員崗位職責(zé)、規(guī)章制度,、相關(guān)法律知識(shí)考核,。

4抓好進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的管理工作,。

5抓好醫(yī)學(xué)科研,、論文、新技術(shù),、新項(xiàng)目的收集,、整理工作。

病案質(zhì)控中心工作計(jì)劃 質(zhì)控中心工作計(jì)劃及目標(biāo)篇二

20xx年是醫(yī)院三甲復(fù)評(píng)的關(guān)鍵之年,，醫(yī)院將面臨一些新的機(jī)遇和挑戰(zhàn),。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大,。為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平,，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全,，從而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)和全面提高,，現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路，制定本計(jì)劃,。

質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長(zhǎng)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任匯報(bào),，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)堅(jiān)持每季度召開一次工作例會(huì)，研究醫(yī)療質(zhì)量管理問題,，部署下一步工作,，對(duì)存在的問題，提出整改和解決的措施,，并督促有關(guān)科室及責(zé)任人進(jìn)行整改,。

1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”,，堅(jiān)持每月組織專家對(duì)各臨床科室架上運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查,，對(duì)歸檔病歷進(jìn)行抽查,，對(duì)存在問題及時(shí)書面反饋回科室，并提出進(jìn)行整改措施,。每個(gè)月或每季度圍繞抗菌藥物使用,、圍手術(shù)期病人、危重病人,、新入院病人,、臨床路徑病人等進(jìn)行專題檢查，同時(shí)對(duì)新開設(shè)的`科室或病區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo),。

2,、每月組織對(duì)臨床科室（包括**病歷）醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺(tái)帳進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)要求科室整改,。

3,、對(duì)急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗(yàn)科,、輸血科,、放射科、超聲科,、病理科,、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查,。

4,、繼續(xù)對(duì)**分院病歷和臺(tái)帳進(jìn)行檢查，納入質(zhì)控分扣罰,，與績(jī)效工資掛鉤,，對(duì)存在問題及時(shí)督促進(jìn)行整改。

5,、建立缺陷病歷點(diǎn)評(píng)制度,。堅(jiān)持每半年至少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評(píng)，要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評(píng)會(huì)議,，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。

6,、加強(qiáng)門診處方質(zhì)量的管理,。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，同時(shí)與門診辦,、藥劑科,、財(cái)務(wù)科等部門加強(qiáng)對(duì)門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,。

7,、加強(qiáng)培訓(xùn)工作。對(duì)新開設(shè)的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫(yī)療,、醫(yī)技人員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課,，培訓(xùn)后進(jìn)行抽考，保證培訓(xùn)效果,。

8,、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會(huì)議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題,，協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題和矛盾,。

9、對(duì)檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題,，根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或處罰,，報(bào)財(cái)務(wù)科與科室績(jī)效工資掛鉤。

10,、加強(qiáng)與紀(jì)檢辦,、護(hù)理部、院感科,、醫(yī)保辦,、科教科、審計(jì)科,、財(cái)務(wù)科等部門的聯(lián)系,，將其管理工作納入質(zhì)控評(píng)分內(nèi)容。

1,、各科室要制訂年度質(zhì)控計(jì)劃,，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實(shí)處,。

2,、各科室每月要按時(shí)填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺(tái)賬記錄本，對(duì)存在問題要有明確的整改措施,。

3,、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé),，經(jīng)常檢查本科室的病歷,、醫(yī)囑、處方,、治療單以及規(guī)章制度的落實(shí)情況,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

4,、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺(tái)賬,，除每月要按時(shí)上報(bào)質(zhì)控自查評(píng)分表外,，要對(duì)醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的問題進(jìn)行整改和記錄。

病案質(zhì)控中心工作計(jì)劃 質(zhì)控中心工作計(jì)劃及目標(biāo)篇三

神經(jīng)外科質(zhì)控中心工作計(jì)劃(2015(一本專業(yè)質(zhì)控現(xiàn)狀

在現(xiàn)行的醫(yī)療體系中,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)已均將醫(yī)療質(zhì)量作為自身的工 作重點(diǎn), 但由于其專業(yè)的特殊性仍然存在一些問題急需解決, 如神經(jīng) 外科疾病的診治規(guī)范程度, 病人的術(shù)前天數(shù), 病人的平均住院日, 重 危病人的搶救成功率,病歷質(zhì)量,院內(nèi)感染率,藥品使用,病人平均 醫(yī)療費(fèi)用增加過快過高等等,目前的現(xiàn)狀有待進(jìn)一步改善,。

(二本專業(yè)質(zhì)控工作目標(biāo) 1,、總體目標(biāo)

2、主要質(zhì)控方法

采用單病種質(zhì)量控制的方法,在神經(jīng)外科選擇 2-3種常見病,制 定幾個(gè)質(zhì)控指標(biāo), 通過各醫(yī)院的質(zhì)量自控, 定期報(bào)告質(zhì)量信息, 進(jìn)行 分析評(píng)價(jià)找出帶有普通的質(zhì)量問題, 并分析原因, 上報(bào)市衛(wèi)生行政部 門和市醫(yī)院管理學(xué)會(huì),并反饋各醫(yī)院,達(dá)到行業(yè)自律的目的,。

3,、近期工作計(jì)劃

(1全面了解全市神經(jīng)外科的基本情況,包括各醫(yī)院的科主任、副 主任以及其他成員,、床位數(shù),、手術(shù)量等情況。

(2召開以科主任為中心的中心成立大會(huì)討論和修改中心工作規(guī)劃 和實(shí)施計(jì)劃,制定和完善本專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)和質(zhì)量信息報(bào)表,。(3建立神經(jīng)外科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控

網(wǎng)絡(luò)和信息點(diǎn),各二級(jí)以上醫(yī)院神 經(jīng)外科選定信息點(diǎn),按月向中心上報(bào)本單位醫(yī)療質(zhì)量信息,。

(4在年底前或明年第一季度舉辦神經(jīng)外科主任學(xué)習(xí)班,結(jié)合神經(jīng) 外科醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)和疾病診療規(guī)范學(xué)習(xí)、探索,、推動(dòng)我市神經(jīng)外 科醫(yī)療質(zhì)量控制的方法,。

(三質(zhì)量控制指標(biāo) 1、共性質(zhì)量指標(biāo) 入院與出院診斷符合率 治愈好轉(zhuǎn)率

危重病人搶救成功率 院內(nèi)感染率 術(shù)前平均住院日 出院前平均住院日 藥物占住院費(fèi)用中比例 2,、專業(yè)質(zhì)量指標(biāo)

根據(jù)不同病種分別制定,近期內(nèi)列入單病種控制的為垂體腺病和大腦 半球的腫瘤(腦膜瘤和膠質(zhì)瘤

(1垂體腺瘤(經(jīng)額入路,、經(jīng)顳入路、經(jīng)蝶竇入路 質(zhì)控指標(biāo):臨床與病理診斷符合率 術(shù)前住院日,、平均住院日,、治療有效率

住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用比例,、術(shù)后并發(fā)癥(包括局部出血,、視力障礙、尿崩癥,、下丘腦損傷,、切口或顱內(nèi)感染

院內(nèi)感染發(fā)生率

(2大腦半球腫瘤(腦膜瘤、膠質(zhì)瘤 質(zhì)控指標(biāo):臨床與病理診斷符合率

術(shù)前住院日,、平均住院日,、治療有效率、住院費(fèi)用,、藥品費(fèi)用比例,、術(shù)后并發(fā)癥(偏癱、失語(yǔ)

質(zhì)量信息報(bào)表 質(zhì)控信息反饋

對(duì)每月收集到的質(zhì)控信息做到認(rèn)真匯總,、分析并提出意見, 反饋給市 醫(yī)學(xué)管理學(xué)會(huì)和有關(guān)醫(yī)院。

病案質(zhì)控中心工作計(jì)劃 質(zhì)控中心工作計(jì)劃及目標(biāo)篇四

關(guān)于質(zhì)控辦的定位,、職責(zé),、工作計(jì)劃

為切實(shí)提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平,，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全,，按照院領(lǐng)導(dǎo)班子總體部署,，對(duì)質(zhì)控辦的定位、職責(zé),、今年的工作計(jì)劃做如下說明： 一,、我院質(zhì)控辦定位：

大質(zhì)控，即：以三甲評(píng)審細(xì)則為依據(jù),，結(jié)合醫(yī)院《綜合目標(biāo)管理方案》,，對(duì)各職能部門的工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，從而使各職能部門更好地服務(wù)于臨床一線,，使我院各項(xiàng)工作有計(jì)劃,、有實(shí)施、有督導(dǎo),、有反饋,、有整改，最終走上規(guī)范化,、常態(tài)化的管理軌道,。二、質(zhì)控辦主要職責(zé)及工作計(jì)劃：

1.對(duì)職能科室和臨床科室的質(zhì)量控制：以三甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),，不定期邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜襾碓憾綄?dǎo),，定期組織院內(nèi)專家、人員對(duì)各部門,、科室pdca的落實(shí)情況進(jìn)行檢查,，與綜合目標(biāo)掛鉤，實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn),。具體計(jì)劃是：

（1）對(duì)行政職能科室的質(zhì)控：大家看到我們新一年的綜合目標(biāo)管理方案已經(jīng)出臺(tái),，今年的綜合目標(biāo)結(jié)合三甲細(xì)則進(jìn)行了大幅度修改，責(zé)任部門更加細(xì)化,、明確,。在督導(dǎo)檢查方面，醫(yī)院將建立臨床一線醫(yī)務(wù)人員對(duì)職能部門,、醫(yī)技科室工作情況的評(píng)價(jià)制度,，對(duì)他們的工作情況進(jìn)行客觀評(píng)定；另外,，質(zhì)控辦將每月抽查職能部門工作情況,，凡敷衍了事，不按照管理職責(zé)認(rèn)真到臨床監(jiān)管的職能部門,，將扣罰相應(yīng)部門負(fù)責(zé)人當(dāng)月的崗位津貼,；（2）職能科室對(duì)臨床,、醫(yī)技科室的質(zhì)控：各職能部門每月應(yīng)對(duì)臨床和醫(yī)技科室進(jìn)行檢查，將扣分項(xiàng)于15號(hào)前報(bào)送質(zhì)控辦,，質(zhì)控辦會(huì)通過抽查落實(shí),，將扣分項(xiàng)報(bào)至規(guī)財(cái)部,。因此,，下一步需要科室做的是：自2013年4月起,，臨床、醫(yī)技各科室（或各專業(yè)組）需成立科室質(zhì)量管理小組,，原則上以3-5人為宜,，須包含科主任（專業(yè)組長(zhǎng)）、護(hù)士長(zhǎng),、科室質(zhì)控員,；科主任（專業(yè)組長(zhǎng)）為科室質(zhì)量管理小組第一責(zé)任人，質(zhì)控辦負(fù)責(zé)對(duì)科室質(zhì)控員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),。

2.醫(yī)療數(shù)據(jù)通報(bào)：各職能部門要將科室質(zhì)控員報(bào)送上來的一些核心指標(biāo)于每月15號(hào)之前交質(zhì)控辦,，質(zhì)控辦匯總、排名后將在每月的最后一次周會(huì)上進(jìn)行反饋,。

關(guān)于這一點(diǎn),，需要信息中心和科室質(zhì)控員的配合：綜合目標(biāo)管理方案中的很多指標(biāo)可以從信息系統(tǒng)中收集，質(zhì)控辦將與信息科溝通直接調(diào)??；但某些暫時(shí)不能提取的，將由科室質(zhì)控員每月進(jìn)行自查,，職能部門核查后報(bào)送質(zhì)控辦,。

4.培訓(xùn)：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，邀請(qǐng)外院專家進(jìn)行講座,，并督促各相關(guān)部門按時(shí)進(jìn)行不同層次,、不同人員結(jié)構(gòu)的培訓(xùn)?？剖屹|(zhì)控員和院級(jí)質(zhì)控員的相關(guān)檢查知識(shí)培訓(xùn)由質(zhì)控辦負(fù)責(zé),，其余培訓(xùn)依舊由各職能部門負(fù)責(zé)。

下一步需要職能部門做的：請(qǐng)各職能部門將本年度培訓(xùn)計(jì)劃于4月15日前上報(bào)質(zhì)控辦,，如醫(yī)務(wù)部的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),；護(hù)理部的相關(guān)培訓(xùn)；科教部的研究生,、實(shí)習(xí)生,、住院醫(yī)師培訓(xùn)；院感科的院感內(nèi)容培訓(xùn)等等，質(zhì)控辦會(huì)督促各職能部門落實(shí)計(jì)劃,，并將實(shí)施情況作為職能部門的考核內(nèi)容之一,。

5.患者滿意度調(diào)查和隨訪：

病案質(zhì)控中心工作計(jì)劃 質(zhì)控中心工作計(jì)劃及目標(biāo)篇五

認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)計(jì)劃內(nèi)容,2011年醫(yī)教科圍繞醫(yī)院工作計(jì)劃。圓滿完成醫(yī)教科各項(xiàng)既定任務(wù),。本著加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療安全,，協(xié)調(diào)并處理醫(yī)療糾紛,，抓好進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的管理,，抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的職能,，為了使我院醫(yī)療工作再上新臺(tái)階，2011年我院醫(yī)教科特制定如下工作計(jì)劃：

1,、以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段,，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)過程管理,，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查,，獎(jiǎng)懲結(jié)合,，切實(shí)整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù),，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢(shì),。增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀,；開展質(zhì)量教育,，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案,。認(rèn)真完成2011年12月11日啟動(dòng)的《醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)》,，并針對(duì)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改。

2,、防止醫(yī)療糾紛,，確保醫(yī)療安全。（1）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,。（2）認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān),。（3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛,、醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制,。（4）認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程,，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動(dòng)。（5）加強(qiáng)對(duì)糾紛多發(fā)科室的巡查,，加強(qiáng)對(duì)問題醫(yī)生的重點(diǎn)督導(dǎo),。

3、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),，創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢(shì),，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，力求快速實(shí)現(xiàn)我院實(shí)力增長(zhǎng)由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變,。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展,，加快人才引進(jìn)步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊(duì),，為申報(bào)市級(jí)重點(diǎn)?？谱龊脺?zhǔn)備；其次,，做好乳腺外科建設(shè)工作,，將其作為我院的特色重點(diǎn)專科培養(yǎng),；增設(shè)疼痛門診,，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作,，將血液凈化中心做大做強(qiáng),。

4、加強(qiáng)門診建設(shè),，規(guī)范?？啤＜议T診,，改善專家門診診室條件,，力爭(zhēng)將內(nèi)科專家門診、糖尿病?？崎T診規(guī)范到位,。

5、以加強(qiáng)住院醫(yī)師管理為著眼點(diǎn),，抓好“三基三嚴(yán)”工作,，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效,，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),，外樹形象，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，探索建立崗位考評(píng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制,，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性,。（1）不定期對(duì)住院醫(yī)師基本理論知識(shí)、基本技能操作進(jìn)行抽考,，成績(jī)記入年終考評(píng),。（2）每年進(jìn)行兩次三基知識(shí)閉卷考試。對(duì)考試成績(jī)優(yōu)異者,，給予獎(jiǎng)勵(lì),。（3）對(duì)新入院醫(yī)技人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，尤其是法律,、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)。（4）對(duì)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學(xué)生重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn),。

7,、負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).。并在6月底進(jìn)行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練,。

8,、抓好傳染病疫情上報(bào)、登記和管理工作,，并對(duì)傳染病知識(shí)進(jìn)行一次考試,。

9、負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待,、登記和協(xié)調(diào)處理工作,。并力爭(zhēng)作到每起糾紛有原因分析、整改措施,。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法,，將醫(yī)療糾紛的處理措施進(jìn)一步明確化。

9,、加強(qiáng)臨床用血工作的管理,，確保成份用血率≥95%

10、加強(qiáng)藥品使用管理工作,，注重抗生素的合理應(yīng)用,，定期督查臨床醫(yī)生是否合理應(yīng)用抗生素。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,。組織相關(guān)專業(yè)知識(shí)講座,。

病案質(zhì)控中心工作計(jì)劃 質(zhì)控中心工作計(jì)劃及目標(biāo)篇六

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部主任的領(lǐng)導(dǎo)下,，按照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要求,，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗(yàn)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效管理，現(xiàn)制定20xx年工作計(jì)劃如下：

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、質(zhì)量管理職能部門,、科室質(zhì)控小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級(jí)管理體系,。

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：醫(yī)院建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)負(fù)責(zé),，成員由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng),、質(zhì)量控制科、醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部,、門診及臨床、醫(yī)技,、藥劑科等相關(guān)科室主任組成,。

職責(zé)：主要是負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)、任務(wù),，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),；組織、實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作,。

（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭,，組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,、門診,、醫(yī)院感染科等對(duì)各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監(jiān)督管理；定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評(píng)比并提出獎(jiǎng)懲意見,；并對(duì)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題,，提出改進(jìn)要求及整改意見。質(zhì)控科每周二參加科室早交班,，每周三組織業(yè)務(wù)查房,，發(fā)布質(zhì)控報(bào)告，提出醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的建議并追蹤落實(shí);每周一發(fā)放學(xué)習(xí)資料,，每月一次“三基”考核,。以上結(jié)果均與績(jī)效工資掛鉤。不定期聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院高年資,、高級(jí)職稱人員來我院講課,，對(duì)我院新進(jìn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，組織我院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn) ,提高我院整體業(yè)務(wù)水平,。

（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組,，由科主任,、護(hù)士長(zhǎng),、質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士,、藥師等人組成,。科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人,，負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo),、監(jiān)督。

職責(zé)：制定切實(shí)可行的科室質(zhì)量管理目標(biāo),、任務(wù),、措施及評(píng)價(jià)方法，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查,、總結(jié),、上報(bào)；督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī),、規(guī)章制度,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時(shí)糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記,，

對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析,、評(píng)價(jià),；結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)范,、急救預(yù)案。

職責(zé)：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范,，認(rèn)真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書,，確保基礎(chǔ)質(zhì)量,，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量,，并為此負(fù)責(zé)。

讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容,、范圍,、義務(wù)、權(quán)利,、權(quán)限,。將工作職責(zé)分發(fā)給各類工作人員手中，并組織進(jìn)行學(xué)習(xí),，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務(wù),，工作權(quán)限是什么,，什么時(shí)候該請(qǐng)示、匯報(bào)等,，準(zhǔn)確定位, 將責(zé)任明確到人,。

建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全的“核心制度”落實(shí)，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善落實(shí)其他相關(guān)制度,。

（一）首診負(fù)責(zé)制度,。

（二）三級(jí)醫(yī)師査房制度。

（三）疑難病例討論制度,。

（四）會(huì)診制度,。

（五）危重患者搶救制度。

（六）手術(shù)分級(jí)管理制度,。

（七）術(shù)前討論制度,。

（八）死亡病例討論制度。

（九）分級(jí)護(hù)理制度,。

（十）查對(duì)制度,。

（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。

（十二）交接班制度,。

（十三）臨床用血審核制度,。

（十四）新技術(shù)準(zhǔn)人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。

各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要做好本職工作,，科室質(zhì)控小組成員要履行職責(zé),，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，保證病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

為從根本上提高我院醫(yī)療質(zhì)量,，使我院醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)發(fā)展，按照我院制訂的相關(guān)制度,，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),，加強(qiáng)臨床導(dǎo)師制度的督察落實(shí)，加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓(xùn),。

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際,，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)；醫(yī)務(wù)部對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查,、考核,；質(zhì)控科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核,；對(duì)考核結(jié)果和科室的績(jī)效工資掛鉤進(jìn)行獎(jiǎng)罰,。

以上任務(wù)艱巨,，工作量大，不是通過某個(gè)人的努力所能完成,，在新的一年里,，質(zhì)控科希望得到院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，得到臨床各科室主任及全體醫(yī)務(wù)人員的積極配合,，通過醫(yī)務(wù)科全體同仁的齊心協(xié)力,，質(zhì)控科工作更上一個(gè)新的臺(tái)階。

病案質(zhì)控中心工作計(jì)劃 質(zhì)控中心工作計(jì)劃及目標(biāo)篇七

半年來,，護(hù)理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下,，圍繞“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求及醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”的中心工作，結(jié)合護(hù)理部的工作計(jì)劃和目標(biāo),，積極開展工作?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

一、積極完成醫(yī)院的各項(xiàng)指令性任務(wù)

護(hù)理部作為職能部門,，能較好地做好上情下達(dá),、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作,，較好地完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù),。動(dòng)員全院護(hù)理人員利用休息時(shí)間，參加腸道門診工作,，確保了腸道門診順利進(jìn)行,。參加衛(wèi)生局中心血站獻(xiàn)血服務(wù)10人次，干部體檢數(shù)百余人次,，外出公益服務(wù)15余人次，

二,、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心,，積極開展工作

1.為落實(shí)“二甲”評(píng)審的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，護(hù)理部按照“二甲”護(hù)理管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),，就相關(guān)各項(xiàng)工作進(jìn)行分解安排,，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項(xiàng)工作,。護(hù)理定期對(duì)各科室的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核,，并對(duì)存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。

2.一月中旬護(hù)理部組織大內(nèi)科,、大外科的護(hù)士長(zhǎng)到邵逸夫醫(yī)院,、杭州市第三人民醫(yī)院，學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院先進(jìn)的管理理念,、管理方法,，以彌補(bǔ)自己工作中的不足之處,，為創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院做準(zhǔn)備。

三,、繼續(xù)狠抓護(hù)理質(zhì)量,，保障護(hù)理安全

1.根據(jù)浙江省?等級(jí)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)?及*市衛(wèi)生局?護(hù)理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)?及醫(yī)院實(shí)際，護(hù)理部在原有的護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，制定了《月護(hù)理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》,、《月護(hù)理質(zhì)量檢查表》。護(hù)理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室進(jìn)行檢查,、打分,，并將科室的護(hù)理質(zhì)量與績(jī)效工作掛鉤，大大的促進(jìn)了各科的積極性,，提高了護(hù)理質(zhì)量,。

2.為更好地規(guī)范臨床護(hù)理工作，護(hù)理部重新制定了《晨會(huì)交接班細(xì)則》,、《床頭交接班程序》,、《治療班考核要求》等護(hù)理制度，并以新制度為準(zhǔn)則對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行考核,。

3.半年來組織護(hù)士長(zhǎng)夜查房及節(jié)假日查房共計(jì)50余次,。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時(shí)整改，護(hù)理部進(jìn)行反饋性檢查,，取得了較理想的成績(jī),。

4.護(hù)理部每季度組織召開護(hù)理質(zhì)控及護(hù)理安全會(huì)議，對(duì)檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進(jìn)行分析,，提出整改措施,。

5.護(hù)理部有專人負(fù)責(zé)管理各級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)工作，有計(jì)劃,、有組織地落實(shí)護(hù)理人員理論和操作培訓(xùn),。組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，疾病護(hù)理查房2次,，完成全院護(hù)士七項(xiàng)常用護(hù)理操作（心肺復(fù)蘇,、靜脈輸液、無(wú)菌操作等）的培訓(xùn)和考核,，培訓(xùn)率達(dá)％,，考核合格率達(dá)100％。

四,、改進(jìn)服務(wù)流程,，改善服務(wù)態(tài)度，切實(shí)做到以病人為中心

1.積極參與病區(qū)服務(wù)中心建立,。三月中旬病區(qū)一站式服務(wù)中心正式成立,，護(hù)理部抽調(diào)了三名護(hù)理人員加入該部門,。“中心”的成立規(guī)范了新病人入院處置,、特檢病人的護(hù)送工作,、標(biāo)本送檢工作，減輕了臨床護(hù)士的工作量,，得到臨床科室的一致好評(píng),。

2.為適應(yīng)廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌,，上半年醫(yī)院對(duì)輸液室進(jìn)行了裝修,，從硬件設(shè)施上改善輸液室的面貌，護(hù)理部也積極地從軟件設(shè)施上著手對(duì)輸液室進(jìn)行改造,。首先,，優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)理人員,。護(hù)理部克服困難,，抽調(diào)了兩名業(yè)務(wù)素質(zhì)好的護(hù)士補(bǔ)充到輸液室護(hù)理隊(duì)伍中去，確保了輸液室護(hù)理人員的配備,。第二,，實(shí)行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù),，解決了輸液高峰期排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象,。第三，劃分小兒輸液與成人輸液區(qū),。第四,，美化輸液室的環(huán)境，為病人營(yíng)造一個(gè)安全,、溫馨,、和諧的場(chǎng)所。第五,，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì),。通過一系列的措施,，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達(dá)90％以上,，在四月份醫(yī)院“滿意窗口,，滿意職工”評(píng)比活動(dòng)中，輸液室被評(píng)為“滿意窗口”,。

3.各病區(qū)克服人員緊缺,，臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開展出院病人的延伸服務(wù),。半年來病區(qū)與延伸服務(wù)中心完成出院病人電話回訪3859人次，信訪437人次,，家訪374人次,，回訪率達(dá)％。在延伸服務(wù)過程,，得到病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的表?yè)P(yáng)多次,，也收到許多合理的意見及建議。

4.上半年護(hù)理部完成護(hù)理滿意度調(diào)查2次,，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達(dá)232人次,，平均滿意度一季度為％，二季度為％,。對(duì)調(diào)查中病人認(rèn)為不滿意內(nèi)容,，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點(diǎn)。

5.半年來,，在全院護(hù)理人員的共同努力下,，我們的護(hù)理質(zhì)量有了較明顯的提高，護(hù)理過失比去年同期下降10％,，投訴較去年同期下降15％,，護(hù)理滿意度比去年提升1％，收到病人的表?yè)P(yáng)信3封,，錦旗2面,，口頭表?yè)P(yáng)多次，其中我們的血液凈化中心因向血透病人吳笑垚捐款獻(xiàn)愛心而被*日?qǐng)?bào)公開表?yè)P(yáng),。

五,、重視科教興護(hù)工作

護(hù)理部立足于現(xiàn)有的護(hù)理人員，抓好人才梯隊(duì)培養(yǎng),，鼓勵(lì)和支持在職人員參加學(xué)歷教育,，繼續(xù)教育。繼教參考率,、合格率達(dá)100％,，選派人員外出學(xué)習(xí)8人次，計(jì)劃外出進(jìn)修7人次,，完成一人,。

六、紀(jì)念“”國(guó)際護(hù)士節(jié),，開展豐富多彩的慶?；顒?dòng)

為了慶祝國(guó)際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)“南丁格爾”精，豐富醫(yī)院護(hù)理人員的文化生活,，圍繞今年護(hù)士節(jié)的主題,，護(hù)理部組織全院護(hù)士舉辦了一系列豐富多彩的慶祝活動(dòng),。

1.為迎接醫(yī)院“二甲”評(píng)審,，進(jìn)一步提高護(hù)理操作技能，于4月底舉行了全院護(hù)理操作比賽,。比賽決出團(tuán)體獎(jiǎng)6名,，單項(xiàng)獎(jiǎng)18名，

2.于護(hù)士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開展了“優(yōu)秀護(hù)士”的評(píng)選活動(dòng),，李秀娟,、施曉芳十名護(hù)士被授予了20*年度“優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào)，這對(duì)全院護(hù)士都是一種激勵(lì)和鼓舞,。

3.特別邀請(qǐng)了浙江傳媒學(xué)院的蔣育秀老師為全體護(hù)士帶來了一堂生動(dòng)的“職業(yè)女性形象設(shè)計(jì)”主題講座,。

*年5月11日晚，在醫(yī)院多功能廳,，舉辦了以“讓我們用心關(guān)愛”為主題的護(hù)士節(jié)晚會(huì),。晚會(huì)還對(duì)在系列活動(dòng)中涌現(xiàn)的先進(jìn)團(tuán)體和個(gè)人進(jìn)行了頒獎(jiǎng)，共表彰了12個(gè)團(tuán)體和28位個(gè)人,。

5.繼續(xù)開展護(hù)士志愿周活動(dòng),，共有6個(gè)科室，50多名護(hù)士利用休息日到社區(qū),、敬老院,、兒童福利院為老百姓提供醫(yī)療服務(wù)和健康咨詢。

護(hù)理部

上半年,，*科遵循醫(yī)院管理年活動(dòng)所倡導(dǎo)的以“病人為中心,，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度護(hù)理工作計(jì)劃,，按山東省醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則,，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程,，改善住院環(huán)境,，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)?，F(xiàn)將20*年上半年*科護(hù)理工作總結(jié)如下：

一,、落實(shí)護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),。

1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn),，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核,。

2,、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí),、院內(nèi)感染知識(shí)和?？浦R(shí)。

3,、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》并進(jìn)行了考核,。

4、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度并進(jìn)行了考核,。

5,、有2名護(hù)士參加了護(hù)理自學(xué)考試。

6,、每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù),，醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率100%。

7,、各級(jí)護(hù)理人員參加科內(nèi),、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識(shí)考試,、技術(shù)操作考核,，參加率100%，考核合格率100%

二,、改善服務(wù)流程,，提高服務(wù)質(zhì)量。

實(shí)行了“首迎負(fù)責(zé)制”,，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程,，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語(yǔ)，為病人提供各種生活上的便利,，對(duì)出院病人半月內(nèi)主動(dòng)詢問病人的康復(fù)情況并記錄訪問內(nèi)容,，廣泛聽取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見，對(duì)存在的問題查找原因,，提出整改措施,，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無(wú)投訴,，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率100%,，科內(nèi)發(fā)放護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表60份，病人滿意率100%,，提名表?yè)P(yáng)服務(wù)態(tài)度最好的護(hù)士人次,，其中*17次，*16次，*5次,，*2次,，*2次，*1次,，*1次,。

三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程,，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生,。

每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素,，提出整改措施,，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程,，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用,，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況，護(hù)理差錯(cuò)事故安生率為零,。

四,、.護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確,、客觀及連續(xù),。護(hù)理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù),，書寫過程中要認(rèn)真斟酌,，能客觀、真實(shí),、準(zhǔn)確,、及時(shí)、完整的放映病人的病情變化,，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義,，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度,，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏,，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對(duì)存在問題提出整改措施,，并繼續(xù)監(jiān)控,，上半年出院病歷份,，護(hù)理文書合格率達(dá)到了100%。

五,、規(guī)范病房管理,，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài),。病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室安靜,、整潔,、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施,，落實(shí)崗位責(zé)任制,，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育,，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理,，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護(hù)理住院病人人,，其中手術(shù)病人人,，搶救病人人，氣管切開病人人,，特護(hù)人,一級(jí)護(hù)理人共天,。一級(jí)、特護(hù)病人合格率100%,，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%,，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。

六,、急救物品完好率達(dá)到100%,。急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次,，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查,，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài),。

七,、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理,，完善了醫(yī)療廢物管理制度,，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專項(xiàng)考核,，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé),，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),。

工作中還存在很多不足：

一、基礎(chǔ)護(hù)理不到位,，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí),，臥位不舒服。

二,、病房管理有待提高,，病人自帶物品較多。

三,、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng),，無(wú)菌操作時(shí)不帶口罩，一次性無(wú)菌物品用后處理不及時(shí),。

四,、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無(wú)學(xué)術(shù)論文,。

五,、護(hù)理文書書寫有漏項(xiàng)、漏記,、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷,。

六、健康教育不夠深入,，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性,。

病案質(zhì)控中心工作計(jì)劃 質(zhì)控中心工作計(jì)劃及目標(biāo)篇八

病案質(zhì)控中心2011年工作計(jì)劃

根據(jù)xxx新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，認(rèn)真開展病案質(zhì)控的管理工作,，2011年的工作重點(diǎn)是本著加強(qiáng)指導(dǎo),，共同學(xué)習(xí)，共同提高的工作目標(biāo),，全面規(guī)范我市各醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為,，提高病歷書寫質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理,。具體計(jì)劃如下：

一,、對(duì)全市醫(yī)師進(jìn)行《病歷書寫基本規(guī)范》《電子病歷基本規(guī)范》及《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2008版》，自治區(qū)內(nèi)病歷質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分細(xì)則培訓(xùn),。

二,、充分發(fā)揮市病案質(zhì)控中心的作用，突出質(zhì)控中心的指導(dǎo),、檢查,、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能,。使整個(gè)醫(yī)療過程成為一個(gè)不斷檢查,、不斷反饋,、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程,，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)病歷書寫的規(guī)范化,、法制化和標(biāo)準(zhǔn)化；擬下一步根據(jù)醫(yī)院等級(jí),、區(qū)域分布及醫(yī)院病歷管理情況,，實(shí)行交叉檢查，以相互學(xué)習(xí),，相互促進(jìn),，共同提高。

三,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定落實(shí)情況，尤其對(duì)新版與舊版不同之處是否落實(shí)進(jìn)行督查,。

四,、配合xxx“醫(yī)院管理年”專項(xiàng)檢查活動(dòng)，在對(duì)醫(yī)療文書質(zhì)量,、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進(jìn)行督查,、指導(dǎo)、反饋,、評(píng)價(jià),。

五、將病歷質(zhì)量檢查工作前移,，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管

理,。對(duì)重點(diǎn)科室、部門實(shí)行提前介入,，重點(diǎn)監(jiān)控如新生兒,、重大、疑難致殘手術(shù),、新技術(shù)項(xiàng)目手術(shù),、死亡患者、疑難危重患者等病歷,，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患,。通過檢查進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)門（急）診病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo)。

六,、提高病案質(zhì)控中心成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè),，建立中心成員例會(huì)制度，進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及外出學(xué)習(xí)參觀,，提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平,。

七,、舉辦病案質(zhì)量管理培訓(xùn)班。加強(qiáng)有關(guān)病歷書寫規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī),、核心醫(yī)療制度的培訓(xùn),。

八、質(zhì)控中心每年根據(jù)檢查結(jié)果,，對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)院病歷質(zhì)量及存在問題,，整改措施進(jìn)行總結(jié)并上報(bào)衛(wèi)生局。

九,、加強(qiáng)與其他質(zhì)控中心及衛(wèi)生行政部門之間的溝通與交流,，向上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，以進(jìn)一步提高質(zhì)控中心的管理能力,。

烏蘭察布市病案質(zhì)量控制中心職責(zé)

一,、在自治區(qū)病案質(zhì)量控制中心的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全市醫(yī)院的病歷質(zhì)量管理與控制工作,，積極推進(jìn)先進(jìn)的病歷管理模式,，擬定以醫(yī)療質(zhì)量為中心、以病歷書寫規(guī)范為目標(biāo)的病歷發(fā)展規(guī)劃及工作計(jì)劃,；

二,、制定及修訂適應(yīng)病歷規(guī)范管理的中心各項(xiàng)工作制度及職責(zé)；

三,、調(diào)研全市病歷質(zhì)量狀況,，擬定病歷質(zhì)量階段目標(biāo)；

四,、組織全市對(duì)自治區(qū)病案質(zhì)量控制中心制定的病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)施,；

五、定期組織專家對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行病歷質(zhì)量監(jiān)督,、考核和評(píng)估,，進(jìn)行病歷質(zhì)量指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)、分析,，反饋存在問題并提出切實(shí)可行的改進(jìn)方案,，追蹤落實(shí)情況；

六,、定期召開專家委員會(huì)議,，商討病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法，交流病歷質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),，推廣先進(jìn)方法,；

七、定期組織全市病歷專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),，引進(jìn)現(xiàn)代化管理思路,，全面提高病歷管理人員的管理及業(yè)務(wù)水平,；

八、對(duì)病歷規(guī)范管理新技術(shù),、新項(xiàng)目的引進(jìn)進(jìn)行調(diào)研和科學(xué)論證,；

九、定期向自治區(qū)病歷質(zhì)量控制中心匯報(bào)工作進(jìn)展,。年終對(duì)質(zhì)量控制和改進(jìn)工作進(jìn)行總結(jié),，以書面形式報(bào)自治區(qū)病歷質(zhì)量控制中心；

十,、接受全市各級(jí)醫(yī)院咨詢,；

十一、完成自治區(qū)病歷質(zhì)量控制中心的任務(wù),；

十二,、接受烏蘭察布市病案質(zhì)量管理委員會(huì)的工作考評(píng)。

病案質(zhì)量控制中心主任職責(zé)

一,、在衛(wèi)生局醫(yī)政科的領(lǐng)導(dǎo)下,，擬定全市病歷質(zhì)量監(jiān)控發(fā)展規(guī)劃及工作計(jì)劃并組織實(shí)施；

二,、組織制定及修訂適應(yīng)病歷專業(yè)發(fā)展的中心各項(xiàng)制度及職責(zé)；

三,、組織病歷質(zhì)量調(diào)研,，根據(jù)病歷專業(yè)的發(fā)展擬定病歷質(zhì)量階段目標(biāo)；

四,、組織專家委員對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行病歷質(zhì)量督查和考核評(píng)價(jià),；

五、組織專家委員會(huì)對(duì)病案管理新技術(shù),、新項(xiàng)目引進(jìn)進(jìn)行調(diào)研和科學(xué)論證,；

六、定期主持召開專家委員會(huì)議,，商討病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法,；

七、完成市區(qū)衛(wèi)生行政部門交辦的任務(wù),。

病案質(zhì)量控制中心副主任職責(zé)

一,、在質(zhì)控中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作；

二,、協(xié)助主任制訂工作計(jì)劃,，并組織實(shí)施；

三,、參與全區(qū)各級(jí)醫(yī)院病歷人員的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)及落實(shí)工作,；

四,、深入各級(jí)醫(yī)院監(jiān)督、檢查和考評(píng)病歷質(zhì)量工作,；

五,、配合主任對(duì)質(zhì)量體系運(yùn)行中病歷工作存在的質(zhì)量問題，提出修改措施,；

六,、協(xié)助組織有關(guān)病歷質(zhì)量控制的繼續(xù)教育及科研工作；

七,、主任外出時(shí),，主持質(zhì)控中心工作。

病案質(zhì)量控制中心專家委員職責(zé)

一,、在質(zhì)控中心主任,、副主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作；

二,、遵照全區(qū)病歷質(zhì)量監(jiān)控發(fā)展規(guī)劃及年度工作計(jì)劃,，參與并實(shí)施；

三,、參與病歷質(zhì)量檢查內(nèi)容,、檢查方法、檢查人員人安排,；

四,、負(fù)責(zé)全區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院病歷質(zhì)量督查和考核評(píng)價(jià)；

五,、進(jìn)行專項(xiàng),、專題調(diào)研，并提出合理改進(jìn)措施和建議,；

六,、對(duì)全市病歷人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，承擔(dān)授課任務(wù),；

七,、對(duì)病歷質(zhì)量管理新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行論證和評(píng)價(jià),；

八,、協(xié)助病歷質(zhì)控中心做好年度總結(jié)，對(duì)質(zhì)控中心工作提出意見和建議,。

病案質(zhì)控中心專職秘書職責(zé)

一,、在中心主任、副主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作；

二,、在中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下制定和健全質(zhì)控中心工作制度與職責(zé),；

三、協(xié)助組織,，參與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行,、指導(dǎo)、檢查等工作,；

四,、負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量信息資料的收集、分析,、匯總,、匯報(bào)工作；

五,、安排質(zhì)控中心各類會(huì)議,，做好會(huì)議記錄，負(fù)責(zé)會(huì)議紀(jì)要,、決議的印發(fā),。

六、做好各種文件和資料的收集,、整理,、立卷、存檔工作,；

七,、接受各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院,、社會(huì)的咨詢,，做好來訪,、參觀等接待記錄工作,；

病案質(zhì)控中心工作計(jì)劃 質(zhì)控中心工作計(jì)劃及目標(biāo)篇九

2014年護(hù)理質(zhì)控中心工作計(jì)劃

按照省市護(hù)理質(zhì)控中心要求，護(hù)理質(zhì)量控制中心重點(diǎn)強(qiáng)化“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,，促使護(hù)理質(zhì)量管理逐步走向科學(xué)化、規(guī)范化,，結(jié)合我縣護(hù)理工作實(shí)際,，制定本年度工作計(jì)劃如下：

1、每季度召開護(hù)理質(zhì)控中心專家成員會(huì)議,，集中學(xué)習(xí)護(hù)理管理知識(shí),，借鑒先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理模式，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理工作。

2,、制定或修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),、操作規(guī)范、考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估方法并組織實(shí)施,。

3,、調(diào)研全縣護(hù)理質(zhì)量狀況，擬定護(hù)理質(zhì)量階段目標(biāo),，年終進(jìn)行評(píng)價(jià),。

4、定期組織培訓(xùn)：（1）理論培訓(xùn)：①進(jìn)行《護(hù)理質(zhì)量與安全指標(biāo)管理》,、,壓瘡,、新生兒紅臀、跌倒/墜床,、院感知識(shí),、臨床護(hù)理管理、護(hù)理文書書寫等專項(xiàng)講座,。②舉辦護(hù)理骨干業(yè)務(wù)講座比賽1次,，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。（2）操作技能培訓(xùn)：縣直和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院分別進(jìn)行,，專人負(fù)責(zé),，密切結(jié)合工作實(shí)際，突出操作性,、實(shí)用性,。

5、組織護(hù)理專家對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)督,、考核,，并將存在的問題及時(shí)反饋給相關(guān)醫(yī)院，提出切實(shí)可行的改進(jìn)方案,，追蹤落實(shí)情況,。

6、定期對(duì)全縣一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工作質(zhì)量指標(biāo)的統(tǒng)計(jì),、分析,，完善質(zhì)控信息；落實(shí)無(wú)懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度,，質(zhì)控中心對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行分析,、匯總，給予指導(dǎo)性意見,，達(dá)到經(jīng)驗(yàn)/教訓(xùn)共享,。

7、加強(qiáng)與全縣各級(jí)醫(yī)院的溝通，推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理與質(zhì)控的信息化建設(shè),，完成省,、市護(hù)理質(zhì)控中心和縣衛(wèi)生局布置的各項(xiàng)任務(wù)。

病案質(zhì)控中心工作計(jì)劃 質(zhì)控中心工作計(jì)劃及目標(biāo)篇十

影像質(zhì)控中心工作計(jì)劃和預(yù)期目標(biāo)

一,、總體計(jì)劃

1,、建立惠民縣醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心相關(guān)制度及職責(zé)、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,、考核方案及質(zhì)量評(píng)價(jià)控制檢查方法,。

3、組織專家對(duì)質(zhì)控中心下屬各成員單位進(jìn)行階段性質(zhì)量督查和業(yè)務(wù)指導(dǎo),，對(duì)存在的問題做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),、反饋，追蹤并落實(shí)整改,，規(guī)范影像專業(yè)各項(xiàng)工作的開展,。

4、對(duì)本縣醫(yī)學(xué)影像調(diào)查信息資料進(jìn)行整理,、分析,，針對(duì)影像質(zhì)控工作現(xiàn)狀中的薄弱環(huán)節(jié)或不足之處及時(shí)提出整改意見并落實(shí)，保障醫(yī)療質(zhì)量,，杜絕醫(yī)療安全隱患,。

5、組織本縣醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控管理人員的相關(guān)質(zhì)控知識(shí)的培訓(xùn)工作,，提高質(zhì)控管理人員專業(yè)素質(zhì),。

6、完成上級(jí)主管部門交辦的其他工作,。

二,、具體工作

1、在衛(wèi)計(jì)局的領(lǐng)導(dǎo)下成立縣域醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心,。組織專家建立惠民縣醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心相關(guān)制度及職責(zé),、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、考核方案及質(zhì)量評(píng)價(jià)控制檢查方法,。制定醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則,，同時(shí)確定本年度醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量工作日程與督查方案,。

2,、組織醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心專家對(duì)惠民縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像科進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研。內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)影像科的現(xiàn)狀及醫(yī)學(xué)影像工作開展情況,。然后對(duì)縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像科人員,、設(shè)備、技術(shù)、制度等調(diào)查數(shù)據(jù)資料進(jìn)行后期整理,、分析,，針對(duì)存在的問題提出整改意見并督促落實(shí)整改，上報(bào)至上級(jí)主管部門并納入通訊簡(jiǎn)章,。3,、組織或外聘專家對(duì)各縣屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的科室管理人員及相關(guān)質(zhì)控成員醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控新進(jìn)展培訓(xùn)。

4,、通過質(zhì)控檢查,，對(duì)各單位本年度存在的問題進(jìn)行分析、討論,，提出改進(jìn)建議和意見,，上報(bào)衛(wèi)生局主管部門，并納入通訊簡(jiǎn)章,，通告至質(zhì)控中心各成員單位,。

三、預(yù)期目標(biāo)

1,、建立惠民縣醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控組織體系,、制度體系、培訓(xùn)體系和持續(xù)改進(jìn)體系,。 2,、通過質(zhì)控督查和培訓(xùn)，規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作,，使縣屬一,、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像科診斷符合率≥90%；患者,、臨床科室滿意度≥95%,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像資料在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)。

3,、指導(dǎo)下屬各成員單位放射防護(hù)工作,，杜絕放射安全事件和職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)。

病案質(zhì)控中心工作計(jì)劃 質(zhì)控中心工作計(jì)劃及目標(biāo)篇十一

一,、目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≧100%,，一級(jí)護(hù)理合格率≧90%，危重病人護(hù)理合格率≧90%

落實(shí)措施：

1,、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度對(duì)全院病房,、icu、ccu等進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查,，及時(shí)在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋,，分析評(píng)價(jià)與改進(jìn),。

2、護(hù)士長(zhǎng)每日檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,。

二、目標(biāo)：年護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)≦百床

落實(shí)措施：

1,、經(jīng)常在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上強(qiáng)調(diào),，加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高安全意識(shí),。

2,、科室有安全防范教育計(jì)劃及措施，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí),。

3,、科室發(fā)生的差錯(cuò)、缺陷要及時(shí)匯報(bào),、討論,、處理，每月按時(shí)報(bào)表,。

4,、護(hù)理差錯(cuò)事故管理委員會(huì)定期對(duì)全院的護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故進(jìn)行分析,、鑒定,，提出改進(jìn)措施。

三,、目標(biāo)：急救物品完好率100%,，急救設(shè)施完好率100%

落實(shí)措施：

1、急救藥品,、物品各班認(rèn)真交接,，用后及時(shí)補(bǔ)充，做到“四固定”,。

2,、科室專人負(fù)責(zé)，每周檢查兩次,，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查,、簽字。

3,、護(hù)理部每季度檢查,、考核。

四,、目標(biāo)：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)

落實(shí)措施：

1,、加強(qiáng)重病人護(hù)理，臥床病人建立翻身卡,，床頭交接有記錄,。

2、護(hù)士長(zhǎng)每日督促,、檢查,。

3、護(hù)理部抽查,。

五,、目標(biāo)：護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，消毒隔離合格率100%,，一次性醫(yī)療物品回收率100%

落實(shí)措施：

1,、嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一帶，一床一巾,，一桌一布,。

2、嚴(yán)格區(qū)分治療室,、換藥室的清潔區(qū),、污染區(qū)。

3,、加強(qiáng)三基培訓(xùn),，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化。

4,、護(hù)理部定期檢查,、考核。

5,、定期做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,，防止院內(nèi)交叉感染。

6,、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集,、統(tǒng)一儲(chǔ)存和處理。

六,、目標(biāo)：入住院評(píng)估與病人狀況符合率≧80%,，護(hù)理診斷問題符合率≧90%

落實(shí)措施：

1、要求收集資料全面,、及時(shí),、準(zhǔn)確，符合病人狀況,。

2,、各科列出常見疾病的護(hù)理診斷供護(hù)士學(xué)習(xí),、掌握及運(yùn)用。

3,、護(hù)理部,、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人情況，詢問責(zé)任護(hù)士,，檢查護(hù)理病歷,、記錄等。

4,、檢查護(hù)理問題,，評(píng)估準(zhǔn)確與病人狀況相符，并及時(shí)指導(dǎo)與修正,。

七,、目標(biāo)：護(hù)理計(jì)劃實(shí)施率100%，有效果評(píng)價(jià)

落實(shí)措施：

1,、制定具體,、及時(shí)、有效,、科學(xué)的護(hù)理措施,，便于護(hù)士操作。

2,、指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)掌握護(hù)理措施與病人問題相符,。

3、要求護(hù)士及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià),。

4,、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)督促檢查,。