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消化內(nèi)科常見疾病護(hù)理及健康宣教 消化內(nèi)科的護(hù)理病種篇一

(一) 病情觀察

(1) 觀察有無(wú)腹痛，腹痛的性質(zhì),、部位,、時(shí)間、程度,，以及疼痛的規(guī)律性和飲食的關(guān)系。

(2) 觀察大便的性質(zhì),、大便潛血和腸鳴音情況,，觀察有無(wú)出血的癥狀(如頭暈、心悸,、出汗,、黑便等)。

(3) 觀察有無(wú)腹脹,、曖氣,、反酸、惡心,、嘔吐等癥狀及嘔吐后癥狀是否緩解,。

(4) 觀察有無(wú)出血、穿孔,、幽門梗阻等并發(fā)癥的前驅(qū)表現(xiàn)(如緊張,、焦慮、四肢厥冷,、脈速,、血壓下降、黑便,、腹痛劇烈,、嘔吐等)。

(二) 落實(shí)治療

按消化內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理執(zhí)行,。

(三) 護(hù)理措施

1. 對(duì)癥護(hù)理

(1) 疼痛

遵醫(yī)囑給予抑酸,、胃黏膜保護(hù)劑等藥物,，必要時(shí)給予解痙止痛藥。

(2) 惡心

指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢的深呼吸,。

(3) 嘔吐

①患者采取適當(dāng)臥位。②嘔吐后協(xié)助患者漱口,，及時(shí)清理嘔吐物,。③及時(shí)更換衣物，保持室內(nèi)通風(fēng),。

2. 心理護(hù)理

保持樂觀情緒,，避免情緒緊張、焦慮,、憂傷等,。

3. 并發(fā)癥護(hù)理

(1) 上消化道出血

按消化道出血護(hù)理常規(guī)執(zhí)行，遵醫(yī)囑給予輸液,、止血,、抑酸等藥物治療和護(hù)理。

(2) 潰瘍穿孔

注意觀察腹痛的'性質(zhì),，有無(wú)腹膜刺激癥(壓痛,、反跳痛、腹肌緊張)外科緊急情況,，并隨時(shí)觀察生命體征變化,。

(3) 合并幽門不全梗阻

①遵醫(yī)囑進(jìn)行胃腸減壓時(shí)，觀察24h出入量并記錄,。②觀察有無(wú)排便,。

(四) 康復(fù)指導(dǎo)

1. 用藥指導(dǎo)

遵醫(yī)囑服藥按時(shí)按量服藥，盡量避免服用非甾體抗炎藥和皮質(zhì)激素藥物(如阿司匹林,、芬必得,、強(qiáng)的松等)。

2.飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者飲食要有規(guī)律,，少食多餐,，禁煙、酒,、濃茶,、咖啡等刺激性食物，多吃易消化的食物,，禁粗糙多纖維的飲食,，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴飲暴食,。

3. 休息活動(dòng)急性期或有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)臥床休息,，恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng),，避免勞累，勞逸結(jié)合,，保證睡眠和情緒穩(wěn)定,。季節(jié)交替時(shí)本病高發(fā)，此時(shí)特別注意生活要有規(guī)律,，保持情緒穩(wěn)定,。

4. 隨診指導(dǎo)

如有潰瘍病復(fù)發(fā)跡象，如疼痛,、反酸,、嘔吐等癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。

(1) 病情觀察及時(shí),，護(hù)理記錄準(zhǔn)確,、規(guī)范。

(2) 能按醫(yī)囑正確服藥,。

(3) 掌握正確的飲食習(xí)慣,。

消化內(nèi)科常見疾病護(hù)理及健康宣教 消化內(nèi)科的護(hù)理病種篇二

(一) 病情觀察

(1) 觀察有無(wú)惡心、嘔吐,、曖氣,、反酸、腹痛,、腹脹,、腹瀉、便秘,、便血,、鞏膜及皮膚黃染等癥狀。

(2) 根據(jù)病情觀察血壓,、體溫,、脈搏、呼吸,、神志的變化,。

(3) 觀察疼痛的部位、性質(zhì),、持續(xù)時(shí)間,、誘因、緩解因素,。

(二) 落實(shí)治療

(1) 遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)常規(guī)及特殊檢查,。

(2) 特殊用藥，如使用生長(zhǎng)抑素、奧曲肽時(shí)嚴(yán)格按醫(yī)囑勻速泵入,。

(3) 特殊準(zhǔn)備行胃鏡檢查前禁食,、水。腸鏡檢查前兩日進(jìn)食無(wú)渣食物,，避免食用蔬菜,、水果。18:00后勿進(jìn)食,，20:00左右,，服用瀉藥一盒，次日晨空腹8點(diǎn)再服用兩盒,，直至解3次清水樣便為止。

(三) 護(hù)理措施

1. 用藥護(hù)理

(1) 增強(qiáng)黏膜防御力的口服藥(如達(dá)喜),、促進(jìn)胃動(dòng)力藥物(如嗎叮啉),、抗膽堿能藥(如阿托品，胃潰瘍者不宜服用,，禁用于幽門梗阻患者)宜飯前及睡前服用,。

(2) 對(duì)胃有刺激、破壞胃黏膜屏障的口服藥(如阿司匹林)宜飯后服用,。

(3) 制酸劑(如奧美拉唑),、降低胃蛋白酶活性的藥物應(yīng)在飯后0.5～1 h后服用。

(4) 急性胰腺炎患者在劇烈腹痛時(shí),，不可單獨(dú)使用,。鎮(zhèn)靜劑禁用于肝昏迷前期患者。

(5) 肝硬化食管靜脈曲張患者口服藥要研碎后服用,，潰瘍病患者抑酸藥宜飯前或空腹服等,。

2. 對(duì)癥護(hù)理

(1) 腹痛

測(cè)量、記錄生命體征,，按醫(yī)囑應(yīng)用解痙劑,。急腹癥應(yīng)禁食，不用腹部熱敷和灌腸,，禁用麻醉止痛劑,。

(2) 腹脹

宜進(jìn)食無(wú)渣、易消化,、不產(chǎn)氣的食物,，必要時(shí)肛門排氣或灌腸，胃腸減壓,。

(3) 腹瀉

及時(shí)留取標(biāo)本送檢,，腹部保暖，肛周護(hù)理。

(4) 嘔血

準(zhǔn)確記錄嘔血,、黑糞的量及生命體征,，準(zhǔn)備急救藥品、物品和備血,、輸血,。臥床休息。

(5) 黃疸

瘙癢患者可給止癢劑或鎮(zhèn)靜劑,，必要時(shí)立即隔離,。

(6) 便秘

攝入足夠的液體(2 000ml/d)，給多纖維食物,，勿濫用緩瀉劑,，嚴(yán)重便秘者可用開塞露，必要時(shí)灌腸,。

3. 特殊治療護(hù)理

當(dāng)需要進(jìn)行腹腔穿刺術(shù),、肝穿刺活檢、電子內(nèi)鏡,、經(jīng)皮膚肝穿刺介入療法等檢查時(shí),，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合,、術(shù)后護(hù)理,。

4. 心理護(hù)理

進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者緊張恐懼心理,，使患者精神放松,，情緒穩(wěn)定。做好患者及家屬的安慰工作,，使患者保持樂觀情緒,，避免不良因素的刺激。

5. 皮膚護(hù)理

有瘙癢(血中膽酸鹽增高)時(shí),，剪短指甲,，防止抓破皮膚。

6. 管道護(hù)理

對(duì)于使用胃管患者按胃管操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理;對(duì)于使用三腔二囊管的患者,，按相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理,。妥善固定、防管道滑脫,。

7.并發(fā)癥預(yù)防

長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)預(yù)防墜積性肺炎,、肺栓塞、下肢靜脈血栓(可采取翻身,、拍背,、深呼吸、有效咳嗽、按摩下肢,、避免在下肢輸液等措施),、壓瘡(要保持皮膚的清潔干燥，定時(shí)翻身,、按摩)和便秘(多吃多纖維素食物,，經(jīng)常順時(shí)針按摩腹部)。

(四) 康復(fù)指導(dǎo)

1. 用藥指導(dǎo)

遵醫(yī)囑堅(jiān)持按時(shí)按量服藥,，不隨意停藥,。

2. 飲食指導(dǎo)

對(duì)潰瘍病、肝硬化腹水,、急性胰腺炎,、潰瘍性結(jié)腸炎等患者，指導(dǎo)食用易消化,、高蛋白,、低鹽或無(wú)鹽、低脂肪,、無(wú)渣的治療膳食。出血期應(yīng)禁食,，恢復(fù)期給予營(yíng)養(yǎng)豐富,、易消化、無(wú)刺激的飲食,。

3. 休息活動(dòng)

危重及進(jìn)行特殊治療的患者,，如上消化道出血、肝硬化晚期,、肝昏迷,、、急性胰腺炎等,，應(yīng)絕對(duì)臥床休息,。輕癥及重癥恢復(fù)期患者可適當(dāng)活動(dòng)。

(1) 病情觀察及時(shí),，護(hù)理記錄真實(shí),、完整。

(2) 正確執(zhí)行醫(yī)囑,，落實(shí)各項(xiàng)治療,。

消化內(nèi)科常見疾病護(hù)理及健康宣教 消化內(nèi)科的護(hù)理病種篇三

(一) 病情觀察

(1) 大出血時(shí)，監(jiān)測(cè)神志及生命體征變化(使用心電血壓監(jiān)護(hù)儀),。

(2) 觀察尿量,、嘔血與黑便的量、次數(shù)、性狀(胃內(nèi)出血量達(dá)250～300 ml時(shí),，可引起嘔血;出現(xiàn)黑便則提示出血量在50～100 ml;大便潛血試驗(yàn)呈陽(yáng)性,，則提示出血量5 ml以上;出血量大于1 000 ml，為消化道大出血,，嚴(yán)重者引起失血性休克),。

(3) 觀察皮膚顏色及肢端溫度變化。

(4) 警惕再出血的先兆(如頭暈,、煩躁,、心悸、出汗,、惡心,、腹脹、腸鳴音活躍等),。

(二) 落實(shí)治療

1. 特殊檢查

急診行床邊胃鏡,、腸鏡檢查時(shí)，備好吸痰器及急救車,，配合醫(yī)生準(zhǔn)備搶救,。

2. 特殊用藥

遵醫(yī)囑使用利多卡因、凝血酶,、生長(zhǎng)抑素,、奧曲肽等。

(三) 護(hù)理措施

1. 用藥護(hù)理

迅速建立兩路靜脈通道,，生長(zhǎng)抑素,、奧曲肽按劑量泵入。去甲腎上腺素4～8 mg加入到150 ml生理鹽水中,，分次從胃管注入,。

2. 飲食護(hù)理

出血期禁食，出血停止后按順序逐漸給予溫涼流質(zhì),、半流質(zhì)及易消化的軟食,。

3. 對(duì)癥護(hù)理

(1) 絕對(duì)臥床休息，防止肺栓塞,、下肢靜脈血栓(按摩下肢,、避免在下肢輸液等措施)、壓瘡(要保持皮膚的清潔干燥,，定時(shí)翻身,、按摩)等，防跌倒,、墜床等不良事件的發(fā)生,。

(2) 嘔血

①患者取側(cè)臥位或半臥位，意識(shí)不清者頭偏向一側(cè),，必要時(shí)準(zhǔn)備負(fù)壓吸引器。②遵醫(yī)囑輸血,、輸液、止血,，保持靜脈通暢,。

(3) 便血

便后應(yīng)擦凈，保持肛周清潔,、干燥,。排便后應(yīng)緩慢站立,防跌倒等意外事件的發(fā)生。

(4) 疼痛

①硬化治療后,，觀察疼痛的性質(zhì),、程度，及時(shí)通知醫(yī)師,。②遵醫(yī)囑給予抑酸,、胃黏膜保護(hù)劑等藥物。

(5) 發(fā)熱

硬化治療后可有發(fā)熱,，遵醫(yī)囑給予輸液及抗炎藥物,，定時(shí)觀察體溫變化情況。

4. 特殊治療護(hù)理

胃鏡下止血治療,，術(shù)后觀察有無(wú)出血,，以便及時(shí)處理。

5. 心理護(hù)理

安慰,、體貼患者，消除其緊張恐懼心理;及時(shí)清理一切血跡和胃腸引流物,，避免惡性刺激,。

6. 皮膚護(hù)理

經(jīng)常更換體位，避免局部長(zhǎng)期受壓,。保持床單位平整,、清潔、干燥,，無(wú)皺褶,。

7. 三腔二囊管護(hù)理

(1) 按操作規(guī)程置管。

(2)操作時(shí)備好吸痰器,，防止插管時(shí)大量胃內(nèi)積雪返流,。

(3)注氣應(yīng)從胃氣囊開始，再充食管囊,，放氣時(shí)順序相反,。

(4)三腔二囊管下至咽腔時(shí),，要讓病人做吞咽動(dòng)作，以免誤入氣管造成窒息,。

(5)三腔管牽引方向應(yīng)順身體縱軸,，與鼻唇部呈45°角，以防該處鼻腔粘膜和唇部皮膚過度受壓而產(chǎn)生糜爛,、壞死,。

(6)上管后每隔12-24小時(shí)放氣15-30分鐘。每4-6小時(shí)檢查氣囊1次,。

(7)氣囊壓迫以3-5天為妥,。出血停止24小時(shí)后，可放氣再觀察24小時(shí),，仍無(wú)出血時(shí)可考慮拔管,。

(8)注意觀察病情變化，防止并發(fā)癥發(fā)生,。

(四) 康復(fù)指導(dǎo)

1. 用藥指導(dǎo)

遵醫(yī)囑服藥,，避免服用阿司匹林、消炎痛,、激素類藥物,。不得擅自停藥。

2. 飲食指導(dǎo)

戒煙,、禁酒;以溫涼,、清淡、無(wú)渣軟食為主,，營(yíng)養(yǎng)豐富易消化;避免過饑,、過飽;避免粗糙、酸辣刺激性食物,，如醋,、辣椒、蒜,、濃茶等;避免食用過冷,、過熱食物。

3. 休息活動(dòng)

生活要規(guī)律,，保持良好的心境和樂觀主義精神,，正確對(duì)待疾病。

4. 隨診指導(dǎo)

定期復(fù)查,，如出現(xiàn)嘔血,、黑便，立即到醫(yī)院就診,。

(1) 病情觀察及時(shí),，護(hù)理記錄準(zhǔn)確,、規(guī)范。

(2) 各種檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位,。

(3) 患者掌握再出血指征,，能及時(shí)就診。