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責(zé)任保證書(shū) 學(xué)生安全責(zé)任保證書(shū)篇一

1、不準(zhǔn)出租危險(xiǎn)和違章建筑的房屋,；

2、出租房屋出租前,，必須先到當(dāng)?shù)毓才沙鏊M(jìn)行房屋出租治安管理登記備案,。

3、不得將房屋出租給無(wú)合法有效證件的承租人,；

4,、應(yīng)帶領(lǐng)外來(lái)的暫住人員到派出所申報(bào)暫住戶(hù)口登記，并辦理暫住證,；

5,、對(duì)承租人的基本情況進(jìn)行登記并向公安派出所備案；

6,、出租房屋業(yè)主應(yīng)積極配合公安機(jī)關(guān)做好對(duì)出租房屋和租住人員的日常管理工作,，并對(duì)承租人員逐人進(jìn)行認(rèn)真登記。

7,、承租人系外來(lái)暫住人員的,，房主要主動(dòng)協(xié)助或督促其到當(dāng)?shù)毓才沙鏊M(jìn)行暫住登記或申領(lǐng)《暫住證》（免費(fèi)）。屬于婚育年齡段的,，還應(yīng)要求出示《婚育證》,，對(duì)未持證人員督促其到社區(qū)計(jì)生辦辦理《婚育證》。

8,、發(fā)現(xiàn)承租人有違法犯罪活動(dòng)或有違法犯罪嫌疑的,，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告公安機(jī)關(guān)；

9,、租的房屋經(jīng)常進(jìn)行防火,、防盜等安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除不安全隱患,，保障承租人的居住安全,；

10、租的房屋不準(zhǔn)違反規(guī)定用于生產(chǎn),、儲(chǔ)存,、經(jīng)營(yíng)易燃易爆等危險(xiǎn)物品；

11、房屋停止租賃的,，應(yīng)當(dāng)?shù)焦才沙鏊k理注銷(xiāo)手續(xù),；

12、如違反上述規(guī)定,，出租房屋責(zé)任人將依照有關(guān)法律法規(guī)予以處罰,。

13、此保證書(shū)一式兩份,，分別由公安派出所和出租房屋業(yè)主保管備查,。

公安派出所蓋章：

房主簽字（蓋章）

年月日

責(zé)任保證書(shū) 學(xué)生安全責(zé)任保證書(shū)篇二

尊敬的xx：

本人***，前幾天駕駛一臺(tái)面包車(chē)與一輛橫穿馬路的摩托車(chē)發(fā)生了交通事故,。摩托車(chē)駕駛員右手手碗處其中一塊骨頭骨折,。本人保證，該事故的所有責(zé)任都在我,，摩托車(chē)駕駛員的所有治療費(fèi)用都由本人承擔(dān),，之道摩托車(chē)駕駛員身體完全恢復(fù),。

致此

敬禮,！

xx

xxxx年xx月xx日

責(zé)任保證書(shū) 學(xué)生安全責(zé)任保證書(shū)篇三

為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》的文件精神，適應(yīng)市場(chǎng)對(duì)人才需求,，促進(jìn)畢業(yè)生順利就業(yè),，加強(qiáng)畢業(yè)生在見(jiàn)習(xí)期間的管理，簽訂xxxxxx學(xué)院畢業(yè)就業(yè)見(jiàn)習(xí)責(zé)任保證書(shū),。

凡是在畢業(yè)前申請(qǐng)離校到用人單位參加就業(yè)實(shí)習(xí)的同學(xué),，均要遵守《xxxxxx學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)見(jiàn)習(xí)管理辦法》，保證做到：

①遵守學(xué)院與用人單位雙重管理,，自覺(jué)遵守見(jiàn)習(xí)單位規(guī)章制度,，遵紀(jì)守法；

②在就業(yè)見(jiàn)習(xí)期間注意自己人身安全,，遵守安全操作規(guī)程,，就業(yè)見(jiàn)習(xí)期間安全問(wèn)題由本人自負(fù)；

③根據(jù)學(xué)院和見(jiàn)習(xí)單位的要求,，完成學(xué)業(yè)任務(wù),；

④保持與所在系部輔導(dǎo)員聯(lián)系，確保信息暢通,。

保證人簽名：

年月日

學(xué)生家長(zhǎng)意見(jiàn)：

年月日

系簽署意見(jiàn)：

年月日

責(zé)任保證書(shū) 學(xué)生安全責(zé)任保證書(shū)篇四

為規(guī)范出租房屋的治安管理,，房屋租賃雙方的人身和財(cái)產(chǎn)安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》,、公安部《租賃房屋治安管理規(guī)定》和《湖南省流動(dòng)人口服務(wù)和管理規(guī)定》等相關(guān)法律,、法規(guī)，按照“誰(shuí)出租、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則,，出租房屋的個(gè)人或單位應(yīng)當(dāng)履行出租房屋治安管理責(zé)任：

1,、出租房屋的建筑結(jié)構(gòu)和設(shè)備設(shè)施，應(yīng)當(dāng)符合建筑,、消防,、治安、衛(wèi)生等方面的安全條件,，不得危及人身安全,，禁止將危險(xiǎn)和違章建筑進(jìn)行出租。出租人應(yīng)對(duì)出租房屋進(jìn)行經(jīng)常性安全檢查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除安全隱患,，保障承租人的'居住安全，出租房屋核定的居住人數(shù)達(dá)到十人以上的,，要指定治安管理負(fù)責(zé)人并到流動(dòng)人口服務(wù)部備案,，做好治安保衛(wèi)工作。

2,、對(duì)承租人進(jìn)行暫住登記并申報(bào),。應(yīng)登記承租人（含同住建人員，下同）的姓名,、性別,、出生日期、年齡,、民族,、身份證件種類(lèi)及號(hào)碼、戶(hù)籍地址,、政治面貌等基本情況,，如實(shí)填寫(xiě)《流動(dòng)人口暫住信息登記表》。登記時(shí)應(yīng)復(fù)印承租人的身份證件,，承租人是育齡婦女的,，還需提供計(jì)劃生育流動(dòng)人口婚育證明（復(fù)印件），3日內(nèi)向當(dāng)?shù)亓鲃?dòng)人口服務(wù)管理中心（站）申報(bào),。對(duì)沒(méi)有本市（縣）常住戶(hù)口的承租人,，在申報(bào)的同時(shí)可免費(fèi)申領(lǐng)居住證。

3,、及時(shí)將出租房屋進(jìn)行登記備案并及時(shí)依法納稅,。房屋出租人應(yīng)當(dāng)在與承租人簽訂房屋租賃合同后，持房屋所有權(quán)證或者其他證明,、房屋租賃合同,、出租人與承租人的身份證件復(fù)印件向房產(chǎn)部門(mén)申請(qǐng)登記備案手續(xù),，核發(fā)《房屋租賃證》。核發(fā)《房屋租賃證》應(yīng)懸掛在出租房屋內(nèi)顯眼處,。房屋租賃合同變終止的,，應(yīng)及時(shí)到房產(chǎn)部辦理變更登記或者注銷(xiāo)手續(xù)。

4,、不得向無(wú)身份證明的人出租房屋,，出租房屋內(nèi)不得從事非法犯罪活動(dòng)。出租人發(fā)現(xiàn)承租人利用出租房屋從事違法犯罪活動(dòng)嫌疑的,，應(yīng)及時(shí)報(bào)告公安機(jī)關(guān),。

5、行政企事業(yè)等內(nèi)保單位院落的公,、私房屋和門(mén)店出租,，由本單位承擔(dān)上述責(zé)任，監(jiān)督房主及時(shí)落實(shí)登記備案責(zé)任和繳納稅費(fèi),。

6,、如違反上述規(guī)定，將依照有關(guān)法律法規(guī)對(duì)出租房屋責(zé)任人予以處罰,。

派出所（簽章）：

出租人（簽名）：

年月日

責(zé)任保證書(shū) 學(xué)生安全責(zé)任保證書(shū)篇五

為了加強(qiáng)城鎮(zhèn)租賃房屋的治安管理,、預(yù)防和減少違法犯罪案件及治安災(zāi)害事故的發(fā)生，保障租賃房屋雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益和生命財(cái)產(chǎn)安全,，維護(hù)社會(huì)治安秩序,，根據(jù)1995年3月6日公安部24號(hào)令發(fā)布實(shí)施的《租賃房屋治安管理規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)規(guī)定)房屋出租人必須履行以下治安責(zé)任：

一,、不準(zhǔn)將房屋出租給無(wú)合法有效證件的承租人;

二,、與承租人簽訂租賃合同，承租人是外來(lái)暫住人員的,，應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)其到鎮(zhèn)暫住人口管理辦公室或村居,、企業(yè)單位申報(bào)暫住戶(hù)口登記，并辦理暫住證;

三,、對(duì)承租人的姓名,、性別、年齡,、常住戶(hù)口所在地,、職業(yè)或者主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源、服務(wù)處所等基本情況進(jìn)行登記并向鎮(zhèn)暫住人口管理辦公室備案;

四,、發(fā)現(xiàn)承租人有違法犯罪活動(dòng)或者有違法犯罪嫌疑的,，應(yīng)及時(shí)報(bào)告派出所;

五、對(duì)出租的房屋經(jīng)常進(jìn)行安全檢查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除不安全隱患,，保障承租人的居住安全;

六,、房屋停止租賃的,，應(yīng)到鎮(zhèn)暫住人口管理辦公室辦注銷(xiāo)手續(xù);

七,、房屋出租單位或者個(gè)人委托代理人管理出租房屋的，代理人必須遵守有關(guān)規(guī)定,，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,。

如果在管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)房屋出租人不履行以上七條治安責(zé)任,，則按公安部《規(guī)定》及《中華人民共和國(guó)治安管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行處罰,，構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任。

房屋出租人：

年月

責(zé)任保證書(shū) 學(xué)生安全責(zé)任保證書(shū)篇六

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)省市縣交通安全工作會(huì)議精神,，努力消除中小學(xué)幼兒園交通安全隱患,，有效預(yù)防和減少中小學(xué)生交通事故的發(fā)生，維護(hù)中小學(xué)生道路交通安全,，落實(shí)交通安全責(zé)任,，全面提升師生交通安全意識(shí)，我代表本單位,，鄭重向鎮(zhèn)中心學(xué)校做出如下保證：

一,、建立、落實(shí)交通安全責(zé)任制,，將其納入學(xué)校安全工作管理內(nèi)容,，明確學(xué)校一把手為第一責(zé)任人，逐級(jí)簽訂交通安全責(zé)任書(shū),。

建立并認(rèn)真落實(shí)中小學(xué)幼兒園接送車(chē)輛管理責(zé)任制,，按照“屬地管理”的原則，積極向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)黨委,、政府匯報(bào),，配合公安、交通,、安檢等部門(mén)做好學(xué)校交通安全管理工作,，聯(lián)合轄區(qū)巡警中隊(duì)認(rèn)真做好轄區(qū)內(nèi)接送車(chē)輛的使用管理、打擊整治,、安全監(jiān)督管理工作,，形成齊抓共管的局面。

二,、 積極開(kāi)展形式多樣的教育活動(dòng),。

(一)有計(jì)劃地將交通安全教育納入學(xué)校課程內(nèi)容，列入學(xué)期教育計(jì)劃,，開(kāi)辟交通安全教育園地,，充分利用主題班會(huì),、專(zhuān)題知識(shí)講座、國(guó)旗下講話等多種形式,，有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行交通安全教育,。

(二)充分發(fā)揮法制副校長(zhǎng)、 輔導(dǎo)員的作用,，定期邀請(qǐng)交管部門(mén)專(zhuān)業(yè)人員到學(xué)校開(kāi)展交通安全教育,。建立交通安全管理工作臺(tái)帳，設(shè)立交通安全宣傳欄,，將學(xué)校的交通安全組織,、職責(zé)及責(zé)任民警的情況懸掛于顯著位置。

(三)開(kāi)展豐富多彩的交通安全教育活動(dòng),。通過(guò)校信通,、家長(zhǎng)會(huì)、致家長(zhǎng)一封信,、告家長(zhǎng)書(shū)等方式,，動(dòng)員學(xué)生向廣大家長(zhǎng)進(jìn)行道路交通安全宣傳，引導(dǎo)廣大家長(zhǎng)進(jìn)一步增強(qiáng)交通安全意識(shí),，自覺(jué)遵守交通法規(guī),，不租用非法車(chē)輛接送學(xué)生幼兒，自覺(jué)抵制非法校車(chē),，把道路交通安全教育延伸到家庭,、社會(huì)。同時(shí),，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)交通違法行為危害認(rèn)識(shí)的教育,，教育學(xué)生不乘坐超員車(chē)、超速車(chē)和無(wú)牌無(wú)證的機(jī)動(dòng)三輪車(chē),，教育學(xué)生出校門(mén)后不要有騎自行車(chē)帶入,、在公路上追逐打鬧,、橫穿馬路等不良交通行為,。

三、加強(qiáng)對(duì)接送車(chē)輛安全管理,。

校車(chē)管理實(shí)行校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,，校長(zhǎng)作為學(xué)校安全的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)接送車(chē)輛的安全管理,，嚴(yán)格整隊(duì),、規(guī)范校車(chē)，促進(jìn)校車(chē)安全管理規(guī)范化,、制度化,。加大對(duì)違法接送學(xué)生車(chē)輛的打擊整治力度,，建立健全校車(chē)安全管理聯(lián)動(dòng)機(jī)制和長(zhǎng)效機(jī)制。

(一)認(rèn)真做好校車(chē)使用許可,、校車(chē)運(yùn)營(yíng)方案的審核工作,，指導(dǎo)、督促,、監(jiān)督學(xué)校幼兒園建立健全校車(chē)安全管理制度,，落實(shí)校車(chē)安全管理責(zé)任，制定突發(fā)交通事故應(yīng)急預(yù)案,，定期對(duì)學(xué)生,、校車(chē)駕駛?cè)诉M(jìn)行安全教育，建立校車(chē)及其駕駛?cè)斯芾砼_(tái)帳,，完善下車(chē)管理制定,，健全校車(chē)安全檔案(做到一車(chē)一檔)。

(二)組織建立并嚴(yán)格落實(shí)校車(chē)使用許可制度和校車(chē)駕駛員資格審批制度,，未取得學(xué)生校車(chē)使用許可的車(chē)輛一律不得接送學(xué)生,，未取得校車(chē)駕駛資格的人員一律不得駕駛校車(chē)。充實(shí)和加強(qiáng)監(jiān)管力量,，使學(xué)生接送車(chē)輛依法依規(guī)安全運(yùn)行,，確保學(xué)生上下學(xué)乘車(chē)安全。對(duì)接送學(xué)生超速,。超載等嚴(yán)重交通違法行為,，嚴(yán)格監(jiān)督、依法查處,。對(duì)校車(chē)駕駛?cè)艘蚪煌ㄟ`法,、交通事故等原因，不符合《校車(chē)安全管理?xiàng)l例》規(guī)定的校車(chē)駕駛?cè)藯l約的,，堅(jiān)決依法取消校車(chē)駕駛資格,。

(三)對(duì)轄區(qū)校車(chē)進(jìn)行摸底排查，逐一登記,，建立校車(chē)管理檔案,，層層簽訂責(zé)任書(shū)，嚴(yán)格校車(chē)駕駛?cè)速Y質(zhì)審查,。督促學(xué)校幼兒園嚴(yán)防不符合安全條件的車(chē)輛接送學(xué)生和幼兒,。

四、加強(qiáng)集體活動(dòng)交通安全管理,。

學(xué)校不擅自組織師生在道路上開(kāi)展活動(dòng),。建立嚴(yán)格的審批制度，學(xué)校組織學(xué)生集體外出活動(dòng)堅(jiān)持“就近,、就地,、徒步”的原則,，且必須逐級(jí)上報(bào)并經(jīng)教科局審批同意。外出活動(dòng)的用車(chē)由具有客運(yùn)資質(zhì)的正規(guī)客運(yùn)公司提供,，駕駛員符合規(guī)定要求,。乘車(chē)嚴(yán)格按車(chē)輛座位核定數(shù)乘坐，嚴(yán)禁超載,。學(xué)校與出車(chē)單位簽訂安全協(xié)議,，明確各自安全管理責(zé)任，并主動(dòng)與公安交警部門(mén)聯(lián)系備案,，落實(shí)有關(guān)措施,，出行前必須開(kāi)展必要的安全教育，確保師生安全,。

五,、加強(qiáng)學(xué)生上下學(xué)的交通安全管理。

采取有效措施嚴(yán)禁12周歲以下及不具備獨(dú)立騎車(chē)努力的中小學(xué)生騎自行車(chē)上下學(xué),，中小學(xué)生不騎電動(dòng)自行車(chē)和摩托車(chē)上下學(xué),。教育學(xué)生文明騎車(chē)，不并排騎車(chē),、不騎車(chē)打鬧,、不騎車(chē)帶人。上學(xué),、放學(xué)期間,，學(xué)校周邊路口上派出教師把守，引導(dǎo)行人車(chē)輛,，防止發(fā)生交通事故,。農(nóng)村中小學(xué)生上學(xué)、放學(xué)實(shí)行路隊(duì)制,，在路上排成一隊(duì)靠右邊行走,，派出教師分片負(fù)責(zé)，指定路隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)安全工作,。

六,、加強(qiáng)校園進(jìn)出車(chē)輛的管理。

學(xué)校在校內(nèi)設(shè)置明顯的交通標(biāo)志和設(shè)施,，引導(dǎo)行人和車(chē)輛,，警示學(xué)生注意交通安全。學(xué)生活動(dòng)頻繁的場(chǎng)所,、地段、時(shí)間段禁行機(jī)動(dòng)車(chē),。社會(huì)車(chē)輛未經(jīng)同意不準(zhǔn)進(jìn)入校園,，因基建工程等原因需要進(jìn)入校園的事先采取防護(hù)措施,。有關(guān)車(chē)輛經(jīng)學(xué)校同意后，進(jìn)出校園時(shí)減速慢行(校門(mén)口醒目處要設(shè)置減速提示標(biāo)志或裝置),，并避開(kāi)學(xué)生上學(xué),、放學(xué)高峰和課外活動(dòng)時(shí)間。非機(jī)動(dòng)車(chē)輛進(jìn)出校門(mén)口時(shí)推車(chē)步行,，確保師生安全,。學(xué)校的校舍、場(chǎng)地等不出租給單位或個(gè)人用作停車(chē),。不具備安全條件的學(xué)校(幼兒園),，一律禁止機(jī)動(dòng)車(chē)駛?cè)牒屯７拧?/p>

七、學(xué)校主動(dòng)向公安,、交通等部門(mén)和當(dāng)?shù)卣从硨W(xué)校周邊的交通秩序情況,，配合有關(guān)部門(mén)落實(shí)學(xué)校周邊交通安全設(shè)施設(shè)置，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)整改,，切實(shí)做好校園及周邊道路的交通整治和交通秩序管理。

八,、本保證書(shū)自簽字之日起生效,，至下一年度遞交之日起廢止。如第一責(zé)任人變動(dòng),，本保證書(shū)由接任者繼續(xù)履行,。

九、本保證書(shū)一式兩份,，鎮(zhèn)中心學(xué)校和鎮(zhèn)中小學(xué),、幼兒園和民辦學(xué)校各存一份。

十,、如不能實(shí)現(xiàn)上述責(zé)任目標(biāo),，按照縣教科局有關(guān)規(guī)定接受處理，并承擔(dān)相關(guān)責(zé)任,。

責(zé)任單位(公章)：________ 負(fù)責(zé)人：_______

年 月 日

責(zé)任保證書(shū) 學(xué)生安全責(zé)任保證書(shū)篇七

一,、風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)

我自愿參加此次活動(dòng)。我理解,、我必須同意和簽署此有關(guān)責(zé)任豁免,、權(quán)利放棄和風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)的協(xié)議，方可參加本次活動(dòng),。

我知道活動(dòng)的策劃者只是活動(dòng)的聯(lián)系人,，并不是職業(yè)的領(lǐng)隊(duì)、向?qū)Щ蛴性S可證的急救人員,。我知道他和同行的隊(duì)友可能并沒(méi)有參加過(guò)戶(hù)外領(lǐng)隊(duì)的課程,、或急救（包括野外）的培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)。我知道他們并不對(duì)我安全負(fù)責(zé),。

二,、關(guān)于豁免責(zé)任，放棄權(quán)利和賠償?shù)膮f(xié)議

1.參加此次活動(dòng),，包括,、就餐、觀看文娛節(jié)目,、表演才藝、參加投票等不屬激烈性的互動(dòng)活動(dòng),，在此我同意，如果因?yàn)閰⒓哟嘶顒?dòng)（包括途中）和在活動(dòng)中使用道具或因不可預(yù)料（如滑到,、燙傷）的意外而受到傷害的話,，我放棄追究和要求賠償?shù)臋?quán)利，同時(shí)免除活動(dòng)組織方的法律責(zé)任,。

2.我清楚獲知活動(dòng)計(jì)劃的承辦方無(wú)法全面預(yù)見(jiàn)該活動(dòng)中所有的風(fēng)險(xiǎn)和不利,，我理解以上所列的風(fēng)險(xiǎn)并不完全含括了此次活動(dòng)中的所有可能的風(fēng)險(xiǎn)，并且同意免責(zé)和放棄權(quán)利的協(xié)議并不僅限于以上所列的風(fēng)險(xiǎn)中,。

3.我理解并清楚知道身體活動(dòng)和道具的使用是有潛在危害的,。我也理解健身和休閑的活動(dòng)也包含有導(dǎo)致受傷,，心臟病和甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)，我知道有可能涉及危險(xiǎn),。因此，我同意承擔(dān)和接受任何和所有的傷害的風(fēng)險(xiǎn),，甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn),，并且，我永遠(yuǎn)免除此次活動(dòng)的承辦方的法律責(zé)任,。

4.我同意承擔(dān)所有的個(gè)人受到傷害的風(fēng)險(xiǎn)，有些風(fēng)險(xiǎn)是可能發(fā)生在往返參加活動(dòng)的途中,，或者是在參加活動(dòng)的時(shí)候,。我清楚獲知我已經(jīng)被提供了自由選擇的權(quán)利,，可以選擇往返活動(dòng)地點(diǎn)的交通方式。我同意承擔(dān)由于我選擇了自己的交通方式往返活動(dòng)地點(diǎn)而引起的相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任,。

5. 我理解我能夠通過(guò)以下措施來(lái)減少我的風(fēng)險(xiǎn)：更加注意環(huán)境,，注意我的身體和精神狀況,，注意所有與安全相關(guān)的衣物和道具的適用狀況,，和只參加哪些自己精神和身體能力之內(nèi)的活動(dòng)。,、我同意我將不會(huì)參加任何的活動(dòng),，除非我已經(jīng)仔細(xì)考慮過(guò)，相信它是安全的,，和接受所有的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),。

我清楚獲知，我的安全是我個(gè)人的責(zé)任和取決于我的警惕和良好的判斷,。我

同意和保證,，如果，任何時(shí)候我相信條件是不安全的,，那么我會(huì)立刻中斷活動(dòng)的進(jìn)一步參加,。

6. 在此我謹(jǐn)宣布我自己身體健康，沒(méi)有那些會(huì)影響我參加活動(dòng)的不適,，損傷,，病痛或其它疾病，除了以下聲明的情況,。我清楚獲知,，我已經(jīng)被知會(huì)，我需要醫(yī)生批準(zhǔn)才能參加活動(dòng),。我清楚獲知,，我要么就進(jìn)行身體檢查并獲得醫(yī)生的批準(zhǔn)去參加活動(dòng)；要么就決定在沒(méi)有獲得醫(yī)生批準(zhǔn)的情況下參加活動(dòng),，并謹(jǐn)在此承擔(dān)所有的由參加活動(dòng)引起的責(zé)任,。

7. 在此次活動(dòng)中，如果由于我的行為和我的參加而導(dǎo)致了第三方的財(cái)產(chǎn)損失或個(gè)人傷害,，我同意免除所有其他人的賠償責(zé)任,。

8. 我理解，對(duì)由于我參加活動(dòng)而導(dǎo)致的我個(gè)人的意外事故,，病痛和財(cái)產(chǎn)損失,，活動(dòng)承辦方和其他成員不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

我同意,，一旦簽署,，此責(zé)任豁免協(xié)議將生效。此協(xié)議同樣有效于我的繼承人、近親,、執(zhí)行人,、管理人、個(gè)人代表和轉(zhuǎn)讓人,。

由我以下簽署,，我保證：

我已經(jīng)閱讀和理解以上聲明和其條文；

我理解參加此次活動(dòng)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn),；

我承擔(dān)由于選擇了參加此次活動(dòng)而隨之來(lái)的全部責(zé)任,；

我在此特意和有意的聲明，對(duì)于由于參加任何和所有運(yùn)動(dòng)而引發(fā)或與之關(guān)連的,，任何和所有的法律要求,，需求，傷害,，活動(dòng)（包括第三方的法律要求）和無(wú)論任何形式和性質(zhì)的損害，無(wú)論這些法律要求是基于某方的疏忽或其它原因引起的,，我免除活動(dòng)承辦方和同行其他成員的責(zé)任,。

活動(dòng)承辦方簽名：

保證人簽名：

簽名日期：