報(bào)告,，漢語詞語,，公文的一種格式，是指對(duì)上級(jí)有所陳請(qǐng)或匯報(bào)時(shí)所作的口頭或書面的陳述,。報(bào)告的格式和要求是什么樣的呢,？以下是我為大家搜集的報(bào)告范文，僅供參考,，一起來看看吧

醫(yī)院實(shí)踐報(bào)告1000字護(hù)理篇一

我們是x月x日才下去實(shí)習(xí)的,，按照一個(gè)科室?guī)б粋€(gè)月的規(guī)定，我在第一個(gè)科室總共才實(shí)習(xí)了三周,，時(shí)間說不上長,，但這可謂是我實(shí)習(xí)生涯的第一個(gè)科室，在這里實(shí)習(xí)的每一次經(jīng)歷都是我融入社會(huì)的第一次,。因此剛剛從學(xué)校走出的我充滿了干勁兒,。一切都是那么新奇，每一位患者在我看來都如親人一般,，看到他們由于疾病折磨而痛苦不堪的樣子,，我很難過，也有點(diǎn)兒不適應(yīng),，心情一直很抑郁,。不過我始終告訴自己，要通過自己的努力,，讓他們重拾歡樂與幸福,。要知道，護(hù)士的職責(zé)就是減輕痛苦,、恢復(fù)健康,、促進(jìn)健康、預(yù)防疾病,?？晌艺J(rèn)為這不僅是我的職責(zé)，更是我應(yīng)盡的義務(wù),。

腎臟內(nèi)科患者不多,，但每一個(gè)都是重患，因此不可小視,。必須認(rèn)真護(hù)理,，在這一科室的的一周,，我便是護(hù)理班。一開始由于護(hù)理班不能靜脈穿刺,，所以不覺有些喪氣,，心想大家都開始扎針了，我還沒有開始我的第一次靜脈穿刺萬一被落下該怎么辦呢,。那時(shí)的我畢竟還是剛接觸臨床的初學(xué)者,，思想中還狹隘的認(rèn)為護(hù)士的主要工作是靜脈穿刺，可是后來我明白了,，靜脈穿刺只是一種治療手段,，作為一名護(hù)理人員，我更需要多多學(xué)習(xí)的是各種護(hù)理技術(shù)和心理護(hù)理,，而不應(yīng)只局限于靜脈穿刺,。

第一天護(hù)士長本著對(duì)我們及病人負(fù)責(zé)的原則，為我們安排了代教老師,，因此第一天的任務(wù)就是熟悉病房,，其次就是幫助老師換藥。三查七對(duì)一樣都不能少,，護(hù)士長,、代教老師每次都要囑咐再三，甚至連我們自己都要核對(duì)好幾遍以后才會(huì)給患者換上藥,。有的患者會(huì)時(shí)不時(shí)地抱怨說：“看著孩子也不大呀,，怎么這么磨嘰呀?” 每次聽到這樣的抱怨，我總會(huì)報(bào)以歉意的微笑,。然而,，我深知這并非什么“磨嘰”。這是一種對(duì)病人的負(fù)責(zé)任的態(tài)度,，尤其對(duì)于我們實(shí)習(xí)學(xué)生,，對(duì)一切都還很新奇，同時(shí)一切有充滿了未知與不熟悉,，這同時(shí)也是對(duì)自己的一種負(fù)責(zé),。如果開始就由于疏忽而犯錯(cuò)誤,，那必定會(huì)對(duì)以后造成很多不良影響,。

第二天早晨我開始同護(hù)理班的老師一同鋪床，由于神藏內(nèi)科屬于內(nèi)科科室,，所以我主要熟悉了備用床與暫空床的鋪法,，而麻醉床的鋪法我只是通過閱讀《基礎(chǔ)護(hù)理》一書，熟悉了一下,，并沒有實(shí)際操作,。同時(shí)我又通過用理論聯(lián)系實(shí)踐的方法進(jìn)一步理解了普各種床的目的以及重要性,。今天除了學(xué)會(huì)了鋪床，還有另一個(gè)很意外的收獲,，下午正巧趕上老師要給一個(gè)發(fā)生了褥瘡的患者患藥以及透明貼,。因此我有生以來第一次看到了那么大面積的褥瘡。那是一個(gè)嚴(yán)重腎衰的患者,，每天都要靠血液透析來延續(xù)生命,，意識(shí)仍然存在，但出于被動(dòng)體位,，自己無法翻身,。因此，形成了壓瘡,，又于其本身患有糖尿病,，因而創(chuàng)面很難愈合。在換藥的過程中我仔細(xì)觀察了老師的操作,，用鑷子夾取碘伏棉球消毒時(shí),，鑷子的尖兒不能向著患者，因?yàn)槟菢佑锌赡艽虃颊叩钠つw,。另外,，消毒時(shí)動(dòng)作必須輕柔，否則會(huì)加重患者的痛苦,。碘伏棉球也不能太濕,。同時(shí)，在消毒時(shí)還要觀察有無即將脫落的結(jié)痂,，千萬不能隨意撕下結(jié)痂,，否則會(huì)造成出血。此外,，在護(hù)理方面我還掌握了測血糖,、血壓等技術(shù)，了解了并親眼觀看了一次導(dǎo)尿術(shù),。

其實(shí)當(dāng)時(shí)覺得有點(diǎn)可惜,，因?yàn)樵谂c同學(xué)的交流當(dāng)中我得知，有的同學(xué)已是靜脈穿刺高手,，有的同學(xué)甚至為男病人導(dǎo)過尿了,，而我學(xué)的還太少，不過后來我想通了,，我想我們?cè)趯?shí)習(xí)階段不僅要學(xué)習(xí)技術(shù),，還要學(xué)習(xí)作為一名護(hù)理人員的細(xì)心、耐心、責(zé)任心和愛心,。

我實(shí)習(xí)的第二個(gè)科室是普外二科,。在普外二科實(shí)習(xí)的這一個(gè)月里，總讓我感覺時(shí)光死在飛逝而過,。不是因?yàn)樘?、太累。而是因?yàn)槲疫€沒有學(xué)夠,、練夠,。我深知在這一科室學(xué)習(xí)的技術(shù)是會(huì)讓我受用終身的。

首先,，由于這一科室患者比較多,，所以練習(xí)機(jī)會(huì)也明顯要比上一科室多得多。這使我的靜脈穿刺技術(shù)要比在上一科室時(shí),，有了更大的提高,。但還是存在很多不足。比如,，我發(fā)現(xiàn)在靜脈穿刺時(shí),，常會(huì)出現(xiàn)鼓包的情況，為此我傷透腦筋,，但經(jīng)過認(rèn)真觀察,，并與老師穿刺時(shí)的金針方法做對(duì)比，我發(fā)現(xiàn)原來是我的進(jìn)針角度過大,，進(jìn)針過猛過深造成的,。之所以進(jìn)針角度大是由于我曾經(jīng)聽學(xué)姐們說，進(jìn)針角度大些會(huì)減少疼痛,，如果進(jìn)針角度小,，會(huì)導(dǎo)致進(jìn)針過淺，而導(dǎo)致藥液直接接觸血管壁,，而造成血管疼痛,。看來進(jìn)針角度的大小蘊(yùn)藏著很深的學(xué)問,，切不可一概而論,。進(jìn)針角度過大容易炸深而導(dǎo)致藥液流至皮下，而進(jìn)針角度過小又會(huì)導(dǎo)致血管受藥液刺激而疼痛,?？磥盱o脈穿刺并沒有我想象的簡單，這種技術(shù)是要在長期摸索,、實(shí)驗(yàn),、與總結(jié)中才能掌握的一門獨(dú)特的技術(shù)。需要多多練習(xí),。此外,，對(duì)于個(gè)別特別難扎的血管，不僅可以選擇手背血管,，也可以選擇手腕處的粗大血管,。同時(shí)這里是扎留置針的好位置，因?yàn)檫@根血管有粗又直,，正適合留置針粗制的鋼針,。不過，我們還是要盡量選擇遠(yuǎn)端靜脈,，其目的是為了保護(hù)患者的血管,。

其次我還學(xué)會(huì)了打肌肉針。一開始我不太敢打肌肉針,，因?yàn)榕挛恢谜也缓?，扎到坐骨神?jīng)。所以一直在看老師操作,。后來,，我回家仔細(xì)的翻閱了《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》一書，將書中所談及的方法與老師在實(shí)際中操作的畫面相結(jié)合,，對(duì)比,，總結(jié)，最終達(dá)到了熟悉的程度,。并能熟練且準(zhǔn)確的找到肌肉注射的正確部位,。此外，我還通過觀察老師的操作,，知道了在注射時(shí)用棉簽輕輕拍打注射部位周圍可以促進(jìn)藥液吸收,。同時(shí)，減輕患者疼痛,。

最后,，在護(hù)理方面，我學(xué)會(huì)了下胃管,。在下胃管時(shí),，第一次并沒有成功。其一,，由于我對(duì)鼻部解刨形態(tài)并沒有一個(gè)整體上的了解,，技術(shù)有不熟練。其二,，也是由于患者年齡太高,，嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重，好不容易下進(jìn)去，卻又被其拔出,。事后,，我查閱了解剖學(xué)書籍，知道了原來在鼻腔內(nèi)有一處狹窄,，此處很難通過,，并容易造成患者鼻腔刺激、疼痛,。下到此處時(shí),，必須放慢速度并且動(dòng)作邀輕柔。至于惡心的狀況,，可以叫患者深呼吸以緩解,。經(jīng)過理論上的補(bǔ)充，并聯(lián)系實(shí)際的觀察,，之后幾次下胃管,，都成功了，而且沒有造成患者多大的痛苦,，為此我很高興,。此外，在普外二科我還學(xué)會(huì)了灌腸以及口腔護(hù)理,，并達(dá)到了掌握的程度,。

總之，在普外二科的實(shí)習(xí)生活中我學(xué)會(huì)了很多,。我相信這些知識(shí)無論在今后的實(shí)習(xí)或是工作中都將起著不可或缺的作用,。

我實(shí)習(xí)的第三個(gè)科室是婦科。在婦科實(shí)習(xí)期間,，我學(xué)到了很多東西,。在這個(gè)科室我尤其學(xué)到了嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)在護(hù)理病人的過程中是多么重要!每個(gè)老師的護(hù)理操作都十分規(guī)范。這糾正了我在其他科室養(yǎng)成的“以快為好”的錯(cuò)誤觀念,。我發(fā)現(xiàn)好的護(hù)理服務(wù)不能只求快,，更應(yīng)該注意的是護(hù)理質(zhì)量。而“快”則是要靠熟練去達(dá)到的,。正所謂熟能生巧,，當(dāng)你真正熟悉了一種操作的每一項(xiàng)流程后，速度自然就提上來了,。同時(shí)工作質(zhì)量也會(huì)有明顯的提升,。效率與質(zhì)量的同時(shí)提升才是真正的進(jìn)步，與患者與自己都是有益的,。

其次,，在婦科的實(shí)習(xí)生活中,，我看到了什么是真正的負(fù)責(zé)和為患者服務(wù)，向患者之所想,。尤其讓我感動(dòng)的是陳老師為患者做會(huì)陰護(hù)理,，他不怕臟，不怕累,，及其細(xì)致的為患者做會(huì)陰護(hù)理,，經(jīng)她護(hù)理后,，患者的外陰及大腿兩側(cè)看不到一絲血跡，十分潔凈,。這種處事認(rèn)真細(xì)致的態(tài)度是最值得我們學(xué)習(xí)的,。

同時(shí)，在護(hù)理操作中,，我也學(xué)到了很多,。尤其是一些婦科特殊操作。如口腔護(hù)理,，會(huì)陰護(hù)理,，這些操作我都做到了熟練掌握的程度。另外,，在婦科治療工作中，我嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),，認(rèn)真核對(duì),，仔細(xì)排氣，觀察老師是如何進(jìn)針,，直到自己熟練掌握,。由于婦科患者均為女性，血管都特別細(xì),，進(jìn)行靜脈穿刺時(shí),，有一定的難度。同時(shí),，女性比較敏感,，疼感較強(qiáng),，這更考驗(yàn)了一個(gè)護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)的熟練程度。一開始由于患者血管較細(xì),，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)針后不會(huì)血的情況，當(dāng)時(shí)我以為沒有刺入血管中,，因而進(jìn)一步向深處探針,，結(jié)果反而是扎深了，針頭刺穿血管,，藥液滴入皮下,，而致滾針。后來經(jīng)過觀察,，我發(fā)現(xiàn)原來有的患者由于血液粘稠,，或由于長期點(diǎn)滴等其他原因,，常會(huì)出現(xiàn)不回血的情況,，此時(shí),，應(yīng)當(dāng)捏一下頭皮針上不得軟管，如果此時(shí)有回血,，則穿刺成功?？磥盱o脈穿刺技術(shù)還有很多經(jīng)驗(yàn)之處需要我不斷摸索與學(xué)習(xí),。同時(shí),，在穿刺成功與否不確定的情況下,，切不可武斷,，應(yīng)仔細(xì)觀察，判斷清楚,，以免造成患者的第二次痛苦,。

此外，除了靜脈穿刺技術(shù)有了明顯的提高,，并又通過實(shí)踐而增加了自己的經(jīng)驗(yàn)外，我還了解了很多婦科常見疾病,，如宮頸糜爛,，子宮肌瘤，宮頸肥大等,。并通過下班后查閱書籍，了解了這些婦科常見疾病的常規(guī)護(hù)理操作,，術(shù)前指導(dǎo),，以及出院指導(dǎo),。并親自為患者進(jìn)行了兩次出院指導(dǎo)。

此時(shí),，我發(fā)現(xiàn)理論知識(shí)只有在聯(lián)系實(shí)習(xí)操作后,，才會(huì)變得更加有意義，記憶也會(huì)更加深刻,。如果將一門技術(shù)比作一個(gè)人,，那么理論便是她的靈魂或者說是大腦,，而實(shí)踐則是是整個(gè)人運(yùn)動(dòng)起來的骨架與肌肉。同時(shí),，在婦科的實(shí)習(xí)中,，由于有小手術(shù)室的存在,，我還有幸看到了醫(yī)生是如何為患者做內(nèi)診檢查的,，這些實(shí)際上的操作與觀察更加深了我對(duì)理論知識(shí)的熟練掌握，對(duì)我今后在知識(shí)與技術(shù)上的進(jìn)步與發(fā)展都將有很大的幫助,。

以上就是我在實(shí)習(xí)當(dāng)中的主要的三個(gè)科室，總體可以歸類為內(nèi),、外,、婦三大類，其實(shí)在其余的科室所學(xué)習(xí)的技術(shù)無疑都是這三類護(hù)理操作,，只是,，在之后的實(shí)習(xí)中，我學(xué)會(huì)了更仔細(xì)的觀察老師們是如何操作的,，并在老師的監(jiān)督下,，不斷完善自己的護(hù)理技術(shù),，并將臨床操作與理論相結(jié)合,，不斷地思考、練習(xí),，在失敗中吸取教訓(xùn),，在成功中獲得經(jīng)驗(yàn),。

醫(yī)院實(shí)踐報(bào)告1000字護(hù)理篇二

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的改變,，對(duì)新護(hù)士的臨床帶教工作賦予了新的內(nèi)容，臨床新護(hù)士帶教中仍然存在著很多缺陷,，帶教老師一定要“放手不放眼”,。

高素質(zhì)的帶教隊(duì)伍是提高教學(xué)質(zhì)量的前提。以往醫(yī)院對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià),，僅通過老師對(duì)新護(hù)士的考核來完成,，而忽視了對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)。帶教老師的教學(xué)行為在保證教學(xué)效果,，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才方面起到了舉足輕重的作用,。帶教老師的任務(wù)就是幫助護(hù)理學(xué)生認(rèn)識(shí)本科專業(yè)特點(diǎn)，在實(shí)踐中培養(yǎng)新護(hù)士的專業(yè)能力,，同時(shí)要將職業(yè)道德和素質(zhì)教育貫穿始終,。通過評(píng)教評(píng)學(xué)，對(duì)評(píng)價(jià)好的帶教老師予以表彰,，對(duì)評(píng)價(jià)差的帶教老師取消帶教資格,，實(shí)踐證明高素質(zhì)的帶教班子是提高教學(xué)質(zhì)量的保證。

帶教老師要加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),。掌握護(hù)理專業(yè)的新知識(shí),、新技術(shù)，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平,，相關(guān)社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等,，不斷豐富完善自己，培養(yǎng)自身的責(zé)任感和道德品質(zhì),。帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平的顯著提高,，患者滿意率及臨床護(hù)理質(zhì)量隨之提高。

帶教老師要加強(qiáng)語言表達(dá)能力和與新護(hù)士溝通的能力,。在工作中是師生關(guān)系,、在生活中是朋友關(guān)系更能促進(jìn)師生感情，有利于溝通及提高新護(hù)士的水平和成績,。生活中對(duì)新護(hù)士關(guān)心,、照顧，新護(hù)士在學(xué)習(xí)中會(huì)更努力，也會(huì)更加尊重教師,。

帶教老師要改進(jìn)教學(xué)方式,。運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)方法，使所有新護(hù)士都能出色的完成實(shí)習(xí)任務(wù),。運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)法對(duì)新護(hù)士進(jìn)行逐步教育,。新護(hù)士和教師一起在臨床工作時(shí)可采取“一看二練三放手”的臨床帶教法;教師可將自己在臨床工作獲得的知識(shí)傳授給新護(hù)士，向其提供成功的經(jīng)驗(yàn)即經(jīng)驗(yàn)教學(xué)法;用啟發(fā)式教學(xué)法可激發(fā)新護(hù)士尋求信息的責(zé)任感,，培養(yǎng)新護(hù)士的綜合分析能力,，發(fā)揮新護(hù)士的主觀能動(dòng)性;公休會(huì)可鍛煉新護(hù)士的心理素質(zhì)，溝通能力,、語言組織能力,，使新護(hù)士善于總結(jié);護(hù)理教學(xué)查房則可幫助新護(hù)士積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)處理護(hù)理問題的步驟及手段以及工作中的技巧運(yùn)用等,。

帶教過程中帶教老師應(yīng)善于總結(jié),。主要總結(jié)以下幾方面：(1)總結(jié)新護(hù)士存在的問題;(2)總結(jié)自身存在的問題;(3)總結(jié)更好的教育方式;(4)就存在的問題進(jìn)行改進(jìn)。針對(duì)不同層次,、不同階段的新護(hù)士要做到因材施教,，因勢利導(dǎo)，對(duì)基礎(chǔ)好的新護(hù)士嚴(yán)格要求,，對(duì)落后者不斷鼓勵(lì),。

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，是幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生(以下簡稱護(hù)生)將以往在校學(xué)到的醫(yī)學(xué),、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)與有關(guān)疾病治療,、護(hù)理理論與臨床護(hù)理患者的操作技能相結(jié)合，獲得從事護(hù)理工作所必需的專業(yè)及個(gè)人技能,、態(tài)度和行為的過程,，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段[1]。為了引導(dǎo)護(hù)生順利適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變,，為今后從事護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，自20xx年以來,，我院護(hù)理部對(duì)臨床教學(xué)進(jìn)行了一系列改革和嘗試,，逐步完善了臨床教學(xué)管理，并在臨床帶教中取得了良好效果,，現(xiàn)總結(jié)如下,。

1 健全各級(jí)帶教組織

我院成立了醫(yī)院臨床教學(xué)管理體系—護(hù)理部主管教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)-教學(xué)組長-帶教老師。由護(hù)理部副主任擔(dān)任總帶教,，負(fù)責(zé)制定帶教方案,，落實(shí)帶教計(jì)劃，定期征求意見，及時(shí)解決帶教中的困難,，各科室成立了由護(hù)士長,、教學(xué)組長和帶教老師組成的帶教領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)帶教工作的管理,、實(shí)施,。使臨床教學(xué)層層有人管，確保實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí),。

2 加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍的建設(shè)

2.1 搞好教學(xué)組長和帶教老師的選拔

帶教老師是護(hù)生接觸臨床實(shí)踐的啟蒙,，他們的師德、師才,、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為,。選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證。為此,，我院打破論資排輩,，論資格帶教的舊觀念，通過科室選拔,，護(hù)生反饋,，護(hù)理部考核等綜合評(píng)價(jià)，選拔出20名大專以上學(xué)歷,、護(hù)師以上職稱熱愛護(hù)理專業(yè),、熱愛教學(xué)、責(zé)任心強(qiáng),、具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)和熟練護(hù)理技術(shù)的護(hù)理骨干擔(dān)任教學(xué)組長,，并選拔了一批工作5年以上、護(hù)理師職稱以上的護(hù)師擔(dān)任帶教老師,，以確保臨床帶教質(zhì)量,。

2.2 抓好帶教老師的自身建設(shè)

科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,，新理論,、新方法、新知識(shí)層出不窮,，作為臨床帶教者,，只有不斷學(xué)習(xí)，不斷更新,，才能掌握護(hù)理的新技術(shù),、新動(dòng)態(tài)，并傳授給學(xué)生,。因此,，我院切實(shí)狠抓帶教老師的自身建設(shè)。一是每年在護(hù)生來院前，舉辦教學(xué)組長培訓(xùn)班,，學(xué)習(xí)帶教老師職責(zé)及管理?xiàng)l例,、實(shí)習(xí)生管理?xiàng)l例、帶教工作的檢控方法等,，并請(qǐng)優(yōu)秀帶教老師介紹帶教的做法與體會(huì),，通過學(xué)習(xí)與交流，達(dá)到取長補(bǔ)短的目的;二是要求教學(xué)組長按護(hù)理部安排完成二十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)示范,，組織護(hù)理教學(xué)查房,，參與全院性護(hù)理多媒體教學(xué)講課，各科每個(gè)帶教老師準(zhǔn)備一個(gè)專題的講稿,，每周為護(hù)生舉辦1～2次科內(nèi)小講課;三是選派優(yōu)秀教學(xué)組長和教學(xué)骨干參加護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的各類短期培訓(xùn)班及院內(nèi)外新業(yè)務(wù),、新技術(shù)的講座，不斷提高帶教老師的自身素質(zhì),。

3 開展多種形式的教學(xué)活動(dòng)

3.1 崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)可使護(hù)生了解醫(yī)院護(hù)理工作概況,，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)，減少護(hù)生無所適從感,，在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁[2],。我院護(hù)理部在每批護(hù)生來院之后，進(jìn)入臨床科室之前,，均要舉辦為期1周的崗前培訓(xùn),。培訓(xùn)主要內(nèi)容有：護(hù)士的素質(zhì)要求，醫(yī)院概況,、護(hù)理管理的有關(guān)制度,，如實(shí)習(xí)生管理制度、交接班制度,、三查七對(duì)制度,、護(hù)理安全防范制度等，護(hù)士禮儀與行為規(guī)范,，護(hù)理文件管理制度,、護(hù)理差錯(cuò)事故的防范等。請(qǐng)醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士長及帶教老師介紹親身經(jīng)歷和臨床事例,，進(jìn)行愛崗敬業(yè)教育,，以鞏固護(hù)生的專業(yè)思想，增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)自豪感,，強(qiáng)化護(hù)生的制度意識(shí)和護(hù)理安全意識(shí)，并培養(yǎng)他們良好的服務(wù)意識(shí),。

3.2 全院多媒體授課

我們組織了由護(hù)理部教學(xué)負(fù)責(zé)人,、各科教學(xué)組長主講的每月一次多媒體授課。授課內(nèi)容為護(hù)士禮儀與規(guī)范服務(wù)、整體護(hù)理概況,、護(hù)理程序及其應(yīng)用,、健康教育、護(hù)患溝通技巧,、護(hù)理差錯(cuò)事故及其防范,、護(hù)理病歷書寫規(guī)范及要求、無菌技術(shù)在護(hù)理工作中的重要性告示等,，并進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)和現(xiàn)場答疑,，一是培養(yǎng)和提高主講老師的語言表達(dá)、授課技巧,、多媒體制作及業(yè)務(wù)素質(zhì)等方面的能力,，二是拓展護(hù)生的知識(shí)面。

3.3 科內(nèi)小講課

科內(nèi)小講課由各科護(hù)士長,、教學(xué)組長,、教學(xué)骨干主講，每周一次,。

內(nèi)容包括?？谱o(hù)理操作、?？苾x器的使用,、專科疾病知識(shí)及護(hù)理,、典型病例的教學(xué)查房,、整體護(hù)理知識(shí)在專科實(shí)踐中的應(yīng)用,、?？平】到逃龋棺o(hù)生將所學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,，提高對(duì)?？普w護(hù)理、?？萍寄艿恼J(rèn)識(shí),。

3.4 按護(hù)理程序教學(xué)查房

我院每季度舉行一次全院性護(hù)理教學(xué)查房，各病區(qū)每月舉行一次,。分別由護(hù)理部教學(xué)負(fù)責(zé)人,、各科護(hù)士長和教學(xué)組長組織。查房中由老師介紹某一?？萍膊〉牟∫虿±?、臨床表現(xiàn),、病人的護(hù)理問題、護(hù)理措施及護(hù)理效果等,，由其他老師和護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià),，對(duì)正確的方面給予肯定和鼓勵(lì)，指出不正確的地方及如何改進(jìn),，并對(duì)?？浦R(shí)點(diǎn)進(jìn)行提問，啟發(fā)帶教老師和護(hù)生思考,，提高他們分析問題和解決問題的能力,。

3.5 個(gè)案護(hù)理查房

遇有疑難、危重,、介放治療手術(shù)病人,，護(hù)士長或教學(xué)組長及時(shí)組織護(hù)生進(jìn)行查房。床邊講解病人的觀察,、護(hù)理搶救要點(diǎn),，然后在護(hù)士辦公室進(jìn)行討論、分析,，穿插提問,，引導(dǎo)護(hù)生全面、系統(tǒng)地識(shí)別患者的健康問題,、護(hù)理要點(diǎn)等,，使護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，提高護(hù)生的觀察能力,、應(yīng)變能力和搶救危重病人的能力,。

3.6 注重護(hù)生溝通和健康教育能力的培養(yǎng)

提高護(hù)患溝通能力是護(hù)理教育者、管理者和護(hù)生為之努力的方向[3],。隨著護(hù)理工作模式的改變,，溝通和交流越來越顯示出其重要性。因此我院護(hù)理部要求護(hù)生在每個(gè)輪轉(zhuǎn)的科室跟隨?？谱o(hù)士上二周的責(zé)任班,，出科前進(jìn)行理論知識(shí)及護(hù)理技術(shù)考試。帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生一起進(jìn)行新入院的病人進(jìn)行評(píng)估,，入院宣教等,，并要求護(hù)生運(yùn)用所學(xué)溝通技巧每天與自己負(fù)責(zé)的病人交流和溝通，了解病人生理,、心理,、社會(huì)等各方面的問題，重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)?？莆Ｖ夭∪?、出院病人等健康教育落實(shí),，鍛煉護(hù)生的健康教育和溝通能力。

4 完善臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

有組織有計(jì)劃地進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)是臨床教學(xué)質(zhì)量管理的重要步驟,。教學(xué)評(píng)價(jià)具有促進(jìn)教育目的實(shí)現(xiàn)和教學(xué)質(zhì)量提高的教育性功效和鑒別質(zhì)量、區(qū)分優(yōu)劣和選拔安置作用和管理性功能,，是管理學(xué)反饋原理在教學(xué)領(lǐng)域具體運(yùn)用的一種形式[4],。為此，我院護(hù)理部克服以往只重視對(duì)“學(xué)”的評(píng)價(jià),，而忽視對(duì)“教”的反饋分析的質(zhì)量評(píng)價(jià)缺陷,，開展了評(píng)教評(píng)學(xué)雙向評(píng)價(jià)活動(dòng)和動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)。

4.1 護(hù)生工作情況測評(píng)

每月由教學(xué)組長和帶教老師共同對(duì)護(hù)生從儀表著裝,、學(xué)習(xí)態(tài)度,、工作作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度,、無菌觀念,、基礎(chǔ)理論、操作能力,、健康教育能力等方面進(jìn)行量化評(píng)分,，記載于實(shí)習(xí)手冊(cè)上，并將評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋給護(hù)生,，使護(hù)生能夠及時(shí)了解自己的不足,，不斷改正，不斷提高,。

4.2 教學(xué)管理及教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

我院由護(hù)理部組織,，對(duì)護(hù)士長的重視教學(xué)工作程度、教學(xué)周計(jì)劃講課完成情況,、出科考試的嚴(yán)謹(jǐn)性等及對(duì)帶教老師的敬業(yè)精神,、為人師表、服務(wù)態(tài)度,、專業(yè)理論,、業(yè)務(wù)水平、操作規(guī)范,、言傳教,、關(guān)心同學(xué)、帶教能力多方面進(jìn)行評(píng)定,、總結(jié),、分析，并及時(shí)反饋,，不斷改進(jìn)教學(xué)方法,。

4.3 動(dòng)態(tài)教學(xué)評(píng)價(jià)

4.3.1 召開座談會(huì) 在實(shí)習(xí)期間和實(shí)習(xí)結(jié)束后,，我們召開護(hù)生和教學(xué)組長座談會(huì)及教學(xué)小結(jié)會(huì)，廣泛征求護(hù)生和帶教老師對(duì)教學(xué)工作的意見和建議,，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理教學(xué),。

4.3.2 加強(qiáng)護(hù)理部—科室—護(hù)生之間的溝通 護(hù)理部定期下科室檢查帶教落實(shí)情況，了解護(hù)生的學(xué)習(xí)需求和工作表現(xiàn)等,，各科教學(xué)組長在護(hù)生出科前召開總結(jié)會(huì),，收集學(xué)生對(duì)科室?guī)Ы坦ぷ鞯囊庖娕c建議，指出護(hù)生在實(shí)習(xí)中存在的問題,，提出改進(jìn)的方法和努力方向,，有效促進(jìn)了教與學(xué)質(zhì)量的提高。

5 效果及體會(huì)

我們?cè)鴮?duì)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查,，97%以上的護(hù)生滿意我院的臨床帶教,，96%的護(hù)生對(duì)醫(yī)院教學(xué)管理和科室教學(xué)工作滿意，96%的護(hù)生認(rèn)為老師對(duì)帶教工作認(rèn)真負(fù)責(zé),，關(guān)心護(hù)生,，有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的帶教能力。

我院護(hù)理部高度重視教學(xué)工作,，組織護(hù)理骨干參與臨床教學(xué),，在院內(nèi)形成了一個(gè)參與教學(xué)者光榮，視參加教學(xué)者為己任的良好氛圍,。帶教老師通過帶教,，深刻體會(huì)到帶教既是對(duì)護(hù)生傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力的過程,，也是自己再學(xué)習(xí),、鍛煉和提高的機(jī)會(huì)。教學(xué)評(píng)教有效促進(jìn)了師生綜合素質(zhì)的提高,，達(dá)到了教學(xué)相長的目的,。

醫(yī)院實(shí)踐報(bào)告1000字護(hù)理篇三

(一) 護(hù)理評(píng)估

1、 患者的一般情況：

姓名：李世樑 民族：漢

性別：男 婚姻：已婚

年齡73 文化程度：大學(xué)畢業(yè)

職業(yè)：教師 入院時(shí)間：20xx年10月21日

2,、健康史：30年前曾患胸膜炎 6年前患腦干梗塞 否認(rèn)高血壓 冠心病 糖尿病 肝炎 結(jié)核感染病史否認(rèn)手術(shù)外傷史 輸血史 家族遺傳病史 過敏史：對(duì)磺胺藥物過敏,。

3、身體狀況：患者入院前15天查體時(shí)發(fā)現(xiàn)左上肺腫物,，患者自述無明顯胸悶憋氣胸痛等癥狀,，咳嗽咳痰較前無明顯變化為白色黏痰，《蓮山 課件 》無痰中帶血,，遂就診于我院門診,，行胸ct平掃視左上肺腫物為進(jìn)一步治療9/6收入我院。

4,、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查：

術(shù)前檢查：8/6 胸ct示：左上肺葉腫物,、左肺門增大

9/6 x光示 左中上肺腫物 ,、雙肺紋理增多

10/6 spect未見典型骨轉(zhuǎn)移

11/6 顱腦mri未見確切轉(zhuǎn)移灶

12/6 腹部b超超聲心動(dòng)未見異常

14/6 胸增強(qiáng)ct 左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變并縱膈內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

實(shí)驗(yàn)室檢查：25/6 左上肺葉中央型鱗狀細(xì)胞癌低分化 侵及胸膜 支氣管及淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移

15/7痰培養(yǎng) 銅綠假單胞菌(+++)

26/7 血常規(guī)、肝腎功回報(bào)： hb 98g/l 110-160 g/l alb 32g/l 35-55 g/l ga2+ 2.07mmol/l

血?dú)夥治黾与娊赓|(zhì): ph 7.44 pco2 51mmhg pco2 77mmhg na﹢133mmol/l k+ 4.5 mmol/l ga2+ 1.19mmol/l glu 6.0 mmol/l beb 9.0 mmol/l sao2 96%

(二) 護(hù)理診斷

術(shù)前：

1.焦慮：評(píng)估焦慮程度,，告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制,，消除其緊張情緒，并轉(zhuǎn)移注意力盡量做好患者和家屬的思想工作,，保證治療與護(hù)理工作順利進(jìn)行,。向患者解釋開胸置管的必要性和重要性，同時(shí)針對(duì)患者不同的心態(tài),，做好詳細(xì)的術(shù)前健康教育;介紹同種疾病康復(fù)者與患者直接交談，使患者有個(gè)良好的心態(tài)接受手術(shù);講解戒煙,、咳嗽,、預(yù)防肺部感染的重要性，以取得患者的主動(dòng)配合,。

2.呼吸功能受阻：遵醫(yī)囑使用霧化吸入沐舒坦化痰,，特子社復(fù)抗炎治療。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的鍛煉,，是防止肺部感染,，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴(kuò)張,，然后緩慢呼氣,，重復(fù)10次/min左右，3～5次/d,，每次以患者能耐受為宜,。

術(shù)后：

1. 有感染的危險(xiǎn)：已遵醫(yī)囑給予伊曲康唑抗真菌。

2. 咳痰費(fèi)力：遵醫(yī)囑霧化吸入,，沐舒坦化痰,。

3. 防止并發(fā)癥產(chǎn)生：囑患者保持呼吸道通暢，即使清除呼吸道分泌物,，協(xié)助患者翻身拍背,，鼓勵(lì)其有效咳嗽，[蓮山課~件 ]密切觀察體溫及血常規(guī)的變化,。

4. 胸腔閉式引流的護(hù)理：a.嚴(yán)格無菌操作下,，預(yù)防感染，保持系統(tǒng)密閉性,，防止氣體進(jìn)入胸腔,。b.保持引流通暢，患者采取半坐臥位,，避免引流管受壓,，扭曲,，滑脫，堵塞,，密切觀察水注的波動(dòng)幅度在4~6cm,，并協(xié)助病人深呼吸，咳嗽適當(dāng)床上運(yùn)動(dòng),。c.評(píng)估胸腔情況,，嚴(yán)密觀察引流液顏色，單位時(shí)間內(nèi)的引流量及性質(zhì),。

(三) 護(hù)理目標(biāo)

短期目標(biāo)：滿足患者的基本生理需要,。

長期目標(biāo)：患者恢復(fù)健康，可獨(dú)立進(jìn)行日常生理需要,。

(四) 護(hù)理措施

術(shù)前護(hù)理：

1,、心理護(hù)理：做好術(shù)前宣教，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣,，得知病情后產(chǎn)生恐懼,、悲觀的心理，擔(dān)心手術(shù)效果,，患者情緒波動(dòng)大,、厭世心理，此期心理護(hù)理的重點(diǎn)是采取防范措施,，為了增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任感,，消消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開展了術(shù)前護(hù)理宣教,，對(duì)患者的情緒和心理特點(diǎn),，護(hù)理人員要同情、安慰患者,，耐心做好解釋工作,，語言要親切，態(tài)度和藹可親,，講解手術(shù)方式,、注意事項(xiàng)，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及對(duì)應(yīng)方法,，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。

2,、術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者及時(shí)完成術(shù)前相應(yīng)檢查,，胸部ct、胸片、b超,、心電圖,、肝、腎功能檢查,、交叉配血,、藥物過敏試驗(yàn)，抽血做血常規(guī),、血型,、電解質(zhì)、輸血前五項(xiàng)等,，手術(shù)前1天常規(guī)手術(shù)野備皮,、術(shù)晨，更衣,、禁食,、禁水。

為了全面提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文修養(yǎng)和專業(yè)能力,，增強(qiáng)同學(xué)們的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)具有較強(qiáng)的社會(huì)競爭力,，能迅速適應(yīng)就業(yè)需要的護(hù)理人才,，護(hù)理系團(tuán)總支安排每名學(xué)生在寒假期間，自主安排時(shí)間,，參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),。鍛煉能力，提升素質(zhì),，鞏固在校理論學(xué)習(xí),。從而為下階段的學(xué)習(xí)和適應(yīng)社會(huì)打下良好基礎(chǔ)。

懷揣著對(duì) 白衣天使 這個(gè)稱號(hào)的神往,，20xx年2月1號(hào),，我?guī)е缕媾c緊張的心情踏進(jìn)了衛(wèi)生院，開始觀察護(hù)士門的工作動(dòng)態(tài)和性質(zhì)及醫(yī)院情況,。盡管時(shí)間很短,，但收獲頗多。剛進(jìn)醫(yī)院,，著實(shí)很興奮,，激動(dòng)，新鮮感很強(qiáng),，對(duì)臨床護(hù)理操作程序亦非常感興趣,，同時(shí)也有點(diǎn)擔(dān)心，畢竟是進(jìn)入了一個(gè)新鮮提與社會(huì)各種人群進(jìn)行交流。也是對(duì)自己的一個(gè)挑戰(zhàn),。

護(hù)士長帶領(lǐng)我們所見的第一站是：護(hù)士咨詢臺(tái),，以前進(jìn)醫(yī)院醫(yī)院一直把這里看的極其平常，然而今天卻感覺一點(diǎn)都不平常呢,。面對(duì)病人流動(dòng)量大,，治療項(xiàng)目多且沒有規(guī)律的特點(diǎn)，他們具備隨機(jī)應(yīng)變,，合理安排的能力,，在最短的時(shí)間內(nèi)，給患者提供最完美的答復(fù),，護(hù)士門主動(dòng)熱情周到細(xì)致,，禮儀服務(wù)是提高服務(wù)質(zhì)量行之有效的方法，個(gè)人素質(zhì)服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量都體現(xiàn)了護(hù)理隊(duì)伍的整體形象,。

護(hù)士長給我們介紹環(huán)境,，護(hù)理任務(wù)，交接班和護(hù)理程序,，了解病人情況,，護(hù)士工作無非就是交接班和護(hù)鋪床各項(xiàng)護(hù)理操作，看見人家都很熟練的操作這些的時(shí)候,，在想自己今后也要做這些相同工作,，不免有些害怕。

剛進(jìn)入病房,，總有一種枉然不知所措的感覺,，對(duì)于護(hù)理工作處于比較陌生的狀態(tài)，看著護(hù)士們忙忙碌碌的身影,，有著良好操作技術(shù)和各種護(hù)理工作能力,，我才更全面地了解護(hù)理工作，更具體的了解這個(gè)行業(yè),，在這里我學(xué)會(huì)了適應(yīng)新環(huán)境,，在陌生環(huán)境中成長和生存。護(hù)士工作是非常繁重與雜亂的,，盡管在未來之前也有所了解解,，但在觀察病房之后，感觸又更深了,，的確,，護(hù)士們的工作很零碎雜亂。還可以說是很低微,，可是透過多數(shù)人的不理解,，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力,，醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性,。醫(yī)生離不開護(hù)士,，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士,。因此,，我們應(yīng)該樹立正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成良好工作態(tài)度,。

顧名思義,，病房護(hù)士接觸最多的也是病人，了解甚深的是各種疾病,，掌握透徹的是各種基礎(chǔ)護(hù)理操作,，如：鋪床，老師說了,，鋪床一定要平整,，病人才能睡個(gè)安穩(wěn)覺，床鋪不是每天都換,，但每天都會(huì)清掃 ,。這也是為病人健康著想，有時(shí)候一些病重的病人無法翻身,，護(hù)士也要盡力讓其翻身,，為其打掃床鋪;量血壓看似簡單，但也一定要認(rèn)真,，護(hù)士長還給我們介紹了量體溫和測血糖的方法，量體溫時(shí)一定擦干腋下汗液;測血糖時(shí),，醫(yī)院糖尿(文章轉(zhuǎn)載自: /shixi2/hushishixibaogao/ 請(qǐng)保留此標(biāo)記)病人在飯前飯后都要測血糖,，雖方法簡單，但易出問題,，比如,，指尖消毒，測血糖時(shí)最好一針見血,，干脆利落,，否則病人很痛苦。他們每天至少要側(cè)六次血糖,，只有十根指甲,，指尖全是針孔，如果第一次血量不夠,，就得從新側(cè),，這就無疑增加病人痛苦，還有什么導(dǎo)尿術(shù)，插胃管,，口腔護(hù)理,，靜脈輸液各種灌腸法等等。

護(hù)士不僅要把病人照顧好,，與病人和家屬溝通交流也是一門技術(shù),，一門學(xué)問，病人就是上帝,，無論怎么樣,，我么都不可以與病人吵架，我們的多多站在病人角度想想,。有時(shí)候,，病人要求與護(hù)士職責(zé)相互矛盾，護(hù)士必須懂得如何更好地與病人溝通,，不能凡事都有著病人來,，那樣只會(huì)造成更嚴(yán)重的后果，和家屬吵架時(shí),，護(hù)士應(yīng)該避免不必要的爭吵,，選擇沉默。家屬吼罵護(hù)士忽視病人 ,，而護(hù)士長卻什么也不說,，因?yàn)椴∪司褪巧系邸?/p>

護(hù)士長又帶領(lǐng)我們參觀了手術(shù)室，護(hù)士長告訴我們,，手術(shù)室是最注重干凈,，整潔，無菌,，穿手術(shù)衣,，戴帽子，口罩,，頭發(fā),，衣袖，褲腳都不能漏在外面,。手機(jī)也要放靜音,，進(jìn)了手術(shù)室，要認(rèn)真觀察每一個(gè)手術(shù)每一步用什么器械,，要記住并認(rèn)真認(rèn)識(shí)每一種器械,，看看器械護(hù)士是怎樣估計(jì)到下一步醫(yī)生的企圖，注意器械護(hù)士傳遞各種器械的方法,。

一周過去了,，我去了幾個(gè)科室,，也見到了病人的離去和新生兒的降生。當(dāng)我看到心電圖成一條直線時(shí),，我體會(huì)到了健康是多么重要,。對(duì)護(hù)士的要求是多么嚴(yán)格，作為一名實(shí)習(xí)生來說,，一天三班倒,，熬夜在正常不過，有誰知道這白衣天使背后的辛酸,。晚班,，早班，夜班,，日夜顛倒時(shí)如此艱辛,。這讓我深深體會(huì)到了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的使命感和責(zé)任感。

從這次觀察中,，我知道了今后好好學(xué)習(xí)的重要性,，每一個(gè)操作都要會(huì)做，其實(shí)護(hù)士工作是個(gè)孰能生巧的過程,，我們只有不斷學(xué)習(xí),，思考，鍛煉,，才能擁有更加牢固的技能,，我會(huì)更加珍惜以后學(xué)習(xí)時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和每個(gè)課堂學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)會(huì),。

最深的體會(huì)就是不斷學(xué)習(xí),，不斷實(shí)踐，學(xué)無止境,，其實(shí)不用多說,，我們也知道，學(xué)習(xí)知識(shí)本省就是一個(gè)長期堅(jiān)持,，不斷探索的過程，一年半后的我們也要離開校園,，踏入社會(huì),，然而社會(huì)看重的不僅是所學(xué)的書本知識(shí)，更多的是看重我們是否掌握了適應(yīng)社會(huì)的能力,，一旦踏入社會(huì),，我們必須去適應(yīng)，去融入,，那么怎么做呢,，怎么樣才能學(xué)以致用呢,，就顯得極其重要。其中最重要的一點(diǎn)就是我們要有踏實(shí)的基本功,，以知識(shí)為后盾,，以不變應(yīng)萬變，而這些都是我們?cè)谛W(xué)習(xí)的主要目的,。等到大三,，都是在醫(yī)院實(shí)習(xí)，雖然只有一年的時(shí)間,，但確是為步入社會(huì),，走上工作崗位奠定良好基礎(chǔ)。

所以,，我們必須在校期間盡可能多的學(xué),，只有這樣，我們才能夠更好地適應(yīng)社會(huì),，才能經(jīng)得起社會(huì)殘酷的考驗(yàn),，不被淘汰。

3,、術(shù)前指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)訓(xùn)練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,，從而取得患者的積極配合，深呼吸訓(xùn)練2～3次/日,，10～15分鐘/次,，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。讓患者進(jìn)行有效的咳嗽和咳痰,，反復(fù)練習(xí)深呼吸和屏氣,，胸及腹部突然用力，使胸內(nèi)壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出,，或練習(xí)吹氣球,，吹氣球也是促進(jìn)肺復(fù)張的一種方法。鼓勵(lì)患者吹氣球促使肺部膨脹,，方法是先要深深地吸氣,，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復(fù)進(jìn)行深呼吸鍛煉,，有利于將痰液排除,。

患者于20xx.6.21在全麻下行左側(cè)開胸探查(文章轉(zhuǎn)載自: /shixi2/hushishixibaogao/ 請(qǐng)保留此標(biāo)記)術(shù) 左上肺葉切除 縱膈淋巴結(jié)清掃 左側(cè)胸腔閉式引流術(shù) 術(shù)中失血150ml 并給予相應(yīng)護(hù)理措施如下：

1、患者于當(dāng)日12：15返還sicu 給予心電,、呼吸,、血壓、血氧監(jiān)護(hù),，氣管插管接呼吸機(jī)simv模式輔助呼吸,，保留上,、下胸腔閉式引流，續(xù)接負(fù)壓吸引有效引液為血性,。保留尿管接無菌袋q1h開放,。于23：40拔除氣管插管，給予面罩吸氧5l/分,，行霧化吸入及口腔護(hù)理,，預(yù)防呼吸道粘膜水腫，給予沐舒坦化痰治療,，泰能抗感染治療 洛賽克抑酸保護(hù)胃粘膜治療及靜脈補(bǔ)液治療.患者術(shù)后咳痰力差考慮痰栓阻塞性肺不張,，于23/6予以支氣管鏡吸痰，吸出大量黃色粘稠痰液;24/6于8:45行氣管切開接呼吸機(jī)輔助呼吸治療;28/6停呼吸機(jī)輔助呼吸,，給予氣切處接面罩吸氧8l/分;29/6給予拔除上下胸引;于1/7轉(zhuǎn)入胸外科繼續(xù)治療,。9/7拔除尿管

2、現(xiàn)給予執(zhí)行左上肺葉切除術(shù)后護(hù)理常規(guī) 特級(jí)護(hù)理 病危 鼻飼流質(zhì) 口入半流質(zhì) 鼻飼高能能全力 瑞能 心電,、呼吸,、血壓、血氧監(jiān)護(hù) 氣切處接氧氣吸入并給予氣切護(hù)理 記出入量 保留胃管 胸帶外固定 患者睡眠良好,，二便正常

3,、藥物治療：安博諾降壓 依姆多擴(kuò)冠 地高辛強(qiáng)心 補(bǔ)達(dá)秀補(bǔ)鉀 凱思立補(bǔ)鈣 能氣朗補(bǔ)充微量元素 洛賽克保護(hù)胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰強(qiáng)心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百憂解 氯硝西泮鎮(zhèn)靜

4、術(shù)后呼吸道的護(hù)理：術(shù)后保持呼吸道通暢,，及時(shí)排除呼吸道的分泌物,，是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位,，護(hù)理人員站在床邊,，將手成杯狀，以增加共振力量,，使痰松動(dòng),。從患者肺底部開始。在胸部或背部行有力叩擊,，應(yīng)自上而下,，從邊緣到中間，同時(shí)囑患者咳嗽并用手按壓手術(shù)側(cè)胸廓,，吸氣時(shí)及時(shí)放松,，咳嗽時(shí)加壓，以減輕傷口疼痛,，霧化吸入;術(shù)后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘,，煙霧不能過大,，以免發(fā)生窒息,，氣管內(nèi)吸痰;術(shù)后未拔除氣管導(dǎo)管，患者應(yīng)及時(shí)從氣管內(nèi)吸出呼吸道分泌物,，誘發(fā)咳嗽反射,，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出,。當(dāng)患者咽干口渴而影響了咳嗽時(shí),，可酌情含漱或飲少量溫開水。

5,、胸腔引流管的護(hù)理：肺葉切除術(shù)后安置引流管在于及時(shí)將患者胸內(nèi)積氣,、積液、積血引流至體外,，使余肺得以及時(shí)復(fù)復(fù)張,，有助于胸內(nèi)殘腔的消滅。因此,，術(shù)后平臥6小時(shí)后則改半坐臥位,，以利于引流。應(yīng)注意觀察水封瓶蓋有無松動(dòng),，管子有無脫開扭曲或打折,。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔,，注意觀察水封瓶內(nèi)水柱動(dòng)情況,、引流液的性質(zhì)、顏色,、量,，并做好記錄。

6,、早期活動(dòng),，注意休息、止痛,。適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛,，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，肌注杜冷丁等,，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng),，術(shù)后第2天可坐在床邊，病情許可亦可稍微站立,，3～4天后可在室內(nèi)活動(dòng),。早期活動(dòng)可促進(jìn)身體各機(jī)能的的恢復(fù)，增加肺的通氣量,，活動(dòng)有利于痰的排出,，亦可使積血,、積氣、積液通過引流管排出,，促進(jìn)肺復(fù)張,。

7、做好飲食護(hù)理,。術(shù)后清醒后6小時(shí)給予高蛋白,、高熱量、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,，少量多餐,，利于提高機(jī)體組織修復(fù)力及防御能力。

8,、加強(qiáng)肢體功能鍛煉：由于術(shù)后臥床時(shí)問較長,，術(shù)后6小時(shí)后應(yīng)每2小時(shí)翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術(shù)后第2天囑患者使用上肢梳頭,、端碗,，從頭頂觸摸對(duì)側(cè)耳廓等動(dòng)作，其目的是鍛煉患側(cè)的胸大肌,，預(yù)防患側(cè)上肢費(fèi)用性癱瘓,。健康教育：

1.告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口劇痛,、呼吸困難及時(shí)就診;如伴隨有肋骨折,，注意骨折臥平板床，3個(gè)月復(fù)查x線片,， 以了解骨折愈合情況;

2.保證休息充足睡眠,，合理活動(dòng)及調(diào)配營養(yǎng)。

3.積極治療原發(fā)病,，避免誘因,，避免屏氣劇烈咳嗽

(五)護(hù)理評(píng)價(jià)

1、患者可以自主咳嗽,，已經(jīng)可以維持基本的生理需要,。

2、患者可以自主進(jìn)行功能鍛煉,，以提高機(jī)體組織修復(fù)力和防御能力,。

收獲及感悟

我在臨床實(shí)習(xí)也有6個(gè)多月了，從初入時(shí)的迷茫到慢慢融入了護(hù)士這個(gè)角色,。我發(fā)現(xiàn)理論與實(shí)踐還是有所不同,，經(jīng)過這些日子的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)自己還存在著很多的不足。

通過這次我發(fā)現(xiàn)作為一名護(hù)士我們要有一顆寬容的心,。每天我們面對(duì)的病人都不同,，也許你曾被病人指責(zé)過，受過委屈,。但只要我們把他們視為我們的家人，設(shè)身處地的為患者著想,，相信是石頭也會(huì)感化的,。我們要用我們的微笑來感染每一位患者。

在這次授課中,，老師講了在臨床中容易被我們忽略,，但卻又是很重要的事情，比如說洗手,，醫(yī)療廢物的處理,，查對(duì)制度等。洗手看似簡單卻很重要,。我們知道一雙干凈的手不僅保護(hù)了我們自己也保護(hù)了患者,。 三查八對(duì) 是護(hù)士最基本也是最重要的事情，做好了這一點(diǎn),，是一名護(hù)士最基本的要求,，但做到這一點(diǎn)卻需要有細(xì)心、有耐心,，要勤快,。護(hù)士應(yīng)做到五勤：口勤、腦勤,、腳勤,、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進(jìn)一步的提高自己的整體技術(shù)水平,也能更好的服務(wù)患者.

這次培訓(xùn)使我印象最深的是護(hù)理工作應(yīng)該是 以病人為中心 ,。我們每天做著同樣的事情,時(shí)間久了,也許你也會(huì)覺得沒有新鮮感,，從初入時(shí)的滿腔熱情到現(xiàn)在的機(jī)械式的服務(wù)。但我們要知道我們每天面對(duì)的病人不同,他們的感受也不同,。機(jī)械式的服務(wù)給他們帶來的只有反感和陌生,。相反，如果我們把他們視為家人,，和他們進(jìn)行心與心的溝通,，常言道：溝通是一座心靈的橋梁，只有做好了這一點(diǎn),，我們才能更好的為患者服務(wù),，為患者著想。

實(shí)習(xí)馬上就要結(jié)束，但卻使我在思想上有了進(jìn)一步的升華,。護(hù)士雖然平凡,，但卻也是神圣的，人們把她喻為白衣天使,。作為一名護(hù)士,，我們應(yīng)該向南丁格爾學(xué)習(xí)，在平凡的工作中尋找不平凡,。

實(shí)習(xí),，是一種期待，是對(duì)自己成長的期待,，是對(duì)自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待,，更是對(duì)自己夢想的期待;學(xué)習(xí)，也有一份惶恐,，有對(duì)自己缺乏信心的不安,，有對(duì)自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會(huì)無所適從的焦慮,。

在各科室的實(shí)習(xí)工作中,，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房,，熟悉病人病情,，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作,。

正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書,，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教,，能做好各科常見病,，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程,，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo),，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察,，在工作中,，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決,，能熟練進(jìn)行內(nèi),，外,，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)各科室的急,，危,，老，重患者,，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對(duì),，在搶救工作中，一絲不茍,，有條不紊,。

得到了患者的信賴和好評(píng)，同時(shí),，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí),，通過學(xué)習(xí),，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。

通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,，認(rèn)真學(xué)習(xí) 的重要思想，學(xué)習(xí)貫徹xx大精神,，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí),，通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到,，社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善,。

人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng),，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí),，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位,、全過程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高,、更新的需求,，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí),，并且可以使護(hù)理人員懂法,、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生,。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高,。

總而言之,，這五個(gè)月，是適應(yīng)的過程,，很多不足之處需要改進(jìn),，這是學(xué)習(xí)的過程，很多觀念得到修正,，雖然辛苦疲憊,，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實(shí)習(xí)之初,，今后還需要不斷地摸索,，同時(shí)必須對(duì)自己有所要求，才會(huì)有所收獲,。我想接下來的實(shí)習(xí)是一個(gè)挑戰(zhàn),，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇,。