范文為教學(xué)中作為模范的文章,，也常常用來指寫作的模板,。常常用于文秘寫作的參考,，也可以作為演講材料編寫前的參考,。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢,？以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,，歡迎大家分享閱讀,。

勞動仲裁申請書一式三份篇一

被申請人：有限責(zé)任公司,，住xx市xx區(qū),。

法定代表人：王,，董事長。聯(lián)系電話：

仲裁請求：

1,、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應(yīng)支付申請人加倍工資16100元;

2,、裁令被申請人支付拖欠申請人20xx年6月的工資1610元;

3、裁令被申請人出具解除勞動關(guān)系的證明;

4,、裁令被申請人支付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金8855元;

5,、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應(yīng)支付申請人賠償金17710元;

6、裁令被申請人按社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的繳費(fèi)比例補(bǔ)辦補(bǔ)繳申請人20xx年2月至20xx年6月養(yǎng)老保險(xiǎn),，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能,，則被申請人一次性支付申請人社會基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)22346.7元;補(bǔ)辦補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能,，一次性賠償申請人醫(yī)療保險(xiǎn)損失1442.6元;補(bǔ)辦補(bǔ)繳失業(yè)保險(xiǎn),，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能,，一次性賠償申請人失業(yè)生活補(bǔ)助費(fèi)損失2887.5元。

事實(shí)與理由：

申請人于20xx年2月6日進(jìn)入被申請人處工作,。在工作期間,，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，未依法為其辦理各項(xiàng)社會保險(xiǎn),，拖欠申請人20xx年6月份的工資,。申請人多次要求被申請人為其辦理各項(xiàng)社會保險(xiǎn)，被申請人一直拒絕,。20xx年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費(fèi)用為條件才為其辦社保,，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同,。

現(xiàn)申請人為維護(hù)自身合法權(quán)益,，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決,。

此致

xx區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年?月?日

勞動仲裁申請書一式三份篇二

申請人：張,，男，19xx年xx月xx日出生?住址：xx市號,，身份證號：,。

代理人：律師事務(wù)所律師

被申請人：xx市機(jī)械有限公司，住所地：xx市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)號,，電話：0731-

聯(lián)系人：劉?聯(lián)系電話：

法定代表人：羅?職務(wù)：總經(jīng)理

申請事項(xiàng)：

一,、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資?30234元(自20xx年9月至20xx年3月止)。

二,、請求裁決被申請人支付違法的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3200?元,。

三、請求裁決被申請人支付工資共計(jì)9826元,。

四,、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自20xx年9月至20xx年3月的社會保險(xiǎn)。

事實(shí)與理由：

20xx年9月,，申請人應(yīng)聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職,，雙方約定基本工資為1600元。進(jìn)入公司后,，申請人即要求與公司訂立書面,，但被申請人的負(fù)責(zé)人讓申請人先安心工作,，以等段時(shí)間再簽為由推脫,，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意,，在申請人工作期間,，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作,，而且工作時(shí)間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資,。至今未給申請人辦理任何社會保險(xiǎn),，20xx年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事,，便向被申請人請假一個(gè)月,，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時(shí),，卻被告知工作崗位已滿,，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后,，被申請人始終未給予正面答復(fù),，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。

綜上,，被申請人已嚴(yán)重違反等相關(guān)規(guī)定,，為維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國》之規(guī)定,，特依法提起,，請予支持!

此致

勞動仲裁委員會

申請人：張

二0xx年三月十九日

勞動仲裁申請書一式三份篇三

拖欠工資勞動_____申請書樣本

拖欠工資_____申請書(樣本)

申請人：張_________，男,，19_________年_________月_________日出生?住址：_________市_________號,，身份證號：x78020_________。

代理人：_________律師事務(wù)所_________律師

被申請人：_________市_________機(jī)械有限公司,，住所地：_________市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)_________號,，電話：0731-8408_________

聯(lián)系人：劉_________?聯(lián)系電話：_________

法定代表人：羅_________?職務(wù)：總經(jīng)理

申請事項(xiàng)：

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資?30234元(自_________年9月至_________年3月止),。

二,、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3200?元。

三,、請求裁決被申請人支付加班工資共計(jì)9826元,。

四、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自_________年9月至_________年3月的社會_____,。

事實(shí)與理由：

_________年9月,，申請人應(yīng)聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1600元,。進(jìn)入公司后,，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的`負(fù)責(zé)人讓申請人先安心工作，以等段時(shí)間再簽為由推脫,，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同,，均未得到同意，在申請人工作期間,，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作,，而且工作時(shí)間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資,。至今未給申請人辦理任何社會_____,，_________年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事,，便向被申請人請假一個(gè)月,，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時(shí),，卻被告知工作崗位已滿,，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后,，被申請人始終未給予正面答復(fù),，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。

此致

_________勞動人事爭議_____委員會

申請人：張_________

_________年三月十九日

勞動仲裁申請書一式三份篇四

申請人：_________________,，性別,、民族、出生年月日,，身份證上的地址,、身份證號。

被申請人：_________________公司名稱

法人代表：_________________

聯(lián)系電話：________________ （公司辦公室負(fù)責(zé)與你協(xié)商人的電話）

案由：_________________勞動爭議糾紛

仲裁請求：_________________

分成幾大項(xiàng),，將你要求公司支付的賠償一項(xiàng)項(xiàng)列出來,，比如，1先要解除勞動關(guān)系,；2一次性傷殘補(bǔ)助金,；3一次性就業(yè)補(bǔ)助金；4一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,；5工傷期間的待遇,；6墊付的醫(yī)療費(fèi)等等，基本上就是這些,！

事實(shí)與理由：_________________

(如實(shí)陳述從什么時(shí)間應(yīng)聘到公司,，什么時(shí)間發(fā)生工傷事故，怎么發(fā)生的,，什么時(shí)候做的認(rèn)定,、什么時(shí)候鑒定傷殘的、幾級等等

最后是現(xiàn)申請人就上述工傷待遇問題無法與被協(xié)商人達(dá)成一致,，為此，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委員會申請仲裁,，希望能依法裁決,。

此致

__________人民法院??

申請人：_______________?

申請日期：____??年?_____?月?_____?日? ?

勞動仲裁申請書一式三份篇五

申請人：_________，男,，漢族,，_________年_________月_________日出生

住址：_________

身份證號：_________

代理人：_________

_________市_________律師事務(wù)所律師

聯(lián)系電話：_________

被申請人：_________有限公司

法定代表人：_________

聯(lián)系電話：_________

聯(lián)系地址：_________

_____請求

1、?請求撤銷被申請人于_________年_________月_________日作出的的《解除勞動合同通知書》并繼續(xù)履行勞動合同;

2,、?請求裁決被申請人補(bǔ)發(fā)從_________年_________月_________日起至裁決生效之日止的工資(按3.5萬元/月計(jì)算)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金(按照工資的25%計(jì)算);

3,、?請求裁決被申請人支付從_________年1月至_________年2月期間未簽訂書面勞動合同應(yīng)支付的雙倍工資計(jì)38.5萬元(按3.5萬元/月計(jì)算，共11個(gè)月工資),。

事實(shí)與理由：

被申請人于_________年與申請人建立勞動關(guān)系,，但在建立勞動關(guān)系后直至_________年2月6日，被申請人未能按照《中華人民共和國_____》(以下簡稱“_____”)的規(guī)定與申請人簽訂書面的勞動合同,。根據(jù)_____第八十二條的規(guī)定,，用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資,，申請人在被申請人的平均工資為3.5萬元,，故被申請人應(yīng)當(dāng)為此另行支付38.5萬元的二倍工資。

_________年8月25日,，被申請人在沒有任何證據(jù)的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第12.2.4.3條和_____第39條第2款規(guī)定,，非法解除與申請人的勞動關(guān)系，并從20_________年8月25日起,，被申請人停止支付申請人的工資,，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，被申請人支付違法解除勞動關(guān)系期間的工資并承擔(dān)工資總額25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金責(zé)任,。

為維護(hù)勞動者的合法權(quán)益,，特申請勞動_____，依法支持支持申請人的`請求,。

此致

_________區(qū)勞動人事爭議_____院

申請人(簽字)：

日期：

勞動仲裁申請書一式三份篇六

勞動者如何寫《勞動_____申請書》

一,、文書依據(jù)

《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解_____法》第二十八條申請人申請_____應(yīng)當(dāng)提交書面_____申請，并按照被申請人人數(shù)提交副本,。

《勞動人事爭議_____辦案規(guī)則》第二十九條要求除《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解_____法》規(guī)定的事項(xiàng)外,，_____申請書還應(yīng)當(dāng)注明勞動者的通訊地址和聯(lián)系電話，用人單位的通訊地址和聯(lián)系電話,。

《勞動人事爭議_____辦案規(guī)則》第三十五條規(guī)定,，被申請人可以在答辯期內(nèi)提出反申請，_____委員會應(yīng)當(dāng)自收到被申請人反申請之日起五日內(nèi)決定是否受理并通知被申請人。

二,、文書使用范圍及解決的問題

《_____申請書》為勞動人事爭議_____申請人申請_____時(shí)應(yīng)當(dāng)提交的書面材料之一,，用于明確申請人的_____請求，闡述事實(shí)和理由等,。被申請人在答辯期間提出反申請的,，也可沿用本文書格式。

三,、文書制作要求及注意事項(xiàng)

（一）當(dāng)事人基本情況

1.申請人的基本情況填寫清楚,。申請人是自然人的`，姓名應(yīng)與身份證相符,，不符則需提供曾用名或其他證明,；聯(lián)系地址，應(yīng)是明確具體的通信方式,；聯(lián)系電話應(yīng)當(dāng)清楚,。申請人應(yīng)當(dāng)是直接關(guān)系人。在工亡或非因工死亡等案件中,，勞動者本人已死亡,，具備主張權(quán)利主體資格的遺囑繼承人或第一順序法定繼承人、利害關(guān)系人不全的,，應(yīng)當(dāng)通知其他共同申請人參加_____,。必要時(shí)需經(jīng)過公證的親屬關(guān)系證明。申請人是用人單位的,，應(yīng)參照樣本中被申請人的格式填寫基本情況,。

2.被申請人的基本情況。被申請人是用人單位的,，名稱應(yīng)與企業(yè)或事業(yè)單位法人登記一致,，聯(lián)系地址、電話應(yīng)當(dāng)清楚無誤,。被申請人應(yīng)當(dāng)是具備《中華人民共和國_____》,、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解_____法》等規(guī)定的主體資格。被申請人是自然人的,，應(yīng)參照樣本中申請人的格式填寫基本情況,。

3.如有第三人，應(yīng)列明第三人的基本情況,。第三人可以是用人單位或自然人,。具體信息可參照前述自然人或用人單位的列明事項(xiàng)制作。

（二）_____請求應(yīng)當(dāng)明確,。

_____請求事項(xiàng)應(yīng)準(zhǔn)確清晰,，如涉及金額須明確具體數(shù)額及計(jì)算方式,。

（三）事實(shí)和理由應(yīng)當(dāng)簡明扼要

可以指導(dǎo)申請人區(qū)分不同案件類型填寫幾大必備要素：如解除終止勞動關(guān)系爭議填寫入職時(shí)間、合同,、崗位,、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時(shí)間,、解除終止原因等,；工傷待遇爭議填寫工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的認(rèn)定時(shí)間,、勞動能力鑒定時(shí)間、傷殘等級,、醫(yī)療期,、本人工資、社會工傷_____繳納情況,、已支付的工傷待遇等,；勞動報(bào)酬?duì)幾h填寫工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成,、工資支付方式,、工作時(shí)間等。

（四）書寫要求

可以自行書寫或填寫_____委模板,。模版申請書須用鋼筆或簽字筆填寫,，填寫的申請書須字跡清楚、文字簡練規(guī)范,，申請內(nèi)容填寫不下時(shí),，可在申請書中間加頁，填寫完畢后,，在每頁右下方注明頁碼,。交此申請書時(shí)，須同時(shí)提交本人身份證件復(fù)印件一張（a4型紙）,。

（五）附件標(biāo)明副本數(shù)量

申請人應(yīng)按被申請人,、第三人人數(shù)提交《_____申請書》副本。附件中的證據(jù)清單及證據(jù)材料中注明證據(jù)和證據(jù)來源,。

勞動仲裁申請書一式三份篇七

申請人:_________有限責(zé)任公司,，住所地為武漢市硚口區(qū)古田(三新材料產(chǎn)業(yè)孵化器后三樓102號)，編碼：,，電話號碼,。

被申請人：王_________，女,，漢族,，1969年4月29日出生,，住武漢市漢陽區(qū)，編碼：,，電話號碼：,。

申請事項(xiàng)：

1、判決撤銷硚勞_____字[20_________]第_____號_____裁決書,。

2,、判決本案訴訟費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

1,、_____所依據(jù)的事實(shí)不清,。

2、_____裁決的法律適用錯(cuò)誤,。

被申請人于20_________年8月24日到第三人處應(yīng)聘保潔員崗位,，因故于20_________年3月4日與第三人解除勞務(wù)關(guān)系。被申請人于20_________年11月份向###勞動爭議_____委員會申請勞動_____,，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,，其_____請求已明顯超過了_____時(shí)效，應(yīng)當(dāng)依法予以駁回,。但是##_____

委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下,，認(rèn)定被申請人的請求沒有超期，并予以支持,，是不符合法律規(guī)定的,。

3、_____程序違法,。

在_____開庭前,，申請人向###勞動爭議_____委員會遞交了《追加第三人申請書》，_____委表示同意追加,，第三人也依法參加了庭審,、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認(rèn),。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人,，沒有關(guān)于第三人裁決，也沒有說明理由,。_____委的這種行為是嚴(yán)重違反法律關(guān)于_____程序規(guī)定的,。

此致

武漢市中級人民法院

申請人：

20_________年8月9日

勞動仲裁申請書一式三份篇八

勞動仲裁申請書工地范本

申請人：_________________張__________，女,，漢族,，1971年5月11日出生，住址：______________,。電話：______________,。

被申請人：_________________廣州運(yùn)動用品有限公司,，住所地：_________________廣州市白云區(qū)。郵編：_________________510440

法定代表人：______________,，職務(wù)：______________,。電話：______________。

仲裁請求：

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;

2.請求裁決被申請人向申請人支付6個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_______? 元;

3.請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳20__年1月至20__年10月社會保險(xiǎn)費(fèi).

事實(shí)與理由：

20__年11月,，申請人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云運(yùn)動服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班,，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等,。20__年6月,，白云公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運(yùn)動用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外,，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位,、勞動報(bào)酬、勞動地點(diǎn)等一切照舊不變,。勞動合同履行期間,，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益,，其中20__年9月,，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強(qiáng)烈反對,，被申請人因此補(bǔ)發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事,。20__年12月31日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同,。入廠至今,，申請人勤勤懇懇、加班加點(diǎn),，奉獻(xiàn)青春,，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險(xiǎn)金,，嚴(yán)重?fù)p害申請人勞動權(quán)益,。20__年9月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn),，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市,，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會保險(xiǎn)金但遭拒絕,。為維持自身權(quán)益,，特提出解除勞動合同，同時(shí),，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會保險(xiǎn)金,，以上請求,，請仲裁委支持。

此致

廣州市勞動仲裁委員會

申請人：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

勞動仲裁申請書一式三份篇九

申訴人:_________,，女,，_____0年10月2日出生,，住武漢市漢陽區(qū)_________號,。

第一被訴人:武漢司

住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開_________

法定代表人:_________

第二被訴人:武漢xx公司

住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開_________街

法定代表人:_________

請求事項(xiàng):

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同,；

2,、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613。8元,；

3,、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974。45元,；

4,、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；

5,、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療_____和生育_____,；

6、_____費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān),。

事實(shí)與理由:

申訴人于20_________年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同,，20_________年3月19日合同期滿后雙方分別于20_________年3月和20_________年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于20_________年3月19日到期,。20_________年12月,，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢_________有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系,，申訴人在被申訴人處先后從事精漿,、配漿、dcs操作員,、行政文員等工作,。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定,，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資,；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查,，也不為申訴人辦理工傷_____,，醫(yī)療_____；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____,，繳納_____費(fèi),；合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn),。20_________年3月,，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人,，讓申訴人不要再來上班,。

此致

武漢市勞動爭議_____委員會

申訴人:_________

勞動仲裁申請書一式三份篇十

反申請人：廣州司

法定代表人：黎_________?職務(wù)：總經(jīng)理

住所：廣州市海珠區(qū)_________西路_________號

委托代理人：田，廣東律師,。

被反申請人：史_________,，女，漢族,，______________年_________月_________日出生,，住址：廣東省_________市_________鎮(zhèn)_________居委會_________街。

_____請求：

1,、裁決被反申請人向反申請人支付違反《外貿(mào)業(yè)務(wù)保密合同》的違約金_________萬元,，被反申請人賠償反申請人經(jīng)濟(jì)損失_________萬元。

2,、裁決被反申請人退回其收取_________國際貨運(yùn)代理有限公司回扣_________元予反申請人,。

事實(shí)和理由：

此致

廣州市海珠區(qū)勞動爭議_____委員會

反申請人：廣州xx公司

法定代表人：黎_________

20_________年8月22日

勞動仲裁申請書一式三份篇十一

申請人：_________________銀某某，男,，出生于1_______________年_____月_____日,，住北京市_____

被申請人：_________________北京某某有限公司,，住北京市朝陽區(qū)

法定代表人：______________,，性別：_________________職務(wù)：_________________電話：_________________

請求事項(xiàng)：

1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時(shí)間的工資報(bào)酬4_____234,。__________元;

2,、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金1__________5_____。__________元;

3,、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12__________4元;

4,、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分__________元及所欠差額工資25%的補(bǔ)償金1_____。5_____元,。

事實(shí)和理由：_________________

_______________5年2月23日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系,，_______________5年2月2_____日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至_______________5年2月22日終止,，其中_______________5年2月23日至_______________5年3月5日申請人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員崗位,，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制度，_______________5年3月_____日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位,，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度,，每天工作12小時(shí),。

_______________5年_____月15日至_______________5年3月5日申請人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員期間，被申請人要求申請人每天加班,，一天工作12小時(shí),，被申請人未向申請人支付加班工。

此致

__________人民法院

申請人：________________

_____________年_____月_____日