在日常學(xué)習(xí),、工作或生活中,，大家總少不了接觸作文或者范文吧,，通過文章可以把我們那些零零散散的思想,，聚集在一塊,。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的范文嗎,？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫,，我們一起來看一看吧,。

危重護(hù)理記錄單書寫篇一

科室根據(jù)護(hù)理部三基理論知識學(xué)習(xí)計劃安排,，充分利用業(yè)余時間加強(qiáng)三基理論學(xué)習(xí)，在每月的考核中均取得了較好的成績,。全科人員利用休息時間強(qiáng)化技能操作訓(xùn)練,，達(dá)到心肺復(fù)蘇、經(jīng)口鼻吸痰,、靜脈留置針等操作人人過關(guān),。另外，科室用晨會時間學(xué)習(xí)有關(guān)制度,、流程,、規(guī)范、常規(guī),，學(xué)習(xí)一項檢查一項使各項學(xué)習(xí)落到實處而不流于形式,。嚴(yán)格護(hù)生帶教，認(rèn)真落實帶教計劃,。參加科與科,、院與院、醫(yī)生與護(hù)士多種形式的學(xué)術(shù)交流,，培養(yǎng)護(hù)理人員獨立工作、獨立分析,、獨立解決問題的能力,。

嚴(yán)格落實護(hù)士長質(zhì)量管理職責(zé)，加強(qiáng)工作過程中的安全管理，進(jìn)一步優(yōu)化,、細(xì)化了護(hù)理工作流程,，使每一項工作落實到人，每一項督促檢查落實到人,，增強(qiáng)了人人參與管理的意識。核心制度貫徹到工作中,，嚴(yán)格按特級護(hù)理要求護(hù)理病人,，護(hù)理操作中落實查對制度，搶救危重病人時則遵循危重病人搶救制度,，護(hù)理交接班時就按照交接班制度等,，不但要人員熟知各項核心制度，而且在各項護(hù)理工作中體會到其對我們工作的保護(hù),、促進(jìn)、提高作用,。

20xx年上半年icu收治病人210人次,，搶救危重病人138人次,，累計住院865天,。嚴(yán)格控制成本，嚴(yán)格限制水,、電及科內(nèi)物品消耗,，做到該收不漏，嚴(yán)格把好收費關(guān),。積極拓展新業(yè)務(wù)，上班年picc置管十余例,；自動排痰機(jī)的應(yīng)用,，規(guī)范了收費的同時,，減少了病人墜積性肺炎的發(fā)生率，縮短了大手術(shù)后病人的住院天數(shù)；另外,，營養(yǎng)泵的使用，不但能收取相應(yīng)費用,，而且更符合危重病人胃腸生理機(jī)能,，減少了胃腸營養(yǎng)的并發(fā)癥。

科室人員把醫(yī)院和病人的利益放在首位,，對待病人誠實,、細(xì)致、人道,，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,，增加舒適感,，減少并發(fā)癥的發(fā)生,。工作中多做換位思考，假如我是一名病人,，假如病人是我親人,。科室繼續(xù)從基礎(chǔ)護(hù)理的落實情況,，考核人員的責(zé)任心,、愛心、耐心,、同情心和慎獨修養(yǎng),。同時，加強(qiáng)關(guān)鍵護(hù)士,、關(guān)鍵病人（有糾紛隱患的病人）,、關(guān)鍵時段（節(jié)假日、夜班）的管理,，消除隱患，確保醫(yī)療安全,，提高了病人的滿意度,。

盡管上半年做了許多工作，取得了一定的成績,，但仍存在以下問題：

1,、人員不足。重癥醫(yī)學(xué)科新知識,、新技術(shù)的更新開展非常迅速,，由于人力不足,，無法派人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。至今,，icu無一名護(hù)士取得?？谱o(hù)士資格。

2,、無專職醫(yī)生,。不符合重癥醫(yī)學(xué)科的組建要求，也不符合“二甲”達(dá)標(biāo)的要求,。遇到緊急搶救工作,，經(jīng)常得不到大夫的指導(dǎo)，容易埋下醫(yī)患糾紛的隱患,。

3,、床位不足。icu加床致使空間擁擠,，床間距太小,，有感染爆發(fā)的隱患，更重要的是會影響搶救工作的進(jìn)行,，特別是多種儀器的同時使用,。

4、床位使用率低,。床位使用率低跟微機(jī)系統(tǒng)有直接關(guān)系，科內(nèi)分明有較多病人,，有時床位使用率竟然是負(fù)數(shù),。近兩月來，如果病人入科后大夫不下轉(zhuǎn)科后重整醫(yī)囑,，相應(yīng)費用就無法記入本科室,。

在下半年工作中，我們將繼續(xù)按照院領(lǐng)導(dǎo)工作要求,，發(fā)揚(yáng)成績,，克服不足，全力做好各項工作,。下半年工作打算如下：

1,、加強(qiáng)管理，確保質(zhì)量,。工作中以各項核心制度為準(zhǔn)繩,，牢固樹立安全意識，繼續(xù)加強(qiáng)制度,、規(guī)范,、流程、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，積極準(zhǔn)備“二甲”評審資料,。

2,、每天利用晨會時間組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)核心制度，并進(jìn)行提問,。定期組織學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī),、操作規(guī)程等，強(qiáng)化質(zhì)量意識和安全意識,。

3,、科內(nèi)質(zhì)控小組切實起到質(zhì)量控制作用，做到質(zhì)控前移,，把各種隱患消除在萌芽狀態(tài),。時刻提醒責(zé)任心不強(qiáng)，上班注意力不集中的護(hù)士,。

4,、嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理程序，不斷完善工作流程,。規(guī)范使用各種交接記錄本,，決不能簡化。

5,、質(zhì)控員每日對分管的護(hù)理項目進(jìn)行自查,，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護(hù)士長分析原因,，提出改進(jìn)意見,。

6、按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，每位質(zhì)檢員每周按監(jiān)控范圍對科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評一次,，并做好記錄把存在的問題通知責(zé)任人及時整改，護(hù)士長評價改進(jìn)情況

7,、護(hù)士長每日有重點地檢查,，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān),、查對關(guān),、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān),、基礎(chǔ)護(hù)理,、危重病人護(hù)理關(guān)、護(hù)理記錄關(guān),，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行登記,，及時反饋當(dāng)事人立即整改,。

8、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,，準(zhǔn)確識別患者身份,。進(jìn)行各項治療、護(hù)理活動中,，同時使用床頭卡,、治療卡、腕帶等方法確認(rèn)患者身份,。對能有效溝通的患者實行雙相核對法,，對無法溝通的患者，經(jīng)床邊雙人核對無誤方可執(zhí)行,。

9,、嚴(yán)格落實與各科室之間交接程序、記錄和簽字,。認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理交接班制度,，重點抓交接班護(hù)士對工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，交接者做到“三清”：書面寫清,；口頭交情,；床邊看青，接班者要求做到“三清一明”：聽清,；看清,；記清；查明,。

危重護(hù)理記錄單書寫篇二

1．護(hù)士值班制度

1)醫(yī)院臨床各科及急診科均實行24h值班制,。門診及醫(yī)技科室的護(hù)理人員可根據(jù)實際工作需要合理排班。

2)護(hù)士應(yīng)按照周排班表安排進(jìn)行值班,。

3)值班護(hù)士必須按照醫(yī)院統(tǒng)一要求著裝上崗，堅守護(hù)理崗位,，認(rèn)真履行崗位職責(zé),，遵守勞動紀(jì)律，不擅自脫崗,、離崗,。

4)值班護(hù)士按照分級護(hù)理要求做好病情巡視和臨床護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行查對制度,，按時,、準(zhǔn)確完成各項治療措施和基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察,、記錄危重病人病情變化,，做好搶救準(zhǔn)備和搶救配合,，如實記錄搶救過程。

5)值班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真履行病區(qū)管理制度,，做好病人和陪伴人員管理,，維持好病房秩序，保*病區(qū)安全,，創(chuàng)造有利于病人治療和休養(yǎng)的良好環(huán)境,。

6)值班護(hù)理人員應(yīng)將本班內(nèi)病人的重要情況記入護(hù)理記錄，班班交接,，遇有特殊情況逐級上報,。

7)為了加強(qiáng)病房管理和業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長在正常情況下不值夜班,。

8)護(hù)士調(diào)班須經(jīng)護(hù)士長同意,，并在班表上注明，未經(jīng)護(hù)士長同意不得擅自調(diào)換班次,。

2．護(hù)理二線值班制度

1)二值護(hù)士必須由具備夜班護(hù)士資格,、主管護(hù)師以上*技術(shù)職稱、高級責(zé)任護(hù)士以上的護(hù)士擔(dān)任,。

2)二值護(hù)士職責(zé)包括：

①二線值班護(hù)士必須具備豐富的業(yè)務(wù)知識和較強(qiáng)的工作責(zé)任心,，參與正常輪班，晚上輪流上二線班,，保*接到呼叫后10min內(nèi)到位,。

②二值護(hù)士接班前應(yīng)到科室巡視病室，了解危重病員情況,，遇特殊

危重護(hù)理記錄單書寫篇三

20xx年全體護(hù)理人員在院領(lǐng)導(dǎo)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下,，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨,，較好的完成了各項護(hù)理工作,，取得了較好的成績。

作為一名醫(yī)院的護(hù)士長,，我堅持高標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)格要求，努力在管理與服務(wù)上下功夫,、加強(qiáng)安全護(hù)理,，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施,，有效地回避護(hù)理風(fēng)險,，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù),。以病人為中心,，提倡人性化服務(wù),，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度,，避免護(hù)理糾紛,。定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查,，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。一年來工作得到病人的肯定與好評,，現(xiàn)將20xx年工作作如下總結(jié),。

1,、不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒,，并提出整改措施,，以院內(nèi)外護(hù)理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯因素新情況,、新特點,，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴,。

2,、加強(qiáng)重點時段的管理,，如夜班,、中班、節(jié)假日等,，實行彈性排班制,，合理搭配值班人員,，同時組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)責(zé)任心。

3,、加強(qiáng)重點患者的管理,，如危重病人,，把危重病人做為晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估,，達(dá)成共識,，引起重視,。

4、完善護(hù)理文件記錄,，減少安全隱患,。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄,，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則,，即客觀、真實,、準(zhǔn)確,、及時、完整”,，避免不規(guī)范的書寫,，如漏字、涂改不清,、前后矛盾,，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄,，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化,。

1,、真誠接待新入院病病人，把病人送到床前,，主動向病人家屬做入院宣教,。

2、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序,，尊重患者家屬的知情權(quán),，解除患者家屬的顧慮。

每周進(jìn)行質(zhì)量檢查,，以便及時發(fā)現(xiàn)問題,，及時糾正、處理,。配合醫(yī)院的整體工作,，認(rèn)真完成各項指令性工作任務(wù)。

以身作則,，合理安排輸機(jī)人員和下鄉(xiāng)人員,，保證管轄的區(qū)域的健康檔案真實、及時地輸入微機(jī),。

1,、遵紀(jì)守法,，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，嚴(yán)以律己,，以身作則,，用心來靠近大家，用人格來感染大家,，竭力打造一支更具凝聚力的護(hù)理隊伍,；

2、積極參與應(yīng)急公共衛(wèi)生突發(fā)事件及本院急救危重病人的搶救護(hù)理工作,；

3,、按要求著裝，整潔干凈,，不濃裝艷抹,。

4、嚴(yán)格按行為規(guī)范要求護(hù)理人員,，以病人為中心，做到：服務(wù)周到,、態(tài)度和藹,、語言文明，病人對護(hù)士的滿意度達(dá)到95%以上,。

5,、互相協(xié)作，積極配合各科室工作,，圓滿完成各項護(hù)理任務(wù),；

6、不斷提高自身素質(zhì),，并有計劃,、有目標(biāo)地對全體護(hù)理人員展開業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

危重護(hù)理記錄單書寫篇四

一.首次護(hù)理記錄的內(nèi)容包括： 1,、入院時間,、入院方式、診斷,； 2,、主訴不適癥狀； 3,、生命體征,； 4、護(hù)理查體獲得的陽性體征,； 5,、生活自理情況（包括異常情況或殘疾）,； 6、護(hù)理級別,； 7,、醫(yī)囑飲食要求； 8,、治療,、護(hù)理措施實施情況及效果； 9,、重要的告知項目,、效果。

首次護(hù)理記錄規(guī)范樣例 1 5:30 于5:10平車推入病房,，診斷為“冠心病,、高血壓3級（極高危險組）、心功能ⅲ級”,。右手背有一靜脈留置針為急診帶入,，處于急診帶入靜滴5%gs250ml、硝普鈉30mg,30ug/min輸液中,，液體余200ml,。

自訴“喘，呼吸費力,，不能平臥,。”℃,，p110次分,，r30次/分，bp200/110mmhg,。

口唇發(fā)紺,，雙下肢輕度指壓痕。 ι級護(hù)理,，低鹽低脂飲食,，吸氧4l/min，取半臥位,，心電監(jiān)護(hù)示：竇律,，心率110次/分。

硝普鈉調(diào)至50ug/min,。行心電圖檢查,，采血標(biāo)本急檢腎功、離子,。

告知臥床休息,，在床上進(jìn)食,、洗漱、排二便,，體位變動不宜過大,，應(yīng)用硝普鈉相關(guān)知識，患者及家屬表示了解,。 首次護(hù)理記錄規(guī)范樣例 2 9:00 于8:30平車推入病房,，診斷為“腦出血”。

呈淺昏迷狀態(tài),，躁動,，雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3mm,，對光反射靈敏,。左側(cè)肢體肌力ⅴ 級，右側(cè)肢體肌力ⅰ 級,。

心電監(jiān)護(hù)示：竇律,。特級護(hù)理，禁食水,。

吸氧3l/min,。在征得家屬同意后給予約束帶約束四肢。

行術(shù)前準(zhǔn)備,，頭部備皮,，采血交錯送檢,。硝普鈉以10ml/h輸液泵中,。

首次記錄中現(xiàn)病史的書寫原則為現(xiàn)病史與病情發(fā)展有必然聯(lián)系的寫，沒有則不寫,。二.住院過程記錄 住院過程記錄的內(nèi)容包括病情變化時患者的主訴,，發(fā)生變化的生命體征，護(hù)理查體獲得的陽性體征,，針對病情變化采取的治療,、護(hù)理措施及效果，重要的健康教育內(nèi)容,、效果等,。

三.手術(shù)患者護(hù)理記錄的內(nèi)容 內(nèi)容包括幾點回病房；用的什么麻醉方式,，做的什么手術(shù),；回病房后的情況：是否清醒、生命體征,、切口敷料有無滲出,，引流條,、量、色,，輸液情況有幾組,、什么藥、余量,；清醒時間,、疼痛情況、使用鎮(zhèn)痛藥情況,、劑量,、效果；患者自述的感覺,；次日手術(shù)者應(yīng)記錄術(shù)前準(zhǔn)備,，用藥及睡眠情況等。 呢提問的問題是：一般護(hù)理記錄單如何寫,？--（ ）該問題：一般護(hù)理記錄單如何寫,？是否能幫你，問題所在分類：整容整形,。

危重護(hù)理記錄單書寫篇五

一,、辦公室交班

(1)每日上午八點準(zhǔn)時交班，全體護(hù)士均參加,，集體站立于辦公室中,，參加人員須精神飽滿，思想集中,，嚴(yán)肅認(rèn)真,、著裝整潔、掛牌上崗,，交班護(hù)士立于全體護(hù)士對面,。(2)重點突出，簡明扼要地報告患者的出入量情況,、危重?fù)尵?、手術(shù)和病情變化、特殊處置等,。接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容,，不清楚是應(yīng)提出質(zhì)疑。(3)護(hù)士長應(yīng)重點檢查護(hù)士著裝,，注意護(hù)士是否認(rèn)真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問,，講評護(hù)士站、治療室,、更衣室等衛(wèi)生整理情況，同事強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點等,。

二,、床邊交接班

辦公室交接班結(jié)束即進(jìn)行床邊交接班,。(1)進(jìn)入病房的順序為交班者、接班者,、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長,。(2)在病床前交班護(hù)士站患者右側(cè),，依次為接班護(hù)士、護(hù)士長站患者左側(cè),，監(jiān)督和知道交接班情況(3)來到患者窗前,，接班護(hù)士,、責(zé)任護(hù)士首先應(yīng)問候患者,，體現(xiàn)人性化護(hù)理的人文關(guān)懷,，再由交班護(hù)士按要求逐個(特別是危重患者)對病情,、治療,、護(hù)理和健康教育,、出院指導(dǎo)根據(jù)不同的專科特點進(jìn)行交班,。護(hù)士長應(yīng)重點檢查交接班護(hù)士的溫馨禮貌服務(wù),、健康宣教到位、夜間巡視,、三短六潔、皮膚壓瘡情況,。

三、交接班內(nèi)容

“四看,、四查,、一巡視”

1、四看：看交班本,、醫(yī)囑本、護(hù)理物品登記本及各項護(hù)理記錄本是否完整準(zhǔn)確，有無遺漏或錯誤,。

2、四查：重點查新入院,、危重癱瘓,、查大小便失禁、查皮膚情況

3,、一巡視：對所有住院病人，特別是危重及病情有特殊變化的患者,，交接班人員共同巡視,，進(jìn)行床旁交接班

四,、交接班程序

交班時做到口頭講清,、床頭看清,、記錄寫清,，杜絕交接班不規(guī)范,，五交班前準(zhǔn)備、無工作重點等現(xiàn)象,，使各項護(hù)理工作有落實,，有監(jiān)督,，有檢查和評價。明確職責(zé),，凡在交接班過程中發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負(fù)責(zé),，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者承擔(dān),，值班護(hù)士向病人做自我介紹。 根據(jù)以往存在的問題,，為了規(guī)范交接班,，本科制定了交接班制度和相應(yīng)的措施，具體如下：

(1)值班護(hù)士八點到崗,，做完分管的晨間護(hù)理,，責(zé)任護(hù)士在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況,，患者病情、治療及護(hù)理重點,，做到心中有數(shù),，并協(xié)助其他護(hù)士共同完成晨間護(hù)理工作。(2)護(hù)士長應(yīng)提前15分鐘到崗,，巡視病房，了解病區(qū)危重,、臥床患者,、新入院患者，疑難患者病情,，評估當(dāng)天護(hù)理工作量,，根據(jù)當(dāng)天工作重點做出計劃并進(jìn)行合理的分工(3)下午接班者仍按早晨交接班程序進(jìn)行,。

危重護(hù)理記錄單書寫篇六

試論危重患者模式化護(hù)理管理

【摘要】目的探究危重患者模式化護(hù)理管理在院內(nèi)外交接中的臨床效果,。方法選取2016年1月～2016年10月期間的危重患者200例作為本次的研究對象,，給予危重患者制定院內(nèi)外交接的模式化護(hù)理管理,，并在此期間實施,。選取2015年1月～10月期間收治的危重患者200例作為本次的對照組,，對照組患者采用普通的護(hù)理管理方法,，最后比較兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果,。

結(jié)果實驗組患者在院內(nèi)外交接中采用了危重患者模式化護(hù)理管理后護(hù)患糾紛和送接診醫(yī)護(hù)人員的糾紛發(fā)生率為0,，明顯低于對照組患者的糾紛事件發(fā)生率(4/200)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<),。結(jié)論依據(jù)院內(nèi)外交接危重患者采取危重患者模式化護(hù)理管理，規(guī)范了交接流程,，明確了各項交接事項，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，從而為危重患者提供安全有效的交接護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】危重患者;模式化護(hù)理管理;院內(nèi)外交接

急診科是搶救危重病人的生命第一線,，患者在入院時經(jīng)過急診科人員初步診斷搶救處理后,，需要在各個科室的進(jìn)一步治療，在搶救治療時需要辦理各種交接轉(zhuǎn)運手續(xù)[1],。交接和運轉(zhuǎn)過程非常短暫，交接的事項較多,，常常出現(xiàn)交接信息錯誤,。此過程中,，交接環(huán)節(jié)多,，易發(fā)生漏交，任務(wù)交接不清楚等,，最終導(dǎo)致責(zé)任分布不明，互相推諉任務(wù)責(zé)任,，嚴(yán)重時甚至?xí)＜盎颊叩纳黐2]，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛,。為了較少或控制上述的醫(yī)療護(hù)理糾紛，提高危重患者的護(hù)理滿意度和治療效果,，我院就探究了2016年1月～10月期間收治的危重患者在院內(nèi)外交接時采取模式化護(hù)理管理，取得了較好的效果,，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

一般資料

選取2016年1月～2016年10月期間收治的危重患者200例作為本次的實驗組研究對象,，其中男性123例，女性77例,，年齡在18～85歲,，其中腦血管疾病48例，心血管疾病32例,，呼吸系統(tǒng)疾病64例,，消化系統(tǒng)疾病30例,，外傷18例，其他疾病8例,。將2015年1月～10月期間收治的200例為對照組,，其中男性107例,，女性93例，年齡在14～90歲,。所有患者均需要通過轉(zhuǎn)運進(jìn)行檢查治療。2組患者的性別,、年齡,、病情等一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p>)。

方法

給予對照組患者常規(guī)普通的院內(nèi)外護(hù)理管理,，即轉(zhuǎn)運與交接時進(jìn)行初級評估后到就診科室就診,，沒有詳細(xì)的病情記錄和交接記錄。給予實驗組患者模式化護(hù)理管理方法進(jìn)行交接,。具體方法如下：

(1)更新醫(yī)療護(hù)送人員的觀念,，急診科救治的患者病情急、重,，在轉(zhuǎn)運過程中存在較大的困難,，在日常的護(hù)理工作中要注重提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識與責(zé)任意識,，提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技能,。培養(yǎng)護(hù)理人員的交流溝通技能,，在對危重患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運前與其家屬進(jìn)行有效的溝通,，讓家屬明白在救護(hù)和轉(zhuǎn)運病人的過程中要承擔(dān)的風(fēng)險,，減少醫(yī)患矛盾糾紛的發(fā)生。

(2)做好轉(zhuǎn)運的準(zhǔn)備工作：首先進(jìn)行轉(zhuǎn)運前要保證患者的生命體征處于相對穩(wěn)定的情況,，評估轉(zhuǎn)運過程中的風(fēng)險系數(shù),，并且完善危重患者的轉(zhuǎn)運接送單。通知接受的科室做好接受準(zhǔn)備,，確定好轉(zhuǎn)運方法和路線,，告知患者家屬的轉(zhuǎn)運風(fēng)險，并指導(dǎo)患者簽署知情同意書,，在轉(zhuǎn)運過程中備好急救設(shè)備,。

(3)轉(zhuǎn)運中監(jiān)護(hù)：要保持患者的呼吸道暢通，保持靜脈通道通暢,，妥善管理各類管道后進(jìn)行轉(zhuǎn)運,。轉(zhuǎn)運過程中嚴(yán)密監(jiān)控轉(zhuǎn)運過程中患者生命體征，如果在轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)病情突變等意外情況,，及時采取急救措施,。根據(jù)患者的病情安置合適的體位，在上下樓梯時頭部位于高位,。

(4)目的科室的交接：與科室確認(rèn)病人信息和病情,，做好床邊交接,，監(jiān)測生命體征,，保持各類管道的暢通，記錄用藥情況,，急診科醫(yī)生與急救車醫(yī)護(hù)人員交接病情,，搶救護(hù)士為患者進(jìn)行吸氧操作，連接心電圖,，檢查管道及其皮膚的情況，交接好后責(zé)任醫(yī)生護(hù)士在患者交接本上簽字,，交接急救患者記錄表,。

(5)在院內(nèi)外交接完成后，護(hù)理人員轉(zhuǎn)運物品返回科室,，并且保存危重患者的轉(zhuǎn)運單,。

統(tǒng)計學(xué)方法

使用軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,，計數(shù)資料使用(x±s)表示,，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<),。

2結(jié)果

危重患者的模式化護(hù)理管理在院內(nèi)外交接中實施前后的醫(yī)療糾紛情況,。在實施護(hù)理模式管理前,，即對照組組200例患者xxx出現(xiàn)醫(yī)療糾紛4例,，糾紛事件發(fā)生率(4/200),，其中由于護(hù)患糾紛2例，包括準(zhǔn)備不充分1例和遺漏醫(yī)療信息1例,，急救車與科室之間的糾紛2例,，包括交接不仔細(xì)1例和分診護(hù)士未及時到達(dá)接診科室1例。實驗組患者在實施護(hù)理模式管理后,，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率為0,。

3討論

隨著我國醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院的技術(shù)發(fā)展和環(huán)境情況得到很大的改善,，這對醫(yī)院的管理水平有著更高的要求,，護(hù)理人員應(yīng)以患者為中心，給予患者人性化的護(hù)理和關(guān)懷是護(hù)理人員的義務(wù)和責(zé)任[3],。醫(yī)院急診科的危重患者病情復(fù)雜,，病情變化快，在院內(nèi)外進(jìn)行轉(zhuǎn)運時會輕度或重度的影響病情的改變,，可能會引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生[4],。

在轉(zhuǎn)運過程中存在的問題有在分診轉(zhuǎn)運前沒有做好充分的準(zhǔn)備工作，在轉(zhuǎn)運過程中交接信息不仔細(xì),、完全,，沒有填好相應(yīng)轉(zhuǎn)診記錄單。模式化護(hù)理管理要求護(hù)理人員要正確把握轉(zhuǎn)運的注意事項,，在轉(zhuǎn)運過程中做好監(jiān)護(hù)工作,，轉(zhuǎn)運時詳細(xì)交接資料并做好記錄，并且在轉(zhuǎn)運前要使患者和家屬明白轉(zhuǎn)運過程中可能會出現(xiàn)的損傷風(fēng)險,，要讓患者家屬建立風(fēng)險共擔(dān)的就醫(yī)意識,。通過實施這一系列危重患者的護(hù)理管理模式不僅可以使患者安全、快速到達(dá)目的科室,，提高搶救成功率,，還可以有效的減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[3]董建蘭,居偉.急診-icu患者轉(zhuǎn)運交接中無縫隙護(hù)理管理實施的有效性分析[j].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2014,36:162-164.

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危重護(hù)理記錄單書寫篇七

一般護(hù)理記錄單書寫標(biāo)準(zhǔn) （1）書寫要求：①用藍(lán)黑墨水筆記錄,，文字工整,、字跡清晰,、表述準(zhǔn)確、語言通順,、標(biāo)點正確,、不得涂改，修改處簽全名并保留原記錄清晰可辨,。

②在書寫中若出現(xiàn)錯字,，應(yīng)在錯字上用雙線標(biāo)識后在其后方書寫正確的，并在其右上方簽全名及時間,。 不得采用刀刮,、粘貼、涂黑等方法抹去原來的字跡,，必須保留原來的記錄清晰可辨,。

1頁之內(nèi)修改超過5次，須重抄并保留原始記錄,。 （2）記錄格式：①眉欄項目要填寫齊全,。

②記錄日期時間獨占1行，年,、月,、日之間加“、”,。③記錄內(nèi)容另起1行,，首行空2格。

（3）記錄內(nèi)容及要求：①記錄內(nèi)容包括：入院首次記錄,；住院期間病情觀察記錄,；出院記錄；死亡記錄,；手術(shù)和特殊檢查病人要有手術(shù)前后和檢查前后記錄,；轉(zhuǎn)科時要有轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入記錄。 ②首次護(hù)理記錄由當(dāng)班護(hù)士完成,，記錄內(nèi)容包括主訴,、診斷、入院時間,、生命體征、通知醫(yī)生時間,、主要健康問題,、治療護(hù)理措施和評價。

③住院期間的病情觀察記錄應(yīng)將觀察到的客觀病情變化及時依據(jù)日期時間順序記錄下來,，同時記錄所采取的護(hù)理措施和效果,。④病情記錄應(yīng)體現(xiàn)?？铺攸c，特殊用藥,、特殊檢查,、特殊治療護(hù)理措施要記錄，寫明采取此項措施的原因,、用法,、觀察要點和評價等。

⑤住院期間病人病情出現(xiàn)危重情況時,，轉(zhuǎn)記危重患者護(hù)理記錄單,，并在一般患者護(hù)理記錄單上注明。如：患者病情危重,，上午8∶00醫(yī)囑下病危（或入監(jiān)護(hù)室加強(qiáng)護(hù)理）,，護(hù)理記錄內(nèi)容轉(zhuǎn)至危重患者護(hù)理記錄單。

⑥患者出院時,，及時寫出院記錄,，寫出院指導(dǎo)，注意體現(xiàn)個體特異性,。 （4）記錄時間要求：根據(jù)患者病情決定記錄頻次,，一般情況下每周至少記錄10次，手術(shù)病人手術(shù)當(dāng)天要有術(shù)后情況記錄,，術(shù)后前3天每班至少記錄10次,，病情變化時隨時記錄。

（5）簽名及修改：①護(hù)理記錄必須有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員簽署全名,。②上級護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對下級護(hù)理人員書寫的護(hù)理記錄進(jìn)行審閱,，見習(xí)期護(hù)士，無執(zhí)業(yè)資格護(hù)士及實習(xí),、進(jìn)修護(hù)士書寫的記錄應(yīng)當(dāng)經(jīng)上級護(hù)理人員審閱修改并簽名（分子分母同在）,，上級護(hù)理人員修改記錄及簽名用紅筆。

③本頁記錄完畢,，簽名可在記錄內(nèi)容末行（右下角）空白處,。④患者出院后，護(hù)士長對每份病歷在首頁右下方簽名負(fù)責(zé),。

危重患者記錄單書寫標(biāo)準(zhǔn) （1）記錄要求：①醫(yī)生開危重護(hù)理醫(yī)囑后,，護(hù)士應(yīng)及時進(jìn)行危重患者護(hù)理記錄。②日間,、夜間均用藍(lán)黑墨水筆記錄,，其他要求同一般護(hù)理記錄。

（2）記錄內(nèi)容：①入量：a,。每餐食物記在入量的項目欄內(nèi),，食物含水量和每次飲水量應(yīng)及時準(zhǔn)確記錄實入量,。

b。準(zhǔn)確記錄相應(yīng)時間液體及血液輸入量,。

②出量：以毫升為單位準(zhǔn)確記錄出量,，包括尿量、嘔吐量,、大便,、各種引流量等。還需將顏色,、性質(zhì)記錄在病情欄內(nèi),。

③生命體征：a。詳細(xì)記錄生命體征,，記錄時間具體到分鐘,。

b。一般情況下至少每4小時記錄1次,，其中體溫若無變化時至少每日測4次,。

④病情觀察記錄：a?？陀^記錄患者24小時內(nèi)病情觀察情況,，護(hù)理措施和效果。

b,。手術(shù)病人還應(yīng)記錄麻醉方式,、手術(shù)名稱、患者返回病室狀況,、傷口情況,、引流情況等（引流液的量、性質(zhì),、顏色）,。

c。危重患者護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)相應(yīng)?？谱o(hù)理特點,。

（3）小結(jié)要求：①根據(jù)班次情況每班小結(jié)出入量，大夜班24小時總結(jié)1次（上午7∶00）并記錄在體溫單的相應(yīng)欄內(nèi),，②病情需要時將24小時t,、p、r,、bp波動范圍記錄在病情小結(jié)欄內(nèi)（如心律失常者記錄心率和脈搏24小時內(nèi)最高值和最低值）,。 ③各班小結(jié)和24小時總結(jié)的出入量數(shù)字下用雙紅線標(biāo)識。

危重護(hù)理記錄單書寫篇八

一,、優(yōu)質(zhì)護(hù)理

繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，深化服務(wù)內(nèi)涵，落實護(hù)士崗位管理,，修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理績效考核方案,，細(xì)化各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定健康教育路徑,，加強(qiáng)健康教育,。

1、實行護(hù)士崗位管理：以促進(jìn)護(hù)士隊伍健康發(fā)展為目標(biāo),，建立完善的護(hù)士崗位管理機(jī)制,。按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗,、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位,，明確崗位職責(zé)，建立崗位責(zé)任制度,，提高管理效率,。根據(jù)崗位職責(zé)，結(jié)合工作性質(zhì),、工作任務(wù),、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)士的任職條件,、護(hù)士的經(jīng)驗?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷,、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件相匹配,，實現(xiàn)護(hù)士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。進(jìn)一步完善護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案和機(jī)動護(hù)士人力資源庫,，動態(tài)調(diào)整,，及時補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配,。

2,、修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理績效考核方案：以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點,，包括護(hù)士的工作業(yè)績考核,、病員滿意度和理論操作考核?？己私Y(jié)果與護(hù)士的收入分配,、獎勵、評先評優(yōu)掛鉤,。形成有激勵,、有約束的內(nèi)部競爭機(jī)制,，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬,。

3、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化：根據(jù)最新的《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)20_版》和三甲檢查反饋,，結(jié)合我院實際情況,，完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評價體系，細(xì)化各項護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),，對部分質(zhì)量指標(biāo)及計算方法不夠精細(xì)的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化和量化,，提出和建立具有可操作性的護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)。

4,、加強(qiáng)健康教育,，制定健康教育路徑，制定病人版《健康教育手冊》：進(jìn)一步完善各種?？萍膊〉慕】到逃齼?nèi)容,，規(guī)范健康教育形式，將護(hù)理路卷論與臨床的健康教育相結(jié)合,，制定實施有計劃,、有目標(biāo)、有評價的系統(tǒng)教育活動,，修訂完善各?？撇∪税妗督】到逃謨浴罚猛ㄋ滓锥恼Z言幫助患者理解,、掌握健康教育的內(nèi)容,，促進(jìn)正確觀念的形成，提高宣教效果,，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系,，從而提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù),。

二,、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全

1,、制定護(hù)理常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)范：根據(jù)臨床實際和最新規(guī)范要求，進(jìn)一步完善各項護(hù)理常規(guī)和臨床常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,，要求具有一定的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的前沿性,，符合我院的實際情況，具有科操作性，完善修訂成冊,，全院護(hù)士人手一冊,，方便護(hù)士及時查閱。

2,、實行危重患者風(fēng)險評估,，成立危重患者護(hù)理質(zhì)量督查小組：建立完善危重患者風(fēng)險評估體系，根據(jù)危重患者病情觀察評分系統(tǒng),，建立各項風(fēng)險預(yù)警值。成立危重患者護(hù)理質(zhì)量督查小組,，完善危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及督查表格,，具有可操作性，每月對分管科室內(nèi)的危重患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo),，所計分?jǐn)?shù)與各科室的季度護(hù)理質(zhì)量檢查分?jǐn)?shù)掛鉤,。

3、加強(qiáng)護(hù)理會診：加強(qiáng)護(hù)理會診的規(guī)范化管理：完善《護(hù)理會診制度》和《護(hù)理會診單》,，擴(kuò)大護(hù)理會診范圍,，并按照會診程序嚴(yán)格執(zhí)行，對會診病例遵照會診意見正確實施護(hù)理措施后,，保持后續(xù)關(guān)注度,，對預(yù)后做好記錄。護(hù)理會診單留存護(hù)理部,。

4,、舉辦多科聯(lián)合護(hù)理查房：為打破護(hù)理知識的局限性，解決臨床實際問題,，從全院危重,、疑難、復(fù)雜,、病例以及護(hù)理難點中選擇典型病例進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理查房,，促進(jìn)臨床科室之間的相互交流，體現(xiàn)護(hù)理患者的整體性,、連續(xù)性和動態(tài)性,，培養(yǎng)護(hù)士分析問題、解決問題的實際能力,。通過查房能了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài),，提高護(hù)理人員理論水平，開拓思維,，開闊視野,。

5、不良事件傷情鑒定，實行每月一案：制定完善不良事件傷情鑒定標(biāo)準(zhǔn),。對所有不良事件的級別進(jìn)行嚴(yán)格劃分,，做好相應(yīng)的處理及保持后續(xù)關(guān)注。每月科護(hù)士長從上報的所有不良事件或其他醫(yī)院發(fā)生的不良事件中選出一例典型案例組織全院護(hù)理人員討論學(xué)習(xí),。

6,、加強(qiáng)風(fēng)險評估及防范，開展疼痛評估,、下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險評估：完善三風(fēng)險評估表(自理能力,、壓瘡、跌倒墜床,、管路滑脫),，制定疼痛評估、靜脈血栓形成的風(fēng)險評估表,，加強(qiáng)全院護(hù)理人員的風(fēng)險及防范意識,，提高風(fēng)險評估及防奮力，做好環(huán)節(jié)控制,，提高護(hù)士的預(yù)見性和工作的主動性,，有效地防范風(fēng)險的發(fā)生，做到防患于未然,，

7,、護(hù)理信息化建設(shè)：與信息中心共同協(xié)商，延伸信息化路徑,，科學(xué)物化護(hù)士勞動,。實現(xiàn)護(hù)理文書全部電子版，使護(hù)理工作走上數(shù)據(jù)講評質(zhì)量的無紙化快捷通道,，促進(jìn)護(hù)理管理的科學(xué)化,。申請購買使用護(hù)理辦公系統(tǒng)，逐步向無紙化辦公方向過渡,。

三,、加快護(hù)士隊伍建設(shè)，加強(qiáng)?？婆嘤?xùn),，提升專科護(hù)理水平

1,、新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)：為加快新護(hù)士培養(yǎng),，使期盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，制定新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案,，新進(jìn)崗的護(hù)士由護(hù)理部統(tǒng)一組織進(jìn)行崗前培訓(xùn),，各臨床科室須進(jìn)行本科室上崗前培訓(xùn),，安排具體的帶教老師全面負(fù)責(zé)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的理論和臨床技能培訓(xùn)，組織護(hù)理理論及操作考核,。每位新護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)科室不少于2個,，每個科室不少于3個月，輪轉(zhuǎn)科室由本科科室根據(jù)?？乒ぷ餍枰贫?，輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)需在工作后2年內(nèi)完成，考核合格后方可晉級n2護(hù)士,，輪轉(zhuǎn)期間,，個人表現(xiàn)、理論操作考核成績與獎金掛鉤,。并采用雙向考核辦法,，保證培訓(xùn)效果。

2,、加強(qiáng)重點科室的準(zhǔn)入培訓(xùn)：對icu、ccu,、ricu,、eicu、picu,、手術(shù)室,、血透室、消毒供應(yīng)中心等特殊病區(qū)的注冊護(hù)士必須經(jīng)過科內(nèi)3個月以上初步培訓(xùn),，且掌握相關(guān)理論及技能后,，方可取得相應(yīng)的準(zhǔn)入資格證。根據(jù)科內(nèi)嚴(yán)格的?？婆嘤?xùn),，通過本專科相關(guān)理論,、技能考核合格后,，方可授權(quán)單值班。

3,、調(diào)整應(yīng)急護(hù)士隊伍,，進(jìn)行規(guī)范化的應(yīng)急護(hù)理小組培訓(xùn)。從全院范圍內(nèi)重新篩選出精干力量,，要求工作3年以上,，至少輪轉(zhuǎn)過2個科室，具有一定臨床經(jīng)驗,、專業(yè)技術(shù)熟練,、心理素質(zhì)穩(wěn)定,、工作責(zé)任心強(qiáng)，有較強(qiáng)的適應(yīng)能力和應(yīng)急能力,。進(jìn)行規(guī)范化的應(yīng)急護(hù)理小組培訓(xùn),，通過相關(guān)理論技能的考核后，方可取得應(yīng)急護(hù)士資格,。

4,、細(xì)化專科小組,，發(fā)揮?？谱o(hù)士的作用：根據(jù)我院專科護(hù)理的發(fā)展規(guī)劃,，重點發(fā)揮?？谱o(hù)士的作用，制定?？谱o(hù)士結(jié)業(yè)后的培訓(xùn)和工作開展計劃,，細(xì)化專科小組,，擴(kuò)大組員范圍,，以點帶面，提升?？菩〗M影響力,，在保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的同時提升專科護(hù)理水平,，促進(jìn)?？谱o(hù)理的發(fā)展和全院護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

四,、科研,、論文

1、充分發(fā)揮科研小組的作用,，以點帶面,，全面提升全院護(hù)理人員的科研能力和水平，鼓勵支持護(hù)理人員申報科研課題,。

2,、繼續(xù)舉辦護(hù)理論文交流大會，幫助低年資護(hù)士掌握論文書寫方法技巧;提升高年資護(hù)士書寫論文的水平,，拓寬護(hù)理人員的視野,，提高護(hù)理理論水平。

3,、鼓勵各?？粕贽k?？谱o(hù)理方面的繼教學(xué)習(xí)班，探討?？谱o(hù)理熱點,、難點問題，為增進(jìn)醫(yī)院及護(hù)理人員的的學(xué)習(xí)和交流搭建廣闊的平臺,，提升?？谱o(hù)理水平。

4,、積極申報省特色重點?？萍皣抑攸c專科,。

危重護(hù)理記錄單書寫篇九

危重病人搶救制度

1) 要求：保持嚴(yán)肅,、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度,，分秒必爭,，搶救病人。做到思想,、組織,、藥品、器械,、技術(shù)五落實。

2) 病情危重須搶救者,，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室,。

3) 一切搶救物品、器材及藥品必須完備,，定人保管,，定位放置，定量儲存,，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動或外借,。護(hù)士須每日核對一次物品,，班班交接，做到賬物相符,。

4) 工作人員必須熟練掌握各種器械,、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情,，準(zhǔn)確及時記錄用藥劑量,、方法及病人狀況,。

5) 當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前,，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施,，如及時給氧、吸痰,、測量血壓,、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓,。

6) 參加搶救人員必須分工明確,，緊密配合，聽從指揮,，堅守崗位,，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。

7) 搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化,，對危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動。

8) 及時,、正確執(zhí)行醫(yī)囑,。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍,，搶救結(jié)束后,，所用藥品的安瓿必須暫時保留，經(jīng)兩人核對記錄后方棄去,，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補(bǔ)記醫(yī)囑,。

9) 對病情變化、搶救經(jīng)過,、各種用藥等,，應(yīng)詳細(xì)、及時,、正確記錄,，因搶救病人未能及時書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補(bǔ)記,，并加以注明,。

10) 及時與病人家屬或單位聯(lián)系。

11) 搶救結(jié)束后,，做好搶救記錄小結(jié)和藥品,、器械清理消毒工作，及時補(bǔ)充搶救車藥品,、物品,，并使搶救儀器處于備用狀態(tài),。

危重護(hù)理記錄單書寫篇十

一年的時光消失，作為一名護(hù)士長以下是我的工作計劃

1,、在科主任及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)房的行政管理和護(hù)理質(zhì)量管理工作。

2,、按護(hù)理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求,，負(fù)責(zé)制訂護(hù)理工作計劃并組織實施，定期或不定期督促檢

查各項規(guī)章,，各班崗位職責(zé)以及各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實情況,，并及時總結(jié)講評，不斷

提高護(hù)理質(zhì)量,。

3,、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護(hù)理力量的組合,，進(jìn)行科學(xué)合理的排班,，

制定各班崗位職責(zé)。

4,、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn),，定期提問或采用其它形式考核，并做好獎懲考核工作,。

5,、督促所屬人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作,，按計劃和要求定期進(jìn)行產(chǎn)房無菌區(qū)域的空氣

,、物品和工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果,。

6、及時傳達(dá)護(hù)理部的工作要求,，督促,、指導(dǎo)產(chǎn)房各項工作，主持晨會,，了解中夜班工作情況

,，不定期檢查中、夜班,、節(jié)假日的工作情況,。

7、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難,、危重病例的討論,，了解各級醫(yī)生對護(hù)理工作的

要求,。

8、做好產(chǎn)房內(nèi)各類物品,、儀器及急救用品的管理工作,，指定專人負(fù)責(zé)，保證供應(yīng)并定期檢查

,，做好記錄,。

9、協(xié)調(diào)本科室工作人員與醫(yī)生,、工勤人員及其他科室人員之間的工作關(guān)系,，相互溝通情況，

及時取得支持和配合,。

危重護(hù)理記錄單書寫篇十一

1,、參加晨會，聽取夜班報告和參加危重病人床邊交班,。

2,、進(jìn)行晨間護(hù)理、危重病人的口腔及皮膚護(hù)理,、各種管道護(hù)理,、飲食護(hù)理及心理護(hù)理。

3,、巡視病房,，嚴(yán)格觀察病情變化，了解治療反應(yīng),，如發(fā)現(xiàn)異常,，須立即通知醫(yī)師，做好應(yīng)急搶救并進(jìn)行詳細(xì)記錄,。

4,、負(fù)責(zé)病人術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理工作。

5,、按規(guī)定測量并記錄病人體溫,、脈搏、呼吸及血壓,，記錄液體出入量,。

6、執(zhí)行醫(yī)囑中的臨床護(hù)理部分,，指導(dǎo)護(hù)生與護(hù)理員的工作,。

7、督促病人遵守作息時間和有關(guān)制度，宣傳衛(wèi)生知識,，保持病房的清潔,、肅靜。

8,、負(fù)責(zé)熱情接待新入院病人,，做好入院宣教、健康教育及出院病人的出院指導(dǎo),。

9,、指導(dǎo)陪探人員遵守陪探制度。

10,、及時完成護(hù)理記錄,。

11、認(rèn)真和小夜班護(hù)士做好交接班工作,。