總結(jié)是在一段時間內(nèi)對學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它可以促使我們思考,，我想我們需要寫一份總結(jié)了吧,。優(yōu)秀的總結(jié)都具備一些什么特點(diǎn)呢？又該怎么寫呢,？以下是小編收集整理的工作總結(jié)書范文,，僅供參考，希望能夠幫助到大家,。

慢病防治工作總結(jié)篇一

1,、應(yīng)用適宜技術(shù)，指導(dǎo)居民控制血壓,、血糖水平,，實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移，重心下移的策略,。

2,、掌握個體和人群高血壓、ii型糖尿病狀況,。

3,、對轄區(qū)內(nèi)高血壓和ii型糖尿病患者進(jìn)行登記管理,。

4、在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,，對高血壓和ii型糖尿病患者進(jìn)行隨訪和指導(dǎo)服務(wù),。

5、服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)35歲以上原發(fā)性高血壓和ii型糖尿病患者,。

1,、高血壓篩查，對轄區(qū)內(nèi)35歲以上居民（常?。?，每年在其第一次到我院或村衛(wèi)生室就診時測量血壓。

2,、對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmhg和舒張壓≥90mmhg的居民在去除可能引起血壓升高的因素,，后預(yù)約其復(fù)查，對可疑繼發(fā)性高血壓患者及時轉(zhuǎn)診,。

3,、建設(shè)高危人群每年至少測量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo),。

4,、對原發(fā)性高血壓患者，我們鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室,，每年要提供至少4次面對面的隨訪。

1,、對ii型糖尿病人嚴(yán)格篩查,，絕無遺漏，并對患者每年至少測量二次空腹血糖和二次餐后2小時血糖,，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo),。

2、對確診的ii型糖尿病患者,，我們醫(yī)院,、村衛(wèi)生室，要每年提供面對面至少次隨訪,。

3,、定期測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急癥狀如出現(xiàn)血糖16.7mmol/l或血糖＜3.9mmol/l,，收縮壓≥180mmhg或舒張壓≥110mmhg,，有意識改變等癥狀時需緊急轉(zhuǎn)診，對于緊急轉(zhuǎn)診者,，我們衛(wèi)生院應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況,。

4,、對所有的患者進(jìn)行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時評估進(jìn)展,，先訪患者出現(xiàn)那些情況及異常現(xiàn)象應(yīng)立即就診,。

5,、立即在轄區(qū)為慢性病患者建立管理檔案，實(shí)施隨訪和健康指導(dǎo)的具體實(shí)施人,，要嚴(yán)格按照要求,，規(guī)范各項(xiàng)工作并將信息的建立與規(guī)范化管理緊密結(jié)合起來。

慢病防治工作總結(jié)篇二

1,、執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度,；每年至少測一次血壓和血糖，慢性病防治工作計劃,。

2,、對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料,，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上,，有效隨訪率達(dá)85%。

3,、轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)85%,，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)2%以上。

4,、高血壓,、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準(zhǔn)確,、完整,、及時。

1,、有專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作,。

2、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查,，不準(zhǔn)開抗癆藥,。

3、對傳染性肺結(jié)核病人實(shí)施全程督導(dǎo)治療,，規(guī)范服藥率要達(dá)98%以上,。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復(fù)查，出現(xiàn)副反應(yīng)及時處理或報告,。

4,、對戶籍人口實(shí)施20歲以上社區(qū)居民首診測血壓,，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢（一年一次或二年一次）,。

5,、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù),，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)5%,，糖尿病達(dá)2%），規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上,。每季,、半年、年終的評估中等各項(xiàng)工作指標(biāo),，血壓控制達(dá)標(biāo)率,、血糖控制達(dá)標(biāo)良好率和個案效果評估，均應(yīng)達(dá)到要求,。

6,、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群（常住人口）的基本情況并有花名冊，健康檔案等資料齊全,，開展老人周期性體檢工作,，有開展工作記錄及資料。

7,、按要求對重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視,，并有記錄。

8,、按照慢性病防治要求,，及時、準(zhǔn)確,、完整,、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計成報表，按時上報,。

9,、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應(yīng)的慢病防治,，健康宣教育及健康促進(jìn)工作,。

慢病防治工作總結(jié)篇三

為進(jìn)一步做好慢病健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作，提高慢病的管理率和規(guī)范管理率,，更好地保障人民群眾的身體健康,，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》結(jié)合我中心的實(shí)際情況，特制定20xx年慢病工作計劃。

扎實(shí)開展慢性病綜合防控工作,。高血壓和糖尿病登記建檔率達(dá)70%以上,，規(guī)范化管理率達(dá)80%以上，控制率30%以上,；建立自我管理小組并規(guī)范開展自我管理活動覆蓋率達(dá)30%以上,；門診35歲以上就診測血壓覆蓋率100%，慢病監(jiān)測報告率達(dá)95%以上,，納入管理的高血壓和糖尿病患者健康體檢率達(dá)95%以上,，高危人群主動監(jiān)測和核心指標(biāo)監(jiān)測覆蓋率100%。

（一） 高血壓工作目標(biāo)

1,、 發(fā)現(xiàn)并登記高血壓患者800余名；

2,、 對至少700名以上的患者進(jìn)行規(guī)范化管理,，其血壓控制率≥60%；

3,、 發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群100名,；

4、 高危人群每年至少測血壓1次的比例達(dá)50%,；

5,、 高危人群的干預(yù)有記錄及效果評價；

6,、 35歲以上居民每年至少測1次血壓的比例達(dá)60%,；

7、 居民高血壓防治知識知曉率達(dá)60%,。

（二）糖尿病工作目標(biāo)

1,、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者240名；

2,、至少對其中200名糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理,，血糖控制率達(dá)60%；

3,、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群30名,，每年至少測1次血糖的比例達(dá)40%；

4,、高危人群防治知識知曉率達(dá)60%,；

5、對高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育有記錄和效果評價,；

6,、居民糖尿病防治知識知曉率達(dá)50%。

1、高危人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù)：進(jìn)一步加強(qiáng)門診35歲以上就診測血壓登記制度,，門診測血壓覆蓋率100%,，測血壓登記率達(dá)100%，測血壓信息和慢病患者就診信息利用率95%以上,；以社區(qū),、村衛(wèi)生室為單位，完成轄區(qū)內(nèi)慢病高危人群主動監(jiān)測和核心指標(biāo)監(jiān)測工作,，及時發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病患者,，早管理、早控制,。

2,、患者管理：高血壓和糖尿病患者登記建檔率達(dá)70%以上，建卡率100%,；隨訪服務(wù)以門診隨訪為主,，入戶隨訪為輔，認(rèn)真做好已建檔慢病患者的常規(guī)管理,，每年提供不少于4次隨訪服務(wù),，隨訪服務(wù)信息真實(shí)；繼續(xù)開展慢病患者自我管理活動,，鞏固20xx年慢病自我管理活動成果,，規(guī)范開展自我管理活動轄區(qū)覆蓋率達(dá)30%以上，自我管理活動信息利用率100%,，提高管理質(zhì)量,；對納入管理的高血壓和糖尿病患者進(jìn)行1次較全面的健康體檢，可與65以上老年人健康體檢或隨訪服務(wù)相結(jié)合,；做好慢病患者系統(tǒng)化,、規(guī)范化、動態(tài)化管理,，規(guī)范化管理率達(dá)85%以上,，血壓和血糖控制率達(dá)30%以上，年內(nèi)動態(tài)管理率達(dá)10%以上,。

3,、加強(qiáng)慢病監(jiān)測報告工作。中心及村衛(wèi)生室要落實(shí)門診腦卒中,、冠心病監(jiān)測報告登記報告制度,，實(shí)行門診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診門診康復(fù)治療的腦卒中,、冠心病患者進(jìn)行登記和報告,；納入系統(tǒng)管理的'高血壓和糖尿病患者增加并發(fā)癥隨訪內(nèi)容,，對隨訪發(fā)現(xiàn)的腦卒中和冠心病及時登記。要做好慢病監(jiān)測及時審核,、剔重,、補(bǔ)充和訂正工作，確保監(jiān)測報告質(zhì)量,。

4,、做好信息數(shù)據(jù)的利用。年底將管理系統(tǒng)中的高血壓和糖尿病患者,，從建檔卡管理,、隨訪服務(wù)和自我管理活動情況、規(guī)范化管理情況,、控制情況,、并發(fā)癥發(fā)生情況、死亡情況等諸方面進(jìn)行年度統(tǒng)計分析,，形成管轄區(qū)域內(nèi)的慢病患者管理情況分析評價報告,，將轄區(qū)內(nèi)慢病監(jiān)測報告數(shù)據(jù)形成年度分析報告。隨訪工作必須落實(shí)實(shí)處,。正確對患者進(jìn)行體格檢查，并進(jìn)行用藥,、飲食,、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo),。

按照《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》,、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn),，以提高對高血壓,、糖尿病的管理質(zhì)量。

1,、 過程評估

高血壓,、糖尿病建檔動態(tài)管理情況，高血壓,、糖尿病隨訪管理開展情況,，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，35歲患者首診測血壓開展情況,，就診者的滿意度等,。

2、 效果評估

高血壓,、糖尿病防治知識知曉率,，高血壓、糖尿病相關(guān)危險行為的改變率，高血壓,、糖尿病的血壓,、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。

1,、我中心負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室督導(dǎo)和考核,，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進(jìn)工作,。

2,、各村衛(wèi)生室要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制定,，加強(qiáng)自我檢查,。