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安全協(xié)議書責(zé)任書 安全協(xié)議書 雙方篇一

甲乙雙方必須認(rèn)真貫徹國家制定的安全生產(chǎn)政策、法令,、規(guī)定,。嚴(yán)格遵守國家建設(shè)部頒發(fā)的建筑安裝工人安全技術(shù)操作規(guī)程。甲乙雙方應(yīng)共同遵守“各級領(lǐng)導(dǎo)及施工人員的安全責(zé)任制,?！?/p>

甲方應(yīng)承擔(dān)的安全責(zé)任：

1、甲方對乙方施工安全,，應(yīng)負(fù)監(jiān)督,、指導(dǎo),、檢查的責(zé)任。

2,、甲方對乙方安排生產(chǎn)任務(wù)的同時,，必須有書面安全技術(shù)交底，并辦理交底雙方簽字手續(xù),。

3、甲方對乙方新進(jìn)場的施工人員,，必須進(jìn)行“三級”安全教育,。

4、甲方提供的安全防護(hù)設(shè)施（機(jī),、電,、架等）應(yīng)完整齊全符合安全要求。

5,、甲方有權(quán)制止違章作業(yè),，對施工現(xiàn)場不戴安全帽、穿拖鞋,、高空（2米以上）獨(dú)立作業(yè)不拴安全帶或拆除,、破壞安全防護(hù)設(shè)施等違章者，勒令停工,，并按甲方規(guī)定給予當(dāng)事人罰款,。

6、甲方有權(quán)對安全素質(zhì)差,，不聽安全生產(chǎn)指揮的司索人員令其退場,，或終止勞務(wù)用工合同。

7,、工地安全負(fù)責(zé)人,，應(yīng)對安全隨時檢查，督促個工種,，各工序遵守安全防范措施,，杜絕事故的發(fā)生。

8,、項(xiàng)目動力組針對此項(xiàng),，將定期做安全學(xué)習(xí)及安全技術(shù)交底活動，班組全體成員必須認(rèn)真參加,。

乙方應(yīng)承擔(dān)的安全責(zé)任

1,、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行甲方有關(guān)安全生產(chǎn)的規(guī)定、制度。

2,、乙方特種作業(yè)人員必須經(jīng)培訓(xùn),、考核，或有關(guān)部門發(fā)給操作許可證后才能上崗操作,。

3,、乙方必須根據(jù)承擔(dān)的施工任務(wù)和特點(diǎn)，安排身體素質(zhì),、工藝技術(shù),、安全專業(yè)符合要求的人員上崗作業(yè)。

4,、乙方對甲方提供的安全防護(hù)設(shè)施不能保證安全施工時,，應(yīng)及時提出,，或拒絕施工,。

6、乙方必須對施工班組進(jìn)行施工前書面安全技術(shù)交底,，組織好設(shè)備的安裝,、附墻、拆卸,、調(diào)試,、等相關(guān)安全技術(shù)工作。

7,、乙方施工人員對違章指揮和危及人身安全無措施保證的作業(yè),，有權(quán)拒絕施工。

事故的責(zé)任

一,、由于沒有盡到自身安全責(zé)任,，造成重大傷亡事故，情節(jié)嚴(yán)重的主要和非直接責(zé)任者已觸及刑律,，其處理報檢察院和勞動監(jiān)察機(jī)關(guān)聽其制裁,。

二、對違章作業(yè),，冒險進(jìn)入非施工禁區(qū),，及損壞安全防護(hù)設(shè)施，不按安全技術(shù)交底組織施工,，造成傷亡事故,，應(yīng)由責(zé)任者自已承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失和刑事責(zé)任。 本合同一式二份甲,、乙雙方各執(zhí)一份,。

甲方（使用單位）：乙方（安裝單位）：

負(fù)責(zé)人（簽章）： 負(fù)責(zé)人（簽章）：

年月日

安全協(xié)議書責(zé)任書 安全協(xié)議書 雙方篇二

合同編號：正本

工 程 名 稱：

甲方（發(fā)包方）：

乙方（承包方：

發(fā)包方：（以下簡稱發(fā)包方）

分包方（全稱）：

依據(jù)《中華人民共和國》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《建筑工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律,、法規(guī),，遵循平等、自愿,、公證,、公平、互利,，互惠的原則,，雙方就分包工程，經(jīng)協(xié)商特簽定此《工程安全及成品保護(hù)協(xié)議》以保證雙方的責(zé)任,、義務(wù)和利益,。

具體內(nèi)容：

一） 共同遵守的條款：

1、雙方制定的各項(xiàng)施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)文明施工的管理規(guī)定等規(guī)章,、制度,，雙方應(yīng)共同遵守，如乙方違規(guī)且給甲方造成損失,，應(yīng)無條件接受處理,。

2、施工過程中若乙方發(fā)生事故,，應(yīng)及時通知甲方,，雙方應(yīng)采取措施防止事態(tài)擴(kuò)大并保護(hù)現(xiàn)場。由甲方向有關(guān)部門報告,。

3,、乙方嚴(yán)禁不通知甲方而亂動甲方的安全防護(hù)措施、設(shè)備,。否則,，由肇事方承擔(dān)責(zé)任和后果。

二） 乙方遵守的條款：

1,、向甲方提供營業(yè)執(zhí)照,、資質(zhì)證明、安全生產(chǎn)許可證,、項(xiàng)目經(jīng)理,、工長、技術(shù),、安全和特殊工種等證件的復(fù)印件,。

2、向甲方提供相應(yīng)進(jìn)場人員名單,、照片,、身份證等,，否則，因乙方提供資料不及時或有誤而影響保險索賠,，責(zé)任自負(fù),。

3、嚴(yán)禁采用兒童和55周歲以上及身體不適者施工,，因乙方隱瞞,，后果自負(fù)。

4,、乙方必須按《施工方案》施工,，嚴(yán)格遵守《安全技術(shù)操作規(guī)程》及《工程安全技術(shù)交底》，否則,，后果自負(fù),。保證：不違章指揮及作業(yè)。

5,、必須對本單位施工人員進(jìn)行三級安全教育,、考試合格后方可上崗，安全交底必須全員本人簽字,，一個人都不能少,，特殊工種持證上崗,，編制有針對性的安全技術(shù)措施,。

6、保護(hù)好自行進(jìn)場設(shè)備,、設(shè)施和乙方負(fù)責(zé)施工的本分包工程的施工責(zé)任區(qū)的安全防護(hù)措施,，因乙方管理不善或檢查監(jiān)管不力而造成的事故，由乙方負(fù)全責(zé)且承擔(dān)全部后果如給甲方造成不良影響和經(jīng)濟(jì)損失,，乙方按價加倍賠償且自愿接受處罰,。

7、乙方用電必須符合安全規(guī)定,，現(xiàn)場用電有專人負(fù)責(zé),。操作電工持證上崗，嚴(yán)禁臨時用電落地使用,。私接亂拉電源,。

8、易燃,、危險品按規(guī)定管理存放,，施工現(xiàn)場住宿人員，必須遵守相關(guān)規(guī)定,。

9,、明火作業(yè)按規(guī)定申報,。

10、由施工改動的安全維護(hù)設(shè)施,。由接管施工方負(fù)責(zé),。

三） 現(xiàn)場成品保護(hù)

1、 在施工過程中對已經(jīng)隱蔽的電線,、水管等造成破壞由施工方負(fù)全責(zé),，并對造成的損失，照價賠償

2,、 對已經(jīng)完成的地面磚,、隔斷等成品造成破壞除按價賠償外，根據(jù)情況處以20xx元以下罰款

3,、 對于惡意破壞成品的施工單位,，甲方有權(quán)終止合同并將其直接清出現(xiàn)場。

四） 本協(xié)議一式二份,，甲方,、乙方各一份。

五） 本協(xié)議自簽字（移交）之日生效并具同等法律效力,。

（甲方）公章

法定代表人：

委托代理人：

年 月 日

乙方（公章） 法定代表人：

委托代理人：年 月 日

安全協(xié)議書責(zé)任書 安全協(xié)議書 雙方篇三

_______ 級 ____班學(xué)生_____________ 因___________ 原因,，由其家長提出申請，經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)該生走讀,，走讀期限自20xx年2月11日到20xx年6月25日為止,。

學(xué)生走讀期間注意事項(xiàng)：

一、在校上課期間嚴(yán)格遵守學(xué)校的規(guī)章制度和作息時間,。

二,、除了參加學(xué)校集體活動外，一律按時回家,，不得在校及其它場所逗留,。

三、走讀生在校外期間嚴(yán)格遵守社會公德,，愛護(hù)公共設(shè)施,，不亂寫亂刻；遵守公共秩序,，在公共場所自覺遵守規(guī)章制度和紀(jì)律,；維護(hù)公共場所衛(wèi)生，保護(hù)環(huán)境,，不得有違反社會公德的行為,。

四、放學(xué)回家中途不許到游戲廳,、錄象廳,、歌舞廳,、網(wǎng)吧、飯店等場所,，不許打架斗毆,、喝酒鬧事、違者按學(xué)校規(guī)定嚴(yán)肅處理,，若出現(xiàn)任何事故,，責(zé)任自負(fù)。

五,、走讀生在校外期間出現(xiàn)安全問題,，由學(xué)生本人和家長負(fù)責(zé)，學(xué)校一律不負(fù)責(zé)任,。走讀期間要求家長必須將學(xué)生接送到校,。（是否送到校我們以校園監(jiān)控錄像為準(zhǔn)）

注：此協(xié)議一式兩份，政教處和學(xué)生家長各持一份,，

雙方簽字(蓋章)生效,。

學(xué)校：簽字（蓋章）

學(xué)生家長：簽字（蓋章）

年 月 日

安全協(xié)議書責(zé)任書 安全協(xié)議書 雙方篇四

甲方：新世界有限公司

乙方：(業(yè)主/住戶)

為堅(jiān)決貫徹《中華人民共和國消防法》的實(shí)施和執(zhí)行，落實(shí)“預(yù)防為主,，防消結(jié)合”的消防方針,，嚴(yán)格消防監(jiān)督管理，加強(qiáng)消防管理力度,，防止火災(zāi)發(fā)生,，減少火災(zāi)損失，保障新世界“夢湖香郡”別墅社區(qū)（簡稱本社區(qū)）的正常生活秩序及人員,、財產(chǎn)的安全,，甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國消防法》及武漢市地方消防安全法規(guī)的要求,，特簽訂本消防安全協(xié)議書,，具體約定如下：

一、根據(jù)“誰主管,、誰負(fù)責(zé)”的消防責(zé)任界定原則,，甲方將本社區(qū)屬乙方購買所有或居住的夢瀾軒 幢住宅房屋范圍的消防安全保障工作分割委托給乙方負(fù)責(zé)。

二,、甲方責(zé)任義務(wù)：

1. 負(fù)責(zé)本社區(qū)消防安全防范的組織工作,，定期開展消防安全知識宣傳和消防逃生演習(xí)活動，定期安排防火檢查,，對火災(zāi)隱患及時上報或整改,。

2. 負(fù)責(zé)本社區(qū)公共消防設(shè)施設(shè)備的管理維護(hù)工作，貫徹執(zhí)行各項(xiàng)消防管理規(guī)定,，認(rèn)真落實(shí)安全管理措施,。

3. 負(fù)責(zé)在本社區(qū)發(fā)生火警時及時組織撲救和協(xié)助**消防部門進(jìn)行消防滅火施救工作,。

4. 其它作為本社區(qū)物業(yè)管理企業(yè)所應(yīng)承擔(dān)的消防責(zé)任義務(wù)。

三,、乙方責(zé)任義務(wù)：

1. 積極支持配合和參加甲方組織的消防安全防范活動,，自覺培養(yǎng)消防意識宣傳消防重要性。

2. 不在所屬住宅房屋或車輛內(nèi)貯藏保存易燃易爆危險物品,。

3. 不違規(guī)使用電器,、不超容量用電和不違規(guī)使用液化氣、管道煤氣等燃?xì)饩摺?/p>

4. 教育和培養(yǎng)家庭成員特別是小孩學(xué)習(xí)消防逃生技能,、會報警,、不玩火和不燃放煙花爆竹。

5. 遵守裝修工程消防安全管理規(guī)定和工程施工安全技術(shù)規(guī)范,。

6. 在有火警緊急情況下能冷靜準(zhǔn)確向119報警并滅火,、指引和協(xié)助他人逃生。

7. 其它作為本社區(qū)業(yè)主或住戶所應(yīng)承擔(dān)的消防責(zé)任義務(wù),。

四,、甲乙雙方對上述各項(xiàng)消防安全管理責(zé)任義務(wù)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行，若有違反,，承擔(dān)相關(guān)法律后果,。

五、本協(xié)議未盡事宜,，可由雙方約定簽訂補(bǔ)充協(xié)議,。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。

六,、本協(xié)議自雙方簽訂之日起生效,。

甲方：乙方：

年 月 日 年 月 日

安全協(xié)議書責(zé)任書 安全協(xié)議書 雙方篇五

根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》的有關(guān)規(guī)定，為規(guī)范外包工程施工及外來施工,、作業(yè)的安全管理,，明確因本公司（甲方）生產(chǎn)、工作需要,，承包單位以及其它外來施工單位（乙方）在甲方管理區(qū)域內(nèi)施工,、作業(yè)過程中，各自應(yīng)履行的安全生產(chǎn)管理職責(zé)和應(yīng)當(dāng)采取的安全措施,，確保施工作業(yè)安全,，甲方和乙方特簽訂以下《安全管理協(xié)議書》，具體內(nèi)容如下：

甲方：南通中集罐式儲運(yùn)設(shè)備制造有限公司

乙方：（承包單位及其它外來施工作業(yè)單位）

11臺 asme罐箱內(nèi)部噴砂及罐內(nèi)噴鋅作業(yè)：存在易燃,、易爆和粉塵,、鋅塵等職業(yè)危害的危險因素，應(yīng)按gb 11375-1999《金屬和其他無機(jī)覆蓋層熱噴涂操作安全》的要求加強(qiáng)安全管理,。

一,、甲方和乙方在簽訂施工作業(yè)及工程合同或勞務(wù)協(xié)議前,，乙方應(yīng)提供符合相應(yīng)安全生產(chǎn)條件和相應(yīng)施工作業(yè)的資質(zhì)證明材料和相關(guān)文書，乙方對提供的材料和文書的真實(shí)性,、有效性負(fù)責(zé),；甲方（職能部門和公司安委會）應(yīng)認(rèn)真審查乙方施工資質(zhì)等是否符合有關(guān)規(guī)定。

二,、甲方應(yīng)對乙方的施工安全管理負(fù)監(jiān)督檢查職責(zé),，督促乙方在施工過程中認(rèn)真履行安全管理職責(zé)，遵守安全生產(chǎn)法律,、法規(guī)和規(guī)章制度,。甲方工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及其它下達(dá)施工作業(yè)任務(wù)的負(fù)責(zé)人、安全管理人員對乙方在施工作業(yè)過程中違章違規(guī)現(xiàn)象應(yīng)及時督促乙方落實(shí)整改,，并對出現(xiàn)的違章,、違規(guī)行為有經(jīng)濟(jì)處罰權(quán)，經(jīng)濟(jì)處罰可從工程款和勞務(wù)工資結(jié)算中直接扣除,。

三,、甲方在可能的范圍內(nèi)，為乙方施工安全順利進(jìn)行提供方便的條件（由乙方書面提出）,。

四,、乙方必須具備符合規(guī)定的保障安全生產(chǎn)所需的設(shè)施、設(shè)備,、安全管理制度,、以及人員等方面的條件，同時乙方在施工期間,，應(yīng)遵守甲方的有關(guān)安全生產(chǎn)管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,。

五、乙方在施工作業(yè)前,，應(yīng)對施工作業(yè)人員進(jìn)行相應(yīng)的安全生產(chǎn)知識的教育培訓(xùn),，保證作業(yè)人員掌握所從事的生產(chǎn)作業(yè)安全生產(chǎn)要求的知識和技能。

六,、乙方施工作業(yè)過程中使用的設(shè)備,、設(shè)施應(yīng)符合安全要求，并落實(shí)專人進(jìn)行管理,、檢查。

七,、乙方在施工作業(yè)過程中,，應(yīng)落實(shí)具有相應(yīng)資質(zhì)的專（兼）職安全管理人員進(jìn)行現(xiàn)場安全管理，具體負(fù)責(zé)乙方施工現(xiàn)場的安全管理和現(xiàn)場監(jiān)督檢查,。

八,、乙方施工作業(yè)人員應(yīng)按規(guī)定使用和穿戴個人防護(hù)用品,。

九、乙方施工過程中的特種作業(yè)人員,，應(yīng)持有效的特種作業(yè)操作證后上崗作業(yè),。

十、乙方施工作業(yè)過程中,，登高作業(yè)應(yīng)采取可靠的安全防范措施,，施工作業(yè)人員必須配備合格的安全帶、安全帽,，并正確使用,。

十一、乙方施工作業(yè)過程中,，應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)：

1,、乙方因施工作業(yè)需要與甲方生產(chǎn)作業(yè)有交叉時，應(yīng)提前向甲方相關(guān)部門提出,，由甲方職能部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào),，并報安委會，以便加強(qiáng)現(xiàn)場監(jiān)督檢查,。

2,、乙方施工作業(yè)過程中，在禁火區(qū)動火作業(yè)必須到甲方人事保衛(wèi)部辦理明火作業(yè)審批手續(xù),，經(jīng)甲方批準(zhǔn)并采取有效的`防范措施后方可作業(yè),。

3、乙方施工需臨時用電必須到甲方設(shè)備部辦理臨時用電審批手續(xù),，并按規(guī)定正確使用,，嚴(yán)禁亂拉亂接電線，確保用電安全,。

4,、乙方施工人員未經(jīng)甲方批準(zhǔn)，不得擅自動用甲方的任何設(shè)備,、設(shè)施和工位器具及電器設(shè)施,。

5、乙方施工人員未經(jīng)甲方批準(zhǔn),，不得擅自進(jìn)入甲方的生產(chǎn)作業(yè)區(qū)域或重點(diǎn)防范部位如：油漆庫,、油庫、調(diào)漆房,、空壓機(jī)房,、配電室等。

6、乙方施工人員嚴(yán)禁在甲方生產(chǎn)作業(yè)區(qū)域內(nèi),、生產(chǎn)車間外圍吸煙,。

7、嚴(yán)禁乙方施工作業(yè)人員從鏟車鏟臂下或鏟吊起的箱子下方穿越或停留,；嚴(yán)禁從行車吊起的任何物料下方穿越或停留,；嚴(yán)禁在移箱軌道附近及軌道上逗留或穿越軌道。

8,、在甲方區(qū)域道路和車間通道上行走時,，嚴(yán)禁追逐搞笑，并按甲方指定的道路（通道）行走,，并主動避讓各種機(jī)動車輛,，嚴(yán)禁與車輛爭道強(qiáng)行。在拐彎及其視野盲區(qū)行走時,，須“一停,，二看，三通過”,。

十二,、乙方在工程及其它施工作業(yè)期間若發(fā)生的人身傷害及設(shè)備事故，由乙方按規(guī)定報告和處理,，甲方負(fù)責(zé)配合,。

十三、本協(xié)議書一式四份,，一份由甲方人事保衛(wèi)部留存,；一份由甲方安委會留存；一份由甲方負(fù)責(zé)工程項(xiàng)目及施工作業(yè)負(fù)責(zé)人（責(zé)任人）留存,；一份由乙方單位留存,。

十四、本協(xié)議書經(jīng)甲乙雙方單位簽章和法人代表或委托負(fù)責(zé)人簽字后生效,。

甲方（簽章）： 乙方（簽章）：

甲方法人代表或委托部門負(fù)責(zé)人（簽字）： 法人代表（簽字）：

年 月 日 年 月 日

安全協(xié)議書責(zé)任書 安全協(xié)議書 雙方篇六

為了維護(hù)學(xué)生宿舍的紀(jì)律安全,，預(yù)防和杜絕破壞學(xué)校財產(chǎn)行為的發(fā)生，減少學(xué)校門了立的損失和浪費(fèi),，創(chuàng)建安全文明的宿舍環(huán)境,，特制定以下協(xié)議書：

1、嚴(yán)禁學(xué)生人為破壞宿舍財產(chǎn),，違者一經(jīng)查實(shí),，根據(jù)學(xué)校有關(guān)規(guī)定，除照價賠償外,，情節(jié)嚴(yán)重的報學(xué)校給予紀(jì)律處分,。

2、六年級學(xué)生人為破壞學(xué)校宿舍財物者,，學(xué)校將扣發(fā)畢業(yè) 證書,。

3、本宿舍舍財產(chǎn)無意按壞.由當(dāng)事學(xué)生按價賠償(也可由當(dāng)事學(xué)生自行理) ,。

4,、宿舍用具、電源開關(guān)等損壞,，要及時報告宿舍管理員,，宿管及時報學(xué)校總務(wù)以免造成安全事故,。

5,、嚴(yán)禁在宿舍區(qū)內(nèi)拍汀主球、踢足球或進(jìn)行其它法樂活動,，違者按有關(guān)規(guī)定處理,。

6、嚴(yán)禁擅自留宿校外人員,，違者按學(xué)校有關(guān)規(guī)定處理,。

7、嚴(yán)禁在住宿區(qū)內(nèi)大吼大叫,，抽煙,、洶酒，違者按學(xué)校有關(guān)規(guī)定處理,。

8,、宿管員要認(rèn)真履職，發(fā)現(xiàn)各種違紀(jì)行為要及時進(jìn)行教育和處理,。

9,、宿管人員要協(xié)助學(xué)校，總務(wù)對損壞的財產(chǎn)進(jìn)行追賠反處理,。

安全負(fù)責(zé)人簽名：——————————

宿舍管理員簽名：——————————

安全協(xié)議書責(zé)任書 安全協(xié)議書 雙方篇七

安全消防協(xié)議書

甲方：

乙方：

為了加強(qiáng)建筑施工消防安全,，防止減少火災(zāi)事故的發(fā)生，保證分包工程施工隊(duì)（下稱乙方）的作業(yè)人員的人身安全,，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商訂出以下消防協(xié)議,，雙方共同遵守執(zhí)行，安全消防協(xié)議書,。

如下:

1.乙方進(jìn)入現(xiàn)場施工時,，必須依法負(fù)責(zé)安全消防管理，真行安全消防責(zé)任制度,，并給作業(yè)人員從事安全消防知識性教育,，未經(jīng)消防知識教育的不能隨便上崗作業(yè)。

2。乙方在組織施工時,，應(yīng)遵照***消防法規(guī),，依據(jù)自己承攬的分包工程特點(diǎn)，制定相應(yīng)的安全消防技術(shù)措施,，協(xié)議書《安全消防協(xié)議書》,。

3。乙方在施工現(xiàn)場,，員工的宿舍和工地食堂煤氣罐等為防止火災(zāi)的發(fā)生應(yīng)配足相應(yīng)的消防器材,，接受甲方安檢部門的檢查、指導(dǎo),、監(jiān)督,，如發(fā)生各種火險、火災(zāi)事故,，本著對火險,、火災(zāi)事故三不放過的原則。乙方要配合有關(guān)人員的調(diào)查處理,，并使全體施工人員受到教育,。

4。經(jīng)常從事消防安全自查,，隨時整改,，堅(jiān)決杜絕各種火災(zāi)事故的發(fā)生，加強(qiáng)施工現(xiàn)場安全消防管理力度,。

5,。由于乙方管理不善，對防火不重視所發(fā)生的火險,、火災(zāi)事故,，由乙方負(fù)責(zé)承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律責(zé)任。

6,。本協(xié)議以簽訂之日起生效,。

甲方： 乙方：

簽字： 簽字：

安全協(xié)議書責(zé)任書 安全協(xié)議書 雙方篇八

甲方：**市xx醫(yī)院

地址：**市

法定代表人：xxx

乙方：******，男,，****年*月*日生,，

現(xiàn)住：

身份證號：

法定代理人：***,，女,，****年*月*日生，

住址同上,，系***之生母,。身份證號：

患者xx,，x性，xx歲,，于xxxx年x月x日因“”來甲方處xx科就診,。

……

乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，但拒絕病患進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定,，并認(rèn)同甲方關(guān)于xxx不屬于醫(yī)療事故的觀點(diǎn),，為不影響甲方正常醫(yī)療秩序,，甲方考慮到乙方經(jīng)濟(jì)困難,，同意給予一定補(bǔ)助，乙方認(rèn)同此糾紛不屬于醫(yī)療差錯事故,，經(jīng)雙方協(xié)商,，自愿達(dá)成如下協(xié)議共同遵守：

1、甲方給予乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助人民幣xx元(￥00元),，該補(bǔ)助費(fèi)包含乙方的醫(yī)療費(fèi),、誤工及生活補(bǔ)助等一切費(fèi)用。在本協(xié)議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方,。

2,、本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就本案醫(yī)療爭議達(dá)成的最終處理協(xié)議，取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件,、傳真),、談判、會談,、電話交談,、備忘錄等。達(dá)成本協(xié)議書后,，乙方不得再糾纏,、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助要求,，雙方之間糾紛全部處理完畢,。

3、甲乙雙方確認(rèn),，本協(xié)議系雙方充分協(xié)商的結(jié)果,。在此過程中，不存在任何欺詐,、脅迫,、顯失公平、重大誤解,、乘人之危等情形,。

4,、自本協(xié)議生效之日起，乙方,、乙方委托代理人及乙方的其他親屬,，不得向包括新聞媒體在內(nèi)的任何第三方透露雙方的醫(yī)療爭議及本協(xié)議內(nèi)容。

5,、本協(xié)議一式兩份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力,，自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效,。

甲方：****醫(yī)院(蓋章)

授權(quán)代表(簽字)：

乙方：

法定代理人(簽字并捺手印)：

xxxx年x月x日