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吉林省社會醫(yī)療保險管理局待遇篇一

公共科目筆試試題由省公務(wù)員局命制,。考試級別為甲級,，筆試科目為《行政職業(yè)能力測驗》(甲),、《申論》(甲)。筆試考點設(shè)置在長春市,。

8：00——9：30 《行政職業(yè)能力測驗》

10：10——12:10 《申論》

公共科目筆試各科滿分均為100分,，總分滿分為200分。考試合格線為120分,。

筆試考點及注意事項詳見《準考證》,。考生考試時須攜帶《準考證》,、有效身份證進入考場,。筆試備品以《準考證》要求為準。

本次考試不指定考試復習資料,，不舉辦也不委托任何機構(gòu)舉辦考試輔導培訓班,。復習大綱在吉林省公務(wù)員考試網(wǎng)上公布，考生可免費下載,。

(二)面試

在公共科目筆試合格線以上人員中,，按照錄用計劃1：3的比例從高分到低分依次確定招錄職位參加面試人選。如考生筆試成績總分相同,，以《行政職業(yè)能力測驗》成績高者優(yōu)先;如各科成績均相同,，一并進入面試。筆試成績及其排序名次帶入面試,。

省人力資源和社會保障廳在面試前三天對參加面試的人選進行資格復審,。資格復審時，考生應(yīng)按招錄公告和職位條件要求,，提供本人身份證,、畢業(yè)證、準考證等原件,。經(jīng)復審不符合報名資格條件的,，取消面試人選資格(使用虛假信息報名人員一經(jīng)查實記入公務(wù)員報考誠信檔案)并在報考同一職位且筆試成績在合格線以上的人員中從高分到低分依次遞補。

面試采用無領(lǐng)導小組討論面試法進行面試,。面試滿分為100分,，合格線為60分。

面試結(jié)束后,，按公共科目筆試成績,、面試成績兩部分計算考生總成績，考生總成績=公共科目筆試成績÷2×60%+面試成績×40%,。計算考生總成績時,，要按照所占比例先折合后再進行匯總，保留小數(shù)點后兩位,，小數(shù)點后第三位四舍五入,。

吉林省社會醫(yī)療保險管理局待遇篇二

湘勞社工字[2008]91號

為貫徹落實第十七屆中央紀委第二次全會和全國糾風工作會議精神，人力資源和社會保障部,、監(jiān)察部等10部門決定在全國范圍內(nèi)對社會保險基金開展專項治理工作,。按照人力資源和社會保障部等10部門的統(tǒng)一部署,，為認真做好社會保險基金專項治理工作，我們制定了《湖南省社會保險基金專項治理工作實施方案》,，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際情況,，認真貫徹執(zhí)行,。

中國證券監(jiān)督管理委員會湖南監(jiān)管局 二oo八年八月二十六日

為確保社會保險基金的安全完整，維護廣大參保職工的切身利益,，促進社會保險事業(yè)健康發(fā)展,，第十七屆中央紀委第二次全會和全國糾風工作會議要求扎實做好社會保險基金專項治理工作，人力資源和社會保障部等10個部門制定并下發(fā)了《社會保險基金專項治理工作方案》（以下簡稱“十部方案”）,。根據(jù)“十部方案”的要求,，結(jié)合我省實際，特制定如下實施方案,。

一,、指導思想

以黨的十七大、第十七屆中央紀委第二次全會和全國社會保險基金專項治理工作會議精神為指導,，以糾正和查處社會保險基金管理領(lǐng)域違規(guī)違紀問題,，完善基金管理監(jiān)督政策，健全監(jiān)督機制為重點,，更好地維護基金安全,，確保社會保障功能真正惠及人民群眾。

二,、工作目標

結(jié)合國家“十部方案”提出的目標和我省工作實際,，提出以下具體目標：

（一）提高社保基金征繳率,。以此次專項治理工作為契機,，嚴格執(zhí)行征繳標準，切實加大征繳力度,，努力推動社保擴面,，提高社會保險征繳率。

（二）加強社?；疬\行環(huán)節(jié)管理,。要加強對基金運行環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理，杜絕社?；鹭攧?wù)管理不規(guī)范,、隨意拆借挪用等突出問題。

（三）健全社?；鸨O(jiān)管的長效機制,。要針對此次專項治理發(fā)現(xiàn)的問題，制定針對性強、操作性強的內(nèi)部控制管理制度和工作流程,，規(guī)范各級經(jīng)辦機構(gòu)的經(jīng)辦行為,。建立群眾方便的繳費和待遇支付方式，防止欺詐騙保,。強化基金存儲管理,，切實兌現(xiàn)優(yōu)惠利率政策。

（四）嚴肅查處違紀違規(guī)問題,。要通過開展專項治理,，發(fā)現(xiàn)和處理社會保險基金運行過程出現(xiàn)的違紀違規(guī)問題，違紀違規(guī)問題的處理率和整改率達到95%以上,。

三,、范圍和內(nèi)容

（一）專項治理的范圍

全省各級養(yǎng)老保險基金（包括城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險基金和機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險基金）、失業(yè)保險基金,、醫(yī)療保險基金（包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金）,、工傷保險基金、生育保險基金,。

（二）專項治理的內(nèi)容

1,、基金收繳方面。具體包括不依法核定社會保險繳費基數(shù),，不及時征繳社會保險費,；收入不按規(guī)定入賬，隱瞞,、轉(zhuǎn)移社會保險費收入,；自行制定征繳優(yōu)惠政策；財政應(yīng)撥未撥,、欠撥及撥付不及時,、不到位；財政應(yīng)納入預算而未按規(guī)定納入預算,，造成社會保險費應(yīng)收未收的問題,。要認真理順稅務(wù)代征社會保險基金的工作關(guān)系，努力做到征收及時,、解繳及時,、個人賬戶記錄及時。要總結(jié)推廣方便群眾,、利于管理的征繳方式的先進經(jīng)驗,。

2、待遇支付方面,。具體包括未嚴格執(zhí)行社會保險基金支付政策,，擅自擴大使用范圍,；不按規(guī)定及時、足額支付社會保險待遇,，或管理失職,，致使群眾利益得不到保障；不按規(guī)定及時結(jié)算醫(yī)療費用,，影響基金的使用效益,；貪污、截留,、擠占、挪用社會保險基金,，采取欺詐手法套取,、騙取社會保險基金的問題。

3,、賬戶管理方面,。具體包括不按規(guī)定開設(shè)銀行帳戶、傳遞票據(jù),、劃轉(zhuǎn)資金和進行會計核算,，個人賬戶不按規(guī)定記錄，基金不按規(guī)定歸集的問題,。

4,、基金存儲方面。具體包括不按規(guī)定存儲結(jié)余基金,，不執(zhí)行國家規(guī)定的社會保險基金利率政策,，或違規(guī)投資造成基金損失；歷史遺留的擠占挪用基金問題一直得不到解決,，基金安全缺乏保障的問題,。

5、基金運營方面,。具體包括各種社會保障基金和受托管理資金執(zhí)行投資政策,，規(guī)避市場風險，確?；鸢踩?，提高運營收益的情況。

6,、基金審計整改方面,。主要是對基金監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的、特別是歷次審計檢查中發(fā)現(xiàn)的問題的整改情況進行督促檢查,；歷史遺留問題是否得到解決和糾正,，被擠占挪用的基金是否按規(guī)定清理收回,。

7、內(nèi)控制度方面,。主要檢查各項社?；鸸芾碇贫仁欠裢晟疲欠窠⒔∪?zhí)行內(nèi)控制度,，能否保證基金合法,、合規(guī)使用；是否按規(guī)定建立個人賬戶等,。

四,、步驟和方法

（一）部署啟動階段（2008年8月—10月）

成立由省勞動和社會保障廳牽頭，省財政廳,、中國人民銀行長沙中心支行,、省地方稅務(wù)局、省監(jiān)察廳,、省糾風辦,、省審計廳、省衛(wèi)生廳,、湖南證監(jiān)局等9部門參加的省社?；饘ｍ椫卫砉ぷ黝I(lǐng)導小組（以下簡稱省級專項治理領(lǐng)導小組），研究制定工作方案,，部署啟動專項治理工作,。省級專項治理領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在省勞動和社會保障廳,。

各市州應(yīng)按照省里的統(tǒng)一部署,，成立專項治理工作領(lǐng)導小組。要按照專項治理工作實施方案的有關(guān)要求,，結(jié)合本地實際,，制定實施方案，明確工作任務(wù),、目標,、分工和措施，精心部署,，召開專題會議進行部署和安排,，組織實施，使專項治理真正取得實效,。并于2008年10月15日之前向省級專項治理領(lǐng)導小組上報專項治理實施工作方案和領(lǐng)導小組成員名單,。

（二）自查自糾階段（2008年10月—2009年4月）

各級涉及社會保險基金經(jīng)辦和管理的部門的自查自糾內(nèi)容包括：

1、開展對歷史遺留問題的自查（2008年10月—2008年12月）,。要求各級社會保險經(jīng)辦管理機構(gòu)對以前檢查,、審計發(fā)現(xiàn)的問題：一是基金收入方面的問題,，包括地方財政欠撥社保基金,、少征和欠征社?；稹⒒鸬謨斮Y產(chǎn)未及時變現(xiàn)等問題,。二是基金支出,、使用方面的問題：包括擠占挪用社保基金,，未按規(guī)定支出或超范圍支出等問題,。進行分類梳理，根據(jù)發(fā)生時間,、性質(zhì)和責任提出處理意見,，采取經(jīng)濟、行政,、法律手段，堅決予以糾正,。對于歷史遺留已經(jīng)造成損失確實無法回收的資金,，屬于政府及有關(guān)部門擠占挪用的，由同級政府償還,；同級政府償還確有困難的,，經(jīng)省級人民政府批準，可以作核銷處理,，同時應(yīng)依紀依法嚴肅追究有關(guān)人員的責任,。個別特殊問題，可上報部際領(lǐng)導小組研究提出處理意見,。各地自查完成后,，及時上報開展自查自糾情況，確保情況真實,。

2,、開展對新出現(xiàn)問題的排查（2009年1月—2009年3月）。在開展自查的同時,，各地還要認真開展對新出現(xiàn)問題的排查,。發(fā)現(xiàn)的問題，能糾正的要盡快糾正,；立即糾正確有困難的要制定整改計劃,，限期整改。對貪污,、截留,、擠占,、挪用、騙取社會保險基金的嚴重違紀違法案件,，要堅決依法查處,，觸犯刑律的，移送司法機關(guān)處理,。

3,、市州組織復查（2009年4月）。各地要在經(jīng)辦機構(gòu)自查的基礎(chǔ)上,，由市州組織復查,，復查面達到100%。認真查找基金管理過程中存在的問題,，檢查自查自糾成果,，完善社會保險基金管理監(jiān)督制度，健全基金經(jīng)辦管理機構(gòu)內(nèi)部控制制度,，使社保經(jīng)辦管理工作有章可循,、有據(jù)可依，經(jīng)辦管理流程合理,、規(guī)范,、科學、高效,。

（三）檢查驗收階段（2009年5月—7月）

針對各地開展的自查自糾工作,，省級專項治理領(lǐng)導小組將組織各相關(guān)部門組成聯(lián)合檢查組，對全省各市州進行重點抽查,，抽查面不低于50%,。重點是抽查各地自查自糾工作是否認真，存在的問題是否糾正,，對基金風險隱患是否進行了排查和防范,，規(guī)章制度和內(nèi)部管理是否得到完善，對維護基金安全,、建立保障基金安全長效機制是否提出意見,。通過抽查，總結(jié)經(jīng)驗,，指出問題,，督促整改。

各地在迎接省級檢查的基礎(chǔ)上,，要進一步做好工作,，迎接部際專項治理領(lǐng)導小組組織的抽查。

（四）總結(jié)報告階段（2009年8月—12月）

2009年8月底前,，各市州專項治理領(lǐng)導小組和省級有關(guān)部門應(yīng)完成本地區(qū),、本系統(tǒng)專項治理總結(jié)工作,。要客觀評價各級社會保險基金監(jiān)管現(xiàn)狀，總結(jié)專項治理的做法和成效,，提出加強體制,、機制、制度建設(shè),，深化源頭治理工作的意見和建議,，并于9月15日前向省級專項治理領(lǐng)導小組報送專項治理工作總結(jié)。

自查自糾階段和總結(jié)階段需填報的自查表和匯總表,，將通過省級專項治理領(lǐng)導小組另行下發(fā)到各市州和省級有關(guān)部門,。

省級專項治理領(lǐng)導小組在匯總?cè)ｍ椫卫砉ぷ鞯幕A(chǔ)上，進行全面總結(jié),，于2009年10月前向省政府和專項治理部際領(lǐng)導小組提交全省專項治理工作情況報告,。

五、工作要求

（一）提高認識,，加強領(lǐng)導,。各地要充分認識社會保險基金安全的重要性和開展專項治理的必要性，把這項工作納入當?shù)刈h事日程和督辦事項,，及時解決工作中遇到的矛盾和問題,，保證這項工作順利進行。各市州專項治理領(lǐng)導小組要隨時掌握專項治理工作進展情況,，加強指導，協(xié)調(diào)解決工作中遇到的矛盾和問題,，并為專項治理提供必要條件,，保證工作順利進行。

（二）分工協(xié)作,，形成合力,。省級專項治理領(lǐng)導小組各成員單位要充分發(fā)揮職能優(yōu)勢，按照分工,，組織協(xié)調(diào),、督促本系統(tǒng)抓好部署、自查和整改工作,。要切實承擔起相關(guān)責任,，相互支持配合，按照職責和分工,，落實好本部門承擔的各項任務(wù),。要通過定期的聯(lián)席會議制度，分析社會保險基金管理現(xiàn)狀,，研究部署階段性工作,，聽取各地工作情況匯報,，研究解決突出問題。還要根據(jù)工作需要,，及時組織到各地開展調(diào)查研究,、專項檢查,，加強對各市州開展此項工作的督促和指導,。

通報情況,，總結(jié)推廣經(jīng)驗；研究解決專項治理工作中遇到的困難和問題,，并向省政府,、部際領(lǐng)導小組及時報告工作情況,。

省勞動保障廳：綜合協(xié)調(diào)專項治理工作,，負責督促、指導本系統(tǒng)和省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)做好專項治理工作,。

省財政廳：對各社會保險基金財政專戶的開設(shè)及管理,、基金的收支兩條線等情況進行自查，指導社會保險基金的財務(wù),、會計制度執(zhí)行情況的檢查,，并督促、指導本系統(tǒng)做好專項治理工作,。

中國人民銀行長沙中心支行：督促銀行按規(guī)定開設(shè)社會保障基金賬戶,，實行專戶存儲、專項管理,；嚴格遵守支付清算紀律,，確保資金及時歸集、發(fā)放,；執(zhí)行國家規(guī)定的利率政策,。

省地稅局：對社會保險費征收情況進行自查,，并督促指導本系統(tǒng)做好專項治理工作。

省監(jiān)察廳,、省糾風辦：配合省勞動保障廳做好專項治理的組織協(xié)調(diào)工作,，并對開展社會保險基金專項治理，以及查處社會保險基金違紀違法案件情況進行監(jiān)督檢查和責任追究,。

省審計廳：負責對社?；鸬幕I集、使用和管理情況進行審計,；監(jiān)督現(xiàn)行社保政策的運行,；督促社保基金審計發(fā)現(xiàn)問題的整改等,。

省衛(wèi)生廳：負責對相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為進行監(jiān)督檢查等,。

（三）統(tǒng)一部署,，加強調(diào)度,。在推動此次社保基金專項治理的過程中,，各地各部門要樹立全省一盤棋的思想,，嚴格按照省里提出的時限要求，開展工作,，確保工作要求一致,，工作步調(diào)一致。為全面掌握各市州開展專項治理工作情況,，自2008年9月起至2009年8月底止,，市州專項治理領(lǐng)導小組每月底向省級專項治理領(lǐng)導小組上報當月的工作情況，重要情況及時上報,。省級專項治理領(lǐng)導小組將通過編發(fā)簡報的形式交流信息,，推廣經(jīng)驗，通報問題。

（四）突出重點,，狠抓落實,。此次專項治理，重在發(fā)現(xiàn)和查處問題,，健全監(jiān)督管理機制,，維護基金安全，確保社會穩(wěn)定,。各級各部門要牢牢把握工作重點,，積極自查自糾、徹底進行整改,、不斷強化監(jiān)管。特別是要嚴肅糾正和查處在基金征繳,、支付,、管理和運營中玩忽職守、違規(guī)操作,，造成基金重大損失的行為,；嚴肅糾正和查處濫用職權(quán)、徇私舞弊,，貪污,、截留,、擠占,、挪用和騙取、套取基金的行為,，對于基金監(jiān)管背后存在的腐敗問題,，要嚴肅追究有關(guān)人員的黨紀政紀責任，涉及犯罪的移送司法機關(guān)處理,。同時,，要針對基金違紀違規(guī)的高發(fā)部位和環(huán)節(jié)查找原因，研究對策,，進一步加強制度建設(shè),，探索防范基金風險的長效機制，爭取此次專項治理工作落到實處,，取得實效,。

一、指導思想 以黨的十七大,、第十七屆中央紀委第二次全會和全國社會保險基金專項治理工作會議精神為指導,，以糾正和查處社會保險基金管理領(lǐng)域違規(guī)違紀問題,，完善基金管理監(jiān)督政策，健全監(jiān)督機制為重點,，更好地維護基金安全,，確保社會保障功能真正惠及人民群眾。

二,、工作目標 結(jié)合國家“十部方案”

提出的目標和我省工作實際,，提出以下具體目標：

（一）提高社保基金征繳率,。以此次專項治理工作為契機,，嚴格執(zhí)行征繳標準，切實加大征繳力度,，努力推動社保擴面,，提高社會保險征繳率。

（二）加強社?；疬\行環(huán)節(jié)管理,。要加強對基金運行環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理，杜絕社?；鹭攧?wù)管理不規(guī)范,、隨意拆借挪用等突出問題。

（三）健全社?；鸨O(jiān)管的長效機制,。要針對此次專項治理發(fā)現(xiàn)的問題，制定針對性強,、操作性強的內(nèi)部控制管理制度和工作流程,，規(guī)范各級經(jīng)辦機構(gòu)的經(jīng)辦行為。建立群眾方便的繳費和待遇支付方式,，防止欺詐騙保,。強化基金存儲管理，切實兌現(xiàn)優(yōu)惠利率政策,。

三,、范圍和內(nèi)容

（一）專項治理的范圍 全省各級養(yǎng)老保險基金（包括城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險基金和機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險基金）、失業(yè)保險基金,、醫(yī)療保險基金（包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金）,、工傷保險基金、生育保險基金,。

1、基金收繳方面,。具體包括不依法核定社會保險繳費基數(shù),，不及時征繳社會保險費；收入不按規(guī)定入賬，隱瞞,、轉(zhuǎn)移社會保險費收入,；自行制定征繳優(yōu)惠政策；財政應(yīng)撥未撥,、欠撥及撥付不及時,、不到位；財政應(yīng)納入預算而未按規(guī)定納入預算,，造成社會保險費應(yīng)收未收的問題,。要認真理順稅務(wù)代征社會保險基金的工作關(guān)系，努力做到征收及時,、解繳及時,、個人賬戶記錄及時。要總結(jié)推廣方便群眾,、利于管理的征繳方式的先進經(jīng)驗,。

2、待遇支付方面,。具體包括未嚴格執(zhí)行社會保險基金支付政策,，擅自擴大使用范圍；不按規(guī)定及時,、足額支付社會保險待遇,，或管理失職，致使群眾利益得不到保障,；不按規(guī)定及時結(jié)算醫(yī)療費用,，影響基金的使用效益；貪污,、截留,、擠占、挪用社會保險基金,，采取欺詐手法套取,、騙取社會保險基金的問題。

3,、賬戶管理方面,。具體包括不按規(guī)定開設(shè)銀行帳戶、傳遞票據(jù),、劃轉(zhuǎn)資金和進行會計核算,，個人賬戶不按規(guī)定記錄，基金不按規(guī)定歸集的問題,。

4,、基金存儲方面,。具體包括不按規(guī)定存儲結(jié)余基金，不執(zhí)行國家規(guī)定的社會保險基金利率政策,，或違規(guī)投資造成基金損失,；歷史遺留的擠占挪用基金問題一直得不到解決，基金安全缺乏保障的問題,。

5,、基金運營方面。具體包括各種社會保障基金和受托管理資金執(zhí)行投資政策,，規(guī)避市場風險,，確保基金安全,，提高運營收益的情況,。

6、基金審計整改方面,。主要是對基金監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的,、特別是歷次審計檢查中發(fā)現(xiàn)的問題的整改情況進行督促檢查；歷史遺留問題是否得到解決和糾正,，被擠占挪用的基金是否按規(guī)定清理收回,。

7、內(nèi)控制度方面,。主要檢查各項社?；鸸芾碇贫仁欠裢晟疲欠窠⒔∪?zhí)行內(nèi)控制度,，能否保證基金合法,、合規(guī)使用；是否按規(guī)定建立個人賬戶等,。

四,、步驟和方法 我省的專項治理工作從

1、開展對歷史遺留問題的自查（2,、開展對新出現(xiàn)問題的排查（3,、市州組織復查（（三）檢查驗收階段（針對各地開展的自查自糾工作，省級專項治理領(lǐng)導小組將組織各相關(guān)部門組成聯(lián)合檢查組,，對全省各市州進行重點抽查,，抽查面不低于 各地在迎接省級檢查的基礎(chǔ)上，要進一步做好工作,，迎接部際專項治理領(lǐng)導小組組織的抽查,。

（四）總結(jié)報告階段（（一）提高認識，加強領(lǐng)導,。各地要充分認識社會保險基金安全的重要性和開展專項治理的必要性,，把這項工作納入當?shù)刈h事日程和督辦事項,，及時解決工作中遇到的矛盾和問題，保證這項工作順利進行,。各市州專項治理領(lǐng)導小組要隨時掌握專項治理工作進展情況，加強指導,，協(xié)調(diào)解決工作中遇到的矛盾和問題,，并為專項治理提供必要條件，保證工作順利進行,。省級專項治理領(lǐng)導小組的職責是：組織開展全省專項治理工作,，加強對全省社會保險基金專項治理工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和指導；負責研究制定專項治理工作方案,，部署啟動專項治理工作,；對各市州專項治理工作進行檢查督促，對省級有關(guān)部門專項治理工作進行指導,；交流和通報情況,，總結(jié)推廣經(jīng)驗；研究解決專項治理工作中遇到的困難和問題,，并向省政府,、部際領(lǐng)導小組及時報告工作情況。省勞動保障廳：綜合協(xié)調(diào)專項治理工作,，負責督促,、指導本系統(tǒng)和省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)做好專項治理工作。中國人民銀行長沙中心支行：督促銀行按規(guī)定開設(shè)社會保障基金賬戶,，實行專戶存儲,、專項管理；嚴格遵守支付清算紀律,，確保資金及時歸集,、發(fā)放；執(zhí)行國家規(guī)定的利率政策,。省地稅局：對社會保險費征收情況進行自查,，并督促指導本系統(tǒng)做好專項治理工作。省監(jiān)察廳,、省糾風辦：配合省勞動保障廳做好專項治理的組織協(xié)調(diào)工作,，并對開展社會保險基金專項治理，以及查處社會保險基金違紀違法案件情況進行監(jiān)督檢查和責任追究,。省審計廳：負責對社?；鸬幕I集、使用和管理情況進行審計,；監(jiān)督現(xiàn)行社保政策的運行,；督促社?；饘徲嫲l(fā)現(xiàn)問題的整改等。省衛(wèi)生廳：負責對相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為進行監(jiān)督檢查等,。

規(guī)的高發(fā)部位和環(huán)節(jié)查找原因,，研究對策，進一步加強制度建設(shè),，探索防范基金風險的長效機制,，爭取此次專項治理工作落到實處，取得實效,。

李良田 湖南省財政廳副廳長

江新建 中國證券監(jiān)督管理委員會湖南監(jiān)管局 副局長

省級專項治理領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室,，負責領(lǐng)導小組的日常工作。辦公室主任由省級領(lǐng)導小組副組長李勇同志兼任,，辦公室副主任由省紀委糾風室副主任路衛(wèi)華,、省審計廳金融和社會保障處處長李作堯和省財政廳社會保障處副處長黃智擔任。

吉林省社會醫(yī)療保險管理局待遇篇三

局的作用,，各項工作有亮點,、有成效，取得較好成績,。

一,、**年上半年主要工作情況

上半年，我們根據(jù)年初制定的工作要點,，在推進民生實事,、提升服務(wù)水平、實施社保新政以及稽核內(nèi)審等方面積極作為,，各項社保經(jīng)辦工作任務(wù)圓滿完成,。

（一）立足全局抓服務(wù)，穩(wěn)健推進民生實事,。

1.服務(wù)企業(yè)群眾活動扎實開展,。

一是開展黨員與企業(yè)、村居一對一服務(wù)活動,。以各黨支部和各分局為責任主體,，以各管線和各黨小組為驅(qū)動推手，把全局57名在職黨員分別與我區(qū)57個重點企業(yè)以及部分村居實行一對一掛鉤,，求真務(wù)實,、科學有效地為企業(yè)、群眾排憂解難,。目前,，各責任主體已與各企業(yè)、村居舉行了見面會，建立暢通的溝通渠道,，收集并解決當前存在的社保問題,。接下來，各責任主體繼續(xù)保持與企業(yè),、村居的良好溝通,，及時了解并解決社保問題，并定期開展送政策,、送培訓,、送宣傳到掛鉤企業(yè)、村居活動,。

二是開展“改進作風、創(chuàng)新服務(wù),、提升效能”活動,。從企業(yè)發(fā)展、群眾需求出發(fā),，制定《禪城區(qū)社保局“改進作風,、創(chuàng)新服務(wù)、提升效能”活動實施方案》,，并通過開展12項精心選定的活動,，目前已在壓減行政成本、科學優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,、進一步下放審批權(quán)限,、創(chuàng)新服務(wù)方式、提高經(jīng)辦效率等方面取得較明顯的實效,，切實提高服務(wù)企業(yè),、服務(wù)群眾的水平。

2.居民養(yǎng)老保險制度不斷完善,。調(diào)整了我區(qū)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老待遇水平,，將全區(qū)約2.6萬城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金由原來的100元/人/月調(diào)升至120元/人/月,增幅達20%；同時增加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇享受人員喪葬補助費1355.6元,。在不斷完善居民養(yǎng)老保險制度的同時,，也提高了居民的參保積極性。

3.社?？òl(fā)放成效顯著,。按照市社保局下達給我區(qū)的發(fā)卡任務(wù)，我們制定了**年禪城區(qū)社?？òl(fā)放計劃,，強化宣傳動員，明確區(qū)居民和退休人員的發(fā)卡工作的責任主體,，建立社?？òl(fā)卡工作的激勵機制,，加強與市社保局、各發(fā)卡銀行協(xié)調(diào)解決發(fā)卡過程中出現(xiàn)的問題,，全區(qū)社?？òl(fā)放工作取得突出成績。

（二）全面貫徹抓落實,，認真執(zhí)行社保新政,。

1.生育保險經(jīng)辦服務(wù)不斷強化。做好生育保險的業(yè)務(wù)培訓,、宣傳解釋及信息系統(tǒng)測試等工作,，按政策要求積極做好生育保險就醫(yī)確認、生育醫(yī)療待遇零星報銷,、追溯期生育津貼補發(fā),、醫(yī)院前臺住院登記等經(jīng)辦服務(wù)，確保新舊政策順利銜接和系統(tǒng)的平穩(wěn)運行,。

2.居民大病補貼制度全面落實,。貫徹執(zhí)行并跟蹤完善居民醫(yī)保大病補貼制度，積極預測數(shù)據(jù)走向,，平衡把握基金的承受能力,，確保居民醫(yī)保大額補貼制度的順利實施，將政府的惠民政策真正落到實處,。

3.各項社保待遇顯著提高,。4月份，完成全區(qū)9.5萬名企業(yè)退休人員基礎(chǔ)養(yǎng)老金的調(diào)整工作,，人均增加195元/月,達到2145元/人/月,；完成全區(qū)**工傷傷殘津貼調(diào)整工作，調(diào)整后的人均傷殘津貼為2082元/月,，平均增加額192元/月,，增幅為10%。5月份,，提高我區(qū)近4000名失業(yè)人員的失業(yè)保險待遇,，每人月增168元，達到1048元/月,。

（三）控制風險抓防范,，實時開展基金監(jiān)管。

1.內(nèi)控內(nèi)審日益優(yōu)化,。實行財務(wù)預算案,，強化資產(chǎn)和財務(wù)內(nèi)審監(jiān)督工作。聘請會計師事務(wù)所對財務(wù)收支、預算的合理性和執(zhí)行情況以及資產(chǎn)的管理情況進行審計監(jiān)督,。對居民養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦權(quán)限進行清理,，防范業(yè)務(wù)風險。

2.資格認證順利推進,。通過下放養(yǎng)老待遇資格認證權(quán)限到我區(qū)所有村（居）委會,，全方位宣傳和培訓動員，強化與公安戶籍數(shù)據(jù)對碰,、村居確認和公示等工作手段,，我區(qū)**年領(lǐng)取基本養(yǎng)老金資格認證工作順利推進。

（四）突出重點抓創(chuàng)新,，不斷夯實經(jīng)辦基礎(chǔ),。

1.經(jīng)辦服務(wù)更加便民。一是實現(xiàn)了“參保證明”的自助打印服務(wù),，大大地方便群眾辦事,。二是實行社保關(guān)系轉(zhuǎn)入的信函辦理制度，通過信函和網(wǎng)絡(luò)直接對接參保人的社保關(guān)系接續(xù)資料,，提高辦事效率，方便參保人辦事,。三是將市直工傷保險待遇業(yè)務(wù)結(jié)算方式由月結(jié)改為日結(jié),，縮短工傷待遇支付時間，提高工作效率,。四是優(yōu)化居民養(yǎng)老保險參保流程,，通過區(qū)民政、區(qū)殘聯(lián)等部門提供資料,，直接為特殊困難群體辦理參停保業(yè)務(wù),，免去前往前臺辦理的麻煩。

2.社保服務(wù)更加靠前,。一方面,，把5萬元以下的5-10級一次性工傷醫(yī)療補助金業(yè)務(wù)審批權(quán)限下放到各分局，參保群眾在屬地分局就可以辦理大部分的工傷保險業(yè)務(wù),，更加方便群眾辦事,。另一方面，將領(lǐng)取養(yǎng)老待遇資格認證下發(fā)到全區(qū)所有村居,，并延伸失業(yè)待遇資格驗證服務(wù)到部分村居,，參保人在家門口即能辦理部分社保業(yè)務(wù)，我區(qū)的社保經(jīng)辦服務(wù)更加到位,。

3.經(jīng)辦設(shè)施更加完善,。完成了南莊分局服務(wù)大廳的裝修工程，大廳窗口設(shè)置更規(guī)范，服務(wù)設(shè)施更完善,，社保經(jīng)辦服務(wù)形象全面提升,。

4.社保宣傳有所突破。大力開展《社會保險法》,、《佛山市職工生育保險試行辦法》,、社會保障卡政策等專項宣傳活動，創(chuàng)新宣傳方式,，將社保宣傳延伸到企業(yè)和村居,，因地制宜地為部分企業(yè)和村居設(shè)置社保宣傳欄，并送社保電子宣傳資料到企業(yè),，點對點地宣傳社保政策,，得到廣大企業(yè)和村居的好評。上半年,，共開展社保宣傳活動20余場,，在省、市媒體刊登社保稿30余件,，為經(jīng)辦工作創(chuàng)造了良好的社會氛圍,。

（五）堅持不懈抓管理，全面加強隊伍建設(shè),。

1廉政教育不斷加強,。按照上級部門關(guān)于加強黨風廉政建設(shè)的統(tǒng)一部署，組織開展了專家授課,、法律講座等形式多樣的廉政學習教育活動,，制定了局領(lǐng)導同志黨風廉政建設(shè)崗位職責，制定改進作風,、提升效能實施方案,，增強全體干部職工的基金安全和防腐倡廉意識。

2.學習培訓及時開展,。制定全年培訓工作方案,，針對社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的實際，開展新政策和崗位應(yīng)知應(yīng)會培訓,，制定相關(guān)技能競賽活動方案,，全面提升全體干部職工的政治理論和業(yè)務(wù)水平。

3.創(chuàng)先爭優(yōu)碩果累累,。全局上下積極開展創(chuàng)文及爭先創(chuàng)優(yōu)活動,，窗口建設(shè)、精神文明建設(shè)取得新成效,，局團支部獲區(qū)“五四紅旗團支部”稱號,，局婦委獲“禪城區(qū)實施婦女兒童發(fā)展規(guī)劃（2003－2010）先進集體”稱號,，祖廟分局獲市“工人先鋒號”稱號。

二,、當前存在的主要問題

（一）社會保障卡發(fā)放受制約,。目前，在社?？òl(fā)放過程中存在各種問題,，如：社保卡配套政策未落實,、銀行配套服務(wù)不足,、制卡中心工作不到位以及“兩定機構(gòu)”難以刷卡消費等，影響了參保人辦卡和用卡,，制約了社?？òl(fā)放工作開展。

（二）生育保險新政策實施不暢順,。主要表現(xiàn)在：生育保險業(yè)務(wù)辦理所需資料繁多,，生育保險系統(tǒng)操作繁瑣，部分企業(yè)申領(lǐng)生育津貼積極性不高,，以及生育津貼追溯工作任務(wù)量大等,，影響生育保險新政策的全面實施。

三,、**年下半年工作安排

**年下半年,，我局的總體工作思路是：緊緊圍繞區(qū)委、區(qū)政府的工作部署,，在做好民生實事,、強化基金監(jiān)管,、提升社保服務(wù)水平等方面,，抓重點、攻難點,，再創(chuàng)禪城社保經(jīng)辦工作新成效,。

（一）以服務(wù)企業(yè)群眾為核心，進一步提升社保經(jīng)辦水平,。

一是確?！案倪M作風、創(chuàng)新服務(wù),、提升效能”專項活動和黨員與企業(yè),、村居一對一服務(wù)活動落到實處，爭創(chuàng)亮點,，做出成效,，切實提升服務(wù)企業(yè)和群眾的水平,。

二是大力開展社保宣傳活動，加強與媒體溝通,，延伸宣傳觸角到企業(yè)和村居,，通過多層次、多渠道的立體交叉宣傳,，讓群眾系統(tǒng)全面了解社會保險,。

（二）以民生實事為重點，確保完成各項社保經(jīng)辦任務(wù),。

1.加強與財政,、地稅、銀行等部門的協(xié)調(diào)溝通,，確保各項保險待遇按時足額發(fā)放,，并按規(guī)定做好社保待遇的調(diào)整工作。

2.全力做好社會保障卡發(fā)放工作,，加快制卡進度,，力爭完成市社保局下達的任務(wù)。

3.強化基金安全和稽核內(nèi)審力度,。創(chuàng)新業(yè)務(wù)經(jīng)辦風險控制方式,，全面清理社保業(yè)務(wù)審核審批權(quán)限，積極查處騙取社會保險待遇的違法行為,，確?；鸬陌踩屯暾?/p>

（三）以制度建設(shè)為著力點,，抓好隊伍建設(shè),。

啟動新一輪績效考核辦法，強化資產(chǎn)和財務(wù)內(nèi)審監(jiān)督工作,，創(chuàng)新隊伍的業(yè)務(wù)培訓機制,，定期開展廉政教育活動，積極開展爭先創(chuàng)優(yōu)活動,，不斷激發(fā)隊伍的活力,，提高社保經(jīng)辦服務(wù)水平。

吉林省社會醫(yī)療保險管理局待遇篇四

火炬區(qū)管委會,，各鎮(zhèn)政府,、區(qū)辦事處，市屬各單位：

（一）調(diào)整基本醫(yī)療保險年度累計支付限額,。將參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費不滿1年的,、滿1年以上的，年度累計支付限額由原來的2.5萬元,、10.5萬元分別調(diào)整為上年度全市職工年平均工資的2倍（39150元）和6倍（117450元）,。

（二）調(diào)整補充醫(yī)療保險年度累計支付限額,。將參保人連續(xù)繳納補充醫(yī)療保險費滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的,、滿3年以上的',，年度累計支付限額由原來的8萬元、10萬元,、12萬元分別調(diào)整為上年度全市職工年平均工資的6倍（117450元）,、8倍（156600元）、10倍（195750元）,。

將肝移植術(shù)后,、血友病納入基本醫(yī)療保險特定病種范圍,，特定病種由原來的3種（慢性腎功能衰竭、腎移植術(shù)后,、骨髓移植術(shù)后）增加為5種,。

三、上述調(diào)整自發(fā)文之日起實施,。

中山市人民政府辦公室

二○一一年七月八日

吉林省社會醫(yī)療保險管理局待遇篇五

事項內(nèi)容:社會醫(yī)療保險門診大病認定：慢性腎功能衰竭門診透析;列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;惡性腫瘤門診化療,、介入治療,、放療或核素治療;血友病,、再生障礙性貧血、地中海貧血?？崎T診治療;顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療;精神分裂癥門診專科治療;分裂情感性障礙門診?？浦委?持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)門診?？浦委?雙相(情感)障礙門診?？浦委?癲癇所致精神障礙門診?？浦委?精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙門診專科治療;艾滋病門診?？浦委?。

事項類別:其他事項

法律依據(jù):

深圳市社會醫(yī)療保險辦法(新)

深圳市社會醫(yī)療保險參保人在正常參保的情況下，有下列情形之一的,，可申請辦理社會醫(yī)療保險門診大病認定：慢性腎功能衰竭門診透析;列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;惡性腫瘤門診化療,、介入治療,、放療或核素治療;血友病、再生障礙性貧血,、地中海貧血?？崎T診治療;顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療;精神分裂癥門診?？浦委?分裂情感性障礙門診?？浦委?持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)門診專科治療;雙相(情感)障礙門診?？浦委?癲癇所致精神障礙門診?？浦委?精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙門診專科治療;艾滋病門診?？浦委?。

數(shù)量方式:無數(shù)量限制，符合條件者即可

(一)《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病診斷證明書》原件一份;

(二)申請人社會保障卡(復印件一份,，驗原件);

(三)申請人身份證(復印件一份,，驗原件);

(五)一寸近期免冠照片4張。

受理機關(guān):深圳市社會醫(yī)療保險門診大病診斷醫(yī)院和深圳市社會保險基金管理局,。 深圳市社會保險基金管理局地址：深圳市福田區(qū)深南大道8005號深圳人才園5樓,。咨詢投訴電話：12333。

聯(lián)系電話:12333

(一)到指定的門診大病診斷醫(yī)院相應(yīng)?？铺岢錾暾?

(三) 參保人憑從主診醫(yī)生領(lǐng)取的證明書回執(zhí),，在20個工作日后到診斷醫(yī)院醫(yī)保辦查詢診斷結(jié)果，若確認為門診大病,，則領(lǐng)取《證明書》及《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病專用門診病歷》,。

受理之日起20個工作日內(nèi)辦結(jié)。

參保人符合門診大病申請條件的,，可向指定醫(yī)院申請門診大病認定,，依法享受相關(guān)待遇。

申請人對深圳市社會保險基金管理局的行政服務(wù)(非行政行為)不滿的,，可以向深圳市社會保險基金管理局信訪部門投訴;對深圳市社會保險基金管理局作出的該行政行為不服,，行政相對人有權(quán)：1.自收到?jīng)Q定書之日起六十日內(nèi)向深圳市人力資源和社會保障局或深圳市人民政府行政復議機關(guān)申請行政復議;2.自收到?jīng)Q定書之日起六個月內(nèi)依法向人民法院提起行政訴訟。

不收費

本事項申請表格須在專業(yè)醫(yī)師指導下填寫,，請到門診大病認定醫(yī)院現(xiàn)場領(lǐng)取,。不便之處，敬請諒解!

年審年檢:無年審

吉林省社會醫(yī)療保險管理局待遇篇六

企業(yè)要為我參加社會保險,，我可以不參加嗎,？為什么？

答：不可以,。因為國家舉辦社會保險事業(yè),，是國家對勞動者履行的社會責任,，也是勞動者應(yīng)該享受的基本權(quán)利，而社會保險的強制性決定了用人單位和勞動者必須依法參加社會保險,。因此《中華人民共和國勞動法》第七十二條規(guī)定：用人單位和勞動者必須依法參加社會保險,，繳納社會保險費。

社會保險費是在稅前提取還是在稅后提??？

答：企業(yè)為職工繳納的社會保險費，所需費用直接作為成本(費用)列支,，是屬稅前列支,。同時繳費個人應(yīng)當繳納的社會保險費，由所在單位從其本人工資中代扣代繳,。

什么是共濟基金,，什么是個人賬戶？它們之間是什么關(guān)系,？

深圳保險咨詢服務(wù)網(wǎng)http:// 承

社會保險基金可否用于購買股票投資,？

答：不可以。各項社會保險基金結(jié)余額除預留相當于2個月的支付費用外,，應(yīng)全部購買國家債券或存入專戶,。任何部門、單位或個人不得利用社會保險基金在境內(nèi)外進行其他形式的直接或間接投資,。

深圳市社會保險基金管理局可否在社會保險基金中提取管理費和獎金,？ 答：不可以。社會保險基金實行收支兩條線,，各項社會保險基金由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責征收,，企業(yè)、單位和個人繳費全部存入市財政部門指定的“社會保險基金財政專戶”,，全部用于支付參保人各項社會保險待遇,。

市、區(qū),、鎮(zhèn)三級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)開展業(yè)務(wù)所需要的經(jīng)費,，由市財政在政府的預算中統(tǒng)籌安排。深圳市社會保險基金管理局所有的行政費用都從市財政的行政經(jīng)費賬戶中支出,，與社會保險基金沒有任何關(guān)系,。

社保基金市如何使用的,？如何保障基金的安全,？

答：社會保險基金受國家《社會保險基金財務(wù)制度》的嚴格約束,，國家通過各種嚴密的措施保障社?；鸬陌踩?。社保基金實行收支兩條線管理,，?？顚Ｓ茫魏蔚貐^(qū),、部門,、單位和個人均不得擠占、挪用,，也不得用于平衡財政預算,。基金根據(jù)國家要求實行統(tǒng)一管理,，按險種分別建帳,，分賬核算，?？顚Ｓ米郧笃胶?，不得相互擠占和調(diào)劑。

深圳保險咨詢服務(wù)網(wǎng)http://

存入社會保險基金財政專戶的資金,，依存期按同期同檔次國家法定利率計息或委托銀行購買長期國家債券,。

市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)于每一預算終了時，按照財政部門規(guī)定及時編報各項社會保險基金決算草案,。社會保險基金決算草案應(yīng)在對全年基金收入,、支出和結(jié)存進行清理核對的基礎(chǔ)上進行，各項數(shù)字必須以經(jīng)過核實的基層單位會計數(shù)字為準,，不得估列代編,，更不得隨意調(diào)整收支數(shù)字，轉(zhuǎn)移資金,。

當社?；鸪霈F(xiàn)收支缺口時，政府財政將保障社會保險待遇的足額支付

：深圳市社會保險基金管理局是深圳市人力資源和社會保障局下屬行政事務(wù)機構(gòu),負責全市社會保險基金的征收和管理,。全市社保系統(tǒng)實行垂直管理,，各區(qū)社保分局和各街道社保站是市社保基金管理局的派出機構(gòu),。主要職能是：（1）制定全市養(yǎng)老保險,、醫(yī)療保險、工傷保險,、失業(yè)保險,、少兒醫(yī)療保險、生育保險、機關(guān)事業(yè)單位職工補助基金及家屬統(tǒng)籌醫(yī)療工作計劃和計劃,經(jīng)批準后組織實施,。（2）負責各項社會保險基金的征收,、待遇審核、支付,、服務(wù)工作（3）受市人力資源和社會保障局的委托辦理工傷認定工作,并監(jiān)督用人單位對其非參保工傷員工按規(guī)定償付工傷待遇;負責參保員工的工傷救治和傷殘康復管理,。（4）選定定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店并依據(jù)合同的約定對其進行管理。(5)對用人單位參保情況進行稽核檢查,。

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吉林省社會醫(yī)療保險管理局待遇篇七

印發(fā)江門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 市級統(tǒng)籌工作方案的通知

各市,、區(qū)人民政府，市有關(guān)單位：

二〇一〇年九月三十日江門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作方案

一,、指導思想,、基本目標和基本原則

（一）指導思想。

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,，深入貫徹落實科學發(fā)展觀,，以人人享有基本醫(yī)療保障服務(wù)為目標，堅持以人為本,，按照政府推進,、政策統(tǒng)一、分級管理,、風險調(diào)劑的原則,，進一步完善和統(tǒng)一職工醫(yī)保政策，提高統(tǒng)籌層次,，增強基金調(diào)劑共濟抗風險能力,，不斷提升服務(wù)能力和保障水平，努力滿足參保人基本醫(yī)療保障需求,，切實緩解參保人看病難問題,。

（二）基本目標。

建立資金來源多元化,，保障制度規(guī)范化,，管理服務(wù)社會化，抗風險能力強,，與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)和可持續(xù)發(fā)展的職工醫(yī)保管理體系,。2010年9月底前，制定全市職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作方案,，實行全市統(tǒng)一參保范圍,、統(tǒng)一繳費比例、統(tǒng)一待遇水平,、統(tǒng)一業(yè)務(wù)規(guī)范,、統(tǒng)一信息管理,、統(tǒng)一基金核算的職工醫(yī)保制度。

（三）基本原則,。

1．由單位和個人共同繳納保險費,；

2．實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合；

3．與社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng),；

4．以收定支,、收支平衡,、略有結(jié)余,。

二、基本制度

江門市職工醫(yī)保制度由住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌,、補充醫(yī)療保險,、普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌、特定病種門診醫(yī)療費用補助和個人賬戶構(gòu)成,。

三,、范圍對象

本市行政區(qū)域內(nèi)所有企業(yè)、國家機關(guān),、事業(yè)單位,、社會團體、民辦非企業(yè)單位和城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織（含中央,、省和其他外地駐我市單位,，以下簡稱單位）及其所屬全部員工（含城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主）、退休人員和領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員應(yīng)當依法參加職工醫(yī)保,；本市戶籍的靈活就業(yè)人員可以個人身份自愿選擇在戶籍所在地參保,。上述參加職工醫(yī)保的人員簡稱參保人。

四,、繳費基數(shù),、比例和征繳辦法

（一）繳費基數(shù)。

2011至2012年度,，蓬江區(qū),、江海區(qū)、新會區(qū),、鶴山市統(tǒng)一按2100元執(zhí)行,；2011年度，開平市,、臺山市,、恩平市分別按不低于1620元、1420元,、1535元執(zhí)行,；2012年度開平市按不低于1900元執(zhí)行，臺山市、恩平市按不低于1750元執(zhí)行,。

2013年度,，全市統(tǒng)一按不低于2100元執(zhí)行。

（二）繳費比例,。

以單位參保的,，單位按繳費基數(shù)的6.5%繳納，個人按繳費基數(shù)的2%繳納,。

以個人身份（含靈活就業(yè)人員,，下同）參保的，達到法定退休年齡前,，個人按最低繳費基數(shù)的8.5%繳納,；達到法定退休年齡后，個人按最低繳費基數(shù)的6.5%繳納,。

（三）征繳辦法,。

單位應(yīng)當為其所屬全部員工逐月繳納職工醫(yī)保費。職工醫(yī)保費由地稅部門按屬地管理原則按月全責征收,。職工繳納的職工醫(yī)保費在征收個人所得稅前由所在單位從其工資中代扣代繳,。職工醫(yī)保費及其利息或者滯納金，按照國家有關(guān)規(guī)定列支,。以個人身份參保的,，由地稅部門從簽訂扣款協(xié)議規(guī)定的銀行賬戶中扣繳。領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員繳費,，單位繳費在失業(yè)保險基金中劃轉(zhuǎn),，個人繳費在本人領(lǐng)取的失業(yè)保險金中代扣代繳。領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿仍未與用人單位建立勞動關(guān)系的人員,，可參照靈活就業(yè)人員參保辦法繳費,。

五、職工醫(yī)保待遇

（一）住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌,。

參保人發(fā)生住院醫(yī)療費用,，按以下辦法支付：

1.起付標準

（2）二級定點醫(yī)療機構(gòu)600元；

（3）三級定點醫(yī)療機構(gòu)900元,；

（4）非定點醫(yī)療機構(gòu)1000元,。

退休或達到法定退休年齡的參保人，在上述起付標準的基礎(chǔ)上降低100元,。

在二,、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的參保人向家庭病床定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診并建立家庭病床的，不設(shè)起付標準,。起付標準以內(nèi)的費用由參保人個人自付,。

2.基金支付比例

在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),，基金支付比例分別是：基層衛(wèi)生服務(wù)定點醫(yī)療機構(gòu)和一級定點醫(yī)療機構(gòu)為85%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)為80%,，三級定點醫(yī)療機構(gòu)為75%,。

在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，基金支付比例分別是：約定醫(yī)療機構(gòu)為70%,，非約定醫(yī)療機構(gòu)為40%,。

退休或達到法定退休年齡的參保人，在上述支付比例的基礎(chǔ)上提高5個百分點,。

3.基金最高支付限額

基金在社保年度內(nèi)對參保人累計最高支付限額為范圍內(nèi)費用12萬元（不含起付標準以內(nèi)的費用）,。

（二）補充醫(yī)療保險。

補充醫(yī)療保險是指參保人在社保年度內(nèi)累計自付費用（不含起付標準以內(nèi)的費用）超過一定起賠標準的住院醫(yī)療費用再由補充醫(yī)療保險基金給予一定賠付的補助辦法,。補充醫(yī)療保險待遇支付范圍按照本方案規(guī)定的醫(yī)療費用支付范圍執(zhí)行,。具體補充醫(yī)療保險辦法由市人力資源社會保障部門另行制定,，報市政府批準后組織實施,。

1.范圍和對象

凡參加職工醫(yī)保的參保人，統(tǒng)一參加補充醫(yī)療保險,，并按規(guī)定享受補充醫(yī)療保險待遇,。

2.基金籌集

補充醫(yī)療保險基金按職工醫(yī)保最低繳費基數(shù)的1%比例逐月劃入，采用職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人賬戶共同負擔的方式,，其中職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人賬戶各按職工醫(yī)保最低繳費基數(shù)的0.5%比例劃入,。困難企業(yè)退休人員、按不建個人賬戶辦理一次性繳費的參保人,，參加補充醫(yī)療保險的費用全部由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃入,。

補充醫(yī)療保險基金主要用于支付補充醫(yī)療保險規(guī)定的費用。年度內(nèi),，各市,、區(qū)補充醫(yī)療保險基金出現(xiàn)不足賠付時，從其職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃入補足,；出現(xiàn)結(jié)余時,，劃回其職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金。

3.住院待遇

住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金最高支付限額以內(nèi),、累計自付費用5000元（含5000元）以上部分,，由補充醫(yī)療保險賠付85%； 住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金最高支付限額以外至范圍內(nèi)費用30萬元（含30萬元）部分,，由補充醫(yī)療保險賠付90%,。在非定點醫(yī)療機構(gòu)（約定醫(yī)療機構(gòu)除外）發(fā)生的費用，補充醫(yī)療保險賠付比例在上述比例的基礎(chǔ)上降低10個百分點,。

（三）普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌,。

建立普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌制度,。

1.基金籌集

建立普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金，單獨建賬,，獨立核算,。從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金歷年累計結(jié)余中逐月按每人每月12元的標準劃入普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金。當職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金歷年累計結(jié)余不足支付時,，由市人力資源社會保障部門另行制定普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金籌集辦法,，報市政府批準后執(zhí)行。

2.個人選定門診定點機構(gòu)

參保人選擇當?shù)匾患矣缮鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)公布的普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱門診定點機構(gòu)）,，作為個人門診就醫(yī)的門診定點機構(gòu),，在首次參保繳費時，填寫門診定點機構(gòu)登記表,，交個人所選定門診定點機構(gòu),。參保人門診定點機構(gòu)選定后，社保年度內(nèi)不得變更,。下一社保年度需變更的,，須在本年10至11月辦理變更手續(xù)。未選定門診定點醫(yī)療機構(gòu)或在非選定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,，不能享受普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌待遇,。

3.基金支付

參保人在門診定點機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，基金支付辦法為：支付比例為50%,，每人每月累計最高支付限額為25元（年最高支付限額為300元）,，當月累計未達到最高支付限額，可結(jié)轉(zhuǎn)下月使用,，但不能跨年度使用,。

參保人經(jīng)本人選定的門診定點機構(gòu)轉(zhuǎn)診（含急診）到本市其他定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的醫(yī)療費用可按上述基金支付辦法報銷。

（四）特定病種門診醫(yī)療費用補助,。

1.特定病種范圍（共20種）

惡性腫瘤(放療,、化療期間)、慢性腎功能不全（需透析）,、器官移植抗排異,、高血壓ⅱ期以上、冠心病,、肝硬化（失代償期）,、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型,，活動期）,、慢性阻塞性肺氣腫、類風濕關(guān)節(jié)炎,、糖尿病,、帕金森病,、精神病、癲癇,、腦血管疾病后遺癥（腦栓塞,、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、惡性腫瘤（非放療,、化療期間）、慢性腎功能不全（不需透析）,、珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）,、再生障礙性貧血、肺結(jié)核活動期間,。

２.特定病種門診申請登記管理辦法

參保人申請?zhí)囟ú》N門診待遇必須到二級以上（含二級）醫(yī)療機構(gòu)（肺結(jié)核活動期間和精神病可到?？漆t(yī)院）填寫《江門市基本醫(yī)療保險特定病種門診專用證登記表》并經(jīng)醫(yī)務(wù)科（醫(yī)教科）確認蓋章后，憑二級以上（含二級）醫(yī)療機構(gòu)出具相關(guān)病種的病歷資料或出院小結(jié),、檢查報告結(jié)果原件及復印件,、疾病診斷證明原件以及近期1寸免冠照片一張，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記審核手續(xù),，符合條件的,，發(fā)給《特定病種門診專用證》（以下簡稱專用證）,，參保人從批準之日起,，發(fā)放專用證并享受特定病種門診相關(guān)待遇。

參保人因患惡性腫瘤(放療,、化療期間),、慢性腎功能不全（需透析）、器官移植抗排異三個病種及與此有關(guān)的疾病,，每次在定點醫(yī)療機構(gòu)或經(jīng)批準非定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)的醫(yī)療費用,，按住院費用結(jié)算方式由基金按規(guī)定支付，不設(shè)起付標準,。

上述三個病種以外的特定病種：在定點醫(yī)療機構(gòu)或經(jīng)批準非定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)的,，基金支付比例為80%?；加袉蝹€特定病種,，每人每月累計最高支付限額為范圍內(nèi)費用350元，患有兩個或兩個以上特定病種,，每人每月累計最高支付限額為范圍內(nèi)費用500元,。當月參保人累計未達到最高支付限額，不能結(jié)轉(zhuǎn)下月使用,。

肺結(jié)核活動期間須在肺結(jié)核?？品乐伍T診定點醫(yī)療機構(gòu)就診基金才予以支付,；精神病須在精神專科門診定點醫(yī)療機構(gòu)或定點綜合醫(yī)院精神?？凭驮\,，基金才予以支付。特定病種門診醫(yī)療費用不納入普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌待遇支付范圍,。參保人在享受特定病種門診待遇有效期內(nèi)住院的,，住院期間不能享受特定病種門診待遇。

（五）個人賬戶,。

1.個人賬戶劃入比例

（1）在職年齡段劃入比例

35周歲以下（含35周歲）為本人繳費工資基數(shù)的3%,，其中2%為個人繳費部分，1%為單位繳納劃入部分,； 35周歲以上至45周歲（含45周歲）為本人繳費工資基數(shù)的3.5%,，其中2%為個人繳費部分，1.5%為單位繳納劃入部分,； 45周歲以上至退休為本人繳費工資基數(shù)的4%,，其中2%為個人繳費部分，2%為單位繳納劃入部分,。

（2）退休或達到法定退休年齡劃入比例按最低繳費基數(shù)的4%,，逐月劃入。

2.個人賬戶管理

個人賬戶實行實賬管理,，其資金主要用于個人及其家庭成員看病購藥,、健康體檢，支付住院,、門診醫(yī)療費用中個人自付和自費部分,，為職工本人供養(yǎng)直系親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費，但不能提取現(xiàn)金（退休參保人異地定居或參保人死亡除外）或挪作他用,。

個人賬戶的醫(yī)療保險費的利息按社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與銀行商定的利率計算,，為參保人個人所有。參保人死亡后,，個人賬戶余額可以按國家法律規(guī)定繼承,，如無繼承人的，轉(zhuǎn)入基金賬戶,。

六,、統(tǒng)一業(yè)務(wù)操作規(guī)范

（一）結(jié)算憑證。

參保人憑身份證和江門市社會保障卡（以下簡稱社?？ǎ┻M行醫(yī)療費用結(jié)算,。社保卡的樣本由市人力資源社會保障部門制定,，管理及制發(fā)工作由各市,、區(qū)人力資源社會保障部門負責,，社保卡工本費由參保人個人支付,。

（二）參保人醫(yī)療費用結(jié)算辦法,。

1.定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用

（1）住院登記。參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,，必須在入院48小時內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)提交本人社?？ê蜕矸葑C，并辦理醫(yī)保登記手續(xù),。

（2）費用結(jié)算,。參保人出院時,，應(yīng)按規(guī)定支付由個人應(yīng)支付的費用，其余的醫(yī)療費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定結(jié)算,。

2.定點醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)療費用

參保人在辦理門診醫(yī)療費用結(jié)算時,，應(yīng)向定點醫(yī)療機構(gòu)提交本人身份證,、社?？ɑ?qū)Ｓ米C，按規(guī)定支付由個人應(yīng)支付的費用,，其他醫(yī)療費用,，由定點醫(yī)療機構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定結(jié)算。

3.非定點醫(yī)療機構(gòu)門診,、住院醫(yī)療費用

在市外長期居住或單位派駐境內(nèi)異地機構(gòu)工作的參保人可選定一至兩家當?shù)兀ň幼〉兀┥鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)定點醫(yī)療機構(gòu)作為參保人約定醫(yī)療機構(gòu),。

參保人因轉(zhuǎn)診、急診和急救等原因在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院后,，應(yīng)在5個工作日內(nèi),，由參保人或家屬向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理申請備案報批手續(xù)。

參保人在非定點醫(yī)療機構(gòu)或未建立醫(yī)療保險實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療或特定病種門診所發(fā)生的醫(yī)療費用,，需由個人現(xiàn)金墊付后，分別持以下資料,，在2個月內(nèi)到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù),。

參保人辦理住院治療費用報銷時需提交：本人身份證、社?？?、醫(yī)院病歷或出院小結(jié)、醫(yī)技類檢查診斷報告（以上資料鑒證原件無誤后留復印件）,、疾病診斷證明書,、本次收費匯總清單或明細表、法定的醫(yī)療機構(gòu)住院收費收據(jù)及其他相關(guān)資料,。

特定病種門診醫(yī)療費用報銷的需提交：法定的醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù),、收費清單或明細表及其他相關(guān)資料,。

上述資料需提供原件，其他代件或復印件無效,，資料提供不全的,，不予受理報銷手續(xù)。委托其代理人代為辦理的,，代理人除攜帶以上有關(guān)資料外,，還須攜帶委托書、代理人身份證原件和復印件,。

4.未按規(guī)定辦理或超時辦理報銷,、申請備案報批手續(xù)的，發(fā)生的住院醫(yī)療費用,，住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌在原基金支付比例的基礎(chǔ)上降低10個百分點,，補充醫(yī)療保險在原賠付比例的基礎(chǔ)上降低20個百分點。

（三）定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用結(jié)算辦法,。

1.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用結(jié)算,，可采用年度預（決）算、按人頭付費,、按病種付費,、總額預付等結(jié)算方式。

2.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與門診定點機構(gòu)普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌的醫(yī)療費用結(jié)算,，可采用年度定額包干,、總額預付、服務(wù)單元等結(jié)算方式,。

住院醫(yī)療,、特定病種門診醫(yī)療費用補助和普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌的醫(yī)療費用具體結(jié)算辦法由市人力資源社會保障部門另行制定。

（四）定點服務(wù)機構(gòu)管理,。

定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店由市人力資源社會保障局確定,，統(tǒng)一發(fā)給定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店資格證書，向社會公布,?？晌懈魇小^(qū)人力資源社會保障局負責本地區(qū)的定點服務(wù)機構(gòu)確定和日常管理工作,。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店簽訂有關(guān)基本醫(yī)療保險服務(wù)范圍,、項目、標準,、費用定額,、費用結(jié)算辦法，以及雙方的責任、權(quán)利,、義務(wù)等內(nèi)容的協(xié)議書,，并共同遵守。

（五）待遇支付管理,。

1.單位繳費的參保人,，從繳費的次月1日起按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇。以個人身份繳費的參保人,，從繳費的3個月后（即第4個月1日起,，下同）按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇（個人賬戶根據(jù)繳費或補繳情況逐月劃入，下同）,。

2.參保單位和個人發(fā)生欠費時,，參保人從欠費次月起，停止享受職工醫(yī)保待遇,。連續(xù)欠費3個月內(nèi)（含3個月）,，補繳欠費后，欠費期間發(fā)生的職工醫(yī)保待遇,，由統(tǒng)籌基金按本方案規(guī)定的標準予以支付,。

連續(xù)欠費超過3個月的，補繳欠費后,，欠費期間發(fā)生的職工醫(yī)保待遇,，統(tǒng)籌基金不予支付。單位繳費的參保人,，從重新繳費的次月1日起按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇,；以個人身份參保的，視為中斷,，并從重新繳費的3個月后才可重新按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇,。

（六）基金不予支付范圍。

4.施行美容或者對先天性殘疾進行非功能性矯正或治療的費用,；

5.預防保健,、療養(yǎng)費用；

6.在國外或港,、澳,、臺地區(qū)就醫(yī)的費用；

7.應(yīng)享受工傷保險待遇規(guī)定的費用,；

8.國家、省和市有關(guān)規(guī)定不得由醫(yī)?；鹬Ц兜钠渌M用,；

9.濫用醫(yī)療資源所發(fā)生的費用；

10.各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目,；

11.妊娠,、終止妊娠或生育相關(guān)的醫(yī)療費用（符合計劃生育規(guī)定的異位妊娠除外）。

（七）相關(guān)工作,。

1.市人力資源社會保障局負責制定全市統(tǒng)一的職工醫(yī)保的用藥范圍,、診療項目支付范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付范圍和市外轉(zhuǎn)診及異地就醫(yī)管理辦法,、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理辦法,、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店服務(wù)協(xié)議書、參保人就醫(yī)管理,、家庭病床管理辦法,、特定病種門診管理辦法、特定病種專用證年審制度等辦法,。

2.職工醫(yī)保的繳費基數(shù),、繳費比例、待遇支付范圍和標準,、基金支付比例,、個人賬戶劃入比例、補充醫(yī)療保險和普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌的基金籌集標準等,，可根據(jù)國家,、省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市經(jīng)濟社會發(fā)展,、醫(yī)療消費水平和基金結(jié)存情況,，由市人力資源社會保障局提出調(diào)整方案，報市政府批準后公布實施,。

七,、統(tǒng)一信息管理

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)必須統(tǒng)一安裝和使用江門市基本醫(yī)療保險結(jié)算系統(tǒng)，定點醫(yī)療機構(gòu)必須建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng),，按全市統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險實時結(jié)算工作的要求,，與江門市基本醫(yī)療保險結(jié)算系統(tǒng)實現(xiàn)系統(tǒng)連接，實現(xiàn)各項醫(yī)療費用的實時結(jié)算,，并實現(xiàn)主要業(yè)務(wù)全程信息化處理,，規(guī)范管理，方便群眾,。

八,、統(tǒng)一基金核算、統(tǒng)一缺口調(diào)劑

職工醫(yī)保實行基金統(tǒng)一核算,，分賬管理,，基金缺口統(tǒng)一調(diào)劑的管理模式,。

（一）基金統(tǒng)一管理。

實行職工醫(yī)?；鸾y(tǒng)一核算前各市,、區(qū)歷年結(jié)余的基金經(jīng)審計后全部劃轉(zhuǎn)江門市財政局社會保障基金財政專戶（以下簡稱市社保基金財政專戶）,，由江門市財政局（以下簡稱市財政局）進行分賬統(tǒng)一管理,。實行職工醫(yī)保基金統(tǒng)一核算前,，各市,、區(qū)的職工醫(yī)保基金缺口,，經(jīng)同級審計部門審計確認后,，分別由各市、區(qū)財政彌補,，并在基金移交前完成,。

（二）基金征收和劃撥。

各市,、區(qū)地稅部門每月將實際征收到賬的職工醫(yī)?；穑诖卧?日前全額劃入同級社會保障基金財政專戶,，各級財政于該月8日前劃入市社?；鹭斦簦⒏交饎澘蠲骷毐?。各市,、區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)每月10日前，將本地區(qū)職工醫(yī)保待遇支付請款報告送江門市社會保險基金管理局（以下簡稱市社保局）審核,，市社保局審核匯總后,，向市財政局申請撥款，市財政局根據(jù)請款報告按月劃撥周轉(zhuǎn)金至市社保局支出賬戶,，由市社保局劃撥給各市,、區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支出賬戶，確保待遇依時足額發(fā)放,。

（三）基金統(tǒng)一調(diào)劑,。

建立省級風險調(diào)劑金和市級風險儲備金制度。省級風險調(diào)劑金和市級風險儲備金分別按職工醫(yī)保當期統(tǒng)籌基金總額的0.5%和5%計提,，市級風險儲備金結(jié)余不得超過當期統(tǒng)籌基金收入的20%,。省下?lián)芪沂械恼{(diào)劑金統(tǒng)一劃入市級風險儲備金，用于全市統(tǒng)一調(diào)劑使用,。所屬市,、區(qū)職工醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)收支缺口的,，先由所屬市,、區(qū)歷年累計結(jié)余的基金支付。對完成市政府下達當年基金征繳任務(wù)的市,、區(qū),，歷年累計結(jié)余不足支付基金收支缺口的，不足部分在市級風險儲備金中予以調(diào)劑解決,，市級風險儲備金不足以解決的,，由江門市和各市、區(qū)按財政管理體制比例分擔,。對沒有完成市政府下達當年基金征繳任務(wù),，或沒有按規(guī)定繳納市級風險儲備金，以及未執(zhí)行本方案有關(guān)規(guī)定的市,、區(qū),，其歷年累計結(jié)余不足支付基金收支缺口的，由各市,、區(qū)財政自行承擔,。

（四）基金預、決算制度,。

按照政策性,、可靠性、完整性和收支平衡的原則,，每年由各市,、區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)會同同級人力資源社會保障、財政,、地稅等部門根據(jù)上年度的基金決算情況和當?shù)氐墓ぷ饔媱澗幹葡履甓鹊纳鐣ｋU基金預算（不能編制赤字預算）,，經(jīng)當?shù)卣夂螅瑘笫猩绫＞址治鰠R總,，形成全市的社會保險基金預算,。經(jīng)市人力資源社會保障、財政,、地稅三個部門審核,，并報市政府批準后執(zhí)行?；痤A算調(diào)整需由各市,、區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出，按照上述程序申報批準后執(zhí)行,。每個會計年度,，各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定編制社會保險基金年度決算報表和分析報告,，并報送上級主管部門和各級政府。如發(fā)現(xiàn)問題的,，各級人力資源社會保障,、財政部門要針對基金出現(xiàn)的問題及時向當?shù)卣岢鼍唧w解決方案和辦法，提高基金運行水平,。

職工醫(yī)?；鸸芾磙k法由市人力資源社會保障、財政部門另行制定,。

九,、新舊職工醫(yī)保制度銜接

（一）過渡性醫(yī)療保險補償費。

1.從2011年1月1日起,，參保人達到法定退休年齡,、職工醫(yī)保繳費年限（含視同職工醫(yī)保繳費年限）累計滿20年的，可按規(guī)定終身享受醫(yī)療保險待遇,。

2.江門市戶籍達到法定退休年齡或非江門市戶籍在江門市按月領(lǐng)取退休金的參保人,，其職工醫(yī)保繳費年限（含視同職工醫(yī)保繳費年限）累計不足20年的，按辦理一次性繳費手續(xù)時最低繳費基數(shù)的6.5%計算,，一次性補足差額繳費年限的金額后,，可按規(guī)定終身享受醫(yī)療保險待遇。一次性補足差額繳費確有困難的,，也可由本人選擇在個人養(yǎng)老金賬戶中按本方案規(guī)定的繳費標準逐月代扣代繳,，直至累計繳費年限滿20年。

未有改制的國有,、縣屬以上的集體單位原固定工以及國家機關(guān),、事業(yè)單位在編人員達到法定退休年齡時，由單位逐月為其繳納過渡性醫(yī)療保險補償費,，直至累計繳費年限滿20年,，參保人可按規(guī)定終身享受醫(yī)療保險待遇。單位具備能力的,，也可一次性補足差額繳費年限的金額,。

對已改制并明確在職人員過渡性醫(yī)療保險補償費辦法的，仍按原辦法執(zhí)行,。

3.2011年1月1日前,，各市、區(qū)已按當?shù)匾?guī)定一次性繳足過渡性醫(yī)療保險補償費并達到法定退休年齡和現(xiàn)已享受終身醫(yī)保的參保人,，可終身享受醫(yī)療保險待遇,。

4.2011年1月1日前，已在臺山市,、開平市參保,，并在2015年12月31日前辦理退休或因企業(yè)改制已辦理一次性繳費的參保人,，其繳費年限按當?shù)卦?guī)定執(zhí)行。

（二）繳費年限計算方法,。

參保人在本方案實施前參加住院基本醫(yī)療保險的,，其住院基本醫(yī)療保險繳費年限與參加職工醫(yī)保繳費年限合并計算。

（三）征收和待遇支付相關(guān)問題,。

從2011年1月1日起,，全市統(tǒng)一按本方案規(guī)定征收職工醫(yī)保費，原參保人開始享受本方案規(guī)定的職工醫(yī)保待遇,，住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌、補充醫(yī)療保險,、特定病種門診醫(yī)療費用補助的醫(yī)療費用按新年度重新累計,。由單位和以個人身份繳費的新參保人，分別從繳費的次月1日和在繳費3個月后開始享受本方案規(guī)定的職工醫(yī)保待遇,。

困難企業(yè)退休人員和按不建個人賬戶辦理一次性繳費的參保人,，可享受本方案規(guī)定的住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌、補充醫(yī)療保險,、普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌和特定病種門診醫(yī)療費用補助待遇,，不享受個人賬戶待遇。

十,、工作進度安排

（一）市人力資源社會保障局制定職工醫(yī)保相關(guān)配套文件（2010年9月底前）,。

（二）市財政局建立職工醫(yī)保基金市級統(tǒng)籌財政專戶（2010年9月底前）,。

（三）各市,、區(qū)審計局對本轄區(qū)職工醫(yī)保基金進行審計,，并出具審計報告報送江門市審計局（2011年2月底）,。

（四）市社保局完善職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌信息系統(tǒng)調(diào)整（2010年11月底前完成征繳部分的系統(tǒng)調(diào)整，2010年12月底前完成醫(yī)保待遇部分的系統(tǒng)調(diào)整）,。

（五）各市,、區(qū)職工醫(yī)保基金征收按統(tǒng)一核算辦法運行,，新征收基金全額劃入市社?；鹭斦簦新毠めt(yī)保實行市級統(tǒng)籌（2010年12月）,。

（六）各市,、區(qū)職工醫(yī)保歷年結(jié)余劃入市社保基金財政專戶,，并實行分賬管理（2011年2月底）,。

（七）各市,、區(qū)職工醫(yī)保按本方案規(guī)定支付待遇（2011年1月）。

十一,、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導,。

各市、區(qū)政府對本轄區(qū)實施職工醫(yī)保工作負責,，并將職工醫(yī)保工作列入當?shù)厣鐣l(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃,。縣級以上人力資源社會保障部門主管本行政區(qū)域內(nèi)職工醫(yī)保工作,，具體負責本方案的組織實施,。

各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依照國家和省的規(guī)定具體承辦職工醫(yī)保工作。各地要切實加強對職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作的領(lǐng)導,，制訂工作計劃,，明確工作分工，落實工作責任,，按本方案要求,，認真組織協(xié)調(diào)落實職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌具體工作。

各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)行政管理辦法待政府機構(gòu)改革后另行研究制定,。

（二）加強督查和指導,。

各級、各部門要切實履行職責,，按計劃,、依時推進落實職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作。市政府將對各市,、區(qū),、各部門開展完善職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作情況進行檢查督辦，并將落實情況進行通報,，確保按時保質(zhì)完成,。

（三）加強擴面征繳工作。

各市,、區(qū)政府要進一步加大職工醫(yī)保擴面征繳工作力度,，各有關(guān)部門要協(xié)調(diào)聯(lián)動，提高用人單位參保率和保險費的收繳率,，擴大基金來源,，保證基金收支平衡、略有增長,，進一步增強基金的保障力度,，確保職工醫(yī)保待遇按時足額支付。

十二、其它事項

（一）原職工醫(yī)保有關(guān)規(guī)定與本方案不一致的,，按本方案規(guī)定執(zhí)行,。公務(wù)員基本醫(yī)療保險和醫(yī)療補助由各地結(jié)合當?shù)貙嶋H制定。

（二）突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等因素所造成的大范圍急,、危,、重病人搶救的醫(yī)療費用，由當?shù)卣C合協(xié)調(diào)解決,。參保人因計劃生育及符合國家有關(guān)規(guī)定的健康檢查所發(fā)生的醫(yī)療費用不納入本辦法范圍,，由原渠道解決。

（三）本方案中“各市,、區(qū)”是指江門市下屬各縣級市和區(qū),；靈活就業(yè)人員是指本市戶籍的16周歲以上、且未達到法定退休年齡（在校學生和已在外地參保的除外）,，以非全日制,、臨時性或彈性工作等靈活方式就業(yè)的人員。

（四）本方案由市人力資源社會保障局負責解釋,。

（五）本方案從印發(fā)之日起組織實施

吉林省社會醫(yī)療保險管理局待遇篇八

根據(jù)考生總成績，按照錄用計劃1：1的比例和考生總成績排序從高分到低分確定參加體檢人選,。如考生總成績相同,，依次以面試成績、公共科目筆試成績高者優(yōu)先;如面試成績,、公共科目筆試成績相同,，以《行政職業(yè)能力測驗》成績高者優(yōu)先，如各項成績均相同,，則一同確定為參加體檢人選,。

體檢人選確定后，由省公務(wù)員局指定體檢醫(yī)院,，統(tǒng)一組織體檢,。按照人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部修訂后的《國家公務(wù)員錄用體檢通用標準(試行)》及《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(試行)》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。

對體檢合格人選由省人力資源和社會保障廳按照《吉林省公務(wù)員錄用考察實施細則》(吉公局聯(lián)發(fā)〔2011〕15號)規(guī)定的考察內(nèi)容,、程序、方法組織考察,。

對體檢或考察不合格的,，取消其擬錄用人選資格，從報考同一職位考試總成績在合格線以上的人員中從高分到低分依次遞補,，其他原因不再依次進行遞補;在辦理公務(wù)員錄用手續(xù)后,，無論何種原因取消錄用資格的，均不再進行遞補,。

對體檢,、考察合格的擬錄用人選進行審核后,，在吉林省公務(wù)員考試網(wǎng)、省人力資源和社會保障廳網(wǎng)站面向社會公示,，公示期為7天,。公示期滿無異議的或有反映但經(jīng)核實不影響錄用的，經(jīng)省公務(wù)員局復核后,，統(tǒng)一辦理錄用手續(xù);對反映有嚴重問題并查有實據(jù),，不符合錄用條件的，取消其擬錄用人選資格,。

新錄用公務(wù)員試用期為一年,。試用期滿考核合格的，予以任職,，并按照規(guī)定辦理登記手續(xù),，報省公務(wù)員局備案;考核不合格的，由省人力資源和社會保障廳提出意見,，經(jīng)省公務(wù)員局同意后,，取消其錄用資格。

建立公務(wù)員考錄誠信檔案,，對考生在報名,、筆試、面試,、體檢,、考察、報到等環(huán)節(jié)出現(xiàn)的不誠信問題記錄在案,，以樹立誠信報考的良好風氣,。對在公務(wù)員錄用考試中存在不誠信行為或違紀違規(guī)行為均記入誠信檔案。凡是偽造有關(guān)證件,、材料或隱瞞在讀學生身份等真實情況騙取考試資格的,，一經(jīng)查實，取消報考資格,。

吉林省社會醫(yī)療保險管理局待遇篇九

業(yè)年金基金和個人養(yǎng)老保險基金三個層次的基金構(gòu)成,。3

6生育保險基金—就是婦女勞動者在因生育子女而暫時喪失勞動能力時，從社會和國家得到保健服務(wù)和物質(zhì)幫助所需要的資金,。公積金基金—是按照法律法規(guī)規(guī)定,，由用人單位和職工繳存，記入個人賬戶,，產(chǎn)權(quán)歸個人所有的基金,。養(yǎng)老保險--是指勞動者在達到法定年齡而退休后，從政府和社會得到一定的經(jīng)濟補償、物質(zhì)幫助和服務(wù)的社會保險制度 失業(yè)保險--是當勞動者因非本人自愿原因失業(yè),，從而喪失收入來源時,，由社會為其提供必要的物質(zhì)生活保障的項目。醫(yī)療保險--是指勞動者在患病期間,，由保險機構(gòu)或保險組織按規(guī)定支付其醫(yī)療費和生活費的社會保險制度,。

所需支付的費用的預算后，按照一定的比例分攤到參加社會保險的單位和個人,，當年提取當年支付,，一般不留余額。

需要,，另一部分采取積累方式,，以滿足未來支付需求的增長

第四章

第五章

18繳費確定型--是指參保人按照一定的繳費率來繳納保險費，保險金存入個人賬戶,，退休后領(lǐng)取的養(yǎng)老金按照個人賬戶的積累額確定,。待遇確定型--（給付確定型）：根據(jù)預先設(shè)定的養(yǎng)老金領(lǐng)取水平?jīng)Q定繳費率，即“以支定收” “新人”--建立新制度以后參加工作的城鎮(zhèn)從業(yè)人員,?！爸腥恕?-建立新制度前已經(jīng)工作但不到退休年齡的城鎮(zhèn)從業(yè)人員?！袄先恕?-建立新制度以前退休的城鎮(zhèn)從業(yè)人員,。

第七章

體數(shù)量特征和數(shù)量關(guān)系的工作。社會保險基金預算--是社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為實施社會保險計劃和任務(wù)編制的,，對預算期內(nèi)社會保險基金的收入和支出活動所做出的，經(jīng)過法定程序?qū)徟?，得到法律認可的財務(wù)計劃,。

吉林省社會醫(yī)療保險管理局待遇篇十

時間：

2015年12月10日8時30分至12月15日14時30分

(二)資格審查及查詢審查結(jié)果

資格審查時間：

12月10日8時30分至12月15日16時30分

考生通過登錄吉林省公務(wù)員考試網(wǎng)查詢報名資格審查結(jié)果,。未通過資格審查的考生,，可報考符合資格條件的其他職位。對資格審查結(jié)果存在爭議的考生，可向省公務(wù)員局申請復核,。省公務(wù)員局在兩個工作日內(nèi)向考生作出答復,。復核裁決結(jié)果于第二個工作日通過網(wǎng)絡(luò)查詢。報名期間,，省人力資源和社會保障廳公布咨詢電話,，安排專人值班，及時回答報考人員的咨詢,。

(三)繳費及確認

通過資格審查的考生憑身份證號和密碼登錄吉林省公務(wù)員考試網(wǎng),，通過網(wǎng)上成功支付考試費用后即為報名確認工作結(jié)束。未按期繳費者視為自動放棄考試,。

享受國家最低生活保障金的城鎮(zhèn)家庭和農(nóng)村絕對貧困家庭的考生,，于12月15日16時30分前攜帶家庭所在地縣(市、區(qū))級民政部門出具的享受最低生活保障金證明(原件),、低保證(復印件)或農(nóng)村特困證明(原件),、特困家庭基本情況檔案卡(復印件)，經(jīng)省考試機構(gòu)審核同意后,，可免繳筆試費用,。

(四)打印準考證

12月23日至12月27日。

考生登錄吉林省公務(wù)員考試網(wǎng)自行下載打印準考證,。

(五)相關(guān)事項

繳費人數(shù)未達到1：3比例的招錄職位不組織考試,，報考該職位的考生可改報符合資格條件的其他職位。省公務(wù)員局將在報名期間適時公布各招錄職位通過資格審查的報名人數(shù),。繳費確認人數(shù)未達到開考比例的職位,，將于12月16日14時30分前通過吉林省公務(wù)員考試網(wǎng)公布，報考這些職位的考生請于12月17日8時30分至14時30分登錄吉林省公務(wù)員考試網(wǎng)改報其他職位,。改報成功后于12月17日14時30分前憑身份證號和密碼登錄吉林省公務(wù)員考試網(wǎng),，通過網(wǎng)上重新成功支付考試費用后(原費用在報名工作全部結(jié)束后系統(tǒng)自動退回)即為改報確認成功。未按時改報或繳費的考生視為自動放棄,，其責任自負,。