總結(jié)是寫(xiě)給人看的,，條理不清，人們就看不下去，即使看了也不知其所以然,，這樣就達(dá)不到總結(jié)的目的,?？偨Y(jié)書(shū)寫(xiě)有哪些要求呢,？我們?cè)鯓硬拍軐?xiě)好一篇總結(jié)呢,？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的總結(jié)范文,，希望對(duì)大家能夠有所幫助,。

醫(yī)保局待遇保障科工作總結(jié)1

一、工作目標(biāo)完成情況

今年以來(lái),，局辦公室積極協(xié)助局領(lǐng)導(dǎo)組織協(xié)調(diào)機(jī)關(guān)日常工作,。做好機(jī)關(guān)文秘、人事____,、檔案,、會(huì)務(wù)接待、離退休老干部服務(wù),、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)和綜合____文稿的起草工作,。認(rèn)真做好____辦理和群眾來(lái)信、來(lái)訪工作,，做好人大代表建議,、政協(xié)委員提案的辦理和答復(fù)工作。做好____采購(gòu),、固定資產(chǎn)管理工作,，嚴(yán)格后勤管理服務(wù)工作，確保局系統(tǒng)各項(xiàng)工作安全,、穩(wěn)妥運(yùn)轉(zhuǎn),。

二、日常工作進(jìn)展情況

各類(lèi)會(huì)議:組織市,、區(qū)____年度目標(biāo)考核檢查,、系統(tǒng)各階段總結(jié)會(huì)，做好上級(jí)視察,、調(diào)研的接待工作,。

各類(lèi)活動(dòng):做好上傳下達(dá),，貫徹領(lǐng)導(dǎo)工作部署，簽訂工作目標(biāo)責(zé)任書(shū),，組織各類(lèi)參觀,、教育、學(xué)習(xí)活動(dòng),。做好拆遷走訪慰問(wèn)工作,。

文書(shū)檔案工作:及時(shí)收發(fā)傳閱文件，撰寫(xiě)各類(lèi)匯報(bào)材料,、總結(jié),、自查、調(diào)研報(bào)告50余篇,。隨時(shí)做好文書(shū)檔案整理,，10年間文書(shū)檔案已全部按照按件制定原則裝訂整理登記完畢，為入館做好了基礎(chǔ)準(zhǔn)備,。做好____,，開(kāi)展保密設(shè)施排查。

黨建工作:一是做好總支黨建日常工作,，發(fā)展黨員2人,，轉(zhuǎn)正2人，出具各類(lèi)____材料6份,。組織慈心一日捐,。二是開(kāi)展執(zhí)政為民集中教育活動(dòng)和爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)做先鋒活動(dòng)，組織學(xué)習(xí),、換位體驗(yàn),、____生活會(huì)等，填報(bào)各類(lèi)表格,、報(bào)送活動(dòng)信息,，撰寫(xiě)總結(jié)材料。三是開(kāi)展黨建品牌創(chuàng)建,、[微笑服務(wù)",、[紅____黨建月"活動(dòng)，組織撰寫(xiě)學(xué)習(xí)心得,、學(xué)習(xí)筆記,，開(kāi)展評(píng)比推薦，4人次獲得大討論征文優(yōu)秀獎(jiǎng),，32人次評(píng)為優(yōu)秀學(xué)習(xí)筆記,。四是做好第____建協(xié)作組的協(xié)調(diào)組織工作

宣傳工作:及時(shí)收集撰寫(xiě)、報(bào)送各類(lèi)信息，科室撰寫(xiě)上報(bào)信息30篇,，發(fā)表3篇,，全局推薦上報(bào)各類(lèi)信息164篇，刊物及市局網(wǎng)站發(fā)表24篇,。著重做好新網(wǎng)站的建設(shè)規(guī)劃和日常管理工作,。

人事____工作:調(diào)整6名副科級(jí)干部，及時(shí)調(diào)整申報(bào)人員____福利,，做好人事檔案整理歸檔,。組織工作人員查體，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)40余人次3,。8萬(wàn)元,，及時(shí)申報(bào)發(fā)放喪葬撫恤金,。

固定資產(chǎn)管理:做好固定資產(chǎn)信息系統(tǒng)使用和維護(hù),，及時(shí)上報(bào)固定資產(chǎn)年度報(bào)表。按照財(cái)政局要求進(jìn)行固定資產(chǎn)審計(jì),，無(wú)違規(guī)行為,。

安全生產(chǎn):開(kāi)展[安全生產(chǎn)月"活動(dòng)，組織開(kāi)展宣傳咨詢(xún)?nèi)?、?yīng)急救援演練動(dòng)員和自查,、儲(chǔ)備應(yīng)急保障物資，開(kāi)展職工安全生產(chǎn)法律法規(guī)和應(yīng)急知識(shí)答題,。

紀(jì)檢監(jiān)察工作:組織行風(fēng)評(píng)議,、優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口評(píng)選，開(kāi)展各類(lèi)學(xué)習(xí),、參觀,、觀看教育片等活動(dòng)，組織廉政知識(shí)培訓(xùn)考試,，撰寫(xiě)紀(jì)檢調(diào)研報(bào)告,，按時(shí)報(bào)送紀(jì)檢監(jiān)察信息。

政策法規(guī)工作:上半年辦理12345市民服務(wù)熱線60件,，按時(shí)辦結(jié)率100%,，滿(mǎn)意率95%。辦理政協(xié)委員提案人大代表建議12件,，滿(mǎn)意率100%,。接待群眾來(lái)信來(lái)訪、辦理市區(qū)轉(zhuǎn)辦案件15起,。辦理行政執(zhí)法____審驗(yàn)新辦32人,，組織勞動(dòng)保障法律法規(guī)培訓(xùn)考試，撰寫(xiě)十二五規(guī)劃,。

工青婦工作:做好工會(huì)會(huì)員管理,，組織開(kāi)展困難會(huì)員救助,，走訪慰問(wèn)困難、生病職工,。組織各類(lèi)團(tuán)員活動(dòng),，安排青年應(yīng)急隊(duì)、文明志愿者活動(dòng),。組織各類(lèi)婦女活動(dòng),，開(kāi)展[三八節(jié)"、[六一兒童節(jié)"慰問(wèn)活動(dòng),，定期走訪包掛的困難女童潘雪,。

后勤工作:做好辦公用品采購(gòu)工作，按照按需使用原則,，做好采購(gòu)儲(chǔ)備,，嚴(yán)格履行____采購(gòu)程序，做好大宗辦公用品,、設(shè)備,、維修等購(gòu)置和備案手續(xù)。

三,、工作原則

辦公室是上傳下達(dá)的窗口,，我們堅(jiān)持[恪守職責(zé)，真誠(chéng)守信"的工作原則,，熱情周到的完成各項(xiàng)工作,。

辦公室是系統(tǒng)上傳下達(dá)的主要途徑，我們辦公室工作人員時(shí)常提醒自己注重自身的品質(zhì)修養(yǎng),，恪守工作本分,，不逾矩不越鉅，以工作制度和規(guī)定為依據(jù)辦事,，以大局和中心工作為重,，做好本職工作。

辦公室工作很重要的一環(huán)是溝通和協(xié)作,，真誠(chéng)地與人交流溝通,，互相關(guān)心和愛(ài)護(hù)，才能提高科室內(nèi)部及與其他部門(mén),、科室同事溝通和協(xié)作的能力,。我們堅(jiān)守著真誠(chéng)守信，才能有效的統(tǒng)一目標(biāo),，消除誤會(huì),，使工作進(jìn)展更加順暢和愉快。當(dāng)我們組織活動(dòng)時(shí)、遇到困難需要幫助時(shí),，得到了許多同事同樣真誠(chéng)的回饋和幫助,。在此向各位表示衷心的感謝。

醫(yī)保局待遇保障科工作總結(jié)2

在縣委,、縣____的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在市、縣主管局的安排布署下,，我縣20____年醫(yī)療保險(xiǎn)工作緊扣年初確定目標(biāo)任務(wù),，通過(guò)擴(kuò)面征收、加大兩定監(jiān)管力度,、著力提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,、加強(qiáng)隊(duì)伍自身建設(shè)等措施，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利平穩(wěn)開(kāi)展,，各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)基本完成,。

一、任務(wù)完成情況

1,、城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹫魇涨闆r。1-10月城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收13837,。7萬(wàn)元、完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)的207%,，其中:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收11027,。06萬(wàn)元、完成市重點(diǎn)任務(wù)數(shù)的102%,，預(yù)計(jì)12月底可征收13010萬(wàn)元,、可完成市重點(diǎn)任務(wù)數(shù)的120%;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收1275。8萬(wàn)元(含失地農(nóng)民到位資金323,。53萬(wàn)元);生育保險(xiǎn)基金征收208,。49萬(wàn)元，完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)的197%;公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助征收610,。6萬(wàn)元,，完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的180%;高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)征收565。83萬(wàn)元,，完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的142%,。

2、城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況,。截止10月底,，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)15。43萬(wàn)人，參保率達(dá)96%,，完成市重點(diǎn)任務(wù)數(shù)的104%,。其中:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保5。57萬(wàn)人,、完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的121%,，較上年新增1811人，完成績(jī)效目標(biāo)的226%;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)9,。85萬(wàn)人,，完成省、市民生任務(wù)數(shù)的108%,。生育保險(xiǎn)參保人數(shù)2,。3萬(wàn)人，完成市重點(diǎn)任務(wù)數(shù)的105%,。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助參保人數(shù)1,。6萬(wàn)人、高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)15,。23萬(wàn)人,。

3、基金收支情況,。1-10月城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收13837,。7萬(wàn)元、支出10905,。41萬(wàn)元,，累計(jì)結(jié)余12893。54萬(wàn)元,，其中,，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)期結(jié)余2959。08萬(wàn)元,、累計(jì)結(jié)余14752,。18萬(wàn)元(統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余1386。55萬(wàn)元,、累計(jì)結(jié)余8292,。9萬(wàn)元)，基金收支平衡,、略有結(jié)余,，達(dá)到年初下達(dá)績(jī)效目標(biāo)要求。

二,、主要做法

(一)強(qiáng)化征收擴(kuò)面,，確保應(yīng)保盡保,、應(yīng)收盡收

1、切實(shí)加強(qiáng)政策宣傳,。結(jié)合群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng),，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成宣傳組，共印制各類(lèi)宣傳資料10余萬(wàn)份,，深入我縣重點(diǎn)鎮(zhèn),、社區(qū)和企業(yè)進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，特別針對(duì)失地農(nóng)民參保政策進(jìn)行了重點(diǎn)宣傳,。與縣民政局,、縣財(cái)政局協(xié)商，在全市率先____了的文件,，標(biāo)志著我縣所有在冊(cè)的城鎮(zhèn)低保對(duì)象均可納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍,，截止10月底，我縣共有4066名城鎮(zhèn)低保對(duì)象參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),。

2,、切實(shí)強(qiáng)化征收稽核。3月下發(fā)了關(guān)于開(kāi)展的通知,，4,、5月收集整理參保單位申報(bào)參保人員及繳費(fèi)____470個(gè)，完成率91,。08%,，比上年同期增長(zhǎng)5。6%,。8,、9月開(kāi)展征收實(shí)地稽核,，共稽核參保單位32個(gè),。

3,、嚴(yán)格實(shí)行目標(biāo)考核,。按照市,、縣下達(dá)工作目標(biāo)任務(wù),，將參保指標(biāo)量化分解到各鎮(zhèn),，將其納入縣____對(duì)各鎮(zhèn)的績(jī)效目標(biāo)考核內(nèi)容,。對(duì)完成進(jìn)度緩慢的鎮(zhèn),，由主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，專(zhuān)程到這部分鎮(zhèn),，召集鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo),、社保中心主任和業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員一起分析原因，研究問(wèn)題,，提出解決的辦法和措施,，確保全年任務(wù)順利完成,。

通過(guò)上述措施，截止今年10月,，我縣共新增參保單位21個(gè),、新增單位參保人員1811人;個(gè)體參保11429人、較去年同期新增2024人;城鎮(zhèn)居民參保續(xù)保98545人,，較去年同期增加3854人,。

(二)加強(qiáng)基金管理，確保實(shí)事辦實(shí),、好事辦好

一是把好就醫(yī)人員管理關(guān),。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推行參保人員身份查對(duì)制度，要求醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)住院病人進(jìn)行身份查對(duì),，人____相符后才出具相關(guān)住院手續(xù)到醫(yī)?？七M(jìn)行復(fù)核。由專(zhuān)人負(fù)責(zé)每日開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地巡查,、抽查,，核實(shí)住院人員身份、嚴(yán)查掛床住院,、冒名住院等違規(guī)情況,。1-10月異地電話(huà)調(diào)查2000余份，外傷申報(bào)等800余份,，調(diào)查50余起,，共查處違規(guī)30余人次，拒付違規(guī)費(fèi)用30余萬(wàn)元,。

二是把好基金使用關(guān),。簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，并按照監(jiān)管對(duì)象不同,，分別安排兩名工作人員負(fù)責(zé)金保系統(tǒng)網(wǎng)上監(jiān)管,，確立以民營(yíng)醫(yī)院、總控醫(yī)院,、異地醫(yī)院,、一級(jí)護(hù)理為重點(diǎn)的____方案。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管做好監(jiān)管記錄并按月在對(duì)帳結(jié)算時(shí)扣除違規(guī)費(fèi)用;隨機(jī)抽查各定點(diǎn)醫(yī)院2個(gè)月的全部住院病歷,，對(duì)所查病歷違規(guī)比例高的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，增加1個(gè)月病歷抽查，對(duì)個(gè)別違規(guī)情況突出的科室再增加1個(gè)月病歷抽查,。全年即將完成30家醫(yī)院連續(xù)兩個(gè)月的病歷檢查,，共抽查病歷1000余份，將共計(jì)7,。98余萬(wàn)元不合理醫(yī)療費(fèi)用收回基金,，并處罰金2萬(wàn)余元,。立費(fèi)用審核和財(cái)務(wù)支付的初、復(fù)審制度,，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)?；鹬С鰧徟绦颉＝刂沟?0月底,，全年共審核報(bào)賬15563人次,，共計(jì)審核金額達(dá)12191。79萬(wàn)元,。

三是把好政策管理關(guān),。結(jié)合年檢，重點(diǎn)檢查了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行醫(yī)保政策,、規(guī)范管理方面存在的問(wèn)題,。組織群眾監(jiān)督員對(duì)全縣多家定點(diǎn)零售____店[是否經(jīng)營(yíng)化妝品、日用品,、套現(xiàn)"等違規(guī)情況進(jìn)行了明察暗訪,，對(duì)24家定點(diǎn)____店的違規(guī)行為進(jìn)行了查處，特別對(duì)____市宏康____業(yè)隆昌上喜大____房,、內(nèi)____百信_(tái)___業(yè)隆昌華康聯(lián)鎖店銷(xiāo)售非____類(lèi)用品,、日用品和化妝品的違規(guī)行為，給予了暫停刷卡2個(gè)月的處罰,。[____石油西南油氣田川西南公共事務(wù)管理中心隆昌石油社區(qū)管理站衛(wèi)生所"因一直未正常營(yíng)業(yè),，予以取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

三,、堅(jiān)持群眾路線,，便民服務(wù)落到實(shí)處、起到實(shí)效

一是監(jiān)督常態(tài)化,。成立審核稽核股,，配備2名專(zhuān)職稽核人員，加強(qiáng)局內(nèi)控執(zhí)行,、兩點(diǎn)單位和基層經(jīng)辦點(diǎn)的監(jiān)督檢查,。今年1-5月，先后兩次組織工作人員分赴鎮(zhèn),、社區(qū)對(duì)基金____的繳銷(xiāo)情況和基金收取管理情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)稽核，督促了我縣山川鎮(zhèn)工作人員及時(shí)將6萬(wàn)余元群眾續(xù)保費(fèi)繳銷(xiāo)入庫(kù),。開(kāi)展單位內(nèi)控審計(jì),，截止目前已完成基金征繳和醫(yī)療管理的內(nèi)審工作，對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出,，并強(qiáng)化整改,，取得了良好效果,。

二是辦事公開(kāi)化。認(rèn)真執(zhí)行[三重一大"____決策制度,，單位重要事項(xiàng)均進(jìn)行集體研究,。召開(kāi)____和組織生活會(huì)，會(huì)上班子成員之間,、分管局長(zhǎng)與業(yè)務(wù)股室長(zhǎng)之間面對(duì)面開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng),，談心交心、查擺問(wèn)題,，明確整改措施,，理清工作思路。把所有的政策法規(guī),、辦事程序在鬧市宣傳欄和政務(wù)外網(wǎng)上進(jìn)行公布,，有利于參保群眾進(jìn)行監(jiān)督。結(jié)合群眾路線活動(dòng)開(kāi)展,，共向65個(gè)縣級(jí)部門(mén),、19個(gè)鎮(zhèn)(街道辦)發(fā)出征求意見(jiàn)函84份，征求我局在[____"方面的意見(jiàn)建議,。同時(shí),，由主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，赴我縣各鎮(zhèn),、社區(qū)和企業(yè),、學(xué)校、醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研,，收集到我局在便民利民方面,，存在的惠民政策不完善、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)的問(wèn)題4個(gè),。通過(guò)與各股室負(fù)責(zé)人面對(duì)面交流,、擺想法、找問(wèn)題等措施,，形成了解決服務(wù)群眾[最后一公里"的決議事項(xiàng)共十大項(xiàng)十三條,。

三是服務(wù)人____化。嚴(yán)格推行首問(wèn)責(zé)任制和限時(shí)辦結(jié)制,，要求工作人員對(duì)待辦事群眾須耐心,、熱心和細(xì)心。對(duì)待有爭(zhēng)議的問(wèn)題,，做好認(rèn)真細(xì)致的調(diào)查研究,，該請(qǐng)示上級(jí)的及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，做到了將矛盾化解在基層,。強(qiáng)化政策落實(shí),，積極開(kāi)展年終二次補(bǔ)助和特病申報(bào)體檢工作,，為確保參保群眾能按期參加體檢和及時(shí)享受到二次補(bǔ)助金，我局工作人員犧牲休息時(shí)間,，逐一電話(huà)通知,，確因特殊原因無(wú)法通知的，工作人員不辭____苦通過(guò)查閱報(bào)銷(xiāo)檔案,、通知社區(qū)和單位經(jīng)辦人員等方式,，最大程度地爭(zhēng)取將消息及時(shí)傳達(dá)參保人員，獲得參保群眾的贊許,。

四,、存在問(wèn)題

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理難度大,，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)較快,，有的參保人員個(gè)人自負(fù)較重;

2、由于企業(yè)的社保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)重,，非公企業(yè)的擴(kuò)面難度大,。

3、由于城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未整合,，仍然存在重復(fù)參加城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的現(xiàn)象,。

五、20____年工作計(jì)劃

1,、堅(jiān)持政策宣傳,、做好醫(yī)保服務(wù)，大力開(kāi)展征繳擴(kuò)面工作,，重點(diǎn)開(kāi)展對(duì)征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員上門(mén)咨詢(xún)服務(wù)和政策宣傳工作,，保____全年目標(biāo)任務(wù)完成。

2,、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；疬\(yùn)行的監(jiān)督管理，加強(qiáng)內(nèi)部和各經(jīng)辦點(diǎn)的監(jiān)督檢查,，加大對(duì)兩定單位的____,，確保醫(yī)保基金安全使用,。

3,、切實(shí)做好新醫(yī)保政策的對(duì)接和落實(shí)工作，加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)和政策培訓(xùn),，提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)水平,。

醫(yī)保局待遇保障科工作總結(jié)3

這一年，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，是非常有意義的一年,，也可以說(shuō)在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的,。首先,，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任,，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì),。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間,，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系,，作為我個(gè)人，不僅非常愿意,，更非常珍惜這次機(jī)會(huì),，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年,，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念,，同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任,。

在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付,，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策,。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃,，爭(zhēng)取在工作中多積累,、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋,。

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了,，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班,，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班,，包括中午和晚上。工作____苦而忙碌,，主要的工作是對(duì)____市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診____的審核,。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次,，審核涉及金額約3543萬(wàn)元,，審核單張____總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核,，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保____進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審____進(jìn)行復(fù)審的抽查工作,。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽,，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論,，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作____質(zhì)、工作程序也有了更多的了解,。審核工作中,，因?yàn)開(kāi)___是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),，審核及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是隨機(jī)的,，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策,、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi),、非本人定點(diǎn),、開(kāi)____超量、超限級(jí)收費(fèi),、自費(fèi)____品,、改變用____途徑、門(mén)診____日期與住院日期交叉,、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目,、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類(lèi)拒付問(wèn)題,，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié),、匯報(bào)工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目,、超限級(jí)用____,、開(kāi)____超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等,，每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后,，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋,，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門(mén)主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報(bào),，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷,，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)認(rèn)真對(duì)待和完成,。

針對(duì)我院門(mén)診____個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報(bào)銷(xiāo)而引起病人與我院發(fā)生矛盾,，避免不必要的糾紛,，我還專(zhuān)門(mén)請(qǐng)教了中心審核組長(zhǎng)及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因,，并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專(zhuān)管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系,、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患,，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單,，而變成持卡后因無(wú)上傳信息而造成的拒付,。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的,，針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,，有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話(huà)提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視,，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付,，由此也得到了醫(yī)生們的感激。____流嚴(yán)重期,，中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷(xiāo)的個(gè)別中____飲片復(fù)方,，周四,我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室,，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作,。有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件,，積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人,，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等,。

八個(gè)月的時(shí)間,，從最初的摸索、學(xué)習(xí),、到工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少,，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,，看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來(lái)越少，我也感到非常開(kāi)心和欣慰,。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策,，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時(shí)間,，參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障____的學(xué)習(xí)班,，希望通過(guò)系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己,，更好的把科室的工作做好,，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問(wèn)題,寫(xiě)了論文一篇,。

明年二月底我就可以回“家”了,，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策,，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院,，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去,。

醫(yī)保局待遇保障科工作總結(jié)4

近年來(lái)，在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下,，本人堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和能力建設(shè)為契機(jī),，身體力行“八榮八恥”要求,，不斷提高自身服務(wù)群眾水平。現(xiàn)將本人有關(guān)情況總結(jié)如下：

一,、工作指導(dǎo)思想

(一)強(qiáng)化服務(wù)理念,，體現(xiàn)以人為本

一直以來(lái)，本人始終堅(jiān)持把群眾是否滿(mǎn)意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn),，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號(hào),，把病人的需要當(dāng)作第一選擇，把病人的利益當(dāng)作第一考慮,，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作,。切實(shí)將以人為本、以病人為中心,、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中,，把病人滿(mǎn)意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。

牢固樹(shù)立以病人為中心的意識(shí),，努力為病人提供熱情周到的服務(wù),。在工作當(dāng)中，積極主動(dòng)幫助病人解決就診中遇到的各種困難,，讓病友感受到熱情周到的服務(wù),，感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼,。細(xì)心聽(tīng)取社會(huì)各界群眾、病人及家屬對(duì)我們醫(yī)務(wù)工作的意見(jiàn)和建議,，能改的則改,，能幫的盡量幫，能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào),，及時(shí)為病人排憂(yōu)解難,。

(二)提高水平，打造醫(yī)護(hù)品牌

高質(zhì)量,、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人,、家屬、社會(huì)評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)工作者滿(mǎn)意度的一項(xiàng)重要指標(biāo),。本人始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量,、提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、打造過(guò)硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿(mǎn)意度的一個(gè)重要抓手,。嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，定期自查,，找出問(wèn)題,，采取措施，加以改進(jìn),。

(三)以德為先,，樹(shù)新形象

本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質(zhì)服務(wù),、求實(shí)創(chuàng)新,、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規(guī)范自身的言行,，振奮自身的蓬勃朝氣,、昂揚(yáng)銳氣、浩然正氣,，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風(fēng)貌,。一顆紅心中始終嵌入兩個(gè)“人”字?！耙匀藶楸尽?、“以病人為中心”，時(shí)刻把病人放在心中,，奉獻(xiàn)一片愛(ài)心,。注意用語(yǔ)文明、溫馨,、富有親情,。

“以我熱心關(guān)心細(xì)心換你舒心放心安心”,、“生命至上、質(zhì)量為本,、關(guān)愛(ài)健康,、呵護(hù)生命”、“比海洋,、比天空更為寬廣的是奉獻(xiàn)之心”,、“珍惜每一次服務(wù)機(jī)會(huì)，播撒每一份真情”,，雖然上述這些都是支言片語(yǔ),，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上,，擺在案頭邊上,，始終時(shí)刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。

(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體

強(qiáng)化自我教育,，是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強(qiáng)自警自律意識(shí)的重要環(huán)節(jié),。本人注意充分利用各種資源,，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的內(nèi)容，收看中央電視臺(tái)焦點(diǎn)訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》錄像;關(guān)注中央電視臺(tái)一套每天播出的《今日說(shuō)法》節(jié)目;傾聽(tīng)法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法律課,，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等,。通過(guò)一系列舉措，教育自己要保持清廉,、要弘揚(yáng)正氣,，教育身邊的同事要自重、自省,、自警,、自律，做廉潔行醫(yī)的模范,。

群眾利益無(wú)小事,，醫(yī)療費(fèi)用偏高是群眾反映的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，要讓群眾滿(mǎn)意,，醫(yī)生就必須切實(shí)解決這一問(wèn)題,。本人在工作職責(zé)范圍內(nèi)，采取了一系列的措施,，盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出,。特別注意關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體，堅(jiān)持使用價(jià)廉有效的藥品,，科學(xué)合理診治,，減輕病人負(fù)擔(dān),。二、具體工作

(一)不斷學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，提高對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)識(shí),。本人一直加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)工作的復(fù)雜性、艱巨性和長(zhǎng)期性的認(rèn)識(shí),，深入政策學(xué)習(xí)與理解,，準(zhǔn)確把握，堅(jiān)決杜絕畏難怵頭情緒,。

此外,，本人加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng),。多年來(lái),，一幕幕讓人心痛或感動(dòng)的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓我深深懂得,，作為一名白衣天使,，必須要有

一絲不茍的工作作風(fēng)，要有良好的技術(shù)水平,、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度,，嚴(yán)密的組織紀(jì)律性和對(duì)病病人大公無(wú)私的關(guān)愛(ài)。在工作中,，熱心接待病人，關(guān)心病人疾苦,，耐心聽(tīng)取病人與家屬意見(jiàn),，勤奮細(xì)心地做好每一項(xiàng)工作。

(二)群眾對(duì)合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠,。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療,，但對(duì)政策一知半解，甚至理解上有偏差,。例如有的農(nóng)民對(duì)住院才能補(bǔ)償并不清楚,，拿著門(mén)診發(fā)票去報(bào)銷(xiāo);有的對(duì)設(shè)置起報(bào)線不理解，有的對(duì)慢性病的補(bǔ)助范圍不清楚等等,。造成這些誤區(qū)的主要原因,，是我們的宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入。本人加大宣傳力度;對(duì)每位前來(lái)辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細(xì)心講解政策,，讓他們無(wú)惑而歸,、滿(mǎn)意而歸。

(三)切實(shí)做好服務(wù)工作,，以“服務(wù)病人,，不讓病人多花一分錢(qián),，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質(zhì)量一個(gè)樣,，有人檢查無(wú)人檢查一個(gè)樣,，對(duì)熟識(shí)病人陌生病人一個(gè)樣”為標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)規(guī)范醫(yī)保辦的工作,。在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中,，我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,，新農(nóng)合的有關(guān)政策,，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn),，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重,。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題,。本著“便民、高效,、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我嚴(yán)格把關(guān),，友情操作,，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,，大大提高了參保滿(mǎn)意度,。

(四)嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)管制度，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運(yùn)行的一種十分有效的監(jiān)督形式,，本人嚴(yán)格按照政策法規(guī)，在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下與醫(yī)院的指導(dǎo)下,，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度,，堅(jiān)決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說(shuō)身邊的同事一律抵制此類(lèi)情況發(fā)生,。此外,，本人始終堅(jiān)持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”、“領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督和群眾監(jiān)督”,、“ 院內(nèi)監(jiān)督與院外社會(huì)化監(jiān)督”,，以此來(lái)勉勵(lì)與督促自己,。

三、認(rèn)識(shí)與感想

為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長(zhǎng)期穩(wěn)健地運(yùn)行下去,，結(jié)合我院新農(nóng)合工作實(shí)際,，針對(duì)在運(yùn)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題，本人有以下感想：

(一)統(tǒng)一思想,，提高認(rèn)識(shí),，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來(lái)抓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是由政府組織,、引導(dǎo)、支持,，農(nóng)民自愿參加,，個(gè)人、集體和政府多方籌資,，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下黨中央,、國(guó)務(wù)院著眼于全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo),，為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村,、農(nóng)民問(wèn)題,，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大舉措,，一定要統(tǒng)一思想,，提高認(rèn)識(shí)，積極認(rèn)真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，讓廣大農(nóng)民群眾切實(shí)得到實(shí)惠、見(jiàn)到好處,。

(二)明確責(zé)任,，強(qiáng)化管理

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣,、制約因素多的系統(tǒng)工程,，必須統(tǒng)籌考慮，把握關(guān)鍵,，切實(shí)增強(qiáng)工作的預(yù)見(jiàn)性,、計(jì)劃性、規(guī)范性,，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運(yùn)行,。為此,，就必須：服從領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任;長(zhǎng)效宣傳,，抓住關(guān)鍵;以人為本,，提高服務(wù)質(zhì)量;加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高自己,。

在今后的工作中,，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度,，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn),。

醫(yī)保局待遇保障科工作總結(jié)5

20____年,，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《____x鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,，認(rèn)真開(kāi)展工作,，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥,、檢查,、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，改善了服務(wù)態(tài)度,、條件和環(huán)境，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足,，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

一,、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織

有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),，醫(yī)院設(shè)有一名專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。

制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。

建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核,。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話(huà),，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份,。科室及醫(yī)保部門(mén)及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題,，及時(shí)解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息,。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次,，有記錄、有考試,。

二,、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況20____年6-11月份，我院共接收鐵路職工,、家屬住院病人人次,，支付鐵路統(tǒng)籌基金________萬(wàn)元，門(mén)診刷卡費(fèi)用____x萬(wàn)元,。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右,，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,，嚴(yán)格控制出院帶藥量,，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改,。加強(qiáng)了門(mén)診及住院病人的管理,，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素,、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除,，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人,。

ct,、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上,。

三,、醫(yī)療服務(wù)管理工作

有醫(yī)保專(zhuān)用處方，病歷和結(jié)算單,，藥品使用統(tǒng)一名稱(chēng),。

嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存,，門(mén)診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制,。

對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目,，由家屬或病人簽字同意方可使用。

醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí),，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋?zhuān)瑢?duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)知識(shí)的解釋?zhuān)闺p方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策,、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè),，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥,。通過(guò)培訓(xùn),、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解,，為臨床貫徹,、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng),、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn),，使其在臨床工作中能?chē)?yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用,，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒,、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療,、檢查,、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生,。與醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,，避免多收或漏收費(fèi)用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療,、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品,、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用,，自費(fèi)協(xié)議書(shū)簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財(cái)務(wù)科密切合作,，保障參保人員入院身份確認(rèn),、出院結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤等。做到了一查病人,，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,，核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷，核實(shí)是否有編造;四查處方,，核實(shí)用

藥是否規(guī)范;五查清單,，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目，核實(shí)報(bào)銷(xiāo)是否合理,。半年來(lái)沒(méi)有違規(guī),、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。

四,、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作

嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象,。今年10月份,，及時(shí)更新了20____年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進(jìn)行。

五,、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作,。半年來(lái)，系統(tǒng)運(yùn)行安全,，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生,，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù),、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生。

工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí);有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì),、分析,，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對(duì)參保人群宣傳不夠,，部分參保人員對(duì)我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處,，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí),、嚴(yán)格管理、及時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教,，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來(lái)愈規(guī)范,。

六、明年工作的打算和設(shè)想

1,、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專(zhuān)職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費(fèi)用控制等)。

2,、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí),、宣傳和教育。

3,、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,，做到合理檢查、合理用藥,。每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì),，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策,、措施落到實(shí)處,。

4,、申請(qǐng)每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。