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泌尿外科主治醫(yī)師模擬試題及解析答案篇一

導讀：學醫(yī)是一條漫長為艱辛的帶路，這就要求考生能夠吃苦與堅持,。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家搜集整理出來的有關(guān)于泌尿外科主治醫(yī)師模擬試題及解析,，想了解更多相關(guān)資訊請繼續(xù)關(guān)注考試網(wǎng)!

1.甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)不包括

a.偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺有一個硬而不光滑腫塊

b.近甲狀腺峽部活動度大的腫塊

c.甲狀腺腫塊短期內(nèi)迅速增大

d.甲狀腺包塊伴聲嘶

e.甲狀腺包塊伴頸淋巴結(jié)腫大

答案：b 題解：甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌,、未分化癌和髓樣癌,，未分化癌惡性程度最高。臨床表現(xiàn)和治療原則：(1)乳頭狀腺癌30～45歲女性多見,，淋巴轉(zhuǎn)移為主，惡性度較低,，單發(fā),，質(zhì)硬不平、活動受限的腫塊,，晚期可有氣管,、食管受壓的癥狀，手術(shù)根治為主,，預后良好,。(2)濾泡狀腺癌以50歲左右女性偏多,，血行轉(zhuǎn)移為主，中度惡性,，腫塊硬,、邊界不清，發(fā)展較快,，手術(shù),、放療都需要，預后較差,。(3)髓樣癌中年男女相近,，淋巴、血行轉(zhuǎn)移,，中度惡性,，有家族史，產(chǎn)生降鈣素,，有低血鈣的表現(xiàn),，手術(shù)治療為主，預后尚可,。(4)未分化癌老年男女相近,，淋巴、血行轉(zhuǎn)移,，高度惡性,，浸潤廣泛，生長迅速,，甚至先有頸,、肺轉(zhuǎn)移，放療為主,，預后極差,。

2.關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進的描述中錯誤的是

a.病人年齡多在40歲以上

b.雙側(cè)甲狀腺腫大多不對稱

c.可發(fā)生眼球突出

d.容易并發(fā)心肌損害

e.有手術(shù)治療指征

答案：c 題解：繼發(fā)性甲亢少見，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年,，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀,，年齡多在40歲以上，無眼球突出,，易發(fā)生心肌損害,。高功能腺瘤少見，甲狀腺內(nèi)有單發(fā)的自主性高功能結(jié)節(jié),，病人無突眼,。

3.為預防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是

a.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜

b.吸氧

c.術(shù)后給予氫化可的松

d.術(shù)后補鈣

e.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍 答案：e 題解：甲狀腺危象預防的關(guān)鍵是做好充分的術(shù)前準備,。一旦出現(xiàn)危象及時吸氧,，物理降溫,，補液，靜滴碘劑,、腎上腺皮質(zhì)激素,、心得安等?？梢允中g(shù)的指標是病人情緒穩(wěn)定,、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加;脈率<90次/min;基礎(chǔ)代謝率<+20%;甲狀腺腺體變硬縮小,。

病是指

a.甲狀腺乳頭狀癌

b.甲狀腺濾泡狀癌

c.甲狀腺肉瘤

d.乳腺肉瘤

e.乳頭濕疹樣癌

答案：e 題解：濕疹樣乳癌(paget乳頭病見于50歲以上的婦女,，原發(fā)癌灶在乳頭區(qū)的乳管中，逐漸移行至乳頭皮膚,。病起局部刺癢,、灼痛，進而乳頭及乳暈區(qū)皮膚發(fā)紅,、糜爛,、覆有鱗屑樣痂皮，揭痂創(chuàng)面鮮紅,、滲液,，類似慢性濕疹，但病變皮膚硬,、邊緣較清楚,，最后乳頭回縮、破損,。該型乳癌發(fā)展慢,，轉(zhuǎn)移很晚，惡性程度較低,。

5.關(guān)于甲狀腺大部切除術(shù)的敘述錯誤的是

a.雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認的最有效的甲亢治療方法

b.一般采用頸叢麻醉,，切除甲狀腺組織60～70%

c.手術(shù)時應注意仔細結(jié)扎甲狀腺上、下動脈,，防止手術(shù)后出血

d.保護好喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng),，防止術(shù)后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥

e.保留甲狀腺背側(cè)包膜，避免發(fā)生甲狀旁腺誤切

答案：b 題解：切除甲狀腺組織80～90%,。

6.甲狀腺癌病理類型中惡性度最高的是

a.乳頭狀癌

b.濾泡狀腺癌

c.未分化癌

d.髓樣癌

e.以上答案都不對

答案：c 題解：甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為乳頭狀癌,、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌,，未分化癌惡性程度最高。臨床表現(xiàn)和治療原則：(1)乳頭狀腺癌30～45歲女性多見,，淋巴轉(zhuǎn)移為主,，惡性度較低,，單發(fā)，質(zhì)硬不平,、活動受限的腫塊,，晚期可有氣管、食管受壓的癥狀,，手術(shù)根治為主,，預后良好。(2)濾泡狀腺癌以50歲左右女性偏多,，血行轉(zhuǎn)移為主,，中度惡性，腫塊硬,、邊界不清,，發(fā)展較快，手術(shù),、放療都需要,，預后較差。(3)髓樣癌中年男女相近,，淋巴,、血行轉(zhuǎn)移，中度惡性,，有家族史,，產(chǎn)生降鈣素，有低血鈣的表現(xiàn),，手術(shù)治療為主,，預后尚可。(4)未分化癌老年男女相近,，淋巴,、血行轉(zhuǎn)移，高度惡性,，浸潤廣泛,，生長迅速，甚至先有頸,、肺轉(zhuǎn)移,，放療為主，預后極差,。

7.急性乳腺炎最常見的致病菌是

a.溶血性鏈球菌

b.肺炎球菌

c.白色葡萄球菌

d.厭氧菌

e.金黃色葡萄球菌

答案：e 題解：致病菌以金黃色葡萄球菌為主,，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力一般均有不同程度的下降,，初產(chǎn)婦女皮膚柔嫩,、乳頭易被嬰兒吮傷,，且缺乏哺乳經(jīng)驗易至乳汁淤積，繼發(fā)感染,。細菌主要經(jīng)乳頭破損皸裂處沿淋巴管入侵,，亦可因乳頭不潔或嬰兒口腔炎直接侵入乳管，在淤積的乳汁中生長繁殖,，引起化膿性感染,。

8.甲亢術(shù)前準備，脈率應降至每分鐘

a.80次以下

b.90次以下

c.100次以下

d.110次以下

e.120次以下

答案：b 題解：特殊的藥物準備為術(shù)前準備的最重要環(huán)節(jié),，藥物準備的主要目的是緩解甲亢的癥狀,，降低基礎(chǔ)代謝率。要求達到：①患者情緒穩(wěn)定,、睡眠好轉(zhuǎn),、體重增加;②脈率<90次/分;③基礎(chǔ)代謝率<+20%。在這樣的情況下手術(shù),，便可使手術(shù)的安全性提到一個相當高的程度,。

9.關(guān)于加用碘劑對甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是

a.碘劑的作用是減少術(shù)中出血，便于手術(shù)操作

b.常用制劑為復方碘溶液(盧戈液)

c.每日3次,，每次3～5滴,，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

d.一般約4周(不宜超過8周)

e.凡不準備施行手術(shù)治療的患者,，一律不要服用碘劑 答案：d 題解：藥物準備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者,，先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后停藥改服碘劑;②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準備;③對抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者,，常用制劑為復方碘溶液(盧戈液),，一般約2周(不宜超過6周)。凡不準備施行手術(shù)治療的'患者,，一律不要服用碘劑,。可以手術(shù)的指標是病人情緒穩(wěn)定,、睡眠好轉(zhuǎn),、體重增加;脈率<90次/分;基礎(chǔ)代謝率<+20%;甲狀腺腺體變硬縮小。

10. 甲狀腺大部切除術(shù)后,，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素無關(guān)

a.手術(shù)創(chuàng)傷的應激誘發(fā)危象

b.切口內(nèi)出血壓迫氣管

c.氣管軟化塌陷

d.喉頭水腫

e.喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹

確答案：a 題解：呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥,。常見的原因有：①切口內(nèi)積血，氣管受壓;②喉頭水腫;③氣管塌陷;④雙側(cè)喉返神經(jīng)受損傷;⑤粘痰阻塞等,。緊急處理：①拆除縫線,、敞開切口、清除血腫;②快速靜脈滴注甘露醇、氫化可的松,、速尿;③應在手術(shù)中做氣管懸吊或氣管切開;④吸痰解救無效時,，做氣管切開,。11.甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準備通常不包括

a.t ,、 測定

3 t4

b.喉鏡檢查

c.控制心率

d.給予氫化可的松

e.測基礎(chǔ)代謝率

答案：d 題解：術(shù)前必須的檢查 ①測定基礎(chǔ)代謝。按以下公式計算：基礎(chǔ)代謝率(bmr)=(脈率+脈壓)-111(此處的脈壓計量單位仍按mmhg計),?；A(chǔ)代謝正常為±10%，+20%～30%為輕度甲亢,，+30%～60%為中度甲亢,，+60%以上為重度甲亢。②頸部x線檢查,。③心電圖檢查,。④喉鏡檢查。⑤測定血清鈣,、磷,。

12.男性，50歲,，因患甲狀腺腫瘤入院行手術(shù)治療,，術(shù)前查hb125g/l，手術(shù)過程順利,，估計失血量400ml,，

已輸入平衡鹽液1000ml，患者呼吸,、脈搏和血壓正常,。此時應該

a.輸注全血2單位

b.輸注紅細胞懸液2單位

c.輸注新鮮冰凍血漿400ml

d.繼續(xù)觀察，暫不輸血

e.輸注少白細胞的紅細胞2個單位題解：檢查都在正常范圍內(nèi)

13.女,，32歲,，主訴右乳脹痛，與月經(jīng)周期有關(guān),，檢查乳房有多個結(jié)節(jié)狀腫塊,，邊界不清，可推動,，診斷首先考慮

a.乳腺癌

b.乳房纖維腺瘤

c.乳房囊性增生病

d.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

e.乳房肉瘤

答案：c 題解：幾種常見的乳房腫塊的鑒別：(1)纖維腺瘤20～25歲多見,，病程緩慢，無疼痛,，單發(fā)腫塊,，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移,，無膿腫,。(2)乳房囊性增生20～40歲多見，病程緩慢,，周期性疼痛,，多數(shù)成串，邊界不清,，活動度良好,，無轉(zhuǎn)移，無膿腫,。(3)乳管內(nèi)乳頭狀瘤40～50歲多見,，病程緩慢，無疼痛,，單發(fā)腫塊,，邊界清，活動度良好,，無轉(zhuǎn)移,，無膿腫。(4)乳癌40～60歲多見,，病程快,，無疼痛，單發(fā)腫塊,，邊界不清,，活動度不良，局部淋巴結(jié)腫大,，無膿腫,。(5)肉瘤40～500歲多見，病程快,，無疼痛,，單發(fā)腫塊，邊界清,，活動度良好

14.女,，25歲，右乳房外上象限有一腫塊,，3cm×3cm,，質(zhì)韌、光滑,、邊界清楚,，易推動，診斷首先考慮

a.乳腺癌

b.乳房纖維腺瘤

c.乳房囊性增生病

d.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

e.乳房肉瘤

答案：b 題解：幾種常見的乳房腫塊的鑒別：(1)纖維腺瘤20～25歲多見，病程緩慢,，無疼痛,，單發(fā)腫塊，邊界清,，活動度良好,，無轉(zhuǎn)移，無膿腫,。(2)乳房囊性增生20～40歲多見,，病程緩慢，周期性疼痛,，多數(shù)成串，邊界不清,，活動度良好,，無轉(zhuǎn)移，無膿腫,。(3)乳管內(nèi)乳頭狀瘤40～50歲多見,，病程緩慢，無疼痛,，單發(fā)腫塊,，邊界清，活動度良好,，無轉(zhuǎn)移,，無膿腫。(4)乳癌40～60歲多見,，病程快,，無疼痛，單發(fā)腫塊,，邊界不清,，活動度不良，局部淋巴結(jié)腫大,，無膿腫,。(5)肉瘤40～500歲多見，病程快,，無疼痛,，單發(fā)腫塊，邊界清,，活動度良好

15.關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應癥不正確的是

a.高功能腺瘤

b.中度以上原發(fā)性甲亢

c.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

d.抗甲狀腺藥物或放射性i131治療無效者

e.少年兒童患者 答案：e 題解：前四項均為手術(shù)適應癥,，在掌握手術(shù)適應證同時應掌握甲亢手術(shù)禁忌證。手術(shù)禁忌證為：青少年患者;癥狀較輕者;老年病人或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。

16.關(guān)于原發(fā)性甲狀腺功能亢進的敘述不正確的是

a.是所有甲狀腺功能亢進中最常見的一種

b.是一種自身免疫性疾病

c.特點是甲狀腺腫大同時出現(xiàn)甲亢癥狀

d.因常伴有眼球突出,，故亦稱突眼性甲狀腺腫

e.多見于20～40歲的男性

答案：e 題解：重點識記,，一般多見于20～40歲的女性。

17.甲亢病人經(jīng)術(shù)前準備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率為

a.+15%以下

b.+20%以下

c.+25%以下

d.+30%以下

e.+35%以下

答案：b 題解：特殊的藥物準備為術(shù)前準備的最重要環(huán)節(jié),，藥物準備的主要目的是緩解甲亢的癥狀,，降低基礎(chǔ)代謝率。要求達到：①患者情緒穩(wěn)定,、睡眠好轉(zhuǎn),、體重增加;②脈率<90次/min;③基礎(chǔ)代謝率<+20%。在這樣的情況下手術(shù),，便可使手術(shù)的安全性提到一個相當高的程度,。

18.乳癌最多發(fā)生的部位在乳房的

a.外上象限

b.內(nèi)上象限

c.外下象限

d.內(nèi)下象限

e.乳暈區(qū)

答案：a 題解：乳房腫塊為乳腺癌最重要的癥狀，位于外上象限者最多,，占45%～50%,，外下及內(nèi)下象限最少。起病時無任何不適,，常偶然發(fā)現(xiàn),。腫塊質(zhì)硬、不光滑,、邊界不清,、不易推動。乳房無痛性腫塊常是病人就診的主要癥狀,。二,、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題,。請根據(jù)各考題題干所提供的信息,，在每題下面的a、b,、c,、d、e五個備選答案中選擇一個最佳答案,，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑,。

女性，45歲,，右乳房脹痛已4年余,，月經(jīng)前顯著，行經(jīng)后脹痛緩解,，近期癥狀加重,，月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊,。

(19~21共用題干)

19.如果該病人在右乳房捫及腫塊，下列哪項輔助檢查對診斷最有價值：

a.乳房鉬靶x線攝片

b.紅外線熱圖像檢查

c.活組織切片檢查

d.b超檢查

e.乳頭溢液涂片檢查

答案：c 題解：通常中年以上婦女,，乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)單個無痛性腫塊,，均應考慮乳癌可能。最準確的確診方法,，是將腫塊完整切下送病理學檢查,。既往門診中多切取部分腫物組織活檢，因能促進乳癌轉(zhuǎn)移,、降低5年生存率,，現(xiàn)禁忌采用;對懷疑乳癌的患者最好收住院，經(jīng)充分準備后,，將患乳腫塊完整切除,，快速送病理檢查，若為乳癌,，則立即行根治術(shù),。