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臨床醫(yī)學專業(yè)內科學畢業(yè)考試題 臨床專業(yè)內科學考試題庫篇一
內科學是臨床醫(yī)學的一個?？疲瑤缀跏撬衅渌R床醫(yī)學的基礎,，亦有醫(yī)學之母之稱,。接下來應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了2017臨床醫(yī)師考試內科學輔導資料，希望對大家有所幫助,。
一,、臨床表現(xiàn)：
癥狀：在咳嗽、咳痰的基礎上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難,。體征：桶狀胸,，呼吸運動減弱，觸覺語顫減弱或消失,。叩診呈過清音,，心濁音界縮小或不易叩出，肺下界和肝濁音界下移;聽診心音遙遠,，呼吸音普遍減弱,，呼氣延長;
二、實驗室檢查：
1.x線：胸廓擴張,，肋間隙增寬,，肋骨平行，活動減弱,，膈降低且變平,，兩肺野的透亮度增加。
2.呼吸功能檢查：fev1/fvc%<60% ,， 最大通氣量低于預計值的80%,，殘氣量占肺總量的百分比增加,。
三、并發(fā)癥：
1.自發(fā)性氣胸2.肺部急性感染3.慢性肺心病
四,、診斷：
1.氣腫型：隱襲起病,，病程漫長，常發(fā)生過度通氣,，呈喘息外貌
2.支氣管炎型：易反復發(fā)生呼吸道感染導致呼吸衰竭和右心衰竭
3.混合型
一,、病因：
1.支氣管、肺疾病
2.胸廓運動障礙性疾病
3.肺血管疾病
二,、發(fā)病機理：
1.肺動脈高壓的形成：
(1)肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧,、高碳酸血癥、呼吸性酸中毒使肺血管收縮,、痙攣,。
(2)解剖學因素：肺小動脈血管炎甚至完全閉塞，肺泡內壓增高,，壓迫肺泡毛細血管,，毛細血管網(wǎng)毀損，肺血管收縮與肺血管的重構,。
(3)血容量增多和血液粘稠度增加：繼發(fā)性紅細胞增多,，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加,、腎小動脈收縮,，導致鈉水潴留，血容量增多,。2.心臟病變和心衰
3.其它重要器官的損害
三,、臨床表現(xiàn)：
1.肺心功能代償期：慢阻肺的表現(xiàn)。肺氣腫征,，呼吸音減弱,，心濁音界不易叩出，心音遙遠,，p2亢進,，三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音，劍突下心臟搏動,，頸靜脈充盈,，肝上界及下緣明顯下移。
2.肺心功能失代償期：呼衰心衰
四,、實驗室檢查：
1.x線：右下肺動脈干擴張,，橫徑≧15mm，橫徑與氣管橫徑之比≧1.07;肺動脈段明顯突出或其高度≧3mm;右心室肥大征
2.心電圖：電軸右偏,，重度順時針向轉位,，rv1+sv5>=1.05mv,，肺性p波，rbbb,，低電壓圖形
五,、并發(fā)癥：
六、治療：
(一)急性加重期：
1.控制感染
2.通暢呼吸道糾正缺氧和二氧化碳潴留
3.控制心衰：
(1)利尿劑：作用輕,，劑量小
(2)正性肌力藥：劑量小,，作用快，排泄快,。
應用指征：a. 感染已被控制,，呼吸功能已改善，利尿劑不能得到良好的療效而反復浮腫的心衰患者b.以右心衰為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者c.出現(xiàn)急性左心衰(3)血管擴張劑的應用4.控制心律失常
(二)緩解期
(三)營養(yǎng)療法
一,、臨床表現(xiàn)：
癥狀：發(fā)作性伴有哮鳴音的`呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽,，嚴重者被迫采取坐位，干咳或咳大量白色泡沫痰,，甚至出現(xiàn)發(fā)紺體征,，胸部呈過度充氣狀態(tài),，有廣泛的哮鳴音,，呼氣相延長;嚴重哮喘患者出現(xiàn)：心率增快、奇脈,、胸腹反常運動,。
二、實驗室檢查
1.呼吸功能檢查：有關呼氣流速的全部指標均顯著下降,，殘氣量增加,，功能殘氣量和肺總量增加。
2.血氣分析
3.x線：發(fā)作時兩肺透亮度增加,，緩解期多無明顯異常,，并發(fā)感染可見肺紋理增加及炎性浸潤陰影
三、診斷：
1.反復發(fā)作的喘息,、呼吸困難,、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原,、冷空氣,、物理、化學性刺激,、病毒性上呼吸道感染,、運動有關。
2.發(fā)作時在雙肺可聞及散在彌漫性,、以呼氣相為主的哮鳴音,，呼氣相延長
3.上述癥狀可經(jīng)治療或自行緩解
4.癥狀不典型者至少應有下列三項中的一項陽性：a 支氣管激發(fā)實驗或運動實驗陽性b 支氣管舒張實驗陽性c 呼氣流量峰值日內變異率或晝夜波動率≥20%
緩解期：癥狀體征消失,，肺功能恢復到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上,。
四,、鑒別診斷：
1 心源性哮喘
2 喘息性慢支
3 支氣管肺癌
4 變態(tài)反應性肺浸潤
五、治療：
(一) 脫離變應原
(二) 藥物治療：
1.支氣管舒張藥(1)b2腎上腺素受體激動劑(2)茶堿類：日注射量不超過1.0g(3)抗膽堿藥
2.抗炎藥：(1)糖皮質激素(2)色苷酸鈉
3.其它藥：酮替酚,，白三烯調節(jié)劑
(三)急性發(fā)作期的治療：
1.輕度：吸入短效b2受體激動劑效果不佳時加用口服b2受體激動劑控釋片夜間哮喘可以吸入長效b2受體激動劑或口服
2.中度：規(guī)則吸入b2受體激動劑或口服長效b2受體激動劑氨茶堿靜滴仍不能緩解,，加用抗膽堿氣霧劑吸入，加用口服白三烯拮抗劑,，同時加大糖皮質激素用量
3.重度：持續(xù)霧化吸入b2受體激動劑,、抗膽堿藥，靜滴氨茶堿,、糖皮質激素,，口服白三烯拮抗劑，維持水電平衡,，氧療,，機械通氣，預防下呼吸道感染
(四)非急性發(fā)作期的治療：
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