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心電圖機(jī)操作示范 心電圖機(jī)操作方法篇一

導(dǎo)語：心電圖的測量和分析方法是什么?手動(dòng)方式操作是如何進(jìn)行的?下面我們一起來看看在內(nèi)科診療技術(shù)與常規(guī)中是如何進(jìn)行心電圖機(jī)操作規(guī)范的吧。

目的：描述心電圖機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及一般維護(hù),。

范圍：適用于心電圖機(jī)的操作。

規(guī)程：

心電圖檢查是我科的常規(guī)檢查,。

1,、檢查心電圖機(jī)各項(xiàng)工作性能是否正常，各附件是否齊全,。

2,、檢查電源和地線或充電狀態(tài)。

3,、調(diào)節(jié)走紙速度的電壓于標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài),。

(1)將電源開關(guān)撥至on位置，打開電源,。

(2)按下auto/manu鍵,，消滅顯示器上的auto指示，使本機(jī)處于手動(dòng)方式操作

(3)校正心電圖機(jī)的走紙速度,、畫筆的位置和溫度,，并打擊標(biāo)準(zhǔn)電壓，校正后使其10mm=1mv,。

(4)按導(dǎo)聯(lián)旋鈕開關(guān)順序,，逐個(gè)撥動(dòng)開關(guān)，按次序記錄ⅰ,、ⅱ,、ⅲ、avr,、avl,、avf、v1,、v2,、v3、v4,、v5,、v6十二個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電圖。

(5)檢查完后再核對(duì)一遍有無遺漏,、偽差等,，并在心電

圖紙上標(biāo)好導(dǎo)聯(lián)名稱，受檢查姓名及檢查時(shí)間,。

(6)將導(dǎo)聯(lián)開關(guān)旋回到"off"位,，關(guān)閉電源開關(guān),，然后撤除各個(gè)導(dǎo)線。手動(dòng)方式自動(dòng)方式的轉(zhuǎn)換,，只可在心電圖機(jī)處于停止?fàn)顟B(tài)時(shí)(即start/stop鍵處于stop位置時(shí))才能改變,。

(1)打開電源，直至顯示器上出現(xiàn)auto,。

(2)按下start/stop鍵,，鍵上的綠燈發(fā)亮，這時(shí)動(dòng)作按照自動(dòng)操作的規(guī)則來操作,，在完成12個(gè)導(dǎo)聯(lián)記錄后,，自動(dòng)停止工作。

(3)關(guān)電源,，在以自動(dòng)方式作記錄時(shí),，導(dǎo)聯(lián)選擇鍵和1mv鍵不起作用。只有當(dāng)start/stop鍵處于stop位置時(shí),，才允許操作方式選擇從自動(dòng)(auto換到手動(dòng)(manu),。

1.給受檢查者講解檢查心電圖的意義，告知檢查無疼痛,，無損害,，打消顧慮，消除緊張情緒,，使其肌肉放松,，囑其仰臥在檢查床上。

2.接好地線,，并再檢查一遍接地是否可靠,。

3.接好電源線，打開電源開關(guān),，進(jìn)行機(jī)器預(yù)熱,。

4.按規(guī)定接好導(dǎo)聯(lián)線，先將受檢者的雙側(cè)腕部及兩側(cè)內(nèi)踝上部暴露,，并用酒精紗布擦洗脫脂,，使皮膚發(fā)紅。然后涂上導(dǎo)電液體,，保持皮膚與電極良好接觸,。

1) 肢體導(dǎo)聯(lián)位置：將電極板按照右上肢→紅線、左上肢→黃線,、左下肢→綠線,、右下肢→黑線(此線與地線相通)。

2) 胸導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測電極位置：

a) v1,，胸骨右緣第4肋間,。

b) v2,，胸骨左緣第4肋間。

c) v3,，v2與v4兩點(diǎn)連線中點(diǎn),。

d) v4，左鎖骨中線與第5肋間相交處,。

e) v5,，左腋前線v4水平。

f) v6,，左腋中線v4水平,。

g) v7,，左腋后線v4水平,。

h) v8，左肩胛線v4水平,。

i) v9,，左脊旁線v4水平。

j) v3r~v6r,，右胸部與v3~v6對(duì)稱處,。

5.校正心電圖機(jī)的走紙速度、畫筆的位置和溫度,，并打擊標(biāo)準(zhǔn)電壓,，校正后使其10mm=1mv，記錄紙速度一般為25mm/s.

6.按導(dǎo)聯(lián)旋鈕開關(guān)順序,，逐個(gè)撥動(dòng)開關(guān),，按次序記錄ⅰ、ⅱ,、ⅲ,、avr、avl,、avf,、v1、v2,、v3,、v4、v5,、v6十二個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電圖,。

7.檢查完后再核對(duì)一遍有無遺漏、偽差等,，并在心電圖紙上標(biāo)好導(dǎo)聯(lián)名稱,，受檢查姓名及檢查時(shí)間,。

8.將導(dǎo)聯(lián)開關(guān)旋回到"off"位，關(guān)閉電源開關(guān),，然后撤除各個(gè)導(dǎo)線,。

1.p波：代表心房激動(dòng)時(shí)的電位變化。

正常心電圖ⅰ,、ⅱ導(dǎo)聯(lián)p波向上,，而avr導(dǎo)聯(lián)p波倒置;avl，ⅲ及v1,、v2等導(dǎo)聯(lián)p波可向上,，倒置，或呈雙向,。

正常向上的p波頂部圓滑,，時(shí)限<0.12s，振幅<0.25mv,。

間期,，表示激動(dòng)經(jīng)過心房，房室結(jié),，房室束到達(dá)心室的時(shí)間,。正常時(shí)限0.12～0.20s，嬰兒及心跳較速者,，pr間期可較短,。pr間期延長常代表房室傳導(dǎo)阻滯。

波群：代表心室激動(dòng)時(shí)的電位變化,。正常qrs波群時(shí)間<0.12s,。在肢體導(dǎo)聯(lián)，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)qrs波群振幅的絕對(duì)值相加≥0.5mv,，若<0.5mv稱低電壓,。胸導(dǎo)聯(lián)每個(gè)導(dǎo)聯(lián)qrs波振幅絕對(duì)值相加應(yīng)≥0.8mv。在胸導(dǎo)聯(lián)中v1的`r波一般≤1.0mv,，v5的r波一般≤2.5mv,，若電壓過高，常提示心室肥大,。

4.j點(diǎn)：qrs波群的終末與st段起始之交接點(diǎn),。

段：起自qrs波群終點(diǎn)至t波起點(diǎn)，代表心室緩慢復(fù)極,，應(yīng)在零電位線,，可稍向上或向下偏移(向下偏移≤0.05mv，向上≤0.1mv，但在v1,、v2導(dǎo)聯(lián)中向上偏移可達(dá)0.3mv,，v3≤0.5mv)。若st段上下偏移超過正常范圍,，可見于心臟病變等,。

6.t波：代表心室快速復(fù)極時(shí)的電壓變化。正常情況下,，t波方向與qrs波群主波方向一致(如在avr導(dǎo)聯(lián)t波倒置,，而v5導(dǎo)聯(lián)t 波向上)。t波振幅在肢導(dǎo)聯(lián)一般是0.2~0.6mv,，在胸導(dǎo)聯(lián)可能高達(dá)1.2~1.5mv,，一般t波振幅應(yīng)不小于同一心動(dòng)周期r波的1/10。 t 波改變的意義需結(jié)合臨床資料加以解釋,，一般可見于心肌病變,。

間期：代表心室激動(dòng)開始到復(fù)極完畢所需的時(shí)間，此段時(shí)間隨心搏速率而改變,。心率快,，qt間期短;心率慢,，qt間期較長,。正常范圍0.32~0.44s。qt間期延長可見于心肌病變,。

8.u波：是在t波之后的一個(gè)較低的波,，形成機(jī)制尚不甚明了。一般方向與t波一致,，應(yīng)較t波為低,，通常不超過0.05mv，但v3導(dǎo)聯(lián)的u波有時(shí)可達(dá)0.3mv,，u波特別明顯時(shí)可見于低血鉀情況,。

9.電軸：正常心電軸-30°～+110°;電軸左偏-30°～-90°;電軸右偏>+110°。

1. 波幅及時(shí)限的測量：心電圖紙上印有一系列大小的方格,，由橫線和豎線組成,。橫線的間隙是1mm，1mm等于0.1mv,，每五條橫線有一較粗的橫線,，代表0.5mv，橫線用以測量心電圖波的波幅即電壓(通常用mm或mv<, /span>來表示),。豎線的間隔是1mm,，相當(dāng)于0.04s，每五條豎線有一粗線，兩粗線間的時(shí)間是0.2s,，心電圖各波及段的時(shí)限均以秒為單位表示,。心電圖的測量用兩腳小分規(guī)進(jìn)行。

⑴ 將各導(dǎo)聯(lián)心電圖按標(biāo)準(zhǔn)肢導(dǎo)聯(lián),，加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)及胸前導(dǎo)聯(lián)排列,。檢查心電圖描記質(zhì)量是否完好，有無遺漏及偽差,。

⑵ 分析每個(gè)心動(dòng)周期是否有p波,，p波與qrs波群關(guān)系是否正常，確定心臟的節(jié)律,。

⑶ 分析qrs波群形態(tài)及時(shí)限,，確定其為室上性形態(tài)(正常形態(tài))還是室性形態(tài)(畸形、寬大),，或是室內(nèi)差異傳導(dǎo),。

⑷ 分析p波與qrs波的關(guān)系，確定房室間傳導(dǎo)關(guān)系,、傳導(dǎo)時(shí)間,，是有固定關(guān)系、不固定關(guān)系,、或完全無關(guān),。

⑸ 分析p波與qrs波群節(jié)律的規(guī)律性，有無提早或推后出現(xiàn),，并依其形態(tài)特點(diǎn)及p-r的關(guān)系,，判斷節(jié)律是否異常。

⑹ 分析pr間期,、st段,、qt間期及t波形態(tài)和方向，確定心肌有無損害或缺血,、電解質(zhì)紊亂,、藥物影響等。

1.根據(jù)申請(qǐng)單填寫一般項(xiàng)目及臨床診斷,。

2.根據(jù)心電圖的測量分析方法,，測出心房率、心室率,、pr間期,、qt間期，p-qrs-t是否順序發(fā)生等確定心律,，并測出心電軸,。

心率計(jì)算方法： 60 秒除以p-p間隔時(shí)間，即得每分鐘心率。例如p-p間隔為0.8秒,，則心率= 60÷0.8=75次/分,。如遇心房顫動(dòng)等心律不齊，則計(jì)3秒內(nèi)qrs波群數(shù),，乘以20,，即為每分鐘心室率。用同法可測心房率,。

3.通過對(duì)p波,、qrs波的形態(tài)大小和它們間的關(guān)系，以及st段,、t波,、qt間期的分析，準(zhǔn)確簡要寫出心電圖特點(diǎn),。

4.總結(jié)以上心電圖特點(diǎn),，寫出心電圖診斷意見，可大致劃分為：

節(jié)律(心律)

心電軸是否偏移必要時(shí)注意度數(shù);心電圖是否正常 或心電圖大致正常,、心電圖可疑;心電圖不正常(列出不正常的名稱),。

5.對(duì)有爭議的問題，最后可寫出2個(gè)診斷或建議,，然后簽名,。

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