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臥位與安全的護理 《護理學(xué)基礎(chǔ)》——06 臥位與安全的護理篇一

導(dǎo)語：不同的姿勢和臥位是引起身體不適的原因之一,。適當?shù)匕仓貌∪?，維持正確的姿勢和臥位，不但可以協(xié)助病人感到舒適,，而且還可以預(yù)防長期臥床造成的并發(fā)癥。

根據(jù)病人的活動能力,，臥位通常分為：

1.主動臥位 病人自主采取的臥位。

2.被動臥位 病人自身無改變臥位的能力,，躺在被安置的臥位,，如昏迷,、極度衰弱、癱瘓等病人,。

3.被迫臥位 病人意識清晰，有改變臥位的能力,，由于疾病,、治療的原因,，被迫采取的臥位，如支氣管哮喘病人發(fā)作時,，因呼吸困難而采取端坐臥位,。

(1)去枕仰臥位

1)要求：病人去枕仰臥,，枕頭橫立于床頭，頭偏向一側(cè),，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平,。

2)適用范圍：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人,，用于防止嘔吐物流入氣管所引起的窒息或肺部并發(fā)癥;②椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后6～8小時的病人,，用于防止顱內(nèi)壓降低所引起的頭痛。因為穿刺后，腦脊液可自穿刺點漏出至脊膜腔外,，造成顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織,，引起頭痛,。

(2)中凹臥位

1)要求：病人頭胸抬高10°～20°角,，下肢抬高20°～30°角,。

2)適用范圍：休克病人。頭胸部抬高,，利于保持呼吸道通暢,，改善缺氧;下肢抬高,，利于靜脈回流，增加心排血量,，緩解休克癥狀。

(3)屈膝仰臥位

1)要求：病人仰臥,，兩臂放于身體兩側(cè),，兩膝屈起并稍向外分開。

2)適用范圍：①腹部檢查的病人,，腹肌放松，利于檢查;②導(dǎo)尿的病人,，利于暴露操作部位,。

(1)要求：病人側(cè)臥,，兩臂屈肘，一手放于枕旁,，另一手放于胸前，下腿伸直,，上腿彎曲，必要時放置軟枕,。

(2)適用范圍

1)灌腸,、肛門檢查,，配合胃鏡,、腸鏡檢查。

2)臀部肌內(nèi)注射(下腿彎曲，上腿伸直),。

3)預(yù)防壓瘡：與仰臥位交替以減少局部受壓時間,。

(1)要求：搖床,，搖起時，先搖床頭支架呈30°～50°角,，再搖膝下支架,，以防病人身體下滑;放平時,，先放平膝下支架,，再放床頭支架。

(2)適用范圍

1)心肺疾患引起呼吸困難的病人,。原因：①在重力作用下,，膈肌下降,，胸腔容量加大，且腹腔內(nèi)臟器對心,、肺的壓力減輕,，增加肺活量;②部分血液滯留在下肢和盆腔,，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負擔,，改善呼吸困難。

2)胸,、腹,、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人,。原因：①腹腔滲出液可流入盆腔,，使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下膿腫,。

3)腹部手術(shù)后病人。原因：減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛,，利于傷口愈合,。

4)某些面部及頸部手術(shù)后病人。原因：減少局部出血,。

5)疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人,。原因：使病人逐漸適應(yīng)體位變化，利于向站立過渡,。

4.端坐臥位

(1)要求：病人坐位，身體稍前傾,，跨床小桌放于床上,，桌上放軟枕，病人可伏于桌上休息,。

搖起床頭支架呈70°～80°角,，膝下支架呈15°～20°角，病人背部也可向后靠,。

(2)適用范圍：急性肺水腫,、心包積液,、支氣管哮喘急性發(fā)作時的病人，因極度呼吸困難而被迫端坐,。

5.俯臥位

(1)要求：病人俯臥,，兩臂屈肘放于頭兩側(cè),，兩腿伸直，在胸,、腹,、髖部及踝部的下廄各放一軟枕,，頭偏向一側(cè)(使舒適且利于呼吸)。

(2)適用范圍

1)腰,、背部檢查，配合胰,、膽管造影等,。

2)腰,、背、臀部有傷口或脊椎手術(shù)后,，病人不能平臥或側(cè)臥,。

3)胃腸脹氣所致腹痛,。原因：可使腹腔容積增大，以緩解胃腸脹氣,。

6.頭低足高位

(1)要求：病人仰臥，枕頭橫立于床頭(保護頭部)，床尾墊高15～30cm,。

(2)適用范圍

1)肺部分泌物引流,，使痰液易于咳出,。

2)十二指腸引流，以利于膽汁引流,。

3)妊娠時胎膜早破,，以防止臍帶脫垂,。

4)跟骨及脛骨結(jié)節(jié)牽引時，以利用人體重力作為反牽引力,。

7.頭高足低位

(1)要求：病人仰臥，枕頭橫立于床尾,，床頭墊高15～30cm,。

(2)適用范圍

1)頸椎骨折病人進行顱骨牽引時,，以利用人體重力作為反牽引力。

2)減輕顱內(nèi)壓,，以預(yù)防腦水腫,。

3)開顱手術(shù)后病人,。

8.膝胸位

(1)要求：病人跪于床上，小腿平放,，大腿與床面垂直，兩腿稍分開,，胸部貼于床面,，腹部懸空,，臀部抬起，兩臂屈肘放于頭兩側(cè),，頭轉(zhuǎn)向一側(cè),。

(2)適用范圍

1)肛門、直腸,、乙狀結(jié)腸的檢查,、治療,。

2)矯正子宮后傾和胎位不正。

3)產(chǎn)后促進子宮復(fù)原,。

9.截石位

(1)要求：病人仰臥在檢查臺上，兩腿分開并放于支腿架上,，臀部齊床沿,，兩手放于身體兩側(cè)或胸前,。注意遮擋及保暖。

(2)適用范圍

1)會陰,、肛門部位的檢查、治療,、手術(shù),。

2)產(chǎn)婦分娩時,。

(三)更換臥位的方法

1.幫助病人翻身側(cè)臥法

(1)目的

1)協(xié)助不能起床的病人更換臥位，使其舒適,。

2)預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥,。

3)滿足檢查,、治療,、護理的需要。

(2)操作方法

方法一：一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法,。適用于體重較輕的病人,。

1)核對病人，向病人解釋操作目的,、方法及注意事項,，以取得病人的合作。

2)固定床輪,。

3)病人仰臥，兩手放于腹部,，兩腿屈曲;各種導(dǎo)管安置妥當,。

4)先將病人肩,、臀部移向護士側(cè)，再移雙下肢,，護士一手扶肩一手扶膝部,，輕推病人轉(zhuǎn)向護士對側(cè),。

5)按臥位要求，分別在背部,、胸部、兩膝間放置軟枕,，使其舒適,。

6)記錄翻身時間及皮膚情況,。

方法二：兩人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法。適用于體重較重或病情較重的病人,。

1)同方法一1)～3),。

2)兩位護士站在床的同側(cè),，一人托住病人的頸肩部及腰部，另一人托住臀部及窩,，兩人同時抬起病人移向近側(cè);兩護士分別扶住病人肩,、腰,、臀及膝部，同時輕輕將病人翻轉(zhuǎn)向?qū)?cè),。

3)按臥位要求,，分別在背部、胸部,、兩膝間放置軟枕，使其舒適,。

4)記錄翻身時間及皮膚情況,。

2.幫助病人移向床頭

(1)目的：協(xié)助已滑向床尾而自己又不能移動的病人移向床頭,，使其安全、舒適,。

(2)操作方法

方法一：一人協(xié)助病人移向床頭法,。適用于體重較輕的病人。

1)核對病人,，向病人解釋操作目的`,、方法及注意事項,，以取得病人的合作。

2)放平床頭支架,，枕頭橫立于床頭，以避免撞傷病人;各種導(dǎo)管安置妥當,。

3)病人仰臥屈膝,，雙手握住床頭欄桿,。

4)護士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部,，同時囑病人兩腳蹬床面,，挺身上移至床頭,。

5)將枕頭移回，安置舒適臥位,。

方法二：兩人協(xié)助病人移向床頭法,。適用于體重較重或病情較重的病人。

1)同方法一1),、2)。

2)病人仰臥屈膝,，兩位護士分別站在床的兩側(cè),，交叉托住病人的頸肩部及臀部,，同時抬起病人移向床頭。也可兩位護士站在床的同側(cè),，一人托住頸肩、腰部,，另一人托住臀部,、窩部,，同法移向床頭。

3)移回枕頭,，安置舒適臥位,。

(3)注意事項

1)根據(jù)病情及皮膚受壓情況,，確定翻身間隔時間。如發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫或破損,，應(yīng)及時處理，并增加翻身次數(shù),，做好記錄及交班,。

2)協(xié)助病人翻身時,，不可拖拉，防止皮膚擦傷,。兩人為病人翻身時，動作要協(xié)調(diào)一致,，用力要平穩(wěn),。

3)病人身上帶有多種導(dǎo)管時，協(xié)助翻身前應(yīng)先安置妥當,，翻身后應(yīng)檢查有無脫落,、扭曲,、移位、受壓等,，以保持導(dǎo)管通暢,。

4)特殊病人：①協(xié)助手術(shù)后病人翻身前,，應(yīng)檢查傷口敷料，先換藥再翻身;②顱腦手術(shù)后病人,，頭部轉(zhuǎn)動過劇可引起腦疝,，導(dǎo)致突然死亡，因此一般只臥于健側(cè)或平臥;③進行骨牽引的病人,，翻身時不可放松牽引;④石膏固定,、傷口較大的病人,，翻身后應(yīng)注意將患處置于合適位置，以防受壓,。

5)注意節(jié)力原則：翻身時護士應(yīng)讓病人盡量靠近自己,，使重力線通過支撐面以保持平衡,，縮短重力臂，以達到節(jié)力,、安全的目的。

1.保證安全,，防止小兒或高熱,、譫妄,、昏迷,、躁動、危重病人等因意識不清或虛弱等原因而發(fā)生墜床,、撞傷、抓傷等意外,。

2.確保治療,、護理工作順利進行,。

1.床檔主要用于保護病人，預(yù)防墜床,。

(1)多功能床檔：不用時可插于床尾,，用時插入兩側(cè)床沿;需要時還可取下,，將床檔墊于病人背部作胸外心臟按壓。

(2)半自動床檔：可按需升降,。

(3)木桿床檔：使用時，將床檔放于床的兩側(cè),，在床頭,、床尾固定;床檔中間為活動門,，操作時可打開，操作完畢可將門關(guān)閉,。

2.約束帶主要用于躁動或精神科病人,，以限制身體或肢體活動,。

(1)寬繃帶：主要用于固定手腕及踝部。首先用棉墊包裹局部,，再將寬繃帶打成雙套結(jié),，套在棉墊外,，稍拉緊帶子并系于床沿上，松緊以局部不能脫出、又不影響血液循環(huán)為宜,。

(2)肩部約束帶：主要用于固定肩部，以限制病人坐起,。肩部約束帶用布制成,，長120cm,，寬8cm，一端制成袖筒,，袖筒上有細帶,。使用時先將袖筒套于兩側(cè)肩部，腋窩處墊棉墊,，兩袖筒上的細帶在胸前打結(jié)，兩條寬帶尾端系于床頭固定;必要時將枕頭橫立于床頭,。

(3)膝部約束帶：主要用于固定膝部,，以限制病人下肢活動,。膝部約束帶長250cm，寬1ocm,，中部有兩條兩頭帶。使用時先在膝部墊棉墊,，再用兩頭帶分別固定一側(cè)膝關(guān)節(jié)，寬帶系于兩側(cè)床沿,。

(4)尼龍搭扣約束帶：適用于手腕,、上臂,、踝部、膝部等的固定,。使用時局部墊好襯墊，對合尼龍搭扣，將帶子系于床沿;注意松緊適宜,。

3.支被架

主要用于肢體癱瘓,、極度虛弱的病人,，可避免蓋被壓迫肢體所致的不舒適或其他并發(fā)癥;也可用于燒傷病人暴露療法時保暖。使用時先將支被架罩于所需部位,，再蓋好蓋被。

1.嚴格掌握保護具的應(yīng)用指征,，向病人及家屬介紹保護具使用的必要性,，以取得其理解,，消除其心理障礙，保護病人自尊,。

2.制動性保護具只能短期使用，須定時松解約束帶(一般每2小時松解一次);同時注意病人肢體應(yīng)處于功能位,。

3.使用約束帶時,，局部必須墊襯墊,，松緊適宜，并經(jīng)常觀察局部皮膚顏色(一般每15～30分鐘觀察一次),，必要時按摩局部,，以促進血液循環(huán),。

4.記錄保護具使用的原因、使用時間,、觀察結(jié)果、所采取的護理措施,、停止使用的時間,。

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