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流行性感冒診療方案篇一
流行性感冒(簡稱流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強,、傳播速度快的疾病,。下面應屆畢業(yè)生小編為大家整理了內科診療技術與常規(guī)知識點：流行性感冒，希望對大家有所幫助,。
流行性感冒(簡稱流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病,。其主要通過空氣中的飛沫,、人與人之間的'接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱,、全身疼痛,、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期,，所引起的并發(fā)癥和死亡現象非常嚴重,。該病是由流感病毒引起流行性感冒，病毒屬正粘病毒科,，直徑80～120nm,，球形或絲狀。流感病毒可分為甲(a),、乙(b),、丙(c)三型,，甲型病毒經常發(fā)生抗原變異，傳染性大,，傳播迅速,，極易發(fā)生大范圍流行。甲型也就是甲型一種,。本病具有自限性,，但在嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎疾病的患者容易并發(fā)肺炎等嚴重并發(fā)癥而導致死亡,。
流感病毒不耐熱,，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對常用消毒劑敏感(1%甲醛,、過氧乙酸,、含氯消毒劑等)對紫外線敏感，耐低溫和干燥,，真空干燥或-20℃以下仍可存活,。甲型流感病毒經常發(fā)生抗原變異，傳染性大,，傳播迅速,，極易發(fā)生大范圍流行。
1.潛伏期
流感的潛伏期一般為1～7天,，多數為2～4天,。
2.多發(fā)群體
流感多發(fā)于活動范圍較大或聚集性活動較多的青少年和青壯年，機體抵抗力較差的老年人,、兒童或存在基礎疾病的患者感染流感病毒后易發(fā)展成重癥病例而致命,。
3.疾病表現
(1)單純型流感最常見，常突然起病,，畏寒高熱,，體溫可達39～40℃，多伴頭痛,、全身肌肉關節(jié)酸痛,、極度乏力、食欲減退等全身癥狀,，常有咽喉痛,、干咳，可有鼻塞,、流涕,、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結膜外眥輕度充血,。如無并發(fā)癥呈自限性過程,，多于發(fā)病3～4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉,，但咳嗽,、體力恢復常需1～2周。輕癥流感與普通感冒相似,，癥狀輕,，2～3天可恢復。
(2)肺炎型流感 實質上就是并發(fā)了流感病毒性肺炎,，多見于老年人,、兒童、原有心肺疾患的人群,。主要表現為高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽,、咳血痰或膿性痰,、呼吸急促、發(fā)紺,，肺部可聞及濕啰音,。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng)無致病細菌生長,，可分離出流感病毒,。可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡,，病死率高,。
(3)中毒型流感 極少見，表現為高熱,、休克,、呼吸衰竭、中樞神經系統(tǒng)損害及彌漫性血管內凝血(dic)等嚴重癥狀,，病死率高,。
(4)胃腸型流感 除發(fā)熱外，以嘔吐,、腹痛,、腹瀉為顯著特點，兒童多于成人,。2～3天即可恢復,。
(5)特殊人群流感 臨床表現①兒童流感在流感流行季節(jié)，有超過40%的學齡前兒童及30%的學齡兒童罹患流感。一般健康兒童感染流感病毒可能表現為輕型流感,，主要癥狀為發(fā)熱,、咳嗽、流涕,、鼻塞及咽痛,、頭痛，少部分出現肌痛,、嘔吐,、腹瀉。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型,，可出現高熱驚厥,。新生兒流感少見，但易合并肺炎,，常有敗血癥表現,，如嗜睡、拒奶,、呼吸暫停等,。在小兒，流感病毒引起的喉炎,、氣管炎,、支氣管炎、毛細支氣管炎,、肺炎及胃腸道癥狀較成人常見,。②老年人流感65歲以上流感患者為老年流感。因老年人常常存有呼吸系統(tǒng),、心血管系統(tǒng)等原發(fā)病,，因此老年人感染流感病毒后病情多較重，病情進展快,，發(fā)生肺炎率高于青壯年人,，其他系統(tǒng)損傷主要包括流感病毒性心肌炎導致的心電圖異常、心功能衰竭,、急性心肌梗塞,，也可并發(fā)腦炎以及血糖控制不佳等。③妊娠婦女流感中晚期妊娠婦女感染流感病毒后除發(fā)熱,、咳嗽等表現外,，易發(fā)生肺炎，迅速出現呼吸困難,、低氧血癥甚至急性呼吸窘迫綜合征可導致流產,、早產,、胎兒窘迫及胎死宮內?？烧T發(fā)原有基礎疾病的加重,，病情嚴重者可以導致死亡。發(fā)病2天內未行抗病毒治療者病死率明顯增加,。④免疫缺陷人群流感免疫缺陷人群如器官移植人群,、艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者,，感染流感病毒后發(fā)生重癥流感的危險性明顯增加,，由于易出現流感病毒性肺炎，發(fā)病后可迅速出現發(fā)熱,、咳嗽,、呼吸困難及發(fā)紺，病死率高,。
1.外周血常規(guī)
白細胞總數一般不高或降低,，淋巴細胞增高。重癥病例也可以升高,。若合并細菌感染,，白細胞總數及中性粒細胞上升。
2.血液生化檢查
部分病例出現低鉀血癥,少數病例肌酸激酶,、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶,、乳酸脫氫酶,、肌酐等升高。
3.病原學相關檢查
主要包括病毒分離,、病毒抗原,、核酸和抗體檢測。病毒分離為實驗室檢測的“金標準”;病毒的抗原和核酸檢測可以用于早期診斷;抗體檢測可以用于回顧性調查,，但對病例的早期診斷意義不大,。
4.影像學檢查
部分患者可表現為支氣管紋理增多的支氣管感染征象，重癥患者可出現肺部浸潤性病變或胸腔積液,，甚至融合成片,。
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