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檢驗(yàn)技師考試知識(shí)點(diǎn) 檢驗(yàn)技師考試科目篇一

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腦脊液(csf)：是存在于腦室,、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管中的無(wú)色透明液體,。主要由腦室脈絡(luò)叢主動(dòng)分泌。

作用：①緩沖,、減輕或消除外力對(duì)腦組織和脊髓的損傷;②調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓;③供給中樞神經(jīng)系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),，并運(yùn)走代謝產(chǎn)物;④調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)堿儲(chǔ)量，維持腦脊液ph在7.31~7.34;⑤轉(zhuǎn)運(yùn)生物胺類物質(zhì),，參與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié),。

健康人腦脊液總量約120ml~180ml，約占體液總量的1.5%

正常無(wú)色透明,。新生兒由于膽紅素移行,，可呈黃色。當(dāng)中樞系統(tǒng)有炎癥,、損傷,、腫瘤或梗阻時(shí)，破壞了血腦屏障,，使成分發(fā)生改變,，而導(dǎo)致其顏色發(fā)生變化。

(1)紅色：常見(jiàn)于各種原因的出血,，特別是穿刺損傷的出血,、蛛網(wǎng)膜下隙或腦室出血。

除此以外,，腦脊液中黃色素,、胡蘿卜素、黑色素,、脂色素增高時(shí),，也可使腦脊液呈黃色。

(2)黃色：腦脊液黃色稱為黃變癥,，可由出血,、黃疸、淤滯,、梗阻等引起,。

①出血性黃變癥：見(jiàn)于陳舊性蛛網(wǎng)膜下隙出血或腦出血，由于紅細(xì)胞釋放出血紅蛋白,，膽紅素增加,。出血4～8h后腦脊液即可呈黃色,，48h顏色最深，并可持續(xù)21d左右,。

②黃疸性黃變癥：見(jiàn)于重癥黃疸性肝炎,、肝硬化、鉤端螺旋體病,、膽管梗阻,、新生兒溶血癥等，由于腦脊液中膽紅素增高,，而使其呈黃色,。

③淤滯性黃變癥：由于顱內(nèi)靜脈,、腦脊液循環(huán)淤滯時(shí),，紅細(xì)胞從毛細(xì)血管內(nèi)滲出，導(dǎo)致腦脊液中膽紅素增高,，從而使腦脊液呈黃色,。

④梗阻性黃變癥：見(jiàn)于髓外腫瘤等所致的椎管梗阻，導(dǎo)致腦脊液中蛋白質(zhì)含量顯著增高,。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)超過(guò)1.5g/l時(shí),，可使腦脊液呈黃色。黃色的程度與腦脊液蛋白質(zhì)含量呈正比,，且梗阻部位越低,，黃色越明顯。

(3)白色：多因腦脊液中白細(xì)胞增多所致,，常見(jiàn)于腦膜炎奈瑟氏菌,、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌引起的化膿性腦膜炎,。

(4)綠色：多見(jiàn)于銅綠假單胞菌性,、急性肺炎雙球菌性腦膜炎。

(5)褐色或黑色：多見(jiàn)于腦膜黑色素肉瘤或黑色素瘤等,。

(6)無(wú)色：除了見(jiàn)于正常腦脊液以外,，也可見(jiàn)于病毒性腦炎、輕型結(jié)核性腦膜炎,、脊髓灰質(zhì)炎,、神經(jīng)梅毒等。

正常腦脊液清晰透明,。

腦脊液的混濁度與其所含的細(xì)胞和細(xì)菌數(shù)量有關(guān),，當(dāng)腦脊液中的'白細(xì)胞超過(guò)300×10^6/l時(shí)，可呈混濁;腦脊液中蛋白質(zhì)明顯增高或含有大量細(xì)菌,、真菌時(shí),，也可使腦脊液混濁,。

結(jié)核性腦膜炎的腦脊液可呈毛玻璃樣的混濁，化膿性腦膜炎的腦脊液呈膿性或塊樣混濁,，穿刺損傷時(shí)的腦脊液可呈輕微的紅色混濁,。病毒性腦炎、神經(jīng)梅毒的腦脊液可呈透明外觀,。

一般分三級(jí)：清晰透明,、微混、混濁

檢查胃病的方法很多,，常用的有以下幾種：

(1)胃液分析

胃液分析是一種診斷胃病最古老而又最常用方法,。它是指抽取胃液進(jìn)行有關(guān)指標(biāo)(如胃酸)的測(cè)定和檢查，從而判斷胃液是否正常,。其主要包括三項(xiàng)內(nèi)容,，即一般性狀檢查，化學(xué)檢查和顯微鏡檢查,。胃液分析不但能反映一個(gè)人胃酸分泌是否正常,，而且對(duì)胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍,，甚至對(duì)胃癌的診斷都有一定的意義,。

(2)x線鋇餐檢查

x線鋇餐檢查又叫x線鋇餐造影，指的是患者口服硫酸鋇充盈劑,，x線透視時(shí)它可將胃的輪廓清楚地顯示出來(lái),。x線鋇餐檢查能夠診斷胃、十二指腸潰瘍,、胃穿孔,、胃出血及幽門梗阻等多種疾病。此外,，近十多年來(lái),，消化道x線鋇餐雙重造影有了很大的進(jìn)展。

(3)胃鏡檢查纖維

胃鏡檢查是目前對(duì)胃病最有診斷價(jià)值和最常用的方法,。它具有視野廣,、檢查安全、圖像直觀,，診斷準(zhǔn)確,、及時(shí)，資料可靠,，治療方便等特點(diǎn),，可用于診斷胃潰瘍、胃炎及十二指腸和食道的疾病,。檢查時(shí),，醫(yī)生直接將鏡身從患者口腔送入,，經(jīng)食道到達(dá)胃腔內(nèi)。這樣就能直接觀察到胃內(nèi)粘膜的情況,，清楚地看到有無(wú)潰瘍,，有無(wú)出血，鑒別良惡性潰瘍,，辨別是胃息肉還是胃癌等等,。胃鏡檢查時(shí)，還能采取活組織進(jìn)行病理檢查(又叫胃粘膜活檢),，便于明確診斷,，大大提高了早期胃癌的檢出率。胃鏡不僅用于診斷,，還可用于治療,，如發(fā)現(xiàn)胃出血時(shí)，可用微波或激光止血,，也可對(duì)出血的部位直接噴灑孟氏液或凝血酶止血,，使病人免受開(kāi)刀之苦,。另外,，胃鏡還具有送水、吸水,、送氣,、抽氣等功能。

(4)其他化驗(yàn)檢查

血常規(guī)檢查也是最常用的檢查之一,，它主要用于檢查各種胃病引起的貧血,。大便常規(guī)與大便隱血試驗(yàn)是用于診斷胃出血時(shí)常用的檢查方法。大便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性,，則可提示胃出血,。

尿沉渣(urinary sediment)檢查是用顯微鏡對(duì)尿沉淀物進(jìn)行檢查，是為了識(shí)別尿液中細(xì)胞,、管,、結(jié)晶、細(xì)菌,、寄生蟲(chóng)等各種病理成分;輔助對(duì)泌尿系統(tǒng)疾作出的診斷,、定位、鑒別診斷及預(yù)后判斷的重要常規(guī)試驗(yàn)項(xiàng)目,。在一般性狀檢查或化學(xué)試驗(yàn)中不能發(fā)現(xiàn)的變化,，常可通過(guò)沉淀檢查來(lái)發(fā)現(xiàn),，如尿蛋白檢查為陰性者而鏡檢卻可查見(jiàn)少量的紅細(xì)胞,。說(shuō)明在判斷尿沉淀結(jié)果進(jìn),，必須與物理、化學(xué)檢查結(jié)果相互參照,，并結(jié)合臨床資料等進(jìn)行綜合分析判斷,。

尿沉渣檢可分成非染色沉渣檢、染色沉渣檢及尿沉渣定量檢查等方法,。

染色鏡檢法可分為離心法及混勻一滴尿法,。離心法敏感，檢測(cè)陽(yáng)性率高,，為目前住院病人,，尤其是能科和泌尿科病人常規(guī)檢測(cè)方法，但其手續(xù)繁瑣,、費(fèi)時(shí),，且因操作條件不同，如離心的尿量,、轉(zhuǎn)速和時(shí)間,、保留尿沉渣體積等不同而使結(jié)果不易一致混勻濁的尿檢查簡(jiǎn)單易行，但陽(yáng)性率低,，易漏診,，常用于非泌尿系統(tǒng)疾病的過(guò)篩檢查，除明顯混濁的血尿,，膿尿外應(yīng)強(qiáng)調(diào)用離心法,，用染色時(shí)透明管型不易漏檢，也有助于其它細(xì)胞成分結(jié)構(gòu)觀察,。

1,、病毒存在的兩重性：

病毒的生命活動(dòng)很特殊，對(duì)細(xì)胞有絕對(duì)的依存性,。其存在形式有二：一是細(xì)胞外形式,，一是細(xì)胞內(nèi)形式。存在于細(xì)胞外環(huán)境時(shí),，則不顯復(fù)制活性,，但保持感染活性，是病毒體或病毒顆粒形式,。

進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)則解體釋放出核酸分子(dna或rna),，借細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的條件以獨(dú)特的生命活動(dòng)體系進(jìn)行復(fù)制，是為核酸分子形式,。

2,、病毒的結(jié)晶性與非結(jié)晶性：

病毒可提純?yōu)榻Y(jié)晶體。我們知道結(jié)晶體是一個(gè)化學(xué)概念，是很多無(wú)機(jī)化合物存在的一種形式,，我們可以認(rèn)為某些病毒有化學(xué)結(jié)晶型和生命活動(dòng)型的兩種形式,。

3、顆粒形式與基因形式：

病毒以顆粒形式存在于細(xì)胞之外,，此時(shí),，只具感染性。一旦感染細(xì)胞病毒解體而釋放出核酸基因組,，然后才能進(jìn)行復(fù)制和增殖,，并產(chǎn)生新的子代病毒。有的病毒基因組整合于細(xì)胞基因組,，隨細(xì)胞的繁殖而增殖,，此時(shí)病毒即以基因形式增殖，而不是以顆粒形式增殖,，這是病毒潛伏感染的一種方式,。

1.ⅰ、ⅱ度：為正常,。

2.ⅲ,、ⅳ度：為不清潔，?？赏瑫r(shí)發(fā)現(xiàn)病原微生物,，提示存在感染引起的陰道炎。

3.陰道清潔度與卵巢功能有關(guān)：排卵前期陰道趨于清潔,。雌激素減低陰道不清潔,。

靜脈采血方法：

1.概述：靜脈采血多采用位于體表的淺靜脈，通常采用肘部靜脈,、手背靜脈、內(nèi)踝靜脈或股靜脈,。小兒可采頸外靜脈血液,。根據(jù)采血量可選用不同型號(hào)注射器，配備相應(yīng)的針頭,。某些特殊檢查,，為避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化處理后的試管或塑料試管,。

2.操作方法和注意事項(xiàng)

(1)患者準(zhǔn)備：采血前應(yīng)向患者耐心解釋,，以消除疑慮和恐懼心理。如個(gè)別患者進(jìn)針時(shí)或采血后發(fā)生眩暈,，應(yīng)讓其平臥休息,。必要時(shí)可嗅吸芳香氨酊、針刺(或指壓)人中和合谷等穴位。若因低血糖誘發(fā)眩暈,，可立即靜脈注射葡萄糖或讓患者口服糖水,。如有其他情況，應(yīng)找醫(yī)生共同處理,。

(2)檢查注射器：靜脈采血前要仔細(xì)檢查針頭是否安裝牢固,，針筒內(nèi)是否有空氣和水分。所用針頭應(yīng)銳利,、光滑,、通氣，針筒不漏氣,。

(3)消毒：先用30g/l碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內(nèi)向外,、順時(shí)針?lè)较蛳酒つw，待碘酊揮發(fā)后,，再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡,。

(4)穿刺：以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器針筒,，食指固定針頭下座,，使針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚,，然后以5°角向前穿破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔,。見(jiàn)回血后，將針頭順勢(shì)探入少許,，以免采血時(shí)針頭滑出;但不可用力深刺,，以免造成血腫，同時(shí)立即去掉壓脈帶,。

(5)抽血：針?biāo)ㄖ荒芡獬?，不能?nèi)推，以免靜脈內(nèi)注入空氣形成氣栓,，造成嚴(yán)重后果,。

(6)放血與混勻：取下注射器針頭，將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中,，防止溶血和泡沫產(chǎn)生,。

(1)肺泡吞噬細(xì)胞：

來(lái)自血中單核細(xì)胞，細(xì)胞體積大,，胞質(zhì)豐富,，核圓形、卵圓形或腎形,，略偏位,，染色質(zhì)均勻細(xì)致偶見(jiàn)核仁。

1)塵細(xì)胞：吞噬灰塵的巨噬細(xì)胞。

2)心衰細(xì)胞：肺淤血時(shí),，巨噬細(xì)胞吞噬了血紅蛋白,，胞質(zhì)內(nèi)可含有多量粗大的棕色含鐵血黃素顆粒。

3)泡沫細(xì)胞：吞噬脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞,，胞質(zhì)呈泡沫狀,，細(xì)胞明顯變大。

(2)其他炎癥細(xì)胞：

多見(jiàn)中性粒細(xì)胞,、大量嗜酸性粒細(xì)胞和夏科-萊登結(jié)晶,，還常見(jiàn)淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞較少見(jiàn),。

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