人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退,，寫作可以彌補記憶的不足,，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶,。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢,？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀范文,，希望能夠幫助到大家，我們一起來看一看吧,。

眼科會診記錄示例篇一

多寫些東西

門診病歷

(1)門診病歷封面內容要逐項認真填寫,。病人的姓名、性別,、年齡,、工作單位或住址、門診號,、公（自）費由掛號室填寫,。x片號、心電圖及其他特殊檢查號,、藥物過敏情況,、住院號等項由醫(yī)師填寫。

(2)初診病人病歷中應含“五有一簽名

”（主訴,、病史,、體檢、初步診斷,、處理意見和醫(yī)師簽名）,。其中：①病史應包括現(xiàn)病史、既征史,、以及與疾病有關的個人史,，婚姻、月經(jīng),、生育史,，家族史等

。②體檢應記錄主要陽性體和有鑒別診斷意義的陰性體征,。③初步確定的或可能性最大的疾病診斷名稱分行列出,，盡量避免用“待查”、“待診“等字樣,。④處理意見應分行列舉所用藥物及特種治療方法,，進一步檢查的項目，生活注意事項,，休息方法及期限,；必要時記錄預約門診日期及隨訪要求等

(3)復診病人應重點記述前次就診后各項診療結果和病情演變情況；體檢時可有所側重,，對上次的陽性發(fā)現(xiàn)應重復檢查,，并注意新發(fā)現(xiàn)的體征；補充必要的輔助檢查及特殊檢查,。三次不能確診的患者,，接診醫(yī)師應請上級醫(yī)師診視,。與上次不同的疾病，一律按初診病人書寫門診病歷,。

(4)每次就診均應填寫就診日期,，急診病員應加填具體時間,。

(5)請求其他科會診時,，應將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚,，并由本院高年資醫(yī)師簽名

(6)被邀請的會診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應在請示會診病歷上填寫檢查所見,、診斷和處理意見。

(7)門診病人需要住院檢查和治療時,，由醫(yī)師填寫住院證,。

(8)門診醫(yī)師對轉診的病員應負責填寫病歷摘要。

(9)法定傳染病應注明疫情報告情況

眼科會診記錄示例篇二

1）掌握殘疾人功能障礙情況及康復治療,、家庭病床,、雙向轉診和健康指導等需求，納入居民健康檔案,。

（2）根據(jù)殘疾人的需求及基層衛(wèi)生機構的職能,、條件，為有關殘疾人提供相應的社區(qū)康復服務,。 ——為偏癱,、截癱、腦癱,、截肢,、小兒麻痹后遺癥、骨關節(jié)疾病等肢體功能障礙者,，制定訓練計劃,，指導在社區(qū)和家庭開展運動功能、生活自理能力和社會適應能力等方面的康復訓練,，做好訓練記錄,，進行效果評估。

——提供精神衛(wèi)生服務和心理咨詢服務,。早期發(fā)現(xiàn)精神疾患,，采取家庭治療、定期門診等方式并依托社區(qū)內工療,、農療和娛療站等機構,，對康復期的精神病人進行治療和綜合性康復，督促病人服藥,，監(jiān)護隨訪病人,，規(guī)范填寫表卡,，預防病情復發(fā)，對重度急性期和復發(fā)的病人及時轉診,。

幫助各類殘疾人樹立康復信心,，正確面對自身殘疾，通過開展宣傳教育活動,，鼓勵殘疾人親友理解,、關心殘疾人，積極參與社區(qū)康復活動,。 ——在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構,，為視力障礙者進行眼科常規(guī)檢查。

早期發(fā)現(xiàn)低視力者,，開具轉介證明,，轉介到相應的眼科專科診療單位,，及時隨診,，掌握診療情況，指導患者到康復服務專門機構就醫(yī),；將白內障患者轉介到條件具備的醫(yī)療單位,，接受相關咨詢、治療,。 ——對聾兒做到早期發(fā)現(xiàn),，及時轉介到有關部門，監(jiān)測聾兒病情發(fā)展,、變化,，指導聾兒使用助聽器，協(xié)助康復服務專門機構指導聾兒及家長進行聽力語言康復訓練并接受相關咨詢,。

——做好兒童生長發(fā)育監(jiān)測,，發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩兒童，及時轉介到有關部門進行智力和生長發(fā)育測評,，指導家長開展訓練,，做好記錄，進行評估,。 （3）將殘疾預防與康復知識的普及納入居民健康教育,，舉辦培訓班、發(fā)放普及讀物,、開展康復咨詢和指導,。

（4）根據(jù)殘疾人的需要，提供用品用具的信息、選購,、適配,、家庭租賃、使用指導以及簡易康復訓練器具制作等服務,。 （5）開展婦幼保健服務,，減少出生缺陷和殘疾發(fā)生；進行新生兒篩查,，做到“早發(fā)現(xiàn),、早干預、早治療”,；加強計劃免疫和慢性病監(jiān)測,，減少疾病致殘,；對新婚夫婦,、孕婦、哺乳期婦女和0~2歲嬰幼兒實行科學補碘,；合理用藥,，減少藥物致殘。