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案例分析報告框架篇一

__年_月_日

一,、案例簡介

十_屆_中全會通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》：賦予農民更多財產權利,。賦予農民對集體資產股份占有,、收益,、有償退出及抵押、擔保,、繼承權,。保障農戶宅基地用益物權，改革完善農村宅基地制度,，選擇若干試點,，慎重穩(wěn)妥推進農民住房財產權抵押,、擔保、轉讓,，探索農民增加財產性收入渠道,。

建設城鄉(xiāng)統(tǒng)一的建設用地市場。農村集體經營性建設用地與國有土地同等入市,、同權同價,。

二、研究主題

對十_屆_中全會通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》中農村產權改革政策的分析,。

三,、發(fā)展歷程

_年，十一屆_中全會后確立家庭聯(lián)產承包責任制：家庭聯(lián)產承包責任制是指農戶以家庭為單位向集體組織承包土地等生產資料和生產任務的農業(yè)生產責任制形式,。是以家庭承包經營為基礎,、統(tǒng)分結合的雙層經營體制。

_年3月1日施行《中華人民共和國土地承包法》賦予農民長期而有保障的土地使用權,，國家依法保護農村土地承包關系的長期穩(wěn)定,。國家實行農村土地承包經營制度，農村土地承包后,，土地的所有權性質不變,。承包地不得買賣。

_年10月12日,，十七屆_中全會通過《中共中央關于推進農村改革發(fā)展若干重大問題的決定》[指出，按照依法自愿有償原則,，允許農民以轉包,、出租、互換,、轉讓,、股份合作等形式流轉土地承包經營權，發(fā)展多種形式的適度規(guī)模經營,。

__年11月12日,，十_屆_中全會通過決定，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的建設用地市場,，允許工業(yè),、商業(yè)、綜合等性質的經營性建設用地出讓,、租賃,、入股。最終實現(xiàn)與國有土地同等入市,、同權同價,；賦予農民更多財產權利,。賦予農民對集體資產股份占有、收益,、有償退出及抵押,、擔保、繼承權,。選擇若干試點,，慎重穩(wěn)妥推進農民住房財產權抵押、擔保,、轉讓,。

四、案例分析

（一）案例背景信息

十一屆_中全會以來的改革紅利,，已基本釋放完畢,，“后發(fā)劣勢”日漸彰顯。在雙軌制之下,，各種特殊利益集團逐漸成型,。經濟改革尚未最終完成，政治,、社會,、文化等領域的改革，尚待更有效地啟動,。但不愿繼續(xù)改革,，靠著特權吃市場的“原地不動派”，已隱然成為一股力量,。

同時,，隨著社會自由的增加，民間迅速覺醒,，自我治理的要求高漲,。特殊利益背后的特權現(xiàn)狀，與普遍的平權訴求,，發(fā)生激烈碰撞,。在更現(xiàn)實的宏觀層面，權利缺乏導致的消費不足,，也使中國經濟難以持續(xù)運轉,。中國已不可能不繼續(xù)改變。和胡錦濤都曾清醒宣示：“停頓和倒退沒有出路,?！?/p>

回歸具體領域，需要明晰土地產權,，給農民“更大的財產權利”,，以建成城鄉(xiāng)統(tǒng)一的土地市場,；需要厘清政府與市場的邊界，讓市場在資源配置中起“決定性作用”,，建成現(xiàn)代市場經濟,。城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡不協(xié)調，是我國經濟社會發(fā)展存在的突出矛盾,，是全面建成小康社會,、加快推進社會主義現(xiàn)代化必須解決的重大問題。改革開放以來,，我國農村面貌發(fā)生了翻天覆地的變化,。但是，城鄉(xiāng)二元結構沒有根本改變,，城鄉(xiāng)發(fā)展差距不斷拉大趨勢沒有根本扭轉,。根本解決這些問題，必須推進城鄉(xiāng)發(fā)展一體化,。必須健全體制機制,，形成以工促農、以城帶鄉(xiāng),、工農互惠,、城鄉(xiāng)一體的新型工農城鄉(xiāng)關系，讓廣大農民平等參與現(xiàn)代化進程,、共同分享現(xiàn)代化成果,。

1、城鄉(xiāng)差距：城鄉(xiāng)居民收入比為3.1:1

國家統(tǒng)計局發(fā)布的《2012年國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,，全年農村居民人均純收入7917元,，比上年增長13.5%，扣除價格因素,，實際增長10.7%；農村居民人均純收入中位數(shù)（指將所有調查戶按人均收入水平從低到高順序排列,，處于最中間位置的調查戶的人均收入）為7019元,，增長13.3%。

城鎮(zhèn)居民人均可支配收入24565元,，比上年增長12.6%,，扣除價格因素，實際增長9.6%,；城鎮(zhèn)居民人均可支配收入中位數(shù)為21986元,，增長15.0%。

從數(shù)據(jù)看,，城鄉(xiāng)居民收入比為3.1:1,，城鎮(zhèn)和農村居民的收入水平仍保持“3”倍以上的差距,。

2、農民從土地中獲益甚少

現(xiàn)在所有的城市土地加在一塊也就2.5億畝,，但是農民擁有三大塊財產——18億畝承包地,、2億畝左右農村宅基地，以及不到1億畝的其他二三產業(yè)的經營性建設用地,。城市2.5億畝土地給城市居民帶來了很大的一個財產,，但是農民擁有的這些資產因為受到各種各樣的產權不明晰，給農民帶來的收益很少,。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)字,，現(xiàn)在每年農民從財產性收入得到的收入不到3%。

中國人民大學農業(yè)與農村發(fā)展學院教授鄭風田說,，一般講的財產權應該有三個權利,，包括處置權、轉讓權,、抵押權,。所以，賦予農民更多的財產權應該讓農民可以進行抵押,、出租,、出借、轉讓,。

（二）問題分析

要想建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的建設用地市場,，就必須讓集體土地入市。早在十幾年前,，廣東,、浙江就有地方提出地方性的集體土地入市法規(guī)，全國不少地方也在試點,。但由于各種嚴格的限制,，農民的承包地、宅基地,、住房不能作為資本流動,，很難帶來財產性收入。而現(xiàn)實情況卻是農村集體建設用地隱形市場活躍,，違法用地屢禁不止,，用地流轉權利缺乏可靠保障，如何打破堅冰,，讓工業(yè)化與城鎮(zhèn)化過程中農民也能夠真正受益,，需要進一步改革。

農村土地改革已經千呼萬喚，而且也是大勢所趨,。我國土地目前存在以下四方面的問題：

一是建設用地奇缺,，各地正在掀起一場“推山填海”的找地運動,，亟盼農地解困,；二是農地閑置驚人，下鄉(xiāng)走一走,，空心村比比皆是,，這既是資源浪費，也不符合城鎮(zhèn)化的要求,；三是土地利用效率低下,，很大程度上，政府對城鎮(zhèn)和工業(yè)用地的壟斷帶來了這一問題,；四是政府以往的征地方式引發(fā)的社會矛盾凸現(xiàn)且成本逐年高漲,，在以往的大規(guī)模征地進程中，農民卻是權益受損最嚴重的一方,，補償標準按農業(yè)用地價值來核算的,，與土地最后的實際價值相差甚遠，所以矛盾重重,。有學者統(tǒng)計,，2012年政府土地出讓收益中有60%用于征地拆遷相關費用。

問題的癥結還是在于農地和農民長期被差別對待,，城鄉(xiāng)存在巨大權利鴻溝,。農村集體建設用地的自由流轉市場要建立健全，就必須依靠要素市場的平等化,，必須實現(xiàn)城鄉(xiāng)用地“同地同價同權”,。賦予農民更多的財產權，也要賦予更多其他政治權利,。當然,，此前農地入市試點出現(xiàn)的一些問題，也要在未來試驗改革中針對性地規(guī)避或完善,。

正如所說,，改革是由問題倒逼而產生，又在不斷解決問題中得以深化,。目前我國群體性上訪事件中60%與土地有關,，問題不可謂不大,。農地直接入市能在多大程度上緩解這一問題,，仍然有待各地的改革深化和具體實踐。

（三）方案對策

1、農村集體建設用地入市：

中共十_屆_中全會通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》,，說要建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的建設用地市場,，在符合規(guī)劃和用途管制前提下，允許農村集體經營性建設用地出讓,、租賃,、入股，實行與國有土地同等入市,、同權同價,。城鄉(xiāng)土地領有同等的產權權利、適用同等的法律規(guī)則,。這意味著集體土地不需要走變更為國有土地之后的程序,、過地方政府的手才能上市。農民持股的村集體,，甚至持有單塊土地的農戶及農民本人,，都能同地方政府一樣，成為土地供應的主體,。農村集體土地的上市,，顯然不宜走政府拍賣的老路，必須以打破土地一級市場的壟斷為目標,，并與政府土地拍賣形成分庭抗禮的競爭態(tài)勢,，地價才有望不受操控。農村土地入市要想真正對抑制房價起效,，顯然更需競爭機制的引入以及利益關系的重建,。而且這也將打破長期以來土地被地方政府壟斷的格局，也將打破長期以來,，土地市場由政府與開發(fā)商分肥的利益格局,。

值得注意的是，在流轉過程中要始終堅持18億畝耕地紅線,，堅持用途管制,，防止在流轉過程中把農地都變成建設用地。此外,，《決定》中對三類不同性質的土地,，改革方向和重點是不一樣的。

第一類是關于承包地經營權,，明確要在堅持保護耕地前提下,，“賦予農民對承包地占有、使用,、收益,、流轉及承包經營權抵押、擔保權能”。

第二類是農村集體經營性建設用地,，明確“在符合規(guī)劃和用途管制前提下,，允許農村集體經營性建設用地出讓、租賃,、入股,，實行與國有土地同等入市、同權同價”,。即允許的是工業(yè),、商業(yè)、綜合等性質的經營性建設用地出讓,、租賃,、入股。

第三類是農村宅基地,，明確可“選擇若干試點,，慎重穩(wěn)妥推進農民住房財產權抵押、擔保,、轉讓”,。但要堅決遏制“小產權房”，小產權房不合法的根本原因,，是其不符合土地利用規(guī)劃,，違反了土地用途管制，沖擊了耕地保護紅線,。這意味著,，即便改變集體土地性質，小產權房也無法合法化,。

2,、農村土地確權：

農民享有的法定財產權利中，土地是其最主要的要素,。但是跟農民有關的農村集體土地中,，農民的用益物權長期得不到保障。除了農民對自己的承包地和宅基地上享有用益物權外,，對村集體的資產,，農民也享有相應的權利。賦予農民更多財產權利,，主要是土地財產權,，包括抵押、處置及最根本的交易權,。

建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的建設用地市場,，農村集體建設土地入市是未來的必然趨勢,，但前提是須明確產權主體及權益分配機制，防止公權力侵占,。如科斯定理所說：權利的清晰界定是市場交易的本質前提。確權不是形式,，而是一種關系的終結,，也可以說是市場交易的需求在倒逼產權權利的界定。截至__年6月,，全國林地確權27.02億畝,，已完成99.05%；頒發(fā)林權證1億本,，占已確權林地面積的96.37%,。全國農地確權，應像林地確權一樣,，盡量在物理上確權到每家每戶,；一些農地如果在物理上確權到戶難度太太，那可在物理上確權到村集體,，但在股權上仍要確權到戶,。這樣，持有本村全部或部分農地的村集體就是股份公司,，村集體持有的農地就是法人財產,，農戶或農民就是股東。這兩種確權方式,，均可確保農戶或農民對農地的產權權利,，在此基礎上，村莊治權與產權分離也就手到擒來了,。

3,、治權產權分離：

目前農村最大的問題是治權產權不分：一方面村支書或村主任以村集體的名義，把持了本應為“村民自治組織”的治權,，做了幾十年的村支書與村主任并不鮮見,，根本不受任期限制；另一方面這種落到少數(shù)人手里的治權,，又延伸到根本沒有確權到戶的村集體土地上,，這些內部人等于變相把持了本應屬于農戶與農民的農地等資產，可以通過利益輸送等隱蔽方式甚至明目張膽的方式化公為私,。這是農村不穩(wěn)定的根源所在,。

（四）評估決策

1、農村產權改革給農民帶來的好處：

十_屆_中全會允許轉包耕地,、出讓宅基地,、農村集體建設用地和城市建設用地可同地同權同價是給農民發(fā)了三個大紅包,。

第一個紅包是耕地轉包。農民將承包地轉包出去,，平均轉包的費用上海大概一千多元,，中部七八百元，西部是三五百元,。

“這些地你自己不種讓別人種一年拿到七八千塊錢,。兩口子到城市打工，一年掙6萬塊,，加上轉包費,，一年收入7萬，就進入中等收入家庭了,。地交給別人種,，人家搞規(guī)模化經營,，效率高,，又可以發(fā)展高附加值的農產品。你不轉包出去,，你就拿不到第一個大紅包,。”

第二個紅包是出讓宅基地,。一旦宅基地商品化,，商品價值一下子可以實現(xiàn)幾十萬億，就裝進農民口袋里了,，城鄉(xiāng)收入差距一下子就縮小了,，中國就可以走出中等收入的區(qū)間進入高收入國家行列了。

“現(xiàn)在中國土地最大的潛力是宅基地,，城鄉(xiāng)建設用地一共22萬平方公里,，包括縣城和城市以上的大中小城市占5萬，宅基地卻占17萬,，農村一個人的建設用地是城市的3.5倍,。宅基地這么大的紅利，這么大的資源不去發(fā)揮作用,？_中全會把這個金庫打開了,，誰率先把自己的宅基地轉讓誰就可以拿到這個紅包?！?/p>

第三個紅包,，便是《決定》提到的農村集體建設用地和城市建設用地可同地同權同價。過去農村建設用地是先征地變成國有,，再搞一級開發(fā),，再進行招拍掛,，現(xiàn)在農村集體建設用地進入市場了，無論是集體收入也行,，分給老百姓也好,，又是一個大紅包。,。

2,、對于此次農村產權改革的擔憂：

一些人擔心農民獲得土地產權后，就會受騙廉價賣掉土地而生活無依,。這些自詡的聰明人，是把農民當成智力比自己低的非人類,。我們要相信農民的智慧,，想用一把彩色玻璃珠去換農民的土地無疑是天方夜譚，農民不是短視的,，他們會更注重長期的發(fā)展,。換個角度來講，雖說“農民不能失去土地”一直被看成是社會主義革命成功的象征,，看成是國家根本制度的紅線,。這個方案正在突破這一禁忌。但事實上這應該是一個不存在的問題,。既然農民以前沒有實質性地擁有土地,，失去便無從談起。對此前的所謂集體進行“所有權”登記確認,，權屬人才可以按自己意志,，決定“失去”或者是“繼續(xù)擁有”。如果國家承認農民有一塊跟國有土地“平等的權利”的土地,，并且可以交易,，當然比隨時可能被拆房趕人要強得多。這就類似于十幾年前的“買斷”政策,，如果不給農民土地“確權”,，農民連“買斷”的

機會都沒有，從前理論上的擁有便成為現(xiàn)在事實上的沒有,。

還有些人擔心熱錢會涌向農村市場,。放開農村建設用地市場后，應該注意熱錢向土地市場的大量涌入,。最近幾年,，國際金融資本過剩，導致國際上億公頃土地被金融資本侵占,，形成新的“圈地運動”,。而近幾年,，中國也存在增發(fā)貨幣，金融過剩的現(xiàn)象,。一旦農村建設用地開閘,，這個政策將對那些“有錢人”成為利好，便于他們將熱錢流入農村建設用地市場,。以后,，農村建設用地將成為新的投資領域，這個問題應該引起重視,。

3,、土地產權改革的阻力：

值得一提的是，農村土地要實施流轉,，還面臨著土地政策法規(guī)瓶頸,。1986年頒布，1998年第一次修訂的《土地管理法》第63條規(guī)定,，農民集體所有的土地使用權不得出讓,、轉讓或者出租用于非農業(yè)建設。對此,，中國城市經濟學會副會長,、國土資源部法律中心顧問楊重光在接受記者采訪時指出，在我國現(xiàn)行法律范圍內農村集體建設用地并不允許出讓或轉讓使用權,。放開集體建設用地自由流轉的最大瓶頸是法律紅線,，而所面臨的法律瓶頸不僅止于《土地管理法》、《集體土地征收補償條例》甚至《憲法》都得隨之進行修正,。

“三農問題”專家,、中國人民大學農業(yè)與農村發(fā)展學院院長溫鐵軍強調，《決定》中提出“同等入市,、同權同價”,，將打破長期以來土地被地方政府壟斷的格局，也將打破長期以來,，土地市場由政府與開發(fā)商分肥的利益格局,。要打破傳統(tǒng)的利益固化格局并非易事。一是這種利益固化格局已形成,，如果切斷地方政府融資渠道,，將導致地方政府資金鏈條斷裂。二是農民的權益保障呼聲較弱,。要想實現(xiàn)“同市同權同價”,，還有很長的路要走。

五,、結語

古老的土地,，連接過去伸向未來,，

我們走在中國的大地上，

我們走過鄉(xiāng)土,，走過城鎮(zhèn),，走過大都會，

又將目光聚焦在了黃土地,、黑土地,、紅土地上；

我們走在中國的大地上,，

這片土地曾經悲傷,，這片土地曾經輝煌；

我們走在中國的大地上,，

這片土地沐浴陽光,，這片土地充滿希望。

六,、參考文獻

1,、何三畏,，《土地：_年后的又一個巔峰時刻》,，《南方人物周刊》，__年11月1日第38期,。

2,、陳斌，《產權治權分離穩(wěn)定繁榮之基》,，《南方周末》,，__年11月21日。

3,、周其仁,，《改革土地財政的難點》，,，《經濟觀察報》,，__年11月16日。

4,、戴志勇,，《抓住改革時間窗口，完成現(xiàn)代國家轉型》,，《南方周末》,。

5、《形成新型工農城鄉(xiāng)關系,，讓農民平等參與現(xiàn)代化進程》,，《新京報》,，__年11月21日。

6,、高遠至,，《農地入市大勢所趨》，《半月談》,。

7,、王珂，《統(tǒng)一城鄉(xiāng)用地市場,，賦權是關鍵》,，中國網。

8,、《中財辦：農地流轉不能一哄而上》,，《新京報》，__年11月21日,。

9,、《<決定>起草組成員：_中全會送了農民三個大紅包》，鳳凰財經臺,，__年11月26日,。

案例分析報告框架篇二

課程改革后，“估算”教學受到了普遍的重視,。小學教材中求近似數(shù)的方法,，主要是四舍五入法，估算時,，也大都是用四舍五入法求近似數(shù)進行估算,。實際上，求近似數(shù)的方法,，還有進一法,，去尾法等，估算時,，也經常根據(jù)具體情況,，用不同的求近似數(shù)的方法進行估算。

教學過程主要是組織學生圍繞教學內容切實展開探索活動,，充分模擬生活情景放手讓學生學習加法估算的基礎上,，運用該知識解決生活實際問題，感到學有所用,。

通過對課堂教學案例的探索,，我們深深體會到新課程改革的魅力所在。

“生活即教育”這句話是著名的教育家陶行知說的，也說明了學習應該是學生自己的實踐活動,。以往教科書上枯燥的例題讓學生失去了學習數(shù)學的興趣,，而現(xiàn)在新課程改革，我們應該更加關注學生會關心什么,、經歷了什么,、對什么感興趣、在生活中想要發(fā)現(xiàn)些什么,。只有這樣,，學生才會學得積極主動，才會學得興趣盎然,。

“估算”的內容在生活中隨處可見,，有著極其廣泛的應用，在日常生活中,，對量的描述,，很多時候只要算出一個與精確數(shù)比較接近的近似數(shù)就可以了。這堂課的教學,，讓學生把自己的經歷和數(shù)學知識在生活中的應用結合起來,，因此培養(yǎng)了學生的素質和能力。本節(jié)課我設計了：估算教室的人數(shù)——估算媽媽買東西帶的錢夠不夠——估算參加運動會的人數(shù)——估算啦啦隊的人數(shù)——估算水彩筆的枝數(shù)——估算寫大字的字數(shù)——估算買禮物的錢數(shù)等貼近學生生活實際,，富于校園生活氣息的情境,，使學生輕松自然地進入生活中數(shù)學問題的探究，去積極發(fā)現(xiàn),、解決生活中的數(shù)學問題,，同時使學生的身心得到了健康向上的發(fā)展,。

“算法多樣化”是數(shù)學課程標準的重要理念之一,，是指尊重學生的獨立思考，鼓勵學生探索不同的方法,，并不是讓學生掌握多種方法,。在教學中我們要相信學生、尊重學生,，發(fā)掘和鼓勵算法的多樣化,、個性化。如：估算媽媽帶的錢夠不夠,，有的分別估算出熱水瓶,、燒水壺、水杯的價格再加起來和100元比較,；有的從100元里去掉熱水瓶,、燒水壺的大約錢數(shù)，剩下的錢和水杯的價格比較；有的把三種物品的價格加起來再估算,；有的用口算估算等等,。由于學生的知識基礎、生活經驗和思維能力各不相同,，不同的學生對數(shù)學知識的理解,、運用也各不相同，教師要營造一個自由,、平等,、開放的集體氛圍，充分樹立他們的自信心,，鼓勵學生的不同見解,，只要符合科學性，教師都應尊重學生的選擇,，體現(xiàn)新課標中以人為本的新理念,，使不同的人學習不同的數(shù)學，不同的人在數(shù)學上得到不同的發(fā)展,。

當然,，完美的課是不存在的，反思整個教學過程,，仍有許多不足之處,。這節(jié)課上，我覺得留給學生自主探索的時間和空間還不夠,，對“弱勢群體”關注不夠,，聽不到“學困生”求助的聲音，不能不說是一種缺憾,。雖然在教學中注意發(fā)揮了學生的主體性,，但是，某些環(huán)節(jié)沒有發(fā)掘學生內驅力,，導致學生來不及細想,。要真正讓學生學得主動，學得扎實,，學得愉快,，首先還需教師從觀念上轉變過來，多引導,，少包辦,。

案例分析報告框架篇三

說說你經過昨日的預習，明白關于升的哪些知識,？

拿出該正方體,，從里面量它的棱長,。問：為什么量里面而不是外面？

倒?jié)M水,。倒入1升的量杯中,，正好，指出：這么多水就是1升,。

（1）請學生把從家里帶來的1升大的容器放在一齊比一比,。

分別指名問一問：你是怎樣明白它的容量是1升？

指出：這些容器各不相同,，但大致大小接近,，容量都是1升。

（2）取出大于1升的容器,。

分別請這部分學生舉起該容器,，其他同學可估一估其容量大約是幾升。

可結合2.5升的可樂瓶,，請學生想象一下,，家里什么容器的容量和它比較接近，大約是幾升,？

教師取一小盆,，大家猜它的容量大約是多少？（實驗得出：1升多一點）

想象：以它為參照,，什么容器的容量和它比較接近,，大約是幾升呢？

比如：可用手比畫一下,，像電飯鍋大約有2個這么高,，那它的容量就可能是2升多。

取一臉盆,，猜一猜,，你洗一次臉大約要用幾升水呢？（實驗得出：2升）

以這一臉盆為參照,，估計一下,，邊上的這桶水大約有多少升,？（10升）

再看一看,，教室里的這桶純凈水有多少升呢？（18.9升）這桶水你拎得動么,？

介紹：成人一天一般要喝1到1.5升水,，孩子要喝1升水，那你明白1升水大約是這樣的幾杯呢,？

分別取幾個大小不一樣的杯子倒一倒,。

想一想，你每一天的水喝夠了么？

全課總結

說說今日的學習,，讓你明白了哪些知識,？

布置實踐作業(yè)：以有刻度的容器，分別用倒水或看刻度等方法,，去了解家中一些常見容器的容量,。

案例分析報告框架篇四

一、20xx年護理不良事件匯總：

事件類型漏費或多收費器械打包錯誤醫(yī)囑漏簽名違紀處罰病歷書寫不完整器械包未及時處置手術宣教漏做器械清洗不徹底合計例數(shù)1925171013562例比率30.6%3.3%8.0%1.6%11.3%16.1%21%8.1100%二,、事件類型圖表分析：

醫(yī)囑漏簽名違紀處罰病歷書寫不完整漏費或多收費器械打包錯誤器械包未及時處置手術宣教漏做器械清洗不徹20xx年手術室共上報護理不良事件底57例,。從上述圖顯示，發(fā)生案例數(shù)最多的護理不良事件是漏費或多收費,，其次是護士手術宣教漏做或術后器械包未及時處置,，其他不良事件包括醫(yī)囑漏簽名、病歷書寫不完整,、器械打包錯誤,、違紀等。

三,、發(fā)生護理不良事件主要原因：

發(fā)生這些護理不良事件的主要原因是由于醫(yī)護（麻醉師與護士）配合不緊密,，病歷不能及時完成，術后忙碌,、怠倦,，未及時錄入費用，處置器械包,，術后回訪病人未能及時得到病人簽字認可,，造成手術宣教漏簽名等，引起上述不良事件發(fā)生,。

1,、護士在執(zhí)行護理操作工作中，造成麻醉記賬單未及時交護士,，其次是護士責任心不強,、習慣性行為，未及時落實查對制度,。

2,、夜間術后工作忙碌、倦怠未及時錄入醫(yī)囑,、護士對收費價格不熟悉,，不能正確掌握收費標準，質控護士未能及時質控病歷,，造成少收費或多收費,。

3,、手術室多屬年輕護士，工作經驗欠缺,，出現(xiàn)器械打包錯誤或未及時處置,，清洗不徹底或簡單清洗后未做再次浸泡處理，手術器械,、物品的管理意識不夠,。

4手術安全意識欠缺：因風險防范意識不強，手術宣教未及時簽名,，易造成醫(yī)患糾紛發(fā)生或投訴,；如：巡回護士回訪病人，只看病人不拿病歷,，對家屬交代的注意事項,，未及時讓病人及家屬簽名，造成術后回訪漏簽名,。日常雖然對護理文書書寫規(guī)范進行了學習,，但仍不能準確掌握病歷書寫內容，致病歷書寫不完整,。四,、護理不良事件整改方案：

1、認真組織全科護士認真學習護理核心制度,，強調執(zhí)行醫(yī)囑查對制度,，確保醫(yī)囑執(zhí)行準確無漏簽名。

2,、定期組織對年輕,、新護士的核心制度培訓，尤其是強調手術風險防范意識,，對科室工作薄弱點進行督導落實,；經常查看術后病人回訪、病歷書寫,、醫(yī)囑簽名,、收費、手術器械清洗處置等情況,。培養(yǎng)護士自覺履行崗位職責,，護理人員不能因為工作繁忙而忽略必查環(huán)節(jié)。

3,、加強護士對各種手術病人宣教知識學習,，豐富護理業(yè)務知識，使手術患者宣教達到預期效果,。

4,、嚴格手術器械、物品的管理,，做到術后器械及時處置,、清洗嚴格做到按器械清洗流程處置，消毒滅菌,，定期對搶救物品進行檢查維修,、保養(yǎng)，確保手術器械,、物品處于備用狀態(tài),。

5、加強工作質量管理,，每月召開護理不良事件分析會,，對工作中存在的問題進行分析討論，做出整改措施,，全員參與不良事件預防,，達到安全警示作用，降低手術風險,。

手術室

20xx年12月11日