在日常的學(xué)習(xí),、工作,、生活中，肯定對各類范文都很熟悉吧。范文書寫有哪些要求呢,？我們怎樣才能寫好一篇范文呢,？下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,，供大家參考借鑒,，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)保病歷檢查存在問題篇一

召開中心醫(yī)保工作整改會,，梳理檢查中存在的問題,，認(rèn)真分析研究，提出明確的整改目標(biāo),，積極整改,。

一、嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)定處方用藥

規(guī)范處方用藥,。加強日常藥品應(yīng)用的學(xué)習(xí),、嚴(yán)格按藥品說明書開藥，嚴(yán)禁超量開藥,。如遇患者誤解及個人需求,，應(yīng)耐心向病人做好解釋工作，告知合理用藥的重要性,，規(guī)范醫(yī)療處方,。從源頭上確保醫(yī)保工作安全、平穩(wěn)運行,。

二,、臨床診斷與用藥相符

規(guī)范就診操作細(xì)則，嚴(yán)格按照認(rèn)真患者診斷用藥,，臨床診斷與藥品說明書相符,，例如：碳酸鈣d3片，必須是骨質(zhì)疏松癥的患者方可使用,。

三,、

處方診斷有的未明確。對此要規(guī)范診斷,，如：必須注明患者的腦血管病是缺血性,，還是出血性腦血管病。

四,、對于非本人持卡，患者確實臥床不起的,，必須攜帶患者和本人身份證,，以及二級醫(yī)院以上診斷證明或門診病歷方可開藥,。

五、遵守醫(yī)保政策和績效掛鉤,，對于違反醫(yī)保政策的當(dāng)事人進行績效處罰,。

六、發(fā)生醫(yī)保拒付的工作人員,，拒付費用由當(dāng)事醫(yī)生自行承擔(dān),。 同時，針對以上問題加大督查次數(shù),，在中心與衛(wèi)生站每月互查的基礎(chǔ)上,，中心內(nèi)確保每天進行處方檢查，檢查參?；颊咴\斷依據(jù)是否充分,、指導(dǎo)用藥是否合理。每周的例會

總結(jié)

我中心一定嚴(yán)格按照醫(yī)保工作要求，加強日常監(jiān)督檢查的力度,，仔細(xì),、規(guī)范地落實各項醫(yī)保政策，努力把醫(yī)保工作做得更加出色,，更好的為參保病人服務(wù),。

醫(yī)保病歷檢查存在問題篇二

一月病歷質(zhì)控、醫(yī)囑存在的問題及整改措施

病歷檢查：本月共抽查32份病歷進行質(zhì)控,，甲級病歷率達到%,，乙級病歷率%，無丙級病歷,。

一,、存在問題：

1.輔助檢查不全、未及時進行分析,。

2.部分疑難病例討論缺乏內(nèi)容,，醫(yī)療信息填寫不完整。 3.闌尾炎手術(shù)病例禁食一天,，應(yīng)用復(fù)方氨基酸2天,，使用二聯(lián)（頭孢西丁加甲硝唑）抗生素至第7天，未復(fù)查血常規(guī),。

二,、原因分析： 病歷書寫中存在空項、漏項，住院醫(yī)師書寫不認(rèn)真,、上級醫(yī)師要求不嚴(yán)格,，檢查不仔細(xì)。輔助檢查開具了未及時追問結(jié)果,，有些病人不配合檢查,，未做及時詳細(xì)的解釋。書寫病歷及醫(yī)囑中慎重程度不夠,，字跡潦草,，易造成不必要的醫(yī)療糾紛、誤會,。

三,、整改措施：

1.培養(yǎng)良好的習(xí)慣，注重細(xì)節(jié),，要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,。 2.醫(yī)療質(zhì)量控制，科主任要發(fā)揮應(yīng)有作用,，及時對疑難病例進行討論,。

3.加強對臨床醫(yī)師病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)。

二月病歷質(zhì)控,、醫(yī)囑存在的問題及整改措施

本月共抽查33份病歷進行質(zhì)控,，甲級病歷率達到%，乙級病歷率%,，無丙級病歷,。

一、存在問題：

1.病程記錄未按規(guī)定書寫,，診療計劃過于簡單,。 2.輔助檢查不全，醫(yī)囑存在刮涂現(xiàn)象,。

3.出院記錄中診療經(jīng)過內(nèi)容簡單,；出院醫(yī)囑不詳；對于需要復(fù)診的病人未寫隨診期限,。

4.個別醫(yī)生存在不合理用藥現(xiàn)象,，如診斷為泌尿系感染，使用復(fù)合輔酶注,，未分析用藥原因,；診斷肌腱斷裂，預(yù)防感染使用二聯(lián)抗生素,。

二,、原因分析： 住院醫(yī)師書寫不認(rèn)真,、檢查不仔細(xì)。書寫病歷及醫(yī)囑中慎重程度不夠,，有涂改現(xiàn)象,，易造成不必要的醫(yī)療糾紛。診療過程中藥物使用未分析原因,、存在濫用抗生素現(xiàn)象。

三,、整改措施：

1.各臨床科室要引起高度重視,，科主任要嚴(yán)格要求把關(guān)。 2.各科室要加強抗生素使用培訓(xùn),，按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行,。3.實施對臨床醫(yī)師的嚴(yán)格要求，接受和鍛煉醫(yī)學(xué)診斷的思維方法,，規(guī)范其合理用藥治療,。三月病歷質(zhì)控、醫(yī)囑存在的問題及整改措施

本月抽查31份病歷進行質(zhì)控,，甲級病歷率達到%,，乙級病歷率%，無丙級病歷,。

一,、存在問題：

1.部分病歷入院記錄中體格檢查遺漏主要鑒別體征。 2.個別病歷中治療方案依據(jù)不足,。3.修改醫(yī)囑未記錄分析,。4.圍手術(shù)期抗菌素使用不合理。

二,、整改措施：

1.骨科外傷手術(shù),，感染治病菌以g+菌為主，80%為金黃色葡萄球菌,，宜首選青霉素類,、一代頭孢唑啉或者對g-菌也有一定效果的二代頭孢如頭孢替安等。

手術(shù)預(yù)防感染應(yīng)盡量在手術(shù)開始前2小時內(nèi)（最好在半小時內(nèi)）即開始應(yīng)用主要針對g+菌的抗生素,，使在手術(shù)時達到最小抑菌濃度以上,。

2.各科室要加大病歷書寫規(guī)范力度。

3.提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,，利用晨會交班時間組織本科醫(yī)護人員學(xué)習(xí),，提高醫(yī)護人員專業(yè)理論知識。

醫(yī)保病歷檢查存在問題篇三

一月病歷質(zhì)控,、醫(yī)囑存在的問題及整改措施

病歷檢查：本月共抽查32份病歷進行質(zhì)控,，甲級病歷率達到90.6%，乙級病歷率9.4%，無丙級病歷,。

一,、存在問題：

1.輔助檢查不全、未及時進行分析,。

2.部分疑難病例討論缺乏內(nèi)容,，醫(yī)療信息填寫不完整。 3.闌尾炎手術(shù)病例禁食一天,，應(yīng)用復(fù)方氨基酸2天,，使用二聯(lián)（頭孢西丁加甲硝唑）抗生素至第7天，未復(fù)查血常規(guī),。

二,、原因分析： 病歷書寫中存在空項、漏項,，住院醫(yī)師書寫不認(rèn)真,、上級醫(yī)師要求不嚴(yán)格，檢查不仔細(xì),。輔助檢查開具了未及時追問結(jié)果,，有些病人不配合檢查，未做及時詳細(xì)的解釋,。書寫病歷及醫(yī)囑中慎重程度不夠,，字跡潦草，易造成不必要的醫(yī)療糾紛,、誤會,。

三、整改措施：

1.培養(yǎng)良好的習(xí)慣,，注重細(xì)節(jié),，要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。 2.醫(yī)療質(zhì)量控制,，科主任要發(fā)揮應(yīng)有作用,，及時對疑難病例進行討論。

3.加強對臨床醫(yī)師病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn),。

二月病歷質(zhì)控,、醫(yī)囑存在的問題及整改措施

本月共抽查33份病歷進行質(zhì)控，甲級病歷率達到90.9%,，乙級病歷率9.1%,，無丙級病歷。

一,、存在問題：

1.病程記錄未按規(guī)定書寫,，診療計劃過于簡單,。 2.輔助檢查不全，醫(yī)囑存在刮涂現(xiàn)象,。

3.出院記錄中診療經(jīng)過內(nèi)容簡單,；出院醫(yī)囑不詳；對于需要復(fù)診的病人未寫隨診期限,。

4.個別醫(yī)生存在不合理用藥現(xiàn)象,，如診斷為泌尿系感染，使用復(fù)合輔酶注,，未分析用藥原因,；診斷肌腱斷裂，預(yù)防感染使用二聯(lián)抗生素,。

二、原因分析： 住院醫(yī)師書寫不認(rèn)真,、檢查不仔細(xì),。書寫病歷及醫(yī)囑中慎重程度不夠，有涂改現(xiàn)象,，易造成不必要的醫(yī)療糾紛,。診療過程中藥物使用未分析原因、存在濫用抗生素現(xiàn)象,。

三,、整改措施：

1.各臨床科室要引起高度重視，科主任要嚴(yán)格要求把關(guān),。 2.各科室要加強抗生素使用培訓(xùn),，按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。3.實施對臨床醫(yī)師的嚴(yán)格要求,，接受和鍛煉醫(yī)學(xué)診斷的思維方法,，規(guī)范其合理用藥治療。

三月病歷質(zhì)控,、醫(yī)囑存在的問題及整改措施

本月抽查31份病歷進行質(zhì)控,，甲級病歷率達到93.5%，乙級病歷率6.5%,，無丙級病歷,。

一、存在問題：

1.部分病歷入院記錄中體格檢查遺漏主要鑒別體征,。 2.個別病歷中治療方案依據(jù)不足,。3.修改醫(yī)囑未記錄分析。4.圍手術(shù)期抗菌素使用不合理,。

二,、整改措施：

1.骨科外傷手術(shù),，感染治病菌以g+菌為主，80%為金黃色葡萄球菌,，宜首選青霉素類,、一代頭孢唑啉或者對g-菌也有一定效果的二代頭孢如頭孢替安等。

手術(shù)預(yù)防感染應(yīng)盡量在手術(shù)開始前2小時內(nèi)（最好在半小時內(nèi)）即開始應(yīng)用主要針對g+菌的抗生素,，使在手術(shù)時達到最小抑菌濃度以上,。

2.各科室要加大病歷書寫規(guī)范力度。

3.提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,，利用晨會交班時間組織本科醫(yī)護人員學(xué)習(xí),，提高醫(yī)護人員專業(yè)理論知識。

醫(yī)保病歷檢查存在問題篇四

某某醫(yī)院

醫(yī)保工作自查報告和整改措施

在收看了中央電視臺《焦點訪談》曝光了黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)阿繼醫(yī)院虛構(gòu)病人住院套取醫(yī)?；鹗录?，作為醫(yī)務(wù)工作者的我們深刻認(rèn)識到做好醫(yī)保工作的必要性和重要性，增強了努力做好本職工作的責(zé)任感和使命感,。由我院醫(yī)?？圃谌悍秶鷥?nèi)開展了城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保專項檢查，認(rèn)真反思了自己在思想,、工作作風(fēng),、紀(jì)律等方面的情況，并進行了深刻的討論剖析,，現(xiàn)就檢查結(jié)果及整改措施作如下匯報：

在上級部門的領(lǐng)導(dǎo)下,，我院自醫(yī)保工作開展以來，嚴(yán)格遵守國家,、省,、市的有關(guān)醫(yī)保的法律、法規(guī),，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策: 1.接到通知后,，我院立即成立以醫(yī)保科科長為主要領(lǐng)導(dǎo)的專項檢查組,，對照醫(yī)保有關(guān)規(guī)定,，查找不足，積極整改,，我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作,，有專門的管理小組及較健全的管理制度，多次召開專題會議進行研究部署,，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn),，醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作,，分析參?；颊哚t(yī)療及費用情況,。

2.使醫(yī)保消費透明化。院內(nèi)設(shè)有醫(yī)保宣傳欄,，藥品診療項目實行明碼標(biāo)價,，為其提供費用明細(xì)，堅決杜絕冒名住院,、分解住院,、掛床等違規(guī)現(xiàn)象。醫(yī)生用藥基本按照目錄執(zhí)行,，自費藥物及項目能征求患者同意,，嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，爭取按照醫(yī)保限額規(guī)定結(jié)算,，控制自費費用,，為患者及時結(jié)算費用。對醫(yī)保中心每月的定期抽查病歷及不定期的現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)能及時進行糾正并立即改正,。

3,、規(guī)范全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書書寫。醫(yī)?？撇欢ㄆ诮M織年輕醫(yī)生成立專項檢查小組對全院醫(yī)保患者病歷進行檢查學(xué)習(xí),，對不能及時完善病歷的醫(yī)生做出相應(yīng)的處罰,，并在分管領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對病歷完善較好的醫(yī)生,，也給予了相應(yīng)的肯定與鼓勵,。

4、我院長期藥品費用占總費用的比例超標(biāo)較大,，其特殊原因是我院主要以心腦血管病治療為主,，心腦血管病患者較多，這些慢性病患者在治療過程中周期長,、藥品較貴,，所以藥品費用居高不下，但我院醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組決定嚴(yán)格監(jiān)督,，盡力下降其所占比例,，搞好各項費用的控制審核工作。

為維護廣大參保職工享受較好的基本醫(yī)療服務(wù),，我院將進一步做好定點醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量管理工作,，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān),，從細(xì)節(jié)入手,，不斷完善各項制度,，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度！

醫(yī)保病歷檢查存在問題篇五

駐馬店中西醫(yī)結(jié)合仁愛醫(yī)院

本年度的醫(yī)保工作在市,、區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人事局的監(jiān)督指導(dǎo)下,，在院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)班子的關(guān)心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力,，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟,，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道,。院組織醫(yī)保管理小組對2007年度的基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查,，對存在的問題進行逐一分析并匯報如下：

一、加強醫(yī)院對醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo),，進一步明確了相關(guān)責(zé)任,。

（一）院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進行了分工，法人院長同志親自負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險工作,。

（二）完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè),，配備了專兼職人員。財務(wù)科長兼任醫(yī)保辦主任,。

（三）完善了醫(yī)保辦公室的制度,，明確了責(zé)任，認(rèn)識到了院醫(yī)保辦要在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,，嚴(yán)格遵守國家,、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律,、法規(guī),，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求,，把我院醫(yī)療保險服務(wù)工作抓實做好,。

二、加強了全院職工的培訓(xùn),，使每個醫(yī)護人員都切實掌握政策

（一）多次召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴大會和職工大會,，反復(fù)查找醫(yī)保工作中存在的問題，對查出的問題進行了分類,，落實了負(fù)責(zé)整改的具體人員,，并制定相應(yīng)的保證措施，是整改工作有條不紊的進行,。

（二）組織全院員工的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),。從11月3日起,，醫(yī)院圍繞醫(yī)保整改工作組織了數(shù)次全員培訓(xùn),，重點學(xué)習(xí)了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策以及相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強化了醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施,，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定,。三是以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)保有關(guān)政策,、法規(guī)以及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉各項醫(yī)保政策,，自覺成為醫(yī)保政策的宣傳者,、講解者、執(zhí)行者,。

（三）加強醫(yī)療護理等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，全面提高醫(yī)療護理質(zhì)量和服務(wù)水平一是完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，組織醫(yī)護人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》,，責(zé)成業(yè)務(wù)副院長每周一次到科室抽查住院病歷,，每月月底檢查出院病歷并評分，重點督查病歷書寫及時性,、治療計劃的合理性,、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問題,，做到及時發(fā)現(xiàn),、及時反饋、及時更正,。

二是嚴(yán)格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程以及醫(yī)療核心制度,。各科醫(yī)師及時地變更執(zhí)業(yè)地址，診療期間執(zhí)行“專業(yè)專治,，專病專管”政策，嚴(yán)禁醫(yī)師跨專業(yè),、跨范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象的發(fā)生,。

三是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進,。健全和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系,、考核評價體系及激勵約束機制，實行院,、科,、個人三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,，責(zé)任到人,，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,，及時發(fā)現(xiàn),、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患,。四是完善考勤考核制度和職業(yè)道德教育，提高廣大醫(yī)護人員的服務(wù)意識,。

（四）加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理,，完善各項規(guī)章制度建設(shè)

一是從規(guī)范管理入手，明確了醫(yī)?；颊叩脑\治和報銷流程,，建立了相應(yīng)的管理制度。對全院醫(yī)保工作提出了明確要求,，如要嚴(yán)格掌握醫(yī)?；颊咦≡簶?biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防小病大治,、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生,。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴(yán)格進行身份識別,，保證卡,、證、人一致,，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存醫(yī)?？ā詻Q杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,，制止掛名住院,、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治,、出入院及監(jiān)護病房收治標(biāo)準(zhǔn),，貫徹因病施治原則，做到合理檢查,、合理治療,、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房,，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院,，嚴(yán)禁以各種理由壓床住院，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題,。

二是對一些重要制度,、承諾和須知進行了上墻公示，方便醫(yī)?；颊呔歪t(yī),，為參保患者提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。

三是完善了財務(wù)管理制度,，聘請市會計師事務(wù)所的專家來我院理順了財務(wù)賬目管理，對財會人員進行了培訓(xùn),，建立了標(biāo)準(zhǔn)的財會賬目,。

四是加強了藥品管理，建立了藥品賬目,。聘請了兩名藥師主管藥房,。藥品和衛(wèi)材的購銷、使用,、保管及破損銷毀都有嚴(yán)格的審批手續(xù),，并按時清點庫存，不使用過期藥和無正規(guī)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品,。

五是加強了醫(yī)療設(shè)備的使用管理,，明確了具體崗位職責(zé)，保證了不做不必要,、無癥狀的化驗檢查以及重復(fù)檢查,。

（五）加大了獎懲力度，建立起完善的監(jiān)督制約機制

一是醫(yī)院在認(rèn)真學(xué)習(xí)各項醫(yī)保政策和法規(guī)的基礎(chǔ)上,，結(jié)合醫(yī)院具體情況,，制定了醫(yī)保獎懲制度。一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違紀(jì)者,，將按照醫(yī)院管理制度進行處理,。

二是加強住院患者的管理，在療區(qū)建立了醫(yī)?；颊咦≡旱怯洸?，凡住院患者親自簽字，告知醫(yī)保有關(guān)要求,，以便配合醫(yī)院管理和治療,。 通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高,。請各級領(lǐng)導(dǎo)相信,，在今后的工作中,，我們一定認(rèn)真落實醫(yī)保的各項政策和要求強化服務(wù)意識和提高服務(wù)水平,，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手,，加強管理,，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作作好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻,！

駐馬店中西醫(yī)結(jié)合仁愛醫(yī)院

二0一六年一月二十四日