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勞動仲裁申請書表格 勞動仲裁申請書下載篇一

身份證號:

住住址:

通訊方式:

代理人,；xx,，xx律師事務(wù)所律師

電話:

被訴人:四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

法定代表人:xx職務(wù):總經(jīng)理

住所地:

通訊方式:

被訴人:四川xx建設(shè)工程有限公司(用工單位)

法定代表人:xx職務(wù):總經(jīng)理

住所地:

電話:

申請事項(xiàng):

1,、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

2,、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))

3,、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

3,、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險,、基本醫(yī)療保險,、工傷保險、失業(yè)保險),。

4,、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)22000元的賠償,。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,，不足六個月的按半個月工資予以補(bǔ)充),。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

事實(shí)與理由:

20xx年2月xx應(yīng)聘到四川xx建設(shè)勞務(wù)有限公司,，職位為電焊工，月基本工資為20xx元,，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂,，也沒有為其購買職工基本社保,。20xx年3月xx被四川xx建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川xx建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作,，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”,，后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷,，20xx年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字［20xx］2457號)評定為工傷傷殘9級,。20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人xx后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”,。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任:

1、依據(jù)第十七條,、第三十五條和的實(shí)施意見>的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含:一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個月),。

2、依據(jù)第八十二條的規(guī)定和第七條的規(guī)定,，用人單位不與勞動者簽定書面合同,，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資,，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償),。

3、依據(jù)第三十八條,、第四十六條和第四十七條的規(guī)定,，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,，即:每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元,。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán),，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張,。

此致

成都市勞動仲裁委員會

申訴人:

20xx年7月26日

附:1,、副本2份；2,、一份；

勞動仲裁申請書表格 勞動仲裁申請書下載篇二

事實(shí)和理由：（寫明申請仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),，包括證據(jù) 情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議）

申請人：姓名,、性別,、出生年月、民族,、文化程度,、工作單位,、職業(yè)、住址,。（申請人如為單位,，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù),、單位地址）

被申請人：姓名,、性別,、出生年月、民族,、文化程度,、工作單位,、職業(yè)、住址,。（被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱,、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址）

請求事項(xiàng)：（寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的）

事實(shí)和理由：（寫明申請仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址,。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議）

此致

xxxx仲裁委員會

申請人：（簽名或蓋章）

xxxx年xx月xx日

勞動仲裁申請書表格 勞動仲裁申請書下載篇三

申請人：

身份證號：

住址：

被申請人：______________有限公司

住所地：

法定代表人：

1,、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xxxxxx元（按月平均工資xxxx元計(jì)算）,。

申請人于1994年入xxxx有限公司，xxx年3月調(diào)入xxx有限公司并一直工作至今,，雙方簽有勞動合同,，并交納社保。自 20xx年起申請人在被申請人處擔(dān)任xxx一職,，月平均工資xxxx元,，并約定被申請人保證申請人的休息權(quán)利,，若被申請人因生產(chǎn)需要,，經(jīng)與工會和申請人協(xié)商后延長工作時間每日不超過一小時,，若因特殊原因最長每日不得超過三小時,，每月不得超過三十六小時,，并約定被申請人為申請人提供必要的工作條件,。但事實(shí)上被申請人處經(jīng)常加班,，平均每日延長工作3個小時以上,，自xxx年10月起公司經(jīng)常加班到晚上十一點(diǎn),，有時甚至到晚上一點(diǎn)多（公司上下班有打卡記錄,，并有視頻監(jiān)控，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供申請人xxx年xx月至xxx年xx月間的考勤記錄及上下班監(jiān)控錄像）,，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)頭暈頭疼的情況。自xxx年xx月份開始申請人頭暈頭疼現(xiàn)象嚴(yán)重加劇,，無奈下申請人去xx市xx院檢查,，醫(yī)生說頭疼頭暈現(xiàn)象是由于工作經(jīng)常加班，勞累過度造成的,，建議申請人休息幾天,。申請人xxx年xx月xx日向被申請人請批病假,，被申請人以種種原因推脫,，只批了申請人之前沒休的存休假及20xx年的特休假,，并未批病假。xxx年xx月xx日,，申請人按時去公司上班,，單位卻以此為由，并在未征得申請人同意的情況下單方面擅自把申請人的職務(wù)調(diào)為xxx,。申請人于xxx年xx月至xxx年xx月以被申請人經(jīng)常加班,，并在未征得申請人同意的情況下擅自單方面把申請人的職務(wù)調(diào)為xx員為由向被申請人提出解除勞動關(guān)系,，但被申請人不予批準(zhǔn),，并告知申請人若解除勞動關(guān)系,，理由需改為申請人個人前景發(fā)展等原因,。被申請人的.行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第26條,、35條、38條第1項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定,，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁,，請求仲裁委公證審理依法裁決,。

此致

xxx市勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_________年_____月_____日

勞動仲裁申請書表格 勞動仲裁申請書下載篇四

申請人：xxx，男,，漢族,，19xxx年xx月xx日生，身份證號碼：3xxxxxxxxxxxx,，住址：xxxxxxxxx,，電話：xxxxxx,。

被申請人：xxxxxx，住址：xxxxxx,，統(tǒng)一社會信用代碼：xxxxxx,。法定代表人：xxx,。組織機(jī)構(gòu)代碼：xxxxxx,。電話：xxxxxx

仲裁請求

1,、請求被申請人支付申請人20xx年10,、11、12月,，年1,、2、3月的雙倍工資30702.28元,。

2,、請求被申請人支付申請人加班工資11371.5元,。月平均工資5850.13元，日工資為5850.13/21.75=268.97元,。

20xx年11月加班6天,，268.97*1.5*6=2420.73元,。

年1月加班6.5天，268.97*1.5*6.5=2622.46元,。

年2月加班6.5天,，其中5.5天為春節(jié)假日，按三倍計(jì)算,，為268.97*3*5.5=4438.01,。1天為普通休息日,，268.97*1.5*1=403.46,，計(jì)4841.47元,。

20xx年12月,，年3月按加班6天計(jì)算,，268.97*1.5*6*2=4841.46元,。

加班費(fèi)總計(jì)為14726.12元。

3,、請求被申請人支付申請人一個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5850.13元,。以上總計(jì)：51278.53元,。

事實(shí)與理由

申請人自20xx年10月16日起在被申請人處工作,，后迫于單位領(lǐng)導(dǎo)的壓力，申請人被迫于年3月底從被申請人處離職,。

被申請人沒有與申請人簽訂勞動合同,，沒有繳納社會保險,，且拖欠申請人的加班費(fèi)，每月只休1-2天,，過春節(jié)只休了1.5天。從沒支付過加班費(fèi)。因此應(yīng)當(dāng)支付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,。申請人在被申請人處工作了5.5個月,，應(yīng)當(dāng)計(jì)1個月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5850.13元,。

為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，請求仲裁委員會支持申請人的仲裁請求,。

此致

申請人：

年xx月xx日

勞動仲裁申請書表格 勞動仲裁申請書下載篇五

申請人:xxxxx有限責(zé)任公司,，住所地為武漢市硚口區(qū)古田五路17號(三新材料產(chǎn)業(yè)孵化器后三樓102號),，郵政編碼：，電話號碼,。

被申請人：王xx,，女，漢族,，1969年4月29日出生,，住武漢市漢陽區(qū)碧湖社區(qū)14棟3-102號，郵政編碼：,，電話號碼：,。

申請事項(xiàng)：

1,、判決撤銷硚勞仲裁字[20xx]第198號仲裁裁決書。

2,、判決本案訴訟費(fèi)用由被申請人承擔(dān),。

事實(shí)與理由：

1、仲裁所依據(jù)的事實(shí)不清,。

申請人于20xx年7月1日開始承接########清潔綜合服務(wù)項(xiàng)目,。承接該項(xiàng)目后，申請人即于當(dāng)日和第三人###簽訂了《勞務(wù)分包合同》,，將該項(xiàng)目中的勞務(wù)工作分包給第三人,。被申請人就是由第三人聘請的勞務(wù)人員,。##仲裁委員會在沒有查清上述事實(shí)的情況下，認(rèn)定申請人與被申請人之間是勞動關(guān)系是錯誤的,。

2,、仲裁裁決的法律適用錯誤。

被申請人于20xx年8月24日到第三人處應(yīng)聘保潔員崗位,，因故于20xx年3月4日與第三人解除勞務(wù)關(guān)系。被申請人于20xx年11月份向###勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁,，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效,，應(yīng)當(dāng)依法予以駁回。但是##仲裁

委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下,，認(rèn)定被申請人的請求沒有超期，并予以支持,，是不符合法律規(guī)定的。

3,、仲裁程序違法,。

在仲裁開庭前，申請人向###勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》,，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審,、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認(rèn),。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人,，沒有關(guān)于第三人裁決，也沒有說明理由,。仲裁委的這種行為是嚴(yán)重違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的,。

綜上所述,，###勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認(rèn)定事實(shí)不清、適用法律錯誤,、違反法定程序,，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益,。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟,，愿貴院判如所請。

此致

武漢市中級人民法院

申請人：

20xx年8月9日

勞動仲裁申請書表格 勞動仲裁申請書下載篇六

申（被）請人

姓名：張某性別：女國籍：中國民族：漢族

身份證號碼：1111111111111111111

出生日期：1981年4月3日

工作單位：上海某某餐飲管理有限公司

住址：上海市某路某號某室

電話12345678郵編20000x

被（申）請人

單位名稱：某某電器（上海）有限公司

單位性質(zhì)：外商投資企業(yè)

代表人姓名：趙某某性別：男職務(wù)：法定代表人

單位注冊登記地：上海市某區(qū)某路某號

電話23456789郵編20000x

請求事項(xiàng)：1,、要求被申請人辦理退工手續(xù),；

2,、要求被申請人支付20xx年春節(jié)三天的加班工資900元,；

3、要求被申請人支付二個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4000元,；

事實(shí)和理由：

申請人張某于20xx年8月經(jīng)招聘進(jìn)入被申請人某某電器（上海）有限公司工作，雙方簽訂了期限自20xx年8月15日至20xx年8月14日止的勞動合同,，約定申請人在被申請人處擔(dān)任出納,，每月工資20xx元,，當(dāng)月工資于下月5日發(fā)放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續(xù),。工作期間，申請人任勞任怨,，有時根據(jù)被申請人的安排加班加點(diǎn)，但被申請人從未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資,。20xx年3月15日，被申請人向申請人發(fā)出提前解除勞動合同通知書,。該通知書上寫明，申被雙方的勞動關(guān)系于20xx年4月14日解除,，被申請人將支付申請人工資至20xx年4月14日。申請人在被申請人處工作至20xx年4月14日,，但被申請人至今未辦理退工手續(xù),，也未支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,。

申請人認(rèn)為，根據(jù)《上海市單位招工,、退工管理辦法》的規(guī)定，用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關(guān)系后,，應(yīng)在7日內(nèi)辦妥退工登記備案手續(xù)?，F(xiàn)申被雙方勞動關(guān)系已于20xx年4月14日解除，故要求被申請人辦理退工手續(xù),。根據(jù)《勞動法》相關(guān)規(guī)定，用人單位安排勞動者法定休假日工作的,，支付不低于工資的百分之三百的工資報(bào)酬。現(xiàn)被申請人未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資,，故要求被申請人補(bǔ)足申請人20xx年春節(jié)期間的加班工資。根據(jù)《上海市勞動合同條例》,，用人單位與勞動者解除勞動關(guān)系的,，應(yīng)當(dāng)根據(jù)勞動者在本單位工作年限,，每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。現(xiàn)申請人在被申請人處工作滿1年8個月,，故要求被申請人按20xx元/月支付申請人二個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,。

綜上,，申請人向貴會提出申請，要求依法保護(hù)勞動者的合法權(quán)益,。

申請人確認(rèn)以下為文書送達(dá)地址：

申請人名稱：張某被申請人名稱：某某電器（上海）有限公司

文書送達(dá)地址：上海市某路某號某室文書送達(dá)地址：上海市某區(qū)某路某號某室

郵政編碼：200000郵政編碼：200000

某某勞動爭議仲裁委員會

申請人：張某（簽名或蓋章）

20xx年xx月xx日

附：1,、副本___x____份；

2,、證物___x____件,；

3、書證___x____件,。

注：1,、申請書內(nèi)容必須用鋼筆或水筆填寫或按格式提供打印文本,，并由申請人簽名或蓋章。

2,、事實(shí)和理由部分空格不夠用時,，可用同樣紙張大小紙張?jiān)黾永m(xù)頁。

附件：

證據(jù)材料清單

1,、勞動合同3頁,；2、考勤卡2頁,；3、加班申請單5頁,；4,、工資單2頁；5,、加班工資計(jì)算表1頁

（以下空白）

提交人（當(dāng)事人或代理人）簽名：張某

仲裁機(jī)構(gòu)簽收確認(rèn)：

注：提交證據(jù)材料,，需同時提交證據(jù)材料清單（一式二份）。

勞動仲裁申請書表格 勞動仲裁申請書下載篇七

案由：工傷待遇爭議

申請人：xxx,，男，19xx年x月xx日生,，漢族。

工作單位：xxx省xxxx公司,。用工性質(zhì)：聘任制,。

住址：xx省xx縣xxx鎮(zhèn)。

被申請人：xx省xxxx公司

地址：xx省xxx縣

勞動仲裁請求事項(xiàng)：

1,、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。

2,、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,，合計(jì)105000元,。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月,；2,、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月；3,、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月,。

事實(shí)與理由：

略

此致

和順縣勞動仲裁委員會

申請人（簽名）：吉軍軍

20xx年x月25日

勞動仲裁申請書表格 勞動仲裁申請書下載篇八

申請人：xxx ，男,， 年 月 日生,，漢族，住廣東省xxxxxxxxxxxx

住址：

被申請人：廣州xxxxxx有限公司,，

地址：白云區(qū)xxxxxxxxxxxxxxxxx

法定代表人： 電話：

請求事項(xiàng)：

1,、被申請人支付申請人工資81400元;

2,、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元;

3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元;

4,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元

5、護(hù)理費(fèi)10000元;

6,、住院伙食費(fèi)2400元;

7、返還押金5000元

以上合計(jì)人民幣1384000元,。

事實(shí)和理由：

20xx年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作,，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約220xx/月,。20xx年5月10日19時左右申請人駕駛粵a55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故,。廣州市勞動和社會保障局于20xx年4月6日認(rèn)定為工傷,，20xx年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫(yī)療終結(jié)時間至20xx年2月10日止,，第二次醫(yī)療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請人支付了,，但從20xx年5月直至現(xiàn)在20xx年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時,，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支,，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元(20xx年5月至20xx年5月30日)由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費(fèi)，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1,、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元(220xx/月×8個月);2,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 17600元(220xx/月×8個月);3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元(220xx/月×2個月);申請人住院,、治療10個月都是由申請人老婆進(jìn)行護(hù)理,，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元(1000元/月×10個月);申請人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元(80天×30元/天),，被申請人還應(yīng)該返還押金5000元;合計(jì)人民幣1384000元,。

現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁,。

此致

xxx勞動爭議仲裁委員會

申請人：xxx

20xx年 x月xx日