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中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)篇一

內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)專科,，幾乎是所有其他臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),，亦有醫(yī)學(xué)之母之稱。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)高頻考點(diǎn),，希望對(duì)大家有所幫助,。

痰飲是指體內(nèi)水液輸布、運(yùn)化失常,，停積于某些部位的一類病證,。痰，古通“淡”,，是指水一類的可以“淡蕩流動(dòng)”的.物質(zhì),。飲也是指水液，作為致病因素,，則是指病理性質(zhì)的液體,。為此，古代所稱的“淡飲”“流飲”,，實(shí)均指痰飲而言,。

痰飲包括痰飲、懸飲,、溢飲,、支飲四類。飲停胃腸之證,，為痰飲;飲水后水流在脅下，咳唾引痛,，謂之懸飲;水飲流行,，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出,，身體疼痛,，謂之溢飲;咳逆倚息,，短氣不得臥，其形如腫,，謂之支飲,。

診斷

應(yīng)根據(jù)四飲的不同臨床特征確定診斷。

1.痰飲 心下滿悶,，嘔吐清水痰涎,，胃腸轆轆有聲，形體昔肥今瘦,，屬飲停胃腸,。

2.懸飲 胸脅飽滿，咳唾引痛,，喘促不能平臥,，屬飲流脅下。

3.溢飲 身體疼痛而沉重,，甚則肢體浮腫,，當(dāng)汗出而不汗出，屬飲溢肢體,。

4.支飲 咳逆倚息,，短氣不得平臥，其形如腫,，屬飲邪支撐胸肺,。

痰飲

1.脾陽虛弱證

證候：胸脅支滿，心下痞悶,，胃中有振水音,，脘腹喜溫畏冷，泛吐清水痰涎,，飲入易吐,，口渴不欲飲水，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短,，食少，大便或溏,，舌苔白滑,，脈弦細(xì)而滑。

治法：溫脾化飲,。

方藥：苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯加減,。

2.飲留胃腸證

證候：心下堅(jiān)滿或痛，自利,，利后反快,，雖利,，心下續(xù)堅(jiān)滿，或水走腸間,，轆轆有聲,，腹?jié)M，便秘,，口舌干燥,，舌苔膩，色白或黃,，脈沉弦或伏,。

治法：攻下逐飲。

方藥：甘遂半夏湯或己椒藶黃丸加減,。

懸飲

1.邪犯胸肺證

證候：寒熱往來,，身熱起伏，汗少,，或發(fā)熱不惡寒,，有汗而熱不解，咳嗽,，痰少,，氣急，胸脅刺痛,，呼吸,、轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加重，心下痞硬,，干嘔,，口苦，咽干,，舌苔薄白或黃,，脈弦數(shù)。

治法：和解宣利,。

方藥：柴枳半夏湯加減,。

2.飲停胸脅證

證候：胸脅疼痛，咳唾引痛,，痛勢(shì)較前減輕,，而呼吸困難加重，咳逆氣喘,，息促不能平臥,，或僅能偏臥于停飲的一側(cè)，病側(cè)肋間脹滿，甚則可見病側(cè)胸廓隆起,，舌苔白，脈沉弦或弦滑,。

治法：瀉肺祛飲,。

方藥：椒目瓜蔞湯合十棗湯加減。

3.絡(luò)氣不和證

證候：胸脅疼痛,，如灼如刺,，胸悶不舒，呼吸不暢,，或有悶咳,，甚則遷延，經(jīng)久不已,，陰雨更甚,，可見病側(cè)胸廓變形，舌苔薄,，質(zhì)暗,，脈弦。

治法：理氣和絡(luò),。

方藥：香附旋覆花湯加減,。

4.陰虛內(nèi)熱證

證候：咳嗆時(shí)作，咯吐少量黏痰,，口干咽燥,，或午后潮熱，顴紅,，心煩,，手足心熱，盜汗,，或伴胸脅悶痛,，病久不復(fù)，形體消瘦,，舌質(zhì)偏紅,，少苔，脈細(xì)數(shù),。

治法：滋陰清熱,。

方藥：沙參麥冬湯合瀉白散加減。

溢飲

證候：身體沉重而疼痛,，甚則肢體浮腫,，惡寒，無汗，或有咳喘,，痰多白沫,，胸悶，干嘔,，口不渴,，苔白，脈弦緊,。

治法：發(fā)表化飲,。

方藥：小青龍湯加減。

支飲

1.寒飲伏肺證

證候：咳逆喘滿不得臥,，痰吐白沫量多,，經(jīng)久不愈，天冷受寒加重,，甚至引起面浮跗腫,。或平素伏而不作,，遇寒即發(fā),，發(fā)則寒熱，背痛,，腰痛,，目泣自出，身體振振瞤動(dòng),。舌苔白滑或白膩,，脈弦緊。

治法：宣肺化飲,。

方藥：小青龍湯加減,。

2.脾腎陽虛證

證候：喘促動(dòng)則為甚，心悸,，氣短,，或咳而氣怯，痰多,，食少,，胸悶，怯寒肢冷,，神疲,，少腹拘急不仁，臍下動(dòng)悸,，小便不利,，足跗浮腫,，或吐涎沫而頭目昏眩，舌體胖大,，質(zhì)淡,，苔白潤或膩，脈沉細(xì)而滑,。

治法：溫脾補(bǔ)腎,，以化水飲。

方藥：金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減,。

自汗、盜汗是指由于陰陽失調(diào),，腠理不固,，而致汗液外泄失常的病證。其中,，不因外界環(huán)境因素的影響,，而白晝時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒益甚者,，稱為自汗;寐中汗出,，醒來自止者，稱為盜汗,，亦稱為寢汗,。

肺衛(wèi)不固證

證候：汗出惡風(fēng)，稍勞汗出尤甚,，或表現(xiàn)半身,、某一局部出汗，易于感冒,，體倦乏力,，周身酸楚，面色(白光)白少華,，苔薄白,，脈細(xì)弱。

治法：益氣固表,。

方藥：桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散加減,。

心血不足證

證候：自汗或盜汗，心悸少寐,，神疲氣短,，面色不華，舌質(zhì)淡,，脈細(xì),。

治法：養(yǎng)血補(bǔ)心。

方藥：歸脾湯加減。

陰虛火旺證

證候：夜寐盜汗,，或有自汗,，五心煩熱，或兼午后潮熱,，兩顴色紅,，口渴，舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù),。

治法：滋陰降火。

方藥：當(dāng)歸六黃湯加減,。

邪熱郁蒸證

證候：蒸蒸汗出,，汗黏，汗液易使衣服黃染,，面赤烘熱,，煩躁，口苦,，小便色黃,，舌苔薄黃，脈弦數(shù),。

治法：清肝泄熱,，化濕和營。

方藥：龍膽瀉肝湯加減,。

內(nèi)傷發(fā)熱的病因病機(jī)

引起內(nèi)傷發(fā)熱的病機(jī),，大體可歸納為虛、實(shí)兩類,。由氣郁化火,、瘀血阻滯及痰濕停聚所致者屬實(shí)，其基本病機(jī)為氣,、血,、痰、濕等郁結(jié),，壅遏化熱而引起發(fā)熱,。

內(nèi)傷發(fā)熱的診斷與病證鑒別

內(nèi)傷發(fā)熱的診斷與病證鑒別

診斷

1.內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長,，多為低熱,，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高,，表現(xiàn)為高熱者較少,。不惡寒,，或雖有怯冷，但得衣被則溫,。常兼見頭暈,、神疲、自汗,、盜汗,、脈弱等癥。

2.一般有氣,、血,、陰、陽虧虛或氣郁,、血瘀,、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史,。

3.無感受外邪所致的頭身疼痛、鼻塞,、流涕,、脈浮等癥。

病證鑒別

內(nèi)傷發(fā)熱應(yīng)與外感發(fā)熱相鑒別,。內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢,，病程較長，或有反復(fù)發(fā)作的病史,。不惡寒,，或雖有怯冷，但得衣被則溫,。常兼見頭暈,、神疲、自汗,、盜汗,、脈弱等癥。

而外感發(fā)熱則因感受外邪而起,，起病較急,，病程較短，發(fā)熱的熱度大多較高,，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有所差異,，一般外邪不除則發(fā)熱不退。發(fā)熱初期大多伴有惡寒,，其惡寒得衣被而不減,，常兼有頭身疼痛,、鼻塞、流涕,、咳嗽,、脈浮等表證。外感發(fā)熱由感受外邪,，正邪相爭所致,，屬實(shí)證者居多。

內(nèi)傷發(fā)熱的辨證論治

陰虛發(fā)熱證

證候：午后潮熱,，或夜間發(fā)熱,，不欲近衣，手足心熱,，煩躁,，少寐多夢(mèng)，盜汗,，口干咽燥,，舌質(zhì)紅，或有裂紋,，苔少甚至無苔,，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清熱,。

方藥：清骨散加減,。

血虛發(fā)熱證

證候：發(fā)熱，熱勢(shì)多為低熱,，頭暈眼花,，體倦乏力，心悸不寧,，面白少華,，唇甲色淡，舌質(zhì)淡,，脈細(xì)弱,。

治法：益氣養(yǎng)血。

方藥：歸脾湯加減,。

氣虛發(fā)熱證

證候：發(fā)熱,，熱勢(shì)或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇,，倦怠乏力,，氣短懶言，自汗,，易于感冒,，食少便溏,，舌質(zhì)淡，苔薄白,，脈細(xì)弱,。

治法：益氣健脾，甘溫除熱,。

方藥：補(bǔ)中益氣湯加減,。

陽虛發(fā)熱證

證候：發(fā)熱而欲近衣，形寒怯冷,，四肢不溫,，少氣懶言，頭暈嗜臥,，腰膝酸軟,，納少便溏，面色(白光)白,，舌質(zhì)淡胖,，或有齒痕，苔白潤,，脈沉細(xì)無力,。

治法：溫補(bǔ)陽氣，引火歸原,。

方藥：金匱腎氣丸加減。

氣郁發(fā)熱證

證候：發(fā)熱多為低熱或潮熱,，熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏,，精神抑郁，脅肋脹滿,，煩躁易怒,，口干而苦，納食減少,，舌紅,，苔黃，脈弦數(shù),。

治法：疏肝理氣,，解郁泄熱。

方藥：丹梔逍遙散加減,。

痰濕郁熱證

證候：低熱,，午后熱甚，心內(nèi)煩熱,，胸悶脘痞,，不思飲食,，渴不欲飲，嘔惡,，大便稀薄或黏滯不爽,，舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù),。

治法：燥濕化痰,，清熱和中。

方藥：黃連溫膽湯合中和湯加減,。

血瘀發(fā)熱證

證候：午后或夜晚發(fā)熱,，或自覺身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干,，但不多飲,，肢體或軀干有固定痛處或腫塊，面色萎黃或晦暗,，舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn),、瘀斑，脈弦或澀,。

治法：活血化瘀,。

方藥：血府逐瘀湯加減。

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)篇二

帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,，老年人多見,，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見,。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)高頻考點(diǎn)：帕金森病,，希望對(duì)大家有所幫助。

本病病位在腦,，與肝,、腎關(guān)系密切，肝腎陰虛為本,，痰濁,、瘀血、風(fēng)火為標(biāo),，形成本虛標(biāo)實(shí)之證,。痰濁、瘀血,、風(fēng)火是相互影響的病理因素,，其相互影響的共同通路是經(jīng)脈，最終的病理結(jié)局是筋脈失養(yǎng),。

大部分pd患者在60歲以后發(fā)病,，起病隱襲,，緩慢發(fā)展，逐漸加劇,。初發(fā)癥狀以震顫最多,，其次為步行障礙、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩,。癥狀常自一側(cè)上肢開始,，逐漸波及同側(cè)下肢、對(duì)側(cè)上肢及下肢,，常成“n”字型進(jìn)展,，亦有自一側(cè)下肢開始者。癥狀出現(xiàn)先后因人而異,。

1.震顫：典型表現(xiàn)是靜止性震顫,，常為首發(fā)癥狀，多由一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始,，拇指與屈曲的.食指間呈“搓丸樣”(pill-rolling)動(dòng)作,，安靜或休息時(shí)出現(xiàn)或明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止,，緊張時(shí)加劇,，入睡后消失。

2.肌強(qiáng)直：表現(xiàn)為屈肌和伸肌張力同時(shí)增高,，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)始終保持增高的阻力,，類似彎曲軟鉛管的感覺，故稱“鉛管樣強(qiáng)直”;部分患者因伴有震顫,，檢查時(shí)可感到在均勻的阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓,，如同轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪感，稱為“齒輪樣強(qiáng)直”,。

3.運(yùn)動(dòng)遲緩：主要表現(xiàn)為隨意動(dòng)作減少，如起床,、翻身,、步行、方向變換等運(yùn)動(dòng)遲緩;面部表情肌活動(dòng)減少,，常常雙眼凝視,，瞬目減少，呈現(xiàn)“面具臉”;手指做精細(xì)動(dòng)作如扣紐扣,、系鞋帶等困難;書寫時(shí)字越寫越小,，呈現(xiàn)“小寫征”。

4.姿勢(shì)步態(tài)異常：四肢,、軀干,、頸部肌強(qiáng)直可使患者出現(xiàn)特殊的屈曲體姿,，表現(xiàn)為頭部前傾，軀干俯屈,，上肢肘關(guān)節(jié)屈曲,，腕關(guān)節(jié)伸直，前臂內(nèi)收,，下肢之髖及膝關(guān)節(jié)均略為彎曲,。

診斷

1.中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)行性病程,。

2.四項(xiàng)主征(靜止性震顫,、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩,、姿勢(shì)步態(tài)異常)中至少具備兩項(xiàng),，前兩項(xiàng)至少具備其中之一;癥狀不對(duì)稱。

3.左旋多巴治療有效,。

4.患者無眼外肌麻痹,、小腦體征、直立性低血壓,、錐體系損害和肌萎縮等,。

pd臨床診斷與死后病理證實(shí)符合率為75%～80%。

藥物治療

1.治療原則 治療方案個(gè)體化;從小劑量開始,，緩慢遞增;盡量以較小劑量取得較滿意療效,。

2.常用藥物

(1)抗膽堿能藥物

(2)金剛烷胺

(3)左旋多巴及復(fù)方左旋多巴：是治療pd最基本、最有效的藥物,。

氣血兩虛證

證候：肢體震顫日久,，震顫程度嚴(yán)重，頸項(xiàng)強(qiáng)直,，或肢體拘急,，活動(dòng)減少、行走不穩(wěn),，氣短乏力,，頭暈眼花，自汗,，口角流涎,，舌胖，有齒痕,，舌質(zhì)暗淡,，苔薄白或白膩，脈細(xì)無力。

治法：益氣養(yǎng)血,，息風(fēng)通絡(luò),。

方藥：八珍湯合天麻鉤藤飲加減。

證候：表情呆滯,，肢體震顫程度很大,，動(dòng)作遲緩，肢體拘痙,，活動(dòng)笨拙,，頭暈?zāi)垦＃Q健忘,，急躁易怒,，多夢(mèng)，腰膝酸軟,，舌體瘦小,，舌質(zhì)紅，苔少,，脈弦細(xì)數(shù),。

治法：補(bǔ)腎養(yǎng)陰，柔肝息風(fēng),。

方藥：大定風(fēng)珠加減,。

證簇：肢體震顫，四肢拘痙,，動(dòng)作不利,，胸脅滿悶，痰涎增多,，舌體胖,，舌質(zhì)淡，苔白膩,，脈弦滑,。

治法：行氣化痰，息風(fēng)通絡(luò),。

方藥：導(dǎo)痰湯加減,。

證候：表情呆滯，面色灰暗,，肢體僵直,，屈伸不利,，震顫幅度較大,，可有肩背疼痛，舌謇語澀，舌紫暗或夾有瘀斑,，脈弦澀,。

治法：活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò),。

方藥：補(bǔ)陽還五湯加減,。

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)篇三

血管性癡呆是指由于腦血管病變導(dǎo)致的癡呆。過去曾稱為多發(fā)性梗死型癡呆,，近年來病理形態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),，除了多發(fā)性腦梗死性病變外還有其它腦血管病變，故現(xiàn)已改稱為血管性癡呆,。今天應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：血管性癡呆,，希望對(duì)大家有所幫助。

一般認(rèn)為,，卒中是血管性癡呆(vd)發(fā)生的.直接原因,。目前認(rèn)為vd發(fā)生與卒中的部位、數(shù)目和大小相關(guān),，尤以部位明顯;腦血流下降也是引起vd的重要因素,。多發(fā)梗死性癡呆是vd的最常見類型，是在多次腦缺血基礎(chǔ)上變化而來,，年齡,、文化層次、高血壓,、高血脂,、動(dòng)脈硬化、心臟病,、糖尿病等是其危險(xiǎn)因素,，目前認(rèn)為vd也與基因有關(guān)。

腦為元神之府,，靈機(jī)出于此,，故癡呆病位在腦，與心,、肝,、脾、腎功能失調(diào)有關(guān),。腎主髓,，通于腦，腎虧則腦空,，與腎關(guān)系尤為密切,。其基本病機(jī)為髓減腦消,，神機(jī)失調(diào)，以腎精虧虛為本,，痰濁瘀血內(nèi)阻為標(biāo),，虛實(shí)夾雜。

1.起病 多數(shù)起病突然,，親屬一般能說出病人患病具體時(shí)間,，病情加重常常與反復(fù)患腦血管病有關(guān)。

2.認(rèn)知功能下降 多為局限性皮質(zhì)性認(rèn)知功能障礙,，如失語,、失用、失認(rèn)和空間定位障礙,，記憶力,、計(jì)算力減退。

3.性格改變和情感障礙 患者主動(dòng)性減少,，可有表情淡漠,、焦慮、穿錯(cuò)衣褲等,。常呈階段性進(jìn)展,。

4.行為障礙 生活懶散，不講個(gè)人衛(wèi)生等,。

5.具有神經(jīng)功能缺損癥狀和體征 如偏癱,、偏盲、偏身感覺障礙,，肌張力增高,，錐體束征。

6.病史 患者多有缺血性腦血管病史,，多發(fā)梗死性癡呆患者多有兩次或兩次以上的腦卒中病史,。

(一)診斷要點(diǎn)

診斷分很可能為vd和可能為vd兩種，確診有賴于病理組織學(xué)檢查,。

1.臨床很可能為vd

(1)癡呆符合dsm-i-r的診斷標(biāo)準(zhǔn),，主要表現(xiàn)為認(rèn)識(shí)功能明顯下降以及2個(gè)以上認(rèn)識(shí)功能障礙，其嚴(yán)重程度已干擾日常生活,，并經(jīng)神經(jīng)心理學(xué)測試證實(shí),。

(2)臨床檢查有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，符合ct,、mri相應(yīng)病灶,，可有或無卒中史。

(3)癡呆與腦血管病密切相關(guān),，癡呆發(fā)生于卒中后3個(gè)月,，并持續(xù)6個(gè)月以上;或認(rèn)識(shí)功能障礙突然加重,，或波動(dòng)，或呈階梯樣逐漸發(fā)展,。

2.支持vd診斷

(1)認(rèn)知功能損害不均勻性。

(2)人格相對(duì)完善,。

(3)病程波動(dòng),，多次腦卒中史。

(4)可呈現(xiàn)步態(tài)障礙,、假性球麻痹等體征,。

(5)存在腦血管病的危險(xiǎn)因素。

(二)鑒別診斷

alzheimer病(ad) 兩者均存在認(rèn)識(shí)功能障礙,，以下幾方面有助于鑒別,。

(1)ad呈持續(xù)性進(jìn)行性智能減退，vd則呈階梯性加重,。

(2)ad以神經(jīng)心理障礙為主,，神經(jīng)功能缺失輕，vd有明顯的神經(jīng)功能缺失癥狀和體征,。

(3)影像學(xué)檢查ad有腦萎縮,，無局灶性病變，vd有局灶性病變,。

(4)hachinski評(píng)分ad4分,，vd7分。

髓海不足證

證候：智力下降,，神情呆滯,，記憶力和計(jì)算力下降，懈怠思臥,，齒枯發(fā)焦,，腰酸腿軟，頭暈耳鳴,，舌瘦質(zhì)淡紅,，脈沉細(xì)弱。

治法：補(bǔ)精填髓養(yǎng)神,。

方藥：七福飲加減,。

證候：表情呆滯，行動(dòng)遲緩,，記憶力減退,，失認(rèn)失算，口齒不清,，腰膝酸軟,，食少納呆,，少氣懶言，流涎,，舌淡體胖,，苔白，脈沉弱,。

治法：溫補(bǔ)脾腎,。

方藥：還少丹加減。

證候：平素沉默寡言,，呆鈍愚癡,，頭暈?zāi)垦＃Q,，腰膝酸軟,，五心煩熱，口干,，舌紅少苔.脈細(xì)數(shù),。

治法：補(bǔ)益肝腎。

方藥：知柏地黃丸加減,。

證候：表情呆癡,，智力減退，或哭笑無常,，或默默不語,，不思飲食，頭暈重,，脘腹脹滿,，口多痰涎，氣短乏力,，舌質(zhì)淡,，苔膩，脈滑或濡,。

治法：健脾益氣,，豁痰開竅。

方藥：洗心湯加減,。

證候：表情遲鈍,，言語不利，或思維異常,，行為古怪,，善忘，易驚恐,，肌膚甲錯(cuò),，口干不欲飲,，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈細(xì)澀,。

治法：活血化瘀,，開竅醒神。

方藥：通竅活血湯加減,。

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)篇四

內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容包含了對(duì)疾病的定義,、病因?qū)W、致病機(jī)理,、流行病學(xué)、自然史,、癥狀,、癥候、實(shí)驗(yàn)診斷,、影像檢查,、鑒別診斷、診斷,、治療和預(yù)后等。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)資料,，希望對(duì)大家有所幫助,。

其病理性質(zhì)主要為氣、血,、陰、陽的'虧虛,，病損主要在五臟,，尤以脾腎兩臟更為重要。

虛勞的辨證論治

虛勞的證候雖多,，但總不離乎五臟，而五臟之傷,，又不外乎氣、血,、陰、陽,，故對(duì)虛勞的辨證應(yīng)以氣,、血、陰,、陽為綱,，五臟虛候?yàn)槟俊８鶕?jù)“虛則補(bǔ)之”的理論,，虛勞的治療當(dāng)以補(bǔ)益為基本原則,。

腰痛是因感受外邪，或跌仆閃挫,，或腎虛引起的腰部氣血運(yùn)行不暢,，或失于濡養(yǎng)，以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一類病證,。

腰為腎之府,，為腎之精氣所濡養(yǎng)。腎與膀胱相表里,，足太陽經(jīng)夾脊入腰中,。此外，任,、督,、沖、帶諸脈亦布其間,，故內(nèi)傷則不外乎腎虛,。而外感風(fēng)寒濕熱諸邪，以濕性黏滯,，最易痹著腰部,，所以外感總離不開濕邪為患。內(nèi)外二因,，相互影響,，腎虛是發(fā)病關(guān)鍵所在，風(fēng)寒濕熱之痹阻不行,，常因腎虛而客,，否則雖感外邪，亦不致出現(xiàn)腰痛,。至于勞力扭傷,，則和血瘀有關(guān)，臨床上亦不少見,。

寒濕腰痛證

證候：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重,，雖靜臥而痛不減，遇陰雨天或腰部感寒后加重,，舌質(zhì)淡，苔白膩,，脈沉而遲緩。

治法：散寒行濕,，溫經(jīng)通絡(luò)。

方藥：甘姜苓術(shù)湯加味,。

濕熱腰痛證

證候：腰部弛痛,，痛處伴有熱感，暑濕陰雨天加重,，活動(dòng)后或可減輕,，小便短赤，苔黃膩,，脈濡數(shù)或弦數(shù),。

治法：清熱利濕,，舒筋止痛,。

方藥：四妙丸加減。

瘀血腰痛證

證候：腰痛如刺,，痛有定處，痛處拒按,，晝輕夜重,，輕者俯仰不便,，重者不能轉(zhuǎn)側(cè),，舌質(zhì)暗紫,，或有瘀斑，脈澀,。部分病人有外傷、勞損史,。

治法：活血化瘀,，理氣止痛,。

方藥：身痛逐瘀湯加減,。

腎虛腰痛證

證候：腰痛隱隱,，酸軟為主,，喜揉喜按，腿膝無力,，遇勞更甚，臥則減輕,，常反復(fù)發(fā)作,。偏陽虛者,，則少腹拘急,，面色(白光)白，肢寒畏冷,，少氣乏力,，舌淡,，脈沉細(xì);偏陰虛者,，則心煩失眠,，口燥咽干，面色潮紅,，手足心熱,，舌紅少苔,，脈弦細(xì)數(shù)。

治法：偏陽虛者,，宜溫補(bǔ)腎陽;

偏陰虛者，宜滋補(bǔ)腎陰,。

方藥：偏陽虛者,，以右歸丸為主方;

偏陰虛者，以左歸丸為主方。

無明顯的陰陽偏虛者,，可服用青娥丸,。

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)篇五

內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置，它是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)學(xué)科,，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐中有其普遍意義,，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ)。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)知識(shí)點(diǎn),，希望對(duì)大家有所幫助,。

鼓脹的概念

鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹滿,，繃急如鼓,，皮色蒼黃,，脈絡(luò)顯露為特征，故名鼓脹,。

鼓脹的.病因病機(jī)

鼓脹形成，肝,、脾,、腎功能失調(diào)是關(guān)鍵。肝氣郁結(jié),，氣滯血瘀,，是形成鼓脹的基本條件。

鼓脹的診斷與病證鑒別

診斷

1.初起脘腹作脹,，食后尤甚,，繼而腹部脹大如鼓，重者腹壁青筋顯露,，臍孔凸起,。

2.常伴乏力,、納差、尿少及齒衄,、鼻衄,、皮膚紫斑等出血現(xiàn)象，可見面色萎黃,、黃疸,、手掌殷紅、面頸及胸部紅絲赤縷,、血痣及蟹爪紋,。

3.本病常有酒食不節(jié)、情志內(nèi)傷,、蟲毒感染或黃疸,、脅痛、癥積等病史,。

鼓脹的辨證論治

氣滯濕阻證

證候：腹脹按之不堅(jiān),，脅下脹滿或疼痛，飲食減少,，食后脹甚,，得噯氣、矢氣稍減,，小便短少,，舌苔薄白膩，脈弦,。

治法：疏肝理氣,，運(yùn)脾利濕。

方藥：柴胡疏肝散合胃苓湯加減,。

水濕困脾證

證候：腹大脹滿,，按之如囊裹水，甚則顏面微浮,，下肢浮腫,，脘腹痞脹,，得熱則舒,，精神困倦，怯寒懶動(dòng),，小便少,，大便溏，舌苔白膩,，脈緩,。

治法：溫中健脾,，行氣利水。

方藥：實(shí)脾飲加減,。

水熱蘊(yùn)結(jié)證

證候：腹大堅(jiān)滿,，脘腹脹急，煩熱口苦,，渴不欲飲,，或有面、目,、皮膚發(fā)黃,，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏泄,，舌邊尖紅,，苔黃膩或兼灰黑，脈弦數(shù),。

治法：清熱利濕,，攻下逐水。

方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減,。

瘀結(jié)水留證

證候：脘腹堅(jiān)滿,，青筋顯露，脅下癥結(jié)痛如針刺,，面色晦暗黧黑,，或見赤絲血縷，面,、頸,、胸、臂出現(xiàn)血痣或蟹爪紋,，口干不欲飲水,，或見大便色黑，舌質(zhì)紫暗或有紫斑,，脈細(xì)澀,。

治法：活血化瘀，行氣利水,。

方藥：調(diào)營飲加減,。

陽虛水盛證

證候：腹大脹滿，形似蛙腹,，朝寬暮急,，面色蒼黃，或呈(白光)白,，脘悶納呆,，神倦怯寒,，肢冷浮腫，小便短少不利,，舌體胖,，質(zhì)紫，苔淡白,，脈沉細(xì)無力,。

治法：溫補(bǔ)脾腎，化氣利水,。

方藥：附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸加減,。

陰虛水停證

證候：腹大脹滿，或見青筋暴露,，面色晦滯,，唇紫，口干而燥,，心煩失眠,，時(shí)或鼻衄，牙齦出血,，小便短少,，舌質(zhì)紅絳少津，苔少或光剝,，脈弦細(xì)數(shù),。

治法：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水,。

方藥：六味地黃丸合一貫煎加減,。

眩暈的概念

眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn),。二者常同時(shí)并見,，故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止;重者如坐車船,，旋轉(zhuǎn)不定,，不能站立，或伴有惡心,、嘔吐,、汗出，甚則昏倒等癥狀,。

眩暈的病因病機(jī)

本病的病位在于頭竅,，其病變臟腑與肝、脾,、腎三臟相關(guān),。眩暈之病因雖有上述多種，但其基本病理變化不外虛實(shí)兩端,，以虛者居多,。

眩暈的辨證論治

肝陽上亢證

證候：眩暈，耳鳴,，頭目脹痛,，口苦，失眠多夢(mèng),，遇煩勞郁怒而加重,，甚則仆倒，顏面潮紅,，急躁易怒,，肢麻震顫，舌紅苔黃,，脈弦或數(shù),。

治法：平肝潛陽，清火息風(fēng),。

方藥：天麻鉤藤飲加減,。

氣血虧虛證

證候：眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā),，面色(白光)白,，神疲乏力，倦怠懶言,，唇甲不華,，發(fā)色不澤，心悸少寐,，納少腹脹,，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱,。

治法：補(bǔ)益氣血,，調(diào)養(yǎng)心脾。

方藥：歸脾湯加減,。

腎精不足證

證候：眩暈日久不愈,，精神萎靡，腰酸膝軟,，少寐多夢(mèng),，健忘，兩目干澀,，視力減退;或遺精滑泄,，耳鳴齒搖;或顴紅咽干,，五心煩熱，舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù);或面色(白光)白,，形寒肢冷，舌淡嫩,，苔白,，脈弱尺甚。

治法：滋養(yǎng)肝腎,，益精填髓,。

方藥：左歸丸加減。

痰濕中阻證

證候：眩暈,，頭重昏蒙,，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心,，嘔吐痰涎,，食少多寐，舌苔白膩,，脈濡滑,。

治法：化痰祛濕，健脾和胃,。

方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減,。

瘀血阻竅證

證候：眩暈，頭痛,，兼見健忘,，失眠，心悸,，精神不振,，耳鳴耳聾，面唇紫暗,，舌暗有瘀斑,，脈澀或細(xì)澀。

治法：祛瘀生新,，活血通竅,。

方藥：通竅活血湯加減。