每個人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章,。寫作是培養(yǎng)人的觀察,、聯(lián)想、想象,、思維和記憶的重要手段,。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考,，一起來看看吧

心胸外科出科自我鑒定篇一

來心胸外科已經(jīng)第四個星期了,，轉(zhuǎn)眼又要離開了。在離別中遇見,。這句話用來說我們太適合不過了,。總是在離開,，又總是在遇見,。告別熟悉的老師，到達(dá)新的環(huán)境,?；蛟S只有離開才能遇見吧!我知道這是一種成長。

在心胸外科我學(xué)到了很多東西,。我的帶教老師是一個特別勤勞,，認(rèn)真而負(fù)責(zé)的一位老師，還記得來科室的她對我說的第一句話便是“讓我們共同學(xué)習(xí)!”心胸外科是接觸的第一個真正意義上的外科,。由于上個科室是呼吸內(nèi)科,，與之對比下讓我真正的感受到了內(nèi)科和外科的差別。在內(nèi)科治療多為保守,，同樣是肺癌的`病人,，在心胸外科大多數(shù)會進行手術(shù)治療，而內(nèi)科的治療就相對保守多半會選擇化療或者放棄治療,。在呼吸內(nèi)科時幾乎沒有碰到過手術(shù)病人,，而在外科就恰恰相反，手術(shù)病人很多,。

特別是心胸外科,，一般手術(shù)較大，通常手術(shù)后很少有直接回病房的,，通常都是送到icu觀察,，待病情穩(wěn)定后再送回病房。在心胸外科最常見的是氣胸,，其次是肺占位,、心臟病人(以室間隔缺損，主動脈關(guān)閉不全較為常見)然后就是食管癌的病人,。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大，術(shù)前就醫(yī)時可能就是單純的咽不下東西,，覺得吞咽困難,，術(shù)后病人一般需禁食一個星期，這一個星期病人會比較難受，因為傷口疼痛,，加上食管癌手術(shù)將胃上提到胸腔,，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張,?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安，呼吸困難,、胸悶,、氣促等癥狀。

我們應(yīng)鼓勵并協(xié)助患者進行深呼吸及有效咳嗽,、咳痰,，幫助患者翻身、拍背,。若患者呼吸道分泌物粘稠,，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入,，已達(dá)到稀釋痰液的目的,。通常術(shù)后一個星期病人病情穩(wěn)定后，逐漸開始進食,，病情的恢復(fù)就會較為順利了,。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會像呼吸內(nèi)科控制的那么嚴(yán)格，因為呼吸內(nèi)科大多數(shù)為老年患者,。心功能不那么好,，而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴(yán)格控制外，其余的病人基本上可以滴個70滴左右,。

在心胸外科見到了許多因氣胸插管而進行胸腔閉式引流的患者,。雖然之前在呼吸內(nèi)科也有見到過，可是并沒用真正的處理過,。在心胸外科,，老師除了教我如何看水柱的波動判斷是否堵管的標(biāo)準(zhǔn)，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶,，如何更換引流袋等等,。讓我學(xué)到了很多。

之前在別的科室我每天對于自己要干的事情沒用一個概念,，在趙老師的指導(dǎo)下知道了自己每天的工作,，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。老師平時做事很嚴(yán)謹(jǐn),，對待我的要求也很嚴(yán)格,，雖然常常被老師說的很沮喪,，甚至有些怕老師，心里埋怨老師,?？墒腔丶液笞屑?xì)想想老師的話我又得到了收獲。非常感謝老師帶給我的成長,，雖然我不是您最優(yōu)秀的學(xué)生,，但是您帶給我的，確實一筆無法衡量的財富!

心胸外科出科自我鑒定篇二

在普外科的實習(xí)即將結(jié)束,，在這一個多月的實習(xí)期間,，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,，尊敬師長,，團結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己,，努力做到不遲到,、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位,。對待病人和藹可親,，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐,。

在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,，盡力提高獨立思考、獨立解決問題,、獨立工作的能力,，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。我在本科室實習(xí)期間,，遵守勞動紀(jì)律,，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問,，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際,。

在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了普外科一些常見病的護理以及一些基本操作,，是我從一個實習(xí)生逐步向護士過度,，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累,，所以只有扎實投入實習(xí),，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗,。

在腦外科讓我學(xué)到了很多，像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋,，其實他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針,。這段外科的實習(xí)經(jīng)歷,，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣,，無論是什么滋味,，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書本上學(xué)不到的東西,。從白雪飄飄到春寒料峭!

雖然,，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個小時,，站的腰酸背痛,，更慘絕人寰的是晚上值班時經(jīng)常半夜兩三點被叫起來急診手術(shù)，往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠,，第二天就和國寶有的一比了,。在泌尿科，最大的特點就是病人的流動快,，這也意味著我們的文字工作量也大大增加,，常常下午四五點做完手術(shù)的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄,，打出院小結(jié),，累得回寢室倒頭就睡。

這就是外科的味道,，如同五味瓶,，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，而每個在外科實習(xí)過的同學(xué)的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同,，或偏酸,，或偏辣，亦或偏甜,，但是有一點是相同的,，無論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道,，屬于外科,，屬于我自己的味道。

在外科我更能體會到何謂“三分治療,，七分護理”,。外科護理工作相當(dāng)繁重,，護士排的班種也多，分工更細(xì),。跟著老師上過主班,、辦公班、連班,、晨晚 班,、中夜班等。對于大致的工作程序都了解了八九分,，其中還是基礎(chǔ)護理占比較多的份額,，也有專科護理,，如t管的護理,，更換引流袋，飲食指導(dǎo)及宣教還有各種檢 查或手術(shù)前后的護理準(zhǔn)備觀察等,。

外科中的護理有著舉足輕重的作用,，特別是在檢查與手術(shù)前后。能看著病人在病房得到優(yōu)質(zhì)的治療護理后安返回家則是給我們最好的獎勵與鼓舞,。

感動老師給與的耐心指導(dǎo),，無論是知識或技能，抑或者工作習(xí)慣等方面,。在這里,，不僅是我的帶教老師，還有肝膽科所有的護士老師,。就在肝膽科我還是 個新生,，很多方面都不甚熟悉明白時。不管是理論知識不夠扎實回答不上問題,，護理操作技能不嫻熟時有違規(guī)操作的,，老師都微笑的鼓勵，細(xì)心點評不足之處,，沒有絲毫的生氣與不耐煩,，所有的點滴都烙在我的心頭。

即使只是測血糖這種小治療在可以熟練操作之后,，老師說了句“以后會越來越好”,，就這么一句短短樸實的話 語，給與我的卻是莫大的鼓勵,，也會與我之后的實習(xí)生活一塊走過實現(xiàn),。

收獲的不僅是工作中學(xué)到的知識與經(jīng)驗工作總結(jié)。每周一次的教學(xué)查房也讓我受益匪淺,。像教學(xué)組長講的胰腺疾病,、三腔二囊管的操作及護理,，帶教老師講的膽囊 疾病的特殊檢查與護理、膽道疾病病人的護理,。所有的這些都是對我理論知識的鞏固與補充,，讓我更好的掌握基礎(chǔ)的專科疾病及護理等知識,。

感謝,，即將出科，把深深的感謝與祝福獻(xiàn)給肝膽胰腺外科的所有醫(yī)護人員,，還有阿姨們!祝各位在未來的時間里身體健康，在各方面有新的突破與進展!

轉(zhuǎn)眼間,，一個多月的外科實習(xí)生涯已告一段落,，在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,，認(rèn)真履行實習(xí)護士職責(zé),，以馬克思主義、***思想,、***理論為指導(dǎo),，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長,，團結(jié)同事,，關(guān)心病人，不遲到,，不早退,，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化,，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,，有重點,，護理工作有措施、有記錄,。實習(xí)期間,，始終以“愛心、細(xì)心,、耐心”為基本,，努力做到“眼勤,、手勤、腳勤,、嘴勤”,，想病人之所想，急病人之所急,，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在外科的實習(xí)工作中,，本人嚴(yán)格遵守科室制度,，按時參加護理查房，熟悉病人病情,。能正確回答帶教老師提問,，規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)護理操作及專科護理操作,，正確執(zhí)行醫(yī)囑,，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，及時完成交接-班記錄,。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護理及觀察,。

在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析,，及時解決,，能熟練進行各項護理操作，對科室的急,、危,、老、重患者,，能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對,。通過學(xué)習(xí)，本人理論水平和實踐水平有所提高,，在今后的工作中,，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責(zé),，不斷加強思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士,。

本人在外科實習(xí)期間,，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極,，認(rèn)真負(fù)責(zé),。在老師認(rèn)真的指導(dǎo)下，熟悉掌握了外科無菌技術(shù)操作,，手術(shù)前備皮,，術(shù)前術(shù)后護理，熟悉換藥,，拆線,，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置,，掌握了外科常見器械,，物品的清潔消毒，污染敷料的處理,。

同時也掌握了大手術(shù)如胃癌,，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌,，直腸癌的術(shù)后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。能夠獨立承擔(dān)普外科常見的急腹癥-闌尾炎,，術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后的護理工作,。這段實習(xí)期間，使我了解到,，普外科是手術(shù)科室,，要求護士具備短時間處理大量問題的應(yīng)急能力及較強的技術(shù)水平。希望在下一個科室學(xué)到更多知識,，提高自己的能力,。

心胸外科出科自我鑒定篇三

心胸外科還包含了心臟外科和普胸外科的疾病，那么對于實習(xí)生怎么寫小結(jié)呢?下面是有心胸外科醫(yī)生出科小結(jié),，歡迎參閱,。

來心胸外科已經(jīng)第四個星期了，轉(zhuǎn)眼又要離開了,。在離別中遇見,。這句話用來說我們太適合不過了?？偸窃陔x開,，又總是在遇見。告別熟悉的老師,，到達(dá)新的環(huán)境,。或許只有離開才能遇見吧!我知道這是一種成長。

在心胸外科我學(xué)到了很多東西,。我的帶教老師是一個特別勤勞,，認(rèn)真而負(fù)責(zé)的一位老師，還記得來科室的她對我說的第一句話便是“讓我們共同學(xué)習(xí)!”心胸外科是接觸的第一個真正意義上的外科,。由于上個科室是呼吸內(nèi)科,，與之對比下讓我真正的感受到了內(nèi)科和外科的差別。在內(nèi)科治療多為保守,，同樣是肺癌的病人,，在心胸外科大多數(shù)會進行手術(shù)治療，而內(nèi)科的治療就相對保守多半會選擇化療或者放棄治療,。在呼吸內(nèi)科時幾乎沒有碰到過手術(shù)病人,，而在外科就恰恰相反，手術(shù)病人很多,。

特別是心胸外科,，一般手術(shù)較大，通常手術(shù)后很少有直接回病房的,，通常都是送到icu觀察,，待病情穩(wěn)定后再送回病房。在心胸外科最常見的是氣胸,，其次是肺占位,、心臟病人(以室間隔缺損，主動脈關(guān)閉不全較為常見)然后就是食管癌的病人,。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大,，術(shù)前就醫(yī)時可能就是單純的咽不下東西，覺得吞咽困難,，術(shù)后病人一般需禁食一個星期,，這一個星期病人會比較難受，因為傷口疼痛,，加上食管癌手術(shù)將胃上提到胸腔,，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張,?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安，呼吸困難,、胸悶,、氣促等癥狀。

我們應(yīng)鼓勵并協(xié)助患者進行深呼吸及有效咳嗽,、咳痰,，幫助患者翻身,、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠,，可用糜蛋白酶,、氨溴索等行超聲霧化吸入，已達(dá)到稀釋痰液的目的,。通常術(shù)后一個星期病人病情穩(wěn)定后,，逐漸開始進食，病情的恢復(fù)就會較為順利了,。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會像呼吸內(nèi)科控制的那么嚴(yán)格,，因為呼吸內(nèi)科大多數(shù)為老年患者。心功能不那么好,，而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴(yán)格控制外,，其余的病人基本上可以滴個70滴左右。

在心胸外科見到了許多因氣胸插管而進行胸腔閉式引流的患者,。雖然之前在呼吸內(nèi)科也有見到過,，可是并沒用真正的處理過。在心胸外科,，老師除了教我如何看水柱的波動判斷是否堵管的標(biāo)準(zhǔn),，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等,。讓我學(xué)到了很多,。

之前在別的科室我每天對于自己要干的事情沒用一個概念，在趙老師的指導(dǎo)下知道了自己每天的工作,，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。老師平時做事很嚴(yán)謹(jǐn),，對待我的要求也很嚴(yán)格,，雖然常常被老師說的很沮喪，甚至有些怕老師,，心里埋怨老師,。可是回家后仔細(xì)想想老師的話我又得到了收獲,。非常感謝老師帶給我的成長,，雖然我不是您最優(yōu)秀的學(xué)生，但是您帶給我的,，確實一筆無法衡量的財富!

未來一直在路上,。愿明天可以做的更好。加油!

第一天去就是一份入院,。

心胸外的病人主要是外傷(車禍的多),，先天性心臟病，肺部腫瘤，縱隔腫瘤,，食管ca,，膿胸，結(jié)核,。

外傷病人一般都是肋骨骨折,，肺挫傷，再伴有其他部位的骨折,，如四肢,，鎖骨……還有就是頭部損傷……這種病人要絕對臥床休息，制動,。一般不嚴(yán)重的就保守治療,，外固定骨折部位，再就要慢滿恢復(fù)拉,，呵呵,。

先天性心臟病的患者一般是小孩子，行心臟彩超可以幫助診斷,，室間隔缺損多見,，手術(shù)一般選擇在學(xué)齡前期做。實習(xí)的時候沒碰到先天性心臟病的患者,，比較可惜,。

肺部腫瘤的患者一般都是50歲以上的，多有常年吸煙史,。常用的輔助檢查包括胸部正側(cè)位片,，ct，肺功能,，支氣管纖維鏡,，還有痰細(xì)胞學(xué)，胸水查細(xì)胞,。一般ca比較多見,，手術(shù)后有的要輔助放化療。

手術(shù)一般選側(cè)臥位,，后外側(cè)切口,，取掉部分第5肋。如果只是侵犯某葉肺就切肺葉,，要不就切除某側(cè)肺,。

手術(shù)后要留置引流管，腋中線7肋處一根,，鎖骨中線3肋處一根,。

縱隔腫瘤,，遇到過一個，不過后來沒手術(shù)了,，因為手術(shù)風(fēng)險太大了,，一般表現(xiàn)出來的就是壓迫某器官后的癥狀，以壓迫氣管多見,。

食管ca,，主要表現(xiàn)為進行性吞咽困難，特殊檢查有食管鋇餐造影,。手術(shù)切除病變所在,，行吻合術(shù)或者重建食道。

膿胸,，就是弄個引流管天天引流,，換藥。要不就搞手術(shù)……還有用敏感的抗生素抗菌,。

結(jié)核嘛,，抗癆結(jié)合手術(shù)……

心胸外的胸腔閉式引流管拔除時要做到快，拔出后迅速用凡士林紗布堵住引流口,，要不就會進氣,。

最后一個科，本想去個輕松點的科室,，比如內(nèi)分泌,，主要目的也是在畢業(yè)前松口氣，調(diào)整狀態(tài),，后來又覺得,，從頭到腳的外科,，自己都去過了,，如果不去胸外遺憾,，遂定于此科。

幾番套詞,，他給我推薦了個老師,，姓李,，我也記在心里了,，可還沒等我開口，胸外科科秘書,，就大叫著我的名字,，把我分給了沈老師，沈老師帶了個進修老師,，不爽,，那我更沒機會了,，可定都定了，怎么改?去就去,，按照陶老師教我的那套,，新病人管理體系和老病人整理體系做下來，似乎沈老師還比較滿意,，遂"提拔“我,，讓我跟進修老師享受同等“待遇”(即分區(qū)管理病人)。

昨天小半天,，主要熟悉環(huán)境,，今天則有了對這個科的初步認(rèn)識，首先值得慶賀的是,，由于進修老師手受傷(似乎不該慶賀,，好吧，同情),，遂在他傷好之前,，主任決定，他的手術(shù)由我替他和主任上,，明兒就有一臺,，二尖瓣置換術(shù)，小忐忑,。

這個二尖瓣置換術(shù)的病人,，病史我不太熟悉(因為才接手第一天)，沈老師讓我翻看病人的病歷及醫(yī)囑,，讓我查漏補缺,，看術(shù)前準(zhǔn)備是否已完善等等，一路看下來該有的術(shù)前檢查都有了,，術(shù)前準(zhǔn)備也齊了,，還差神馬?疑惑，沈老師翻到這個病人的凝血圖,，讓我看,，對，對,，數(shù)值有問題,，他的值沒有在正常值的1.5倍及2倍之間，也就是說華法林還差量,，追加原用量1/4的華法林,，密切注意患者有無出血傾向，如有,，停用同時,，加維生素k1(20)止血,。

這一天我自己還收了個右上肺ca?的病人，右上肺軟組織包塊,，痰中帶血10多天,，年齡59歲，多年吸煙史,，還是主要考慮個肺ca,，我長期醫(yī)囑的處理主要是幫助排痰(肺力咳10ml+鹽酸氨溴索10ml)以及止血(云南白藥1片)，都是tid,。想等著檢查結(jié)果出來,，再進一步處理，臨時醫(yī)囑上的處理,，主要是：三大常規(guī),、生化全套+電解質(zhì)、纖支鏡,、胸部增強ct,、ect骨掃描、肺功能,、心電圖,、腹部b超、輸血前檢查,、血型等處理,。

心胸外科出科自我鑒定篇四

第一天去就是一份入院。

心胸外的病人主要是外傷(車禍的多),，先天性心臟病,，肺部腫瘤，縱隔腫瘤,，食管ca,，膿胸，結(jié)核,。

外傷病人一般都是肋骨骨折,，肺挫傷，再伴有其他部位的骨折,，如四肢,，鎖骨……還有就是頭部損傷……這種病人要絕對臥床休息，制動,。一般不嚴(yán)重的就保守治療,，外固定骨折部位,，再就要慢滿恢復(fù)拉,，呵呵,。

先天性心臟病的患者一般是小孩子，行心臟彩超可以幫助診斷,，室間隔缺損多見,，手術(shù)一般選擇在學(xué)齡前期做。實習(xí)的時候沒碰到先天性心臟病的患者,，比較可惜,。

肺部腫瘤的患者一般都是50歲以上的，多有常年吸煙史,。常用的輔助檢查包括胸部正側(cè)位片,，ct，肺功能,，支氣管纖維鏡,，還有痰細(xì)胞學(xué)，胸水查細(xì)胞,。一般ca比較多見,，手術(shù)后有的要輔助放化療。

手術(shù)一般選側(cè)臥位,，后外側(cè)切口,，取掉部分第5肋。如果只是侵犯某葉肺就切肺葉,，要不就切除某側(cè)肺,。

手術(shù)后要留置引流管，腋中線7肋處一根,，鎖骨中線3肋處一根,。

縱隔腫瘤，遇到過一個,，不過后來沒手術(shù)了,，因為手術(shù)風(fēng)險太大了，一般表現(xiàn)出來的就是壓迫某器官后的癥狀,，以壓迫氣管多見,。

食管ca，主要表現(xiàn)為進行性吞咽困難,，特殊檢查有食管鋇餐造影,。手術(shù)切除病變所在，行吻合術(shù)或者重建食道,。

膿胸,，就是弄個引流管天天引流，換藥,。要不就搞手術(shù)……還有用敏感的抗生素抗菌,。

結(jié)核嘛,，抗癆結(jié)合手術(shù)……

心胸外的胸腔閉式引流管拔除時要做到快，拔出后迅速用凡士林紗布堵住引流口,，要不就會進氣,。

心胸外科出科自我鑒定篇五

第一天去就是一份入院。

心胸外的病人主要是外傷（車禍的多）,，先天性心臟病,，肺部腫瘤，縱隔腫瘤,，食管ca,，膿胸，結(jié)核,。

外傷病人一般都是肋骨骨折,，肺挫傷，再伴有其他部位的骨折,，如四肢,，鎖骨??還有就是頭部損傷??這種病人要絕對臥床休息，制動,。一般不嚴(yán)重的就保守治療,，外固定骨折部位，再就要慢滿恢復(fù)拉,，呵呵,。

先天性心臟病的患者一般是小孩子，行心臟彩超可以幫助診斷,，室間隔缺損多見,，手術(shù)一般選擇在學(xué)齡前期做。實習(xí)的時候沒碰到先天性心臟病的患者,，比較可惜,。

肺部腫瘤的患者一般都是50歲以上的，多有常年吸煙史,。常用的輔助檢查包括胸部正側(cè)位片,，ct，肺功能,，支氣管纖維鏡,，還有痰細(xì)胞學(xué)，胸水查細(xì)胞,。一般ca比較多見,，手術(shù)后有的要輔助放化療。

手術(shù)一般選側(cè)臥位，后外側(cè)切口,，取掉部分第5肋,。如果只是侵犯某葉肺就切肺葉，要不就切除某側(cè)肺,。

手術(shù)后要留置引流管，腋中線7肋處一根,，鎖骨中線3肋處一根,。

縱隔腫瘤，遇到過一個,，不過后來沒手術(shù)了,，因為手術(shù)風(fēng)險太大了，一般表現(xiàn)出來的就是壓迫某器官后的癥狀,，以壓迫氣管多見,。

食管ca，主要表現(xiàn)為進行性吞咽困難,，特殊檢查有食管鋇餐造影,。手術(shù)切除病變所在，行吻合術(shù)或者重建食道,。

膿胸,，就是弄個引流管天天引流，換藥,。要不就搞手術(shù)??還有用敏感的抗生素抗菌,。

結(jié)核嘛，抗癆結(jié)合手術(shù)??

心胸外的胸腔閉式引流管拔除時要做到快,，拔出后迅速用凡士林紗布堵住引流口,，要不就會進氣。

最后一個科,，本想去個輕松點的科室,，比如內(nèi)分泌，主要目的也是在畢業(yè)前松口氣,，調(diào)整狀態(tài),，后來又覺得，從頭到腳的外科,，自己都去過了,，如果不去胸外遺憾，遂定于此科,。

幾番套詞,，他給我推薦了個老師，姓李，我也記在心里了,，可還沒等我開口,，胸外科科秘書，就大叫著我的名字,，把我分給了沈老師,，沈老師帶了個進修老師，不爽,，那我更沒機會了,，可定都定了，怎么改,？去就去,，按照陶老師教我的那套，新病人管理體系和老病人整理體系做下來,，似乎沈老師還比較滿意,，遂提拔“我，讓我跟進修老師享受同等“待遇”（即分區(qū)管理病人）,。

昨天小半天,，主要熟悉環(huán)境，今天則有了對這個科的初步認(rèn)識,，首先值得慶賀的是,，由于進修老師手受傷（似乎不該慶賀，好吧,，同情）,，遂在他傷好之前，主任決定,，他的手術(shù)由我替他和主任上,，明兒就有一臺，二尖瓣置換術(shù),，小忐忑,。

這個二尖瓣置換術(shù)的病人，病史我不太熟悉（因為才接手第一天）,，沈老師讓我翻看病人的病歷及醫(yī)囑,，讓我查漏補缺，看術(shù)前準(zhǔn)備是否已完善等等,，一路看下來該有的術(shù)前檢查都有了,，術(shù)前準(zhǔn)備也齊了，還差神馬,？疑惑,，沈老師翻到這個病人的凝血圖,，讓我看，對,，對,，數(shù)值有問題，他的值沒有在正常值的1.5倍及2倍之間,，也就是說華法林還差量,，追加原用量1/4的華法林，密切注意患者有無出血傾向,，如有,，停用同時，加維生素k1(20)止血,。

這一天我自己還收了個右上肺ca,？的病人,，右上肺軟組織包塊,，痰中帶血10多天，年齡59歲,，多年吸煙史,，還是主要考慮個肺ca，我長期醫(yī)囑的處理主要是幫助排痰（肺力咳10ml+鹽酸氨溴索10ml）以及止血（云南白藥1片）,，都是tid,。想等著檢查結(jié)果出來，再進一步處理,，臨時醫(yī)囑上的處理,，主要是：三大常規(guī)、生化全套+電解質(zhì),、纖支鏡,、胸部增強ct、ect骨掃描,、肺功能,、心電圖、腹部b超,、輸血前檢查,、血型等處理。

來心胸外科已經(jīng)第四個星期了,，轉(zhuǎn)眼又要離開了,。在離別中遇見。這句話用來說我們太適合不過了,?？偸窃陔x開,，又總是在遇見。告別熟悉的老師,，到達(dá)新的環(huán)境,。或許只有離開才能遇見吧,！我知道這是一種成長,。

在心胸外科我學(xué)到了很多東西。我的帶教老師是一個特別勤勞,，認(rèn)真而負(fù)責(zé)的一位老師,，還記得來科室的她對我說的第一句話便是“讓我們共同學(xué)習(xí)！”心胸外科是接觸的第一個真正意義上的外科,。由于上個科室是呼吸內(nèi)科,，與之對比下讓我真正的感受到了內(nèi)科和外科的差別。在內(nèi)科治療多為保守,，同樣是肺癌的病人,，在心胸外科大多數(shù)會進行手術(shù)治療，而內(nèi)科的治療就相對保守多半會選擇化療或者放棄治療,。在呼吸內(nèi)科時幾乎沒有碰到過手術(shù)病人,，而在外科就恰恰相反，手術(shù)病人很多,。

特別是心胸外科,，一般手術(shù)較大，通常手術(shù)后很少有直接回病房的,，通常都是送到icu觀察,，待病情穩(wěn)定后再送回病房。在心胸外科最常見的是氣胸,，其次是肺占位,、心臟病人（以室間隔缺損，主動脈關(guān)閉不全較為常見）然后就是食管癌的病人,。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大,，術(shù)前就醫(yī)時可能就是單純的咽不下東西，覺得吞咽困難,，術(shù)后病人一般需禁食一個星期,，這一個星期病人會比較難受，因為傷口疼痛,，加上食管癌手術(shù)將胃上提到胸腔,，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張,?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安,，呼吸困難、胸悶,、氣促等癥狀,。

我們應(yīng)鼓勵并協(xié)助患者進行深呼吸及有效咳嗽、咳痰,，幫助患者翻身,、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠,，可用糜蛋白酶,、氨溴索等行超聲霧化吸入，已達(dá)到稀釋痰液的目的,。通常術(shù)后一個星期病人病情穩(wěn)定后,，逐漸開始進食，病情的恢復(fù)就會較為順利了,。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會像呼吸內(nèi)科控制的那么嚴(yán)格,，因為呼吸內(nèi)科大多數(shù)為老年患者。心功能不那么好,，而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴(yán)格控制外,，其余的病人基本上可以滴個70滴左右,。

在心胸外科見到了許多因氣胸插管而進行胸腔閉式引流的患者,。雖然之前在呼吸內(nèi)科也有見到過，可是并沒用真正的處理過,。在心胸外科,，老師除了教我如何看水柱的波動判斷是否堵管的標(biāo)準(zhǔn)，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶,，如何更換引流袋等等,。讓我學(xué)到了很多。

之前在別的科室我每天對于自己要干的事情沒用一個概念,，在趙老師的指導(dǎo)下知道了自己每天的工作,，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。老師平時做事很嚴(yán)謹(jǐn),，對待我的要求也很嚴(yán)格,，雖然常常被老師說的很沮喪，甚至有些怕老師,，心里埋怨老師,。可是回家后仔細(xì)想想老師的話我又得到了收獲,。非常感謝老師帶給我的成長,，雖然我不是您最優(yōu)秀的學(xué)生,，但是您帶給我的，確實一筆無法衡量的財富,！

未來一直在路上,。愿明天可以做的更好。加油,！

轉(zhuǎn)眼一個月的實習(xí)就要告一段落,。在這期間，雖然有些累,，但還是挺高興的,。因為每天都能學(xué)到新的知識．有很多操作基本都是從零開始，剛開始還有些緊張,，在老師的的幫助與指導(dǎo)下我克服害怕膽小的心理,，不但操作技術(shù)有了進步無菌觀念也增強了，并能配合醫(yī)生給病人行鎖骨下靜脈穿刺術(shù)及胸腔引流術(shù),。

在本科學(xué)習(xí)了氣胸,，胸腔引流，空腸造瘺等護理,，了解本科常見病的護理,。在這里我學(xué)會了很多東西，但仍有不足和需要改進的地方,，如有些操作還不夠熟練等,。需要加強練習(xí)．我回繼續(xù)努力！

一個多月的心胸外科實習(xí)生涯已告一段落,，在實習(xí)過程中,，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護士職責(zé),，以馬克思主義,、毛澤東思想、鄧小平理論為指導(dǎo),，嚴(yán)格要求自己,，尊敬師長，團結(jié)同學(xué),，關(guān)心病人,，不遲到，不早退,，踏實工作,，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,，基礎(chǔ)護理靈活化,，愛心活動經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實際相結(jié)合,，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,，有重點，護理工作有措施,、有記錄,。實習(xí)期間，始終以“愛心,、細(xì)心,、耐心”為基本，努力做到“眼勤,、手勤,、腳勤、嘴勤”,，想病人之所想,，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),。

在心胸外科的實習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度,，按時參加護理查房,，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問,，規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)護理操作及?？谱o理操作,，正確執(zhí)行醫(yī)囑,，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，及時完成交接班記錄,。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護理及觀察,。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析,，及時解決,，能熟練進行各項護理操作，對科室的急,、危,、老、重患者,，能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對,。通過學(xué)習(xí),，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中,，本人將繼續(xù)努力,，牢記護士職責(zé)，不斷加強思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，全面提高自身綜合水平,，做一名合格的護士。