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侵權(quán)損害賠償協(xié)議書(shū)篇一

法定代表人：____________

住所地：____________

乙方：____________

身份證號(hào)碼：____________

聯(lián)系電話：____________

__年__月__日,，乙方____________對(duì)甲方造成____________傷害,。

現(xiàn)雙方就乙方的人身?yè)p害賠償事宜，在平等自愿,、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,，本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方向乙方共計(jì)補(bǔ)償______________元（大寫(xiě)：__________________________元整）,。該筆費(fèi)用是雙方協(xié)商確定的.甲方補(bǔ)償給乙方的所有費(fèi)用,，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用。

二,、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后,，乙方再出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權(quán)利,，包括不得訴訟,、不得干擾甲方及甲方以外的任何人或單位的正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)等，并不得做出任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為,。

三,、乙方在收到甲方全部款項(xiàng)后，應(yīng)向甲方出具收到該款項(xiàng)的收條,。

四,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對(duì)乙方此損害負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。

五,、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效,。

六、本協(xié)議式兩份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力,。

甲方（簽字）：____________

乙方（簽字）：____________

__年__月__日

侵權(quán)損害賠償協(xié)議書(shū)篇二

甲方：,，性別，漢族,，年月出生,，現(xiàn)住永登縣民樂(lè)鄉(xiāng)四溝村社，身份證號(hào)碼為,，聯(lián)系電話：,。

乙方：，性別,，漢族,，年月出生，現(xiàn)住永登縣秦川鎮(zhèn)新園村五社，,，聯(lián)系電話,。20____年_____月___日晚上，甲,、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭(zhēng)斗,，甲方受傷。現(xiàn)甲,、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度,，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、乙方一次性支付醫(yī)療費(fèi)等各種損失費(fèi)用共計(jì)人民幣元（大寫(xiě)：元整）給甲方,。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān),。

三,、甲方承諾不做傷情等鑒定，不再因此事追究乙方的任何責(zé)任（包括刑事責(zé)任）,，亦不得向乙方再次索要任何損失,，并由甲方父親做擔(dān)保，如違犯此條款,，由甲方父親負(fù)責(zé)返還全部賠償費(fèi)用,。

四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，自簽字之日起生效,。

甲方：

乙方：

簽訂日期：二〇一一年七月二十八日

侵權(quán)損害賠償協(xié)議書(shū)篇三

甲乙雙方就年_____月_____日乙方_______________給甲方造成人身傷害事宜，在平等自愿,、互諒互讓的`基礎(chǔ)上,，達(dá)成以下協(xié)議：

一、乙方賠償甲方誤工費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)及精神損害賠償金共計(jì)________人民幣整,，其中________元簽訂本協(xié)議時(shí)支付,，其余________元協(xié)議簽訂后一個(gè)月內(nèi)支付。在發(fā)生后續(xù)治療甲方及時(shí)支付了相關(guān)費(fèi)用的情況下,，該________元賠償可延期一個(gè)月給付,。

二、乙方承諾，若甲方傷情發(fā)生后續(xù)治療,，有關(guān)費(fèi)用乙方將繼續(xù)承擔(dān),。乙方應(yīng)按甲方通知墊付費(fèi)用，雙方憑相關(guān)票據(jù)結(jié)算,，多退少補(bǔ),。否則，乙方應(yīng)承擔(dān)相當(dāng)于后續(xù)治療費(fèi)用雙倍的違約金,。

三,、丙方愿意就乙方承擔(dān)的上述全部賠償及后續(xù)治理費(fèi)用為其承擔(dān)連帶保證責(zé)任，直至清償為止,。

四,、在乙方全面、按時(shí),、足額履行上述給付義務(wù)的情況下,，甲方不再追究乙方的刑事責(zé)任，雙方糾紛就此了結(jié),，無(wú)其他爭(zhēng)議,。

五、本協(xié)議各方一致同意,，履行本協(xié)議的相關(guān)通知以電話,、短信的方式進(jìn)行，短信發(fā)出至其本人在本協(xié)議簽署欄所留手機(jī)號(hào)碼即視為其即時(shí)收到,。

六,、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。

七,、本協(xié)議一式三份,，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力,。

甲方簽名：________

乙方簽名：________

____年____月____日

侵權(quán)損害賠償協(xié)議書(shū)篇四

甲乙雙方就年_____月_____日乙方_______________給甲方造成人身傷害事宜,，在平等自愿、互諒互讓的基礎(chǔ)上,，達(dá)成以下協(xié)議：

一,、乙方賠償甲方誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)及精神損害賠償金共計(jì)________人民幣整，其中________元簽訂本協(xié)議時(shí)支付,，其余________元協(xié)議簽訂后一個(gè)月內(nèi)支付,。在發(fā)生后續(xù)治療甲方及時(shí)支付了相關(guān)費(fèi)用的情況下，該________元賠償可延期一個(gè)月給付。

二,、乙方承諾,，若甲方傷情發(fā)生后續(xù)治療，有關(guān)費(fèi)用乙方將繼續(xù)承擔(dān),。乙方應(yīng)按甲方通知墊付費(fèi)用,，雙方憑相關(guān)票據(jù)結(jié)算，多退少補(bǔ),。否則,，乙方應(yīng)承擔(dān)相當(dāng)于后續(xù)治療費(fèi)用雙倍的違約金。

三,、丙方愿意就乙方承擔(dān)的上述全部賠償及后續(xù)治理費(fèi)用為其承擔(dān)連帶保證責(zé)任,，直至清償為止。

四,、在乙方全面,、按時(shí)、足額履行上述給付義務(wù)的情況下,，甲方不再追究乙方的刑事責(zé)任,，雙方糾紛就此了結(jié)，無(wú)其他爭(zhēng)議,。

五,、本協(xié)議各方一致同意，履行本協(xié)議的相關(guān)通知以電話,、短信的方式進(jìn)行,，短信發(fā)出至其本人在本協(xié)議簽署欄所留手機(jī)號(hào)碼即視為其即時(shí)收到。

六,、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效,。

七、本協(xié)議一式三份,，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力,。

甲方簽名：________ 乙方簽名：________

電話：____________ 電話：____________

____年____月____日 ____年____月____日

丙方簽名：________ 電話：____________

____年____月____日

侵權(quán)損害賠償協(xié)議書(shū)篇五

性別男,，

漢族，

xx歲,，

建筑工人,、

身份證號(hào)：，

戶口所在地：,，

聯(lián)系電話：137,。

乙方：x有限公司

事實(shí)概述：20xx年5月3日，陳勝受中華興建設(shè)有限公司雇傭，在中化興建設(shè)有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德?tīng)t工地工作時(shí),，因在一個(gè)工地施工的遼寧恩德工程建設(shè)有限公司的卷?yè)P(yáng)機(jī)離外墻過(guò)近,，沒(méi)有指揮人員，沒(méi)有安全防護(hù)措施,，陳萬(wàn)勝在經(jīng)過(guò)唯一通道進(jìn)入腳手架時(shí)被卷入卷?yè)P(yáng)機(jī),，造成重傷。后在通遼市中醫(yī)院治療31天,。目前陳萬(wàn)勝仍現(xiàn)癱瘓?jiān)诖?，日常生活需完全依賴護(hù)理。

依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)?、乙雙方在平等自愿,、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則,，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、本協(xié)議簽訂后7日內(nèi)，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi),、殘疾賠償金,、全部手術(shù)費(fèi)等其他各類(lèi)費(fèi)用共計(jì)人幣元，甲方須簽寫(xiě)收條,。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任,。

二、甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張,。

三,、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

四,、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為,。

五,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。

六,、甲方如違反本協(xié)議,，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。

七,、如果有補(bǔ)充協(xié)議雙方協(xié)商,，按補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn);協(xié)商不成，在通遼市人民法院提起訴訟;

八,、本協(xié)議書(shū)一式兩份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效,。

甲方(簽字)：

乙方：(簽字和公章)

______年__月__日

______年__月__日

侵權(quán)損害賠償協(xié)議書(shū)篇六

甲方：_________________ ,，身份證號(hào)：_________________ ，聯(lián)系方式_________________,，住址,，___________________________。

乙方：________________ ,，身份證號(hào)：__________________ ,，聯(lián)系方式_________________，住址,，___________________________,。

一、 甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身?yè)p害已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用_______元,。

二,、 乙方在頭部傷口縫合后，對(duì)于繼續(xù)治療頭部疤痕以及植發(fā)的費(fèi)用,，甲方應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任,。

三、 上述兩項(xiàng)費(fèi)用憑醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算為準(zhǔn),，如乙方弄虛作假,，甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用。

四,、 乙方收取上訴兩項(xiàng)費(fèi)用后,，本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員,、單位主張任何權(quán)利,。

將爭(zhēng)議提交______仲裁委員會(huì)仲裁;

依法向______人民法院提起訴訟。

六,、 本協(xié)議未盡事宜,，雙方可以補(bǔ)充規(guī)定，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有同等效力,。

七,、 本合同自雙方在本合同上簽字蓋章之日起生效。

八,、 本合同-式兩份，具有相同法律效力,，雙方各執(zhí)一份,。

簽訂地點(diǎn)：___________

甲方：___________

乙方：___________

日期：___________

日期：___________

侵權(quán)損害賠償協(xié)議書(shū)篇七

乙方：___________________________________

根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第八十五條第一款之規(guī)定,，乙方應(yīng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。

經(jīng)甲,、乙雙方協(xié)商一致,，乙方通過(guò)支付賠償金的方式承擔(dān)民事責(zé)任。

乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣：________________元,。

乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起日內(nèi)向甲方支付賠償金,。支付賠償金方式為_(kāi)_______________________________。

本協(xié)議一式二份,，甲,、乙各執(zhí)一份。

其他責(zé)任：乙方支付上述款項(xiàng)后甲方無(wú)其他的義務(wù),，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求,。

協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份,。另一份由甲方法律顧問(wèn)備檔,。

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效,。

甲方簽字）___________________

乙方：（簽字）___________________

代理人：（簽字）

代理人：（簽字）_____________________

見(jiàn)證人：（簽字）______________________

代理人聲明：

本人已仔細(xì)閱讀過(guò)本協(xié)議內(nèi)容,，并自愿簽署本聲明。

本人受乙方委托,，代表乙方簽定本協(xié)議,，本人對(duì)該代理行為負(fù)責(zé)。

本人保證本聲明是本人真實(shí)意思的表示,。

__________年_____月____日

侵權(quán)損害賠償協(xié)議書(shū)篇八

乙方：________________________________

_________年______月________日下午_____時(shí)許,，甲方在_________________________路口被一女子所踩的三輪車(chē)撞其所踩的三輪煤車(chē)，雙方為此爭(zhēng)打起來(lái),，后市場(chǎng)城監(jiān)人員到場(chǎng)處理,，甲方因怕被打而逃走。________________________保安員乙方聽(tīng)到有人喊“搶劫”,，疑是甲方所為,，乙方于是和市場(chǎng)城監(jiān)追趕甲方，當(dāng)追至民勤大排檔時(shí),，乙方上前用雙手抱著甲方雙腳,，并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷。現(xiàn)甲,、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度,，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、乙方一次性向甲方支付______________元,。

二,、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。

四,、本協(xié)議書(shū)一式兩份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，自簽字之日起生效,。

甲方：_________________乙方：_________________

____________年______月______日