無論是身處學校還是步入社會,，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫,，我們一起來看一看吧。

家長擔保書篇一

本人具結保證敝子__×現(xiàn)就讀____學院____系____部__年級__班,，於____年__月__日起至____年__月__日止，參加暑假結束實習學生活動,，於上述時間愿遵守一切規(guī)定及團體紀律,，於活動后按時返學校，絕對不擅自脫離團隊或逾期滯留外地,，如有違反以上情況,，本人愿意負法律責任，且不殃及____學院主辦單位,，更不以法律行為進行抗辯,，特立此具結書保證。

在實習期間敝子__×將遵守____學院的校規(guī),，若不遵守實習期間之各項規(guī)定者,，或有違反團體紀律者，返校后愿意接受 貴校校規(guī)懲處,。

敝子__×於停留實習期間出現(xiàn)重大疾病或其他緊急狀況等須有專人前往處理時,，本人可商請一位____學院__系老師隨同或專程前往協(xié)助，一切交通及住宿費用一概由本人支付,。

此致

____學院

立具結保證書人(家長)簽章

家長身份證字號

學生本人簽章

學生身份證字號

年 月 日

家長擔保書篇二

為認真貫切落實市委,、市政府和市教體局提出創(chuàng)建“平安萊西”的工作要求，推動平安校園創(chuàng)建工作深入開展,努力營造安全,、穩(wěn)定,、和諧的育人環(huán)境。_________(中)小學與學生,、家長簽訂交通安全保證書,，具體內容如下：

一、家長要認真教育孩子,，自覺遵守交通法規(guī),，養(yǎng)成良好的行為習慣.不在公路上踢球、游玩,、戲鬧,。上學、放學要戴好安全帽,，放學必須站好路隊,，中途不準散隊、購物,、串門,、并排走，時時處處注意交通安全,。

二,、教育孩子乘車時要遵守秩序，注意乘車安全,。

三,、家長作為孩子的第一監(jiān)護人，必須保證孩子不乘坐無標識,、無證,、無牌或不合手續(xù)的報廢車、農(nóng)用車及個別家長私自組織的無運營手續(xù)的違規(guī)車輛,。否則發(fā)生問題,，后果自負。

四,、家長要教育孩子文明乘車,，不擁擠，不搶座,，不打架,，自覺遵守乘車紀律，確保乘車期間的人身安全,。

五,、現(xiàn)在個別接送學生的車輛超員嚴重，家長要確保自己的孩子不乘坐超員的車輛,。否則由此引發(fā)的各種問題,，后果由家長自負。

]六,、乘車的學生,，家長要監(jiān)督孩子在規(guī)定的時間內到指定的地點等車、坐車,。不得提前出門,，更不得在大街上跑鬧,，擾亂周邊居民的正常生活。

七,、家長要督促孩子準時上學,，學生不能乘車，但有條件的家長可親自接送,，學校嚴禁學生獨自騎自行車上學,。如果家長違背學校規(guī)定，縱容學生違紀,、獨自騎自行車上學,，那么發(fā)生的一切問題均有家長負責。

八,、家長有權監(jiān)督司機,，使其駕車時不飲酒、不違章,、不超員,，并按時給車輛消毒，保證為學生創(chuàng)設一個安全,、良好的乘車環(huán)境,，消除一切不安全因素，對違紀的司機,，家長有權向有關部門和單位舉報,。

年級 班 學生(簽)： 家長(簽)：

__市______(中)小學(章)

家長擔保書篇三

里仁學院：

我的子女在貴校系班級學習，我同意其辦理走讀,。在走讀期間,，我擔保我的子女做到學院提出的以下要求。

一,、嚴格遵守國家的法律法規(guī),、社會公德和學院的各項規(guī)章制度，做一名遵紀守法的好學生,。

二,、保證租住房屋的安全性，保障好自己的人身安全和財產(chǎn)安全,，防止煤氣,、用電、交通等意外事故的發(fā)生,。

三,、按要求參加學校的教育教學等項活動，保證不影響學校正常的學習生活,。

四,、主動與輔導員老師取得聯(lián)系,，按要求反饋信息。

如做不到學院提出的要求,，由此引發(fā)的一切后果由本人負責,。

學生簽名：

家長簽名：

年月日

家長擔保書篇四

現(xiàn)在個別接送學生的車輛超員嚴重，家長要確保自己的孩子不乘坐超員的車輛,。否則由此引發(fā)的各種問題，后果由家長自負,。

為進一步加強對孩子的安全教育和管理,，提高孩子的交通安全意識，杜絕或減少交通安全事故的發(fā)生,，我與學校簽訂交通安全保證書,。

1、認真學習道路交通安全相關的法律法規(guī)知識,，提高自身交通法制觀念和交通安全意識,，為孩子樹立起自覺遵守交通法律法規(guī)的良好形象。

本人是 系,， ,， 級 專業(yè)畢業(yè)生，經(jīng)與 單位聯(lián)系,，定與 20__年 5 月 15日起前去該單位進行畢業(yè)實習工作,。為了確保我院畢業(yè)生離校外出實習、應聘,、工作期間的安全,，嚴格學院與畢業(yè)生之間的責任界限，根據(jù)教育部頒發(fā)的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律,、法規(guī)及有關政策文件精神,，結合本人的`實際情況，特向學院作如下安全保證：

2,、對學生開展經(jīng)常性的交通安全教育,，每周堅持對孩子進行交通安全法規(guī)和交通安全常識教育，教育孩子文明行路,，主動防范交通安全事故,，自覺拒絕乘坐農(nóng)用車、報廢車,、拖拉機及無牌無證無運營手續(xù)和超載車輛,。自覺按學校規(guī)定親自接送學生上下學。

3,、利用交通宣傳日等有利時機,，搞好對學生孩子的交通安全宣傳教育,，同時與學校配合做好孩子的交通安全教育。

4,、嚴格要求孩子在上學和放學時按交通規(guī)則行走,，對其出現(xiàn)的不良行為及時與學校聯(lián)合做好孩子的思想工作，確保孩子交通安全,。

5,、及時發(fā)現(xiàn)、掌握孩子在交通安全方面出現(xiàn)的新情況,、新問題,，及時向學校匯報。做好相關車輛的摸底排查工作,，發(fā)動親朋好友其他的學生家長向學校和有關部門進行舉報,。

礦井安全一直是我國民眾所關心的問題。礦井的安全不僅要公司的保證,，還要礦工們的保證,。在此讓礦工們簽署一份安全保證書，用以時刻提醒他們注意安全,。

以上各項我保證做到,，請貴校監(jiān)督。

學校(章)：

自覺維護現(xiàn)場各項管理,，不擅自動用現(xiàn)場消防器材,、特種機械設備、電器設備,，做到持證上崗,，無證不亂動，不私拉亂接電源,，不擅自動用明火,，不亂串崗位，不擅自拆遷施工現(xiàn)場的任何防護設施等,。

不在宿舍內存放,、使用各種火源：蠟燭、酒精爐,、煤爐,、木炭火鍋、液化氣灶具以及其它種類火源,。宿舍內不掛布簾和床,、墻帷子。

家長(簽字): 班主任(簽字)：

年 月 日

家長擔保書篇五

（國家助學貸款專用）

，于月被山東農(nóng)業(yè)大學錄取?，F(xiàn)因家庭經(jīng)濟狀況暫時困難,，無力支付學費，同意 （借款學生姓名）向貴社申請助學貸款（人民幣大寫） ,。為確保按期歸還借款本息,，本人愿意承擔連帶保證責任，鄭重承諾：如本人子女,，即借款學生不能按期,、足額償還到期債務，本人自愿代其清償全部貸款本息,。 承諾人：

父親（簽字）： 母親（簽字）： 身份證號： 身份證號： 指?。? 指印：

詳細通信地址： 詳細通信地址：

郵政編碼： 郵政編碼： 聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

年 月 日

（國家助學貸款專用）

農(nóng)村信用合作社： 系本人（子,、女） ，于 年 月被

本人愿意承擔連帶保證責任,，鄭重承諾：如本人子女,，即借款學生不 能按

期、足額償還到期債務,，本人自愿代其清償全部貸款本息,。 承諾人： 承諾人： 父親（簽字） ： 身份證號： 指印： 詳細通信地址： 母親（簽字） ： 身份證號： 指?。?詳細通信地址：

郵政編碼： 聯(lián)系電話：

郵政編碼： 聯(lián)系電話：

年

月

日

身份證復印件粘貼處

注：將承諾人身份證復印件粘貼在上面,，承諾人簽名必須和身份證相符。

于 月被況暫時困難,，無力支付學費,，同意 （借款學生姓名）向貴社申請助學貸款（人民幣大寫） 為確保按期歸還借款本息，本人愿意承擔連帶保證責任,，鄭重承諾：如本人子女,，即借款學生不能按期、足額償還到期債務,，本人自愿代其清償全部貸款本息,。

承諾人：

父親（簽字）： 母親（簽字）： 身份證號碼： 身份證號碼： 指印： 指?。?/p>

詳細通信地址： 詳細通信地址： 郵政編碼： 郵政編碼： 聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

身份證相符,。

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家長擔保書篇六

安全責任重于泰山。為進一步加強學生安全管理工作,，建立健全安全管理制度,，使安全防患措施落到實處，切實保障學生的人身安全,，為學生健康成長創(chuàng)造良好的學習和生活環(huán)境,，特與學生家長簽訂安全責任書,，內容如下：

一、根據(jù)《中華人民共和國未成年人保護-法》和《預防未成年人犯罪法》,，父母或其他監(jiān)護人應依法履行對子女的監(jiān)護職責和撫養(yǎng)義務,。

二、家長應了解學生遵守學校常規(guī)要求情況,，做到家校聯(lián)合,，齊抓共管。

三,、家長要對學生進行如下安全教育和管理,，教育學生自覺遵守安全常規(guī)：

1.教育學生嚴格遵守學校的作息時間，按時上學,，按時回家,，不在路上逗留。

2.教育學生自覺遵守交通規(guī)則,，未滿12周歲學生不騎自行車上學,、放學。過馬路走人行橫道線,，左右看,，做到無車確保安全時通過。暑假及外出期間不得乘坐無證車輛,、超載超速車輛及小貨車,、農(nóng)用車等非客運營運車輛，杜絕多人乘坐電動三輪車和摩托三輪車,。

3.教育學生不要在無家長監(jiān)護下到河邊洗手或洗澡,。

4.教育學生不到危險的地方玩耍，不翻院墻,，不在有電的地方經(jīng)過和逗留,，不爬籃球架、墻壁,、登樓梯扶手等,。

5.教育學生不私自帶小刀、鐵釘,、打火機等危險物品到學校,，不玩易燃易爆物品，如煙花,、爆竹等,。

6.教育學生不做危險性游戲，不追逐、打鬧,，不打架斗毆,。如發(fā)現(xiàn)打架斗毆一律開除。

7.教育學生注意食品衛(wèi)生安全,，防止食物中毒,。注意個人衛(wèi)生，防止流行性疾病的傳染,。

8.教育學生不進電子游戲廳和網(wǎng)吧玩游戲,，不看淫穢書籍、圖片,、影視等,。

四、請家長遵守交通法則,，遵守學校規(guī)定,，維護好路隊秩序，在接送范圍內接送學生,。

五,、上述要求希望家長教育學生認真遵照執(zhí)行，如因家長安全教育不得力,，學生不遵守學校安全規(guī)章制度,，造成學生安全事故的,，其責任由學生家長自負,，與學校及班主任無關。

六,、本責任書一式二份,，學校家長各存一份。本責任書如有欠妥之處,，以國家頒發(fā)的《學生傷害事故處理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定為準,。

班 級： 學生姓名：

學生家長(簽字)： 家長電話：

校 長(簽字)： 校長電話：

__小學

20__年9月

家長擔保書篇七

20__年六年級升學考試學校與家長及學生安全責任書為了確保在六年級升學考試期間我校考生的安全,，進一步明確安全管護責任,，特簽訂學生及家長安全責任書，內容如下：

一,、明確安全責任：

所有考生家長,，是直接責任人。主要負責六年級升學考試期間考生的交通,、住宿,、飲食的全部安全。帶隊教師及班主任做好組織、管理工作,，在考點指定的集合地點負責清點該點考生人數(shù),，考生必須自覺遵守學校規(guī)定的安全紀律，服從班主任及班級帶隊教師的組織和管理,。所有考生及家長必須自覺遵守六年級升學考試有關要求和規(guī)定,，積極配合班主任及帶隊教師的組織管理工作，遵守考點學校的考務,、安全及紀律要求,，共同維護健康有序的考試環(huán)境。

二,、責任要求

1,、考試期間要求家長全程陪護考生;考生必須服從家長、班主任及班級帶隊教師的管理;學校領導對考試期間的相關情況進行抽查,。

2,、考前考后，考生必須在規(guī)定時間內準時到達集合地點,。

3,、考生考試期間的吃、住,、行由家長和考生自行安排,，并將安排情況告知班主任。

4,、考生必須遵守交通秩序,，注意交通安全。乘車時不得隨意將頭,、手伸出窗外;行走時要走人行道,。

5、考試期間,，考生個人應管理好自己的生活用品,、錢物及學習用品，以免丟棄或被盜(特別是準考證),。若丟失及時和帶隊教師聯(lián)系,。

6、考生應注意個人的身體健康狀況,，注意個人清潔衛(wèi)生,，如有身體不適，必須及時向該班班主任及帶隊教師反映情況,。

7,、考生要注意飲食衛(wèi)生,，不得擅自做主購買冷飲食品、霉爛,、變質,、腐蝕食品，以免中毒;不準接受陌生人贈送的食品,。

8,、考生必須遵守學校規(guī)章制度，不準外出喝酒,、吸煙;去網(wǎng)吧,、歌廳、臺球室等娛樂場所;不準走家串戶,，不得搞聚會,，不得下河洗澡。

9,、家長要對考生進行考前教育,，提示考生考試期間注意事項，正確對待考試,。教育考生注意飲食衛(wèi)生和交通安全,。教育學生聽從學校安排，必須遵守學校規(guī)章制度,，不得有要畢業(yè)了就不服從管理的思想,，有事報告老師，文明調解,，尊重教育自己,、幫助自己的老師和同學。若學生有突發(fā)身體不適,，家長接到通知后積極協(xié)助處理子女的有關問題,。

10,、考生考試結束必須在陪護家長的監(jiān)護下回家,，經(jīng)家長同意后方可外出。

三,、責任追究

1,、家長在考生考試期間要全程陪護考生，考生考試期間出現(xiàn)的一切安全事故責任由家長負責,。

2,、各考生必須自覺遵守學校安全紀律，服從班主任及班級帶隊教師的管理,，服從陪護家長的監(jiān)護和管理,，對因擅自行動,，無視學校安全紀律而造成安全事故發(fā)生的，一切后果自行負責,，且學校將嚴肅處理,，嚴重者報送公安機關。

四,、注意事項

1,、學生星期四(6月28日)在家長的接護下于12:00前離校，回家作考前準備,。于6月30日上午8:00護送到告知的集合位置領取準考證,。領證后陪護家長帶考生找考場。

2,、學生回家需要準備的物品:學習用品(簽字筆兩只,，鋼筆，2b鉛筆,，普通鉛筆,，三角板，圓規(guī),，小刀,，橡皮，墊板,，準考證等)統(tǒng)一放在透明的文具袋內,。

3、考試期間,，若家長帶學生到考點之外,，請務必告知班主任老師或帶隊教師。

4,、請各位家長注意學生六年級升學考試結束之后的回家時間,，要求學生按時回家。

5,、本責任書一式兩份,，一份學校(甲方)留存，一份學生(乙方)留存,，自下發(fā)之日去執(zhí)行,，至學生考試安全回家終止。

最后,，祝全體考生：沉著冷靜,，認真答卷，考出自己理想的成績! 祝各位家長：工作順利,，萬事如意!

甲方： 東和中學(章) 聯(lián)系電話：0972---8395994

班主任(簽名) 班主任電話:

乙方：陪護家長(簽名) 聯(lián)系電話:

學生(簽名)

20__年6月28日

家長擔保書篇八

本人同意監(jiān)護對象董平同學自主實習,，本人將積極協(xié)助學校做好以下工作:

1,、 督促該生按時完成實習任務;

2、 加強該生遵紀守法教育,，不與社會不良人員交往,，不參與任何違規(guī)違法行動，不參加賭博及封建迷信活動等,。

3,、 加強該生的安全教育,保證其人身安全;

4、 保證該生以一名合格的大學生的標準嚴格要求自己,，遵守學院的規(guī)章制度,，不做出任何有違院規(guī)院紀的言行，在外樹立學校的良好形象,。

5,、保證該生遵守實踐單位規(guī)章制度，嚴格遵守勞動紀律,，不遲到,、不早退、不曠工,。實習期間不得擅自離開實習地點(單位或宿舍)或中途停止實習,，如遇到特殊情況應以書面的形式提出申請，經(jīng)實習單位及學院同意后才能離開,。

以上內容責任明確,，作為學生家長將認真執(zhí)行以確保董平在家實習期間的安全，并保證其將按時返校上課,。

家長簽：__x

____/__/__

家長擔保書篇九

陜西師范大學 ：

我是貴校20__級物理學4班學生張悅的家長,。感謝貴校對我孩子的關懷和教育，我一定要配合學校做好對孩子的教育工作,，在孩子教育實習期間,認真履行自己的監(jiān)護職責,，為此，我向學校鄭重承諾如下：

一,、教育子女遵紀守法,、珍惜生命、關心他人,、言行舉止文明禮貌,，服從學校一切管理,。

二,、一定讓子女遠離爆竹生產(chǎn)點，不允許子女從事任何與煙花,、爆竹有關的活動,，節(jié)假日也不允許子女從事煙花,、爆竹生產(chǎn)與經(jīng)營等一切活動。

三,、增強子女的交通安全意識,。盡量不讓其騎自行車上學，不允許其上學放學途中乘坐三無車輛,。

四,、嚴禁子女玩水、玩火,、玩電,、攀高或做危險動作。

五,、教育子女有事先請假,。堅決不允許子女夜不歸宿，不允許子女到社會娛樂場所,網(wǎng)吧等地逗留,。

六,、教育子女注意食品衛(wèi)生安全，不亂吃零食,。

七,、教育子女謹慎交友。盡量不與那些社會閑雜人員或有不良行為的人往來,。

八,、子女在家的安全教育由我全面負責。

我一定切實履行以上幾條安全教育的承諾,，如因失職而由此產(chǎn)生的一切后果,，由我個人自負。

保證人：__

日期：__年__月__日

家長擔保書篇十

本人具結保證敝子___________現(xiàn)就讀____學院____系____部__年級__班,，於____年__月__日起至____年__月__日止,，參加暑假結束實習學生活動，於上述時間愿遵守一切規(guī)定及團體紀律,，於活動后按時返學校,，絕對不擅自脫離團隊或逾期滯留外地，如有違反以上情況,，本人愿意負法律責任,，且不殃及____學院主辦單位，更不以法律行為進行抗辯,，特立此具結書保證,。

在實習期間敝子_________將遵守____學院的校規(guī)，若不遵守實習期間之各項規(guī)定者,，或有違反團體紀律者,，返校后愿意接受 貴校校規(guī)懲處,。

敝子___________於停留實習期間出現(xiàn)重大疾病或其他緊急狀況等須有專人前往處理時，本人可商請一位____學院__系老師隨同或專程前往協(xié)助,，一切交通及住宿費用一概由本人支付,。

此致

____學院

立具結保證書人(家長)簽章

家長身份證字號

學生本人簽章

學生身份證字號

年 月 日

家長擔保書篇十一

為進一步加強對自己子女的安全工作，落實安全管理和安全防范措施,，依法處理學校各類安全事故,，維護正常的教育教學秩序，為子女健康成長創(chuàng)造良好的環(huán)境,，做到以下安全承諾：

本人是年級班學生的家長

1,、要經(jīng)常對子女進行安全教育,、文明禮貌教育,、道德教育,、法制教育，讓子女觀看有益身心健康的娛樂節(jié)目,，學習有關法律法規(guī)和一些安全防范急救措施,，使其具有一定的安全意識和防范能力，做到警鐘長鳴,。

2,、根據(jù)《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，依法履行對子女的監(jiān)護職責和撫養(yǎng)義務,。

3,、經(jīng)常對子女進行注意防火、防電,、防食物中毒,、防交通事故、防人身傷害,、防疾病等教育,，禁止不到年齡的學生騎車上學，不駕駛各種機動車輛,，確保子女的一切人身財產(chǎn)安全,。

4、教育學生在校期間遵守校紀,，不打架,、不罵人、不攀高爬低,、不到危險的地方去玩?；顒印Ｈ鐚W生不遵守紀校規(guī)，打架斗毆,，或因其它違紀情況造成人身傷害的,，服從學?；蛴嘘P部門處理意見,，承擔經(jīng)濟賠償責任。

5,、負責并督促子女在校學習期間按時上課或參加活動,，有事要請假，事畢要消假,，學生不能請假的由家長代請,。如果未履行請假手續(xù)或學生未到校上課，私自外出購物,，校外玩耍等,，所發(fā)生的一切事故，責任由本人承擔,。

6,、負責學生放學和上學途中的一切人身財產(chǎn)安全，并按時接送學生,。如：學生放學后不回家,，同學間相互走竄、到街上上網(wǎng),、到建筑和橋梁施工工地玩,，打臺球或與校外人員玩耍等造成的人身財產(chǎn)安全事故，一切責任均由本人承擔,。

7,、要經(jīng)常和學校保持聯(lián)系，對有特異體質,、特定疾病或其它生理,、心理狀況異常的學生要及時通知學校，密切與學校配合,，確保學生在校,、在家或其它任何場所的人身及財產(chǎn)安全。

8,、要支持學生參加人身平安保險,。

9、本承諾書一式兩份,，學生家長和學校各一份,。

年級班學生簽名：家長(監(jiān)護人)簽名：

班主任簽名：

學校蓋章：

20__年2月24日

家長擔保書篇十二

尊敬的學校領導：

作為學生 的家長，我們同意該學生于 年 月至 年 月赴 (國家/地區(qū))______(學校)學習。

我們已經(jīng)正確理解并同意學生與學校簽訂的“校際交流出國(境)留學協(xié)議書”內容,，并保證如下：

1,、督促學生按時返回，并保證學生不更改協(xié)議確定的學習所在國家或地區(qū),、所在單位和學生身份,。

2、保證學生在外期間加入醫(yī)療等保險,。如發(fā)生疾病,、意外傷害或其它意外情況，按照學習所在國家或地區(qū)的有關醫(yī)療保險制度處理,，學校不負擔補償義務和其他連帶責任,。

3、保證學生不從事有損祖國利益和安全的活動,，維護祖國榮譽,，遵守所在國家或地區(qū)的法律法規(guī)和所在單位的校規(guī)校紀，尊重所在國家或地區(qū)的風俗習慣,，與當?shù)厝嗣裼押媒煌?/p>

4,、保證因違反本協(xié)議而發(fā)生的糾紛在中華人民共和國境內提起訴訟，適用中華人民共和國法律;或按協(xié)議進行仲裁,。

我們如實填寫并正確理解了以上內容,。

家長：

時間： 年 月 日

家長擔保書篇十三

尊敬的學校領導：

作為學生 的家長，我們同意該學生于 年 月至 年 月赴 (國家/地區(qū))______(學校)學習,。

我們已經(jīng)正確理解并同意學生與學校簽訂的“校際交流出國(境)留學協(xié)議書”內容,，并擔保如下：

1、督促學生按時返回,，并擔保學生不更改協(xié)議確定的學習所在國家或地區(qū),、所在單位和學生身份。

2,、擔保學生在外期間加入醫(yī)療等保險,。如發(fā)生疾病、意外傷害或其它意外情況,，按照學習所在國家或地區(qū)的有關醫(yī)療保險制度處理,，學校不負擔補償義務和其他連帶責任。

3,、擔保學生不從事有損祖國利益和安全的活動,，維護祖國榮譽，遵守所在國家或地區(qū)的法律法規(guī)和所在單位的校規(guī)校紀,，尊重所在國家或地區(qū)的風俗習慣,，與當?shù)厝嗣裼押媒煌?/p>

4,、擔保因違反本協(xié)議而發(fā)生的糾紛在中華人民共和國境內提起訴訟，適用中華人民共和國法律;或按協(xié)議進行仲裁,。

我們如實填寫并正確理解了以上內容,。

家長：

時間： 年 月 日