在日常學(xué)習(xí),、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧,，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊,。寫范文的時(shí)候需要注意什么呢,？有哪些格式需要注意呢？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫,，我們一起來看一看吧,。
醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇一
甲方：_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方：_______________(患者方)
甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一,、患者基本情況：
姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住址：____身份證號(hào)：______住院號(hào)：_____疾病診斷：_____治療結(jié)果：__________,。
二,、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：_____。
三、醫(yī)療事故原因：_____,。
四,、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費(fèi)：_____元;
2,、誤工費(fèi)：_____元;
3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：_____元;
4、陪護(hù)費(fèi)：元;
5,、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：_____元;
6,、殘疾用具費(fèi)：_____元;
7、喪葬費(fèi)：_____元;
8,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：_____元;
9,、交通費(fèi)：_____元;
10、住宿費(fèi)：_____元;
11,、精神損害撫慰金：_____元;
合計(jì)：_____元,。
五、賠償款給付時(shí)間：_____,。
六,、違約責(zé)任_____。
七,、其他
八,、本協(xié)議一式兩份，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。
甲方：
__年__月__日
乙方：
__年__月__日
醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇二
甲方：_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
姓名：
年齡：
性別：
籍貫：
住 址：
身份證號(hào)：
住院號(hào)：
疾病診斷：
治療結(jié)果：
1,、醫(yī)療費(fèi)： 元;
2,、誤工費(fèi)： 元;
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)： 元;
4、陪護(hù)費(fèi)： 元;
5,、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)： 元;
6,、殘疾用具費(fèi)： 元;
7、喪葬費(fèi)： 元;
8,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)： 元;
9,、交通費(fèi)： 元;
10、住宿費(fèi)： 元;
11,、精神損害撫慰金： 元;
12,、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的`患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi),、
住宿費(fèi)： 元(不超過2人)
合計(jì)：
元
1,、 出院處理：
2、 如為死亡患者,，尸體處理
3、 其他
甲方：
__年__月__日
乙方：
__年__月__日
醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇三
甲方：醫(yī)院
乙方(或患者近親屬)：
患者基本情況：
姓名：性別：年齡：住址：住院號(hào)：
經(jīng)過調(diào)解,，醫(yī)院,、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決,。
二,、甲方自愿賠償乙方：(農(nóng)村山林合作協(xié)議書)
三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的`一切權(quán)利,。
四,、違約責(zé)任：本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔,。一方反悔的,，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。
五,、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字,、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,。
甲方：
乙方：
年月日
甲方?*****診所?負(fù)責(zé)人??
乙方(患方)??身份證號(hào)??住址?
患者基本情況?
患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病?甲方以“*******”收治入院?*********.
一、甲方同意乙方要求?不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責(zé)任的情況下?自行協(xié)商解決,。
二,、甲方同意乙方要求?一次性補(bǔ)償乙方各類費(fèi)用共計(jì)人民幣******元。該補(bǔ)償費(fèi)包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費(fèi)用?乙方已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi),、精神損害撫慰金等費(fèi)用,。
三、補(bǔ)償款支付時(shí)間及方式?甲方在年月日前以現(xiàn)金方式一次性付清,。乙方在收到甲方補(bǔ)償款后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證,。
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后?甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利?且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
五,、甲,、乙雙方確認(rèn)?本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中?不存在任何欺詐,、脅迫,、顯失公平、重大誤解,、乘人之危等情形,。
六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字,、蓋章生效,。協(xié)議文本一式三份?甲乙雙方各執(zhí)一份?兩份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方?乙方?
見證人：
年月日
醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇四
乙方： ?姓名,、 ?住址,、 ?身份信息；
甲,、乙雙方就于20__年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯(cuò)事故賠償事宜,，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費(fèi),、死亡賠償金,、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等,；共計(jì)人民幣 萬元（大寫： 元整）,。
二、乙方指定___銀行帳號(hào)為接受本次醫(yī)療過錯(cuò)賠償損失的帳戶,，甲方的賠償款項(xiàng)到達(dá)乙方指定帳戶,，視為乙方己收取該賠償款，乙方收取上述費(fèi)用后,，本醫(yī)療過錯(cuò)事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),，乙方不得再向甲方,、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān),。
三,、乙方收取賠償款項(xiàng)后，甲,、乙雙方再無任何糾紛,，甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由,，再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,，本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié)，雙方別無糾葛,。
五,、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平,、自愿原則下共同商定,，是甲、乙雙方真實(shí)的意思表示,，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形,。
六、簽本協(xié)議后,，甲、乙雙方保證不反悔,，甲,、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢，互不追究法律責(zé)任,。
七,、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
八,、本協(xié)議一式二份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力,。
甲方（簽字）： ?乙方（簽字）：
日期：日期：
醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇五
甲方：_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方：_______________ (患者方)
甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一,、患者基本情況：
姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住 址：____ 身份證號(hào)：______ 住院號(hào)：_____ 疾病診斷：_____ 治療結(jié)果：__________,。
二、 甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：_____,。
三,、 醫(yī)療事故原因：_____,。
四,、 賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費(fèi)：_____元;
2,、誤工費(fèi)：_____ 元;
3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)： _____元;
4、陪護(hù)費(fèi)： 元;
5,、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：_____ 元;
6,、殘疾用具費(fèi)：_____ 元;
7、喪葬費(fèi)：_____ 元;
8,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：_____ 元;
9,、交通費(fèi)： _____元;
10、住宿費(fèi)： _____元;
11,、精神損害撫慰金：_____ 元;
合計(jì)：_____元,。
五、 賠償款給付時(shí)間：_____,。
六,、 違約責(zé)任_____。
七,、 其他
八,、 本協(xié)議一式兩份，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。
甲方：
__年__月__日
乙方：
__年__月__日
醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇六
甲方：_______________乙方：_________________
一,、患者基本情況：
二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：
三,、醫(yī)療事故原因
四,、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費(fèi)：_____元;
2,、誤工費(fèi)：_____元;
3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：_____元;
4、陪護(hù)費(fèi)：元;
5,、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：_____元;
6,、殘疾用具費(fèi)：_____元;
7、喪葬費(fèi)：_____元;
8,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：_____元;
9,、交通費(fèi)：_____元;
10、住宿費(fèi)：_____元;
11,、精神損害撫慰金：_____元;
五,、賠償款給付時(shí)間：
賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文六、違約責(zé)任
七,、其他
1,、出院處理：_______________
2,、如為死亡患者，尸體處理
3,、其他
八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：乙方：
代理人：代理人：
日期：日期：
見證人：日期：
篇二：事故賠償協(xié)議書范本
甲方：_____,，性別_____,，族別_____，出生于_____年_____月_____日,，籍貫_____,，住址_____，身份證號(hào)：_____,。
乙方：_____性別_____,，族別_____，出生于_____年_____月_____日,，籍貫_____,，住址_____，身份證號(hào)_____：
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,，在行至_____處與___駕駛的車牌為“______”貨車相撞,，致___受傷。___受傷較重,，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，___已基本康復(fù),。
經(jīng)甲乙雙方在平等,、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守,，任何一方不能反悔,。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用 元由乙方支付;
二,、除醫(yī)療費(fèi)用外,，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣 元。,。該款由甲方兩人自行分配,。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi),、誤工費(fèi),、交通費(fèi)等所有費(fèi)用,。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查由甲方?jīng)Q定,，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),，與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān),。
三,、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù)，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān),。
四,、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費(fèi)用,。
五,、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償,。不得以任何理由和借口糾纏乙方,，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六,、甲,、乙雙方簽字后，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠,。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七,、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。
八,、本協(xié)議一式三份,，甲方兩份、乙方一份,。
賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文合同范本九,、本協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方：乙方：
年_____月_____日年_____月____日
醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇七
甲方：
乙方：
身份證號(hào)：
基于甲乙雙方確定的`事實(shí),，本著友好協(xié)商的原則,，共同協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國合同法》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,、《民法通則》,、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,，就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
第
第
第
三,、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
第
四,、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利,。
第
五、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份;
第
六,、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：
乙方：
年____月____日
年____月____日
醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇八
乙方：××××(患者或其家屬)
鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療,，甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;故,，甲,、乙雙方本著平等、自愿,、誠實(shí)信用的原則,，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商,，達(dá)成本協(xié)議如下,，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法;
甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：
醫(yī)療費(fèi)：
交通費(fèi)：
住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：
殘疾賠償金：
死亡賠償金：
后續(xù)治療費(fèi)：
殘疾輔助器具費(fèi)：
精神損害賠償金：
其他：
第四條 本協(xié)議一式兩份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效,。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療事故和解協(xié)議書(2017)【三】
醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇九
乙方：_________________
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,，甲、乙雙方本著平等,、自愿,、誠實(shí)信用的'原則，雙方經(jīng)協(xié)商,，甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：
年齡：
性別：
籍貫：
電話：
身份證號(hào)：
住 址：
二,、 支付數(shù)額：合計(jì)： 元
三,、付款時(shí)間： 年 月 日
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié),。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,，雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。
五,、本協(xié)議一式兩份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,。
六,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
患者
日期：
日期：
醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇十
甲方：
乙方：
身份證號(hào)：
基于甲乙雙方確定的'事實(shí),，本著友好協(xié)商的原則,，共同協(xié)商，根據(jù)《民法典》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《民法典》,、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,，就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
第三,、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利,；
第四,、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。
第五,、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份；
第六,、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,。
甲方：
乙方：
年____月____日
年____月____日
醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇十一
甲方：____區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方：_____(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商,，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
姓名：_____,，年齡：_____性別：女，籍貫：____市____縣
住址：____市____區(qū)____鎮(zhèn)
身份證號(hào)：__________,，住院號(hào)：_____
疾病診斷：_____
治療結(jié)果：_____
_________________________
1,、醫(yī)療費(fèi)：_____元;
2、誤工費(fèi)：_____元;
3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：_____元;
4,、陪護(hù)費(fèi)：_____元;
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：_____元;
6,、殘疾用具費(fèi)：_____元;
7,、喪葬費(fèi)：_____元;
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：_____元;
9、交通費(fèi)：_____元;
10,、住宿費(fèi)：_____元;
11,、精神損害撫慰金：_____元;
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi),、誤工費(fèi),、住宿費(fèi)：_____元(不超過2人)
合計(jì)：_____元
_______________
____________________
1、出院處理：
2,、如為死亡患者,，尸體處理
3、其他
八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。
甲方：乙方：
代理人：代理人：
日期：日期：
見證人：
日期：
醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇十二
甲方：
乙方（或患者近親屬）：
患者基本情況：
姓名： 性別： 年齡： 住址： 住院號(hào)：
經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院,、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一,、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。
二,、甲方自愿賠償乙方：
三,、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切權(quán)利。
四,、違約責(zé)任：本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),，任何一方不得反悔。一方反悔的,，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____元,。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字,、蓋章生效,。
協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份,。
甲方：
乙方：
20__年_月_日
醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇十三
甲方：_________________________________ （醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
乙方：___________________________________ （患方）
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等,、誠實(shí)信用的'原則,，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
第一條,、患者基本情況：
身份證號(hào)： ____________________________
電話：____________________________
第二條,、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,，主動(dòng)提出一次性解決此爭議,。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元,，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。
第四條,、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。
第五條,、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。
第六條,、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,，不得向第三方泄露，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,，維護(hù)甲方聲譽(yù),。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解,、顯失公平等情況,。
之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失,、訴訟費(fèi)用追償損失,、律師費(fèi)用損失等。
第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。
甲方：
乙方：
日期：
日期：
醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇十四
乙方：_______________
鑒于患者_(dá)______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療,，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,，但均愿通過協(xié)商解決;甲,、乙雙方本著平等、自愿,、誠實(shí)信用的原則,，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商,，達(dá)成本協(xié)議如下,，共同遵照?qǐng)?zhí)行,。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
__________市__________年度職工平均工資：______________元。
__________市__________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：______________元,。
__________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：______________元,。
第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法_______________
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,，甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng),，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效,。
甲方：_________________醫(yī)院
乙方：______________
日期：______________
醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇十五
甲方：
乙方：
鑒于患者_(dá)__曾于__年_月_日至__年_月_ 日在甲方處治療,， 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,，但均愿通過協(xié)商解決; 甲,、乙雙方本著平等、 自愿,、誠實(shí)信用的原則,，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商,，達(dá)成本協(xié)議如下,，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
某市__年度職工平均工資： 元,。
某市__年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)： 元,。
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金： 元。
第二條 賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng),。
第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù),。
第五條 本協(xié)議一式兩份,， 甲、乙雙方各執(zhí)一份,， 自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效,。
甲方：北京___醫(yī)院 乙方：
代表：
日期： 日期：
醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇十六
甲方：_________________________________（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
乙方：___________________________________（患方）
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等,、誠實(shí)信用的原則,，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
第一條,、患者基本情況：
身份證號(hào)：____________________________
電話：____________________________
第二條,、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動(dòng)提出一次性解決此爭議,。
第三條,、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的`所有費(fèi)用,。
第四條,、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù),。
第五條,、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié),。
第六條,、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露,，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,，維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫,、重大誤解,、顯失公平等情況。
之造成的一切損失,，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失,、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等,。
第八條上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。
甲方：
乙方：
日期：
日期：
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醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇十七
甲方：_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一,、患者基本情況： 姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住址： 身份證號(hào)： 住院號(hào)： 疾病診斷： 治療結(jié)果：
二,、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：
三、醫(yī)療事故原因
四,、賠償數(shù)額
1,、醫(yī)療費(fèi)：元;
2、誤工費(fèi)：元;
3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元;
4,、陪護(hù)費(fèi)：元;
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元;
6,、殘疾用具費(fèi)：元;
7,、喪葬費(fèi)：元;
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元;
9,、交通費(fèi)：元;
10,、住宿費(fèi)：元;
11、精神損害撫慰金：元;
五,、償款給付時(shí)間：
六,、違約責(zé)任
七、其他
1,、出院處理：
2,、如為死亡患者，尸體處理
3,、其他 八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
見證人：
年 月 日
醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇十八
甲方：
乙方(或患者近親屬)：
患者基本情況：
姓名： 性別： 年齡： 住址： 住院號(hào)：
經(jīng)過調(diào)解,，醫(yī)院,、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決,。
二,、甲方自愿賠償乙方：
三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切權(quán)利,。
四,、違約責(zé)任：本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔,。
一方反悔的,，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金 元。
五,、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字,、蓋章生效,。
協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份,。
甲方：
乙方：
年 月 日
醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇十九
甲方：
乙方：
身份證號(hào)：
基于甲乙雙方確定的事實(shí),，本著友好協(xié)商的`原則，共同協(xié)商,，根據(jù)《中華人民共和國合同法》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民法通則》,、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關(guān)法規(guī),、規(guī)章，就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
第
第
第
三,、本協(xié)議生效后,，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
第
四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利,。
第
五、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份;
第
六,、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：
乙方：
年____月____日
年____月____日
醫(yī)療事故協(xié)議書私了篇二十
乙方：×××
鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方處治療,，甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲,、乙雙方本著平等,、自愿、誠實(shí)信用的原則,，根據(jù)《處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下,，共同遵照?qǐng)?zhí)行,。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
某市200×年度職工平均工資：元。
某市200×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：元,。
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元,。
第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,，甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng),，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù),。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：北京×××醫(yī)院乙方：
代表：
