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工傷事故協議書篇一

甲方：

乙方：

乙方____年____月____日到甲方工作，乙方于____年____月___日在甲方處工作時不慎受傷,，后經醫(yī)院診斷為傷殘?，F已康復出院。

本著公平合理,、協商一致的原則,，就乙方主動要求與同甲方解除勞動關系一事，根據《合同法》,、《工傷保險條例》及山東省的有關法規(guī),、規(guī)章雙方協商達成協議內容如下：

第一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險,，乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利,，本協議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵,，特此聲明,。

第三、乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;

第四,、本協議生效后,，雙方解除勞動關系;

第五,、本協議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

第六,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利;

第七,、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利,。

第八,、本協議一式兩份，雙方各持一份;

第九,、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效,。

甲方：乙方：

____年____月____日

工傷事故協議書篇二

法定代表人：***

乙方(工人)：*** 身份證號：****

乙方于20xx年05月18日在甲方無紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故，經治療后復查,，現已康復,。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費,、住院伙食補助費,、住宿費、營養(yǎng)費,、護理費,、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫：人民幣壹萬柒仟圓整 )一次性結清,。

2,、付款期限：甲方應在20xx年8月31日之前通過現金方式支付上述款項。

3,、甲乙雙方簽署本協議后,，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金,。

4、本協議為雙方平等,、自愿協商的結果,，是雙方真實意思的表示,，并且公平、合理,。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意,。

5,、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷,，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關,，雙方自愿恪守本協議,，承諾今后互不相涉。

6,、本協議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方簽章： 乙方簽字：

年 月 日 年 月 日

見證人：

附:乙方身份證復印件

工傷事故協議書篇三

甲方：

乙方：

乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,，經治療后復查，現已康復,。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著公平公正、自愿協商,、互諒互讓的原則,，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,、等各項費用共計____元（大寫：____）,，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2,、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方支付補助費用,，____合計人民幣____元（大寫：____）,。

3、甲乙雙方簽署本協議后,，勞動關系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

4,、本協議為雙方平等,、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示,，并且公平,、合理。

5,、本協議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

6,、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷,，全面切實履行合同不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方：

乙方：

____年____月____日

工傷事故協議書篇四

甲方：

委托代表人：

乙方： ,，男,， 族，年齡 歲,， 身份證號碼：

因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,，甲乙雙方經過友好協商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,，在合理合法,、互讓互諒、平等自愿的基礎上,，達成如下協議：

第一條 本協議是根據國務院《工傷保險條例》,、《江蘇省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規(guī)定達成,，甲乙雙方完全知悉,、理解這兩個條例及其他相關規(guī)定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額,。

第二條 乙方系甲方 工地雇員,，在 年 月 日在工地受傷，經揚州洪泉醫(yī)院治療,。甲方因乙方受傷事宜,，已經支付醫(yī)療費、生活費等費用 元,。

第三條 雙方依據有關法律法規(guī)之規(guī)定,，協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金,、一次性工傷醫(yī)療補助金,、醫(yī)療費、誤工費,、護理費、交通費,、住宿費,、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,、殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,、以及因康復護理,、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費、護理費,、后續(xù)治療費,，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條 各方的身份情況及保證情況：

1,、甲方向各方陳述和保證如下：

(1)其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司;

(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務,。

2、乙方向各方陳述和保證如下：

(1) 其有權進行本協議規(guī)定的行為,，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協議;

(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務;

第五條 違約責任

如果任何一方違反本協議,，則該協議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,，如果一方違反其在本協議中所作的陳述,、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失,，則其他各方有權要求予以賠償,。

第六條 保密條款

一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露,，但中國現行法律,、法規(guī)另有規(guī)定的或經另一方書面同意的除外。

第七條 本協議一式二份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效,，均具同等法律效力,。

甲方： 乙方：

委托代表人：

年 月 日 年 月 日

甲方：

乙方：

乙方 于20 年 月 日在 車間因操作過失，不慎受傷,，現已治愈,。就其醫(yī)療費,，補助費等經甲乙雙方協商一致，達成如下協議：

一,、 醫(yī)療費用由甲方到醫(yī)院付清,，與乙方無關。

二,、甲方一次性支付給乙方一次性補償人民幣 元,，于 年 月 日付清。

三,、甲乙雙方一致同意：自本協議簽定之日起,，雙方勞動關系解除。

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生,、解除所產生的各項權利。

五,、甲乙雙方簽定此協議后,，甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系，乙方不得另行向甲方主張任何權利,，甲方也不再承擔任何義務,，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,，同時,，自簽定本協議之日起，乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系及補償事宜所享有的一切仲裁,、訴訟等權利,。

六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

七,、本協議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

八,、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷,，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現任何問題均與甲方無關。

甲方： 乙方：

協議簽字生效日：20 年 月 日

甲方(單位)：

乙方于2011年8月23日發(fā)生傷害事故,，經治療后復查,，現已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,、誤工費、交通費等各項費用共計6738元(大寫：陸仟柒佰叁拾捌整),，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

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工傷事故協議書篇五

法定代表人：_,，職務：經理

乙方：劉__,，劉三之父，身份證號碼：

黃__,，劉三之母,，身份證號碼：

乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20__年8月7日發(fā)生工傷事故,，經搶救無效于20__年8月7日死亡,。劉三，男,，19歲,，身份證號碼：__，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：劉__,，年齡：50歲,，出生日期：_年12月14日，家庭住址： ;

母親：黃__,，年齡：45歲,，出生日期：_年4月22日，家庭住址： ,。

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》,、《省工傷保險條例》等有關法律法規(guī),，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商,、互諒互讓的基礎上,，自愿達成如下協議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補助金共計人民幣__元(大寫：__整)，除上述費用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用,。

二、自甲,、乙方雙方簽訂本協議,，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲,、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭,，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁,、訴訟的權利,。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定,，則構成違約,，應承擔相應法律責任。

三,、付款方式和付款時間

甲方于20__年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條,。

四,、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負責,，與甲方無關。

五,、乙方保證在簽署并協議時,，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可,，已清楚了解自己在協議中的權利義務,，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白,，甲,、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議,。

六、違約責任

1,、任何一方違反本協議約定內容,，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣__元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金,。

2,、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付實現債權的費用,，包括但不限于調查取證費,、交通、通訊費,、誤工費(每天__元),、公證費、律師費,。

七,、爭議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭議,，應當友好協商解決。如協商不成,，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決,。

八、其他

本協議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,，協議一式三份，具有同等法律效力,，甲方執(zhí)兩份,，乙方執(zhí)一份。

甲方：（簽字）_________________

聯系電話：_________________

_________年_____月_____日

乙方：（簽字）_________________

聯系電話：_________________

_________年_____月_____日

工傷事故協議書篇六

編號：(___)___調___號

申請人：劉_________(自然人姓名,、性別,、年齡、民族,、職業(yè),、單位或住址，法人及社會組織的名稱,、地址,、法定代表人姓名和職務)

被申請人：哈_______(自然人姓名、性別,、年齡,、民族,、職業(yè)、單位或住址,，法人及社會組織的名稱,、地址、法定代表人姓名和職務)

糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右,，申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的_______拉絲廠工作時,，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指,、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計_______余元,。哈_______拒絕為其支付醫(yī)療費用。劉_______在多次于其交涉未果的情況下,，向本調委會提出申請,要求對此事進行調解,。

經調解，自愿達成如下協議：

1.由哈_______承擔所有的醫(yī)療費用_________元;

2.劉_______與哈_______即日起終止勞動關系及工傷保險關系,。

履行協議的方式,、地點、期限：

2.在_______年___月___日前,由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費用,。

本協議一式三份,，當事人、人民調解委員會各持一份,。

當事人(簽名)________

調解員(簽名)________

_______年____月_____日

(人民調解委員會印)

工傷事故協議書篇七

因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,，甲乙雙方經過友好協商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,，在合理合法,、互讓互諒、平等自愿的基礎上,，達成如下協議：

第一條本協議是根據國務院《工傷保險條例》,、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規(guī)定達成,，甲乙雙方完全知悉,、理解這兩個條例及其他相關規(guī)定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額,。

第二條乙方系甲方工地雇員,，在年月日在工地受傷，經龍華人民醫(yī)院治療,。甲方因乙方受傷事宜,，已經支付醫(yī)療費、生活費等費用元,。

第三條雙方依據有關法律法規(guī)之規(guī)定,，協商賠償款總額為人民幣_____萬元,，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金,、一次性工傷醫(yī)療補助金,、醫(yī)療費、誤工費,、護理費,、交通費、住宿費,、住院伙食補助費,、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費,、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復護理,、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費,、護理費、后續(xù)治療費,，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款,。

第四條各方的身份情況及保證情況：

1、甲方向各方陳述和保證如下：

（1）其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司,；

（3）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務,。

2、乙方向各方陳述和保證如下：

（1）其有權進行本協議規(guī)定的行為,，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協議；

（3）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務,；

第五條違約責任

如果任何一方違反本協議,，則該協議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,，如果一方違反其在本協議中所作的陳述,、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失,，則其他各方有權要求予以賠償,。

第六條保密條款

一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露,，但中國現行法律,、法規(guī)另有規(guī)定的或經另一方書面同意的除外。

第七條本協議一式二份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力,。

甲方：__________乙方：__________

委托代表人：_________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

工傷事故賠償協議書范本

工傷事故賠償協議書

工傷事故賠償協仲裁協議書

賠償的協議書范本

貨物賠償協議書范本

輕傷賠償協議書范本

賠償損失協議書范本

最新工傷賠償協議書范本

賠償合同協議書

工傷事故協議書篇八

乙方：_____________

丙方：_____________

丁方：_____________

__年x月x日,，乙方工人（即丁方）在工地不慎摔傷大腿骨，經送住院治療已經痊愈,，現丁方申請回家治療并要求甲方一次性賠償工傷費用,，經甲、乙,、丙方的同意并與丁方協商達成以下協議：

一,、丁方自愿不申報工傷認定及勞動能力等級鑒定。

二,、由丁方提出甲,、乙、丙方一致同意解除事實勞動關系,。

三,、丁方住院期間的醫(yī)療費（住院期間：）共元由甲方全額負責。

四,、甲方一次性支付元（元）人民幣作為丁方這次工傷事故一切費用賠償,。

五、丁方在本項目的工作期間,，應得的勞動報酬由甲,、乙方配合丁方，要求丙方及時付清,。

六,、本協議經四方簽章，丁方領款后生效,。協議簽章后丁方與甲,、乙、丙方的一切關系全部解除,，以后因原傷處引起的一切后果甲,、乙、丙方不再承擔任何經濟及法律責任,。

七,、本協議一式五份，甲,、乙,、丙、丁,、項目部各執(zhí)一份,，其同等法律效力,。

甲方簽章：_____________

乙方簽章：_____________

丙方簽章：_____________

丁方簽章：_____________

日期：_____年___月___日

工傷事故協議書篇九

地址：xxxxxxx關村彎子組

（正文內容手寫無效）

乙方王科松于20xx年9月14日發(fā)生傷害事故，經治療現已康復,，為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等、自愿,、互諒互讓的原則,，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,、誤工費,、交通費、生活護理費,、住院伙食補助費等共計20000元（大寫：人民幣貳萬元）各項費在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2,、經甲乙雙方協商同意,，因之前乙方已向甲方預支一次性補助金共計12000元，現甲方再向乙方支付一次性補助金合計人民幣50000元(大寫：伍萬元整),。

3,、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即刻終止,。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利,，待乙方收到一次性補助金后不得再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或任何責任,。同時放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁,、訴訟的權利。

4,、本協議為一次性終結處理協議,，雙方當事人以此為斷，全面切實履行,，不得以任何理由糾纏，乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關,，本協議為雙方平等,、自愿的`協商結果，是雙方真實意思的表達,。

甲方簽字：時間：

乙方簽字：時間：

工傷事故協議書篇十

乙方：木工向平身份證號碼：xxx

今有向平同志在龍灣區(qū)瑤溪黃石農改房聚集工程一標項目的木工班組從事模板施工工作,。該同志于xxx年3月11日在模板加工過程中，因本人操作鋸板機不當而將其左手中指鋸傷?，F木工班組長陳永福同志與木工向平同志協商,，雙方愿意達成如下協議：

此次工傷事故主要責任在乙方木工向平本人操作不當而造成,，現甲方木工班組長陳永福同志本作人道主義的原則，且考慮乙方的農村家境,，原一次性經濟補助給乙方向平同志共計人民幣元整(其中包括醫(yī)藥費合計元),。乙方自即日得到補助金之日時起，此后一切后果均由乙方向平同志自負,。與甲方無任何事故,、道義、經濟責任,。且與項目部更無連帶責任,。

甲方當事人簽字：

日期：

乙方當事人簽字：

日期：

見證人簽字：

日期：

本協議一式三份，甲方,、乙方,、見證人各執(zhí)一份

工傷事故協議書篇十一

甲方：

身份證號碼：

聯系號碼：

乙方：

身份證號碼：

聯系號碼：

法定代表人：

身份證號碼：

聯系號碼：

甲方于__年__月__日在乙方公司工作時發(fā)生工傷事故，經勞動局鑒定為工傷五級傷殘,，現雙方就工傷待遇賠償問題友好協商,，自愿達成如下協議：

甲乙雙方自簽訂本協議時自動解除勞動關系；

甲方自受傷之日起到本協議簽訂時止,，實際產生的醫(yī)藥費,、交通費等必要的治療費用共計人民幣元，由乙方在簽訂本協議時一并付清,，協議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張治療費用,。（醫(yī)藥費最好單獨算，不包含在30萬里面）

乙方補償甲方：一次性傷殘補助金（本人工資__18個月）,、傷殘津貼（本人工資__70%）,、一次性醫(yī)療補助金（年齡差__1.4__當地平均工資）、一次性傷殘就業(yè)補助金,，合計人民幣__________元,，在簽訂本協議時一并付清。（最好簽訂協議時一并付清,，省得后續(xù)麻煩）協議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張賠償,。

乙方承諾安排甲方日后工作，于本協議簽訂之日起一個月內安排到位,。

甲方達到退休年齡后,，乙方每月給付甲方元退休養(yǎng)老金，于每月日前達到甲方銀行開上,，銀行卡賬號：

如若一方違約,，違約方必須補償守約方違約金元。

本協議書一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，見證人執(zhí)一份,，具有同等的法律效力,，自簽訂之日起生效,。

甲方：乙方：

（簽字蓋章）（簽字蓋章）

__年__月__日__年__月__日

工傷事故協議書篇十二

乙方(工人)：xx性別：男年齡：42身份證號：

地址：貴州省納雍縣曙光鄉(xiāng)猴兒關村彎子組

(正文內容手寫無效)

乙方王科松于___年9月14日發(fā)生傷害事故,，經治療現已康復,，為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等,、自愿,、互諒互讓的原則,，經友好協商達成如下協議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,、誤工費、交通費,、生活護理費,、住院伙食補助費等共計20xx0元(大寫：人民幣貳萬元)各項費在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2,、經甲乙雙方協商同意，因之前乙方已向甲方預支一次性補助金共計12000元,，現甲方再向乙方支付一次性補助金合計人民幣50000元(大寫：伍萬元整),。

3、甲乙雙方簽署本協議后,，勞動關系即刻終止,。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利，待乙方收到一次性補助金后不得再以任何形式,、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或任何責任,。同時放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利,。

4,、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人以此為斷,，全面切實履行,，不得以任何理由糾纏，乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關,，本協議為雙方平等,、自愿的`協商結果，是雙方真實意思的表達,。

甲方簽字：時間：

乙方簽字：時間：