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工傷事故賠償協(xié)議書(shū)怎么寫(xiě)【五篇】

格式:DOC 上傳日期:2022-07-05 11:06:44
工傷事故賠償協(xié)議書(shū)怎么寫(xiě)【五篇】
時(shí)間:2022-07-05 11:06:44     小編:CZJ

在日常生活和工作中,,很多地方都會(huì)使用到協(xié)議,,簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護(hù),。下面小編在這里為大家精心整理了幾篇工傷事故賠償協(xié)議書(shū)怎么寫(xiě),,希望對(duì)同學(xué)們有所幫助,,僅供參考,。

工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇1

協(xié)議書(shū)編號(hào):

茲有:用人單位_____(以下簡(jiǎn)稱甲方),,與其單位職工_____(□男□女,,出生年月日:_____ ,身份證號(hào)碼:_____,,戶籍地址:__________,,籍貫:_____ 。)(以下簡(jiǎn)稱乙方)自_____年_____月_____日起開(kāi)始發(fā)生勞動(dòng)合同關(guān)系,。

20_____年月日_____分,,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,,其結(jié)果__________受到傷害_____ ,。事故發(fā)生后甲方立即對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療,、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用,。

20年月_____日,,_____ 勞動(dòng)和社會(huì)保障分局依法出具了《工傷認(rèn)定決定書(shū)》。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后,,20_____年_____月_____日經(jīng)無(wú)錫市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依法鑒定為 勞動(dòng)功能障礙(傷殘)_____級(jí),。并于20_____年_____月_____日送達(dá) 《無(wú)錫市勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》至乙方。乙方對(duì)其鑒定結(jié)論無(wú)異議,,決定不申請(qǐng)重新鑒定基于乙方主動(dòng)提出要求,,繼續(xù)留職公司原部門(mén)工作。為此,,甲方也尊重其意愿,,并對(duì)其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量,結(jié)果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作,。因此,,雙方協(xié)定_____勞動(dòng)合同關(guān)系 。雙方現(xiàn)依法就乙方勞動(dòng)功能障礙(傷殘)_____級(jí)補(bǔ)償達(dá)成如下一致條款,,并特簽訂本協(xié)議,,以資共同信守。

第一條:乙方確認(rèn):在簽署本協(xié)議前,,甲方已經(jīng)承擔(dān)支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療,、

護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。

第二條:甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi),,一次性支付_____工傷待遇,,該款項(xiàng)之金額合計(jì)

為(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

第三條:乙方同意在勞動(dòng)合同期滿或本人提出解除勞動(dòng)合同關(guān)系時(shí),,甲方一次性支付工傷待遇,該款項(xiàng)之金額合計(jì)為(RMB)_____元_____( _____萬(wàn)____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),,乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

第四條:本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可

獲得的其他工傷待遇,,亦不得主張其他與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利,雙方之間無(wú)其他糾葛,。

第五條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效,。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,,由甲方向

有關(guān)部門(mén)備案一份,。

用人單位(甲方):

代表:(簽字)簽署日期:20年月日

勞動(dòng)者(乙方):(簽字)簽署日期:20年月日

工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇2

甲方:

乙方:

身份證號(hào)碼:

乙方系甲方職工, 年 月 日在工作期間發(fā)生工傷事故,事故發(fā)生后甲方對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)救措施,,并承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的醫(yī)療,、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜,,甲乙雙方本著平等協(xié)商的原則,,依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,經(jīng)協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議,,共同遵守:

第一條,、 乙方確認(rèn)甲方已經(jīng)承擔(dān)支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的.所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用,。

第二條,、 乙方主動(dòng)要求繼續(xù)留在甲方工作,甲方承諾提供合適的崗位給乙方,,并按以下第三,、第四條的約定分次補(bǔ)償乙方,直到乙方主動(dòng)要求離職,。

第三條,、 于本協(xié)議簽訂之日起三日內(nèi),甲方支付乙方工傷補(bǔ)償金金額共計(jì) 元(人民幣 元整),,乙方收到款項(xiàng)后應(yīng)簽署收據(jù)憑證,,否則甲方有權(quán)拒絕支付。

第四條,、 在乙方主動(dòng)甲方解除勞動(dòng)關(guān)系,,或者出現(xiàn)勞動(dòng)合同法規(guī)定甲方可解除勞動(dòng)關(guān)系的情況,或者因?yàn)榧追浇?jīng)營(yíng)不善或者不可抗拒原因?qū)е玛P(guān)閉時(shí),,甲方再一次性支付乙方補(bǔ)償費(fèi)用 元(人民幣 元整),,乙方收到款項(xiàng)后應(yīng)簽署收據(jù)憑證,否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

第五條,、 本協(xié)議賠償數(shù)額由雙方根據(jù)現(xiàn)行工傷標(biāo)準(zhǔn)協(xié)商確定,屬雙方自愿一次性了斷,。協(xié)議生效后,,除雙方在本協(xié)議中約定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其因本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,,也不再主張與其他勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利,,雙方之間無(wú)其他爭(zhēng)議。

第六條,、 違約責(zé)任:甲方延遲付款,,乙方有權(quán)要求甲方及時(shí)付清款項(xiàng),并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的2倍支付逾期付款利息。

第七條,、 本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自簽字之日起生效,。

甲方: 乙方:

代表人(簽字):

時(shí)間: 年 月 日

工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇3

甲方(單位):XXXXX有限公司,地址:__________________ 法定代表人:_______________________________

乙方(職工):XXX,,性別____,,____歲,住址:______________,,身份證號(hào):______________

乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________元(大寫(xiě):________人民幣),,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),,合計(jì)人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě):________),。

3、本協(xié)議簽訂后________日內(nèi),,甲方向乙方支付人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě):________),,余款人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě):________)于________付清。

4,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。

7,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

8,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,,并且公平、合理,。

9,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

10、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

11,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,,全面切實(shí)履行合同,,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),。

甲方簽章:________乙方簽字:____________

時(shí)間:_______________時(shí)間:____________

見(jiàn)證人:________________

工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇4

協(xié)議人(以下簡(jiǎn)稱甲方):____________廠

協(xié)議人(以下簡(jiǎn)稱乙方):________

乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,,乙方在工作時(shí),不慎受傷,。事發(fā)后,,甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療 日,,并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用,。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),,現(xiàn)已痊愈,。為解決乙方工傷事宜,甲,、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

一,、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè),、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi),、伙食費(fèi),、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元整(¥:________元);

工傷賠償問(wèn)題

關(guān)于索要工傷賠償時(shí)間問(wèn)題

二,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

五、本協(xié)議一式兩份,,雙方各持一份,,自雙方簽章之日起生效。

甲方:________ 乙方:________

____年____月____日 ____年____月____日

工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇5

甲方:濱江路北段施工隊(duì)

乙方:(班組長(zhǎng))董 建

丙方:(傷者) 陳 霞 (家屬)許長(zhǎng)軍

因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,,甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,,綜合考慮乙

方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況,,在合理合法、互讓互諒,、平等自愿的基礎(chǔ)上,,達(dá)成如下協(xié)議:

第一條 本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《四川省工傷保險(xiǎn)條例》,、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成,,甲、乙雙方完全知悉,、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,,清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。

第二條 傷者系甲方工地木工班組臨時(shí)雇員,,在20xx年3月15日在工地受傷,,

經(jīng)資陽(yáng)市腦科醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,,已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi),、生活費(fèi)等費(fèi)用xx元,現(xiàn)已痊愈出院,。

第三條 雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,,協(xié)商賠償款總額為人民幣45400元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅限于一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi),并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款,。

第四條 各方的身份情況及保證情況:

1,、甲方向各方陳述和保證如下:

‘履行本協(xié)議;

(2)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù),;

(3)督促乙方向丙方支付本協(xié)議內(nèi)所支付的款項(xiàng),。

2,、乙方陳述和保證如下:

(1)及時(shí)向丙方支付一次性經(jīng)濟(jì)賠償款總額45400元;

(2)辦理丙方的出院手續(xù),。

3,、丙方向各方陳述和保證如下:

(1)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議,,提供相應(yīng)身份證明,;

(2)乙方在簽訂本協(xié)議時(shí),已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng),,并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,,乙方保證在收到上述賠償款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償,;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù),;

第五條 違約責(zé)任:甲、乙,、丙各方方必須遵守以上條款,,如有一方違約,,由違約方支付守約方違約金人民幣5萬(wàn)元整,。

第六條 保密條款一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,,但中國(guó)現(xiàn)行法律,、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外。

第七條 該次賠付為乙方對(duì)丙方的終結(jié)賠付,,丙方不得以任何理由再向甲,、乙方及其他任何人主張任何權(quán)利,并放棄訴權(quán),。

第八條 本協(xié)議一式三份,,甲、乙,、丙三方各執(zhí)一份,,自三方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力,。

甲方:

乙方:

丙方:

20xx年xx月xx日

20xx年xx月xx日

20xx年xx月xx日

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