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經(jīng)濟(jì)糾紛和解協(xié)議書篇一

甲方：

身份證號：

乙方：

身份證號：

經(jīng)雙方協(xié)商一致,，現(xiàn)雙方就賠償事宜，本著平等,、自愿,、公平、和諧目的原則,，經(jīng)友好協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費,、住院伙食補(bǔ)助費,、營養(yǎng)費、誤工費,、護(hù)理費,、交通費、繼續(xù)治療費,、鑒定費,、精神撫慰金等合計人民幣元(大寫)。

二,、付款時間及條件：乙方日內(nèi)收到甲方全款后，自愿不追究甲方的`相關(guān)民事和刑事責(zé)任,。乙方同時向公安機(jī)關(guān)提交撤案申請書,，對案予以撤銷。

三,、上述費用支付給乙方后,，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系,。

四,、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方及其家屬保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求,。

五,、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

六,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實意思表示,，且公平、合理,。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，本協(xié)議書一式二份,，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏,。

九,、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方：

乙方：

見證人：

見證人：

日期：

20_年__月__日

20_年__月__日

經(jīng)濟(jì)糾紛和解協(xié)議書篇二

甲方：

乙方：

2012年**月**日因甲乙雙方發(fā)生交通事故,，不慎造成***死亡,，本著以和為貴的原則經(jīng)雙方多次協(xié)調(diào)，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方主動承擔(dān)事故責(zé)任,，并支付給乙方由此所引發(fā)的各項經(jīng)濟(jì)損失。

二,、甲方支付給乙方死亡賠償金,、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費,、醫(yī)療費,、尸體存放費、整容費,、服裝費,、火化費、骨灰盒費用,、儀式費用,、殯儀費及其他費用等等共計人民幣******元整（******元）。乙方向甲方出示收據(jù),。上述費用支付給乙方后,，由乙方自行分配,、處理，其分配,、處理的方式,、后果與甲方無關(guān)。

三,、甲方履行完給付義務(wù)后,，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就甲方交通肇事一事向甲方要求其他任何費用,。

四,、甲方履行完給付義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

五、乙方承諾不再追究甲方的一切法律責(zé)任,。1

六,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實意思

表示,，且公平、合理,。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙

方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八,、甲乙雙方為簽署本協(xié)議所需的內(nèi)部授權(quán)程序均已完成,。

本協(xié)議生效后即對協(xié)議雙方具有法律約束力。

九,、本協(xié)議為甲乙雙方終結(jié)處理協(xié)議,。

十、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效,。本協(xié)議一式叁份,，甲乙

雙方每人各執(zhí)壹份，公證處存檔一份,。

甲方：乙方：

年月日

經(jīng)濟(jì)糾紛和解協(xié)議書篇三

甲方：

乙方：

20年月日,，乙方人乘坐甲方公司的.號大客車,，大客車在路段發(fā)生交通事故，（詳情見公交認(rèn)字（200）第號）造成乙方人不同程度受傷,，現(xiàn)乙方根據(jù)運(yùn)輸合同的有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠,，經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成協(xié)議如下：

1、乙方于200年月日住院至200年月日出院,，住院天,，共花去醫(yī)療費：元，住院期間護(hù)理費：×=元,，伙食補(bǔ)助費×15=元,，誤工費：出院后按個月計算×=元，合計人民幣元大寫：萬仟佰拾元角分整,，由甲方先行支付,。

2、乙方于200年月日住院至200年月日出院,，住院天,，共花去醫(yī)療費：元，住院期間護(hù)理費：×=元,，伙食補(bǔ)助費×15=元,，誤工費：出院后按個月計算×=元，合計人民幣元大寫：萬仟佰拾元角分整,，由甲方先行支付,。

3、乙方,、,、人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的權(quán)力移交給甲方，由甲方全權(quán)負(fù)責(zé),。

4,、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效,。協(xié)議生效后乙方的一切生,、老、病,、死都與甲方無關(guān),。

甲方：乙方：

20年月日

經(jīng)濟(jì)糾紛和解協(xié)議書篇四

下面有一份執(zhí)行和解協(xié)議書范本，你去看看吧,，或許對你有用,。

立協(xié)議人:

xxxx建筑工程公司(下稱甲方)

xxxx百貨公司(下稱乙方)

xxxx建筑工程公司訴xxxx百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在xx區(qū)人民法院主持下，雙方當(dāng)事人調(diào)解結(jié)案,，調(diào)解書已于1999年10月16日送達(dá),。

調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款83209. 26元，于1999年10月16日前一次付清,。

逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)利息;雙方互不追究其他責(zé)任,。

現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟(jì)方面有困難，提出分期付款,。

經(jīng)甲,、乙方反復(fù)協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下:

(一)甲方同意變更xx區(qū)人民法院(1999)x法經(jīng)字第190號民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款83209. 6元,，于1999年10月26日前一次付清”的決定,。

(二)乙方于1999年12月30日前，付款43209. 26 ig;于2000年3月 0日付款40000元,。

(三)甲,、乙雙方均應(yīng)信守協(xié)議。

乙方如不履行協(xié)議,，每期拖欠的款額,，每拖欠一日按30%計 算滯納金。

(四)本協(xié)議書一式三份,。

甲,、乙方各執(zhí)一份，交人民法院一份,。

甲方:xx建筑工程,，a公司(公章) 乙方:x x百貨公司(公章)

法定代表人:x x x(章) 法定代表人:x x x(章)

甲方:

乙方:

刑事案件發(fā)生的原因。

本著公平公正的原則,，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,，自愿達(dá)成如下條款:

1、乙方愿意一次性賠償甲方經(jīng)濟(jì)損失費元(該費用包括但不限于甲方人員花費的醫(yī)療費,、誤工費及財物損失等),，此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方元,。

2,、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清上述賠償款項。

乙方在付清上述賠償款項后,，甲乙雙方因本案所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止,，甲方同意不再追究本案乙方的民事責(zé)任,。

3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經(jīng)濟(jì)損失表示諒解，不再追究乙方人員的刑事責(zé)任,，并要求司法機(jī)關(guān)對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責(zé)任,。

4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產(chǎn)生法律效力,。

5,、本協(xié)議一式十份，甲乙雙方人員各執(zhí)一份,，一份交司法機(jī)關(guān),。

甲方: 乙方:

甲方: 年齡: 住址: 身份證號碼:

乙方: 年齡: 住址: 身份證號碼:

丙方:

丁方:

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況,，就2011年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身損害賠償問題,，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:

二,、甲方于2011年 月 日治療終結(jié)出院,，繼續(xù)康復(fù)，對此,，各方予以確認(rèn);

? 方支付 方墊付甲方的各種費用 元(大寫: 萬元),，甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的`方式以此事為由向乙方,、丙方提出任何請求,，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛,。

五,、、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效,。

一式 份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，見證人一份,，各方身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照,、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件,。

甲 方(簽字):

乙 方(簽字):

丙方:

丁方 :

見證人(簽字):

簽約日期: 年 月 日

簽約地點:

和解協(xié)議書范本三

甲方:李少飛

代理人:林曉雨

乙方:張華達(dá)

事故經(jīng)過:

??? 致使所駕駛的車輛碰撞到同向在前行駛由張華安駕駛的桂o12345號二輪摩托車尾部左后側(cè)，造成張華安當(dāng)成死亡的交通事故,。

該起事故經(jīng)交警部門認(rèn)定李少飛負(fù)事故全部責(zé)任,。

現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,，甲方委托林曉雨作為代理人,，乙方共同委托黃信明作為代理人，達(dá)成如下和解協(xié)議:

1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性賠償乙方各項經(jīng)濟(jì)損失315000元整(大寫叁拾壹萬伍仟元),，由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行:中國農(nóng)業(yè)銀行貴港分行,，戶名:張華達(dá)，賬號:xxxxxxxxxxxx),。

2,、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失,，甲,、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利,。

3,、乙方在收到上述款項后，出具收款收據(jù)給甲方或其代理人,。

對于甲方在此次事故所造成的傷害,，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

4,、違約責(zé)任:本協(xié)議簽訂之后,，雙方必須按協(xié)議履行，如違約,，違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元),。

5、本協(xié)議一式叁份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，人民法院存檔一份,，具有同等法律效力,。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

注:以上交通事故和解協(xié)議書一般用于交通事故刑事附帶民事賠償糾紛，如果僅限于民事賠償,，則對相應(yīng)條款進(jìn)行調(diào)整,。

經(jīng)濟(jì)糾紛和解協(xié)議書篇五

甲方：

乙方：

甲方王聰20xx年7月11日傍晚駕駛奇瑞qq小型轎車行駛到馬跑街處與乙方吳龍國相撞，乙方吳龍國受傷送至鳳城市中心醫(yī)院,，經(jīng)檢查無大礙,，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

一,、乙方出院后甲方一次性補(bǔ)償給乙方損害撫慰金等各項經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償共計人民幣5000元整,，訂立本協(xié)議之日給付。

二,、協(xié)議簽字后,，乙方出現(xiàn)任何事宜與甲方無關(guān),，由乙方自行解決。

三,、本協(xié)議確定的賠償金額系雙方自愿商定，雙方承諾,，永不反悔,，共同遵守履行。

四,、本協(xié)議一式二份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字劃押后立即生效,。

甲方：

乙方：

見證人：

日期：

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經(jīng)濟(jì)糾紛和解協(xié)議書篇六

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協(xié)議書

甲方：置業(yè)有限公司

地址：xx市北路號

乙方： 北京工程管理有限公司分公司

法定地址：xx市路號xx大廈xx室

甲方開發(fā)建設(shè)“大上海塑業(yè)物流園一期工程”項目,，x年4月28日，甲方與乙方簽訂《委托代理協(xié)議書》壹份,，協(xié)議約定由乙方對其一期工程實施招標(biāo)代理,。x年6月29日進(jìn)行開標(biāo)，共有7家單位中標(biāo),，即：建設(shè)有限公司中標(biāo)第4,、15標(biāo)段、xx省建筑工程公司中標(biāo)第9標(biāo)段,、xx省廣大建設(shè)有限公司中標(biāo)第10標(biāo)段,、xx省建筑工程總公司中標(biāo)第11標(biāo)段、xx省建筑安裝工程有限公司中標(biāo)第12,、13標(biāo)段,，甲方依法向各中標(biāo)人發(fā)出了中標(biāo)

通知書

后雙方因以何標(biāo)準(zhǔn)向中標(biāo)方收取招標(biāo)代理費發(fā)生爭議,，乙方向人民法院提起民事訴訟,，為解決以上問題，經(jīng)雙方友好協(xié)商,，一致同意達(dá)成如下協(xié)議,，以資共同遵守：

一、雙方一致同意乙方的招標(biāo)代理費以優(yōu)惠的標(biāo)準(zhǔn)向前述各中標(biāo)單位收取,，收取標(biāo)準(zhǔn)為每標(biāo)段每中標(biāo)單位人民幣貳萬元,。

二、甲方同意從向xx省建筑工程公司和xx省廣大建設(shè)有限公司收取的履約保證金中拿出四萬元支付給乙方,，作為該二家中標(biāo)單位的招標(biāo)代理費,，該費用由乙方從此前收到的其他幾家的投標(biāo)保證金中自行扣除,。

三、建設(shè)有限公司二個標(biāo)段的招標(biāo)保證金共計十六萬元,，乙方扣除招標(biāo)代理費四萬元后,，余款應(yīng)支付給甲方作為履約保證金使用。

四,、除非xx省建筑安裝工程有限公司棄標(biāo),，甲方應(yīng)在本

合同

五,、綜合以上四條款：乙方應(yīng)得的招標(biāo)代理費共5個標(biāo)段總計為壹拾萬元整,，扣除該全部招標(biāo)代理費后乙方共應(yīng)向甲方轉(zhuǎn)交的履約保證金總額為壹拾肆萬元整，該全部款項乙方應(yīng)在本合同簽訂后七日內(nèi)與第四條同時履行,。

六,、因xx省建筑工程總公司中標(biāo)第11標(biāo)段已經(jīng)協(xié)議退標(biāo)，甲,、乙雙方互不以此事追究法律責(zé)任,。

七、xx省建筑安裝工程有限公司在規(guī)定的時間內(nèi)沒就所中標(biāo)的第13標(biāo)段與甲方簽訂書面合同,、且沒有就是否順延簽約時間與甲方達(dá)成一致意見,，視為其自動棄標(biāo)，甲,、乙雙方保證互不以此追究法律責(zé)任,。

九、本協(xié)議一式兩份,，經(jīng)雙方蓋章后生效,，雙方均應(yīng)嚴(yán)格遵守約定，任何一方均不得違反;未盡事宜雙方另行協(xié)商訂立補(bǔ)充協(xié)議,，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力,。

甲方：________________________

代理人：__________，_____________律師事務(wù)所律師

乙方：__________公司_____________支公司甲方訴乙方機(jī)動車輛保險合同糾紛一案,，現(xiàn)甲乙雙方本著自愿公平的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成本和解協(xié)議，共同遵照執(zhí)行,。

第一條

乙方確定甲方的機(jī)動車輛保險定損額為________元人民幣(________________),。因甲方無法提供病歷，加扣醫(yī)療費用的x%,，同時因甲方投保車輛系第二次出險,，也須加扣相應(yīng)金額的x%。最后確定實際賠付金額為__________元人民幣(_________________),。乙方在收到甲方符合理賠條件的有關(guān)票證之日(全套理賠票證原件已交付乙方)起10個工作日內(nèi)一次性支付,。

第二條

甲方在收到上述第一條所述賠款____________元人民幣后,，2個工作日內(nèi)，向__________縣人民法院撤回起訴,。訴訟費用由甲方承擔(dān),，與乙方無關(guān)。

第三條

有關(guān)甲方出險車輛的全部殘值由乙方收回,，甲方保證不得短少,，否則扣減本協(xié)議第一條約定的相應(yīng)的賠付金額。

第四條

本協(xié)議簽訂履行后,，甲乙雙方無其他爭執(zhí)。

本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,。經(jīng)雙方代表簽字或蓋章后即生效。

代理人：_____________________

經(jīng)濟(jì)糾紛和解協(xié)議書篇七

地址：____市____北路____號

乙方：北京____工程管理有限公司____分公司

法定地址：____市____路____號____大廈____室

甲方開發(fā)建設(shè)“大上海____塑業(yè)物流園一期工程”項目,，________年4月28日,，甲方與乙方簽訂《委托代理協(xié)議書》壹份，協(xié)議約定由乙方對其一期工程實施招標(biāo)代理,。________年6月29日進(jìn)行開標(biāo),，共有7家單位中標(biāo)，即：________建設(shè)有限公司中標(biāo)第4,、15標(biāo)段,、____省建筑工程公司中標(biāo)第9標(biāo)段、____省廣大建設(shè)有限公司中標(biāo)第10標(biāo)段,、____省建筑工程總公司中標(biāo)第11標(biāo)段,、____省建筑安裝工程有限公司中標(biāo)第12、13標(biāo)段,，甲方依法向各中標(biāo)人發(fā)出了中標(biāo)通知書,。

后雙方因以何標(biāo)準(zhǔn)向中標(biāo)方收取招標(biāo)代理費發(fā)生爭議，乙方向人民法院提起民事訴訟,，為解決以上問題,，經(jīng)雙方友好協(xié)商，一致同意達(dá)成如下協(xié)議,，以資共同遵守：

一,、雙方一致同意乙方的招標(biāo)代理費以優(yōu)惠的標(biāo)準(zhǔn)向前述各中標(biāo)單位收取，收取標(biāo)準(zhǔn)為每標(biāo)段每中標(biāo)單位人民幣貳萬元,。

二,、甲方同意從向____省建筑工程公司和____省廣大建設(shè)有限公司收取的履約保證金中拿出四萬元支付給乙方，作為該二家中標(biāo)單位的招標(biāo)代理費,，該費用由乙方從此前收到的其他幾家的投標(biāo)保證金中自行扣除,。

三,、________建設(shè)有限公司二個標(biāo)段的招標(biāo)保證金共計十六萬元，乙方扣除招標(biāo)代理費四萬元后,，余款應(yīng)支付給甲方作為履約保證金使用,。

四、除非____省建筑安裝工程有限公司棄標(biāo),，甲方應(yīng)在本合同簽訂后一周內(nèi)就前述第12標(biāo)段與之簽訂書面建筑工程承包合同,。

五、綜合以上四條款：乙方應(yīng)得的招標(biāo)代理費共5個標(biāo)段總計為壹拾萬元整,，扣除該全部招標(biāo)代理費后乙方共應(yīng)向甲方轉(zhuǎn)交的履約保證金總額為壹拾肆萬元整,，該全部款項乙方應(yīng)在本合同簽訂后七日內(nèi)與第四條同時履行。

六,、因____省建筑工程總公司中標(biāo)第11標(biāo)段已經(jīng)協(xié)議退標(biāo),，甲、乙雙方互不以此事追究法律責(zé)任,。

七,、____省建筑安裝工程有限公司在規(guī)定的時間內(nèi)沒就所中標(biāo)的第13標(biāo)段與甲方簽訂書面合同、且沒有就是否順延簽約時間與甲方達(dá)成一致意見,，視為其自動棄標(biāo),，甲、乙雙方保證互不以此追究法律責(zé)任,。

九,、本協(xié)議一式兩份，經(jīng)雙方蓋章后生效,，雙方均應(yīng)嚴(yán)格遵守約定,，任何一方均不得違反;未盡事宜雙方另行協(xié)商訂立補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力,。

甲方（簽字）：_________

乙方（簽字）：_________

簽約日期：_____年_____月_____日

經(jīng)濟(jì)糾紛和解協(xié)議書篇八

甲方： 公司名

乙方： 身份證號：

乙方于 年 月 日進(jìn)入甲方擔(dān)任 職務(wù),，于2015年 月 日，在未通知公司情況下集體曠工,。按照公司相關(guān)規(guī)定,，做自動離職處理。甲方財務(wù)于 年 月 日核算公司薪酬時,，考慮到乙方上班時長未足月,，經(jīng)研究決定做出扣除相應(yīng)工資決定。但乙方覺得甲方工資核算與自我核算出入較大,，于 年 月 日將甲方訴訟至勞動仲裁部門,。

為了解決工資爭議事宜，根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商,，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商,，達(dá)成和解協(xié)議”的相關(guān)規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、甲方按照乙方離職當(dāng)月實際上班時長核算乙方工資,，該款于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)一次性付清,。

二、因甲乙雙方在工資核算中存在核算方式不一致,，乙方理解并自愿接受甲方的工資核算方式,。

三、乙方退換所有屬于甲方的財產(chǎn),。包括載有甲方商業(yè)信息的電子存儲器,，紙質(zhì)文檔，工牌,，鑰匙，門卡等,。

四,、乙方領(lǐng)取工資后，雙方勞動關(guān)系即為解除,，雙方不再存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,。

五、乙方領(lǐng)取工資后,，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利,，關(guān)于本次工資糾紛及勞動關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾,。

六,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)利。

七,、乙方與甲方解除勞動關(guān)系后,，乙方需嚴(yán)格保密甲方的商業(yè)秘密，不得向任何人透露甲方的價格,、渠道,、市場策劃、運(yùn)營策略等,。同時乙方不得發(fā)表有損甲方聲譽(yù)的言論等,。

八、以上協(xié)議的達(dá)成,，完全出于甲乙雙方的自愿,，是真實意思的表示,，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔,。本協(xié)議一式三份，雙方各持一份,，勞動仲裁部門一份,。

甲 方： 乙 方：

2015年10月17日