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一次性工傷和解協(xié)議書篇一
乙方:身份證號(hào):,。
為了解決乙方工傷事宜,,根據(jù)《仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議,勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商,,也可以請(qǐng)工會(huì)或者第三方共同與用人單位協(xié)商,,達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定,雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,,經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:。
一,、乙方被甲方聘為職工,,年月日乙方在工作時(shí)因自己不慎受傷。
乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi)元,、醫(yī)院收據(jù)元,、生活補(bǔ)助元、元,、交通費(fèi)元,,共計(jì)元,上述款項(xiàng)已由甲方全部支付,。
二,、乙方同意對(duì)沒有完成的治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé)。
三,、甲乙雙方一致同意:什么時(shí)候領(lǐng)結(jié)婚證,。
由甲方一次性賠償給乙方工傷期間、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號(hào)費(fèi),、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi),、交通食宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi),、就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元整;該款于本協(xié)議簽訂日內(nèi)一次性付清,。
交通事故。
四,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,,雙方即為解除,雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,,因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項(xiàng)中,。
五、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后,,乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利,,關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢,以后互不相擾,。
六,、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)利。
七,、以上協(xié)議的達(dá)成,,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實(shí)意思的表示,,不存在威脅等情況,。
本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔,。
本協(xié)議一式肆份,,雙方各持一份,見證人留存兩份,。
甲方:,。
乙方:,。
見證人:。
20__年_月_日,。
一次性工傷和解協(xié)議書篇二
乙方:__________,,公民身份證號(hào)__________________,住______________,,聯(lián)系電話:_________,。
特別授權(quán)代理人:乙方父親_______,公民身份證號(hào)_____________,,住_____________,,聯(lián)系電話:_________________。
甲方悉知乙方陳述其于______年____月______日在__________工程項(xiàng)目工地摔傷并被送住_____________醫(yī)院救治?,F(xiàn)乙方經(jīng)過慎重考慮,決定與甲方就賠償事項(xiàng)達(dá)成如下和解條款,,共同遵守,。
一、甲乙雙方解除勞動(dòng)關(guān)系,。
第1頁(yè)/共2頁(yè),。
性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期工資福利待遇,、因勞動(dòng)爭(zhēng)議而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、賠償金、加班費(fèi),、年休假費(fèi)用等其他可能發(fā)生的費(fèi)用以及后續(xù)可能發(fā)生的一切費(fèi)用),,甲方除上述賠付費(fèi)用外,不再向乙方承擔(dān)任何費(fèi)用,。
三,、
協(xié)議簽訂后,乙方同時(shí)撤回工傷申請(qǐng),,經(jīng)甲方確認(rèn)后全部支付完畢,。任何一方違約,向?qū)Ψ街Ц禵______萬(wàn)元違約金,。
四,、支付完畢后,甲乙雙方再無(wú)任何工傷或勞動(dòng)方面的爭(zhēng)議或糾紛,,也沒有其實(shí)方面的爭(zhēng)議或糾紛,。
五、甲方現(xiàn)場(chǎng)向乙方宣讀了本協(xié)議條款,,并向乙方作出解釋,,乙方已經(jīng)充分了解各條款含義,,不存在任何欺詐或顯失公平情況。
甲方:乙方:
本協(xié)議簽訂于_______年______月____日,。
第2頁(yè)/共2頁(yè),。
一次性工傷和解協(xié)議書篇三
________年7月12日乙方和甲方簽訂勞動(dòng)合同并開始工作,________年8月2日16:20左右在車間油罐內(nèi)進(jìn)行噴漆時(shí)因著火燒傷,,________年09月17日濟(jì)南市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷,,________年12月31日濟(jì)南市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘八級(jí)、無(wú)生活自理障礙,。就此工傷雙方達(dá)成以下協(xié)議:
1,、甲方墊付乙方因工傷醫(yī)療費(fèi)共計(jì)166910.90元,濟(jì)南市工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)127744.30元償還甲方為乙方墊付的醫(yī)療費(fèi),,甲方為乙方墊付的剩余醫(yī)療費(fèi)39166元不再有乙方償還,。
3、自工傷發(fā)生至今乙方未再來(lái)甲方上班,,雙方同意并認(rèn)可勞動(dòng)合同關(guān)系已解除,。
4、甲,、乙雙方簽訂本協(xié)議后,,乙方無(wú)權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟(jì)要求;。
5,、甲,、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議,。
6,、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,。
甲方:________乙方:________。
_____年____月____日_____年____月____日,。
一次性工傷和解協(xié)議書篇四
甲,、乙雙方在自愿平等、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,,就乙方工傷保險(xiǎn)賠償事宜,,達(dá)成如下協(xié)議條款:
一、甲方支付乙方工傷保險(xiǎn)賠償款包括但不限于醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、停工留薪期工資,、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等,總額為人民幣大寫圓整(元),。
二,、甲、乙雙方共同確認(rèn),,由于乙方于年月日向甲方提出書面辭職,,雙方之間的勞動(dòng)法律關(guān)系于年月日終止,甲方將7日內(nèi)辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(xù),。
三,、甲、乙雙方均不再就勞動(dòng)報(bào)酬,、社會(huì)保險(xiǎn),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、賠償金,、工傷保險(xiǎn)賠償?shù)仁马?xiàng)及其他涉及勞動(dòng)爭(zhēng)議事項(xiàng),、民事賠償事項(xiàng),向有關(guān)部分投訴,、提出仲裁申請(qǐng)或提起訴訟,。乙方不可撤銷的放棄就工傷保險(xiǎn)待遇賠償事宜向甲方提出的包括但不限于訴訟,、仲裁等一切方式,,向甲方主張勞動(dòng)報(bào)酬、社會(huì)保險(xiǎn),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、賠償金、工傷保險(xiǎn)賠償?shù)仁马?xiàng)及其他涉及勞動(dòng)爭(zhēng)議事項(xiàng),、民事賠償事項(xiàng),。
四、甲,、乙雙方共同確認(rèn),,至此,甲,、乙雙方之間再無(wú)其他爭(zhēng)議,。
五、本協(xié)議一式肆份,,甲,、乙雙方各執(zhí)貳份。
六,、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,。
甲方:___________乙方:___________,。
___年___月___日___年___月___日。
一次性工傷和解協(xié)議書篇五
為了解決乙方工傷事宜,,根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議,,勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商,也可以請(qǐng)工會(huì)或者第三方共同與用人單位協(xié)商,,達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定,,雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,,經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一,、乙方被甲方聘為職工,_____年_____月______日乙方在工作時(shí)因自己不慎受傷,。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi)________________元,、醫(yī)院收據(jù)元、生活補(bǔ)助________________元,、護(hù)理費(fèi)________________元,、交通費(fèi)________________元,共計(jì)________________元,,上述款項(xiàng)已由甲方全部支付,。
二、乙方同意對(duì)沒有完成的治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé),。
三,、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi),、醫(yī)療費(fèi),、交通食宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi),、輔助器具費(fèi),、就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________________元整;該款于本協(xié)議簽訂日內(nèi)一次性付清,。
四,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,,雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除,雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,,因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項(xiàng)中,。
五、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后,,乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利,,關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢,以后互不相擾,。
六,、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)利。
七,、以上協(xié)議的達(dá)成,,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實(shí)意思的表示,,不存在威脅等情況,。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔,。本協(xié)議一式肆份,,雙方各持一份,見證人留存兩份,。
乙方:________________,。
_____年_____月______日。
一次性工傷和解協(xié)議書篇六
甲方為乙方員工,,甲方于________年________月________日在莆田市城廂區(qū)工地因工受傷,,甲方與乙方工傷賠償糾紛一案雖經(jīng)莆田市城廂區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出裁決(閩莆城勞仲案[________]________號(hào)),,但為了更妥善解決本案,,使得甲方能夠盡早得到賠償,雙方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律規(guī)定,達(dá)成以下協(xié)議:
一,、乙方在協(xié)議簽訂之日一次性支付給甲方停工留薪工資,、住院護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金共計(jì)人民幣四萬(wàn)六千元,。
二,、甲方醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、交通費(fèi),、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等屬于社保機(jī)構(gòu)支付的項(xiàng)目,甲,、乙雙方應(yīng)當(dāng)互相配合去申領(lǐng),。
三、甲方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,,雙方的勞動(dòng)關(guān)系立刻解除,。
四、甲方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,,自愿放棄與城廂區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)裁決書中賠償差額的權(quán)利,,不得就本次工傷賠償再向乙方追究權(quán)利。
五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生和解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利,。
六、本協(xié)議一式兩份,,雙方各執(zhí)一份,,自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方:________年________月________日
乙方:________年________月________日
一次性工傷和解協(xié)議書篇七
20xx年5月30日,,甲方在工作過程中,,被切割機(jī)將左手小拇指及無(wú)名指夾傷,后至西安市##醫(yī)院住院治療,,診斷為無(wú)名指第二關(guān)節(jié)處脫位,、動(dòng)脈及神經(jīng)斷裂。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,,乙方與甲方達(dá)成下列協(xié)議:
一,、本協(xié)議簽訂時(shí),乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬(wàn)伍仟元整(包括但不限于醫(yī)藥費(fèi),、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、傷殘賠償金等),。
二、甲方同意接收上述款項(xiàng)后,,應(yīng)將身份證復(fù)印件,,此次事故產(chǎn)生的住院病例原件交與乙方,雙方就此事件的賠償事宜就此終結(jié),,甲方不再向乙方請(qǐng)求其他任何賠償,。
三、本協(xié)議簽訂生效后,甲方自行辦理##法院受理的孫##訴西安####有限公司人身?yè)p害賠償案件的撤訴事宜,,并保證就此事件不再提起訴訟,。
四、本協(xié)議一式三份,,自雙方簽字后生效,,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,。
甲方:乙方:
一次性工傷和解協(xié)議書篇八
甲方:
乙方:
甲,、乙雙方在自愿平等、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,,就乙方工傷保險(xiǎn)賠償事宜,,達(dá)成如下協(xié)議條款:
一、甲方支付乙方工傷保險(xiǎn)賠償款包括但不限于醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、停工留薪期工資,、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等,,總額為人民幣大寫圓整(元),。
二、甲,、乙雙方共同確認(rèn),,由于乙方于年月日向甲方提出書面辭職,雙方之間的勞動(dòng)法律關(guān)系于年月日終止,,甲方將7日內(nèi)辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(xù),。
三、甲,、乙雙方均不再就勞動(dòng)報(bào)酬,、社會(huì)保險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、賠償金,、工傷保險(xiǎn)賠償?shù)仁马?xiàng)及其他涉及勞動(dòng)爭(zhēng)議事項(xiàng),、民事賠償事項(xiàng),,向有關(guān)部分投訴、提出仲裁申請(qǐng)或提起訴訟,。乙方不可撤銷的放棄就工傷保險(xiǎn)待遇賠償事宜向甲方提出的包括但不限于訴訟,、仲裁等一切方式,向甲方主張勞動(dòng)報(bào)酬、社會(huì)保險(xiǎn),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、賠償金、工傷保險(xiǎn)賠償?shù)仁马?xiàng)及其他涉及勞動(dòng)爭(zhēng)議事項(xiàng),、民事賠償事項(xiàng),。
四、甲,、乙雙方共同確認(rèn),,至此,甲,、乙雙方之間再無(wú)其他爭(zhēng)議,。
五、本協(xié)議一式肆份,,甲,、乙雙方各執(zhí)貳份。
六,、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,。
甲方:乙方:
時(shí)間:
一次性工傷和解協(xié)議書篇九
乙方:身份證號(hào):
乙方委托代辦人:身份證號(hào):
為了解決乙方工傷事宜,根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》,。
第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議,,勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商,也可以請(qǐng)第三方共同與用人單位協(xié)商,,達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定,,雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,,經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一,、乙方被甲方聘為職工,年月日乙方在試用期工作時(shí)因自己不慎受傷,。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi)元,、生活補(bǔ)助元、共計(jì)元,,上述款項(xiàng)已由甲方全部支付,。
二、乙方同意對(duì)沒有完成的治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé),。
三,、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償給乙方工傷期間的各項(xiàng)補(bǔ)助費(fèi)以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的一切費(fèi)用及一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元整(大寫);該款于本協(xié)議簽訂一日內(nèi)一次性付清,。
四,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除,,雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,,因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項(xiàng)中。
五,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后,,乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利,關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢,,以后互不相擾,。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)利,。
七,、以上協(xié)議的達(dá)成,完全出于甲乙雙方的自愿,,是真實(shí)意思的表示,,不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,,任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔,。本協(xié)議具有法律效力。
八,、本協(xié)議一式兩份,,甲、乙雙方各執(zhí)一份,,自雙方授權(quán)代表簽字或蓋章之日起生效,。
甲方:xx公司年月日乙方:年月日。
乙方委托代辦人:年月日,。
乙方委托代辦人:年月日,。
一次性工傷和解協(xié)議書篇十
甲方:
乙方:
年7月12日乙方和甲方簽訂勞動(dòng)合同并開始工作,20年8月2日16:20左右在車間油罐內(nèi)進(jìn)行噴漆時(shí)因著火燒傷,,20年09月17日濟(jì)南市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷,,20年12月31日濟(jì)南市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘八級(jí)、無(wú)生活自理障礙,。就此工傷雙方達(dá)成以下協(xié)議:
1,、甲方墊付乙方因工傷醫(yī)療費(fèi)共計(jì)166910.90元,濟(jì)南市工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)127744.30元償還甲方為乙方墊付的醫(yī)療費(fèi),,甲方為乙方墊付的剩余醫(yī)療費(fèi)39166元不再有乙方償還,。
3、自工傷發(fā)生至今乙方未再來(lái)甲方上班,,雙方同意并認(rèn)可勞動(dòng)合同關(guān)系已解除,。
4,、甲,、乙雙方簽訂本協(xié)議后,,乙方無(wú)權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟(jì)要求;。
5,、甲,、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議,。
6,、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,。
甲方:乙方:
年月日年月日。
一次性工傷和解協(xié)議書篇十一
乙方:,,男,,身份證號(hào):
甲、乙雙方在自愿平等,、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,,就乙方工傷保險(xiǎn)賠償事宜,達(dá)成如下協(xié)議條款:
一,、甲方支付乙方工傷保險(xiǎn)賠償款包括但不限于醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、停工留薪期工資,、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等,,總額為人民幣大寫圓整(元)。
二,、甲,、乙雙方共同確認(rèn),由于乙方于年月日向甲方提出書面辭職,,雙方之間的勞動(dòng)法律關(guān)系于年月日終止,,甲方將7日內(nèi)辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(xù)。
三,、甲,、乙雙方均不再就勞動(dòng)報(bào)酬、社會(huì)保險(xiǎn),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、賠償金,、工傷保險(xiǎn)賠償?shù)仁马?xiàng)及其他涉及勞動(dòng)爭(zhēng)議事項(xiàng)、民事賠償事項(xiàng),,向有關(guān)部分投訴,、提出仲裁申請(qǐng)或提起訴訟。乙方不可撤銷的放棄就工傷保險(xiǎn)待遇賠償事宜向甲方提出的包括但不限于訴訟,、仲裁等一切方式,,向甲方主張勞動(dòng)報(bào)酬、社會(huì)保險(xiǎn),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、賠償金、工傷保險(xiǎn)賠償?shù)仁马?xiàng)及其他涉及勞動(dòng)爭(zhēng)議事項(xiàng),、民事賠償事項(xiàng),。
四、甲,、乙雙方共同確認(rèn),,至此,甲,、乙雙方之間再無(wú)其他爭(zhēng)議,。
五、本協(xié)議一式肆份,,甲,、乙雙方各執(zhí)貳份。
六,、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,。
甲方:乙方:
年月日年月日。
一次性工傷和解協(xié)議書篇十二
乙方:陳某,,身份證號(hào)-----------,。
20xx年7月12日乙方和甲方簽訂勞動(dòng)合同并開始工作,20xx年8月2日16:20左右在車間油罐內(nèi)進(jìn)行噴漆時(shí)因著火燒傷,,20xx年09月17日濟(jì)南市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷,,20xx年12月31日濟(jì)南市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘八級(jí)、無(wú)生活自理障礙,。就此工傷雙方達(dá)成以下協(xié)議:
1,、甲方墊付乙方因工傷醫(yī)療費(fèi)共計(jì)166910.90元,濟(jì)南市工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)127744.30元償還甲方為乙方墊付的醫(yī)療費(fèi),,甲方為乙方墊付的剩余醫(yī)療費(fèi)39166元不再有乙方償還,。
3、自工傷發(fā)生至今乙方未再來(lái)甲方上班,,雙方同意并認(rèn)可勞動(dòng)合同關(guān)系已解除,。
4,、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,,乙方無(wú)權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟(jì)要求;,。
5、甲,、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,,雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議,。
6,、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,。
甲方:乙方:
年月日年月日。
一次性工傷和解協(xié)議書篇十三
相關(guān)當(dāng)事人在遭遇工傷事故傷害時(shí),,要冷靜,、沉著應(yīng)對(duì)。要盡最大的努力去維護(hù)自己的權(quán)利,。下面是小編為大家?guī)?lái)的工傷和解協(xié)議書范本:
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甲方: 公司
乙方: 身份證號(hào):
為了解決乙方工傷事宜,,根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議,勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商,,也可以請(qǐng)工會(huì)或者第三方共同與用人單位協(xié)商,,達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定,雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,,經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、乙方被甲方聘為職工,, 年 月 日乙方在工作時(shí)因自己不慎 受傷,。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi) 元、醫(yī)院收據(jù) 元,、生活補(bǔ)助 元,、護(hù)理費(fèi) 元、交通費(fèi) 元,,共計(jì) 元,,上述款項(xiàng)已由甲方全部支付。
二,、乙方同意對(duì)沒有完成的治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé),。
三、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資,、交通食宿費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi),、醫(yī)療費(fèi),、交通食宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi),、輔助器具費(fèi),、就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元整;該款于本協(xié)議簽訂 日內(nèi)一次性付清。
四,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,,雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除,雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,,因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項(xiàng)中,。
五、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后,,乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利,,關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢,以后互不相擾,。
六,、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)利。
七,、以上協(xié)議的達(dá)成,,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實(shí)意思的表示,,不存在威脅等情況,。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔,。本協(xié)議一式肆份,,雙方各持一份,見證人留存兩份,。
甲 方:
乙 方:
見證人:
年 月 日
甲方(單位): xxxxx有限公司,,地址:
法定代表人:
乙方(工人):xx,男,xx歲,,住成都市xxx,,身份證號(hào):
乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,,現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的`原則,,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元(大寫:人民幣 ),,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。
2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣 元(大寫: ),。
3,、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),,余款人民幣 元(大寫: )于 付清,。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,,應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,,后果由乙方自行承擔(dān)。
5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,,滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%,。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金,。
8、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平,、合理,。
9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
10,、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。
11,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,,全面切實(shí)履行合同,,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無(wú)關(guān),。
甲方簽章: 乙方簽字:
時(shí)間: 時(shí)間:
見證人:
附:乙方身份證復(fù)印件
一次性工傷和解協(xié)議書篇十四
電話:
身份證號(hào):
乙方:
住所地,。
法定代表人:
針對(duì)甲方于年月日在北京市朝陽(yáng)區(qū)因不慎摔傷導(dǎo)致骨折一事,鑒于雙方對(duì)相關(guān)的國(guó)家法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,,為解決甲方工傷事宜,甲,、乙雙方本著實(shí)事求是,、誠(chéng)實(shí)守信的精神,平等協(xié)商,、互諒互讓,,依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,達(dá)成協(xié)議如下:
一、賠償金額,。
1,、甲、乙雙方一致確認(rèn):乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共人民幣元(大寫:元整)以及工傷發(fā)生之日起至本協(xié)議簽訂之日止的全額工資共元(大寫:元整),。
2,、在本協(xié)議第一條第1項(xiàng)確認(rèn)各項(xiàng)費(fèi)用的基礎(chǔ)上,甲,、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項(xiàng)賠償金:包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、停工留薪工資、護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi),、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi),、后續(xù)醫(yī)療費(fèi),、輔助器械費(fèi)、精神撫慰金及其他費(fèi)用,,共計(jì)人民幣元整(大寫:圓整),。
二、付款期限,。
在本協(xié)議簽訂之日起,,乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項(xiàng)。
三,、甲,、乙雙方一致同意:
自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除,。
四,、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。
五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。
六,、因?yàn)樽约追降揭曳焦竟ぷ髦凉l(fā)生之日未滿一個(gè)月,,乙方尚未完成甲方社會(huì)保險(xiǎn)的辦理。所以,,甲方自愿放棄如下權(quán)利:
1,、要求乙方為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利;。
2,、依照社會(huì)保險(xiǎn)而享有各項(xiàng)權(quán)益的權(quán)利,。
七、本協(xié)議簽訂后,。
甲,、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,,乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù),,雙方再無(wú)任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任,。同時(shí),,自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁,、訴訟等權(quán)利,。
八、違約責(zé)任,。
1,、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,,并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息,。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁,、訴訟或者申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi),、通訊費(fèi)、誤工費(fèi),、公證費(fèi),、律師費(fèi),,及其他經(jīng)濟(jì)損失。
九,、以上條款,,甲、乙雙方自愿遵守,、履行,。
十、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效,本協(xié)議(共三頁(yè))一式兩份,,甲,、乙雙方各持一份。
甲方:
乙方:
一次性工傷和解協(xié)議書篇十五
甲方(用人單位),。
乙方(工人)____,,男,____歲,,身份證號(hào):________,。
乙方于年月日在__區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂,。事后,,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,,現(xiàn)無(wú)大礙,,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的.任何費(fèi)用,。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),,合計(jì)人民幣5000元(大寫:伍仟元整),,由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完,。
3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,,應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,,后果由乙方自行承擔(dān)。
4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。
5、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方(負(fù)責(zé)人)簽字:乙方簽字:
日期:日期: