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醫(yī)療救助申請書格式篇一
尊敬的王母街道辦事處領(lǐng)導(dǎo)：
本人梁富彪,，男,，布依族,，現(xiàn)年43歲，家庭人口4人,，望謨縣王母街道辦王母村三組人,，無職業(yè)，住址解放路277號（一小河邊）國家修建大橋房屋已被征用,，政府暫按制陽光小區(qū)居住,。
本人20xx年12月18日傍晚，不幸從陽光小區(qū)五樓掉落一樓地面,，使我造成多處骨折和右側(cè)中耳乳突骨折,，雙眼外展神經(jīng)麻痹，在縣人民醫(yī)院搶救,，治療費2154.37元,，當(dāng)日晚轉(zhuǎn)院廣西百色右江附屬醫(yī)院搶救治療，才得以脫離生命危險,，治療費46082.38元,，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，所用醫(yī)療費共計48236.75元,，農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷33285.9元,，自費14950.85元。
因本人家庭特別困難,，自付醫(yī)療費全靠親朋借來開支,，原承包的責(zé)任田國家征用修建第三中學(xué),，現(xiàn)房屋也被征用,，原先房屋出租費還可以維持一家人生活開支，現(xiàn)無田耕種,，有無房屋出租,，兒子讀書，家有七旬老母親,，妻子早年離世,，我現(xiàn)在無勞動能力，雪上加霜,，沒有經(jīng)濟(jì)來源收入,，只靠國家微薄的農(nóng)低保來維持生活，欠債累累,，欠債自付醫(yī)療費xx元,，親朋到家追債，本人無能力償還，特向王母街道辦事處民政申請醫(yī)療救助,。
懇求貴辦事處在百忙工作中伸出援助之手,，無微不致地關(guān)懷和照顧，給予解決為謝,。
日期：
醫(yī)療救助申請書格式篇二
尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx,，現(xiàn)年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民,。我家有x口人,，婆母、丈夫,、我和兒子,。我于xx年x月患了嚴(yán)重乳腺方面疾病，先后在xx,、xx等城市就醫(yī),，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費xx多元。目前仍在化療之中,，化療一次得花五千元,。丈夫xxx，身小力薄,，在建筑隊打工,，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了,，身體也不好,，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥,。我兒子xx于xxxx年x月考入了高中,，上了一段時間后因交不起學(xué)費而輟學(xué)在家。就這樣,，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到收入維持生活,，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量錢,。眼下我已經(jīng)向親戚朋友,、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦,？錢從哪兒來,？我真是不敢想象。近段以來,，我是以淚洗面,，飯吃不下,，覺睡不著。在十分困難情況下,，我想到了黨,，想到了政府，想到了民政局,。在此,，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上資助，以幫我繼續(xù)看病,。我不勝受恩感激,，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮
申請人：xxx,。
20xx年x月xx日,。
醫(yī)療救助申請書格式篇三
xx民政部門：
本人xx，是哪里人,，由于公公xx患有胃癌于x年x月x日病亡,，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了xx元,，本人工作工資不高,，且債務(wù)累累，因此向民政部門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助,，懇請希給予幫助為盼,。
此致
申請人：你自己的名字（不是公公的）
年月日
醫(yī)療救助申請書格式篇四
xx民政部門：
我叫陳xx，現(xiàn)年xx歲,；身份證號,。家住xx縣、新溝鎮(zhèn),、交通村五組,。電話。
我在年x月xx日因做鼻炎手術(shù)住進(jìn)了xx縣人民醫(yī)院,，先后將近花去醫(yī)療費元,。手術(shù)后效果太差，需要在次治療?，F(xiàn)在都年x月x號了。情況沒有改善,。每天睡覺堵一邊鼻子,。導(dǎo)致睡眠非常不好。第x天人沒精神,。渾身乏力,。只想睡覺,。卻睡不著。我是家里的主要勞動力,。我不能從事體力勞動,，勞動會心口痛。體力難以恢復(fù),。我還很年輕,。還有很多路要走。一時之間,，出現(xiàn)前所未有的困境,，生活沒有了著落。父母都是農(nóng)村人沒讀過什么書,。母親無勞動能力無經(jīng)濟(jì)來源,。患有子宮肌瘤,。糖尿病x年了,。
不能手術(shù)。沒話語權(quán),。經(jīng)濟(jì)大權(quán)在父親手上,。實在無法溝通?？赡苁墙?jīng)歷了太多是是非非,。不相信任何人。我雖然是他兒子,。卻形同陌路,。更不可能從他那拿到一分錢。家族過敏性體質(zhì),。從小怕冷,。一冷就流鼻涕。從小過冬衣服就沒穿暖和過,。經(jīng)濟(jì)權(quán)在父親手上,。他不給錢。你拿什么買衣服,。這病不會要命,。卻是讓我生不如死。
望被救助為謝,！
此致,，
敬禮！
簽名：
日期：年月日
醫(yī)療救助申請書格式篇五
尊敬各位領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx,，今年28歲,，是xxxxxx股份有限公司的一名普通員工,，現(xiàn)因自身屬于過敏體質(zhì)，經(jīng)過多次治療未果,，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學(xué)的弟弟,，給家庭經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助,，結(jié)合本人的實際情況,，經(jīng)過再三考慮，特此申請職工困難補助：
我于20xx年2月進(jìn)入xxxxxx股份有限公司工作,，因為曾對醋酸丁酯的嚴(yán)重過敏,，多次在xxxx醫(yī)院治療后依然未果，久而久之便引發(fā)了嚴(yán)重的慢性支氣管哮喘和copd（慢性阻塞性肺氣腫）,，也因此耽誤了自己的終生大事,，試過很多偏方后也收效甚微。
后經(jīng)同事介紹,，在xxxxxx有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘,，使用后效果不錯，但還是不能除根,，只要稍微有點感冒便又重新復(fù)發(fā),；不僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復(fù)發(fā),，基本上不能從事一般人正常的體力活,。
中藥也是相當(dāng)?shù)馁F，基本上每月僅醫(yī)藥費的開支就接近1500元,。但是由此帶來的問題也出現(xiàn)了,，出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用，飲食稍不注意就會導(dǎo)致整個身上出現(xiàn)了嚴(yán)重疹子,，奇癢難忍,，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負(fù)擔(dān),，這樣下去后果真的不堪設(shè)想,。很想一次性治好，哪怕是花再多的.錢,，但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院,。
附院每次開的藥物只是治標(biāo)不治本，而且藥費貴的嚇人,，根本不是我現(xiàn)在能承受的了得,，心理上也擔(dān)負(fù)了很大的壓力。家中現(xiàn)在還有一位85歲高齡的奶奶,，20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng),，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費用，但出院后因留下后遺癥導(dǎo)致生活不能自理,，現(xiàn)在依然在世,，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持,，也因此借了不少錢,。
弟弟現(xiàn)在還在上學(xué)，每年的學(xué)費也是一筆不小的開支,。因父母都是農(nóng)民,，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。
此致
敬禮,！
申請人：
20xx年xx月xx日,。
醫(yī)療救助申請書格式篇六
尊敬的'民政辦：
本人某某，農(nóng)業(yè)戶口,，出生于1962年2月,，今年51歲，務(wù)農(nóng)為生,，無正式職業(yè),，現(xiàn)居住在————，父母雙亡,，終身未婚,，無兒無女，獨自一人居住和生活,。
今年二月份不慎摔傷大腿,，手術(shù)和醫(yī)療費花了兩萬多元，原本就貧困的我如同雪上加霜,，飲食起居不能自理,，還需要藥物治療，生活極其艱難,。
由于本人一直以務(wù)農(nóng),、打散工為生，無穩(wěn)定收入來源,，生活極其清貧,，加上幾個多月病腿的治療，已經(jīng)使我完全喪失了勞動和生活自理能力,，今后生活難以為繼,，陷入絕境。因此,，現(xiàn)懇請民政部門考慮到我的實際困難,，準(zhǔn)予我申請農(nóng)村“五保戶”,！
此致
敬禮
申請人：
20xx年9月20日。
醫(yī)療救助申請書格式篇七
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):,。
我是一名下崗職工,，原是我所某室的一名科員。由于各科室的重組分流,，我被裁了下來,，一月只能領(lǐng)到120元的生活費。下崗之后,，我用心主動地四處尋找工作,，但由于我年齡偏大，原先在辦公室工作無什么一技之長,。加上我又是一名女同志,，所以雖然跑了幾十個單位，但終究無人聘用,。我參加過三次人才交流會,，但也因以上所述原因，沒能找到工作,。
位干了19年的老職工,，你們會思考的，衷心地感謝你們,。
此致
敬禮!
申請人：
時間：
醫(yī)療救助申請書格式篇八
xx縣民政局：
我叫xx,，現(xiàn)年xx歲；家住xx縣,、xx鎮(zhèn),、xx村xx二組山上。地處偏僻,，交通閉塞,，環(huán)境惡劣，自然災(zāi)害頻繁,。經(jīng)濟(jì)落后,，生產(chǎn)單一，廣種薄收,，家庭經(jīng)濟(jì)來源主要靠種植農(nóng)作物,。
我在20xx年9月7日因做闌尾炎手術(shù)住進(jìn)了xx醫(yī)院，先后將近花去醫(yī)療費xxxx元,。手術(shù)后我體弱多病,，需要長期治療。我是家里的主要勞動力。在這秋收季節(jié)里,，我不能從事體力勞動,，需要有人來關(guān)照我和孩子。老父老母還需要供養(yǎng),。一時之間,，家里出現(xiàn)前所未有的困境,，生活沒有了著落,。因此我不得不向xx縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝,！
此致
敬禮,！
醫(yī)療救助申請書格式篇九
xxx人民政府民政辦：
申請人：xxx，男,，壯族,，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人,。家住xx鎮(zhèn)xx村民委xx小組14號,。
本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液,，抽干后又反復(fù)發(fā)作,，先后各在xx醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院,、xx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,。最終在xx州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費外其開支如下：
首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整,，合幣：980元,。其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元,。
再次在xx老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角,，合幣：2307.9元。
最后在xx州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整,，合幣：11735元,。
其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費,、生活費共用去叁仟陸百元左右,，合幣：3600元。
病人醫(yī)藥費用總合幣：16471.3元,。交通護(hù)理費用合幣：3600元,。兩項合幣：20071.3元。
因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難，無力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費用,。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F(xiàn)無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進(jìn)行保守治療。現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù),。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費用,。
因此，本人特向xx鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助,，望貴單位給予本人大病的救助為謝,！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！
此敬,。
敬禮,！
申請人：xxx。
20xx年xx月xx日,。
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