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私人工傷賠償協(xié)議篇一

申請人：_________________，男,，生,，漢族，北京市朝陽區(qū)____公司職工,，住北京市____區(qū)____街道____樓____單元____號,，電話：____________________________

被申請人：_________________北京市____________有限責任公司

地址：_________________北京市朝陽區(qū)______街道______號

法定代表人：__________________職務(wù)：_________________董事長

電話：_________________________________郵編：________________

申請事項和理由：

申請人王____訴被申請人__________有限責任公司工傷賠償一案，貴院于________年____月____日已審理完結(jié),，下達了[__________]__法民初字第______號民事判決書,，并于________年____月____日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,，被告北京市____________有限公司在本判決書生效后____日內(nèi)賠償給王____工傷期間工資,，醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計______萬元,。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行,，本應(yīng)于________年____月____日以前歸還的____萬元，至今分文未付,。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害,。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,，特請求貴院依法執(zhí)行,，強令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,，承擔申請強制執(zhí)行的費用,，以維護申請人的合法權(quán)益。

此致

北京市____區(qū)人民法院

申請人：____________

________年____月____日

私人工傷賠償協(xié)議篇二

甲方(單位)：? ,，

乙方(雇員)：?

乙方于20xx年 12月15日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,，牙齒受傷。事后,，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年12月18日,，經(jīng)乙方主動提出,，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,，達成如下協(xié)議：

1,、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。

2,、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費,、營養(yǎng)費等費用,，由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 1100 元(大寫： 壹仟壹佰元整 ),，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完,。

4、乙方收到一次性補助金后,，應(yīng)當合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復,、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動,、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6,、本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

7,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)均以此為斷,，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方(手印)? ? 簽字：

日期： 乙方(手印)簽字

私人工傷賠償協(xié)議篇三

甲方：_________________

乙方：_________________

法定代表人：_________________

甲方于__________年_____月_____日在工作期間，___________________，鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,，為解決賠償事宜，甲乙雙方本著實事求是,、誠實守信的精神,，由甲乙雙方協(xié)商一致，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,，達成協(xié)議如下：

一,、賠償金額：

1、甲乙雙方一致確認,，乙方于本協(xié)議簽訂之日前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費工資,、護理費、生活費,、交通費等計_____________元,。

2、在本協(xié)議第一條第1項確認費用的基礎(chǔ)上,，甲乙雙方同意乙方在一次性支付甲方下列各項賠償金,、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金,、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費,，共計人民幣_____________元整(大寫：_________________元整),。

二、付款期限：

在本協(xié)議簽訂之日起,，乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項,。

三、甲乙雙方一致同意,，自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動關(guān)系解除。

四,、本協(xié)議簽訂之日起,，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利，且甲乙雙方對本協(xié)議內(nèi)容均認可無欺詐和誤解,。

五,、因為自甲方到乙方公司工作至受傷之日未滿試用期，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理,。所以,，甲方自愿放棄如下權(quán)利：

1、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利;

2、依照社會保險而享有各項權(quán)益的權(quán)利,。

六,、本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,，乙方也再不承擔任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,。同時，自簽訂本協(xié)議之日期起,，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所有享有的一切仲裁,、訴訟等權(quán)利。否則視為甲方違約,，要承擔以下規(guī)定的違約金數(shù)額,。

七、違約責任本協(xié)議簽訂后,，任何一方不得違約,，如一方違約，違約方要承擔違約金_____________元,。

本協(xié)議自甲乙雙方簽字,、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方各持一份,。

甲方：_________________(簽字或蓋章)

乙方：_________________(蓋章)

法定代表人：_________________(簽字或蓋章)

_____年_____月_____日