在日常的學(xué)習(xí),、工作,、生活中,，肯定對各類范文都很熟悉吧,。寫范文的時候需要注意什么呢,？有哪些格式需要注意呢,？以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文,，僅供參考,，一起來看看吧

賠償款分配協(xié)議書才有效篇一

乙方(勞動者)：

甲,、乙雙方就乙方在20xx年4月13日上班時間受傷補償事宜,，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：

1,、左眼眼瞼縫合數(shù)針,，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響,，

2,、左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復(fù)好之后,，左手力量受到影響,，不能做重活，

3,、左腿髖臼骨折,，恢復(fù)好之后,，行動受到影響，嚴(yán)重影響工作和生活自理能力,，

4,、左側(cè)骨盆骨折，恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響,，

5,、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙,。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤,。

二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費,，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療,，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰,。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議,，支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金,、停工留薪,、生活護理費。

雙方協(xié)商一致,，依據(jù),、：《工傷保險條例》、《xx省工傷保險實施辦法》,、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》,、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償內(nèi)容。

1,、(一)醫(yī)療費,。

1、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第3款,。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄,、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),。

2,、包括：住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間,、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費用,。因乙方身體多處骨折，年齡較大,，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負(fù)面作用進行治療和康復(fù),，中間產(chǎn)生的費用由甲方負(fù)責(zé),。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費用。

4,、停工留薪期待,。

遇：

第一、停工留薪期內(nèi),，原工資福利待遇不變,，由所在單位按月支付;。

第二,、停工留薪期滿后仍需治療的,，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;。

第三,、計算初始日期,，20xx年4月13日

第四、計算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元,。

第五,、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,，由所在單位負(fù)責(zé);,。

第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇,。

四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求,，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定,、工傷等級認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償,。

五,、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽署之日起生效,。

甲方：

乙方：

(簽章)：(乙方代表簽名)：

經(jīng)辦人：身份證號：

賠償款分配協(xié)議書才有效篇二

身份證號碼：_________。

乙方系甲方職工,，______年____月____日在工作期間發(fā)生工傷事故,，事故發(fā)生后甲方對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的醫(yī)療,、護理及其他相關(guān)費用,。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜，甲乙雙方本著平等協(xié)商的原則,，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商達成以下協(xié)議,，共同遵守：

第一條、乙方確認(rèn)甲方已經(jīng)承擔(dān)支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療,、護理及其他相關(guān)費用,。

第二條、乙方主動要求繼續(xù)留在甲方工作,，甲方承諾提供合適的崗位給乙方,，并按以下第三、第四條的約定分次補償乙方,，直到乙方主動要求離職,。

第三條、于本協(xié)議簽訂之日起三日內(nèi),，甲方支付乙方工傷補償金金額共計______元（人民幣______元整）,，乙方收到款項后應(yīng)簽署收據(jù)憑證，否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

第四條,、在乙方主動甲方解除勞動關(guān)系，或者出現(xiàn)勞動合同法規(guī)定甲方可解除勞動關(guān)系的情況,，或者因為甲方經(jīng)營不善或者不可抗拒原因?qū)е玛P(guān)閉時,，甲方再一次性支付乙方補償費用______元（人民幣______元整），乙方收到款項后應(yīng)簽署收據(jù)憑證,，否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

第五條、本協(xié)議賠償數(shù)額由雙方根據(jù)現(xiàn)行工傷標(biāo)準(zhǔn)協(xié)商確定,，屬雙方自愿一次性了斷,。協(xié)議生效后，除雙方在本協(xié)議中約定的賠償金額外,，乙方不再向甲方主張其因本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,，也不再主張與其他勞動關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利，雙方之間無其他爭議,。

第六條,、違約責(zé)任：甲方延遲付款，乙方有權(quán)要求甲方及時付清款項,，并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的2倍支付逾期付款利息,。

第七條、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自簽字之日起生效。

甲方：_________乙方：_________,。

代表人（簽字）：_________,。

時間：______年____月____日,。

賠償款分配協(xié)議書才有效篇三

甲方：

乙方：身份證號碼：

乙方是甲方的員工，于年月日在工作期間發(fā)生受傷事故,，后經(jīng)xx市勞動和社會保障局認(rèn)定為工傷,，經(jīng)xx市勞動能力鑒定委員會鑒定為級傷殘。現(xiàn)乙方與甲方就補償其受傷事宜,，經(jīng)協(xié)商達成一致意見,，由本會根據(jù)《勞動爭議仲裁調(diào)解法》第十四條的規(guī)定，制作此調(diào)解協(xié)議書：

一,、甲方已為乙方參加社保,，社保基金支付乙方的醫(yī)療費及一次性傷殘補助金,。另,，乙方受傷休息期間，甲方每月一直支付其工資,。

二,、甲、乙雙方現(xiàn)協(xié)商一致,，乙方繼續(xù)留在甲方工作,，甲方提前將乙方離職時的應(yīng)得的一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金支付給乙方，乙方在離職時不得再提出一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療金的請求,。根據(jù)《廣東省工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定,，雙方協(xié)商由甲方支付人民幣元[大寫]給乙方(該款包含《廣東省工傷保險條例》中規(guī)定應(yīng)付的所有工傷待遇項目：一次性傷殘補助金差額、一次性傷殘就業(yè)補助金,、一次性工傷療補助金、停工留薪期間等全部工傷保險待遇項目)乙方收到該筆款項后,，不得再向甲方追索其他任何費用,。否則，由此影響甲方生產(chǎn)經(jīng)營,，造成甲方損失的,，乙方需賠償。

三,、乙方在收取以上補償款時,，須出具收款憑證。

四,、本協(xié)議是甲,、乙雙方在平等、自愿基礎(chǔ)上簽訂的,，是雙方真實意思表示,，任何一方未受脅迫,。

五、根據(jù)《勞動爭議仲裁調(diào)解法》第十四條的規(guī)定,，調(diào)解協(xié)議書由雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章,，經(jīng)調(diào)解員簽名并加蓋調(diào)解組織印章后生效，對雙方當(dāng)事人具有約束力,，應(yīng)當(dāng)履行,。

六、本協(xié)議生效后,，甲,、乙雙方解除工傷保險關(guān)系，乙方以后不得就此次工傷事故提出一切法律程序,。

七,、本協(xié)議一式三份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，勞動部門備案一份。

甲方(蓋章)：

乙方(簽名)：

代表簽名：

賠償款分配協(xié)議書才有效篇四

甲,、乙雙方就乙方在20xx年xx月xx日上班時間受傷補償事宜,，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：

20xx年xx月xx日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時,，在5米高作業(yè)平臺摔下,，當(dāng)時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷,，乙方身上創(chuàng)傷五處：

1,、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開,，視力受到影響,，

2、左手橈骨粉碎性骨折,，術(shù)后恢復(fù)好之后,，左手力量受到影響，不能做重活,，

3,、左腿髖臼骨折，恢復(fù)好之后,，行動受到影響,，嚴(yán)重影響工作和生活自理潛力，

4、左側(cè)骨盆骨折,，恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生必須的影響,，

5、左腳第五趾粉碎性骨折,，對正常的站立及行走產(chǎn)生必須的障礙,。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤。

第一時間墊付醫(yī)藥費,，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療,，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰,。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議,，支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金,、停工留薪,、生活護理費。雙方協(xié)商一致,，依據(jù),、：《工傷保險條例》、《省工傷保險實施辦法》,、《xx省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》,、《勞動潛力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償資料。

1,、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第3款,。治療工傷所需費用貼合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄,、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),。

2、包括：住院期間,、康復(fù)訓(xùn)練期間,、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折,，年齡較大，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負(fù)面作用進行治療和康復(fù),，中間產(chǎn)生的費用由甲方負(fù)責(zé),。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費用。

2,、傷殘補助金,、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負(fù)面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金,，補助標(biāo)準(zhǔn)(原工資的85%)補助期限25個月44625元,。

3,、生活護理費，由于乙方生活大部分不能自理,，因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護理費用,，直至乙方年滿60周歲。

4,、停工留薪期盼,。

a、停工留薪期內(nèi),，原工資福利待遇不變,，由所在單位按月支付;。

b,、停工留薪期滿后仍需治療的,，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;。

c,、計算初始日期,，________年____月____日

d、計算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元,。

e,、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負(fù)責(zé);,。

f,、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇,。

乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求,，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張,，除協(xié)議所列資料乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償,。

本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽署之日起生效,。

____年____月____日。

賠償款分配協(xié)議書才有效篇五

甲方：,，性別,，民族，年月日出生,，職業(yè),，現(xiàn)住，身份證號碼，聯(lián)系電話：,。

乙方：,，性別，民族,，年月日出生,，職業(yè)，現(xiàn)住,，身份證號碼,，聯(lián)系電話：。

(如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱,、地址,、法定代表人)。

年月日晚上點,，甲方因______,，致使乙方______受傷，后乙方在___醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲,、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商,，自愿達成如下協(xié)議：

一,、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣元(大寫：元整)給乙方。

二,、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,。(或?qū)懨鞑辉谧肪俊⒎艞墶?,。

三,、年后，乙方__不再因此事追究甲方的任何責(zé)任,。

四,、本協(xié)議書一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，自簽字之日起生效。

甲方：乙方：

見證人：

賠償款分配協(xié)議書才有效篇六

甲方（用人單位）：

乙方（工人）：_______,，男,，_______歲，身份證號：_______,。

乙方于_______年_______月_______日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后,，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無大礙,，為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金,、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”）,，合計人民幣5000元（大寫：伍仟元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完,。

3,、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費用,。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān),。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任,。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

5,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

6,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方（負(fù)責(zé)人）簽字：

日期：

乙方簽字：

日期：

賠償款分配協(xié)議書才有效篇七

乙方(勞動者)：

甲,、乙雙方就乙方在2017年4月13日上班時間受傷補償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后,，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：

1,、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開,，視力受到影響,，

2、左手橈骨粉碎性骨折,，術(shù)后恢復(fù)好之后,，左手力量受到影響，不能做重活,，

3,、左腿髖臼骨折，恢復(fù)好之后,，行動受到影響,，嚴(yán)重影響工作和生活自理能力，

4,、左側(cè)骨盆骨折,，恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響，

5,、左腳第五趾粉碎性骨折,，對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤,。

二,、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療,，讓乙方的傷情及時得到控制,，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議,，支付款項包括但不限于醫(yī)療費,、傷殘補助金、停工留薪,、生活護理費,。

雙方協(xié)商一致,，依據(jù)、：《工傷保險條例》,、《**省工傷保險實施辦法》,、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償內(nèi)容,。

1、(一)醫(yī)療費

1,、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第3款,。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄,、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),。

2、包括：住院期間,、康復(fù)訓(xùn)練期間,、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折,，年齡較大,，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負(fù)面作用進行治療和康復(fù)，中間產(chǎn)生的費用由甲方負(fù)責(zé),。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費用,。

4、停工留薪期待

遇：

第一,、停工留薪期內(nèi),，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;

第二,、停工留薪期滿后仍需治療的,，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;

第三、計算初始日期,，2017年4月13日

第四,、計算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元

第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,，由所在單位負(fù)責(zé);

第六,、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

四,、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求,，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張,，除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償,。

五,、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽署之日起生效,。

甲方：

乙方：

(簽章)：(乙方代表簽名)：

經(jīng)辦人：身份證號：

賠償款分配協(xié)議書才有效篇八

甲方：

乙方。

丙方,。

丁方,。

戊方。

己方,。

見證單位（見證人）：

甲方雇員李某,，于_______年1月11日，在________施工時因交通事故,，搶救無效死亡,。經(jīng)其直系親屬提議，自愿與項目部雙方進行協(xié)商,，解決李某因工傷死亡補償事宜,，并達成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議各方確認(rèn)如下事實：

1,、李某,，男，漢族,，現(xiàn)年46歲,，身份證號：_______。

兒子姓名：李男,，現(xiàn)年14周歲,，身份證號：_______；

女兒姓名：李女,，現(xiàn)年16周歲,，身份證號：_______；

父親姓名：李父,，現(xiàn)年75周歲,，身份證號：_______；

母親姓名：青某,，現(xiàn)年72周歲,，身份證號：_______。

2,、雙方確認(rèn)李某因交通事故,，搶救無效死亡。

二,、協(xié)議各方經(jīng)過充分磋商,，完全理解并同意按國務(wù)院《工傷保險條例》和廣西?。▍^(qū)）政府有關(guān)工傷補償標(biāo)準(zhǔn)進行一次性補償；本協(xié)議經(jīng)各方簽字蓋章后生效,，任何一方均不反悔,。

三、李某在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間,，所有的醫(yī)療費用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證,，由甲方據(jù)實承擔(dān)，共計______元,。

四,、根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《工傷保險條例》的規(guī)定，工亡應(yīng)當(dāng)補償范圍包括喪葬補助金,、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,，分別計算如下：

根據(jù)廣西?。▍^(qū)）統(tǒng)計局統(tǒng)計數(shù)字，廣西?。▍^(qū)）_______年度職工月平均工資為1288元整,，協(xié)議各方同意李某本人的月平均工資也參照本數(shù)額確定。

1,、喪葬補助金：為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,。據(jù)此，喪葬補助金為61288=7728元,。

2,、一次性工亡補助金：為48個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此,，一次性工亡補助金61824元,。

3、甲方在事故處理過程中已支付的尸體冷藏,、火化及其他費用____元,，應(yīng)從應(yīng)當(dāng)支付的喪葬補助金、一次性工亡補助金中扣除,。

4,、供養(yǎng)親屬撫恤金：依據(jù)《工傷保險條例》和勞動和社會保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》規(guī)定，父親,、母親,、兒子、女兒屬于李某供養(yǎng)的親屬,。依照相關(guān)法律規(guī)定,，各方同意一次性給付,，父親支付5年，母親支付8年,，兒子支付4年,，女子支付2年。

5,、以上各項總計157651.2元,。（大寫：壹拾伍萬柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元）。

五,、根據(jù)法律規(guī)定,，上述補償?shù)目铑~應(yīng)當(dāng)進行合理分配，并直接向相應(yīng)的直系親屬支付,。

六,、甲方在本協(xié)議簽訂前已以向戊、己方（即父母）支付了____元,。協(xié)議簽訂后,，甲方應(yīng)向其它各方按第五條支付剩余款項。

七,、本協(xié)議未涉及的其他費用,，由本協(xié)議各方各自承擔(dān)。其它無爭議,。

八,、本協(xié)議一式八份，效力相同,。甲方二份,，乙方、丙方,、丁方,、戊方、己方,、見證方各一份,。

本協(xié)議簽訂地點：________。

簽訂時間：________,。

協(xié)議各方簽字蓋章：

賠償款分配協(xié)議書才有效篇九

甲方：

乙方：

xxxx年5月7日17時00分,，于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)xx與xx國道交叉口西1.5公里處時,，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,，造成王xx搶救無效死亡。現(xiàn)于xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜，本著平等,、自愿,、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商,，達成如下死亡賠償協(xié)議書范本：

一,、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx),。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的.銀行帳號,。帳號為：

三,、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配,、處理,，其分配、處理的方式,、后果與甲方無關(guān),。

四、甲方履行匯款義務(wù)后,，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用,。

五,、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

六、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實意思表示，且公平,、合理,。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，

九,、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲方：乙方：

賠償款分配協(xié)議書才有效篇十

第三方：孫某乙方將位于西安市長安區(qū)的建設(shè)項目承包給某有限公司，然后又有該有限公司(該有限公司屬于乙方的下屬單位)將該工程分包給自然人孫某和周某,，甲方屬于該有限公司的員工,。

乙方將位于西安市長安區(qū)的建設(shè)項目承包給某有限公司，然后又有該有限公司(該有限公司屬于乙方的下屬單位)將該工程分包給自然人孫某和周某,，甲方屬于該有限公司的員工,。甲方于________年1月20日在公司工作期間，由于甲方在工作的過程中打盹,，不慎被孫某承包的鏟車在做回填工作時給壓傷,，致使甲方右股骨中段骨折。鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,，為解決甲方工傷事宜，甲,、乙雙方本著實事求是,、誠實守信的精神，平等協(xié)商,，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,，達成協(xié)議如下：

一、賠償金額,。

1,、甲、乙雙方一致確認(rèn)：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費20000元,，傷殘鑒定費1200元,。

2、在本協(xié)議第一條第1,、2項(共計：21200元)確認(rèn)各項費用的基礎(chǔ)上,，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：一次性傷殘補助金,、一次性工傷醫(yī)療補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資,、后續(xù)醫(yī)療費等費用,，共計人民幣115000元整(大寫：拾壹萬伍仟元整)。

二、付款期限,。

在本協(xié)議簽訂后日內(nèi),，乙方通過轉(zhuǎn)帳方式支付上述款項。

三,、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動關(guān)系解除,。

四,、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利,。

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,。

六,、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理,。所以,，甲方自愿放棄如下權(quán)利：

1、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利;,。

2,、依照社會保險而享有各項權(quán)益的權(quán)利。

七,、本協(xié)議簽訂后,，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù),，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時,，自簽訂本協(xié)議之日起,，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利,。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān),。

八、違約責(zé)任,。

1,、若乙方遲延向甲方支付本協(xié)議約定的一次性賠償金，則每遲延一日乙方應(yīng)向甲方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性賠償金總額的20%,。

2,、甲方領(lǐng)取乙方支付的一次性賠償金后，又以任何理由向乙方提出任何費用和責(zé)任要求的,，甲方應(yīng)當(dāng)退還乙方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔(dān)因違約而給乙方造成的全部損失，同時應(yīng)向乙方支付一次性賠償金的20%的違約金,。

九,、第三方孫某作為造成事故責(zé)任的責(zé)任方，其的意見是要通過訴訟途徑解決甲乙雙方的賠償問題,，其并不認(rèn)可甲乙雙方達成的賠償數(shù)額,。第三方的意見在本合同不起任何作用，本合同的效力不受第三方意見的影響,。

十,、以上條款，甲,、乙雙方自愿遵守,、履行。

十一,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,，本協(xié)議一式叁份,，甲、乙雙方各持一份,，第三方持有一份,。

甲方：乙方：

第三方：

賠償款分配協(xié)議書才有效篇十一

乙方(勞動者)：

甲、乙雙方就乙方在_______年4月13日上班時間受傷補償事宜,，經(jīng)友好協(xié)商后,，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：

一、受傷事實確認(rèn)：_______年4月13日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時,，在5米高作業(yè)平臺摔下,，當(dāng)時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷,，乙方身上創(chuàng)傷五處,。

1、左眼眼瞼縫合數(shù)針,，致使左眼不能完全睜開,，視力受到影響,。

2、左手橈骨粉碎性骨折,，術(shù)后恢復(fù)好之后,，左手力量受到影響，不能做重活,。

3,、左腿髖臼骨折，恢復(fù)好之后,，行動受到影響,，嚴(yán)重影響工作和生活自理能力。

4,、左側(cè)骨盆骨折,，恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響。

5,、左腳第五趾粉碎性骨折,，對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤,。

二,、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療,，讓乙方的傷情及時得到控制,，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議,，支付款項包括但不限于醫(yī)療費,、傷殘補助金、停工留薪,、生活護理費,。

雙方協(xié)商一致，依據(jù)：《工傷保險條例》,、《__省工傷保險實施辦法》,、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償內(nèi)容,。

1、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第3款,。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄,、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),。

2,、包括：住院期間,、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費用,。因乙方身體多處骨折,，年齡較大，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負(fù)面作用進行治療和康復(fù),，中間產(chǎn)生的費用由甲方負(fù)責(zé),。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費用。

三,、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求,，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張,，除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償,。

四、本協(xié)議一式兩份,，雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽署之日起生效。

甲方：

乙方：

日期：