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工傷賠償協(xié)議書才有效篇一

甲乙雙方當(dāng)事人就____于____年____月____日在工地上班時(shí)意外受傷一事，雙方經(jīng)過平等友好協(xié)商，就此次事宜達(dá)成如下協(xié)議：

1,、除甲方已先行墊付的____元醫(yī)療費(fèi)外,，甲方在____年____月____日前向乙方一次性支付____元(含治療期間所產(chǎn)生的持號(hào)費(fèi),、住院費(fèi)、藥費(fèi)醫(yī)藥費(fèi),、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi),、伙食費(fèi),、傷殘補(bǔ)助金,、后續(xù)治療費(fèi)用,、交通費(fèi)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等比照工傷待遇等),，乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權(quán)利。

2,、乙方承諾：對(duì)此次工傷事故不需要進(jìn)行工傷鑒定,，并認(rèn)可本協(xié)議工傷待遇可能與實(shí)際的工傷待遇不一致的客觀情況。

3,、經(jīng)乙方申請(qǐng),，依其意愿，甲方亦同意,，本協(xié)議簽訂后,，甲乙雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止,。

4、乙方承諾：乙方以后不因此次事件存在的任何問題主張權(quán)利,。如乙方違反,，則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費(fèi)用外，還需支付上述費(fèi)用的雙倍利息,。

5,、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實(shí)意思的表示,。

6,、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)壹份,，自雙方簽字之日生效,。

甲方：_________。

乙方：_________,。

____年____月____日,。

工傷賠償協(xié)議書才有效篇二

甲方：

乙方：

20xx年5月30日，甲方在工作過程中,，被切割機(jī)將左手小拇指及無名指夾傷,，后至西安市xx醫(yī)院住院治療，診斷為無名指第二關(guān)節(jié)處脫位,、動(dòng)脈及神經(jīng)斷裂,。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，乙方與甲方達(dá)成下列協(xié)議：

一,、本協(xié)議簽訂時(shí),，乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬伍仟元整(包括但不限于醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金等),。

二,、甲方同意接收上述款項(xiàng)后，應(yīng)將身份證復(fù)印件,，此次事故產(chǎn)生的住院病例原件交與乙方,，雙方就此事件的賠償事宜就此終結(jié)，甲方不再向乙方請(qǐng)求其他任何賠償,。

三,、本協(xié)議簽訂生效后，甲方自行辦理xx法院受理的孫xx訴西安xxxx有限公司人身損害賠償案件的撤訴事宜,，并保證就此事件不再提起訴訟,。

四,、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字后生效,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

年月日

工傷賠償協(xié)議書才有效篇三

乙方(工人)：xxx,，男,，x歲，身份證號(hào)：xxxx,。

乙方于年月日在吉利區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故,，左手腕骨骨裂。事后,，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無大礙,，為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi),，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),，合計(jì)人民幣5000元(大寫：伍仟元整),，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完,。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān),。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任,。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

5,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字：

乙方簽字：

日期：

日期：

工傷賠償協(xié)議書才有效篇四

乙方：1、__,，__之妻,。身份證號(hào)碼：………。

2,、__，__之子,，身份證號(hào)碼：………,。

3、__,，__之父,。身份證號(hào)碼：………。

4,、__,，__之母。身份證號(hào)碼：………,。

乙方__之夫__系甲方工人,，因工作原因于____年x月x日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于____年x月__日死亡,。__,，性別，歲,，身份證號(hào)碼：______________x,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：__,，年齡：__歲，出生日期：__x年__月__日,，家庭住址：;

母親：__,，年齡：__歲，出生日期：__x年__月__日,，家庭住址：;

配偶：年齡：__歲,，出生日期：__x年__月__日，家庭住址：;

子女：年齡：__歲,，出生日期：__x年__月__日,，家庭住址：;

為妥善解決__死亡善后事宜，甲,、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)萬元，該費(fèi)用包含依照《工傷保險(xiǎn)條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用,，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等,，雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算,。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利,，除上述費(fèi)用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

乙方及其近親屬自愿放棄基于__x工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項(xiàng),。

甲方于____年x月__日前支付乙方全部賠償金,，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條,。該款項(xiàng)在乙方的分配方式為：__x人民幣元,，__x人民幣元，__x人民幣元,，__x人民幣元，乙方各位成員不持異議,。如由此引發(fā)爭議,，概由乙方自行負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān)。

1,、甲方遲延付款的,，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,，需支向甲方支付人民幣元作為違約金,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi),、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等,。

3,、乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為__x的全部直系親屬,，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，并清楚明白,，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。

1,、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決,。

2,、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔,。

3、本協(xié)議一式份,，甲乙雙方各執(zhí)份,，自雙方簽章之日起生效。

甲方(簽章)：乙方簽字：

工傷賠償協(xié)議書才有效篇五

甲方：乙方：

委托代表人：身份證號(hào)碼：公司地址：家庭住址：

茲有用人單位（以下簡稱甲方）與其單位員工（性別：，身份證號(hào)碼：,，以下簡稱乙方）從年月日發(fā)生勞動(dòng)合同關(guān)系,，在年月日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,，使其受到傷害,，事故發(fā)生后甲方立即對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療,、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用,。

基于乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，乙方提出賠付要求,。為此,，甲方也尊重其意愿，同意賠付要求,。本著公平合理,、協(xié)商一致、互諒互利的原則,，就乙方同甲方賠付一事,，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》依據(jù)參照中華人民共和國國務(wù)院令第586號(hào)文件《工傷保險(xiǎn)條例》（20xx年1月1日起施行），第五章：工傷保險(xiǎn)待遇,，第三十七條：職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,，享受以下待遇：（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資,；一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)參照安徽省政府169號(hào)令文件給予一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為合肥區(qū)域平均工資4個(gè)月,，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為合肥區(qū)域平局工資5個(gè)月，共計(jì)9個(gè)月合肥區(qū)域平均工資,，合肥區(qū)域職工月度平均工資標(biāo)準(zhǔn)：3207元/月（該標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)由社保局提供）,。共計(jì)須賠付其：本人工資7個(gè)月+合肥平均工資9個(gè)月,，共計(jì)須賠付：1500元/月*7個(gè)月=10500元（一次性傷殘補(bǔ)助金）3207元/月*9個(gè)月=28863元（一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金）三項(xiàng)合計(jì)：39363元,。經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：

一,、甲方于年月日一次性支付給乙方賠付內(nèi)容如下：（一次性傷,。

二,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,，雙方勞動(dòng)關(guān)系立即終止；

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利,；

五、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,；

七．本協(xié)議一式兩份，自雙方簽章之日起生效,。

甲方（公章）：乙方簽字（簽字/手?。?/p>

年月日年月日,。

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工傷賠償協(xié)議書才有效篇六

甲方（用人單位）：

父親_____（姓名）,，身份證號(hào)碼__________,；

母親_____（姓名），身份證號(hào)碼_____,；

長子女_____（姓名）,，身份證號(hào)碼或出生日期_____；

次子女_____（姓名）,，身份證號(hào)碼或出生日期_____,；

_____（姓名），身份證號(hào)碼或出生日期_____,；

乙方系甲方工亡職工_____（姓名）,，_____年_____月_____日_____時(shí)_____分許，（填寫《工傷保險(xiǎn)條例》認(rèn)定為工傷和視同工傷的具體情形）,，經(jīng)搶救無效死亡,。經(jīng)其近親屬提議，各方在平等自愿的基礎(chǔ)上充分協(xié)商,，達(dá)成如下賠償協(xié)議，共同遵守執(zhí)行：

一,、甲方賠償工亡職工_____（姓名）工亡待遇共計(jì)人民幣_(tái)____元（大寫）,，包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金,，在本協(xié)議生效后一次性付清,。

二、乙方將依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》享有的工亡待遇權(quán)利和甲方向_____________保險(xiǎn)公司為工亡職工_____（姓名）所投商業(yè)保險(xiǎn)的合同權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方,。轉(zhuǎn)讓的工傷保險(xiǎn)待遇權(quán)利和商業(yè)保險(xiǎn)的合同權(quán)利,，乙方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議簽訂時(shí)提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)拒不提供甲方行使上述受讓權(quán)利的`有效證件,，甲方有權(quán)拒付全部工亡待遇,。

三、甲方應(yīng)支付工亡職工_____（姓名）工亡待遇,，由乙方共同委托其中一人為代理人,，憑授權(quán)委托書從甲方領(lǐng)取，委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取,。

四,、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應(yīng)支付工亡待遇費(fèi)用，同意由甲方在公證處辦理提存公證,，將應(yīng)當(dāng)支付的工亡職工_____（姓名）工亡待遇交由公證處保管,，提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險(xiǎn)待費(fèi)用,。若公證處不辦理提存公證，甲方有權(quán)拒付,。

五,、乙方對(duì)甲方支付工亡職工_____（姓名）的工亡待遇，自行協(xié)商或依據(jù)法定程序進(jìn)行分配,，甲方無權(quán)也無義務(wù)予以干涉,。

六、本協(xié)議沒有特別約定的,，在簽訂后不得變更或解除,，也不得反悔。

七,、甲方若違反本協(xié)議約定,，不按時(shí)足額支付工亡待遇，應(yīng)按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔(dān)違約金,。乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的,，除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外，還應(yīng)自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起,，按每日萬分之五向甲方支付違約金,，并解除本協(xié)議，由乙方按照法定程序?qū)で蠼鉀Q,。

八,、本協(xié)議自簽訂之日起生效，至甲方從社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取完工傷保險(xiǎn)待遇金和從商業(yè)保險(xiǎn)公司領(lǐng)取完理賠款項(xiàng)后失效,。共一式四份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，交社會(huì)保險(xiǎn)部門和商業(yè)保險(xiǎn)公司各一份,，效力相同,。

各方當(dāng)事人簽字蓋章：甲方（公章）法定代表人（簽字）乙方（簽字）：委托代理人（簽字）：見證方（簽字或蓋公章）簽訂日期：

工傷賠償協(xié)議書才有效篇七

甲方：

乙方：

乙方于年月日起到甲方處工作。年月日,，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,，其左腿距骨骨折。事故發(fā)生后,，甲方對(duì)乙方采取了積極的`醫(yī)療救治措施,，并承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及其他相關(guān)費(fèi)用?，F(xiàn)已初步治療終結(jié),，尚需要在家靜養(yǎng)。

經(jīng)雙方平等協(xié)商,，一致同意解除甲乙雙方間的勞動(dòng)合同關(guān)系,，并就乙方工傷賠償問題達(dá)成如下協(xié)議：

第一,、乙方已經(jīng)發(fā)生的住院治療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)以及其他費(fèi)用已由甲方全部支付,。甲方除此之外自愿賠償給乙方其他各項(xiàng)工傷傷殘損害賠償款共計(jì)52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整),。

第二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括后續(xù)治療費(fèi),、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金,、工傷期間工資,、停工留薪期工資、各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整),。

第三,、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付，于雙方在合同上簽字時(shí)付清,。合同在雙方簽字后,，即表明賠償款已一次性付清。

第四,、本協(xié)議所涉及的工傷賠償是一次性終結(jié)賠償,，甲方支付給乙方該筆數(shù)額為52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)的賠償款后，乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,，甲方亦不再對(duì)乙方負(fù)有任何賠償責(zé)任,。

第五、本協(xié)議生效后,，雙方解除勞動(dòng)關(guān)系。

第六,、本協(xié)議是在雙方自愿的情形下簽訂的,，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，雙方的意思表示均真實(shí)有效,，甲,、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

第七,、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利。

第八,、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),，必須同時(shí)將其所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料,、其他費(fèi)用票據(jù),、各相關(guān)證件等全部交付給乙方,。

第九、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字或蓋章后生效,。

第十,、本協(xié)議一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,。

甲方(簽字)：乙方(簽字)：

中間人：

xxx年9月3日xxx年4月日。

工傷賠償協(xié)議書才有效篇八

甲方：

乙方：身份證號(hào)：電話：

鑒于：

年月日,，乙方在工作時(shí)因不小心不慎受傷,，導(dǎo)致手部輕微挫傷。受傷后,，甲方已為乙方墊付醫(yī)療費(fèi)元?，F(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商，就甲方向乙方進(jìn)行補(bǔ)償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

上述費(fèi)用支付給乙方后,，此事處理即告終結(jié),，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。乙方不得再以仲裁,、訴訟等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用或主張權(quán)利,；否則,，乙方應(yīng)返還甲方已付全部費(fèi)用，并承擔(dān)違約金5萬元,。

本協(xié)議為雙方平等,、自愿、協(xié)商一致的結(jié)果,，系雙方真實(shí)意思表示,，不存在任何欺詐、脅迫等導(dǎo)致本協(xié)議撤銷,、無效的`情形,。

本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份,，均具有同等法律效力,；本協(xié)議自雙方簽字后生效。

雙方完全理解本協(xié)議內(nèi)容,，明白本協(xié)議所產(chǎn)生的一切后果,，并自愿簽訂。

甲方（蓋章）：乙方（簽字捺印）：

xx年xx月xx日xx年xx月xx日

附：乙方身份證復(fù)印件

工傷賠償協(xié)議書才有效篇九

甲方：

乙方：

以下簡稱甲方,、乙方

雙方同意,，簽定此協(xié)議因20xx年在天元四公司新港龍庭工地，乙方因中午喝酒造成腳部受傷,。

經(jīng)甲,、乙雙方協(xié)商一致，自愿達(dá)成協(xié)議如下：

1,、經(jīng)雙方同意,，甲方支付給乙方5000元（人民幣大寫伍仟元整）誤工費(fèi)。

2,、乙方保證一切責(zé)任由自己承擔(dān),，不再追究甲方及天元四公司的.任何責(zé)任。

3,、本協(xié)議一式二份,，簽字生效。

甲方： 乙方：

20xx年6月30日