計劃是提高工作與學(xué)習(xí)效率的一個前提,。做好一個完整的工作計劃,才能使工作與學(xué)習(xí)更加有效的快速的完成,。通過制定計劃,，我們可以更加有條理地進(jìn)行工作和生活,，提高效率和質(zhì)量,。以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的計劃書范文,，希望對大家能夠有所幫助,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計劃篇一

__年度,，在局班子和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下,，我科得到局有關(guān)科室和下屬單位的大力支持，認(rèn)真努力工作,，完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各項工作,。我負(fù)責(zé)局城鄉(xiāng)居民醫(yī)保科的全面工作,，工作情況總結(jié)如下：

一,、不斷培養(yǎng)提高自己的思想質(zhì)素。

為了能正確貫徹落實國家和省,、市黨政的有關(guān)文件,，能積極參加市公務(wù)員學(xué)習(xí)班、局組織的學(xué)習(xí),，加深對黨和政府的各項方針政策的理解,，當(dāng)好公務(wù)員，為促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展,，建設(shè)和諧社會發(fā)揮了應(yīng)有作用,。市委,、市政府把城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障列入全民安康工程，實行城鄉(xiāng)統(tǒng)一,，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,，這是貫徹落實省委省政府的具體行動。為了貫徹落實市委,、市政府的部署,，全科人員共同努力，認(rèn)真指導(dǎo)各縣(市,、區(qū))做好各方面工作,，做到了勤政為民，服務(wù)社會,。平時,，注意學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)有關(guān)的知識，使自己保持較強(qiáng)的工作能力,，科學(xué)地統(tǒng)籌科室的工作,，發(fā)揮每個人的專長作用，指導(dǎo)基層工作,，使大家為城鄉(xiāng)醫(yī)保作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn),。

二、積極推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的發(fā)展,。

我的業(yè)務(wù)工作是在局班子的領(lǐng)導(dǎo)下,，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的運(yùn)行，促進(jìn)制度的建立和發(fā)展,，解決城鄉(xiāng)居民“看病難,、看病貴”的問題，減少“因病致貧,、因病返貧”的發(fā)生,，工作事關(guān)重大。我與科室人員一起,，認(rèn)真地做好每一件工作,。一是認(rèn)真做好__年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，在城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)期間,，組織科內(nèi)人員深入基層檢查宣傳發(fā)動,，總結(jié)了一套較好的工作方法，發(fā)動居民參保取得明顯的效果,，全市超額完成參保任務(wù),，超過省下達(dá)任務(wù)×.×個百分點。二是認(rèn)真完善城鄉(xiāng)醫(yī)保制度,。按省主管部門和市政府有關(guān)文件要求,，完善住院費(fèi)在醫(yī)院即時結(jié)算制度,，大大方便了參保居民;制定了專門的文件，調(diào)整特殊病種范圍和門診待遇標(biāo)準(zhǔn),、新增了新生兒隨母享受醫(yī)保待遇的規(guī)定等,，使參保居民享受到更多利益;完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療證的發(fā)放，使參保居民及時得到門診醫(yī)療,。三是認(rèn)真做好城鄉(xiāng)醫(yī)保的調(diào)研工作,，深入基層有針對性地檢查制度的運(yùn)作情況，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,，督促糾正,，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度正常運(yùn)行，使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策得到落實,，廣大城鄉(xiāng)居民真正得到實惠,。四是做好與社保經(jīng)辦工作的對接，協(xié)助市社保局舉辦了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息公開學(xué)習(xí)班,、居民參保資料錄入學(xué)習(xí)班等,，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的發(fā)展。

三,、嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度,。

嚴(yán)格遵守單位工作制度,，按時上下班,，認(rèn)真按上級的要求做好業(yè)務(wù)工作，按時按質(zhì)完成各項工作任務(wù),。比如,，在全市開展參保繳費(fèi)的宣傳發(fā)動期間，按市委,、市政府的要求和局的安排,，科里每星期都對縣(市、區(qū))的繳費(fèi)進(jìn)度統(tǒng)計,、匯總,，向市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告,，保證領(lǐng)導(dǎo)能及時掌握情況,。

四、嚴(yán)格遵守廉政守則,。

沒有“吃,、拿、卡,、要”等以權(quán)謀私現(xiàn)象,。不管份內(nèi)份外還是對上對下的工作,，都做到積極、主動,、熱情,。

五、保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的責(zé)任心,。

做事有計劃,、積極、主動,，能主動向領(lǐng)導(dǎo)匯報工作,，提高工作高效率。認(rèn)真接待群眾來訪,、咨詢,，耐心解釋有關(guān)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和規(guī)定。群眾反映的每件事都作出記錄,，并盡快辦理,，作出答復(fù)，群眾很滿意,。每次下到城鄉(xiāng),，都向群眾宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方面的知識和有關(guān)規(guī)定，使我們成為很受城鄉(xiāng)居民歡迎的人,。

城鄉(xiāng)一體的居民醫(yī)保制度剛起步,，今后，自己決心在業(yè)務(wù)努力學(xué)習(xí),，工作上進(jìn)一步創(chuàng)新,，把工作做得更好。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計劃篇二

我院自2005年8月3日加入濮陽市醫(yī)保定點行列以來,，歷經(jīng)了3年又8個月的醫(yī)保服務(wù)旅程,。

一年來，在市醫(yī)保中心的大力支持下,，在上級主管部門的直接關(guān)懷下,，我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作,，取得了一定成績,。

一年來，我院始終堅持按照《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》,、《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》和《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務(wù),。

1,、配備,、更新、完善了與本市基本醫(yī)療保險管理配套的計算機(jī),、軟件系統(tǒng),；

2、數(shù)次培訓(xùn)了專業(yè)上崗操作人員,；

3,、認(rèn)真按照《醫(yī)療保險前臺計算機(jī)系統(tǒng)使用規(guī)范》進(jìn)行操作，實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)暢通,、系統(tǒng)兼容,、信息共享、交換快速,、方便病人的目標(biāo),。

1、醫(yī)院董事長（法人代表）親自兼任醫(yī)療保險管理科主要領(lǐng)導(dǎo),。

2,、院長、副院長等院務(wù)級領(lǐng)導(dǎo)和專職財會人員構(gòu)成了醫(yī)?？祁I(lǐng)導(dǎo)集體,。

1、采用宣傳頁和宣傳單的形式,，不定期的向來院就醫(yī)參保人員和就醫(yī)醫(yī)保人群宣傳醫(yī)保政策,，推廣基本醫(yī)療服務(wù)，把醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容諭告患者,，收到了較好效果,。

2,、根據(jù)醫(yī)保中心有關(guān)文件要求,，結(jié)合我院實際，擬出了便于理解落實的醫(yī)保政策匯編,，下發(fā)給醫(yī)院每位醫(yī)生和醫(yī)院窗口科室,，保證了醫(yī)保政策正確的貫徹落實。

3,、在醫(yī)院醒目位置制作宣傳標(biāo)牌,，對醫(yī)保職工住院流程、報銷流程進(jìn)行宣傳,，方便了醫(yī)保職工的就醫(yī),。

4、醫(yī)保管理科在總結(jié)日常工作的基礎(chǔ)上,，研究制作了方便醫(yī)保政策的溫馨提示牌,，提示牌上“如果您是…醫(yī)保參保人員,，請主動告知接診醫(yī)生，確保您的權(quán)利和待遇得到落實”的寥寥數(shù)語,，不僅保護(hù)了參保人員的利益,，體現(xiàn)了國家政策的優(yōu)越性，也受到了醫(yī)保就診患者的交口稱贊,。

1,、在不同樓層分設(shè)導(dǎo)醫(yī)臺，安排專職導(dǎo)醫(yī)人員和聯(lián)系電話,，為參保人員提供就醫(yī)導(dǎo)診,、個人賬戶查詢、醫(yī)療費(fèi)用咨詢,、相關(guān)政策解釋等服務(wù),。

2、導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)病人就醫(yī),，對病人實施全程服務(wù),，是我院為醫(yī)保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目之一。

1,、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上,，我院花巨資對病人就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行了二次裝修，使醫(yī)院環(huán)境煥然一新,。賓館式的優(yōu)美條件,，廉價的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使我院知名度在短時間內(nèi)有了長足的提升,。

2,、在住院病人押金收取上，我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下,，盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額,，受到了病人的贊揚(yáng)。

3,、在出院病人費(fèi)用結(jié)算時,，我院醫(yī)保科,、財務(wù)科人員盡量加快對帳效率,，及時結(jié)清住院費(fèi)用，使病人體會到醫(yī)保結(jié)算的快捷性,。

4,、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價讓利活動，目前已推出降價品種60個，有效地平抑了藥價,，降低了醫(yī)保病人費(fèi)用支出,。

1、我院醫(yī)?？坪歪t(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保就診規(guī)定,，對在我院門診就醫(yī),、住院的醫(yī)?；颊撸颊J(rèn)真地審查病人的醫(yī)?？ê汀跺ш柺谐擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險病歷手冊》,，做到了證與人,、人與病、病與藥,、藥與量,、量與價的項項符合。

2,、年度內(nèi)杜絕了病人一本多用,、一卡多用、冒名頂替,、掛床住院現(xiàn)象,，保證了醫(yī)保基金的正常使用,。

3,、在醫(yī)保病人的管理上，我院指定專門領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),，建立健全了門（急）診留觀制度,，醫(yī)保病歷由專人負(fù)責(zé)收集整理和分類保管。

2,、年檢后的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書已到院,。

1、根據(jù)醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)的要求,，我院對上一年度的醫(yī)保服務(wù)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查和回顧,，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,，借鑒兄弟單位成功的管理辦法,，使我院的醫(yī)保服務(wù)工作得到了進(jìn)一步提升。

2,、醫(yī)保協(xié)議的續(xù)簽,，是中心領(lǐng)導(dǎo)對我院醫(yī)保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對醫(yī)保職工提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新起點。

1,、居民醫(yī)保工作在我市剛剛起步,，我院響應(yīng)政府號召，主動申請加入為濮陽市城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保險服務(wù)定點醫(yī)院行列,，自覺接受中心領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督管理,，自愿成為醫(yī)保雙定醫(yī)院。

2,、中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)了我院的申請,，對我院開展居民醫(yī)保工作給與了關(guān)懷和指導(dǎo)，對此,，我們對中心領(lǐng)導(dǎo)的信任表示感謝,。

3、在為居民醫(yī)保人員服務(wù)的過程中,，我們根據(jù)居民醫(yī)保群體的特點,，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務(wù),。

1,、根據(jù)醫(yī)保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮,，制定并上報了35個限價病種,，該病種限價工作正在推開中。

2,、單病種限價的推行,，使參保人員得到了實惠，減少了醫(yī)保費(fèi)用的開支,。

1,、醫(yī)保平價醫(yī)院的建立，是醫(yī)保工作的新要求,。我院響應(yīng)醫(yī)保中心號召,，積極組織，主動安排,，向中心領(lǐng)導(dǎo)遞交了平價醫(yī)院申請,。

2、在醫(yī)保平價醫(yī)院的準(zhǔn)備和申請工作上,，我們一直在努力,。

1、在2007年度參加醫(yī)保體檢的基礎(chǔ)上,，我院圓滿地完成了2008年度的醫(yī)保體檢工作,。

2、我院義務(wù)為08年度全市所有醫(yī)保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費(fèi)送達(dá)和郵寄體檢結(jié)果,；在該項工作中,，我院盡職盡責(zé)、細(xì)致耐心,，較好地完成了中心交付的任務(wù),。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計劃篇三

今年是一個格外艱難的一年,盡管這一年里有疫情的影響,但是在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照社保局安排的工作計劃,，遵循著“嚴(yán)格按照文件規(guī)定,，吃透政策，大力宣傳,，穩(wěn)步推進(jìn),，狠抓落實”的總體思路，認(rèn)真開展各項工作,，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)療保險工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：

為規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價格,，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo),。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,，護(hù)士長為副組長的工作小組,，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動,，具體如下：

1.召開全院職工大會,、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識,。

2.舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班,、黑板報,、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。

3.加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,，在醫(yī)院信息中心幫助下,，通過加強(qiáng)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范,、更便捷,，大大減少了差錯的發(fā)生。

為使醫(yī)療保險病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費(fèi)”,，具體措施如下：

1.公布了醫(yī)療保險就診流程、住院須知,，使參保病人一目了然并在大廳安排專職人員負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策的咨詢,。

2.配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項目,、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、藥品價格公布于眾，接受群眾監(jiān)督,。

3.全面推行住院病人費(fèi)用“一口清單制”,，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保賬目實行公開公示制度,，自覺接受監(jiān)督,，讓住院病人明明白白消費(fèi)。

5.由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,，定期召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處,。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記,、住院治療,、出院補(bǔ)償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實施責(zé)任追究,，從嚴(yán)處理相關(guān)責(zé)任人,。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實，結(jié)合工作實際,，制定了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,，有定期考核醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計劃,，并定期進(jìn)行考評,，制定改進(jìn)措施。重點還是在于加強(qiáng)病房管理,，經(jīng)常巡視病房,，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見,，及時解決問題,，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無身份證醫(yī)療保險卡,，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥柽M(jìn)行報銷結(jié)算,。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查,，及時嚴(yán)肅處理,，并予以通報和曝光。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識,，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨,、各司其職,、各負(fù)其責(zé)。業(yè)務(wù)院長定期下病房參加晨會,，及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過程，做到合理檢查,、合理用藥,、杜絕亂檢查、大處方,、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運(yùn)作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保意識,，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，為參保人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理醫(yī)療報銷的過程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員講解醫(yī)療保險的相關(guān)政策和規(guī)定以及各項補(bǔ)助措施,，認(rèn)真詳細(xì)的解答參保人提出的各種提問,，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重,。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參?；颊咦铌P(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題,，本著“便民、高效,、廉潔”規(guī)范的服務(wù)宗旨,，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，實行醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用及時結(jié)算,，大大提高了參保滿意度,。

以上就是20xx年的工作總結(jié)，在總結(jié)的同時也發(fā)現(xiàn)了不少問題,以后將更加認(rèn)真努力,，讓工作更加完善和順利,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計劃篇四

總結(jié)是在某一特定時間段對學(xué)習(xí)和工作生活或其完成情況，包括取得的成績,、存在的問題及得到的經(jīng)驗和教訓(xùn)加以回顧和分析的書面材料,，它可以給我們下一階段的學(xué)習(xí)和工作生活做指導(dǎo)，為此要我們寫一份總結(jié),?？偨Y(jié)一般是怎么寫的呢？下面是小編收集整理的醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié),，僅供參考,，希望能夠幫助到大家。

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,，按照六安市城鄉(xiāng)居醫(yī)保政策及六安市醫(yī)保局,、霍邱縣醫(yī)保局及醫(yī)保中心安排的工作計劃，遵循著“把握精神,，吃透政策,，大力宣傳,，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實”的總體思路,，認(rèn)真開展各項工作,，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效,，現(xiàn)將我院醫(yī)保辦工作總結(jié)如下：

為規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價格,，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo),。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé),、分管院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。為使廣大群眾對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動,，一是通過中層干部會議講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識,；二是發(fā)放宣傳資料,、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群,、醫(yī)保政策考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的'運(yùn)作能力,，力爭讓廣大醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)保政策，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”,，我院一是在院內(nèi)公布了醫(yī)保就診流程圖,，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然,，大廳內(nèi)安排值班人員給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢,；二是配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項目,、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督,；三是全面推行住院病人費(fèi)用清單制,，并對醫(yī)保結(jié)算信息實行公開公示制度,，自覺接受監(jiān)督，使住院病人明明白白消費(fèi),。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記,、住院治療,、出院結(jié)算三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究,，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人,。將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際,，加強(qiáng)病房管理,，進(jìn)行病床邊政策宣傳,，征求病友意見,，及時解決問題，通過醫(yī)?；颊咦≡旱怯洷?，核查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替的現(xiàn)象,，對不符合住院要求的病人,，一律不予辦理入院。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,，督促檢查,，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光,。

新的居民醫(yī)療保險政策給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨,，各司其職，各負(fù)其責(zé),。

及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專家審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過程，做到合理檢查,，合理用藥,，杜絕亂檢查,，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識,，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。在辦理醫(yī)療保險結(jié)算的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳,、講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定及相關(guān)政策,，認(rèn)真解答群眾提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開,。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重,。本年度醫(yī)保結(jié)算窗口代結(jié)外院住院204人次,，外院門診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬元,。開展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補(bǔ)償資金“一站式結(jié)算”,，結(jié)算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次，墊付資金9萬元,、縣外門診119人次,，墊付資金34萬元，辦理慢性病就診證597人,。醫(yī)保運(yùn)行過程中,，廣大參保群眾最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題，本著“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，醫(yī)保辦工作人員嚴(yán)格把關(guān),，規(guī)范操作，實行一站式服務(wù),，大大提高了參保滿意度,。

我院醫(yī)保工作在開展過程中，得益于市醫(yī)保局、縣醫(yī)保局,、醫(yī)保中心,、霍邱一院的大力支持及我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保工作順利進(jìn)行,。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,，如：因醫(yī)保實施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，臨床醫(yī)師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠,，軟件系統(tǒng)不夠成熟,，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大,，全院的醫(yī)保工作反饋會偏少,。

在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān),，從細(xì)節(jié)入手,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度,，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù),，加強(qiáng)就醫(yī),、補(bǔ)償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極,、科學(xué)、合理,、簡便,、易行的報銷工作程序，方便于民,，取信于民,，加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋,。努力更多更好地為人民服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn),。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計劃篇五

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神,，吃透政策,，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實”的總體思路,，認(rèn)真開展各項工作,，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的新農(nóng)合,、醫(yī)保工作取得了一定的成效,，現(xiàn)將我院農(nóng)合科工作總結(jié)如下：

為規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,，以低廉的價格,，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康,、持續(xù),、有序發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo),。同時為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，一是召開全院職工大會,、中層干部會議等,，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識,。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班,、黑板報、發(fā)放宣傳資料等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力,。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理,，能更規(guī)范,、更便捷，大大減少了差錯的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民,、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,，了解了醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計劃,，并定期進(jìn)行考評,，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理,，安排專人查房,，每天對新入病人進(jìn)行核查，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人證件是否齊全,，查有無掛床現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人,，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟Ｍ瑫r進(jìn)行病床邊政策宣傳,，征求病友意見,，及時解決問題。并加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,，督促檢查,，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光,。今年我科未出現(xiàn)任何差錯事故,，全院對醫(yī)保病人無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識,，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨,，各司其職，各負(fù)其責(zé),。

我科科長定期下病房參加晨會,，及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,，及時溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查,，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運(yùn)作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識,，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策,，各項補(bǔ)助措施,，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開,。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重,。醫(yī)保運(yùn)行過程中,，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題,。本著“便民,、高效、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作,，實行一站式服務(wù),，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度,。

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,，認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù),，圓滿完成了年初既定各項任務(wù),。20xx年收治職工醫(yī)保住院病人3100余人，共報醫(yī)療費(fèi)用1781萬余元,。居民醫(yī)保住院病人1800余人,，共報醫(yī)療費(fèi)用485萬余元,。接待定點我院的離休干部60人。農(nóng)合住院病人22393人,，共報銷醫(yī)療費(fèi)用8200余萬元,。發(fā)生孕產(chǎn)婦補(bǔ)助款60余萬元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān),。

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中,，得到了醫(yī)保局、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持,，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo),、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確,，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎等,，導(dǎo)致我們在工作中比較被動,，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會偏少,。

在今后的工作中,，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度,，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻(xiàn)。

1,、加強(qiáng)就醫(yī),、補(bǔ)償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極,、科學(xué),、合理、簡便,、易行的報銷工作程序，方便于民,，取信于民,。

2,、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。

3,、加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。

4,、樹立窗口形象,，進(jìn)一步改善服務(wù)理念，加強(qiáng)與患者的交流溝通,，努力做到“三好一滿意”,！

5、我科申報本年度先進(jìn)科室,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計劃篇六

我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作,，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時間，時間很短,，沒有什么成果可以講出來,，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。

1,、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆,，住院51人次，結(jié)賬49人次,，在院2人次,，住院病人涉及大興，東城,、宣武,、朝陽、崇文五個區(qū)縣,，現(xiàn)順當(dāng)結(jié)算46筆：費(fèi)用721477.37元;未結(jié)算3筆：費(fèi)用24271.34元,。在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳精確,，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息,。

2、從1月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常,，在4月份由于系統(tǒng)緣由導(dǎo)致醫(yī)保單機(jī)不能正常工作,，準(zhǔn)時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問題發(fā)生的緣由,，準(zhǔn)時的安裝殺毒軟件,。在20xx年先對院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)準(zhǔn)時的進(jìn)行了13次補(bǔ)丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行準(zhǔn)時的升級工作,。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造,，做好醫(yī)保門診住院接口順當(dāng)?shù)耐瓿舍t(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機(jī)的工作,。

3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作,，對于工作中消逝的問題能夠準(zhǔn)時的解決,。20xx年參預(yù)市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓(xùn)6次，在9月23日的實施刷卡培訓(xùn)會上領(lǐng)回讀卡器兩臺,，sim卡機(jī)三臺,，醫(yī)保卡試用卡一張,，實施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣開放,。

20xx年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，20xx年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量,，物價,，收費(fèi)管理，醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,，確定了醫(yī)院的工作同時指出了工作中存在的不足,。在檢查后依據(jù)督導(dǎo)小組提出的問題認(rèn)真整改，并將整改報告交到區(qū)醫(yī)保中心,。20xx年10月15號區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險狀況進(jìn)行了檢查,，對醫(yī)院給員工參預(yù)社會保險做出了較高的評價。

4,、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作,，從藥品名目到診療名目，再到服務(wù)設(shè)施名目,，每一項都需要認(rèn)真的考對,，感謝全部同事的關(guān)懷，是你們的關(guān)心才使醫(yī)保工作順當(dāng)開展,，20xx年對院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定,、我院能收治的病人、醫(yī)保的報銷要求,、醫(yī)保中的留意事項等幾個方面進(jìn)行了醫(yī)保學(xué)問的培訓(xùn),。

5、20xx年是我從是醫(yī)保工作的第一個年頭,，醫(yī)院在摸索中進(jìn)行醫(yī)保工工作的開展,。

我也在摸索中負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，工作中還存在許多的`問題：

1,、醫(yī)?；A(chǔ)學(xué)問的培訓(xùn)工作沒有合理的支配，培訓(xùn)的學(xué)問不系統(tǒng)，導(dǎo)致院內(nèi)員工對醫(yī)保工作不太生疏,，藥品分類和診療項目不清楚等問題的發(fā)生,。

2、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少,，對于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費(fèi)人員沒有細(xì)致的操作機(jī)會，操作不生疏,。醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對比工作還不能順當(dāng)?shù)牟僮?，?dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能準(zhǔn)時的對比。

3,、藥房人員對醫(yī)保藥品名目不生疏,，院內(nèi)藥品名目更新不準(zhǔn)時。

4,、對于持卡就醫(yī),、實時結(jié)算工作宣布傳達(dá)講解較少，員工對持卡就醫(yī),、實時結(jié)算的政策和操作方法不了解,。

1、認(rèn)真總結(jié)現(xiàn)在把握的醫(yī)保學(xué)問,，做成系統(tǒng)的培訓(xùn)材料,，分成醫(yī)保政策規(guī)定、我院的狀況,、醫(yī)保藥品材料報銷要求,、醫(yī)保處方病歷的要求、醫(yī)保實時刷卡的內(nèi)容等幾個方面進(jìn)行院內(nèi)醫(yī)院醫(yī)保學(xué)問的培訓(xùn),。

2,、加強(qiáng)系統(tǒng)培訓(xùn)支配，每兩個月組織全院人員參預(yù)一次醫(yī)保學(xué)問培訓(xùn),，解讀工作中存在的問題及不明事項,。從科室抽調(diào)人員加入醫(yī)保管理委員會，形成院科兩級的醫(yī)保管理體系,，對科室人員進(jìn)行系統(tǒng)材料的強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí),，使之成為科室中醫(yī)保工作的主要力氣。每月定期組織院科室人員開會,，了解工作中存在的問題及病人動態(tài),，準(zhǔn)時溝通解決，保證工作的順當(dāng)開展,，做好一線的保駕護(hù)航工作,。

3、認(rèn)真做好與市區(qū)兩級社保中心的溝通工作,，把握醫(yī)保動態(tài),，了解最新醫(yī)保政策,，準(zhǔn)時做好傳達(dá)工作。

4,、關(guān)注醫(yī)保實時刷卡的進(jìn)展,，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)問，做好院內(nèi)學(xué)問培訓(xùn)及操作培訓(xùn)工作,，主動的做好預(yù)備工作,，保證我院實施刷卡工作的順當(dāng)開展。

5,、連續(xù)關(guān)注醫(yī)保病人住院病歷的審核工作,，保證醫(yī)保統(tǒng)籌基金順當(dāng)?shù)劫~。

在20xx年這一年中我深深體會到醫(yī)保工作將是以后醫(yī)院醫(yī)院進(jìn)展中不行或缺的一個重要組成部分,，這也是為什么多家醫(yī)院在為一個醫(yī)保定點單位的名額爭得面紅耳赤的,。能夠獲得一個醫(yī)保定點單位的的名額當(dāng)然重要，其實更重要的是在成為醫(yī)保定單位后依據(jù)醫(yī)保的具體要求收治病人,，認(rèn)真審核病歷,，不超范圍、超限制用藥,，保存好病人數(shù)據(jù)并準(zhǔn)時上報,。這不僅要求我作為醫(yī)保的負(fù)責(zé)人要兢兢業(yè)業(yè)的工作，同時也要求院內(nèi)全部的員工要把以報紙是學(xué)好用好,，這樣才能保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順當(dāng)開展,。

在醫(yī)院中工作就需要有團(tuán)結(jié)協(xié)作奉獻(xiàn)的精神，在20xx年我將連續(xù)更加努力做好醫(yī)保工作,，同時認(rèn)真的做好院內(nèi)交辦的其他工作,，認(rèn)真的參預(yù)到醫(yī)院的進(jìn)展管理中。我在工作中的不足之處,，懇請院領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與批判指正,，您的批判指正將是我工作中前進(jìn)的動力。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計劃篇七

為規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)的發(fā)展,，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo),，。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組,。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護(hù)士長為副組長的工作小組,，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保的全面管理,。重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,，通過醫(yī)保軟件管理,，能更規(guī)范更便捷的服務(wù)患者。大大減少了差錯的發(fā)生,。在院內(nèi)外大力宣傳醫(yī)保政策，提高了醫(yī)保工作認(rèn)識,。

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費(fèi)”，我院配置了電子顯示屏,，將收費(fèi)項目,，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，藥品價格公布于眾,，接受群眾監(jiān)督,，全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制訂了醫(yī)保管理處罰條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理會,，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策落到實處,。進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記,，住院治療,，出院補(bǔ)償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究,。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的挑戰(zhàn),，正因為對醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工投身于此項工作中,，任勞任怨,，各司其職。

醫(yī)保辦工作人員定期下病房,，傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保處審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查,、合理用藥，杜絕亂檢查,、大處方,、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的.病歷要求責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范工作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理醫(yī)保的認(rèn)識,，提高了醫(yī)療質(zhì)量。為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。本著“便民,、高效、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)、友情操作,。

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,，認(rèn)真工作，圓滿完成了各項工作任務(wù),，20xx年收治醫(yī)保住院病人491人次,，門診病人1961人次，總費(fèi)用1977312元,，接待定點我院的離休干部158人次,，總費(fèi)用233996。19元,，發(fā)生直補(bǔ)款1544299,。5元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān),。

1加強(qiáng)各項服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,，方便于民，取信于民,。

3加強(qiáng)對醫(yī)保人員的的政策宣傳,，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計劃篇八

我院自建院以來,，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù),，方便參保人員就醫(yī),；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例及各項醫(yī)保法律法規(guī)，以救死扶傷,、防病治病,、為公民的健康服務(wù)為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險定點標(biāo)識牌；在醫(yī)療保險局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就,，建立健全了各項規(guī)章制度及組織機(jī)構(gòu),，成立了以***為組長、***為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組,，并指定***為專職管理人員,；同時建立了與基本醫(yī)療保險管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施；如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診制度,、住院流程,、醫(yī)療保險工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度,、門診制度,；公布投訴電話159xxx、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結(jié)；高度重視上級領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項醫(yī)保會議,，做到不缺席,、不遲到、早退,，認(rèn)真對待醫(yī)保局布置的各項任務(wù),，并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表,。

一是入院方面,，嚴(yán)格對入院人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象,，住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象,，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對病情,，做出合理的診療方案,，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間,，不分解服務(wù)次數(shù),，不分解收費(fèi)，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行,。三是在特殊檢查治療方面,，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情,，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療,，需認(rèn)真,、仔細(xì)、真實填寫申請單,，并嚴(yán)格按照程序辦理,。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費(fèi)現(xiàn)象。四是對藥品,、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實行明碼標(biāo)價,，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍,，對就診人員要求需用目錄外藥品,、診療項目，事先要征求參保人員同意,。

我院在日常管理方面,，一直本著對患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨，方便參保人員和患者就醫(yī),；平時嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī),，認(rèn)真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項責(zé)任制度，強(qiáng)調(diào)病歷診斷記錄完整,，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進(jìn)行整理歸檔,；定期組織醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，做到對病人負(fù)責(zé)從病人角度出發(fā),，不濫檢查,、濫用藥，針對病人病情,，進(jìn)行合理檢查治療,、合理用藥；對就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗證,，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象,；對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實行明碼標(biāo)價,，并對病人提供費(fèi)用明細(xì)清單,。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度,。在參保人員住院治療方面,，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度,、三級醫(yī)師查房制度,、交接班制度,、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度,、會診制度,、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系,。二是各種單據(jù)填寫完整,、清楚、真實,、準(zhǔn)確,，醫(yī)囑及各項檢查、收費(fèi)記錄完整,、清楚無涂改,，并向病人提供住院費(fèi)用清單，認(rèn)真執(zhí)行自愿項目告知制度,，做到不強(qiáng)迫,。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)，將個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi),，超醫(yī)保范圍的費(fèi)用嚴(yán)格控制在15%內(nèi),。

同時也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險情況，按時按量給本院職工繳納養(yǎng)老,、醫(yī)療及各種保險,，從未發(fā)生拖欠情況。

在這一年的工作中,，我院取得了優(yōu)異的成績，但是也存在不少問題,。在今后的工作中,，需要嚴(yán)把關(guān)，認(rèn)真總結(jié)總結(jié)工作經(jīng)驗,，不斷完善各項制度,，認(rèn)真處理好機(jī)制與服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范各項流程,，努力更多更好地為患者及參保人員服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻(xiàn),。