時間流逝得如此之快,,前方等待著我們的是新的機遇和挑戰(zhàn),,是時候開始寫計劃了。怎樣寫計劃才更能起到其作用呢,?計劃應該怎么制定呢,?下面是小編整理的個人今后的計劃范文,,歡迎閱讀分享,希望對大家有所幫助,。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結 醫(yī)院醫(yī)保工作總結和工作計劃篇一
為規(guī)范臨床診療行為,控制醫(yī)療費用的不合理增長,,以低廉的價格,,優(yōu)質的服務,,保障醫(yī)療管理健康、持續(xù),、有序發(fā)展,,我院領導班子高度重視,,統(tǒng)一思想,,明確目標,加強了組織領導,。同時為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,,一是召開全院職工大會、中層干部會議等,,講解新的醫(yī)保政策,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班,、黑板報,、發(fā)放宣傳資料等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。三是加強醫(yī)院信息化管理,,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過醫(yī)保軟件管理,,能更規(guī)范,、更便捷,大大減少了差錯的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民,、學生等朋友真正了解到參保的好處,了解了醫(yī)院的運作模式,,積極投身到醫(yī)?;顒又衼怼?/p>
為使醫(yī)保、農合病人“清清楚楚就醫(yī),,明明白白消費”,,我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農合就診流程圖,,醫(yī)保、農合病人住院須知,,使參保病人一目了然,。并在大廳內安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是在醫(yī)院大廳設立了電子查詢系統(tǒng),,病人可隨時通過電子系統(tǒng)了解自己的消費情況,如有疑問可及時向科室醫(yī)務人員咨詢,,直到賬目清楚,,充分使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時,,得到了充分的肯定,。三是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,,總結分析近期工作中存在的問題并及時整改,,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,,規(guī)范醫(yī)療服務行為,,從入院登記,、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人,。四是醫(yī)院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質服務,過硬技術受到病人好評
為將醫(yī)保工作抓緊抓實,,醫(yī)院結合工作實際,一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度,,有定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度,、醫(yī)療質量、費用控制等)工作計劃,,并定期進行考評,,制定改進措施。二是加強病房管理,,安排專人查房,,每天對新入病人進行核查,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,,查住院病人證件是否齊全,,查有無掛床現(xiàn)象,對不符合住院要求的病人,,醫(yī)??埔宦刹挥鑼徟M瑫r進行病床邊政策宣傳,,征求病友意見,,及時解決問題。并加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理,,督促檢查,,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光,。今年我科未出現(xiàn)任何差錯事故,,全院對醫(yī)保病人無違紀違規(guī)現(xiàn)象。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),,正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,,各司其職,,各負其責。
我科科長定期下病房參加晨會,,及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容,,了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法,及時溝通協(xié)調,,并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務,,規(guī)范診療過程,,做到合理檢查,合理用藥,,杜絕亂檢查,,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作,,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,,提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識,,提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農民手續(xù)的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳,,講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定,,新農合的有關政策,各項補助措施,,認真解答提出的各種提問,,努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開,。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中,,廣大參保,、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨,,我科工作人員嚴格把關,,友情操作,實行一站式服務,,當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,,大大提高了參保滿意度。
通過我科工作人員及全院相關工作人員的'共同努力,,認真工作,,誠心為患者服務,圓滿完成了年初既定各項任務,。20xx年收治職工醫(yī)保住院病人3100余人,,共報醫(yī)療費用1781萬余元,。居民醫(yī)保住院病人1800余人,共報醫(yī)療費用485萬余元,。接待定點我院的離休干部60人。農合住院病人22393人,,共報銷醫(yī)療費用8200余萬元,。發(fā)生孕產婦補助款60余萬元,大大減輕了群眾看病負擔,。
我院醫(yī)保農合工作在開展過程中,,得到了醫(yī)保局、衛(wèi)生局領導及工作人員的大力支持,,再加上我院領導的正確領導,、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保農合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,,如:因新農合實施規(guī)定的具體細則不夠明確,,軟件系統(tǒng)不夠成熟,問題瑣碎等,,導致我們在工作中比較被動,,溝通協(xié)調阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會偏少,。
在今后的工作中,,需嚴把政策關,從細節(jié)入手,,認真總結經驗,,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,,規(guī)范業(yè)務經辦流程,,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保農合人員服務,,力爭把我院的醫(yī)保農合工作推向一個新的高度,,為全市醫(yī)保農合工作順利開展作出貢獻。
1,、加強就醫(yī),、補償?shù)雀黜椃盏墓芾韮?yōu)質化,建立積極,、科學,、合理、簡便,、易行的報銷工作程序,,方便于民,,取信于民。
2,、做好與醫(yī)保局的協(xié)調工作,。
3、加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳,,定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋,。
4、樹立窗口形象,,進一步改善服務理念,,加強與患者的交流溝通,努力做到“三好一滿意”,!
5,、我科申報本年度先進科室。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結 醫(yī)院醫(yī)保工作總結和工作計劃篇二
20xx年在我院領導高度重視下,,按照醫(yī)保局安排的工作計劃,,遵循著“把握精神,吃透政策,,大力宣傳,,穩(wěn)步推進,狠抓落實”的總體思路,,認真開展各項工作,,經過全院醫(yī)務人員的共同努力,我院的新農合,、醫(yī)保工作取得了一定的成效,,現(xiàn)將我院農合科工作總結如下:
為規(guī)范臨床診療行為,控制醫(yī)療費用的不合理增長,,以低廉的價格,,優(yōu)質的服務,保障醫(yī)療管理健康,、持續(xù),、有序發(fā)展,我院領導班子高度重視,,統(tǒng)一思想,,明確目標,加強了組織領導,。同時為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,一是召開全院職工大會、中層干部會議等,,講解新的醫(yī)保政策,,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班,、黑板報,、發(fā)放宣傳資料等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理,,在醫(yī)院信息中心幫助下,,通過醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范,、更便捷,大大減少了差錯的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民,、學生等朋友真正了解到參保的好處,,了解了醫(yī)院的運作模式,積極投身到醫(yī)?;顒又衼?。
為使醫(yī)保、農合病人“清清楚楚就醫(yī),,明明白白消費”,,我院一是在院外公布了醫(yī)保、農合就診流程圖,,醫(yī)保,、農合病人住院須知,使參保病人一目了然,。并在大廳內安排專職導醫(yī),、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是在醫(yī)院大廳設立了電子查詢系統(tǒng),,病人可隨時通過電子系統(tǒng)了解自己的消費情況,,如有疑問可及時向科室醫(yī)務人員咨詢,直到賬目清楚,,充分使住院病人明明白白消費,。在省領導及市物價局領導來院檢查時,得到了充分的肯定,。三是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,總結分析近期工作中存在的問題并及時整改,,把各項政策措施落到實處,。為進一步強化責任,,規(guī)范醫(yī)療服務行為,從入院登記,、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為,嚴格實行責任追究,,從嚴處理有關責任人,。四是醫(yī)院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質服務,過硬技術受到病人好評
為將醫(yī)保工作抓緊抓實,醫(yī)院結合工作實際,,一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度,,有定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質量,、費用控制等)工作計劃,,并定期進行考評,制定改進措施,。二是加強病房管理,,安排專人查房,每天對新入病人進行核查,,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,,查住院病人證件是否齊全,查有無掛床現(xiàn)象,,對不符合住院要求的病人,,醫(yī)保科一律不予審批,。同時進行病床邊政策宣傳,,征求病友意見,及時解決問題,。并加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理,,督促檢查,及時嚴肅處理,,并予以通報和曝光,。今年我科未出現(xiàn)任何差錯事故,全院對醫(yī)保病人無違紀違規(guī)現(xiàn)象,。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),,正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,,全院干部職工都積極投身于此項工作中,,任勞任怨,各司其職,各負其責,。
我科科長定期下病房參加晨會,,及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容,了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法,,及時溝通協(xié)調,,并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務,規(guī)范診療過程,,做到合理檢查,,合理用藥,杜絕亂檢查,,大處方,,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質量管理,、規(guī)范運作,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,,提高了醫(yī)務人員的管理,、醫(yī)保的意識,,提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農民手續(xù)的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳,,講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定,,新農合的有關政策,各項補助措施,,認真解答提出的各種提問,,努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開,。始終把“為參保患者提供優(yōu)質高效的服務”放在重中之重,。醫(yī)保運行過程中,,廣大參保,、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨,,我科工作人員嚴格把關,,友情操作,實行一站式服務,當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,,大大提高了參保滿意度,。
通過我科工作人員及全院相關工作人員的'共同努力,認真工作,,誠心為患者服務,,圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治職工醫(yī)保住院病人3100余人,,共報醫(yī)療費用1781萬余元,。居民醫(yī)保住院病人1800余人,共報醫(yī)療費用485萬余元,。接待定點我院的離休干部60人,。農合住院病人22393人,共報銷醫(yī)療費用8200余萬元,。發(fā)生孕產婦補助款60余萬元,,大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫(yī)保農合工作在開展過程中,,得到了醫(yī)保局,、衛(wèi)生局領導及工作人員的大力支持,再加上我院領導的正確領導,、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保農合工作得以順利進行,。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,如:因新農合實施規(guī)定的具體細則不夠明確,,軟件系統(tǒng)不夠成熟,,問題瑣碎等,導致我們在工作中比較被動,,溝通協(xié)調阻力偏大,;全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。
在今后的工作中,,需嚴把政策關,,從細節(jié)入手,認真總結經驗,,不斷完善各項制度,,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,規(guī)范業(yè)務經辦流程,,簡化手續(xù),,努力更多更好地為醫(yī)保農合人員服務,力爭把我院的醫(yī)保農合工作推向一個新的高度,,為全市醫(yī)保農合工作順利開展作出貢獻,。
1,、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃盏墓芾韮?yōu)質化,,建立積極,、科學、合理,、簡便,、易行的報銷工作程序,方便于民,,取信于民,。
2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調工作,。
3,、加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳,定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋,。
4,、樹立窗口形象,進一步改善服務理念,,加強與患者的交流溝通,,努力做到“三好一滿意”!
5,、我科申報本年度先進科室,。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結 醫(yī)院醫(yī)保工作總結和工作計劃篇三
20xx年是一個格外艱難的一年,盡管這一年里有疫情的影響,但是在我院領導高度重視下,按照社保局安排的工作計劃,,遵循著“嚴格按照文件規(guī)定,,吃透政策,,大力宣傳,,穩(wěn)步推進,狠抓落實”的總體思路,,認真開展各項工作,,經過全院醫(yī)務人員的共同努力,我院的醫(yī)療保險工作取得了一定的成效,,現(xiàn)將我院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y如下:
為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用的不合理增長,,以低廉的價格,,優(yōu)質的服務,保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,,我院領導班子高度重視,,統(tǒng)一思想,,明確目標,加強了組織領導,。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,,護士長為副組長的工作小組,,來負責本科醫(yī)保、農合工作的全面管理,,重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,,具體如下:
1. 召開全院職工大會,、中層干部會議等,講解新的醫(yī)保政策,,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。
2. 舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報,、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
3. 加強醫(yī)院信息化管理,,在醫(yī)院信息中心幫助下,,通過加強醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范,、更便捷,,大大減少了差錯的.發(fā)生。
為使醫(yī)療保險病人“清清楚楚就醫(yī),,明明白白消費”,,具體措施如下:
1. 公布了醫(yī)療保險就診流程、住院須知,,使參保病人一目了然并在大廳安排專職人員負責給相關病人提供醫(yī)保政策的咨詢,。
2.配置了電子顯示屏,將收費項目,、收費標準,、藥品價格公布于眾,接受群眾監(jiān)督,。
3.全面推行住院病人費用“一口清單制”,,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對醫(yī)保賬目實行公開公示制度,,自覺接受監(jiān)督,,讓住院病人明明白白消費,。
4.嚴格按照文件規(guī)定,對病人新冠檢測做好相應的登記工作和報銷工作,確保做好新冠檢測的相關工作以及為病人提供安心的就醫(yī)環(huán)境
5.由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,定期召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,,總結分析近期工作中存在的問題,,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,,規(guī)范醫(yī)療服務行為,,從入院登記、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為,,嚴格實施責任追究,從嚴處理相關責任人,。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實,,結合工作實際,制定了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度,,有定期考核醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度,、醫(yī)療質量、費用控制等)工作計劃,,并定期進行考評,,制定改進措施。重點還是在于加強病房管理,,經常巡視病房,,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,,及時解決問題,,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,,查住院病人有無身份證醫(yī)療保險卡,,對不符合住院要求的病人,醫(yī)??埔宦刹挥柽M行報銷結算,。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理,,督促檢查,,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光,。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),,正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,,任勞任怨,、各司其職,、各負其責。業(yè)務院長定期下病房參加晨會,,及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容,,了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法,及時溝通協(xié)調,,并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務,,規(guī)范診療過程,做到合理檢查,、合理用藥,、杜絕亂檢查、大處方,、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理,、規(guī)范運作,,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,提高了醫(yī)務人員的管理,、醫(yī)保意識,,提高了醫(yī)療質量,為參保人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。
在辦理醫(yī)療報銷的過程中,,我窗口工作人員積極地向每一位參保人員講解醫(yī)療保險的相關政策和規(guī)定以及各項補助措施,認真詳細的解答參保人提出的各種提問,,努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質高效的服務”放在重中之重,。醫(yī)保運行過程中,廣大參?;颊咦铌P心的是醫(yī)療費用補償問題,,本著“便民、高效,、廉潔”規(guī)范的服務宗旨,,我科工作人員嚴格把關,實行醫(yī)療補助費用及時結算,,大大提高了參保滿意度,。
以上就是20xx年的工作總結,在總結的同時也發(fā)現(xiàn)了不少問題,以后將更加認真努力,,讓工作更加完善和順利,。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結 醫(yī)院醫(yī)保工作總結和工作計劃篇四
又一年已經過去,,在這過去的一年中,在院領導的關心指導下,,我科牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨,,求實創(chuàng)新、與時俱進,,以“創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院”活動為契機,,狠抓科室服務質量水平,不斷強化服務理念,,團結一心,、勤奮工作,圓滿完成了今年的各項工作,,現(xiàn)總結如下:
為使參保病人“清清楚楚就醫(yī),,明明白白消費”,我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農合就診流程圖,,醫(yī)保、農合病人住院須知,,使參保病人一目了然,。并在大廳內安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是進一步強化責任,,規(guī)范醫(yī)療服務行為,從入院登記,、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為,嚴格實行責任追究,,從嚴處理有關責任人,。
通過全院職工的共同努力,20xx年我院收治住院病人2530人次,,合計住院費用2215萬余元,。全年累計總報銷4982人次,合計報銷1818萬余元,。我院醫(yī)保工作在開展過程中,,得到了市醫(yī)保處等上級領導及工作人員的大力支持,再加上我院領導的正確領導,、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得我院醫(yī)保工作得以順利進行,。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,如:因種種原因造成醫(yī)保辦收款室人員緊張,,辦理業(yè)務的時間較長,。新醫(yī)保政策的實施,就醫(yī)患者對政策的不了解等待,。在今后的工作中,,除了認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,規(guī)范業(yè)務經辦流程,,簡化手續(xù),,還需嚴把政策關,從細節(jié)入手,,認真總結經驗,,不斷完善各項制度,更好地為醫(yī)保人員服務,,力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,。
一年來,信息科始終把服務全院放在第一位,,為醫(yī)院系統(tǒng)的平穩(wěn)運行提供有力的物質和技術保障,。我們及時響應各個部門的電腦軟件、硬件,、網絡,、打印機的維護。盡可能的降低設備使用故障率,,在其出現(xiàn)故障的時候,,我們信息科的同志做到盡可能當場解決問題,不能當場解決的也在最短的時間內給予及時處理,。并克服部分設備老化,,部分計算機、打印機已過保修期,,備用機器不足等多方面困難,,能自己修的.自己修,為醫(yī)院節(jié)約了大量資金,。定期下到各科室站點,,積極排查安全隱患和機器故障,為醫(yī)院各系統(tǒng)的正常工作做好后勤保障,。
為保障醫(yī)院網絡正常運行,,醫(yī)院投資萬余元,新增了ups電源,,保障了醫(yī)院機房的平穩(wěn)運行,。
1、做好云his系統(tǒng)的對接工作。
2,、加強就醫(yī),、補償?shù)雀黜椃盏墓芾韮?yōu)質化,建立積極,、科學,、合理、簡便,、易行的報銷工作程序,,方便于民,取信于民,。
3,、加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳,定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋,。
4,、樹立窗口形象,進一步改善服務理念,,加強與患者的交流溝通,,努力做到“三好一滿意”!
5,、服務器和備份服務器優(yōu)化組合,,網絡優(yōu)化整合。
6,、加快醫(yī)院信息化建設,,機房搬遷。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結 醫(yī)院醫(yī)保工作總結和工作計劃篇五
20xx年在我院領導高度重視下,,按照醫(yī)保局安排的工作計劃,,遵循著“把握精神,吃透政策,,大力宣傳,,穩(wěn)步推進,狠抓落實”的總體思路,,認真開展各項工作,,經過全院醫(yī)務人員的共同努力,我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效,,現(xiàn)將我院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y如下:
為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用的不合理增長,,以低廉的價格,,優(yōu)質的服務,保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領導班子高度重視,,統(tǒng)一思想,,明確目標,加強了組織領導,。成立了由業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組,。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,,護士長為副組長的工作小組,,來負責本科醫(yī)保工作的全面管理,重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,一是召開全院職工大會,、中層干部會議等,,講解新的'醫(yī)保政策,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班,、黑板報、發(fā)放宣傳資料,、等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。三是加強醫(yī)院信息化管理,通過醫(yī)保軟件管理,,能更規(guī)范,、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民,、學生等朋友真正了解到參保的好處,,了解醫(yī)院的運作模式,積極投身到醫(yī)?;顒又衼?。
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費”,,我院一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖,,醫(yī)保病人住院須知,使參保病人一目了然,。并在大廳內安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,,將收費項目,、收費標準、藥品價格公布于眾,,接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,,并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費,。在領導來院檢查時,得到了充分的肯定,。四是為進一步強化責任,,規(guī)范醫(yī)療服務行為,從入院登記,、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為,,嚴格實行責任追究,,從嚴處理有關責任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務,,刷卡制度,,以文明禮貌,,優(yōu)質服務,,過硬技術受到病人好評.
為將醫(yī)保工作抓緊抓實,,醫(yī)院結合工作實際,,一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度,,有定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質量,、費用控制等)工作計劃,,并定期進行考評,,制定改進措施,。二是加強病房管理,經常巡視病房,,進行病床邊政策宣傳,,征求病友意見,及時解決問題,,查有無掛床現(xiàn)象,,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無二證一卡,,對不符合住院要求的病人,,醫(yī)保科一律不予審批,。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理,,督促檢查,及時嚴肅處理,,并予以通報和曝光。
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新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),,正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,,任勞任怨,,各司其職,各負其責,。
我科定期下病房參加晨會,,及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容,,了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法,及時溝通協(xié)調,,并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務,,規(guī)范診療過程,做到合理檢查,,合理用藥,,杜絕亂檢查,大處方,,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理,、規(guī)范運作,,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,提高了醫(yī)務人員的管理,、醫(yī)保的意識,,提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險手續(xù)的過程中,,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工/居民宣傳,,講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定,有關政策,,各項補助措施,,認真解答提出的各種提問,不厭其煩地解釋政策,,盡心盡力地提供服務,。努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開,。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中,,廣大參保,、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨,,我科工作人員嚴格把關,,友情操作,實行一站式服務,,當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,,大大提高了參保滿意度,。
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力,認真工作,,誠心為患者服務,,圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年我院共收住醫(yī)?;颊?486人次,,醫(yī)療費用總計20xx萬元,報銷了1160萬元,,自費59萬元,,10000元以上的5人次,門診慢病126人,,金額達7.8萬元,,大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫(yī)保工作在開展過程中,,得到了醫(yī)保局領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導,、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保工作得以順利進行。在今后的工作中,,需嚴把政策關,,從細節(jié)入手,認真總結經驗,,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,,規(guī)范業(yè)務經辦流程,,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保人員服務,,力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,,為全縣醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,,但我們深信在新的一年里,,在醫(yī)保局的大力支持下,院領導的正確領導下,,我們一定會把醫(yī)療保險這項工作完成的更加出色,,造福全縣的醫(yī)療保險人員。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結 醫(yī)院醫(yī)保工作總結和工作計劃篇六
20xx年,,我在xx醫(yī)院各級領導的指導下,,協(xié)同科室其他同事,按照社保中心的工作精神,,認真開展各項工作,,為xx醫(yī)院的發(fā)展作出了個人力所能及的貢獻?,F(xiàn)從德、能,、勤,、績、廉五個方面匯報如下:德
在過去的一年中,,我認真主動加強政治理論和黨的方針,、政策學習,自覺遵守國家法律,、法規(guī)和學校的各項規(guī)章制度,。努力從本職工作做起,不斷加強學習,,有較強的事業(yè)心和責任感,,盡職盡責地完成各項工作。同時響應校黨委號召,,在“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動中,,積極參與、主動服務,。比如參觀了平津戰(zhàn)役紀念館,、天津市規(guī)劃展覽館,回顧天津發(fā)展歷史,,展望天津美好未來,。學習了胡錦濤同志“七一”重要講話精神,學習了楊善洲同志和全國優(yōu)秀共產黨員的先進事跡,,自身綜合素質得到了較大提高,。
立足本崗,服務大眾,,不斷提高自身的綜合能力,。為進一步適應醫(yī)保工作新形勢,一年來,,我一直堅持學習,,及時掌握國家關于醫(yī)保工作的有關法律法規(guī)和最新政策,進一步提高自身綜合素質,,促使自己更好地勝任本職工作,。經常與掛號、收費,、成藥房的同志聯(lián)系,,及時了解醫(yī)院運行現(xiàn)狀,為正確履行社保工作提供真實依據(jù),。團結同事,、維護和諧,,并配能合領導做好各項工作。
勤學習,,苦鉆研,,全方位提高自身綜合素質。工作中勤奮認真,,勤勞
奮進,,能以滿腔熱情地投入到繁忙的工作之中。對工作中不能完全把握的'地方,,勤向領導請示,,勤與同事和同行交流探討,相互取長補短,,真正做到在政治上相互信任,;在思想上相互交流;在工作上互為支持,、互為補充,。
1.針對xx局組織的基本醫(yī)療保險實務考試要求,協(xié)同領導組織全院醫(yī)師進行了廣泛的宣傳學習活動,,使廣大醫(yī)師對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,,并全體通過該項考核。
2.針對醫(yī)務人員多,,管理難的問題,,協(xié)同科室其他同志加強了對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為的監(jiān)督管理,督促檢查工作,,及時發(fā)現(xiàn)問題,、解決問題。
3.協(xié)助科室其他同志做好全校教職員工每年度內醫(yī)藥費的登記,、審核和報銷工作。協(xié)助科室其他同志做好上級醫(yī)保政策的執(zhí)行和解釋工作,。
4.根據(jù)上級醫(yī)療保險制定的有關規(guī)定,,協(xié)助領導做好我校教職員工醫(yī)療補助方案的制定,修改完善及實施工作,。
5.參與了學生體檢,、全校公共衛(wèi)生消毒、學生急救知識培訓,、艾滋病防治宣講等活動,。
6.在院領導的帶領下參觀了xx市中心婦產科醫(yī)院、xx區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,、xx醫(yī)院,、xx醫(yī)院,、xx養(yǎng)老院等單位,開拓了眼界,,增長了見識,,并積極地為xx醫(yī)院及xx院的規(guī)劃獻計獻策。
我始終以一名共產黨員的標準要求自己,,不斷加強政治思想和道德修養(yǎng),,吃苦在前,享受在后,,以身作則,,廉潔自律,保持清醒的頭腦,,抵制腐朽思想的侵蝕,,嚴格遵守黨的紀律,努力工作,,不辜負上級黨委對我的期望,。
20xx年,在今后的工作中,,我們還需樹立服務觀念,,嚴把政策關,從細節(jié)入手,,認真總結經驗,,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,,努力更多更好地為學校職工服務,、為專家服務、為患者服務,,力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,,為我院的美好明天作出貢獻。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結 醫(yī)院醫(yī)保工作總結和工作計劃篇七
20xx年,,我院在醫(yī)保中心的領導下,,根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認真開展工作,,落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,,規(guī)范了用藥、檢查,、診療行為,,提高了醫(yī)療質量,改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境,,取得了一定的成效,,但也存在一定的不足,針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核的服務內容,,做總結如下:
有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務機構,,醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員,。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網絡管理等制度,,并根據(jù)考核管理細則定期考核。
設有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見箱及投訴咨詢電話,,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份??剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,,及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息,。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次,有記錄,、有考試,。
20xx年6—11月份,我院共接收鐵路職工,、家屬住院病人人次,,支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元,門診刷卡費用xxx萬元,。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,,在合理檢查,合理用藥方面上基本達到了要求,,嚴格控制出院帶藥量,在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導,,根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改,。
加強了門診及住院病人的管理,嚴格控制藥物的不合理應用,對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素,、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)??劭?,這些損失就從當月獎金中扣除,對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,,直至停止處方權,,每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控辦下發(fā)通報,罰款由財務科落實到科室或責任人,。
ct,、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥,檢查陽性率達60%以上,。
有醫(yī)保專用處方,,病歷和結算單,藥品使用統(tǒng)一名稱,。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,,病歷及時歸檔保存,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),,并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,,由家屬或病人簽字同意方可使用,。
醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,醫(yī)??聘鶕?jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判,,以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講,,對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,,使雙方達到統(tǒng)一的認識,切實維護了參保人的利益,。
醫(yī)??茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī),,醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊,,下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓,,強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施,掌握醫(yī)保藥品適應癥,。通過培訓,、宣傳工作,使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解,,為臨床貫徹,、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長,、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓,,使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定,、準確核查費用,,隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督,、規(guī)范醫(yī)生的.治療,、檢查、用藥情況,,從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生,。與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑,、結算清單三者統(tǒng)一,,避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療,、特殊檢查的使用標準,,完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析,;嚴格掌握自費項目的使用,,自費協(xié)議書簽署內容應明確、具體,;與財務科密切合作,,保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等,。做到了一查病人,,核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,,核實是否符合入院指征,;三查病歷,核實是否有編造,;四查處方,,核實用藥是否規(guī)范,;五查清單,核實收費是否標準,;六查賬目,核實報銷是否合理,。半年來沒有違規(guī),、違紀現(xiàn)象發(fā)生。
嚴格執(zhí)行物價政策,,無超標準收費,,分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年10月份,,及時更新了20xx年醫(yī)?;居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格,,保證了臨床記賬,、結算的順利進行,。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作,。半年來,,系統(tǒng)運行安全,,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳,、亂帳情況的發(fā)生,,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護,、對照。網絡系統(tǒng)管理到位,,沒有數(shù)據(jù)丟失,,造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處:如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足:對病情變化的用藥情況記錄不及時,;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對,、分析,造成病歷記載不完善現(xiàn)象,;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠,,部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解,。這些是我們認識到的不足之處,今后會針對不足之處認真學習,、嚴格管理,、及時向醫(yī)保中心請教,以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范,。
1,、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員,配合醫(yī)院質控部門考評醫(yī)療保險服務工作(服務態(tài)度,、醫(yī)療質量,、費用控制等)。
2,、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習,、宣傳和教育。
3,、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量,,做到合理檢查、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調會,,總結分析和整改近期工作中存在的問題,把各項政策,、措施落到實處,。
4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高,。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結 醫(yī)院醫(yī)保工作總結和工作計劃篇八
我們醫(yī)院醫(yī)??萍叭簡T工以服務于廣大的參保患者為宗旨,,團結合作共同努力,,貫徹落實執(zhí)行深圳市社會保障局有關醫(yī)保的新政策,圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險工作,,現(xiàn)就這一年的工作做如下總結:
1.醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參?;颊撸瑸閺V大的參保人員服務不應成為一句空洞的口號,,在具體工作中需要有一支敬業(yè),、奉獻、廉潔,、高效,、樂于為參保患者服務的`工作隊伍,。因此院領導組織了精干的人員進行此項工作,,并成立了以院長xx為組長,書記xx為副組長,,醫(yī)??浦魅蝬x、護理部主任xx,、內科主任xx,、大外科主任,、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級評定領導小組,。醫(yī)??婆鋫淙藛T,醫(yī)??浦魅?、醫(yī)務科長、醫(yī)保物價管理,。院領導為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質量、方便患者就醫(yī),、保證醫(yī)保管理部門與醫(yī)?;颊吆歪t(yī)療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負責人為醫(yī)療保險聯(lián)絡員,并制定醫(yī)療保險患者住院一覽表,。根據(jù)醫(yī)療保險信用等級評定標準的要求書記兼副院長孟醒為醫(yī)療保險分管院長,,每月組織醫(yī)保科和全院相關人員召開一次醫(yī)療保險會議,,并帶領醫(yī)??迫藛T聯(lián)同醫(yī)保科長薛毓杰每周對患者進行一次查房,。
2.我院現(xiàn)有大型設備如,、彩超、24小時心電監(jiān)測,、x光機等都符合國家標準并達到省內領先,,保證了診療的準確性。認真執(zhí)行大型設備檢查申請批準制度,。
3.20xx年我們醫(yī)??平M織醫(yī)保培訓每季度1次,每季度組織考核1次。認真組織學習,、討論,、落實深圳市人民政府第180號文件精神。
20xx年我們醫(yī)??瓢瘁t(yī)保公司及醫(yī)院的要求認真工作,,誠心為患者服務圓滿的完成了各項工作,20xx年(1—12份)我院共收住院醫(yī)?;颊選xx人次,,醫(yī)療費用總計xxx,住院人次費用xx住門比xxx,。醫(yī)保門診xxx,,門診人次xxxxx,,人均費用xxx。
為了讓患者滿意在醫(yī)院,,放心在醫(yī)院,,院領導經常組織行風學習與討論,增強全院醫(yī)務人員的服務意識,,開展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動,。為了實現(xiàn)就診公開化、收費合理化的承諾,,我院把所有服務內容及收費標準公開,,把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側,。我院還對就診患者實行首問負責制,,每位來院患者問到每一個醫(yī)務人員都會,。院領導及醫(yī)??迫藛T經常對住院患者進行探望,,詢問病情問詢對醫(yī)院的要求及意見,。醫(yī)院實行了科學化及自動化管理,,收費、藥局,、護士站均使用了微機管理,,并上了科學的hiss系統(tǒng),每天給住院患者提供一日清單,,把每天發(fā)生的費用情況打印后交到患者手中,,各種費用一目了然,免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心,,增加了收費的透明度,。院領導和我們醫(yī)保科經常深入病房之中
監(jiān)督醫(yī)生服務質量,,杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院,、串換藥品及診療項目,、串換醫(yī)療服務設施、串換病種,、亂收費,、分解收費等違法違規(guī)行為的發(fā)生?;颊叱鲈汉笪覀冡t(yī)??茖λ麄兘淮龍箐N原則,,及時整理賬目,按時返還報銷金,。年底我們對來院就醫(yī)的醫(yī)療保險患者進行服務調查,,反饋回信息患者及家屬對醫(yī)院及醫(yī)保科的工作給予很高的評價,,總滿意率達到98%以上,。
這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績,同時也存在一些問題,,但我們深信在新的一年里,,在醫(yī)療保險公司的大力支持下,院領導的正確領導下,,我們一定會把醫(yī)療保險這項工作完成的更加出色,,造福全市的參保人員。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結 醫(yī)院醫(yī)保工作總結和工作計劃篇九
20xx年上半年醫(yī)??圃谖以侯I導高度重視與指導安排下,,在各職能科室、站點大力支持幫助下,,按照市醫(yī)保處工作及我院實際工作要求,,以參保患者為中心,,認真開展各項醫(yī)保工作,,經過全院上下的共同努力,全院上半年門診統(tǒng)籌結算人次,,費用總額醫(yī)保支付門診慢病結算費用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結算人次,,費用總額,醫(yī)保支付總額,,20xx年醫(yī)保住院支付定額910萬元,,醫(yī)保工作取得了一定的成績,同時也存在許多不足之處,,現(xiàn)一并總結如下:
為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展,,院領導高度重視,根據(jù)醫(yī)院工作實際,,加強組織領導,,建立了由分管院長負責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組,全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作,,各站點,、門診主任為醫(yī)保工作第一責任人,負責本站點醫(yī)保工作管理,同時指定各站點醫(yī)保聯(lián)系人,,重點聯(lián)系負責本站點門診醫(yī)保制度具體實施,。自己作為醫(yī)院醫(yī)保科負責人,,深知醫(yī)療保險工作的重要性,,醫(yī)保工作的順利開展運行,其與醫(yī)院整體及職工,、參保人利益息息相關,,所以自己不斷加強醫(yī)保業(yè)務學習,不斷提升對醫(yī)保工作正確的認識,,在領導與同志們的關心幫助下,,積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中,敢于擔當,,任勞任怨,,全力以赴。
為使醫(yī)院參?;颊呷嫦硎茚t(yī)保政策,,為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,將醫(yī)保定點醫(yī)療機構服務協(xié)議逐一印發(fā)至各站點,、門診,,將醫(yī)保相關動態(tài)新政策及時公布于醫(yī)院內網,加強與各站點主任溝通,,認真督促指導學習落實相關內容,結合績效考核,,檢查落實醫(yī)保政策學習實施工作,。
醫(yī)保工作與醫(yī)院各項醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)一相聯(lián),所有工作的開展落實離不開相關科室的支持與配合,,特別是財務科,、信息科、醫(yī)務科,、藥械科,、辦公室等其他相關科室都給予了大力支持與幫助,才使得全院醫(yī)保業(yè)務工作正常開展,。同時也著重加強與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系,,爭取在政策允許范圍內,最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關利益,;上半年,,醫(yī)保處對我院各項醫(yī)保工作也給予了大力指導和支持,促進了醫(yī)保工作的有序開展,利用夜校時間,,聯(lián)系醫(yī)保處來我院針對門診統(tǒng)籌等相關醫(yī)保政策的落實進行了全面講解,,更好保障了醫(yī)保惠利報銷政策在我院的推行,,不斷吸引醫(yī)?;颊邅砦以憾c就醫(yī)。
在醫(yī)保工作中,,加強與各站點主任溝通,,全力主動為各站點一線做好醫(yī)保服務,特別是在門診慢病聯(lián)網結算初期,,不管工作多繁瑣繁忙,,每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現(xiàn)的各種問題;每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處,,聯(lián)系對接各類工作,,保障門診慢病聯(lián)網結算在我院各站點順利運行,確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫(yī)診療,;主動指導各站點進行門診統(tǒng)籌,、門診慢病的簽約宣傳,不斷下站點指導一線如何將醫(yī)?!叭齻€目錄”與實際診療工作相結合,,讓臨床一線人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報銷項目,重視醫(yī)保政策在我院的具體實施與落實,,提高醫(yī)院醫(yī)保服務能力和水平,,不斷提高參保患者滿意度,;完成醫(yī)院及所有站點醫(yī)保定點機構資格的申報工作,,定點機構申報工作涉及的`資料非常多,加班加點按照上級相關要求進行準備予以申報,,順利取得定點資格并簽訂協(xié)議,;順利迎接完成市醫(yī)保處20xx年度醫(yī)保考核,、20xx年度離休記賬費用的稽核工作,同時配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作,;積極聯(lián)系相關業(yè)務部門,、科室解決一系列醫(yī)保相關的問題:如各站點pos機故障、醫(yī)保地維結算系統(tǒng)故障,、讀卡器故障,、醫(yī)保網絡運行故障等;主動解決了存在門診統(tǒng)籌,、慢病簽約及結算、住院聯(lián)網,、項目維護等一系列問題,,對站點一線存在的醫(yī)保相關問題,能自己親身去解決的,,絕不推諉,,全力以赴,,保障站點,、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務工作中。
離休干部作為我院重點醫(yī)療醫(yī)保服務對象,,定點我院離休人員現(xiàn)有320余名,,平均年齡在85歲以上,多種疾病纏于一身,,醫(yī)療保障需求水平不斷提高,,同時人均醫(yī)療費用不斷正常,不斷加大了我院醫(yī)療費用墊支,,所以保障離休人員的就醫(yī)合理規(guī)范,,提高其就醫(yī)滿意度尤為重要,加強對離休人員的走訪與溝通,,聽取其就醫(yī)建議及意見,,根據(jù)工作實際,與各站點主任認真溝通,,在醫(yī)保政策允許范圍內,靈活運用相關規(guī)定,,規(guī)范診療,,合理檢查,,嚴格離休干部大病例規(guī)范使用,,規(guī)避違規(guī)項目的出現(xiàn),最大程度保障離休干部就醫(yī)需求,,提高其就醫(yī)滿意度,;通過離休干部門診,、住院記賬費用自查,對上半年門診及住院中離休干部記賬費用中出現(xiàn)的違規(guī)項目,,及時與各站點主任溝通,,提出了具體整改落實措施,認真督促整改,,同時在醫(yī)院信息科的支持幫助下,,通過his系統(tǒng)杜絕嚴重違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,提高離休人員控制管理的科學性與有效性,;認真審核并控制離休人員外轉費用,,將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項目從其報銷費用中扣除,全部由離休本人自負,,保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用,,醫(yī)保最大程度的減少醫(yī)保稽核支付費用扣減,,全力保障醫(yī)院整體利益,。
按照人社局、衛(wèi)生局的相關要求,,加強醫(yī)院衛(wèi)生信用建設,,將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網,制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度,,加強定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理,,提升衛(wèi)生信用能力,我院被市人社局評為衛(wèi)生信用b級單位,,并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名,;不斷加強新農合新補助報銷政策的宣傳與落實,讓更多的參合患者享受新農合惠利政策,,我院也被市衛(wèi)生局評為新農合工作先進集體,。
自身在醫(yī)保實際工作中存在學習能力還尤其不足,個人處理協(xié)調醫(yī)保相關問題的能力非常有限,,醫(yī)保工作創(chuàng)新的能力比較欠缺,,還需要院領導、各科室主任及同志們的教導幫助與支持,,在工作中付出,,在工作中磨練,在工作中成長,。
一,、繼續(xù)加強與市醫(yī)保處及各相關科室工作的協(xié)調能力,運行執(zhí)行好醫(yī)保政策,,保障醫(yī)院整體利益,;
二,、下半年加大醫(yī)保門診統(tǒng)籌、門診慢病定點簽約力度,,促進醫(yī)院整體業(yè)務發(fā)展,;
三、進一步加強組織醫(yī)保新業(yè)務學習,,繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳實施力度,,促進醫(yī)保業(yè)務開展落實;
四,、加大醫(yī)保業(yè)務內部質控,,特別是離休人員就醫(yī)管理,制定完善離休人員管理一系列制度和措施,,控制不合理超支費用,。
自己將在今后的醫(yī)保工作中,認真學習,,總結經驗與不足,,從細節(jié)入手,不斷完善各項制度,,更多更好地為站點一線,、為參保人服務,為我院醫(yī)保工作不斷進步發(fā)展作出貢獻,。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結 醫(yī)院醫(yī)保工作總結和工作計劃篇十
在過去的***年里,,我院在縣委、縣政府及主管局的正確領導下,,以“三個代表”重要思想為指導,,緊緊圍繞“以市場為導向,創(chuàng)新經營思路及經營理念,,主動適應醫(yī)療市場需求,,力求科學地定位市場,堅持以人為本,,著力推進科技興院,,人才強院戰(zhàn)略,轉變觀念,,樹立“品牌”意識,,有效地增強醫(yī)院綜合實力”的總體思路,以發(fā)展為主題,,以結構調整、改革創(chuàng)新為動力,,突出服務,,突出質量,,突出重點,突出特色,,開拓創(chuàng)新,,狠抓落實,全院干部職工團結協(xié)作,,奮力拼搏,,較好地完成了全年的工作任務,醫(yī)院建設又邁上了一個新的臺階?,F(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結
按照省衛(wèi)生廳,、市、縣衛(wèi)生局的部署,,從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機,,圍繞提升醫(yī)療質量和服務水平,打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作: 1,、狠下功夫,,努力提高醫(yī)療質量,形成了“質量興院”的良好風氣,。醫(yī)療質量關系到病人的生命安全和身體健康,,是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質量管理年”活動內容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當中,,把提高醫(yī)院醫(yī)療質量放在突出的位置,。醫(yī)院先后出臺了一系列措施,確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,,有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。
根據(jù)創(chuàng)建活動考評標準,建立健全了“層次分明,、職責清晰,、功能到位”的必備醫(yī)療質量管理組織,對“醫(yī)療質量,、病案管理,、藥事管理、醫(yī)院感染管理,、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調整和補充,,完善了各委員會的工作制度,使各自的職責與權限范圍進一步得到清晰,。
對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標準,,根據(jù)有關的法律法規(guī),結合我院實際情況,,完善有關的管理規(guī)定和制度,。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案》,、《醫(yī)療糾紛防范預案》、《醫(yī)療糾紛處理預案》,、《導診崗位服務規(guī)范》等一系列制度及措施,。
今年全院共組織了醫(yī)護人員300多人次參加有關醫(yī)療糾紛防范與處理的學習班,廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《中華人民共和國護士管理辦法》,、
《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》,、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學習和教育,,多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”,、“處方管理辦法”等學習班,,并對全院醫(yī)務人員進行了多次相關法律法規(guī)的培訓和考試。
認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實施細則》,,醫(yī)院加強了對病歷質量的檢查工作:一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷,,多次組織本院檢查組督查病歷質量,對不合格的病歷通報批評,,并給予經濟處罰,。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查,及時糾正病歷質量問題,。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查,,每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度,,針對病歷質量存在的問題進行專題討論,,制定了整改措施,督促及時整改,。20xx年共檢查病歷5987份,,其中質量病歷5551份,有7份為乙級病歷,,未發(fā)現(xiàn)丙級病歷,,病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內科,、兒科,、婦產科、急診科,。
***年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是:兒科的朱樹森,,255份、兒科的葉林海,248份,、外一科的范地福,,211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是:兒科:1219份,,外一科:859份,外二科:846份,。
三級醫(yī)師查房的質量,,與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關,只有三級醫(yī)師查房質量的不斷提高,,
才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮,,減少醫(yī)療糾紛,促進醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展,。根據(jù)有關規(guī)范要求,,結合我院實際情況,今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度,,實行了分管院長業(yè)務查房制度,,加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度,有效地提高了我院的診療水平,。
圍手術期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關鍵,,醫(yī)院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評,提高了圍手術期的醫(yī)療質量,,有效地保障醫(yī)療安全,。
為確保臨床用血安全,進一步規(guī)范了臨床用血程序,,在血庫開展交叉配血試驗,,減少了病人用血的流程,提高了臨床用血效率,,完善了血庫工作職能,,嚴格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程,杜絕了差錯事故的發(fā)生,。在嚴格掌握輸血指征的前提下,,積極提高成份輸血率,改變了我院篇二:20xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告
20xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告
我主要負責醫(yī)院醫(yī)保辦公室的工作,。這一年來,,在院領導和同事們的支持配合下,我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律,,認真履行自己的職責,,集中大家的智慧和力量,扎扎實實地開展了各項工作,較好地完成了工作任務,。
我院醫(yī)保工作于xx年2月底正式展開,,到現(xiàn)在已經運行年,現(xiàn)將這一年的工作情況向院內作出匯報,。
1,、從2月份開展工作至今院內醫(yī)保系統(tǒng)運行良好,期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造,,做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導入醫(yī)保工作計算機的工作,。
2、在醫(yī)保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數(shù)據(jù)每人達到二十五次,,操作正確無誤,,到12月21日底共計門診結算醫(yī)保1250人次,門診數(shù)據(jù)上傳準確,,無上傳錯誤信息,。醫(yī)院his系統(tǒng)改造后收費員積極的進行醫(yī)保病人的收費操作練習,每人達到一百人次,,6月份以后通過his系統(tǒng)完成醫(yī)保病人收費720人次,,數(shù)據(jù)錄入準確,能夠順利的導入醫(yī)保工作單機并上傳,。
醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次,,順利結算49次,現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人,,需要細致的做好病人病歷,、費用的審核工作。
3,、關于持卡就醫(yī),、實時結算的工作,全年共計參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作,、實時結算工作會五次,,按照市區(qū)兩級的要求順利進行每一項工作。
4,、對于院內的醫(yī)保單機及時的進行補丁的更新安裝,,在4月份由于系統(tǒng)原因導致醫(yī)保單機不能正常工作,及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好,,細致的查找問題發(fā)生的原因,,及時的安裝殺毒軟件,并定期更新,。
1,、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少,對于醫(yī)保住院結算這一部分收費人員沒有細致的操作機會,操作不熟悉,。
2,、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作,導致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照,。
3,、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉,藥品分類和診療項目不清楚,。
4,、對于持卡就醫(yī)、實時結算工作了解較少,,政策和操作方法不了解。
1,、針對xx年發(fā)現(xiàn)的問題制定針對措施并實施:加強收費人員的操作能力,,做好院內數(shù)據(jù)庫的對照,及時的對院內人員特別是是新入職員工進行醫(yī)保知識政策的培訓工作,。
2,、按照市區(qū)兩級的.要求做好持卡就醫(yī)、實時結算工作的順利進行,,保證我院醫(yī)保工作的順利開展,。
(4)進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量,認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實施細則》,,醫(yī)院加強了對病歷質量的檢查工作:一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷,,多次組織本院檢查組督查病歷質量,對不合格的病歷通報批評,,并給予經濟處罰,。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查,及時糾正病歷質量問題,。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查,,每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度,,針對病歷質量存在的問題進行專題討論,,制定了整改措施,督促及時整改,。20xx年共檢查病歷5987份,,其中質量病歷5551份,有7份為乙級病歷,,未發(fā)現(xiàn)丙級病歷,,病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科,、婦產科,、急診科。
鐵路局醫(yī)療保險中心:
20xx年,,我院在醫(yī)保中心的領導下,,根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認真開展工作,,落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,,規(guī)范了用藥、檢查,、診療行為,,提高了醫(yī)療質量,改善了服務態(tài)度,、條件和環(huán)境,,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,,針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核的服務內容,,做總結如下:
一、建立醫(yī)療保險組織
有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作,,有專門的醫(yī)保服務機構,醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員,。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖,,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網絡管理等制度,,并根據(jù)考核管理細則定期考核,。
設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份,。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,,及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息,。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次,,有記錄,、有考試。
二,、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況
20xx年6-11月份,,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,,支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元,,門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,,在合理檢查,,合理用藥方面上基本達到了要求,嚴格控制出院帶藥量,,在今年8 月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導,,根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結 醫(yī)院醫(yī)保工作總結和工作計劃篇十一
20xx年上半年醫(yī)??圃谖以侯I導高度重視與指導安排下,,在各職能科室、站點大力支持幫助下,,按照市醫(yī)保處工作及我院實際工作要求,以參?;颊邽橹行?,認真開展各項醫(yī)保工作,經過全院上下的共同努力,,全院上半年門診統(tǒng)籌結算人次,,費用總額醫(yī)保支付門診慢病結算費用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結算人次,費用總額,,醫(yī)保支付總額,,20xx年醫(yī)保住院支付定額910萬元,醫(yī)保工作取得了一定的成績,,同時也存在許多不足之處,,現(xiàn)一并總結如下:
為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展,院領導高度重視,,根據(jù)醫(yī)院工作實際,,加強組織領導,建立了由分管院長負責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組,,全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作,,各站點、門診主任為醫(yī)保工作第一責任人,,負責本站點醫(yī)保工作管理,,同時指定各站點醫(yī)保聯(lián)系人,,重點聯(lián)系負責本站點門診醫(yī)保制度具體實施。自己作為醫(yī)院醫(yī)??曝撠熑?,深知醫(yī)療保險工作的重要性,醫(yī)保工作的順利開展運行,,其與醫(yī)院整體及職工,、參保人利益息息相關,所以自己不斷加強醫(yī)保業(yè)務學習,,不斷提升對醫(yī)保工作正確的認識,,在領導與同志們的關心幫助下,積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中,,敢于擔當,,任勞任怨,全力以赴,。
為使醫(yī)院參?;颊呷嫦硎茚t(yī)保政策,為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,,將醫(yī)保定點醫(yī)療機構服務協(xié)議逐一印發(fā)至各站點,、門診,將醫(yī)保相關動態(tài)新政策及時公布于醫(yī)院內網,,加強與各站點主任溝通,,認真督促指導學習落實相關內容,結合績效考核,,檢查落實醫(yī)保政策學習實施工作,。
醫(yī)保工作與醫(yī)院各項醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)一相聯(lián),所有工作的開展落實離不開相關科室的支持與配合,,特別是財務科,、信息科、醫(yī)務科,、藥械科,、辦公室等其他相關科室都給予了大力支持與幫助,才使得全院醫(yī)保業(yè)務工作正常開展,。同時也著重加強與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系,,爭取在政策允許范圍內,最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關利益,;上半年,,醫(yī)保處對我院各項醫(yī)保工作也給予了大力指導和支持,促進了醫(yī)保工作的有序開展,,利用夜校時間,,聯(lián)系醫(yī)保處來我院針對門診統(tǒng)籌等相關醫(yī)保政策的落實進行了全面講解,,更好保障了醫(yī)保惠利報銷政策在我院的推行,,不斷吸引醫(yī)?;颊邅砦以憾c就醫(yī)。
在醫(yī)保工作中,,加強與各站點主任溝通,,全力主動為各站點一線做好醫(yī)保服務,特別是在門診慢病聯(lián)網結算初期,,不管工作多繁瑣繁忙,,每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現(xiàn)的各種問題;每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處,,聯(lián)系對接各類工作,,保障門診慢病聯(lián)網結算在我院各站點順利運行,確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫(yī)診療,;主動指導各站點進行門診統(tǒng)籌,、門診慢病的簽約宣傳,不斷下站點指導一線如何將醫(yī)?!叭齻€目錄”與實際診療工作相結合,,讓臨床一線人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報銷項目,重視醫(yī)保政策在我院的具體實施與落實,,提高醫(yī)院醫(yī)保服務能力和水平,,不斷提高參保患者滿意度,;完成醫(yī)院及所有站點醫(yī)保定點機構資格的申報工作,,定點機構申報工作涉及的`資料非常多,,加班加點按照上級相關要求進行準備予以申報,,順利取得定點資格并簽訂協(xié)議;順利迎接完成市醫(yī)保處20xx年度醫(yī)??己?、20xx年度離休記賬費用的稽核工作,同時配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作,;積極聯(lián)系相關業(yè)務部門,、科室解決一系列醫(yī)保相關的問題:如各站點pos機故障、醫(yī)保地維結算系統(tǒng)故障,、讀卡器故障,、醫(yī)保網絡運行故障等;主動解決了存在門診統(tǒng)籌,、慢病簽約及結算,、住院聯(lián)網,、項目維護等一系列問題,對站點一線存在的醫(yī)保相關問題,,能自己親身去解決的,,絕不推諉,全力以赴,,保障站點,、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務工作中。
離休干部作為我院重點醫(yī)療醫(yī)保服務對象,,定點我院離休人員現(xiàn)有320余名,,平均年齡在85歲以上,多種疾病纏于一身,,醫(yī)療保障需求水平不斷提高,,同時人均醫(yī)療費用不斷正常,,不斷加大了我院醫(yī)療費用墊支,,所以保障離休人員的就醫(yī)合理規(guī)范,,提高其就醫(yī)滿意度尤為重要,,加強對離休人員的走訪與溝通,聽取其就醫(yī)建議及意見,,根據(jù)工作實際,與各站點主任認真溝通,,在醫(yī)保政策允許范圍內,,靈活運用相關規(guī)定,規(guī)范診療,,合理檢查,,嚴格離休干部大病例規(guī)范使用,規(guī)避違規(guī)項目的出現(xiàn),,最大程度保障離休干部就醫(yī)需求,,提高其就醫(yī)滿意度,;通過離休干部門診,、住院記賬費用自查,,對上半年門診及住院中離休干部記賬費用中出現(xiàn)的違規(guī)項目,及時與各站點主任溝通,,提出了具體整改落實措施,,認真督促整改,同時在醫(yī)院信息科的支持幫助下,,通過his系統(tǒng)杜絕嚴重違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,,提高離休人員控制管理的科學性與有效性;認真審核并控制離休人員外轉費用,,將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項目從其報銷費用中扣除,,全部由離休本人自負,保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用,,醫(yī)保最大程度的減少醫(yī)?;酥Ц顿M用扣減,全力保障醫(yī)院整體利益。
按照人社局,、衛(wèi)生局的相關要求,,加強醫(yī)院衛(wèi)生信用建設,將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網,,制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度,,加強定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理,提升衛(wèi)生信用能力,,我院被市人社局評為衛(wèi)生信用b級單位,,并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名;不斷加強新農合新補助報銷政策的宣傳與落實,,讓更多的參合患者享受新農合惠利政策,,我院也被市衛(wèi)生局評為新農合工作先進集體。
自身在醫(yī)保實際工作中存在學習能力還尤其不足,,個人處理協(xié)調醫(yī)保相關問題的能力非常有限,,醫(yī)保工作創(chuàng)新的能力比較欠缺,還需要院領導,、各科室主任及同志們的教導幫助與支持,,在工作中付出,在工作中磨練,,在工作中成長,。
一、繼續(xù)加強與市醫(yī)保處及各相關科室工作的協(xié)調能力,,運行執(zhí)行好醫(yī)保政策,,保障醫(yī)院整體利益;
二,、下半年加大醫(yī)保門診統(tǒng)籌,、門診慢病定點簽約力度,促進醫(yī)院整體業(yè)務發(fā)展,;
三,、進一步加強組織醫(yī)保新業(yè)務學習,繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳實施力度,,促進醫(yī)保業(yè)務開展落實,;
四、加大醫(yī)保業(yè)務內部質控,,特別是離休人員就醫(yī)管理,,制定完善離休人員管理一系列制度和措施,控制不合理超支費用,。
自己將在今后的醫(yī)保工作中,,認真學習,,總結經驗與不足,從細節(jié)入手,,不斷完善各項制度,,更多更好地為站點一線、為參保人服務,,為我院醫(yī)保工作不斷進步發(fā)展作出貢獻,。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結 醫(yī)院醫(yī)保工作總結和工作計劃篇十二
20xx年在我院領導高度重視下,,按照醫(yī)保處安排的工作計劃,,遵循著“把握精神,吃透政策,,大力宣傳,,穩(wěn)步推進,, 狠抓落實”的整體思路,,認真開展各項工作,。經過全院醫(yī)務人員的共同努力,我院的醫(yī)保工作取得了一定成效,,現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結如下:
為規(guī)范診療行為,,控制醫(yī)療費用的不合理增長,以低廉的價格,,優(yōu)質的服務,,保障醫(yī)療管理健康持續(xù)的發(fā)展,我院領導班子高度重視,,統(tǒng)一思想,,明確目標,.加強組織領導,,成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,,護士長為副組長的工作小組,,來負責本科醫(yī)保的全面管理。重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。加強醫(yī)院信息化管理,,通過醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范更便捷的服務患者,。大大減少了差錯的發(fā)生,。在院內外大力宣傳醫(yī)保政策,提高了醫(yī)保工作認識,。
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),,明明白白消費”,,我院配置了電子顯示屏,將收費項目,,收費標準,,藥品價格公布于眾,接受群眾監(jiān)督,,全面推行住院病人費用“一日清單制”, 醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制訂了醫(yī)保管理處罰條例,,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理會,總結分析近期工作中存在的問題,,把各項政策落到實處,。進一步強化責任,規(guī)范醫(yī)療服務行為,,從入院登記,,住院治療,出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療服務行為,,嚴格實行責任追究,。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的挑戰(zhàn),正因為對醫(yī)保工作有了一個正確的認識,,全院干部職工投身于此項工作中,,任勞任怨,各司其職,。
醫(yī)保辦工作人員定期下病房,,傳達新政策和反饋醫(yī)保處審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容,了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法,,及時溝通協(xié)調并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務,,規(guī)范診療過程,,做到合理檢查,、合理用藥,,杜絕亂檢查、大處方,、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,,并將不合格的病歷要求責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理,、規(guī)范工作,,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,提高了醫(yī)務人員的管理醫(yī)保的認識,,提高了醫(yī)療質量,。為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。本著“便民,、高效,、廉潔,、規(guī)范”的服務宗旨,我科工作人員嚴格把關,、友情操作,。
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力,認真工作,,圓滿完成了各項工作任務,,20xx年收治醫(yī)保住院病人491人次,門診病人1961人次,,總費用1977312元,,接待定點我院的離休干部158人次,總費用233996.19元,,發(fā)生直補款1544299.5元,,大大減輕了群眾看病負擔,。
我院醫(yī)保工作在開展過程中得到了醫(yī)保處的大力支持,,再加上我院領導的正確領導,全員醫(yī)務人員的的`大力配合,,才使得醫(yī)保工作得以順利進行,。20xx年的工作雖然取得了一定成績但仍存在不足之處,在今后的工作中,,嚴把政策關,,從細節(jié)入手,認真總結經驗,,力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,,
1 加強各項服務的管理優(yōu)質化,方便于民,,取信于民,。
2 做好與醫(yī)保處的協(xié)調工作。
3 加強對醫(yī)保人員的的政策宣傳,,定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋,。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結 醫(yī)院醫(yī)保工作總結和工作計劃篇十三
我院醫(yī)療保險工作在院領導的領導下,在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下,,通過醫(yī)??坡毠さ墓餐Γ樌拈_展了各項工作,,現(xiàn)總結如下:
1,、20xx年與我院簽署定點醫(yī)院協(xié)議的行政部門有:
(1)1月份與xx市新型農村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。
(2)3月份與xx市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務協(xié)議,。
(3)5月份與xx市新型農村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務協(xié)議,。
(4)xx市工商保險服務中心,。
(5)xx市民政局。
(6)xx市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的,,都延續(xù)之前的協(xié)議,。
2、認真學習宣傳各險種的各項政策規(guī)定,,并貫徹執(zhí)行,。實時更新合療政策宣傳欄;定期公示補償信息表,;每月底給xx市醫(yī)保,、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料,??爝f郵寄病歷38份(含85份病歷)
3、定期到臨床科室了解合療管理情況,,幫助解決合療工作中存在的問題,,減少不必要的損失。季度統(tǒng)計各科室收治合療患者的費用情況并做分析,,按時發(fā)放至各科室,,讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況,,及時做出調整,。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎勵,,對于違反政策的個人及科室給與處罰,,并將季度獎罰匯總表交由經營辦發(fā)放。
5,、醫(yī)保,、合療運行情況
(1)合療:上半年(1-5月份)共報付合療患者247人次,住院總金額共計695377.49元,。住院補償金額498754.6元,,申請合療基金515275元。合療基金結余16120.41元,。人均住院費用2815.29元,,住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天,。藥占比為15.5%,,自費藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%,。各項指標均達到合療政策要求,,在xxx兩市合療辦的多次督察中均受到好評,。暫無門診慢病與大病補助。
(2)醫(yī)保:(xx)
門診:門診目前已累計刷卡97人次,,總金額20xx7.74元,。
住院:報出12例患者。住院總金額為51098.5元,,醫(yī)保墊付38934.68元,,患者自負12163.82元。
(3)民政:共報付9人次,,醫(yī)療費用33662.97元,,民政補助4035.41元。
(4)扶貧:共報付精準扶貧人員5人次,,總醫(yī)療費用14359.69元,,報銷金額1318.22元,報銷比例達92%,。
1,、跟未結款的`各縣合療辦催要合療補償款。
2,、我院1月份已經被批準成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點醫(yī)院,,但由于網絡原因一直開通不了,,現(xiàn)正準備簽署協(xié)議
3,、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大目錄,且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網絡對接成功,,準備試運行,。
4、陜西省社??ㄗx寫設備已經接入,,由于社保卡一直未放發(fā),,暫未運行,。
1、進一步加強醫(yī)保,、合療政策的學習和宣傳,,嚴把審核關,提高醫(yī)保管理的科學性與技巧性,,更好的為患者為臨床服務,。
2、進一步密切和醫(yī)保,、各合療辦的聯(lián)系,,及時互通信息,,保持良好的工作關系。
3,、加強與各臨床科室的溝通,,指導各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保、合療等相關政策,,盡力減少因工作不當造成的經濟損失,。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結 醫(yī)院醫(yī)保工作總結和工作計劃篇十四
20xx年度我院醫(yī)保工作在院領導的關懷指導以及各科室密切配合和共同努力下,按照上級指示科學制定工作計劃,,認真開展各項工作,,現(xiàn)將20xx年上半年工作總結如下:
1、根據(jù)上級通知自20xx年1月1日起,,原“新型農村合作醫(yī)療保險”與原“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”正式合并為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”,,隨之一些政策也進行了相應的調整,醫(yī)保辦接到上級下發(fā)的政策文件后,,分別在1月8日,、1月19日、2月28日組織全院醫(yī)護人員對20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策及管理辦法進行培訓學習,,并集中轉達了“豫人社醫(yī)療【20xx】第18號,、洛人社醫(yī)療【20xx】第8號,9號,,10號,,11號、以及洛政辦【20xx】第135號文件”的指示精神,。
2,、執(zhí)行國家的這項惠民政策,宣傳工作是個重要環(huán)節(jié),。我們在醫(yī)保辦窗口醒目位置制作了20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最新政策的宣傳版面,,盡可能的方便患者就診,利用公示欄公布當月參保群眾醫(yī)療費用的補償兌付情況,,使參保群眾切身體會到醫(yī)保政策看得見,,摸得著的實惠,從而轉變觀念,,重新認識新醫(yī)療保險政策的優(yōu)越性,。
3、醫(yī)保辦工作人員積極,、耐心,、細致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險新政策,回答患者提出的各種問題,努力做到不讓一位患者帶著不滿意和疑惑離開,,使醫(yī)保辦窗口不但是受理參保群眾醫(yī)療費用補償之所,,更是宣傳醫(yī)療保險政策的重要陣地。
1,、20xx年上半年,,職工醫(yī)保門診患者使用醫(yī)保卡支付1350人次,,總費用共計209460元,。平均每月34910元。
2,、20xx年上半年,,城鄉(xiāng)居民中農村居民住院補償1445人次,住院病人費用總額10415669元,,次均住院費用7208元,,平均住院日:13.01天。補償金額總計6112691元,,人均補償金額4230元,。補償比58.7%,其中按病種路徑結算510人,,覆蓋率35.3%,。
3、20xx年上半年,,職工醫(yī)保住院補償94人次,,住院總費用567646元,補償費用376791元,,補償比66.4%,。城鄉(xiāng)居民中城鎮(zhèn)居民住院補償66人次,住院總費用428201元,,補償費用274822元,補償比64.1%,。
醫(yī)保辦嚴格按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理辦法規(guī)定,,每月一查房,每季度一督導,,一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)的現(xiàn)象和苗頭,,責令其立即進行整改。根據(jù)我院各科室實際情況制定了《嵩縣西關骨科醫(yī)院醫(yī)保工作考評細則》對各科室的醫(yī)保工作每月進行一次綜合評定,,根據(jù)評分,,排出名次。20xx年上半年,醫(yī)保辦共審核住院病歷1605份,,主要目的是在送保險公司審核之前發(fā)現(xiàn)并解決問題,,在很大程度上減少了保險公司每月醫(yī)保審核中的扣款,對于保險公司在對我院醫(yī)保審核中產生的扣款,,醫(yī)保辦積極組織復議,,盡最大努力為我院挽回損失。如確實屬于我院的失誤造成的'扣款,,醫(yī)保辦會通知到相關科室,,并提醒該科室在今后工作中汲取教訓,進一步提高工作標準,,把失誤率降低至最低程度,。
為了提升我院醫(yī)療保險工作的效率,努力改造就醫(yī)環(huán)境,,提高服務質量,。我院根據(jù)上級指示開展了“四查四促”專項行動,3月29日醫(yī)院成立“四查四促”專項行動領導小組,,領導小組成立后,,醫(yī)保辦在醫(yī)保領域工作中積極開展自查自糾,查找問題并解決問題,,建立問題整改臺賬,,督促各科室拿出措施進行整改。20xx年4月7日,,上級部門組織檢查組對我院醫(yī)保領域開展“四查四促”專項行動情況進行檢查指導,,對我們提出了一些寶貴的意見和建議,我院的醫(yī)保工作整體上得到了上級領導的一致肯定,,但從上級的檢查情況中也發(fā)現(xiàn)了一些問題,,比如:醫(yī)保政策宣傳欄設置不標準,中藥熏蒸多收中藥費用,,不合理使用抗生素類藥品的問題,。
針對以上問題,醫(yī)保辦在接到上級整改通知書后,,與辦公室及后勤科進行協(xié)調,,按標準重新制作了醫(yī)保政策宣傳欄,關于中藥熏蒸重復收取中藥費用的問題,,也責成相關科室進行了整改,。在使用抗生素類藥品問題上,醫(yī)院組織權威專家和從業(yè)人員進行探討,,對抗生素類藥品的使用指癥進行明確,,從而杜絕濫用抗生素現(xiàn)象,。
1、提高服務質量,,優(yōu)化報銷流程,。
提升我院醫(yī)療保險工作的效率,努力改造就醫(yī)環(huán)境,,提高服務質量,,隨時查找問題,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,,杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。根據(jù)實際情況做好意外傷害住院患者的調查核實工作,盡可能做到在院調查,,從而使患者出院當時就能享受報銷,。
2、繼續(xù)加大審核督導力度,,減少扣款,。
堅持履行每月查房,每季度督導制度,,并根據(jù)醫(yī)保辦制定的考評細則對各科室進行評分,,及時發(fā)現(xiàn)問題,并督促整改,,對設計城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,、職工醫(yī)保報銷的病歷及報銷手續(xù)嚴格進行審核,最大程度減少保險公司審核扣款,。
3,、執(zhí)行醫(yī)院各項指示,爭做優(yōu)秀科室,。
認真學習《李強院長20xx年工作會議上的講話摘要》完成好上級分配的各項任務,,積極開展“學制度、尊流程,、依法規(guī)”和“講誠信,、塑團隊、精醫(yī)濟世為人”活動,,耐心為患者服務,,樹立我嵩縣西關骨科醫(yī)院的良好形象。