總結(jié)不僅僅是總結(jié)成績，更重要的是為了研究經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)做好工作的規(guī)律，也可以找出工作失誤的教訓(xùn)。這些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)是非常寶貴的,，對工作有很好的借鑒與指導(dǎo)作用，在今后工作中可以改進(jìn)提高，趨利避害,，避免失誤。那么我們該如何寫一篇較為完美的總結(jié)呢,？以下是小編為大家收集的總結(jié)范文,，僅供參考，大家一起來看看吧,。
醫(yī)保年終工作總結(jié)篇一
20_年度,，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，在局里各科室的緊密協(xié)作下,，基金科根據(jù)年初計(jì)劃,，編制預(yù)算，核算收支,，報(bào)送報(bào)表,，力求做到“以收定支，收支平衡,，略有節(jié)余”,，現(xiàn)就20_年度的工作總結(jié)如下：
一、基金收支情況,。
1,、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入20_萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出3184萬元,，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元,，個人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。
2,、1—11月工傷保險(xiǎn)基金收入99萬元,，工傷保險(xiǎn)基金支出102萬元，生育保險(xiǎn)基金收入1.4萬元,，生育保險(xiǎn)基金支出0.9萬元,。
3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2820萬元,，支出900萬元,。
二、主要工作情況,。
1,、按上級要求，及時編制上報(bào)了20_年度各項(xiàng)基金預(yù)算報(bào)表,、月報(bào)及季報(bào),，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運(yùn)行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀,。
2,、加大各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收力度，做到應(yīng)收盡收,。
一是職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征收,，今年在各單位報(bào)送職工參保資料時，我科與職工保險(xiǎn)科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案,，6月份在財(cái)政與銀行的配合下,，扣繳財(cái)政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)447.42萬元，通過核對,，誤差比以前年度減少,，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)用的征收,，每月將各單位繳納的工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)及時提供給職工保險(xiǎn)科,，使他們能通知沒有繳納費(fèi)用的單位按時足額繳納。
三是配合向上爭資爭項(xiàng)目的工作,，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬,。
3,、控制支出,，保證基金流向的合理與規(guī)范,。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對，做到數(shù)字無誤，合理規(guī)范,，再向財(cái)政申請各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，及時劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及患者賬上,，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇,。
4、配合審計(jì)組,，做好全國社會保障資金審計(jì)工作,。今年2月份，國家審計(jì)署派出審計(jì)組對我市社會保障資金進(jìn)行審計(jì),，我局的各項(xiàng)基金也接受了此次審計(jì),，在歷時兩個月的審計(jì)過程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào),，密切合作,，提供與審計(jì)有關(guān)的會計(jì)資料,、電子數(shù)據(jù),、證明材料等，對審計(jì)組提出存在的問題進(jìn)行了整改,，通過這次審計(jì),，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理,。
5,、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險(xiǎn)理賠款難以及時到位的大難題,。今年,，在職工保險(xiǎn)科的配合下，劃撥了20_及20_年所拖欠的團(tuán)險(xiǎn)理賠款481.97萬元,，保障了參保對象的醫(yī)療待遇,。
6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作,。20_年,，我科向財(cái)政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù)，并及時發(fā)放,、核銷,，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。
三,、工作的不足,。
1、與財(cái)政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)本級配套資金只到位800萬元,，統(tǒng)籌基金收不抵支,，使基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，已占用了個人賬戶資金,。
2,、平時對醫(yī)療保險(xiǎn)政策及基金的收、支,、濾布余情況調(diào)查研究不夠,，不能形成信息及調(diào)查報(bào)告，不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用,。
四,、工作計(jì)劃。
1,、做好20_年財(cái)政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表,，多爭取資金，將基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)降到最低,。
2,、與職工保險(xiǎn)科配合，辦理20_年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳,，力求做到零誤差,。
3、及時編制及報(bào)送各項(xiàng)基金年報(bào)和20_年預(yù)算報(bào)表,。
4,、及時向財(cái)政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險(xiǎn)專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會,，確保20_年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行,。
5、與業(yè)務(wù)科室配合,，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查工作,，杜絕基金的流失。
6,、做好各險(xiǎn)種的日常撥付及賬務(wù)處理工作,，并參與各險(xiǎn)種的擴(kuò)面工作。
7,、加強(qiáng)學(xué)習(xí),，包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí)，將新的政策學(xué)習(xí)通透,，更好的為參保對象服務(wù),。
醫(yī)保年終工作總結(jié)篇二
上半年,，在縣人力社保局的領(lǐng)導(dǎo)下，我中心緊緊圍繞中央,、市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作重點(diǎn),，貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作任務(wù),，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平,，加強(qiáng)基金監(jiān)管,，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我縣上半年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下,。
(一)參保擴(kuò)面情況。
截至6月底,，全縣參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人數(shù)461843人(農(nóng)村414648人,、城鎮(zhèn)47195人)，參保率為95,、18%,。其中參保人員中，普通居民424886人,，城鄉(xiāng)低保對象21494人,，殘疾人7608人(含農(nóng)村1-4級殘疾人7263人、城鎮(zhèn)1-2級重度殘疾人345人),，農(nóng)村五保對象1231人,，在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象1990人，農(nóng)村計(jì)劃生育扶助對象4634人,；職工醫(yī)保參保人數(shù)27586人,，完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)26994人的102.19%；生育保險(xiǎn)參保人數(shù)5432人,，完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)5900人的92.07%,。
(二)基金籌集情況。
截至6月底,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已籌基金10121.21萬元,，占當(dāng)年應(yīng)籌基金13419.16萬元的75.42%；職工醫(yī)保已籌基金2815.79萬元,，完成征收計(jì)劃5000萬元的56.32%,；生育保險(xiǎn)已籌基金37.93萬元，完成征收計(jì)劃60萬元的63.22%,。
(三)基金支出情況,。
今年1-6月,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支出6251.81萬元,，占當(dāng)年應(yīng)籌基金總額13419.16萬元的46.59%,。其中，住院補(bǔ)償支出5002.68萬元,，占基金支出的80.02%,；門診補(bǔ)償支出1204.04萬元，占基金支出的19.26%,；兒童大病補(bǔ)償支出45.08萬元,，占基金支出的0.72%。職工醫(yī)療保險(xiǎn)縣內(nèi)基金支出1425.54萬元,，占當(dāng)年已籌基金2815.79萬元的50.63%,。生育保險(xiǎn)基金支出8.89萬元，占當(dāng)年已籌基金37.93萬元的23.44%,。
參?；颊呤芤媲闆r。
今年1-6月,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共有23.45萬人,、64.68萬人次就醫(yī)補(bǔ)償，補(bǔ)償人數(shù),、人次分別占參保人數(shù)的50.78%,、140.06%；人均住院補(bǔ)償1402元,，比去年同期1144元增加258元,，增長22.55%；住院實(shí)際補(bǔ)償比例為49.60%,，比去年同期46.78%提高了2.82個百分點(diǎn),；在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例為66.45%。職工醫(yī)保共有1785人次住院,，人均住院補(bǔ)償元,，縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比例為68%，在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例為72%,。
(一)積極準(zhǔn)備,，加快市級統(tǒng)籌推進(jìn)步伐。
1,、開展考察調(diào)研,。了解開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè),、參保管理,、兩定機(jī)構(gòu)管理,、基金管理以及具體工作步驟、措施等,。
2,、做好統(tǒng)一規(guī)劃。制定我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保納入市級統(tǒng)籌的實(shí)施方案和工作計(jì)劃,，主動與市級有關(guān)部門溝通,，了解市級統(tǒng)籌的具體要求，反映我縣的實(shí)際情況,。
3,、開展了城鄉(xiāng)居民社會保障卡信息數(shù)據(jù)的采集,、上報(bào),、比對工作，召開了社會保障卡信息修改培訓(xùn)會,，目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在進(jìn)行數(shù)據(jù)修正和補(bǔ)采照片工作,。
4、及時處理職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌遺留問題,。按照職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌的有關(guān)要求,，對我縣存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真梳理，積極與市局相關(guān)處室多次銜接,，部分遺留問題得到了解決,。辦理破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)退休人員和個人身份參保348人,，換發(fā)信息錯誤等社會保障卡624張,。
(二)完善協(xié)議，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理,。
1,、經(jīng)多次討論、認(rèn)真分析,、征求意見,，修訂完善了定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款。
2,、對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為,、服務(wù)質(zhì)量作了嚴(yán)格的要求，重點(diǎn)加強(qiáng)了住院病人的管理,，制定了公開,、透明的考核指標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)住院費(fèi)用的控制,。
3,、對的服務(wù)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行了培訓(xùn),，對兩定機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議實(shí)行集中、統(tǒng)一簽定,，與228個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和39個定點(diǎn)零售藥店簽訂了《服務(wù)協(xié)議》,，明確了雙方的權(quán)力、義務(wù)和違約責(zé)任,。
4,、定期對《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查。今年1-6月,，下路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,、萬朝鎮(zhèn)衛(wèi)生院等6個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格執(zhí)行《服務(wù)協(xié)議》相關(guān)內(nèi)容，存在未給患者提供日清單,、在院率差,、掛床住院等問題，按《服務(wù)協(xié)議》規(guī)定,，共扣取違約金27800元,。
(三)指標(biāo)考核，控制費(fèi)用不合理增長,。
對住院費(fèi)用符合補(bǔ)償比例,、實(shí)際補(bǔ)償比例、次均住院費(fèi)用,、平均床日費(fèi)用和門診一般診療費(fèi)用等重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行定期考核,，政策指標(biāo)由中心直接確定，控制性指標(biāo)依據(jù)前三年數(shù)據(jù),，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商一致確定,，以共同規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長,。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用符合補(bǔ)償比例為92.27%,，比去年同期的89.87%提高2.4個百分點(diǎn)；縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比例為54.48%,，比去年同期的52.29%提高了2.19個百分點(diǎn),；縣內(nèi)次均住院費(fèi)用為2163元，比去年同期的2254元降低91元,；縣內(nèi)平均床日費(fèi)用為264元,，比去年同期的285元降低了21元。但還有馬武鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,、中益鄉(xiāng)衛(wèi)生院等21個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未達(dá)到規(guī)定考核指標(biāo),，共扣減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償資金65913元,。
(四)強(qiáng)化監(jiān)管，嚴(yán)肅查處違規(guī)行為,。
1,、定期開展住院病歷評定。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為評定專家組,，每季度對審核人員抽取的有爭議的住院病歷進(jìn)行評定,，主要查病歷資料是否齊全，內(nèi)容是否完整,，輔助檢查,、臨床用藥、治療和收費(fèi)是否合理,。今年一季度評定住院病歷250份,，其中有138份病歷存在濫用輔助檢查、不合理用藥和不合理收費(fèi)現(xiàn)象,，占病歷的55.2%,。有28個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在不同程度的違規(guī)行為,，共扣減違規(guī)費(fèi)用27388元,，同時按《協(xié)議》規(guī)定承擔(dān)1倍的違約金27388元。
2,、加強(qiáng)病人回訪,。采取日常和定期回訪相結(jié)合的方式，日?；卦L是審核人員根據(jù)每月的報(bào)賬資料通過電話隨機(jī)抽查回訪,；定期回訪是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和村組干部定期負(fù)責(zé)對每季度就診的住院病人進(jìn)回訪，同時醫(yī)保中心根據(jù)回訪情況進(jìn)行抽查,。今年1-6月,，共回訪住院病人、發(fā)生費(fèi)用較大的慢性病病人1239人次,，回訪過程中查獲大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助2名患者冒名頂替,，發(fā)現(xiàn)1名患者冒用同姓名騙取補(bǔ)償，共追回補(bǔ)償金20790.60元,，同時扣大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院10倍違約金24532元,。
3、注重日常審核,。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每月提供報(bào)賬材料時,，還必須提供住院病歷資料，審核人員通過查看報(bào)賬資料和核對網(wǎng)上信息相結(jié)合的審核方式,，對報(bào)賬資料的真實(shí)性,、準(zhǔn)確性和完整性等進(jìn)行審核,。今年1-6月，抽查縣內(nèi)報(bào)賬資料8443份,，抽查住院病歷5762份,，審核縣外住院報(bào)賬資料2886份。在日常審核中,，共查處過度使用輔助檢查,、濫用中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目、亂收費(fèi)等問題,，共追回違規(guī)補(bǔ)償資金25432.77元,。
(五)積極探索，開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革,。
1,、開展了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院按床日付費(fèi)試點(diǎn)。根據(jù)不同類別疾病在治療過程中的病情進(jìn)展規(guī)律,，對醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行分段并包干各段床日費(fèi)用給醫(yī)療機(jī)構(gòu),，病人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)償，而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)則按實(shí)際住院天數(shù)和包干費(fèi)用來結(jié)算補(bǔ)償?shù)囊环N付費(fèi)機(jī)制,。按床日付費(fèi)后,，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)總收入雖略有下降，但純收入?yún)s有所增加,，參?；颊叩淖≡横t(yī)藥費(fèi)用明顯下降，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持,、老百姓認(rèn)可的雙贏效果,。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均住院費(fèi)用453元，較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的797元減少344元,，降低了43.16%,；試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均床日費(fèi)用為74元，較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的115元減少41元,，降低了36.65%,；試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院實(shí)際補(bǔ)償率為74.4%，較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的71.08%提高了3.32個百分點(diǎn),。
2,、開展了門診一般診療費(fèi)用實(shí)行總額支付。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)年的參保人數(shù),、門診發(fā)病率和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度的'門診就診人數(shù)及人次等情況進(jìn)行綜合分析后,，核定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)的補(bǔ)助限額。補(bǔ)助原則：總額預(yù)算、限額使用,、據(jù)實(shí)支付,、超支不補(bǔ)。
(一)工作量大,，現(xiàn)有工作人員嚴(yán)重不足,。
醫(yī)保中心現(xiàn)有在編在崗人員13名，管理各類參保人員51萬人,，管理縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店351個，人均管理參保人員3,、92萬人,，人均管理兩定機(jī)構(gòu)27個。由于服務(wù)監(jiān)管對象多,，工作面寬量大,，現(xiàn)有人員工作任務(wù)繁重，單位參公后醫(yī)療相關(guān)專業(yè)人員招不進(jìn)來,，影響了工作有效開展,。
(二)無辦公用房，群眾辦事極不方便,。
醫(yī)保中心由于沒有辦公用房,，現(xiàn)分別在縣衛(wèi)生局和縣工商銀行兩處租用房屋辦公，并且在縣衛(wèi)生局租用的辦公用房屬d級危房,。由于一個單位分兩個場地辦公,，而且場地狹窄,、辦公設(shè)施落后,，這不僅給單位工作和管理帶來不便，也給老百姓辦事帶來很大不便,。
(三)醫(yī)療服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范,。
目前，實(shí)行國家基本藥物零差率銷售后,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取更大的利潤,，出現(xiàn)了一些不良醫(yī)療服務(wù)行為，如過渡使用輔助檢查,、濫用中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目等違規(guī)行為,，醫(yī)保中心雖然出臺了相應(yīng)的管理措施，但對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管依然困難,。
(四)住院醫(yī)藥費(fèi)用的增長較快,。
由于我縣未開展門診統(tǒng)籌，導(dǎo)致門診病人住院化現(xiàn)象突出，加重了住院醫(yī)藥費(fèi)用的增長,。今年年1-6月,，全縣城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)共發(fā)生住院醫(yī)藥費(fèi)用總額為10509、90萬元,，比去年同期的6848,、20萬元增加3661、70萬元,，增長了53,、47%，遠(yuǎn)超過我縣農(nóng)民人均純收入的增長幅度,。
(一)按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌辦公室安排,，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)責(zé)任,，制定實(shí)施方案,，精心組織，加強(qiáng)培訓(xùn),，廣泛宣傳,，積極穩(wěn)妥推進(jìn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。
(二)加大宣傳和動員力度,，認(rèn)真搞好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人籌資工作,，按時完成籌資工作任務(wù)，確保參保率達(dá)95%以上,。
(三)進(jìn)一步加大監(jiān)督檢查力度,。開展一次醫(yī)療保險(xiǎn)全面督查工作，重點(diǎn)對《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況進(jìn)行督查,，并加大對違規(guī)行為的查處力度,。
(四)加強(qiáng)醫(yī)保中心能力建設(shè)。積極爭取完善中心內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置,，著力抓好干部職工的思想,、作風(fēng)和廉政建設(shè)，強(qiáng)化教育和培訓(xùn)工作,，提高職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力,，堅(jiān)持以人為本，增強(qiáng)服務(wù)意識,，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù),，提升醫(yī)保工作新形象,。
醫(yī)保年終工作總結(jié)篇三
我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作,，到現(xiàn)在已經(jīng)有xx年時間，時間很短,，沒有什么成績可以講出來,，把我這一年的工作所得向大家作出匯報(bào)。
1,、自xx年1月1日起我院門診交易1272筆,，住院51人次，結(jié)賬49人次,，在院2人次,，住院病人涉及大興，東城,、宣武,、朝陽、崇文五個區(qū)縣,，現(xiàn)順利結(jié)算46筆：費(fèi)用xx,。37元；未結(jié)算3筆：費(fèi)用xx,。34元,。在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確,，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息,。
2、從1月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常,，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機(jī)不能正常工作,，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因,，及時的安裝殺毒軟件,。在xx年先對院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時的進(jìn)行了13次補(bǔ)丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時的升級工作,。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造,，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計(jì)算機(jī)的工作。
3,、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作，對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時的解決,。xx年參加市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓(xùn)6次,，在9月23日的實(shí)施刷卡培訓(xùn)會上領(lǐng)回讀卡器兩臺，sim卡機(jī)三臺,，醫(yī)?？ㄔ囉每ㄒ粡垼瑢?shí)施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開。
xx年迎接區(qū)社保中心檢查兩次,，xx年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量,，物價，收費(fèi)管理,，醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,，肯定了醫(yī)院的工作同時指出了工作中存在的'不足。在檢查后根據(jù)督導(dǎo)小組提出的問題認(rèn)真整改,，并將整改報(bào)告交到區(qū)醫(yī)保中心,。xx年10月15號區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行了檢查，對醫(yī)院給員工參加社會保險(xiǎn)做出了較高的評價,。
4,、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄,，再到服務(wù)設(shè)施目錄,，每一項(xiàng)都需要認(rèn)真的考對，感謝所有同事的幫助,，是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展,，xx年對院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人,、醫(yī)保的報(bào)銷要求,、醫(yī)保中的注意事項(xiàng)等幾個方面進(jìn)行了醫(yī)保知識的培訓(xùn)。
為落實(shí)龍醫(yī)?！緓x】第40號文件精神,，《關(guān)于開展對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金使用情況調(diào)研的通知》的有關(guān)要求，我院立即組織相關(guān)人員嚴(yán)格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求,，對醫(yī)?；鹗褂们闆r工作進(jìn)行了自查自糾，認(rèn)真排查,，積極整改,，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
為加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了以院分管院長為組長,，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí),。多次組織全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件,，針對本院工作實(shí)際，查找差距,，積極整改,。加強(qiáng)自律管理,、自我管理。
嚴(yán)格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《連城縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行,，合理,、合法、規(guī)范地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù),，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，保證醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行,。
二、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保管理制度,，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)管理為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位,，建立健全了各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合科室工作實(shí)際,，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù),。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé),。按規(guī)范管理存檔相關(guān)醫(yī)保管理資料,。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真及時完成各類文書、及時將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門,。
開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),，設(shè)置就醫(yī)流程圖，方便參保人員就醫(yī),。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,，所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價,，并提供費(fèi)用明細(xì)清單,，堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生,；對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,，堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理和診療項(xiàng)目管理規(guī)定,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度,。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意并簽字存檔,。
我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī),、藥、護(hù)一線醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)科室,，實(shí)行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫(yī)療費(fèi)用,。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)診療常規(guī)，做到因病施治,，合理檢查,、合理治療、合理用藥,，禁止過度檢查,。嚴(yán)格掌握參保人的入院標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)禁將可在門診,、急診、留觀及門診特定項(xiàng)目實(shí)施治療的病人收入住院,。
充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng),，實(shí)時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費(fèi)用、自費(fèi)比例及超定額費(fèi)用等指標(biāo),，實(shí)時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用情況,，查閱在院醫(yī)保病人的費(fèi)用明細(xì)，發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通,，并給予正確的指導(dǎo),。
加強(qiáng)控制不合理用藥情況，控制藥費(fèi)增長,。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計(jì)信息隨時了解醫(yī)生開藥情況,，有針對性地采取措施，加強(qiáng)對“大處方”的查處,，建立處方點(diǎn)評制度和藥品使用排名公示制度,，并加強(qiáng)醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定,。
我院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查,，凡是費(fèi)用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項(xiàng)目,；不是病情需要,，同一檢查項(xiàng)目不得重復(fù)實(shí)施，要求大型儀器檢查陽性率達(dá)到70%以上,。
加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核,，調(diào)整、充實(shí)了質(zhì)控小組和醫(yī)療質(zhì)量專家組的力量,，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī),，堅(jiān)持因病施治、合理治療,，加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度,，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為,。
通過上述舉措，我院在業(yè)務(wù)量快速增長的同時,，各項(xiàng)醫(yī)?？刭M(fèi)指標(biāo)保持在較低水平。根據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總,，今年1-3月份,，醫(yī)院門診總?cè)舜?584人比去年同期增長1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%,；門診住院率4.96%同比去年下降0.3%,；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院總費(fèi)用108.83萬元同比去年下降10.98%,，醫(yī)?；鹳M(fèi)81.06萬元同比去年下降9.51%；藥品費(fèi)用32.49萬元,，同比去年下降14%,，大型儀器檢查費(fèi)用4.71萬元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者醫(yī)藥費(fèi)用5697.87元,；較去年下降6.78%,。
1、由于我院外科今年第一季度開展手術(shù)治療的患者較同期多,，故耗材費(fèi)用和大型儀器檢查占比略有所增長,，其中耗材費(fèi)用2.71萬元同比去年增長12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增長0.71%,；大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長0.37%,。
2、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視,，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹,，醫(yī)療保險(xiǎn)政策認(rèn)識不足，對疾病診療不規(guī)范,。
1,、組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí),。
2,、堅(jiān)持合理檢查，合理診治,、合理應(yīng)用醫(yī)療器材,，對患者的輔助檢查、診療，要堅(jiān)持“保證基本醫(yī)療”的原則,，不得隨意擴(kuò)大檢查項(xiàng)目,，對患者應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則,，堅(jiān)決杜絕不合理應(yīng)用,。
通過對我院醫(yī)保工作的自查整改,，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué),、合理，今后我院將更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定,，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo),，提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障,。
醫(yī)保年終工作總結(jié)篇四
我院20xx年度的醫(yī)保工作在院長的指導(dǎo)下,，由業(yè)務(wù)副院長直接分管、協(xié)調(diào)我院的醫(yī)保工作,。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議,，我院認(rèn)真貫徹和落實(shí)相關(guān)的政策、法規(guī)和州醫(yī)保中心的相關(guān)規(guī)定,，加強(qiáng)催促和檢查,，認(rèn)真做好醫(yī)保工作，讓就診患者明明白白消費(fèi),，實(shí)在保障廣闊參保人員待遇,，促進(jìn)社會保障和衛(wèi)惹事業(yè)的共同開展。現(xiàn)將20xx年度我院的醫(yī)保工作總結(jié)如下：
1,、在分管副院長的直接指導(dǎo)下,，設(shè)醫(yī)保辦公室對院內(nèi)醫(yī)保政策、法規(guī)的執(zhí)行情況進(jìn)展催促檢查,，配合各醫(yī)保中心做好效勞管理工作,。
2、建立健全了醫(yī)保工作管理制度,，醫(yī)療工作制度和相關(guān)工作制度,，建立首診負(fù)責(zé)制度，轉(zhuǎn)科,、轉(zhuǎn)院制度等相關(guān)的核心制度,。建立精神科臨床途徑，以科學(xué)化的臨床途徑管理入院患者的治療,、康復(fù)工作,。建立一日清單制度，讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費(fèi)用支出情況,。但由于我院住院患者的特殊性,，清單患者不易保管，所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單,，對于此制度的執(zhí)行情況得到患者及家屬的理解,，全年無此類投訴發(fā)生。
3,、經(jīng)常深化門診,、收費(fèi)室及各臨床科室催促檢查收費(fèi)情況和對醫(yī)保政策的執(zhí)行情況，對用藥是否合理,、檢查是否合理,、治療工程是否合理進(jìn)展檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和處理,。對住院的參保人員,，堅(jiān)持不使用超出目錄范圍的藥物，假如病情特殊需要使用的,，必須向患者或者家屬說明情況,，得到患者和家屬的同意并簽字確認(rèn)前方能使用。與患者家屬無法未得聯(lián)絡(luò)的,，因病情需要使用特殊的治療,、藥物的，科室向醫(yī)務(wù)科,、醫(yī)保辦報(bào)告,，得到批準(zhǔn)前方可使用。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥,、檢查,、收費(fèi)的情況，能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策,。
4,、嚴(yán)格執(zhí)行出、入院標(biāo)準(zhǔn),，認(rèn)真執(zhí)行門診首診負(fù)責(zé)制,，全年無推諉、拒收病人的情況,，無不正當(dāng)理由將患者轉(zhuǎn)院,、出院的情況發(fā)生。認(rèn)真核對就診患者提供的《社會保障卡》與其身份是否相符,，就診患者是否按規(guī)定參保,，全年所有住院患者均按實(shí)名住院，沒有出院冒名住院的'情況。
5,、全年辦理職工醫(yī)保出院結(jié)算xx人次,，住院總費(fèi)用xx萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元,。辦理居民醫(yī)保出院結(jié)算xx人次,，住院總費(fèi)用xx萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元,。
6,、嚴(yán)格按醫(yī)保相關(guān)政策對職工、居民醫(yī)保門診慢性病進(jìn)展現(xiàn)場報(bào)銷,。
7,、嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，全年無發(fā)現(xiàn)違背相關(guān)價格政策,，私立工程收費(fèi)、分解工程收費(fèi),、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況,。
8、每月按時做好醫(yī)保申報(bào)表,，及時報(bào)送相關(guān)部門,，催促財(cái)務(wù)人員按時申報(bào)兌付醫(yī)保資金。
2,、每月一次組織學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策,，對州、市及和縣醫(yī)保中心反應(yīng)回來的意見進(jìn)展通報(bào),，落實(shí)整改,。通過通報(bào)各科室對醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況所反映出來的問題,，有效地制止了醫(yī)療費(fèi)用過快上漲的勢頭,。
3、門診部設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)咨詢臺,，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助患者就診,。并在收費(fèi)室及住院部醒目位置設(shè)立醫(yī)保意見箱，主動承受患者及家屬的監(jiān)視和投訴,，全年共開箱檢查12次,，未接到與醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的投訴。
4,、熱情接待患者及家屬的來訪,、咨詢，認(rèn)真進(jìn)展講解和處理，不能處理的及時向指導(dǎo)匯報(bào)協(xié)調(diào)有關(guān)部門給予處理,。遇特殊情況時,，及時與醫(yī)保中心獲得聯(lián)絡(luò)，及時溝通,，防止誤會,，確保問題得到合理、及時的解決,，保障患者能得到及時,、有效的治療。
5,、深化科室,，理解醫(yī)保政策執(zhí)行情況，認(rèn)真聽取醫(yī)務(wù)人員及患者的意見,，及時分析^p做好反應(yīng),，做好各個環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作，積極爭取更好的優(yōu)惠政策,，更好的為患者效勞,。
1、按時上報(bào)上年度職工工資情況,，以便州醫(yī)保中心核定當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù),，并及時申報(bào)新進(jìn)人員及退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)變更情況和辦理相關(guān)手續(xù)。
2,、配合州,、市醫(yī)保中心完成臨時性的工作，及時將有關(guān)部門的文件精神和政策接收,、傳達(dá)并落實(shí),。
3、嚴(yán)格執(zhí)行《xxx人力資和社會保障局關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》規(guī)定,，及時測試醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng),，并于20xx年1月1日開場執(zhí)行特殊疾病、慢性病即時結(jié)算工作,。
醫(yī)保年終工作總結(jié)篇五
20____年在____市社會保障局醫(yī)保處及羅湖區(qū)社會保障局醫(yī)?？频念I(lǐng)導(dǎo)和幫助下，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持下,，在全院醫(yī)務(wù)人員的協(xié)作下,，我們醫(yī)院醫(yī)保科及全院員工以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥?，團(tuán)結(jié)合作共同努力,，貫徹落實(shí)執(zhí)行____市社會保障局有關(guān)醫(yī)保的新政策，圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié),。
一、配備優(yōu)秀人員,，建立完善制度,。
1、醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務(wù)不應(yīng)成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè),、奉獻(xiàn),、廉潔、高效,、樂于為參?；颊叻?wù)的工作隊(duì)伍。因此院領(lǐng)導(dǎo)組織了精干的人員進(jìn)行此項(xiàng)工作,，并成立了以院長為組長,，書記為副組長，醫(yī)?？浦魅巍⒆o(hù)理部主任,、內(nèi)科主任,、大外科主任、婦科主任,、藥劑科主任為組員的信用等級評定領(lǐng)導(dǎo)小組,。
醫(yī)保科配備三名人員,，醫(yī)?？浦魅巍⑨t(yī)務(wù)科長,、醫(yī)保物價管理,。院領(lǐng)導(dǎo)為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫(yī),、保證醫(yī)保管理部門與醫(yī)?；颊吆歪t(yī)療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負(fù)責(zé)人為醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員，并制定醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院一覽表,。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)信用等級評定標(biāo)準(zhǔn)的要求書記兼副院長孟醒為醫(yī)療保險(xiǎn)分管院長,，每月組織醫(yī)?？坪腿合嚓P(guān)人員召開一次醫(yī)療保險(xiǎn)會議，并帶領(lǐng)醫(yī)?？迫藛T聯(lián)同醫(yī)?？崎L薛毓杰每周對患者進(jìn)行一次查房。
2,、我院現(xiàn)有大型設(shè)備如,、彩超、24小時心電監(jiān)測,、__光機(jī)等都符合國家標(biāo)準(zhǔn)并達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先,，保證了診療的準(zhǔn)確性。認(rèn)真執(zhí)行大型設(shè)備檢查申請批準(zhǔn)制度,。
3,、20____年我們醫(yī)保科組織醫(yī)保培訓(xùn)每季度1次,，每季度組織考核1次,。
認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、討論,、落實(shí)____市人民政府第180號文件精神,。
二、認(rèn)真完成工作任務(wù),。
20____年我們醫(yī)?？瓢瘁t(yī)保公司及醫(yī)院的要求認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)圓滿的完成了各項(xiàng)工作,，20____年(1~12份)我院共收住院醫(yī)?；颊達(dá)___人次，醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)____,，住院人次費(fèi)用____,。醫(yī)保門診____人次，門診____人次,，人均費(fèi)用____,。
三、樹立良好的服務(wù)理念,，誠信待患,。
為了讓患者滿意在醫(yī)院，放心在醫(yī)院,，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習(xí)與討論,，增強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識,，開展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動,。為了實(shí)現(xiàn)就診公開化、收費(fèi)合理化的承諾,，我院把所有服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開，把收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側(cè),。我院還對就診患者實(shí)行首問負(fù)責(zé)制,，每位來院患者問到每一個醫(yī)務(wù)人員都會。院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)?？迫藛T經(jīng)常對住院患者進(jìn)行探望,，詢問病情問詢對醫(yī)院的要求及意見。醫(yī)院實(shí)行了科學(xué)化及自動化管理,，收費(fèi),、藥局、護(hù)士站均使用了微機(jī)管理,，并上了科學(xué)的hiss系統(tǒng),，每天給住院患者提供一日清單，把每天發(fā)生的費(fèi)用情況打印后交到患者手中,，各種費(fèi)用一目了然,，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔(dān)心，增加了收費(fèi)的透明度,。院領(lǐng)導(dǎo)和我們醫(yī)?？平?jīng)常深入病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院,、分解住院及未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)收治住院,、串換藥品及診療項(xiàng)目、串換醫(yī)療服務(wù)設(shè)施,、串換病種,、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等違法違規(guī)行為的發(fā)生,。
患者出院后我們醫(yī)保科對他們交待報(bào)銷原則,，及時整理賬目,，按時返還報(bào)銷金。年底我們對來院就醫(yī)的醫(yī)療保險(xiǎn)患者進(jìn)行服務(wù)調(diào)查,，反饋回信息患者及家屬對醫(yī)院及醫(yī)?？频墓ぷ鹘o予很高的評價，總滿意率達(dá)到98%以上,。
這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績,，同時也存在一些問題，但我們深信在新的一年里,，在醫(yī)療保險(xiǎn)公司的大力支持下,，院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，我們一定會把醫(yī)療保險(xiǎn)這項(xiàng)工作完成的更加出色，造福全市的參保人員,。
醫(yī)保年終工作總結(jié)篇六
xx年是我國深化醫(yī)藥體制改革,，實(shí)現(xiàn)三年目標(biāo)的最后一年。上半年我縣醫(yī)保中心在縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在勞動保障局的精心指導(dǎo)下,，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動,，貫徹國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)要求,，以人人享有基本醫(yī)療保障為目標(biāo)，完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作任務(wù),，不斷完善城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策,，推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接轉(zhuǎn)換，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率和待遇水平,，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平,。
一、工作目標(biāo)完成情況,。
1,、參保擴(kuò)面進(jìn)展情況：截止6月底，全縣共有參保單位3461家,，參保人員124944人,，繳費(fèi)人數(shù)114776人，其中：國家機(jī)關(guān)事業(yè)單位304家,、18797人,，企業(yè)(依照企業(yè)繳費(fèi)事業(yè)單位)3457家、64189人(基本醫(yī)療保險(xiǎn)46861人,，外來務(wù)工11362人,，住院醫(yī)療保險(xiǎn)5966人)，靈活就業(yè)人員參保31790人,，比xx年凈增3815人,，完成年度考核(目標(biāo))任務(wù)的89.87%。
2,、醫(yī)?；鹗罩闆r：1到6月份共征繳醫(yī)保基金9496.07萬元,，其中統(tǒng)籌基金4945.66萬元,，個人帳戶3233.79萬元，公務(wù)員補(bǔ)助基金927.74萬元,，重大疾病救助金388.88萬元,。累計(jì)支付醫(yī)療費(fèi)7535.80萬元,。
3、醫(yī)?；鸾Y(jié)余情況：結(jié)余基金48001.03萬元,，其中：統(tǒng)籌基金結(jié)余30146.96萬元，個帳結(jié)余11692.56萬元,，公務(wù)員補(bǔ)助金結(jié)余4527.81萬元,，重大疾病救助金結(jié)余1633.70萬元。
4,、截止6月份城鎮(zhèn)居民參保21133人,，已到位醫(yī)療保險(xiǎn)資金0.31萬元，其中參保人員繳費(fèi)3100元,。上半年共有27146人次,，7494位參保人員享受到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，符合醫(yī)療報(bào)銷有效費(fèi)用900.77萬元,，醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付493.77萬元,，其中住院和門診大病報(bào)銷有效費(fèi)用547.53萬元，醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付369.74萬元,，結(jié)報(bào)支付率為67.53%,。
二、主要工作情況,。
為加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè),，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)公平性,，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和保障水平,，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)。進(jìn)一步方便醫(yī)保參保人員就醫(yī),，提高其醫(yī)保待遇,，上半年，醫(yī)保中心根據(jù)省,、市相關(guān)政策,，為完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作任務(wù)，提前做了大量工作,。完成了中心系統(tǒng)市級統(tǒng)籌的開發(fā)、升級;對疾病,、藥品,、診療三大目錄庫的對照等工作;同時，醫(yī)保中心對中心職責(zé)分工,、協(xié)議簽訂,、操作辦法制訂,、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、窗口設(shè)置,、宣傳等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作也做了充分準(zhǔn)備,。另外，為了更好的配合寧波大市范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作,。保證市級統(tǒng)籌的順利開展,，新老政策的順利銜接，醫(yī)保中心出臺了《關(guān)于寧?？h職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌的實(shí)施意見》,、相關(guān)辦法和政策指南。并通過報(bào)紙分期刊登政策問答,、電視流動播放等方式,，使參保人員盡早熟悉城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌的政策，便于參保人員享受醫(yī)保待遇,。市級統(tǒng)籌工作的順利進(jìn)行,，大大方便了參保人員異地就醫(yī)，有效減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),。
近年來,，隨著醫(yī)保擴(kuò)面工作的有效開展，企業(yè)門診統(tǒng)籌制度的實(shí)施,，醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作的開展,，醫(yī)保就醫(yī)規(guī)模不斷擴(kuò)大。醫(yī)療管理股克服人手少,、工作量加大等困難,，每月及時審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳費(fèi)用，嚴(yán)格按照醫(yī)保待遇規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用審核,，掌握支付范圍和標(biāo)準(zhǔn),，對于零星報(bào)銷審核做到初審、復(fù)審,，嚴(yán)格把關(guān),。同時，為方便寧波異地參保人員的異地結(jié)算,，中心順利開展醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作,，截止6月底，我縣受理異地定居于寧海的寧波醫(yī)保參保人員零星報(bào)銷445人次,，共219人,。總費(fèi)用45.24萬元，基金支付39.31萬元,。我縣醫(yī)保參保的異地定居人員共有389人次在寧波海曙醫(yī)保中心結(jié)算,，總費(fèi)用85.08萬元，基金支付73.23萬元,。
(三)加大“兩定”機(jī)構(gòu)費(fèi)用稽核力度,，對兩定單位實(shí)行年度考核。
為強(qiáng)化對定點(diǎn)單位的監(jiān)督管理,，中心建立了稽核檢查制度,，采取平時檢查與定期檢查、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式對“兩定”機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格檢查,，利用醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)實(shí)時檢查各定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，重點(diǎn)跟蹤監(jiān)察高額醫(yī)療費(fèi)用病例。對于違規(guī)及不合理的費(fèi)用,，堅(jiān)決剔除,。醫(yī)保中心于xx年5月—6月會同相關(guān)部門、對縣內(nèi)49家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、19家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行現(xiàn)場考核,、綜合評分。
(四)緊密結(jié)合縣勞動保障局開展的“三思三創(chuàng)”主題教育以及廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)工作,，提升工作人員基本素質(zhì),，進(jìn)一步提升醫(yī)保管理服務(wù)水平。
三,、下半年的重點(diǎn)工作,。
4、針對參保對象實(shí)際,，開展多層次宣傳培訓(xùn);,。
5、認(rèn)真排查個人和單位廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),，制定嚴(yán)格的防控機(jī)制,。
醫(yī)保年終工作總結(jié)篇七
20xx年度，在局指導(dǎo)班子的指導(dǎo)下,，在局里各科室的嚴(yán)密協(xié)作下,，基金科根據(jù)年初方案，編制預(yù)算,，核算收支,，報(bào)送報(bào)表，力求做到“以收定支,，收支平衡,，略有節(jié)余”,，現(xiàn)就20xx年度的工作總結(jié)如下：
1、1-11月城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入20xx萬元,，城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元,，個人帳戶支出1035萬元,，已出現(xiàn)收不抵支。
2,、1—11月工傷保險(xiǎn)基金收入99萬元,，工傷保險(xiǎn)基金支出102萬元，生育保險(xiǎn)基金收入1.4萬元,，生育保險(xiǎn)基金支出0.9萬元,。
3、1—11月城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2820萬元,，支出900萬元,。
1、按上級要求,，及時編制上報(bào)了20xx年度各項(xiàng)基金預(yù)算報(bào)表,、月報(bào)及季報(bào)，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運(yùn)行情況分析^p,，力求更好的為指導(dǎo)決策做好參謀,。
2、加大各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收力度,，做到應(yīng)收盡收,。一是職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，今年在各單位報(bào)送職工參保資料時,，我科與職工保險(xiǎn)科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案,，6月份在財(cái)政與銀行的配合下，扣繳財(cái)政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)447.42萬元,，通過核對,，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失,。
二是工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)用的征收,，每月將各單位繳納的工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)及時提供應(yīng)職工保險(xiǎn)科，使他們能通知沒有繳納費(fèi)用的單位按時足額繳納,。
三是配合向上爭資爭工程的工作,，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金中央配套1267萬元,，省級配套1094.5萬元已全部入賬,。
3、控制支出，保證基金流向的合理與標(biāo)準(zhǔn),。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)展核對,，做到數(shù)字無誤，合理標(biāo)準(zhǔn),，再向財(cái)政申請各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，及時劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及患者賬上,，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇,。
4、配合審計(jì)組,，做好全國社會保障資金審計(jì)工作,。今年2月份，國家審計(jì)署派出審計(jì)組對我市社會保障資金進(jìn)展審計(jì),，我局的各項(xiàng)基金也承受了此次審計(jì),，在歷時兩個月的審計(jì)過程中，我科與業(yè)務(wù)科室互相協(xié)調(diào),，親密合作,，提供與審計(jì)有關(guān)的會計(jì)資料、電子數(shù)據(jù),、證明材料等,，對審計(jì)組提出存在的問題進(jìn)展了整改，通過這次審計(jì),，更加標(biāo)準(zhǔn)了基金的征繳,、使用及管理。
5,、通過協(xié)調(diào),，解決了歷年來職工醫(yī)療保險(xiǎn)理賠款難以及時到位的大難題。今年,，在職工保險(xiǎn)科的配合下,，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團(tuán)險(xiǎn)理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫(yī)療待遇,。
6,、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的.參續(xù)保工作。20xx年,，我科向財(cái)政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù),，并及時發(fā)放、核銷,，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)展,。
1,、與財(cái)政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)本級配套資金只到位800萬元,，統(tǒng)籌基金收不抵支,，使基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，已占用了個人賬戶資金,。
2,、平時對醫(yī)療保險(xiǎn)政策及基金的收、支,、濾布余情況調(diào)查研究不夠，不能形成信息及調(diào)查報(bào)告,，不能更好地為指導(dǎo)決策起到參謀作用,。
1、做好20xx年財(cái)政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表,，多爭取資金,，將基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
2,、與職工保險(xiǎn)科配合,，辦理20xx年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進(jìn)展銀行扣繳，力求做到零誤差,。
3,、及時編制及報(bào)送各項(xiàng)基金年報(bào)和20xx年預(yù)算報(bào)表。
4,、及時向財(cái)政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險(xiǎn)專用票據(jù),，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會，確保20xx年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)展,。
5,、與業(yè)務(wù)科室配合，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的監(jiān)視檢查工作,，杜絕基金的流失,。
6、做好各險(xiǎn)種的日常撥付及賬務(wù)處理工作,，并參與各險(xiǎn)種的擴(kuò)面工作,。
7、加強(qiáng)學(xué)習(xí),，包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí),，將新的政策學(xué)習(xí)通透，更好的為參保對象效勞,。
醫(yī)保年終工作總結(jié)篇八
在醫(yī)保的工作中,，你從中收獲了什么經(jīng)驗(yàn)與體會呢,？下面是由小編為大家整理的“醫(yī)保綜治年終工作。
總結(jié),。
”,，僅供參考，歡迎大家閱讀,。
醫(yī)保審核股是一個工作非常繁雜,、任務(wù)比較重的部門。作為審核股一員肩負(fù)著領(lǐng)導(dǎo)助手的重任,，不論在審核報(bào)賬還是在處理問題時,，都得慎重考慮，做到能獨(dú)擋一面,，這些都是審核股人員不可推卸的職責(zé),。20xx年以來，在局領(lǐng)導(dǎo)的親切指點(diǎn)和廣大同事的熱心幫助下,，我認(rèn)真貫徹醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定,，立足崗位，安心做好本質(zhì)工作,，一心一意為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，牢固樹立了“審核股無小事”的思想，盡職盡責(zé),，努力工作,，取得了一定的進(jìn)步，同時存在一些很明顯的不足之處,，現(xiàn)將總結(jié)如下：
一,、主要表現(xiàn)。
（一）認(rèn)真學(xué)習(xí),，注重提高,。
20xx年以來，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各種政策法規(guī)和規(guī)章制度,，不斷加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦流程的學(xué)習(xí),，熟悉工作業(yè)務(wù)流程，努力增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力,。在工作之余,，我還閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書籍，學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的各種文件,，認(rèn)真做到向書本學(xué)習(xí),，向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)，向同事學(xué)習(xí),。我深知如不虛心學(xué)習(xí),，積極求教,，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的缺乏必將成為制約個工作人能力發(fā)展的瓶頸，我覺得,，局里的每位同事都是我的老師,，他們中有業(yè)務(wù)骨干、有技術(shù)尖兵,、有文字高手,。正是不斷地虛心向他們學(xué)習(xí)求教把書本經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高,，工作才能勝任,。
（二）腳踏實(shí)地，努力工作,。
對同事做到嚴(yán)于律己,、寬以待人；
對外界做到坦蕩處事,、自重自愛，努力做到對上不輕漫,，對外不卑不亢,，注意用自已的一言一行維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護(hù)整個機(jī)關(guān)的形象,。
（三）轉(zhuǎn)變作風(fēng),，擺正位置。
我始終把耐得平淡,、舍得付出,、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則；
始終把增強(qiáng)服務(wù)意識作為一切工作的基礎(chǔ),；
始終把思想作風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn),、細(xì)致、扎實(shí),、求實(shí)上,，腳踏實(shí)地埋頭苦干。審核股工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”,，“不由自主”,。因此，我正確認(rèn)識自身的工作和價值,，正確處理苦與樂,、得與失、個人利益與集體利益的關(guān)系,，堅(jiān)持甘于奉獻(xiàn),、誠實(shí)敬業(yè),，做到領(lǐng)導(dǎo)批評不言悔、取得成績不驕傲,，努力保證了審核工作的高效運(yùn)轉(zhuǎn),。在工作中，我始終堅(jiān)持勤奮,、務(wù)實(shí),、高效的工作作風(fēng)，認(rèn)真做好工作,。服從領(lǐng)導(dǎo)安排,，不計(jì)得失、不挑輕重,。自工作以來,，沒有耽誤過任何領(lǐng)導(dǎo)交辦的任何事情。在生活中,，堅(jiān)持正直,、謙虛、樸實(shí)的生活作風(fēng),，擺正自己的位置,，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志,，平等相處,，以誠待人，不趨炎附勢,，也不欺上壓下,，正確維系好與領(lǐng)導(dǎo)、同事相處的尺與度,，大事講原則,，小事講風(fēng)格，自覺抵制腐朽思想的侵蝕,。
二,、存在問題。
1,、組織協(xié)調(diào)能力和社交工作能力需要進(jìn)一步提高,；
2、工作中有時出現(xiàn)求快,；
3,、有些工作思想上存在應(yīng)付現(xiàn)象；
4,、學(xué)習(xí)掌握新政策,、新規(guī)定還不夠,，對新形勢下的工作需求還有差距；
5,、學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn),、嚴(yán)要求等。
三,、
今后打算,。
（一）繼續(xù)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)保政策和審核股工作職責(zé)，嚴(yán)守機(jī)關(guān)秘密,，服從單位安排,，腳踏實(shí)地完成各項(xiàng)任務(wù)。
（二）進(jìn)一步加強(qiáng)理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識的學(xué)習(xí),，同時加強(qiáng)政策調(diào)研,，不斷提高理論水平和辦事的能力。
（三）更要樹立起良好的自身形象,，在工作中成為同事的榜樣,，在感情上成為同事信任伙伴。
（四）工作中要學(xué)會開動腦筋,，主動思考,，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)的參謀作用，積極為領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策,，探索工作的方法和思路。
（五）積極與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行交流,，出現(xiàn)工作上和思想上的問題及時匯報(bào),，也希望領(lǐng)導(dǎo)能夠及時對我工作的不足進(jìn)行批評指正，使我的工作能夠更加完善,?？傊?0xx年以來,，通過努力學(xué)習(xí)和不斷摸索,，收獲很大，我堅(jiān)信工作只要盡心努力去做,，就一定能夠做好,。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養(yǎng)，多學(xué)習(xí)為人處世的哲學(xué),，不斷超越現(xiàn)在的自己,，爭取更大的進(jìn)步！
20xx年縣醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下,，按照醫(yī)保中心的工作精神,，我院認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績,，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一,、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大,。
為規(guī)范診療行為,，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo),。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人,，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理,，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動,，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識,。舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力,。
二、措施得力,，規(guī)章制度嚴(yán),。
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”,，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知,，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏,，將收費(fèi)項(xiàng)目,、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾,，接受群從監(jiān)督,。全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實(shí)行公開制度,，自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費(fèi)。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議,，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處,。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記,、住院治療,、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人,。醫(yī)院職工開展以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù),，受到病人好評,。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,，我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,，定期考評醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費(fèi)用控制等計(jì)劃,，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施,。加強(qiáng)病房管理,，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳,，征求病友意見，及時解決問題,，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡,，對不符合住院要求的病人一律不予收住,。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查,，及時嚴(yán)肅處理,，并予以通報(bào)和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象,。
三,、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量,。
醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),，正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,，任勞任怨,，各司其職，各負(fù)其責(zé),。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報(bào)內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過程，做到合理檢查,，合理用藥,，杜絕亂檢查，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運(yùn)作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識,，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度,。
通過全院職工的共同努力和認(rèn)真工作,，圓滿完成了全年各項(xiàng)任務(wù)。在今后的工作中,，我們還需嚴(yán)把政策關(guān),，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，不斷完善各項(xiàng)制度,，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn),。
一年以來,，在領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷下，在同事們的幫助下,，通過自身的努力,，各方面都取得了一定的進(jìn)步，較好地完成了自己的本職工作?，F(xiàn)將思想,、工作情況作簡要總結(jié)。
一,、不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),，素質(zhì)進(jìn)一步提高。
具備良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件,。一年來,，始終把學(xué)習(xí)放在重要位置，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫,。努力豐富自己,、充實(shí)自己、提高自己,。同時積極參加單位組織的各種政治學(xué)習(xí)活動,，通過實(shí)踐有效地提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。
二,、積極開展工作,，力求更好的完成自己的本職工作。
（一）檔案管理工作,。
為進(jìn)一步做好本單位的檔案工作,，本人參加了市檔案局舉辦的培訓(xùn)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)了檔案管理業(yè)務(wù)知識,，及時立卷,、歸檔xx年檔案。同時,，根據(jù)號文件精神,，花了一個多月時間，整理了自xx年以來的業(yè)務(wù)檔案,，一共收集,、整理,、裝訂業(yè)務(wù)檔案xx卷,。
（二）辦公室工作。
從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理,。無論是待人接物,、辦文辦會，都要考慮周全,、注意形象,，只有這樣，才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導(dǎo),、服務(wù)企業(yè),、服務(wù)群眾”，樹立辦公室“高效辦事,、認(rèn)真干事,、干凈做事”的良好形象。
（三）人事勞資工作,。
完成了本單位職工工資正常晉升及標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作,，準(zhǔn)確無誤填寫個人調(diào)標(biāo)晉檔審批表，上報(bào)各種工資,、干部年報(bào),，及時維護(hù)人事工資管理信息系統(tǒng)，切實(shí)保障了本單位職工的利益,。
三,、存在問題。
（一）在工作中積極性差,，常常是被動的做事情,，安排一件做一件，工作不夠主動,。
有時自由散漫,；
有時對有難度的工作，有畏難情緒,，拖著不辦,，不按時完成任務(wù)。
在今后的工作中,，還需要進(jìn)一步的努力,，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，克服畏難心理,，更加出色的完成好各項(xiàng)工作任務(wù),。思想素質(zhì)上還需要不斷的提高，克服懶惰情緒,，進(jìn)一步加強(qiáng)自己的政治理論修養(yǎng),。
醫(yī)保年終工作總結(jié)篇九
20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)中心：20xx年,，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,，認(rèn)真開展工作,，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥,、檢查,、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，改善了服務(wù)態(tài)度,、條件和環(huán)境，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足,，針對醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
一,、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織,。
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核,。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單余份,?？剖壹搬t(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價格,，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,，有記錄,、有考試。
二,、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況,。
20xx年6-11月份,，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費(fèi)用xxx萬元,。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右,，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,，嚴(yán)格控制出院帶藥量,，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改,。加強(qiáng)了門診及住院病人的管理,，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素,、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,，直至停止處方權(quán),，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人,。ct,、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以上,。
三,、醫(yī)療服務(wù)管理工作。
有醫(yī)保專用處方,，病歷和結(jié)算單,，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時歸檔保存,，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制,。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用,。醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,，對參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識,，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益,。
醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策,、法規(guī),，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實(shí)施,，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn),、宣傳工作,，使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹,、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ),。通過對護(hù)士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn),，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策,、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用,，隨時按醫(yī)保要求提醒,、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療,、檢查,、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生,。
與醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,，避免多收或漏收費(fèi)用,；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品,、特治特檢結(jié)果的分析,；嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確,、具體,；與財(cái)務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn),、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等,。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象,；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征,；三查病歷,，核實(shí)是否有編造；四查處方,，核實(shí)用藥是否規(guī)范,；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn),；六查賬目,，核實(shí)報(bào)銷是否合理。半年來沒有違規(guī),、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生,。
四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作,。
嚴(yán)格執(zhí)行物價政策,，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象,。今年10月份,，及時更新了20xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目價格,，保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進(jìn)行。
五,、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況,。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作,。半年來,，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳,、亂帳情況的發(fā)生,，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù),、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時,；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對,、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象,；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚,，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠,，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解,。這些是我們認(rèn)識到的不足之處，今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí),、嚴(yán)格管理,、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范,。
六,、明年工作的打算和設(shè)想。
1,、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費(fèi)用控制等)。
2,、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí),、宣傳和教育。
3,、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,，做到合理檢查、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策,、措施落到實(shí)處,。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。
醫(yī)保年終工作總結(jié)篇十
一年以來,，在領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷下,，在同事們的幫助下，通過自身的努力,，各方面都取得了一定的進(jìn)步,，較好地完成了自己的本職工作。現(xiàn)將思想,、工作情況作簡要總結(jié),。
具備良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來,，始終把學(xué)習(xí)放在重要位置,，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。努力豐富自己,、充實(shí)自己,、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學(xué)習(xí)活動,，通過實(shí)踐有效地提高了理論水平和思想政治素質(zhì),。
（一）檔案管理工作,。
為進(jìn)一步做好本單位的檔案工作,，本人參加了市檔案局舉辦的培訓(xùn)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)了檔案管理業(yè)務(wù)知識,，及時立卷,、歸檔xx年檔案。同時,，根據(jù)號文件精神,，花了一個多月時間，整理了自xx年以來的業(yè)務(wù)檔案,，一共收集,、整理、裝訂業(yè)務(wù)檔案xx卷,。
（二）辦公室工作,。
從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理,。無論是待人接物,、辦文辦會，都要考慮周全,、注意形象,，只有這樣，才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)企業(yè),、服務(wù)群眾”,，樹立辦公室“高效辦事、認(rèn)真干事,、干凈做事”的良好形象,。
（三）人事勞資工作。
完成了本單位職工工資正常晉升及標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作,，準(zhǔn)確無誤填寫個人調(diào)標(biāo)晉檔審批表,，上報(bào)各種工資、干部年報(bào),，及時維護(hù)人事工資管理信息系統(tǒng),，切實(shí)保障了本單位職工的利益。
（一）在工作中積極性差,，常常是被動的做事情,，安排一件做一件，工作不夠主動,。
（二）在工作中,，自我要求不夠嚴(yán)格。在思想中存在著只求過得去,、不求高質(zhì)量的滿足意識,；有時自由散漫；有時對有難度的工作,，有畏難情緒,，拖著不辦，不按時完成任務(wù),。
在今后的工作中,，還需要進(jìn)一步的努力，不斷提高自己的綜合素質(zhì),，克服畏難心理,，更加出色的完成好各項(xiàng)工作任務(wù)。思想素質(zhì)上還需要不斷的提高,，克服懶惰情緒,，進(jìn)一步加強(qiáng)自己的政治理論修養(yǎng)。
醫(yī)保年終工作總結(jié)篇十一
20____年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,，在醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下,，我院職工認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，圓滿完成了今年的醫(yī)保工作,，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一,、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大,。
為規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價格,，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo),。成立了由“院長”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。醫(yī)保辦主任具體抓的工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,，護(hù)士長為副組長的工作小組,，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎懲制度落實(shí)工作,。
為使醫(yī)院職工進(jìn)一步對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，通過舉辦知識培訓(xùn)班,、黑板報(bào),、發(fā)放宣傳資料、等形式增強(qiáng)患者對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力,。讓病人真正了解到參保的好處,，了解醫(yī)院的運(yùn)作模式,，積極投身到醫(yī)?；顒又衼怼?/p>
二,、措施得力,，規(guī)章制度嚴(yán)。
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費(fèi)”,，我院一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知,，使參保病人一目了然,。二是將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、藥品價格公布于眾,，接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字,，并對醫(yī)保帳目實(shí)行公開公示制度,，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi),。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記,、住院治療,、出院補(bǔ)償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人,。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,，一是我院制訂了醫(yī)保服務(wù)的管理規(guī)章制度,，有定期考評醫(yī)保服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃,，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施,。二是加強(qiáng)病房管理,，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳,，征求病友意見,，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人,，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟＜訌?qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,，督促檢查,，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光,。全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象,。
三、改善服務(wù)態(tài)度,，提高醫(yī)療質(zhì)量,。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),，正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,，任勞任怨,，各司其職，各負(fù)其責(zé),。
醫(yī)保辦主任定期下病房參加晨會,，及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,，及時溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查,，合理用藥，杜絕亂檢查,，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。
在今后的工作中,，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的臺階。
醫(yī)保年終工作總結(jié)篇十二
隨著國家醫(yī)療保險(xiǎn)體系由廣覆蓋向全覆蓋全民醫(yī)保的推進(jìn),，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口作為醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的載體及醫(yī)保政策的宣傳執(zhí)行方,，今天本站小編給大家?guī)砹酸t(yī)保窗口。
希望對大家有所幫助,。
一,、做好職工醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作,。截止6月底，完成職工醫(yī)保中心報(bào)賬醫(yī)療費(fèi)用審核3484人次,，審核醫(yī)療藥費(fèi)計(jì)861.88萬元,，剔除費(fèi)用171.73萬元;完成職工醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用審核1929770人次,，審核醫(yī)療費(fèi)用計(jì)30381萬元,，剔除費(fèi)用33.1萬元;核查外傷病人70人次，審核醫(yī)療費(fèi)用達(dá)77.20萬元;答復(fù)信訪130件,，提案議案8件;發(fā)放離休干部xx年度醫(yī)療費(fèi)節(jié)余獎勵款282人次,，獎勵金額計(jì)127.18萬元。
二,、認(rèn)真及時做好我區(qū)社會醫(yī)療救助工作和xx年特殊醫(yī)療救助審核工作,。截止6月底，發(fā)放低保家庭醫(yī)療救助券233.62萬元,，共實(shí)施社會醫(yī)療救助321人次,，累計(jì)救助金額已達(dá)149.41萬元;審核特殊醫(yī)療救助費(fèi)用631人次，救助費(fèi)用381.82萬元,。
三,、加強(qiáng)對定點(diǎn)單位的審核稽查工作。半年來,，我們通過各種方式共檢查31家定點(diǎn)單位,，約談參保病人34人次，抽查住院大病歷295份,，調(diào)查外傷病人55位,，批評并責(zé)令限期整改5家定點(diǎn)單位，取消一家單位定點(diǎn)資格,，暫停一家單位醫(yī)保定點(diǎn)資格6個月,，共追回醫(yī)保違規(guī)基金10.1萬元。
四,、進(jìn)一步擴(kuò)大定點(diǎn)單位范圍,。我們對申報(bào)的64家零售藥店、7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一進(jìn)行了實(shí)地考察,，最后根據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃,、合理布局的原則確定了9家零售藥店和4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為職工醫(yī)保定點(diǎn)單位。
總結(jié)上半年的工作情況,，我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點(diǎn)：
一,、窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)急劇增加，醫(yī)療費(fèi)用日趨復(fù)雜,。以前每年的5,、6月份是窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)比較少的時間段,，但近兩年來窗口報(bào)銷的人越來越多，分析其原因：1,、職工醫(yī)?？ǖ陌l(fā)放速度慢，導(dǎo)致很多人可以享受醫(yī)保待遇了,，但因沒有醫(yī)?？ㄖ荒苡蓞⒈Ｈ藛T自己墊付來窗口報(bào)銷;2、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用增多,。異地安置人員的醫(yī)療費(fèi)用在總醫(yī)療費(fèi)用中占的比重越來越大,，因?yàn)闊o法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只能到窗口報(bào)銷,，加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同,，使醫(yī)療費(fèi)用審核繁瑣而復(fù)雜，從而加大了審核難度;3,、近年因外傷引起的醫(yī)療費(fèi)用逐年增多,，且情況非常復(fù)雜。為嚴(yán)把醫(yī)?；鸬闹С鲫P(guān),，我們加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外傷醫(yī)療費(fèi)用的核查，同時嚴(yán)格審查到窗口報(bào)銷的外傷醫(yī)療費(fèi)用,，多渠道取證,，從源頭上杜絕醫(yī)保基金的流失,。
二,、定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用增長快，管理難度加大,。隨著參保人員,、定點(diǎn)單位的逐年增加，在定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也成倍增長,，醫(yī)療費(fèi)用的審核壓力日益加大,。醫(yī)療費(fèi)用審核中主要存在以下方面的問題：1、超量配藥,、用藥不合理的情況存在,。2、定點(diǎn)零售藥店在無處方的情況下配售處方藥;3,、未嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》的相關(guān)規(guī)定,。
針對當(dāng)前工作中存在的問題，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、零售藥店的審核稽查,，通過建立考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入退出制度來監(jiān)督定點(diǎn)單位的醫(yī)療服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出;同時探討新的醫(yī)療費(fèi)用審核和結(jié)算方式,，比如醫(yī)療費(fèi)用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法,，從而提高工作效率，合理控制醫(yī)?；鹬С?，完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)制，力爭使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個新臺階,，樹立社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象,。
xx年9月，職工醫(yī)療保險(xiǎn)科共審核醫(yī)療費(fèi)用414058人次,，總醫(yī)療費(fèi)用達(dá)7541.31萬元,，其中窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷615人次，審核醫(yī)療費(fèi)用235.72萬元,，剔除不符合醫(yī)?；鹬С龅馁M(fèi)用56.17萬元;審核定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用413443人次，審核醫(yī)療費(fèi)用7305.59萬元,，剔除定點(diǎn)單位不合理醫(yī)療費(fèi)用29.04萬元;撥付定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)3319萬元;辦理困難群眾社會醫(yī)療救助40人次,，救助費(fèi)用達(dá)17.74萬元;收回社會醫(yī)療救助券11.23萬元;辦理各類信訪回復(fù)18件。
9月份,，接群眾舉報(bào),，反映某定點(diǎn)零售藥店存在不按處方規(guī)定配(售)藥品、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題,。為此,，勞保局立即成立了專項(xiàng)稽查小組，多方調(diào)查取證,。通過取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒有處方的情況下,，將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員，并在事后通過私造處方,、補(bǔ)處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙取基本醫(yī)療保障基金,，情節(jié)嚴(yán)重。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,，勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店資格,，三年內(nèi)不得重新申請定點(diǎn)，并追回違規(guī)支出的醫(yī)?；?。為了這是我區(qū)打破定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店“終身制”，全面推行醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入,、競爭和退出機(jī)制之后,，對第四家存在嚴(yán)重違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)亮出“紅牌”。
本月職工醫(yī)療保險(xiǎn)科完成了職工醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導(dǎo)書,，共15項(xiàng)內(nèi)容,，其中非許可審批權(quán)類9項(xiàng)，行政監(jiān)管類3項(xiàng)和其他權(quán)類3項(xiàng),，這是職工醫(yī)療保險(xiǎn)科推行權(quán)利陽光運(yùn)行機(jī)制的重要前提和保證,。為了保證《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷生育保險(xiǎn)藥品目錄》(xx)的順利實(shí)施,，職工醫(yī)療保險(xiǎn)科于9月19,、20日會同區(qū)勞動保障學(xué)會組織了我區(qū)區(qū)級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),，指導(dǎo)該類人員做好新藥品目錄的匹配工作,，確保新舊目錄的平穩(wěn)過渡。
下一步科室的重點(diǎn)工作是做好新《藥品目錄》實(shí)施的宣傳解釋工作,，并針對定點(diǎn)單位在實(shí)施過程的問題及時給予解決;配合市局做好市民卡“一卡通”實(shí)施的準(zhǔn)備工作,，為明年“一卡通”的順利實(shí)施打好基礎(chǔ)。
××××?xí)匍_以來,，在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷支持下,，在全院廣大職工的積極協(xié)助下，我們嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)制度,，遵循財(cái)務(wù)工作為醫(yī)療工作服務(wù)的原則,，統(tǒng)籌兼顧，較好地完成了我院領(lǐng)導(dǎo)及上級主管部門安排的財(cái)務(wù)工作,，促進(jìn)了我院各項(xiàng)工作的開展?，F(xiàn)將全年的財(cái)務(wù)工作情況報(bào)告如下：
一、資產(chǎn)狀況,。
截至20xx年12月31日,，資產(chǎn)總額為××××元，負(fù)債××××元,，凈資產(chǎn)××××元,。
(一)資產(chǎn)概況。
總資產(chǎn)中,，貨幣資金××××元,，占資產(chǎn)總額的4.63;其他應(yīng)收款××××元，占資產(chǎn)總額的7.05;固定資產(chǎn)××××元,，占資產(chǎn)總額的79.43,。
需要說明的是，今年我院購置了××××、××××,、××××等大型醫(yī)療設(shè)備,，共投資××××萬元，完成了上年的投資計(jì)劃,。另外,，今年報(bào)廢固定資產(chǎn)××××元,，其中,，專用設(shè)備××××元，一般設(shè)備××××元,，房屋建筑物××××元,。
(二)負(fù)債概況。
負(fù)債中,，主要為購進(jìn)藥品的應(yīng)付帳款××××元和預(yù)收醫(yī)療款××××元,，分別占負(fù)債總額的46.31和45.65，應(yīng)付社會保障金××××元,，占負(fù)債總額的0.5,，其他應(yīng)付款××××元，占負(fù)債總額的7.53,，主要為大型醫(yī)療設(shè)備的押金和質(zhì)保金,。
二、收支情況,。
20xx年全年收入總額為××××元,，支出為××××元，收支結(jié)余為××××元,。
(一)收入概況,。
全年收入總額為××××元，分別由以下收入類別構(gòu)成：
1.財(cái)政補(bǔ)助收入××××元(其中財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助××××元),。
3.藥品收入××××元,，占總收入的25.37，比去年同期下降了2.33,。
4.其他收入××××元,，占總收入的2.02。
由此可見,，醫(yī)療收入和藥品收入所占總收入比例更趨合理,。全年完成業(yè)務(wù)收入××××元，比去年同期增長了15.63%,，人均完成任務(wù)××××元,，比去年同期減少了0.89%。
(二)支出概況。
全年支出總額為××××元,，分別由以下支出類別構(gòu)成：
1.醫(yī)療支出××××元,。
(1)其中人員支出××××元。
包括基本工資××××元,，津貼××××元,，獎金××××元，社會保障××××元,，其他支出××××元,。
(2)公用支出××××元。
包括辦公費(fèi)××××元,，印刷費(fèi)××××元,，水電費(fèi)××××元，郵電費(fèi)××××元,，交通費(fèi)××××元,，旅差費(fèi)××××元，會議費(fèi)××××元,，培訓(xùn)費(fèi)××××元,，招待費(fèi)××××元，福利費(fèi)××××元,，勞務(wù)費(fèi)××××元,，物業(yè)管理費(fèi)××××元，維修費(fèi)××××元,，租賃費(fèi)××××元,，專用材料××××元，圖書費(fèi)××××元,，燃料費(fèi)××××元,，洗滌費(fèi)××××元，工會經(jīng)費(fèi)××××元,，提取壞帳準(zhǔn)備××××元,，其他費(fèi)用××××元。
(3)補(bǔ)助支出××××元,。
包括退休費(fèi)××××元,，生活補(bǔ)助××××元，住房補(bǔ)助××××元,，其他支出××××元,。
2.藥品支出××××元。
3.其他支出××××元,。
通過以上數(shù)據(jù)可以看出,，所有收入,、支出項(xiàng)目基本符合醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行規(guī)律,。全年職工工資、獎金,、福利共計(jì)××××元,，比去年增長了12.32%,，人均××××元,，比去年增長了6.66%,。
三、財(cái)務(wù)預(yù)算收支執(zhí)行情況,。
財(cái)政補(bǔ)助收入××××元,，預(yù)算收入××××萬元，完成了預(yù)算收入的94.3;20xx年業(yè)務(wù)收入××××元,，預(yù)算收入××××萬元,，完成了預(yù)算收入的112;實(shí)際結(jié)余××××萬元,，預(yù)算結(jié)余××××萬元,，完成了預(yù)算結(jié)余的145。
20xx年,，我們以加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平為中心,，各項(xiàng)工作較以往均有較大提高，資金使用更趨合理,，財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況正常,，圓滿完成了院領(lǐng)導(dǎo)確定的工作任務(wù)。
四,、20xx年財(cái)務(wù)工作重點(diǎn)和財(cái)務(wù)預(yù)算,。
20xx年，無論從財(cái)務(wù)收支還是財(cái)務(wù)管理方面,，都有了長足的進(jìn)步,，但這些成績還是初步的。今后需要深化管理,，使財(cái)務(wù)管理,、預(yù)算管理真正深入人心，為更迅速地提高我院整體財(cái)務(wù)管理水平奠定基礎(chǔ),。
1.深入貫徹以財(cái)務(wù)管理為中心的管理原則,，總結(jié)上年度經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高管理水平和執(zhí)行能力,，逐步完善各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作,，加強(qiáng)對資金的管理和對項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)成本控制,，真正形成良好的財(cái)務(wù)管理秩序,，以良好的財(cái)務(wù)管理促進(jìn)我院的健康發(fā)展,。
2.為了醫(yī)院長期發(fā)展打下更好的基礎(chǔ)，在完善財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)的基礎(chǔ)上,，逐步建立一整套預(yù)算,、核算、分析,、監(jiān)督,、數(shù)據(jù)信息傳遞、財(cái)務(wù)與其他系統(tǒng)間良好的管控體系,。
3.根據(jù)今年任務(wù)的完成情況,，預(yù)計(jì)20xx年業(yè)務(wù)收入仍保持××××萬元，與20xx年持平,，并在確保各項(xiàng)工作正常進(jìn)行的基礎(chǔ)上,，合理調(diào)度資金，盡可能減少經(jīng)費(fèi)支出,，力爭使收支結(jié)余達(dá)到××××萬元,。
各位代表，20xx年是我院發(fā)展過程中承前啟后的關(guān)鍵一年,，工作任務(wù)十分艱巨,，但在上級有關(guān)部門的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，通過全院廣大職工的共同努力,，20xx年將取得更大的發(fā)展。
時光轉(zhuǎn)瞬即逝,，緊張充實(shí)的一年已經(jīng)過去了,。在這一年里，我在這里工作著,、學(xué)習(xí)著,，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高,。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的,，在這里我深表感謝!
作為結(jié)算員這個崗位，每天就是對著不同的面孔,，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡單的操作,，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力,，這或許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧,。其實(shí)結(jié)算員的工作不只是收好錢，保證準(zhǔn)確無誤就可以了,，結(jié)算員不僅代表著醫(yī)院的形象,，同時也要時刻維護(hù)醫(yī)院的形象,，一個好的收費(fèi)員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對收費(fèi)滿意,，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付,，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個方向和目標(biāo),，我也做了小小的規(guī)劃,，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考,，發(fā)現(xiàn)問題多反饋,。
xx年我要更加努力工作：
3、嚴(yán)格遵守門診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度,，保證錢證對齊;加強(qiáng)與各個科室的溝通協(xié)作,，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人,，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力,。
最后，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助,，這是對我工作最大的可定和鼓舞,，我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足之處，懇請領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正,，您的批評與指正是我前進(jìn)的動力，在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟,。
