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工傷和解協(xié)議書注意事項篇一

甲方：

乙方：

年5月30日,，甲方在工作過程中，被切割機(jī)將左手小拇指及無名指夾傷,，后至西安市##醫(yī)院住院治療,，診斷為無名指第二關(guān)節(jié)處脫位、動脈及神經(jīng)斷裂,。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,，乙方與甲方達(dá)成下列協(xié)議：

一、本協(xié)議簽訂時,，乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬伍仟元整(包括但不限于醫(yī)藥費(fèi),、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、傷殘賠償金等)。

二,、甲方同意接收上述款項后,，應(yīng)將身份證復(fù)印件，此次事故產(chǎn)生的.住院病例原件交與乙方,，雙方就此事件的賠償事宜就此終結(jié),，甲方不再向乙方請求其他任何賠償,。

三,、本協(xié)議簽訂生效后，甲方自行辦理##法院受理的孫##訴西安####有限公司人身損害賠償案件的撤訴事宜,，并保證就此事件不再提起訴訟,。

四、本協(xié)議一式三份,，自雙方簽字后生效,，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力,。

甲方：乙方：

工傷和解協(xié)議書注意事項篇二

甲方：

（勞務(wù)提供者）乙方:,。

李雄偉。

(雇工單位)甲方受雇于乙方在天津市薊縣安置區(qū)a2地塊施工工地從事外墻保溫作業(yè),，在雇用關(guān)系成立十幾日后,，甲方不慎在工作中發(fā)生人身傷害事故，經(jīng)送醫(yī)院住院治療,，傷情已基本穩(wěn)定,，在恢復(fù)過程中。鑒于乙方系工地外墻保溫項目的分包人，甲方受其雇用,，根據(jù)國家法律規(guī)定,，雇工者應(yīng)對勞務(wù)提供者在工作中的人身傷害承擔(dān)責(zé)任，經(jīng)雙方友好協(xié)商,，本著公平,、合法、及時的原則,，對于協(xié)商解決該事故達(dá)成一致意見如下：

一,、經(jīng)咨詢專業(yè)醫(yī)師的意見，雙方共同認(rèn)可按照工傷勞動能力鑒定傷殘九級的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相關(guān)待遇的支付,。

二,、乙方承擔(dān)甲方住院期間的醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)等診療費(fèi)用元,。

三,、乙方支付甲方賠償金總額元，包括但不限于伙食費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi),、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、誤工費(fèi),、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、傷殘鑒定費(fèi)、停工留薪工資,、后續(xù)醫(yī)療費(fèi),、康復(fù)費(fèi)用、精神損害賠償費(fèi)用的各項費(fèi)用,。

三,、本協(xié)議簽署之日，雙方勞動或勞務(wù)關(guān)系即行解除,，雙方各自放棄基于勞動關(guān)系的各項權(quán)利和義務(wù),、債權(quán)和債務(wù)。

四,、本協(xié)議生效后,，雙方就工傷事故賠償問題全部解決，互不向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利,，互不向?qū)Ψ匠袚?dān)任何責(zé)任,，別無其他爭議,。

工傷和解協(xié)議書注意事項篇三

甲方：

乙方：

為了解決乙方工傷事宜，依據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》,。

第四條“發(fā)生勞動爭議,，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商,，達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定,，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

1,、因乙方工作受傷，甲方已為乙方申請工傷保險,，待工傷保險機(jī)構(gòu)將傷殘等級評定,、確定賠償數(shù)到位后，甲方將保險機(jī)構(gòu)（一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金）實際核銷數(shù)額支付乙方,。

2、乙方放棄要求甲方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,。

3,、甲方一次性支付乙方萬元，作為停工留薪期等工傷待遇的'其他補(bǔ)償,，乙方同意對沒有完成的治療事項自己負(fù)責(zé),。

4、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后,，雙方勞動關(guān)系即為解除,，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在前三項中,。

5,、乙方領(lǐng)取上述各項款項后,，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利,，關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾,，并且不再追究本公司員工孫紹杰因此次事故的任何民事及刑事責(zé)任,。

以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題與甲方無關(guān),。

本協(xié)議一式兩份,，雙方各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

日期

工傷和解協(xié)議書注意事項篇四

乙方于_________年_____月為甲方提供勞動,。________年_____月____日,，乙方在工作時不慎受傷。乙方經(jīng)治療共花去醫(yī)療費(fèi)用元(含住院費(fèi)、交通費(fèi),、護(hù)理費(fèi)等各種法定費(fèi)用和其他相關(guān)必要支出費(fèi)用),，已由甲方先行墊付_____-元。

一,、由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資,、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi),、交通費(fèi),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M(fèi)用共計人民幣__________元整;扣除甲方先行墊付的醫(yī)療款，實際應(yīng)向乙方支付賠償款________元整,。甲方于本協(xié)議簽定之日當(dāng)場一次付清,。

二、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后,，雙方勞動關(guān)系即為解除,，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第一項中,。

三,、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后，乙方自愿放棄其他各項權(quán)力,。關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除事宜全部解決完畢,，以后互不干擾。

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系產(chǎn)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)力,。

五、以上協(xié)議的達(dá)成,，完全出于甲乙雙方的自愿,，是雙方真實意思表示，不存在欺詐,、威脅等情況,。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔,。

本協(xié)議一式叁份,，雙方各持一份，見證人一份,。

工傷和解協(xié)議書注意事項篇五

電話：

身份證號：

乙方：

住所地,。

法定代表人：

針對甲方于年月日在北京市朝陽區(qū)因不慎摔傷導(dǎo)致骨折一事，鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,，為解決甲方工傷事宜,，甲、乙雙方本著實事求是,、誠實守信的精神，平等協(xié)商,、互諒互讓,，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成協(xié)議如下：

一,、賠償金額,。

1、甲,、乙雙方一致確認(rèn)：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、住宿費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等各項費(fèi)用共人民幣元(大寫：元整)以及工傷發(fā)生之日起至本協(xié)議簽訂之日止的全額工資共元(大寫：元整),。

2,、在本協(xié)議第一條第1項確認(rèn)各項費(fèi)用的基礎(chǔ)上,，甲,、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資,、護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi),、工傷康復(fù)費(fèi),、后續(xù)醫(yī)療費(fèi),、輔助器械費(fèi)、精神撫慰金及其他費(fèi)用,，共計人民幣元整(大寫：圓整),。

二、付款期限,。

在本協(xié)議簽訂之日起,，乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項。

三,、甲,、乙雙方一致同意：

自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除,。

四,、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利,。

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,。

六,、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿一個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理,。所以,，甲方自愿放棄如下權(quán)利：

1、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利;,。

2,、依照社會保險而享有各項權(quán)益的權(quán)利。

七,、本協(xié)議簽訂后,。

甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,，乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任,。同時，自簽訂本協(xié)議之日起,，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁,、訴訟等權(quán)利。

八,、違約責(zé)任,。

1,、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁,、訴訟或者申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi),、通訊費(fèi)、誤工費(fèi),、公證費(fèi),、律師費(fèi)，及其他經(jīng)濟(jì)損失,。

九,、以上條款，甲,、乙雙方自愿遵守,、履行。

十,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,，本協(xié)議(共三頁)一式兩份,，甲、乙雙方各持一份,。

甲方：

乙方：

工傷和解協(xié)議書注意事項篇六

甲方：

乙方：

20__年7月12日乙方和甲方簽訂勞動合同并開始工作,，20__年8月2日16:20左右在車間油罐內(nèi)進(jìn)行噴漆時因著火燒傷，20__年09月17日濟(jì)南市人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷,，20__年12月31日濟(jì)南市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘八級,、無生活自理障礙。就此工傷雙方達(dá)成以下協(xié)議：

1,、甲方墊付乙方因工傷醫(yī)療費(fèi)共計166910.90元,，濟(jì)南市工傷保險基金報銷的`醫(yī)療費(fèi)127744.30元償還甲方為乙方墊付的醫(yī)療費(fèi)，甲方為乙方墊付的剩余醫(yī)療費(fèi)39166元不再有乙方償還,。

3,、自工傷發(fā)生至今乙方未再來甲方上班，雙方同意并認(rèn)可勞動合同關(guān)系已解除。

4,、甲,、乙雙方簽訂本協(xié)議后,，乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟(jì)要求;,。

5、甲,、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。

6,、本協(xié)議一式兩份,，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,。

甲方：乙方：

年月日年月日,。

工傷和解協(xié)議書注意事項篇七

乙方:身份證號:。

為了解決乙方工傷事宜,，根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議,，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商,，達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定,，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:,。

一、乙方被甲方聘為職工,，年月日乙方在工作時因自己不慎受傷,。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi)元、醫(yī)院收據(jù)元,、生活補(bǔ)助元,、護(hù)理費(fèi)元、交通費(fèi)元,，共計元,，上述款項已由甲方全部支付。

二,、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負(fù)責(zé),。

三、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資,、交通食宿費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費(fèi),、住院費(fèi),、醫(yī)療費(fèi),、交通食宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi),、輔助器具費(fèi),、就業(yè)補(bǔ)助金等各項費(fèi)用共計元整;該款于本協(xié)議簽訂日內(nèi)一次性付清。

四,、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后,，雙方勞動關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項中,。

五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后,，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利,，關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾,。

六,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)利。

七,、以上協(xié)議的達(dá)成,，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示,，不存在威脅等情況,。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔,。本協(xié)議一式肆份,，雙方各持一份，見證人留存兩份,。

甲方:,。

乙方:。

見證人:,。

甲方:x人力資源開發(fā)有限公司,。

乙方:張前(化名)，男，身份證號:.

【協(xié)議背景】張前于x年8月23日在神木施工工地發(fā)生工傷事故,，x人力資源開發(fā)有限公司已根據(jù)《工傷保險條例》申報工傷,，經(jīng)xx市勞動和社會保障局認(rèn)定為工傷，傷殘鑒定為八級,，停工留薪期為6個月,。

張前停工留薪期滿后，甲方按照乙方意愿為其重新調(diào)整了適合本人的工作,。乙方經(jīng)過思考后,，提出不想再繼續(xù)工作,，并遞交了辭職申請,。甲方根據(jù)本人申請結(jié)合國家勞動法律法規(guī)及《xx市工傷保險實施辦法》研究決定同意張三辭職申請。乙方于x年12月20甲方解除,。

勞動合同,。

解除勞動關(guān)系手續(xù)辦理完畢。至此根據(jù)《xx市工傷保險實施辦法》等規(guī)定甲乙雙方進(jìn)行了關(guān)于解除勞動關(guān)系后工傷保險賠償事宜的協(xié)商并達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容:,。

1,、一次性傷殘補(bǔ)助金:。

10各月的本人工資(由社保機(jī)構(gòu)支付,，以工傷保險機(jī)構(gòu)核算為準(zhǔn)),。

2、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:,。

12個月本市上年度職工月平均工資(x年工資基數(shù)2836元x月),。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金=12*2836=34032元。

3,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:,。

12個月本市上年度職工月平均工資(x年工資基數(shù)2836元x月)。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金=12*2836=34032元,。

4,、工傷治療期間食宿、交通費(fèi)等,。

根據(jù)本人提供的票據(jù)合計5231.6元(已支付本人),。

5、停工留薪期工資待遇,。

按照工傷發(fā)生前的工資標(biāo)準(zhǔn),，支付6個月本人工資。

1500=9000元(已支付本人),。

6,、進(jìn)行傷殘鑒定的食宿交通費(fèi)和鑒定費(fèi)936元。

以上2-6項合計83231.6元，其中14231.6元已支付本人,。

7,、補(bǔ)張前x年元月工資1500元。

8,、本人同意補(bǔ)繳由企業(yè)代繳的從x年2月至11月的社會保險個人應(yīng)繳扣款部分,，補(bǔ)繳款項與第7項中的1500元抵消。

9,、經(jīng)雙方協(xié)商約定,，甲方支付給乙方本協(xié)議約定的各項費(fèi)用后,，甲乙雙方不再有勞動糾紛及因工傷事故產(chǎn)生的任何糾紛,，同時終止一切社會保險待遇關(guān)系,。

10,、本協(xié)議一式三分,，甲方兩份,，乙方一份,，具有同等法律效力,。

甲方:x人力資源開發(fā)有限公司乙方:張前,。

x年12月31日,。

申請人:劉_________(自然人姓名、性別,、年齡,、民族、職業(yè),、單位或住址,，法人及社會組織的名稱、地址,、法定代表人姓名和職務(wù)),。

被申請人:哈_______(自然人姓名、性別,、年齡,、民族、職業(yè),、單位或住址,，法人及社會組織的名稱、地址,、法定代表人姓名和職務(wù)),。

糾紛簡要情況:___年___月___日晚___時左右，申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的_______拉絲廠工作時,，因操作不慎被鋼絲將手拉傷,，造成其右手小指,、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用,。劉_______在多次于其交涉未果的情況下,，向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進(jìn)行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解,，自愿達(dá)成如下協(xié)議:,。

1.由哈_______承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用_________元;。

2.劉_______與哈_______即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系,。

履行協(xié)議的方式,、地點、期限:,。

2.在_______年___月___日前,由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費(fèi)用,。

本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人,、人民調(diào)解委員會各持一份,。

當(dāng)事人(簽名)________。

調(diào)解員(簽名)________,。

_______年____月_____日。

(人民調(diào)解委員會印),。

工傷和解協(xié)議書注意事項篇八

工傷賠償中,，和解協(xié)議是否有效，要視具體情形而定,。

工傷賠償和解協(xié)議本質(zhì)是民事合同,，平等主體針對某一問題達(dá)成的合意。

在勞動糾紛中,，和解是法律所允許的一種解決問題方式,，具有便捷、高效等優(yōu)點,。

合同法53條規(guī)定,，“違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定的合同”屬于無效合同,。

合同法第54條規(guī)定,，如存在“因重大誤解訂立的合同”或“訂立時顯示公平的合同”，一方當(dāng)事人可以申請變更或撤銷,。

本案中的和解協(xié)議是否有效,，就要和解協(xié)議是否屬于合同法第53、54條所規(guī)定的情形,。

工傷賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)是不是法律強(qiáng)制性的規(guī)定?有爭議,。

我國沒有勞動基準(zhǔn)立法,，一般認(rèn)為工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)是一種計算標(biāo)準(zhǔn)或參考標(biāo)準(zhǔn)，如低于標(biāo)準(zhǔn)賠償,，勞動者同意,，視為勞動者對自己實體權(quán)利的放棄。

工傷賠償協(xié)議,，一般不會因為違反法律強(qiáng)制性規(guī)定而無效,。

是否有效，還要看是否存在合同法所說的“重大誤解”,、“顯示公平”的情形,。

最高院民一庭在“工傷事故民事審判實務(wù)問答”(載《民事審判實務(wù)問答》，法律出版社2005年版)這樣論述：“工傷者在于用人單位簽訂工傷賠償協(xié)議并經(jīng)用人單位履行完畢后,，又以補(bǔ)償?shù)陀诜ǘ?biāo)準(zhǔn)為由反悔的 …… ,，人民法院在審理這類爭議時不能以補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)低于法定標(biāo)準(zhǔn)為由認(rèn)定協(xié)議無效。

如果當(dāng)事人以重大誤解或顯失公平為訴訟理由,，請求變更或撤銷的,，可視情況作出處理。

如果補(bǔ)償金額相差不大,，或在協(xié)商時明智補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)仍接受的,，一般不予支持，如確對工傷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不了解實際所獲補(bǔ)償有明顯低于法定標(biāo)準(zhǔn)的,，可以變更或撤銷補(bǔ)償協(xié)議,。

本案勞動者沒有評殘就進(jìn)行了賠付，工傷能否評殘,，能評幾級傷殘,，傷殘能賠付多少錢，作為勞動者,，他并不知曉,。

經(jīng)過鑒定后，發(fā)現(xiàn)獲得賠付與應(yīng)得賠付之間存在很大差距,。

勞動者以重大誤解為理由請求撤銷賠償協(xié)議,，應(yīng)能得到支持。

單位與員工私了的情形很多,，除了工傷,，還有經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，未簽合同賠償?shù)?，怎么?guī)避簽了合同卻被撤銷的`法律后果呢?胡敏律師建議,，單位在簽和解細(xì)節(jié)協(xié)議時，應(yīng)詳細(xì)告知勞動者法定賠償內(nèi)容,，并在協(xié)議中明確,，按照法律規(guī)定應(yīng)賠付多少,，勞動充分了解上述賠償項目和數(shù)額，基于某原因(如單位困難),，僅要求賠付多少,，自愿放棄差額部分。

這樣的協(xié)議,，可大大降低被撤銷的法律風(fēng)險,。

用人單位：_____

勞 動 者：姓名：_____ ，身份證號：_____,，電話：_____ 根據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》,、《工傷保險條例》,、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律、法規(guī)的規(guī)定,，用人單位與勞動者在平等,、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動者傷殘補(bǔ)償事宜,，達(dá)成如下協(xié)議,，以共同遵守、履行,。

第一條_____年_____月_____日____時左右,，_____在__________ ，做______________________________ 工作時,，發(fā)生_______________。

_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定,，勞動者的此次事故屬于工傷事故,。

第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償,。

第三條 經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

(1)醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為：__________ ;

(2)誤工費(fèi)(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為：__________ ;

(4)前述費(fèi)用計人民幣：_______________,。

對于前款約定的補(bǔ)償款,，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款,，不得委托他人代為領(lǐng)取,，若委托他人，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書,。

第四條 自_____年_____月_____日起,，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止,，各項社會保險關(guān)系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán),、債務(wù)關(guān)系,。

勞動者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。

第五條 勞動者在本協(xié)議生效后,，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補(bǔ)償請求,，若勞動者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補(bǔ)償費(fèi)用全額退還給用人單位,。

第六條 本協(xié)議約定的前述補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償,，勞動者在取得補(bǔ)償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償,，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,，否則，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失,。

第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,。

第八條 本協(xié)議一式四份，用人單位執(zhí)三份,，勞動者執(zhí)一份,，具有同等法律效力。

第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭議,，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進(jìn)行仲裁,。

第十條 本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

用人單位(蓋章)：_____ 勞動者(簽字)：

經(jīng)辦人(簽字)：

工傷和解協(xié)議書注意事項篇九

甲方：

乙方：

父親：______,，身份證號碼：____________,。

妻子：______，身份證號碼：____________,。

女兒：______,，身份證號碼：____________。

長子：______,，身份證號碼：____________,。

次子：______，身份證號碼：____________,。

依據(jù)《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,，甲、乙雙方在____司法所的主持調(diào)解下,，在平等,、自愿、協(xié)商一致的`基礎(chǔ)上,，就張____工傷死亡賠償相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議,，以資共同遵守：

一,、喪葬補(bǔ)助金。

喪葬補(bǔ)助金=6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均,。

工資=22360(×縣標(biāo)準(zhǔn))/2=11180元,。

綜上，甲方一次性賠償乙方喪葬補(bǔ)助金計11180元,。

二,、一次性工亡補(bǔ)助金。

一次性工亡補(bǔ)助金=上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍=17175_20=343500元,。

綜上,，甲方一次性賠償乙方一次性工亡補(bǔ)助金計343500元。

三,、供養(yǎng)親屬撫恤金,。

供養(yǎng)親屬撫恤金=職工月工資_30%。

參照《江蘇省關(guān)于實施工傷保險條例若干問題的處理意見》第二十四條第三款的規(guī)定和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條的規(guī)定,。

死者女兒最多能賠20年,，死者父親能賠5年。女兒的撫恤金=1750_30%_12_20=126000元,。父親的撫恤金=1750_0.3_12_5=31500元,。

綜上，甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬撫恤金計157500元,。

四,、其他費(fèi)用。

在上述款項的基礎(chǔ)上,，甲方出于人道主義等方面考慮,，自愿另行補(bǔ)償乙方77820元。

五,、上述一,、二、三,、四項合計人民幣590000元(大寫：伍拾玖萬元整)。除上述費(fèi)用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用,。

六、甲方一旦賠償了上述款項,，乙方及其近親屬就不再享有本應(yīng)由工傷保險基金支付的喪葬補(bǔ)助金,、一次性工亡補(bǔ)助金。全部轉(zhuǎn)由甲方享有,。

供養(yǎng)女兒的撫恤金從能夠領(lǐng)取之日起前20年歸甲方所有,，20年后歸供養(yǎng)的女兒所有,。供養(yǎng)父親的撫恤金從能夠領(lǐng)取之日起前5年歸甲方所有，5年以后歸供養(yǎng)的父親所有,。

乙方及其近親屬應(yīng)無條件的協(xié)助甲方向工傷保險基金辦理和領(lǐng)取相關(guān)工傷待遇費(fèi)用,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項并賠償甲方可能因此遭受的損失。

七,、自甲,、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方工傷賠償款之日起,，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔。

八,、付款時間喪葬補(bǔ)助金,、一次性工亡補(bǔ)助金和人道主義補(bǔ)償費(fèi)用，共計432500元,，甲方于本協(xié)議生效之日起5個工作日內(nèi)一次性支付給乙方,。

供養(yǎng)親屬撫恤金計157500元，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起5個工作日內(nèi)交于____司法所托管,，如下述支付條件成就時____司法所應(yīng)即日無條件支付給乙方,，如下述支付條件因乙方原因不成就時____司法所應(yīng)即日無條件返還給甲方。

供養(yǎng)女兒的撫恤金計126000元,，自甲方能夠領(lǐng)取之日(自勞動部門出具領(lǐng)取支付單之日)起5個工作日內(nèi)一次性支付給乙方,。

供養(yǎng)父親的撫恤金計31500元，自甲方能夠領(lǐng)取之日(自勞動部門出具領(lǐng)取支付單之日)起5個工作日內(nèi)一次性支付給乙方,。

九,、違約責(zé)任。

9.1任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,，則構(gòu)成違約,，違約方需支付守約方人民幣50000元(大寫：伍萬元整)作為違約金。

9.2因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或訴訟等,，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、律師費(fèi)等,。

十,、其他。

10.1乙方永久性的授權(quán)為代理人,，全權(quán)負(fù)責(zé)領(lǐng)取本協(xié)議項下的各項金額,，并授權(quán)其協(xié)助甲方處理本協(xié)議項下應(yīng)由乙方承擔(dān)的各項義務(wù)。

10.2調(diào)解單位主持了整個調(diào)解過程，并見證了整個工傷調(diào)解賠償協(xié)議的簽訂,。整個過程是在雙方當(dāng)事人自愿,、平等的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)解。雙方當(dāng)事人是在平等協(xié)商基礎(chǔ)上自愿達(dá)成調(diào)解賠償協(xié)議的,，整個過程不違背法律,、法規(guī)和國家政策。

10.3甲,、乙雙方如發(fā)生爭議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,，應(yīng)當(dāng)向甲方所在地人民法院訴訟解決,。

10.4本協(xié)議一式六份，甲乙雙方各執(zhí)二份,，調(diào)解單位備存兩份,。自三方簽章或簽字之日起生效。

甲方(蓋章)：______有限公司,。

乙方：

父親：________妻子：________,。

授權(quán)代表：

女兒：________長子：________次子：________。

調(diào)解單位(蓋章)：____縣____鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會,。

授權(quán)代表：________,。

簽訂時間：____年____月____日。

工傷和解協(xié)議書注意事項篇十

甲方(用人單位),。

乙方(工人)____,，男，____歲,，身份證號：________,。

乙方于年月日在__區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂,。事后,，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)無大礙,，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項費(fèi)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的.任何費(fèi)用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計人民幣5000元(大寫：伍仟元整),，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完,。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān)。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

5、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字：乙方簽字：

日期：日期：

工傷和解協(xié)議書注意事項篇十一

乙方于年月日在工作過程中發(fā)生人身傷害事故,。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日,，甲方已替乙方支付醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等計元,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間所發(fā)生的費(fèi)用,。

二、自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi),，甲方應(yīng)向乙方支付人民幣元,，作為乙方一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、撫養(yǎng)費(fèi)等應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用,。

三、乙方收到上述第二條所規(guī)定的費(fèi)用后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費(fèi)用,。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān),。

四、自該協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動關(guān)系解除,，甲乙雙方不得以任何理由主張對方履行與勞動合同有關(guān)的各項義務(wù)。

五,、甲方違約責(zé)任：若甲方遲延向乙方支付上述第二條約定的費(fèi)用,，則每遲延一日需向乙方支付該費(fèi)用的萬分之作為違約金。

六,、乙方違約責(zé)任：若乙方領(lǐng)取甲方支付的上述第二條約定的費(fèi)用后,，又以此次受損害事宜為由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方第一條和第二條所述全部費(fèi)用,，并承擔(dān)該全部費(fèi)用的百分之作為違約金,。

七、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

八,、本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生的糾紛,，由甲乙雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成,，可向甲方所在地法院提起訴訟,。

甲方：(蓋章)乙方：(簽名)見證人：(簽名),。

工傷和解協(xié)議書注意事項篇十二

甲方(單位)：

地址：

法定代表人：

乙方(職工)：__，住__,，

身份證號：

乙方于年月日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等,、自愿,、公平、正義以及互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一,、和解費(fèi)用。

第一,，自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項費(fèi)用共計__元(大寫：人民幣__);經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用,，合計人民幣__元(大寫：__)。

第二,，以上全部和解費(fèi)用共計人民幣__元(大寫：__),。

二、費(fèi)用支付,。

第一,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方墊付或直接支付合計人民幣__元(大寫：__)，尚需支付合計人民幣__元(大寫：__),。

第二,，本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：__),，余款人民幣元(大寫：__)于前付清,。

三、乙方對費(fèi)用的處理,。

乙方收到全部和解費(fèi)用后,，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān)。

四,、勞動合同終止,。

甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止,。

五,、乙方承諾。

第三,，乙方認(rèn)可甲方已經(jīng)滿足乙方的全部權(quán)利要求與利益主張,。

六、違約責(zé)任,。

第一,，若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%,。

第二，乙方領(lǐng)取甲方支付的和解費(fèi)用后,，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部合理費(fèi)用支出，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應(yīng)向甲方支付全部和解費(fèi)用的20%的違約金,。

七、協(xié)議生效,。

本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力;協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后即發(fā)生法律效力,。

八,、其他。

本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

甲方(簽章)：

乙方(簽字)：

時間：

時間：

協(xié)議簽訂地點：

見證人：

工傷和解協(xié)議書注意事項篇十三

甲方：

乙方：

20__年5月30日,，甲方在工作過程中,，被切割機(jī)將左手小拇指及無名指夾傷，后至西安市__醫(yī)院住院治療,，診斷為無名指第二關(guān)節(jié)處脫位,、動脈及神經(jīng)斷裂。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,，乙方與甲方達(dá)成下列協(xié)議：

一,、本協(xié)議簽訂時,，乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬伍仟元整(包括但不限于醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金等),。

二,、甲方同意接收上述款項后，應(yīng)將身份證復(fù)印件,，此次事故產(chǎn)生的住院病例原件交與乙方,，雙方就此事件的賠償事宜就此終結(jié)，甲方不再向乙方請求其他任何賠償,。

三、本協(xié)議簽訂生效后,，甲方自行辦理__法院受理的孫__訴西安____有限公司人身損害賠償案件的撤訴事宜,，并保證就此事件不再提起訴訟。

四,、本協(xié)議一式三份,，自雙方簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

甲方：

乙方：

工傷和解協(xié)議書注意事項篇十四

甲方為乙方員工，甲方于________年________月________日在莆田市城廂區(qū)工地因工受傷,，甲方與乙方工傷賠償糾紛一案雖經(jīng)莆田市城廂區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會作出裁決(閩莆城勞仲案〔________〕________號),，但為了更妥善解決本案，使得甲方能夠盡早得到賠償,，雙方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，根據(jù)《工傷保險條例》等法律規(guī)定,，達(dá)成以下協(xié)議：

一,、乙方在協(xié)議簽訂之日一次性支付給甲方停工留薪工資、住院護(hù)理費(fèi),、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金共計人民幣四萬六千元,。

二、甲方醫(yī)療費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、交通費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等屬于社保機(jī)構(gòu)支付的項目,，甲,、乙雙方應(yīng)當(dāng)互相配合去申領(lǐng)。

三,、甲方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后,，雙方的勞動關(guān)系立刻解除。

四,、甲方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后,，自愿放棄與城廂區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會裁決書中賠償差額的權(quán)利，不得就本次工傷賠償再向乙方追究權(quán)利,。

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生和解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

六,、本協(xié)議一式兩份,，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效,。

甲方：________年________月________日,。

乙方：________年________月________日。

工傷和解協(xié)議書注意事項篇十五

甲方(單位):,。

地址:,。

法定代表人:。

乙方(職工):,，住,，

身份證號:。

乙方于年月日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù)。

為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等,、自愿、公平,、正義以及互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:。

一,、和解費(fèi)用,。

第一，自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項費(fèi)用共計元(大寫:人民幣);經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用,，合計人民幣元(大寫:),。

第二,，以上全部和解費(fèi)用共計人民幣元(大寫:)。

二,、費(fèi)用支付,。

第一，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方墊付或直接支付合計人民幣元(大寫:),，尚需支付合計人民幣元(大寫:),。

第二，本協(xié)議簽訂后日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),，余款人民幣元(大寫:)于前付清。

三,、乙方對費(fèi)用的處理,。

乙方收到全部和解費(fèi)用后，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費(fèi)用。

乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān)。

四,、勞動合同終止,。

甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止,。

五,、乙方承諾。

第三,，乙方認(rèn)可甲方已經(jīng)滿足乙方的全部權(quán)利要求與利益主張,。

六、違約責(zé)任,。

第一,，若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%,。

第二，乙方領(lǐng)取甲方支付的和解費(fèi)用后,，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部合理費(fèi)用支出,，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付全部和解費(fèi)用的20%的違約金,。

七,、協(xié)議生效。

本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力;協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后即發(fā)生法律效力。

八,、其他,。

本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

甲方(簽章):乙方(簽字):。

時間:時間:,。

協(xié)議簽訂地點:,。

見證人:。

附:乙方身份證復(fù)印件,。