通過總結(jié)，我們可以不斷完善自己,，提升自己的競爭力,，更好地應(yīng)對挑戰(zhàn)。在總結(jié)中要注重論據(jù)和事實(shí)的支撐,，避免空泛和主觀性較強(qiáng)的表述,。這些總結(jié)范文中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，對我們今后的學(xué)習(xí)和工作生活有很大的借鑒意義,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇一

年醫(yī)院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下,，通過醫(yī)保科全體職工的共同努力,，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù),，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、今年初我院分別與0社保中心,、qq區(qū),、ww區(qū)、rr區(qū),、yyy社保局簽訂了社保醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院管理協(xié)議,。通過o院長和醫(yī)保科的努力,，pp區(qū)衛(wèi)生局將我院確定為pp區(qū)新農(nóng)合區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)院,，報銷比例由00%提高到00%，極大的爭取和擴(kuò)大了醫(yī)療市場,。同時,，爭取到pp區(qū)新農(nóng)合慢性病體檢鑒定工作，對pp區(qū)參加新農(nóng)合的村民,，大約9990006000千余人慢性患者進(jìn)行檢查鑒定,，目前正在進(jìn)行中。

2,、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各社保的各項(xiàng)醫(yī)保政策和規(guī)定,，并貫徹執(zhí)行，創(chuàng)辦醫(yī)保政策宣傳欄154期,，發(fā)放醫(yī)保宣傳資料告之書等222222300余份,，編輯醫(yī)保信息簡報33399873期，接待工作人員,、家屬,、患者及患者家屬咨詢城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)居民,、商業(yè)保險等政策，約118793001000余人次,。

3,、全年辦理各種社保入院手續(xù)79000002273人次，審核出院病歷0份,，截止11月底各社保撥付醫(yī)療費(fèi)為0元,，到12月底，將達(dá)0萬元。在病歷審核中發(fā)現(xiàn)問題0項(xiàng),，涉及扣款金額為0元,，比去年降低0%，經(jīng)醫(yī)?？婆c各社保局協(xié)調(diào)認(rèn)定扣款為0元,，比去年降低0%，挽回經(jīng)濟(jì)損失0元,。全年dd區(qū),、fff社保無扣款。辦理特殊檢查審核0人次,，生育報帳0人,，辦理醫(yī)療磁卡0人次，申報辦理工傷0人,，辦理慢性病門診費(fèi)用社保報銷0人,，審核離休干部門診費(fèi)用0人次，辦理職工社保,、工傷,、大額、生育保險0人次,。

4,、鞏固拓展開發(fā)縣市區(qū)社保醫(yī)療市場及資源,，密切縣市區(qū)社保和新農(nóng)合工作聯(lián)系和資源開發(fā),。先后與0區(qū)、0區(qū),、0市聯(lián)系,，爭取確定了我院為城鎮(zhèn)居民社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并與市社保局,、0區(qū)社保局,、0社保局、0區(qū)社保局進(jìn)行座談回訪,，一是征求意見,、了解情況；二是宣傳醫(yī)院,，建議良好協(xié)作關(guān)系,，收到了良好效果，推動了醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的全面發(fā)展,。

5,、定期或不定期到臨床及0院了解醫(yī)保管理情況，幫助解決醫(yī)保工作中存在的問題，降低或減少不必要的損失,，協(xié)助富樂分院重新開辦和社保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的開通工作,。深入臨床各科征求意見，每月將各社保收治患者費(fèi)用分析情況,，按時分科室統(tǒng)計發(fā)放各科,，讓各臨床科室了解掌握社保病人費(fèi)用情況，及時調(diào)整,。

6,、在“5.12”抗震救災(zāi)期間，全科人員除完成本職工作外,，還不分晝夜的積極參加抗震救災(zāi)工作,，有醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員充實(shí)到臨床科室參加救治傷員工作，章進(jìn)同志抽到綿陽市抗震救災(zāi)空中救援指揮部負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫工作,，出色地完成了各項(xiàng)工作任務(wù),。其余人員堅守工作崗位，全科職工較好地完成了本職工作,，并協(xié)助院辦做好院領(lǐng)導(dǎo)的后勤保障工作,，災(zāi)后協(xié)助收費(fèi)科解決災(zāi)后傷員醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)事宜。

7,、存在的問題：一是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和宣傳,，抓好社保醫(yī)療管理工作，完善醫(yī)改措施,，嚴(yán)把審核關(guān),，提高社保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為病人為臨床服務(wù),。二是進(jìn)一步密切各社保局聯(lián)系,，及時互通信息，協(xié)調(diào)與社保管理相適應(yīng)的行為,，保持與各社保局良好的工作關(guān)系,。三是加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關(guān)政策,，盡力減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇二

1、為了加強(qiáng)社區(qū)就業(yè)政策宣傳力度,，加大對社區(qū)失業(yè)人員的政策宣傳力度,，使社區(qū)失業(yè)人員及時了解就業(yè)政策，社區(qū)針對失業(yè)人員在天府中心,，開展了新一輪就業(yè)政策展示活動,。為失業(yè)人員和路人,，發(fā)放就業(yè)優(yōu)惠政策宣傳資料200余份，并耐心,、詳細(xì)地進(jìn)行答疑和解釋,，以達(dá)到就業(yè)政策的宣傳效果，并通過宣傳教育使其改變傳統(tǒng)的就業(yè)觀念,，促進(jìn)就業(yè)再就業(yè),。10月28日上午10:00時，在白果苑進(jìn)行“城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險”宣傳活動,，讓居民們了解到養(yǎng)老保險可以解決老年后顧之憂,。并發(fā)放《中華人民共和國社會保險法和工傷保險條例》及相關(guān)的保險宣傳資料，共計300份,。

2,、為進(jìn)一步貫徹落實(shí)合同法，推進(jìn)社區(qū)駐地單位構(gòu)建和諧穩(wěn)定的勞動關(guān)系,，營造有利于發(fā)展的良好環(huán)境,。對社區(qū)范圍內(nèi)的企業(yè)和個體工商戶發(fā)放摸底調(diào)查表，上門指導(dǎo)各單位規(guī)范勞動合同條款完備,、內(nèi)容合法,、權(quán)力義務(wù)對待；企業(yè)與勞動者簽訂,、續(xù)訂,、變更、履行,、解除,、終止勞動合同合法；社會保險管理,；企業(yè)招錄用人員備案等基礎(chǔ)工作,，幫助企業(yè)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，指導(dǎo)資料歸檔裝卷,。

1、今年我社區(qū)新增就業(yè)人員20人,，其中就業(yè)困難人員2人,，且全部進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)錄入，均已經(jīng)過推薦實(shí)現(xiàn)再就業(yè),。

2,、對勞動力市場網(wǎng)上的資料做到及時更新，對社區(qū)內(nèi)下崗,、失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)動態(tài)管理,。全年信息采集350人次。

3、今年新開發(fā)崗位378個,，其中公益性崗位12個,，公益性崗位安置就業(yè)人員6人。

4,、開展城鎮(zhèn)人員技能培訓(xùn)3人,，創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)5人，培訓(xùn)合格率100%,；再就業(yè)意識培訓(xùn)29人,；農(nóng)民工提升培訓(xùn)153人。對社區(qū)內(nèi)符合條件的60余名人員發(fā)放了免費(fèi)培訓(xùn)卷,。

5,、今年我社區(qū)共有2人申請靈活就業(yè)，我們對這2名人員進(jìn)行了不定期的抽查,，并為他們辦理了相關(guān)手續(xù),。

6、做好對轄區(qū)內(nèi)企業(yè)的登記工作,，積極了解他們的招用,、錄用人員的情況,；協(xié)助20家企事業(yè)單位完成勞動保障年檢工作，督促單位與勞動者簽訂合法、有效的勞動合同，并按規(guī)定于其購買社會保險。維護(hù)好勞動監(jiān)察網(wǎng)的網(wǎng)格化基礎(chǔ)信息,，并做到及時更新。

7,、及時發(fā)布退休人員年審信息,，對行動不便的老人進(jìn)行上門服務(wù)。重陽節(jié)組織社區(qū)退管人員老年聯(lián)誼活動,。

8,、耐心接待前來投訴的人員，積極（協(xié)助）處理勞動糾紛,。

永紅社區(qū)認(rèn)真貫徹落實(shí)烏昌辦下達(dá)的《2010年勞動和社會保障工作目標(biāo)責(zé)任書》文件要求,，積極開展社會保險擴(kuò)面工作，加快完善社會保障體系的步伐,，不斷促進(jìn)勞動關(guān)系的和諧與穩(wěn)定,，不斷推進(jìn)社區(qū)勞動保障工作健康發(fā)展，切實(shí)社會保險工作?，F(xiàn)將2010年永紅社區(qū)社會保險工作總結(jié)如下：

一,、高度重視本轄區(qū)社會保險工作，全面社會保險擴(kuò)面工作目標(biāo)責(zé)任,。按照頭屯河區(qū)烏昌辦社會保險擴(kuò)面工作總體安排和部署,，將社會保險擴(kuò)面工作作為一項(xiàng)長期的任務(wù)抓緊抓好。

二,、建立社會保險目標(biāo)責(zé)任制,。將本年度社會保險工作任務(wù)分解，簽訂目標(biāo)責(zé)任書,，建立考核評估制度和獎勵機(jī)制,。

認(rèn)真落實(shí)上級下達(dá)的社會保險工作目標(biāo),，成立社會保險工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),，制定具體工作方案，專人負(fù)責(zé)組織實(shí)施,。

三,、制定社會保險工作計劃,，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，促進(jìn)社區(qū)社會保險服務(wù)工作規(guī)范化,、信息化和專業(yè)化建設(shè),。

四、落實(shí)社會保險補(bǔ)貼政策,，鼓勵失業(yè)人員自謀職業(yè),、自主創(chuàng)業(yè)。按照上級文件精神,，對實(shí)現(xiàn)自謀,、自主創(chuàng)業(yè)人員給予落實(shí)養(yǎng)老保險補(bǔ)貼。

五,、更新觀念,，以平臺為基礎(chǔ)，以人為本的就業(yè)服務(wù)理念,。不斷完善服務(wù)功能,，創(chuàng)新就業(yè)服務(wù)模式在提高服務(wù)質(zhì)量上下功夫，大力推行“一站式”,、“登門式”,、“全程式”服務(wù)。

六,、嚴(yán)格遵守業(yè)務(wù)流程和工作制度,，公開辦事程序、辦事時限,，并向社會公布政策咨詢和政務(wù)監(jiān)督電話,，自覺接受社會和公眾監(jiān)督。

七,、組織開展個體靈活就業(yè)人員,、城鎮(zhèn)居民參加社會保險,，規(guī)范,、優(yōu)質(zhì)、高效地開展社會保險服務(wù)工作。完成靈活就業(yè)人員的社會保險的擴(kuò)面任務(wù)，新增養(yǎng)老4人,，醫(yī)療4人，居民醫(yī)保3人,。

八、針對群眾關(guān)心靈活就業(yè)醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險,、居民醫(yī)療保險相關(guān)熱點(diǎn)問題廣泛開展社會保險政策的宣傳及咨詢活動,，咨詢社保政策20余人次,，使社會保險政策深入人心,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇三

一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),，提高自身的政治,、業(yè)務(wù)素質(zhì),，才能做好工作。

幾年來,，我始終堅持學(xué)習(xí)馬列主義,、毛澤東思想、鄧小平理論,，尤其是“三個代表”重要思想,，堅持學(xué)習(xí)黨的路線、方針,、政策,，積極投入到“先進(jìn)性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”,。

并取得了優(yōu)異的成績,，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫了萬余字任職報告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必由之路》,，得到各級領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng),，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學(xué)生”,。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時,，我還抓緊時間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高自己的業(yè)務(wù)水平,，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度,，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個環(huán)節(jié),，經(jīng)過幾年來的不懈努力,，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識，積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn),，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高,。

從事醫(yī)療保險工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,，參加了調(diào)查,、測算和宣傳動員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施，負(fù)責(zé)綜合股以來,，我積極做好本職工作,，認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險的擴(kuò)面和基金征繳工作。

一個人不論干什么工作,，處在什么位置,，都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),，提高自身的政治,、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能做好工作,。幾年來,，我始終堅持學(xué)習(xí)黨的路線、方針,、政策,，積極投入到“先進(jìn)性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”,，并取得了優(yōu)異的成績,，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫了萬余字任職報告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必由之路》,，得到各級領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng),，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學(xué)生”,。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時,，我還抓緊時間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高自己的業(yè)務(wù)水平,，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度,，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力,，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個環(huán)節(jié),，經(jīng)過幾年來的不懈努力,，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識，積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn),，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高,。

從事醫(yī)療保險工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,，參加了調(diào)查,、測算和宣傳動員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施，負(fù)責(zé)綜合股以來,，我積極做好本職工作,，認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險的擴(kuò)面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作,，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī),，動員參保；二是發(fā)放各種證,、表,、卡,、冊,，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)；三是接待來信來訪,，提供咨詢服務(wù),；四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯(lián)系,，開展基金征繳工作,，定期與財政、銀行,、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù),。目前，余人,，大大超過了上級下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù),，每年的基金征繳率都在95以上，各項(xiàng)工作都能夠順利完成,，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評,。

在工作和生活中，我始終嚴(yán)格要求自己,，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,，一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操，強(qiáng)化廉潔自律意識,，加強(qiáng)自我約束能力,，積極投入警示教育活動中,，時時自律、自警,、自勵,、自省，從講學(xué)習(xí),、講政治,、講正氣的高度，樹立正確的世界觀,、人生觀,、價值觀，強(qiáng)化法制觀念,，提高政治素質(zhì),，踏踏實(shí)實(shí)做事，老老實(shí)實(shí)做人,，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象,，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象,，同時努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志,、關(guān)心集體,、服從組織，與時俱進(jìn),、開拓創(chuàng)新,。

幾年來，我雖然取得了一定成績,，但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點(diǎn)和錯誤,，如工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn),、嚴(yán)要求等問題,，取得的一點(diǎn)成績與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比,，都還存在著一定的差距,。今后，我將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí),，提高工作能力和水平,，努力爭取工作學(xué)習(xí)更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實(shí)的.基礎(chǔ),。

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下,，按照醫(yī)保中心的工作精神,，我院認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績,，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展,，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo),，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo),。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作,。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人,，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施,。

為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動，召開全院職工會議,，講解醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn),、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。

到實(shí)處,。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記,、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,，我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費(fèi)用控制等計劃，并定期進(jìn)行考評,，制定改進(jìn)措施,。加強(qiáng)病房管理,，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳,，征求病友意見,，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住,。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理,，并予以通報和曝光,。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象,。

醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),，正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,，任勞任怨,，各司其職，各負(fù)其責(zé),。

在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,，宣傳力度加大我科工作人員及全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保：農(nóng)合工作取得了一定的成績,，圓滿完成了全年各項(xiàng)任務(wù),，現(xiàn)將工作匯報如下。

一新農(nóng)合全年共住院1470人次,，總費(fèi)用3972649.68元,，補(bǔ)助金額2198792.90，次均費(fèi)用2702.48元,。

二居民全年共住院145人次,，總費(fèi)用808731.45元，補(bǔ)助金額462557.61元,，次均費(fèi)用5577.45元,。

三職工全年共住院70人次，總費(fèi)用285713.61元,，補(bǔ)助金額190572.17元,，次均費(fèi)用4081.62元。

職工門診取藥615人次,，補(bǔ)助金額91289.00元,。

在辦理職工醫(yī)保和參合農(nóng)民手續(xù)的工作中,，我工作人員積極向每一位參保病人宣傳，講解有關(guān)規(guī)定,、政策,、各項(xiàng)補(bǔ)助措施，解答提出的各種問題,，始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在首位，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),，實(shí)行一站式服務(wù),，今后加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，方便于民,，取信于民,，加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，使今后的工作更上一層樓,。

一個人不論干什么工作,，處在什么位置，都必須把學(xué)習(xí)放在首位,。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì),，才能做好工作,。

幾年來，我始終堅持學(xué)習(xí)馬列主義,、毛澤東思想,、鄧小平理論，尤其是“三個代表”重要思想,，堅持學(xué)習(xí)黨的路線,、方針、政策,，積極投入到“先進(jìn)性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”,。

并取得了優(yōu)異的成績,，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫了萬余字任職報告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必由之路》,，得到各級領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng),，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學(xué)生”,。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時,，我還抓緊時間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,，提高自己的業(yè)務(wù)水平，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度,，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍,，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個環(huán)節(jié),，經(jīng)過幾年來的不懈努力,，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識，積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn),，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高,。

從事醫(yī)療保險工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,，參加了調(diào)查,、測算和宣傳動員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施，負(fù)責(zé)綜合股以來,，我積極做好本職工作,，認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險的擴(kuò)面和基金征繳工作。

這一年,，對于我來說,，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中,，這段回憶更是抹不去的,。首先，我想借這個機(jī)會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任,，給了我一個非常好的鍛煉的機(jī)會。今年四月份我接受科室安排,，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時間,，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個人,，不僅非常愿意,，更非常珍惜這次機(jī)會，從4月1日到現(xiàn)在,，雖然還不到一年,，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,，對科室也多了幾份想念,，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付,，同時更多的掌握醫(yī)保政策,。為了實(shí)現(xiàn)這個方向和目標(biāo),，我也做了小小的規(guī)劃,，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考,，發(fā)現(xiàn)問題多反饋,。

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實(shí)的,，每個月都必不可少地會安排加班,，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上,。工作辛苦而忙碌,，主要的工作是對北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前,，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,，審核涉及金額約3543萬元,，審核單張票據(jù)總共約46萬張,，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核,，有時中心還會安排我對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院,，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論,，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解,。審核工作中,，因?yàn)槠睋?jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的，在審核的同時,，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策,、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費(fèi),、非本人定點(diǎn),、開藥超量、超限級收費(fèi),、自費(fèi)藥品,、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉,、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目,、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,，進(jìn)行及時的總結(jié),、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項(xiàng)目,、超限級用藥,、開藥超量,、科室超物價收費(fèi)等等,，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,，我都會及時反饋,，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報,，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷,，我想我會繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成,。

針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單,，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員,，總結(jié)了原因,，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通,，極力幫助解決工作中存在的各種隱患,，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單,，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付,。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,，有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生,，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付,，由此也得到了醫(yī)生們的感激,。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復(fù)方,，周四,我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo),，對此醫(yī)保主任也及時下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作,。有時我也會利用周四回院的方便條件,，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人,，協(xié)調(diào),、接收相關(guān)的傳真資料等。

八個月的時間,，從最初的摸索,、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問題,、及時反饋,，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少,，我也感到非常開心和欣慰。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策,，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷,，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時間,，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班,，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學(xué)習(xí)，完善自己,，更好的把科室的工作做好,，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題,寫了論文一篇,。

明年二月底我就可以回“家”了,，在剩余三個月的工作和學(xué)習(xí)中，我會更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策,，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好,，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去,。

我自6月份參加工作至今已經(jīng)5個多月了,，在醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下,，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境,，在工作態(tài)度,、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，主要有以下幾個方面：

作為一名醫(yī)生,，為患者服務(wù),，既是責(zé)任，也是義務(wù),。我們醫(yī)院對于內(nèi)陸居民來說還是新生事物,，要想在最短的時間內(nèi)做強(qiáng)做大，我認(rèn)為首先要提高服務(wù)質(zhì)量,，讓每一個就診的患者滿意,，并以此來擴(kuò)大我院的知名度。參加工作以后,，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平,，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急,，想病人所想,，竭盡全能地為患者服務(wù)；耐心對待每一位患者,，不管自己多累,，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實(shí)到實(shí)處,。

2,、堅持“精益求精，一絲不茍”的原則,，工作過程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行,，避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn),，時刻保持謙虛謹(jǐn)慎,，遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力,；嚴(yán)密觀察病情,，及時準(zhǔn)確記錄病情,，對患者的處理得當(dāng)；作為一名新醫(yī)生,，戒驕戒躁,，精神飽滿，不斷學(xué)習(xí),。

作為醫(yī)院的一員,，“院興我榮，院衰我恥”,，建言出力謀求醫(yī)院更大的發(fā)展是義不榮辭的責(zé)任,。在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策,，希望明年的工作量能夠再上新高,。

總結(jié)20xx年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下,，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿,，但是我不能有絲毫的松懈，因?yàn)橐院蟮墓ぷ鬟€會面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇,。同時與其它先進(jìn)同事相比還有差距,，在今后工作中，我要繼續(xù)努力,，克服不足,，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。

20xx年醫(yī)療保險工作匯報鐵路局醫(yī)療保險中心：20xx年,，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作,，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,，規(guī)范了用藥、檢查,、診療行為,，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度,、條件和環(huán)境,，取得了一定的成效，但也存在一定的不足,，針對醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,，做總結(jié)如下：

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見箱及投訴咨詢電話,，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價格,，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,，有記錄,、有考試。

20xx年6-11月份,，我院共接收鐵路職工,、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元,，門診刷卡費(fèi)用xxx萬元,。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右，在合理檢查,，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改,。加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎金中扣除,，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,，直至停止處方權(quán),，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人,。ct,、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以上,。

有醫(yī)保專用處方,，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱,。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目,，由家屬或病人簽字同意方可使用,。醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判,，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,，對參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識的解釋,，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益,。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī),，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊,，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實(shí)施,，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥,。通過培訓(xùn)、宣傳工作,，使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策有較多的了解,，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ),。通過對護(hù)士長,、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn),，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定,、準(zhǔn)確核查費(fèi)用,，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督,、規(guī)范醫(yī)生的治療,、檢查、用藥情況,，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生,。

與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑,、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,，避免多收或漏收費(fèi)用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn),，完善病程記錄中對使用其藥品,、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確,、具體;與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn),、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等,。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,，核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷,，核實(shí)是否有編造;四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范;五查清單,，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目,，核實(shí)報銷是否合理。半年來沒有違規(guī),、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生,。

嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象,。今年10月份，及時更新了20xx年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目價格,，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行,。

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作,。半年來，系統(tǒng)運(yùn)行安全,，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳,、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù),、對照,。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生,。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析,，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對參保人群宣傳不夠,，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識到的不足之處，今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí),、嚴(yán)格管理、及時向醫(yī)保中心請教,，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。

1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等),。

2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí),、宣傳和教育,。

3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,，做到合理檢查,、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處,。

4,、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇四

醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)：

在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下,，轉(zhuǎn)眼間一個年度的工作結(jié)束了,，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報，請上級領(lǐng)導(dǎo)給與指正,。

澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市,，主要經(jīng)營：中藥、西藥、中成藥,、中藥飲片,、化學(xué)藥制劑、抗生素,、生化藥品,、生物制品等經(jīng)營品種達(dá)5000余種，店內(nèi)寬敞明亮,，藥品干凈整潔,，經(jīng)營品種齊全，分類明確,，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員需求,。

在日常經(jīng)營過程中，我們嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》,、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》,、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》以及相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格按照國家,、省規(guī)定的藥品價格政策,。店內(nèi)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，規(guī)范進(jìn)貨渠道,，進(jìn)貨驗(yàn)貨記錄完善,，無過期藥品，在歷次的藥品質(zhì)量檢查,、抽查過程中沒有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品,，在社會上享有良好的口碑。在藥品價格方面,，貨進(jìn)源頭,，直接與廠家合作進(jìn)貨的優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場價格，對于辦理有本店會員卡的參保人員,，在原有價格的基礎(chǔ)上可再次享受9.8的優(yōu)惠,。

務(wù)、服務(wù)技能培訓(xùn),，保證系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時上傳,、下載數(shù)據(jù),，并在服務(wù)過程中提倡“四心”“四聲”服務(wù)，為參保人員營造一個良好的購藥環(huán)境,。同時在刷卡過程中嚴(yán)禁用醫(yī)?；鹳徺I支付范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現(xiàn)金購藥價格不一致等不良情況。

自本店成為定點(diǎn)藥店后,，在醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，始終從嚴(yán)要求自己，完全服從醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo),，以“一切為了顧客,，做顧客的健康使者”為經(jīng)營宗旨，在刷卡服務(wù)過程中盡全力滿足顧客需求,。從20xx年6月至20xx年5月,，我店的刷卡人數(shù)為：54152人，總費(fèi)用為：2614231.88元,，平均每人費(fèi)用為：48.27元,，其中非處方藥品費(fèi)用為：1978658.8元，處方藥品費(fèi)用為：635573.08元,。

我們知道我們的工作做得還不不夠,，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領(lǐng)導(dǎo)下，齊心協(xié)力,，文明服務(wù),，嚴(yán)格按章相關(guān)法律、法規(guī)工作,，維護(hù)國家利益和廣大參保人員的利益,，把醫(yī)療保險工作做得更好，為我縣醫(yī)療保險工作再上一個新臺階做出應(yīng)有的貢獻(xiàn),。

同仁大藥房

20xx年6月21日星期四

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇五

過去的一年,，我們醫(yī)保處全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，緊緊圍繞服務(wù)宗旨,，創(chuàng)新廉潔意識,，結(jié)合我科實(shí)際情況，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者的高度贊譽(yù),。

2022年,，科室共報銷新農(nóng)合病人4999人，報銷額約543萬,，菏澤市職工300人,，報銷額約160萬，報銷額約7600元,，牡丹區(qū)職工545人,，報銷額約224萬，牡丹區(qū)居民292人,，報銷額約51萬,，各類醫(yī)保優(yōu)撫126人,，報銷額21萬。

以精心管理為手段,，以精心服務(wù)為宗旨,，以精湛技術(shù)為保障，以精英隊(duì)伍為根本,，高質(zhì)量,、高水平地搞好服務(wù)，讓服務(wù)對象充分感受到“關(guān)注,、尊重,、方便、誠信,、溫馨”的人性化服務(wù),，始終有到家的溫暖，實(shí)現(xiàn)由滿意服務(wù)到感動服務(wù)的提升,。

科室深入貫徹“兩好一滿意”活動的各項(xiàng)規(guī)定,，建立一系列“兩好一滿意”活動的文化氛圍，如：

服務(wù)理念：“以患者為中心,、以質(zhì)量為核心”,；

服務(wù)宗旨：“全心全意為患者服務(wù)”；

工作目標(biāo)：精益求精,、遵紀(jì)守法,、愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作,、共同提高,。

新的一年，我們將從以下幾個方面做好工作：

醫(yī)保各項(xiàng)政策規(guī)定較細(xì),，報銷手續(xù)相對繁瑣,，醫(yī)保處全體人員熟練掌握報銷流程，準(zhǔn)確理解醫(yī)保政策,，并利用宣傳頁,、溫馨提示等向醫(yī)務(wù)人員和患者做好宣傳，科室人員還深入病房,，在稽查病人的同時向病人及親屬宣傳醫(yī)保政策,，使病人詳細(xì)了解醫(yī)保知識，及時登記報銷,。

把握好醫(yī)保準(zhǔn)入關(guān),，辦理住院手續(xù)時，首診醫(yī)生必須認(rèn)真核實(shí)人,，證,，卡是否一致，醫(yī)保辦人員及時核實(shí),，發(fā)現(xiàn)冒名頂替及掛床現(xiàn)象嚴(yán)肅處理,，拒付報銷費(fèi)用。把握好醫(yī)保統(tǒng)籌費(fèi)用關(guān),，合理檢查,，合理用藥，合理治療,，對出院帶藥,，超范圍檢查和用藥，超出費(fèi)用按醫(yī)院規(guī)定由科室和個人承擔(dān),。對收費(fèi)項(xiàng)目不清或?qū)⒉粓箐N項(xiàng)目開成報銷項(xiàng)目的罰款到科室,。

發(fā)揮在醫(yī)保管理中的協(xié)調(diào)作用，醫(yī)保辦處于“醫(yī),、保,、患”三方的焦點(diǎn)位置，一手托三家,，即要維護(hù)三方利益,，又要協(xié)調(diào)三方關(guān)系，醫(yī)保辦總是處于焦點(diǎn)之中,，一個問題往往涉及多個方面,，醫(yī)保辦牽頭協(xié)調(diào)，理順關(guān)系,。發(fā)揮醫(yī)保管理工作中監(jiān)督指導(dǎo)作用,，醫(yī)保工作政策性強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員在為參保病人服務(wù)時,，一切醫(yī)療活動要在醫(yī)保政策的范圍下進(jìn)行,，否則就要觸碰“醫(yī)保高壓線”、造成醫(yī)保違規(guī),，醫(yī)保辦會定期不定期巡視督查,，及時發(fā)現(xiàn)及時處理，做到防患于未然,。方寸小世界,，人生大舞臺！在醫(yī)?？七@個小小的辦公室里,，我們用努力的工作實(shí)現(xiàn)著我們自己的人生價值，默默的為醫(yī)院的發(fā)展做出我們自己的貢獻(xiàn),！

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇六

20xx年,，xx醫(yī)院,，在市勞動和社會保障局、社保局,、衛(wèi)生局的指導(dǎo)和支持下,，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認(rèn)真執(zhí)行職工,、居民醫(yī)療保險相關(guān)政策法規(guī),，嚴(yán)格履行醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，強(qiáng)化管理,，改善服務(wù),，全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保險工作的新局面。

轉(zhuǎn)載自 m.sevw.cn

作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的xx醫(yī)院,，我們本著認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和《xxx市基本醫(yī)療保險制度實(shí)施辦法》《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》等各項(xiàng)配套文件等基本醫(yī)療保險政策,，建立了與醫(yī)保制度相一致的監(jiān)管機(jī)制，使醫(yī)保管理工作逐步實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化,，規(guī)范化?，F(xiàn)將我院開展的醫(yī)保工作情況自查如下：

組長：xxx副組長：xxx成員：xxx xxx xxx xxx

醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開醫(yī)保工作會議,，制定醫(yī)保工作計劃,，對居民醫(yī)保在運(yùn)行中出現(xiàn)的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為規(guī)范進(jìn)行檢查,、考核,，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)、違規(guī)行為堅決予以查處,。

我們把醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)作為適應(yīng)工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提,，竭盡全力提升隊(duì)伍整體素質(zhì)。強(qiáng)化了政策學(xué)習(xí),，充分利用每周一大時會和周五下午學(xué)習(xí)時間,，組織廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)院保險相關(guān)政策法規(guī)，提高了全院職工學(xué)習(xí)政策,、掌握政策和運(yùn)用政策的積極性和主動性,，為深入開展醫(yī)保工作奠定了堅定的政策理論基礎(chǔ)。堅持把提高業(yè)務(wù)作為履行職務(wù)的第一要職,，深入開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn),，加強(qiáng)全院人員的醫(yī)保知識特別是居民醫(yī)保知識掌握情況，沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對全院工作人員進(jìn)行了醫(yī)保知識培訓(xùn),，并編制了《醫(yī)保知識應(yīng)知應(yīng)會》手冊,，人手一冊，人人基本做到會講解,、會宣傳,，針對學(xué)習(xí)情況,，于3月18日和6月22日，對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了閉卷考試,，全院平均得分達(dá)到90分以上,，醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組成員還下連隊(duì)兩次，為基層參保人員進(jìn)行醫(yī)保知識宣傳,，介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優(yōu)勢,，我院的醫(yī)療技術(shù)好,、服務(wù)水平好，門檻費(fèi)低,，收費(fèi)低等,，使我院的病員量比去年有明顯增多，經(jīng)濟(jì)效益也有所增加,，取得了很好的成績,。

1、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)醫(yī)療管理工作,，指定專人負(fù)責(zé)管理醫(yī)保工作,，每周四下病區(qū)進(jìn)行醫(yī)療大查房，檢查核實(shí)住院病人是否有掛床,、冒名頂替住院等情況,，出院帶藥有無超量現(xiàn)象，檢查住院病歷書寫是否規(guī)范,、是否按規(guī)定因病施治,、用藥、檢查和治療是否合理,，費(fèi)用是否超支等,，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

2,、制定了相應(yīng)的醫(yī)?？己霜剳娃k法，經(jīng)常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財務(wù)收費(fèi)情況,，有無亂檢查,、亂收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi),、分解收費(fèi),、多收費(fèi)等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一起查處一起,，對舉報人給予一定的獎勵,。

3,、嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的報銷范圍，從未使用假劣藥品,、過期,、失效和“三無”藥品，保證參保人用藥安全,。

4,、護(hù)理五種表格即體溫單、護(hù)理記錄單,、病員流動交班本,、臨時、長期醫(yī)囑單等五種表格能認(rèn)真填寫,，如實(shí)記錄,，執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對一注意”制度。

5,、病歷書寫方面：能及時完成病歷的書寫,，按要求規(guī)范書寫，勤觀察病情,，明確診斷,，認(rèn)真分析病情，針對病情合理檢查,，合理用藥,，無搭車帶藥情況。

6,、每季度對醫(yī)療工作進(jìn)行考核,，檢查病歷的合格率、處方合格率,，針對出現(xiàn)的問題進(jìn)行整改,。

1、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定,，我院職工參保人員住院押金為300元,，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品,、診療收費(fèi)根據(jù)物價部門規(guī)定收取,，沒有私自、分解,、多收費(fèi)亂收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生,。

2、今年我院啟動了局域網(wǎng)，能按規(guī)定給參保人提供一日清單,，及時向病人公布醫(yī)療費(fèi)用情況,，醫(yī)護(hù)人員能及時回答病人的疑問，使病人心里有本明白賬,。結(jié)算及時,。

1、離休人員無掛床,、冒名就診,、住院現(xiàn)象，

2,、門診無大處方現(xiàn)象,，急病、慢病無超量,，出院帶藥無超量現(xiàn)象，

3,、年度內(nèi)無醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生,，

4、無診斷升級,，假冒病種套取單病種結(jié)算費(fèi)用現(xiàn)象,，

5、沒有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費(fèi)用問題推諉,、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象,，

6、認(rèn)真執(zhí)行特殊檢查,、治療,、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)和程序,，并按規(guī)定劃入醫(yī)保結(jié)算,

7,、病人滿意度調(diào)查在95%.

1、病歷中更改治療無理由,，字跡不清,。

2、病歷中個別項(xiàng)目及檢查填寫不完整,。

3,、《藥品目錄》內(nèi)藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠。

xx醫(yī)院

20xx年8月25日

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇七

自今年全省啟動社?？ńㄔO(shè)工作以來,，我局在上級部門的統(tǒng)一部署下，對照目標(biāo)任務(wù)，創(chuàng)新工作機(jī)制,，狠抓工作落實(shí),，在全縣范圍內(nèi)全面啟動社保卡發(fā)放和推行工作,，取得一定的成效?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：

縣總?cè)丝谌f人，其中農(nóng)業(yè)人口萬人,，應(yīng)參保對象35萬人(含待遇領(lǐng)取人員),。2012年全縣參保人數(shù)達(dá)31萬人，參保覆蓋率達(dá)85%,，收取保費(fèi)3392萬元(其中預(yù)收保費(fèi)118萬元),。期末領(lǐng)取養(yǎng)老金人數(shù)達(dá)人，發(fā)放養(yǎng)老金3483萬元,。

2013年我縣社?？òl(fā)放任務(wù)數(shù)為254027張，目前已發(fā)放225191張,，已完成發(fā)放任務(wù)的,，剩余的28836張仍在省庫。平均發(fā)放周期為30天,。發(fā)放過程中未發(fā)生丟失卡片,、一人多卡等情況,，但個別卡片存在有卡沒數(shù)據(jù)的情況,。

(一)卡片發(fā)放推行難度大,。一是由于社保卡的使用相對存折更為復(fù)雜,，部分群眾領(lǐng)取到的社?？ㄔ谑褂蒙蠘I(yè)務(wù)不熟悉，要真正讓群眾接受并使用社?？ㄟ€需一段時間,。二是發(fā)放難題大。由于省里對社?？òl(fā)放中,，采用的是以行政村為單位、以姓氏拼音排序的方式包裝發(fā)放,，而不是采用傳統(tǒng)以自然村,、戶為單位。由于每個行政村都有幾千甚至上萬人,，導(dǎo)致村干部在發(fā)放過程中難度極大,，這給基層增加了一定的工作量,。村干部在社保卡發(fā)放過程中代簽情況也比較嚴(yán)重,。三是個別社?？ㄓ脩粜畔⒊霈F(xiàn)錯誤，而信息更正需經(jīng)省級部門,，造成群眾的極為不便,。四是部分群眾沒有制卡。目前為止，我縣仍有約6萬人還沒有制卡。同一家庭甚至出現(xiàn)了一人有卡,、另一人沒有卡的情況。

(三)卡片使用管理問題多,。一是大部分待遇人員對社?？ㄊ褂貌皇煜ぁＳ捎诖鋈藛T年齡較大,、文化素質(zhì)低,，對社?？ㄟ@種“新生事物”接受能力差,。部分待遇人員認(rèn)為社?？]有銀行存折方便,。二是非待遇人員領(lǐng)取到的社?？]有實(shí)際性的作用，時間一長,，卡片容易丟失,。三是社保卡的掛失,、補(bǔ)卡等相關(guān)流程和措施沒有出臺,，目前對社保卡管理難度較大,。

社?？ńㄔO(shè)是完善人力資源和社會保障體系的重要技術(shù)支撐，是構(gòu)建和諧社會的重大民生工程,。作為一項(xiàng)“新生事物”,，要切實(shí)抓好社保卡建設(shè)和應(yīng)用工作,，需要完善各項(xiàng)工作機(jī)制,，及時研究解決工作中遇到的各種問題，全力推進(jìn)社?？ǖ陌l(fā)放和推行,。

(一)建議盡快出臺社?？ü芾砹鞒毯痛胧?。目前社保卡大多發(fā)放到群眾手中,，但相關(guān)管理流程和措施沒有相應(yīng)跟上,。比如對社?？▉G失后掛失、補(bǔ)卡的措施和流程,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇八

我局現(xiàn)有在崗員工11人,，負(fù)責(zé)全縣城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險,、工傷保險,、生育保險、五險統(tǒng)征業(yè)務(wù)的經(jīng)辦工作,。

1,、社保局經(jīng)辦的業(yè)務(wù)有:養(yǎng)老保險（包含城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險）,、工傷保險,、生育保險、五險統(tǒng)征（是指養(yǎng)老,、工傷,、生育、醫(yī)療,、失業(yè)保險進(jìn)行統(tǒng)一申報,、統(tǒng)一征收）。

3,、基金征繳：截止5月底,，企業(yè)養(yǎng)老保險基金征收226萬元；機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險基金征收1908萬元,，職業(yè)年金征收842萬元,；工傷保險基金征收78.5萬元；生育保險基金征收4.9萬元,。

4,、待遇支付：每月按時足額為退休人員發(fā)放養(yǎng)老保險待遇，機(jī)關(guān)事業(yè)單位有退休職工691人,，1-5月共計發(fā)放養(yǎng)老金2126萬元,；企業(yè)職工退休人員為814人，共計發(fā)放養(yǎng)老金871.8萬元,；工傷保險基金支出26.4萬元,；生育保險基金支出1.9萬元。

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視,，落實(shí)制度,，以教育學(xué)習(xí)促效能。20xx年以來,，我局每年均被列為“治庸提速增效”作風(fēng)效能評議考核單位和關(guān)鍵崗位重點(diǎn)監(jiān)督考評單位,，為此,，我局更加注重關(guān)鍵崗位的作風(fēng)效能建設(shè)，把作風(fēng)效能工作作為貫穿全中心工作的一條主線來抓,。首先從強(qiáng)化制度,，加強(qiáng)教育入手，不斷提升全局作風(fēng)效能水平,。我局制定有《工作效能考核辦法》,、《首問責(zé)任制》、《限時辦結(jié)制》,、《一次性告知制》,、《社保局崗工作制》等效能規(guī)章制度，強(qiáng)化獎懲措施,，確?？己瞬蛔哌^場，使制度真正具備約束力和震懾力,。全局多次召開職工會議進(jìn)行學(xué)習(xí)傳達(dá)和部署,。在日常的例會、學(xué)習(xí)會上,，經(jīng)常性開展效能教育活動,，增強(qiáng)職工的自律意識。

（二）深化政務(wù)公開,，以陽光公開促效能,。一是在公開的內(nèi)容上力求全面。各險種的參保,、繳費(fèi)辦法,、待遇享受條件、標(biāo)準(zhǔn)以及辦理依據(jù),、程序,、結(jié)果、時限等通過各種渠道全面公開,，接受群眾監(jiān)督,。二是在公開的渠道上再完善。今年社保方面的主要政策的出臺,、待遇的調(diào)整包括個人參保信息,、社保相關(guān)業(yè)務(wù)知識和業(yè)務(wù)流程等，了并印制各種宣傳手冊,，使最新社會保障政策家喻戶曉,；涉及到社保方面的投訴建議和提問，我們均及時進(jìn)行解答。

（三）設(shè)立群眾滿意度評價器系統(tǒng),，以考評促效能。今年6月份起,，我局為提升服務(wù)質(zhì)量,，樹立良好的社會形象，在全局范圍張貼人員崗位職責(zé)牌,，對外公開人員姓名,、照片、崗位,、職責(zé)和聯(lián)系電話,，接受群眾監(jiān)督投訴。同時為服務(wù)窗口安裝滿意度評價器,，使窗口工作人員辦理業(yè)務(wù)后直接接受群眾的滿意度評價監(jiān)督,。同時，局領(lǐng)導(dǎo)班子不定期巡視窗口服務(wù)工作,，統(tǒng)計評價結(jié)果年底在全局進(jìn)行通報,，通報結(jié)果與年終考核相掛鉤，作為個人考核重要依據(jù),，對群眾提出不滿意的情況督促責(zé)任科室及時查找原因并督促整改,。目前，評價器運(yùn)行穩(wěn)定,，效果良好,。

（四）創(chuàng)新服務(wù)舉措，以服務(wù)提升效能,。

大力推廣社?！熬W(wǎng)上申報”系統(tǒng)，為企業(yè)服務(wù),。為更好地服務(wù)于網(wǎng)上申報單位,，提高企業(yè)對網(wǎng)上申報平臺操作實(shí)務(wù)和相關(guān)業(yè)務(wù)知識、流程的了解,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇九

今年4月1日起,，我市醫(yī)保結(jié)算方式發(fā)生了重大改革，最終根據(jù)《**市深化基本醫(yī)療保險基金支付方式改革實(shí)施辦法（試行）》（太政辦（20xx）30號））規(guī)定,，我市住院醫(yī)療費(fèi)用支付方式為實(shí)行總額控制下按人頭與按病種結(jié)合的方式進(jìn)行,。根據(jù)每月人頭數(shù)統(tǒng)計，我院基本能完成任務(wù),，現(xiàn)將我科醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一,、帶頭遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，正確認(rèn)識自己的定位，努力成為醫(yī)保政策的宣傳者,，醫(yī)院改革與醫(yī)保改革的協(xié)調(diào)者,，全院醫(yī)務(wù)人員規(guī)范的引導(dǎo)者和監(jiān)督者。

二,、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險工作，維護(hù)醫(yī)?；鹪谖以菏褂玫陌踩院秃侠硇?。

三、嚴(yán)格遵守醫(yī)保的有關(guān)政策規(guī)定,，建立健全與醫(yī)保要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度,。結(jié)合績效考核，加強(qiáng)門診和住院醫(yī)保定額及醫(yī)保政策執(zhí)行的考核管理,。

四,、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險政策，把醫(yī)保政策緊密的結(jié)合到醫(yī)院的各項(xiàng)工作中去,。定期組織全院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn),、學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策一次。對全院所有業(yè)務(wù)行為予以實(shí)時監(jiān)督和規(guī)范的同時,，自覺接受市醫(yī)保管理部門的監(jiān)督,。

五、管理人員職責(zé)分明,，落實(shí)到位,。每月及時處理分析醫(yī)保中心智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的問題，從4月1日起,，共分析反饋意見351條,，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。在做好日常事務(wù)的同時,，經(jīng)常深入科室和病區(qū)了解情況,，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通，不斷完善醫(yī)保管理工作,。

六,、每月編制各科室醫(yī)保費(fèi)用報表和醫(yī)保收入核算報表；做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對賬工作,，確保與社保中心數(shù)據(jù)相符,。分析各項(xiàng)醫(yī)保考核指標(biāo)完成情況,，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋到科室和個人,，并向分管院長匯報,。

七、協(xié)助醫(yī)務(wù)科,、藥劑科等職能部門,，加強(qiáng)對臨床醫(yī)保病人“三合理”規(guī)范的檢查。

八,、積極做好參保病人的來訪,、舉報及接待工作，耐心聽取意見,，詳細(xì)地解釋醫(yī)保政策,。幫助醫(yī)保群眾得到低耗,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。對來訪者的重要內(nèi)容作好登記，一般情況在一個工作日內(nèi)予以答復(fù),，重大問題在三個工作日內(nèi)予以答復(fù),。

九、完成人力資源和社會保障局,、衛(wèi)計委及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù),。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十

1.與海興電視臺通力協(xié)作，在海興新聞重點(diǎn)時段播放社?？òl(fā)放動員會的現(xiàn)場信息,，并利用電視飛字廣告不間斷地循環(huán)滾動播放社保卡的辦理時間和地點(diǎn),。

2.對重點(diǎn)區(qū)域加強(qiáng)宣傳,，首先與學(xué)校加強(qiáng)聯(lián)系，使學(xué)校領(lǐng)導(dǎo),、老師深入理解政策,，主動成為社會保障卡辦理的組織者和宣傳員，通過學(xué)校的短信群發(fā)平臺讓更多家長了解社?？ǖ母鞣N信息,。其次對居民居住集中的重點(diǎn)小區(qū)，采取“宣傳進(jìn)小區(qū)”的辦法,，現(xiàn)場宣講社會保障卡的功能及填表信息,，使社保卡政策和業(yè)務(wù)做到家喻戶曉,、深入人心,。

首先對社保卡發(fā)放工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),，使每一位工作人員都能熟練掌握社?？ㄕ呒案黜?xiàng)業(yè)務(wù)操作,，為工作中準(zhǔn)確無誤地解答咨詢和操作業(yè)務(wù)打好基礎(chǔ)。

其次組織召開“海興縣社?？òl(fā)行工作暨醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作動員大會”,，對參保單位醫(yī)保工作負(fù)責(zé)人進(jìn)行集中宣傳和培訓(xùn)，明確各參保單位工作任務(wù)和時間,，詳細(xì)說明申領(lǐng)操作中的重點(diǎn),、疑點(diǎn)、注意點(diǎn),，并由滄州市人社局信息中心領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行現(xiàn)場講解并做答,，使參會人員學(xué)習(xí)到位，理解透徹,。

為確保社?？üぷ髀涞綄?shí)處、收到實(shí)效,，我縣一是在總結(jié)去年首批社?？òl(fā)放的成功經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，研究制定了《海興縣社會保障卡發(fā)行工作實(shí)施方案》,，明確了社?？òl(fā)行工作每一步驟的工作任務(wù)和要求、完成時間及責(zé)任部門,，并以倒計時的辦法督促各項(xiàng)任務(wù)及時完成,。二是進(jìn)一步加強(qiáng)與合作銀行的溝通聯(lián)系，選派2名業(yè)務(wù)熟練,、經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干人員配合工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),。三是定期與參保單位工作人員主動聯(lián)系，討論社?？▽?shí)施過程中遇到的難點(diǎn),、疑點(diǎn)問題，做到相互交流,、互相學(xué)習(xí),，還要求工作人員每天做一次工作小結(jié)，查找工作中的難點(diǎn)和自身工作中的不足,，并及時排除工作當(dāng)中的障礙,。

在社保卡發(fā)放工作中,，我們采取“專人負(fù)責(zé)制”,，規(guī)定每一名工作人員負(fù)責(zé)20家單位的社保卡發(fā)放工作,。每人對所負(fù)責(zé)單位的申領(lǐng)表發(fā)放,、數(shù)據(jù)采集校對,、照片校對、申領(lǐng)單收集等所有環(huán)節(jié)進(jìn)行全程跟蹤管理,，并對工作進(jìn)度進(jìn)行督促,，確保工作的進(jìn)度無延時和持續(xù)性。同時,，要求每一位工作人員每天下班前將當(dāng)天的工作量,、完成進(jìn)度向中心領(lǐng)導(dǎo)匯報，中心領(lǐng)導(dǎo)安排專人按時做好社?？òl(fā)放工作的統(tǒng)計,，并于次日召集工作人員召開會議查找社保卡工作缺口,、問題出現(xiàn)的原因,，及時做出調(diào)整，以利于下一步工作的改進(jìn),。

同時,，在數(shù)據(jù)錄入方面,，我們采取當(dāng)天驗(yàn)收合格的申領(lǐng)表當(dāng)天錄入系統(tǒng),，然后安排專人將電腦錄入信息和申領(lǐng)表信息進(jìn)行逐一核對并裝袋整理，這樣就從源頭上保障了信息采集的數(shù)量和質(zhì)量,，使社?？ǖ男畔⒉杉ぷ饔袟l不紊的進(jìn)行。

社?？òl(fā)放工作是一項(xiàng)利民,、惠民的長期性工作，我們將繼續(xù)不斷提升服務(wù)質(zhì)量和管理水平,，貫徹落實(shí)以人為本理念,，落實(shí)工作職責(zé)，切實(shí)做好這項(xiàng)工作,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十一

醫(yī)療保險管理局：

我中心按照《xxx〔20xx〕69號》文件,，關(guān)于20xx年度兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量考核有關(guān)問題的通知，對照考核內(nèi)容,，我中心開展了自查自評,，現(xiàn)將工作情況作如下匯報：

1、我中心成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組,，具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作,。

2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度健全,，相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔,。

3,、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保患者各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析,，發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,，不定期對醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正,。

4,、醫(yī)保管理小組人員積極配合醫(yī)保局對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核,，及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案盒相關(guān)資料,。

1、 提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，方便參保人員就醫(yī),。

2、對藥品,、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價,，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅決杜絕以藥換藥,、以物代藥等違法行為發(fā)生,。

3、對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,，杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生,。

4、對就診人員要求或必須使用自費(fèi)藥品,、診療項(xiàng)目事先都征求參保人員同意并簽字存檔,。

5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度,。

6、達(dá)到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率,。

7,、門診處方、出院病歷,、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行,。

8、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療目錄管理規(guī)定,。

9,、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理管理。

10,、我中心信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要,，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善,，并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保醫(yī)保系統(tǒng)的正常運(yùn)行,。

11,、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極,。

12,、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

13,、醫(yī)保管理小組不定期對我中心醫(yī)?；颊卟v進(jìn)行檢查學(xué)習(xí)，對不能及時完善病歷的醫(yī)生作出相應(yīng)的處罰,，并在分管領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),。

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和《醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定的日均費(fèi)用,、次均住院天數(shù),。

2、嚴(yán)格掌握出,、入院標(biāo)準(zhǔn),，未發(fā)現(xiàn)減低住院標(biāo)準(zhǔn)收治住院、故意拖延出院,、超范圍檢查等情況發(fā)生,。

3,、嚴(yán)格按照《醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》收治外傷住院病人,，及時向保險公司報備外傷報備表。

4,、每月醫(yī)保費(fèi)用申報表按時報送,。

5、合理科學(xué)的控制醫(yī)療費(fèi)用增長,。

1,、定期積極組織我中心各科室、衛(wèi)生室,、衛(wèi)生服務(wù)站人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。

2,、采取各種形式宣傳教育,，如設(shè)置宣傳欄，發(fā)放醫(yī)保政策文件資料,，中心內(nèi)部工作qq群等,。

近幾年來,，我中心外科、內(nèi)科,、康復(fù)科業(yè)務(wù)技術(shù)快速發(fā)展,，醫(yī)療設(shè)備更新，醫(yī)護(hù)人員增加,，新技術(shù)不斷增加,，加之我中心報銷比例高，在業(yè)務(wù)技術(shù),、服務(wù)質(zhì)量,、服務(wù)態(tài)度,、就醫(yī)環(huán)境上都得到了社區(qū)居民和患者的認(rèn)可,。

歷年來,，我中心住院患者多數(shù)是轄區(qū)外的,，條件的改善,，使外科手術(shù)及內(nèi)科急重癥患者在不斷增加,，轄區(qū)外到我中心住院的患者也在大量增加,，中心總住院患者也在增加,。

總之,，通過20xx年的醫(yī)保工作,，我中心還存在很多不足之處，我中心將在上級政府及醫(yī)保主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,，抓好內(nèi)部管理,，改正存在問題，把我中心的醫(yī)療工作做得更好,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十二

xx年,，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，在鄉(xiāng)黨委,、政府的高度重視,，人大、政協(xié)等部門的關(guān)心,、支持和幫助,，在主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的共同努力下，本著“政府組織引導(dǎo),、農(nóng)民自愿參加,、以大病統(tǒng)籌為主、兼顧門診小病補(bǔ)償,、互助共濟(jì)”的原則,，全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作扎實(shí)推進(jìn)、平穩(wěn)運(yùn)行、態(tài)勢良好,，再次取得了顯著成效,。

20xx年，全鄉(xiāng)有25847人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，參合率達(dá),。

截止20xx年6月30日，全鄉(xiāng)共有29557人次得到補(bǔ)償,，補(bǔ)償金額為：元,，與上年同期相比增加87人次元,。其中：門診補(bǔ)償28998人次，補(bǔ)償金額為：元，占總補(bǔ)償金額的,，人均補(bǔ)償元,。鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償429人次,，補(bǔ)償金額為：元,，占總補(bǔ)償金額的%,，人均補(bǔ)償元,。縣境外住院補(bǔ)償130人次,，補(bǔ)償金額為：元，占總補(bǔ)償金額的%,，人均補(bǔ)償元,。

20xx年,，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，繼續(xù)本著“一切為了參合農(nóng)民的利益,、取信于民,、惠及于民”的服務(wù)宗旨。嚴(yán)格執(zhí)行縣委,、政府制定的及其相關(guān)文件,，具體工作如下：

進(jìn)一步完善了三個組織：一是以鄉(xiāng)長任組長，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組,；二是以鄉(xiāng)長任主任,，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會；三是以鄉(xiāng)長任組長,，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，使全鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作得到了組織保障。

為力爭達(dá)到宣傳面100%,、知曉率100%的目標(biāo),，按照：宣傳內(nèi)容有針對性；宣傳形式多樣性,；宣傳工作細(xì)致性的原則,，采取常年宣傳、處處宣傳的方式,，及時宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策,、調(diào)整方案,。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了家喻戶曉，大大提高了農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性和主動性,。

自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我縣實(shí)施補(bǔ)償報銷以來,，我站對補(bǔ)償報銷資金始終堅持專戶儲存,、專賬管理,、專款專用的原則,，及時下發(fā),，無一截留農(nóng)民補(bǔ)償報銷資金。

站內(nèi)實(shí)行定期理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，要求每位工作人員必須熟悉和掌握相關(guān)政策和制度,。

要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須積極配合新農(nóng)合工作的開展，繼續(xù)設(shè)置專門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算窗口,，落實(shí)了專職人員,，制定并公開辦事流程，將辦事流程張貼在醒目位置,，使就診參合農(nóng)民一目了然,。設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療意見箱，廣泛接受社會各界和人民群眾的監(jiān)督,，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)藥品目錄和價格,。

為保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用最低廉的價格為新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不定期對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查,。協(xié)調(diào)衛(wèi)生院加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育培訓(xùn)28人次,，建立和完善了醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終考核、獎懲制度,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行過程中,，農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)的公開、公平問題,。為加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核和督查工作,，嚴(yán)格實(shí)行“三級審核”制度，即：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人初審,、衛(wèi)生院,、合醫(yī)站分別復(fù)核，縣合醫(yī)局終審制度,。加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為,、合理用藥、因病施治等管理力度,，始終堅持公開,、公平,、公正的原則，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì),、高效,、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù),。

我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了較好的成績,，但隨著人民群眾醫(yī)療保健需求的日益提高，運(yùn)行中仍存在一些困難和問題,。

1,、合醫(yī)站工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，不能滿足工作需要,，削弱了對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,、指導(dǎo)力度。

2,、村級衛(wèi)生服務(wù)人員水平低,，能力弱，難以滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)需求,。

3,、微機(jī)管理系統(tǒng)尚未建立，工作現(xiàn)代化程度低,，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行帶來很多的不便和困難,，增加了工作成本。

我鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，將按照縣委,、縣政府對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總部署，在鄉(xiāng)人大,、政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)下,，在合醫(yī)局的領(lǐng)導(dǎo)下，以提高參合農(nóng)民受益面和提高合作醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo),，努力實(shí)現(xiàn)“政府得民心,、衛(wèi)生得發(fā)展、農(nóng)民得實(shí)惠”,，扎實(shí)推進(jìn)我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十三

其中城鎮(zhèn)職工門診收入 元，城鎮(zhèn)職工住院收入 元,，城鎮(zhèn)居民門診收入 元,，城鎮(zhèn)居民住院收入元。現(xiàn)將我院醫(yī)療保險工作總結(jié)如下：

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險工作,，調(diào)整和充實(shí)了醫(yī)療保險科工作人員編制,，加強(qiáng)了醫(yī)療保險工作的管理力度,，形成了齊抓共管，共同推進(jìn)的局面,。對于在醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題,，認(rèn)真組織臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，不斷加強(qiáng)了醫(yī)療保險管理的各項(xiàng)工作,。

(一) 加強(qiáng)醫(yī)療保險患者的就診管理

醫(yī)院對所有參?；颊呷繉?shí)行首診負(fù)責(zé)制，全院醫(yī)務(wù)人

員能夠熱情接待每位前來就診的患者,，認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別,，做到人、證相符,，從未發(fā)生過推諉參保患者就診及勸導(dǎo)患者出院或轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象,，深受參?；颊叩暮迷u。醫(yī)?？贫ㄆ趯剖覅⒈,；颊呱矸葸M(jìn)行驗(yàn)證，實(shí)行多環(huán)節(jié)把關(guān),，堅決杜絕了冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象,。全院醫(yī)務(wù)人員能夠做到實(shí)事求是，對于不符合住院條件的患者堅決不予收治,，對就診參?；颊哌M(jìn)行合理用藥、因病施治,，未出現(xiàn)診斷升級及分解住院的現(xiàn)象,。

（二）加強(qiáng)參保職工的收費(fèi)管理

醫(yī)院根據(jù)社會發(fā)展需要，對患者的各項(xiàng)收費(fèi)進(jìn)行了信息化管理,。實(shí)行了一卡通服務(wù),，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,，將收費(fèi)項(xiàng)目,、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾,，同時也配置了查詢系統(tǒng),，患者用就診卡隨時可以查詢各項(xiàng)診療費(fèi)用及每日清單，使每一位患者都能及時明了地掌握自己的費(fèi)用使用情況,。對于自費(fèi)項(xiàng)目及藥品的應(yīng)用必須根據(jù)病情,，如需要時必須征得患者本人及家屬同意并簽字后,，方可使用或執(zhí)行，保證各項(xiàng)收費(fèi)公開化,、合理化,。

（三） 加強(qiáng)參保患者的藥品管理

防感染用藥上,，盡量縮短使用抗生素時間,，避免濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案,，視病情需要應(yīng)用藥物,，盡量避免應(yīng)用高檔化療藥物，杜絕了化療分解住院的現(xiàn)象,，實(shí)現(xiàn)了真正的因病施治,，合理用藥。

（四）加強(qiáng)重癥報告制度的管理

醫(yī)院加強(qiáng)了對參?；颊咧匕Y報告制度的管理,，采取了對危重患者積極認(rèn)真治療，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)定處理,、合理檢查,、合理治療，使患者得到及時準(zhǔn)確的治療,。重癥的申報實(shí)行專人負(fù)責(zé),、認(rèn)真核實(shí)、嚴(yán)格把關(guān),，全年無違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生,。同時，醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療保險鑒定委員會,，按照轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度,，本著對醫(yī)、保,、患三方負(fù)責(zé)的原則,，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù),。

（五）加強(qiáng)參?；颊唛T診高檔檢查的管理

醫(yī)院嚴(yán)格控制參保患者百元以上（含百元）的高檔檢查審批制度,。經(jīng)治醫(yī)生能夠做到檢查申請單由參?；颊吆炞郑_方由醫(yī)生審核、做檢查由操作人員負(fù)責(zé)審核,，堅決做到人,、證相符，杜絕了冒名頂替現(xiàn)象,。醫(yī)院按照規(guī)定并結(jié)合患者病情選擇適當(dāng)檢查項(xiàng)目為患者檢查（如：放射線,、ct、彩超等）,，使患者真正得到因病施治,，避免了無診療意義的各項(xiàng)高檔檢查。

置了專職人員進(jìn)行門診放化療申請的審批管理及二次開機(jī)入院的審核登記,。參?；颊叩拈T診化療用藥，醫(yī)生必須提前給予申請審批,，并將相關(guān)材料準(zhǔn)備齊全,，審批回報后方可門診開藥。二次開機(jī)入院的參?；颊弑仨殧y帶項(xiàng)目填寫完整的二次開機(jī)申請單,、出院證、醫(yī)保結(jié)算單等相關(guān)材料方可到醫(yī)保局開機(jī)解鎖,。

（七）加強(qiáng)醫(yī)療保險工作的管理、制定考核制度

今年醫(yī)院加大對參?；颊咦≡嘿M(fèi)用的審核力度,，指導(dǎo)各科室醫(yī)生規(guī)范書寫病歷，合理用藥,，按規(guī)定使用衛(wèi)生耗材,，并制定了嚴(yán)格的管理辦法；對于出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn),，及時整改并通過院內(nèi)oa網(wǎng)每月予以通報處罰,，使各臨床科室能夠及時準(zhǔn)確地了解并掌握城鎮(zhèn)職工、居民,、學(xué)生兒童保險的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識,，便于各科室工作的改進(jìn)。合理地安排醫(yī)?？乒ぷ魅藛T每周不定時下科室進(jìn)行抽查,，對參保患者進(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳和講解,，及時解決出現(xiàn)的醫(yī)保問題,，檢查有無掛床及冒名頂替的現(xiàn)象，保證無患者上訪現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)院的醫(yī)療保險工作進(jìn)一步得到了完善,。

（八）加強(qiáng)醫(yī)療保險財務(wù),、信息的管理

收入進(jìn)行匯總和財務(wù)報表，做到醫(yī)保財務(wù)收入與返款賬

賬相符,。醫(yī)院加大了信息化管理,，進(jìn)一步完善了醫(yī)療保險的微機(jī)軟件系統(tǒng)，增加了院內(nèi)藥品及各項(xiàng)診療項(xiàng)目的維護(hù),，使臨床醫(yī)護(hù)人員能合理規(guī)范地應(yīng)用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項(xiàng)目,，減少了工作中的不便。

（九）認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保險的政策及文件,，加強(qiáng)知識培訓(xùn) 對醫(yī)療保險局下發(fā)的相關(guān)文件和規(guī)定,，醫(yī)院均給予高度重視，領(lǐng)導(dǎo)傳閱后及時傳達(dá)給相關(guān)科室,，讓各科室及時掌握精神,，盡快落實(shí)到臨床工作中，做好醫(yī)療保險工作,。對于醫(yī)療保險局召開的醫(yī)療保險工作會議,，會后院長都要專門聽取醫(yī)保科長會議情況匯報,，根據(jù)會議精神結(jié)合醫(yī)院的具體情況,，安排部署下一步工作。院長在每次院周會上,，都根據(jù)醫(yī)療保險工作的情況匯報,，針對醫(yī)院各科室在醫(yī)療保險工作方面存在的共性問題，及時提出整改的意見和辦法,。對于在醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的疑難問題,，我們能及時請示醫(yī)療保險局相關(guān)主管部門，協(xié)調(diào)臨床各科室做好對患者的解釋工作,。

20xx年醫(yī)?？瞥吭略趏a系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)保知識和相關(guān)文件的學(xué)習(xí)外，針對各臨床科室的具體情況,，利用早會逐科室走訪的形式為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“醫(yī)療保險相關(guān)知識和規(guī)范”,、“工作中需要注意的問題”、“實(shí)際工作中存在的問題”等知識的講解,。

1．市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長40％。

2．協(xié)調(diào)好非定點(diǎn)醫(yī)保單位住院病人報銷,，減少病人麻煩,，一切為病人著想,。

3. 重點(diǎn)加強(qiáng)病例書寫規(guī)范，用藥合理,，檢查合理,，做到病例醫(yī)囑和費(fèi)用清單相對照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款,，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

4. 努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報銷麻煩,，增加醫(yī)院收入,。

5. 對新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。

6. 大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策,。

7.每月按時報送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷,，并及時要回醫(yī)保款,。

8.加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十四

20xx年，我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，立足基層,、著眼實(shí)際,，以落實(shí)“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù),，為維護(hù)單位整體形象,、促進(jìn)各項(xiàng)工作有序進(jìn)展，作出了個人力所能及的貢獻(xiàn),，現(xiàn)總結(jié)如下：

為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢，這些年來,，我一直堅持在學(xué)中干,、在干中學(xué)，及時掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策,，認(rèn)真把握縣委縣政府對醫(yī)保工作的新要求,，積極參加縣財政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會計知識的技能學(xué)習(xí)和考試、考核,、培訓(xùn),，全面把握有關(guān)財經(jīng)紀(jì)律和工作制度，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì),，促使自己更好地勝任本職工作,。對工作中不能完全把握的地方，多向領(lǐng)導(dǎo)請示，多與同事和同行交流探討,，相互取長補(bǔ)短,，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流,；在工作上互為支持,、互為補(bǔ)充。

在日常工作中,，我主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作,。為進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為,，提高服務(wù)意識，我牢固樹立“社會醫(yī)?！?、“陽光醫(yī)保”的服務(wù)信念,。特別是在每年的6,、7月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間，經(jīng)常加班加點(diǎn),，但我毫無怨言,。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認(rèn)真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作,，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī),，動員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時發(fā)放各種證,、表,、卡、冊,，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù),。在日常工作中，我認(rèn)真核算各有關(guān)醫(yī)院的報銷數(shù)據(jù),、切實(shí)做好各類慢性病的報銷工作,，定期與財政、銀行,、醫(yī)院等單位核對相關(guān)數(shù)據(jù),，確保各項(xiàng)工作順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評,。

作為一名醫(yī)保工作者,，我深知心系群眾,，切實(shí)幫助他們解決實(shí)際困難是最重要的。為此,，在日常工作中,，我總是廣泛聽取群眾意見，了解群眾需求,，耐心接待人民群眾的來信來訪,，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起,，做到在工作上領(lǐng)先群眾,，感情上貼近群眾，行動上深入群眾,，量力而行,，真心實(shí)意為人民群眾解決實(shí)際問題,，讓他們感受到黨和政府的溫暖,。對人民群眾的合理要求，做到件件有回音,，事事有著落,。對不盡合理要求，耐心說服勸導(dǎo),。在日常生活中,，我從不優(yōu)親厚友，也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求,，凡事以工作為重，從大局出發(fā),，既注重自身工作形象,，也注意維護(hù)單位整體形象,。在工作中需要機(jī)關(guān)財務(wù)開支方面，能做到嚴(yán)格把關(guān),，凡辦公費(fèi)用先申請請示,，再逐級審批,，杜絕了違紀(jì)違規(guī)事件在個人身上的發(fā)生,。

以上是本人近一年來的簡要回顧,，盡管做了一些工作，但這離組織上的要求和人民群眾的期望,，仍存在較大差距,，我決心今后進(jìn)一步努力。以上總結(jié),，不妥之處,，敬請批評指正！

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十五

我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視駐區(qū)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,，把它作為加快我區(qū)醫(yī)療保障體系建設(shè),，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保全覆蓋，改善民生,，構(gòu)建和諧社會的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓,。為切實(shí)做好此項(xiàng)工作，我局多次召開專題會議,，全局工作人員統(tǒng)一思想,，緊緊圍繞如何保障大學(xué)生醫(yī)保待遇，如何方便快捷地完成大學(xué)生辦理居民醫(yī)保參保業(yè)務(wù)工作進(jìn)行了討論,。在具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦上,，注重方便高校參保和切實(shí)保障大學(xué)生待遇相結(jié)合，制定了相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，并提出了許多行之有效的建議,，同時還專門在業(yè)務(wù)大廳設(shè)立在學(xué)生醫(yī)保窗口，為大學(xué)生參保工作順利開展奠定了基礎(chǔ),。

2,、統(tǒng)一大學(xué)生門診統(tǒng)籌政策制度

在市醫(yī)療保險局的精心指導(dǎo)下，我局多次深入各大專院校,，對大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進(jìn)行了調(diào)查摸底,。我局多次組織各高校召開了大學(xué)生參加醫(yī)療保險的座談會，根據(jù)各高校提出的意見和建議和校醫(yī)院統(tǒng)計的大學(xué)生年門診量,、人均門診費(fèi)用,，我局堅持基本滿足大學(xué)生門診需求，與現(xiàn)行管理制度相銜接的原則,，制定了全市統(tǒng)一的大學(xué)生門診統(tǒng)籌政策制度,。大學(xué)生普通門診發(fā)生的符合“三個目錄”的醫(yī)藥費(fèi)用，由門診統(tǒng)籌基金補(bǔ)償80%,，其余20%由個人承擔(dān),，參保大學(xué)生門診年度統(tǒng)籌補(bǔ)償最高限額為130元。

3,、統(tǒng)一費(fèi)用結(jié)算辦法

根據(jù)高校校醫(yī)院實(shí)際情況,，我局積極主動為駐市各高校校醫(yī)院申請認(rèn)定醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，建立了以高校醫(yī)療衛(wèi)生資源為主體，充分調(diào)動社會醫(yī)療資源共同參與的機(jī)制,。大學(xué)生憑學(xué)生證和醫(yī)療保險ic卡在簽定了定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的本人所在高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就診,，按規(guī)定只需支付門診個人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分，門診統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每季預(yù)付給高校醫(yī)療機(jī)構(gòu),，年終進(jìn)行結(jié)算,。我局以高校實(shí)際參保人數(shù)，按照每人30元的劃撥標(biāo)準(zhǔn),，采取“年初預(yù)算,、季度預(yù)付、年終結(jié)算,、定額包干,、超支不補(bǔ)”的管理辦法，由高校包干使用門診統(tǒng)籌資金,。為確保門診統(tǒng)籌基金全部用于大學(xué)生門診治療,，大學(xué)生門診統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率不得超過10%，結(jié)余部分由高校結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用,。

4,、統(tǒng)一軟件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)

我局對全市參保大學(xué)生參保檔案信息全部錄入贛州市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)管理，對已經(jīng)認(rèn)定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高校校醫(yī)院統(tǒng)一安裝了贛州市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)醫(yī)院客戶端,，參保大學(xué)生檔案以及大學(xué)生就醫(yī)服務(wù)全程網(wǎng)絡(luò)信息化管理,。

5、統(tǒng)一大學(xué)生醫(yī)?？òl(fā)放,，實(shí)行刷卡消費(fèi)、實(shí)時結(jié)算

我局精心組織工作人員統(tǒng)一對參保大學(xué)生印制了醫(yī)療保險ic卡,，并根據(jù)學(xué)校上報名單,，精確到班級分類發(fā)放至各高校。參保大學(xué)生在享受醫(yī)療保險待遇時,，只需持本人學(xué)生證以及醫(yī)保ic卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就診,，在就診完畢時即可直接報銷，實(shí)時結(jié)算,。

6,、統(tǒng)一報表及資料交接，強(qiáng)化監(jiān)管

我局根據(jù)大學(xué)生就醫(yī)情況,，設(shè)計了全市統(tǒng)一的大學(xué)生門診,、住院等相關(guān)信息報表，報表由醫(yī)療保險信息系統(tǒng)自動生成，并規(guī)定高校校醫(yī)院報表及報表材料每月一送,、每月一審，通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)實(shí)時監(jiān)管報銷信息,，通過報銷材料逐一審核信息,，強(qiáng)化監(jiān)管，確保門診統(tǒng)籌基金安全運(yùn)行,。

駐區(qū)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作還存在著一些困難和問題,，主要表現(xiàn)在：人少事多，醫(yī)?？ㄖ谱靼l(fā)放進(jìn)度緩慢,。大學(xué)生參保人數(shù)眾多，相關(guān)材料數(shù)據(jù)龐雜,，而我局工作人員相對不足,，醫(yī)保卡制作信息整理,、白卡激活以及按班級分類發(fā)放等工作需要時間長,，發(fā)放速度慢。同時由于我市已經(jīng)實(shí)施了城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險政策,，普通參保居民參加城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險保費(fèi)從家庭門診補(bǔ)償金中抵繳,，但由于大學(xué)生實(shí)施了門診統(tǒng)籌制度，無家庭門診補(bǔ)償金,，參加居民大病補(bǔ)充醫(yī)保費(fèi)用需由個人另行繳納,，有部分在校大學(xué)生存在抵觸心理，不愿繳納參保費(fèi)用,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十六

今年來,，我局在縣委、縣政府和縣人力資源與社會保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在市醫(yī)保局指導(dǎo)下,，在相關(guān)部門的大力支持和密切配合下，縣醫(yī)保局工作緊緊圍繞推進(jìn)“四化”戰(zhàn)略建設(shè)“五個寧都”這個大局,，通過廣大勞動和社會保障系統(tǒng)工作人員高效務(wù)實(shí)的工作,，保險覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，制度運(yùn)行基本平穩(wěn),，基金收支實(shí)現(xiàn)略有節(jié)余,，參保人員基本醫(yī)療需求得到進(jìn)一步保障，各項(xiàng)工作取得了較為顯著的成效?，F(xiàn)就今年來的工作進(jìn)行總結(jié)如下：

1,、基本醫(yī)療保險:職工：我縣參保單位547個，任務(wù)數(shù)27500人,，參?？?cè)藬?shù)為27610人,，其中：在職人員17379人，退休人員10231人;居民：全年參保人數(shù)為105113人,，任務(wù)數(shù)105000人,，其中成年人23206人，未成年人80485人,，其中大學(xué)生1422人在校學(xué)生參保77530人,，實(shí)現(xiàn)參保覆蓋率達(dá)98%。

2,、工傷保險:全縣參保單位174個,參保人數(shù)13109人,任務(wù)數(shù)13000,，其中農(nóng)民工參加工傷保險人數(shù)為3012人。

3,、生育保險：全縣生育保險參保人數(shù)9906人,，任務(wù)數(shù)9900人，

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險任務(wù)基金征繳2851萬元,，完成征繳基金3968萬元,。超額完成139%。

今年各項(xiàng)基金總共支付23249人次,，基金支付金額1216萬元,。其中，居民共計支付人4842次,，分別為住院報銷4223人次,，基金支付712萬元，慢性病特殊門診報銷619人次,，基金支付19萬元;職工共計支付18343人次,，基金支付1273萬元，分別為住院報銷3839人次,，基金支付1160萬元;門診14504人次,，基金支付113萬元;工傷保險52人次，支付基金112萬元,，領(lǐng)取工傷保險固定待遇12人,，支付基金10萬元。

今年來,，我局對醫(yī)保,、工傷、生育保險的宣傳更細(xì),、意識更強(qiáng),，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保;政策更優(yōu)，待遇更高，保障力度空前加碼;管理更順,、運(yùn)行更暢,，基金收支略有節(jié)余。

(一)醫(yī)保政策,，宣傳更細(xì),，力度更大。

為營造全社會關(guān)注醫(yī)保,、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“春季就業(yè)招聘大會”,、“12.4法制宣傳日”和《社會保險法》宣傳周,，走上街頭，深入社區(qū),。采取咨詢,、宣傳單、標(biāo)語等多種形式,，在各個電視頻道上播發(fā)參保登記信息,，租宣傳車在全縣大街小巷和大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動宣傳，把宣傳的重點(diǎn)放在居民醫(yī)療保險實(shí)行市級統(tǒng)籌后待遇大幅度提高,、保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,、政府對居民參保的補(bǔ)助不斷提高、居民獲得確實(shí)保障以及參?；鶞?zhǔn)年度等方面,，取得的效果比較明顯，今年來印制了城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險以及工傷保險宣傳單,，發(fā)放十萬余份，參保人員反映良好,。

(二)強(qiáng)化基金征繳,，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收,。

在基金管理方面,，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內(nèi)部控制制度,、報表上報制度和基金預(yù)決算制度,，同時還建立了審計公開制度，邀請財政,、審計部門以及上級業(yè)務(wù)主管部門對基金進(jìn)行審核,，確保了基金的合理規(guī)范使用;通過下發(fā)催繳通知單、電話催繳、上門催繳以及與待遇支付相結(jié)合的辦法,，提供靈活多樣的繳費(fèi)方式,，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳,、托收確?；鸺皶r到帳;同時積極爭取上級支持，確保各級各項(xiàng)財政補(bǔ)助,、配套資金及時到位,。

(三)強(qiáng)化基金監(jiān)管，確保實(shí)事辦實(shí),、好事辦好,。

目前,，我縣已有33家醫(yī)院和35家藥店獲得定點(diǎn)資質(zhì),。定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是醫(yī)?；鸬牧鞒鐾ǖ篮捅ｋU基金收支平衡的閥門。

1,、嚴(yán)把“三關(guān)”,，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)院的管理。一是把好住院審批關(guān),，杜絕冒名住院,。一方面加強(qiáng)對輕病住院、掛床住院,、過度檢查,、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的管理力度。如發(fā)現(xiàn)有冒名頂替住院現(xiàn)象,，要求定點(diǎn)醫(yī)院必須及時報告,，否則將對醫(yī)院予以處罰。二是把好住院病種關(guān),，防止基金流失,。三是把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，嚴(yán)防基金浪費(fèi),。對定點(diǎn)醫(yī)院“三大目錄”的執(zhí)行情況,，采取定期或不定期的形式進(jìn)行重點(diǎn)稽查。今年拒付因工傷,、交通事故及有第三方責(zé)任人等意外傷害報銷二十余起,，涉及醫(yī)療費(fèi)用10余萬元，挽回基金損失近七萬余元,。

2,、堅持“三個到位”,，加強(qiáng)對定點(diǎn)藥店的管理。

對醫(yī)保定點(diǎn)藥店的管理,，我縣推出了綠牌準(zhǔn)入,、黃牌約束、紅牌退出的管理機(jī)制,，從審批,、管理、考核等方面實(shí)行全方位審查監(jiān)督,，收到了比較好的效果,。

一是堅持審批到位，嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制度,。實(shí)行嚴(yán)格的市場競爭準(zhǔn)入制度,。二是堅持管理到位，嚴(yán)格規(guī)范售藥行為,。三是堅持考核到位，嚴(yán)格執(zhí)行目標(biāo)管理,。對藥價和經(jīng)營的合理性進(jìn)行監(jiān)管,，對服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合測評,，結(jié)果與年末考核掛鉤,，作為是否續(xù)簽協(xié)議的重要依據(jù)。

3,、突出“三化”,，加強(qiáng)對經(jīng)辦人員的管理。

通過突出“三化”更有力地促進(jìn)了“加快寧都發(fā)展,、重塑寧都形象”和“發(fā)展提升年”建設(shè),，實(shí)現(xiàn)職工隊(duì)伍服務(wù)意識和參保人員滿意度都提高的目標(biāo)。

一是工作制度化,，做到有章可循,。通過責(zé)任追究制等十項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范了業(yè)務(wù)流程,，強(qiáng)化了權(quán)力制約,，確保了各項(xiàng)工作有章可循，穩(wěn)步推進(jìn),。二是辦事公開化,，接受群眾監(jiān)督。在工作過程中,，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)把所有的政策法規(guī)和辦事程序公布,，極大地利于廣大群眾和參保人進(jìn)行監(jiān)督,。三是服務(wù)人性化，提高服務(wù)水平,。醫(yī)保日常工作主要是為參保人服務(wù),，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)始終堅持“一切為了參保人”的工作理念，把提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,。

(四)把握政策,、完善措施，做好大病救助工作,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十七

在全民醫(yī)保工作啟動伊始,，江西省人力資源和社會保障廳、江西省財政廳,、江西省教育廳聯(lián)合下發(fā)贛人社字【20xx】301號文件,，20xx年9月28、29日我院參加了全省高校大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作會議,，全面啟動我院大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作,，截止11月2日，我院20xx年大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作信息上報結(jié)束,，現(xiàn)就今年大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作總結(jié)如下：

一,、組織領(lǐng)導(dǎo)到位。

學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作,，成立了以盧曉霖副院長為組長,、學(xué)工處長,、財務(wù)處長為副組長及各分院院長為成員的學(xué)校醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，印發(fā)了贛工職院辦字【20xx】121號《關(guān)于做好大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》文件,，各部門認(rèn)真組織學(xué)習(xí)。

二、廣泛深入宣傳,。

盧曉霖副院長多次在分院院長會議上,，對大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作進(jìn)行全面工作部署和工作要求,，各分院分別召開班主任、輔導(dǎo)員會議，傳達(dá)會議精神,，把此項(xiàng)政策告知每個學(xué)生,，使同學(xué)們充分認(rèn)識到大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作,，是社會保障工作的重要組成部分，是黨和政府解決人民群眾“看病難,、看病貴”的一項(xiàng)重要舉措,。特別是對在校大學(xué)生,，每人每年90元保險費(fèi)，全部由國家財政支付,，個人無需繳費(fèi)政策,，對解決貧困大學(xué)生看病有著十分重要意義,，也是黨和政府建立民生工程的重要舉措,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十八

今年以來，市醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國政府信息公開條例》，按照市政府關(guān)于政務(wù)公開的決策部署,，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，健全工作機(jī)制，深入推進(jìn)政務(wù)公開工作,，不斷有效提高辦事效率?，F(xiàn)將x年政務(wù)公開工作總結(jié)如下：

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。制定了《阜陽市醫(yī)保局政務(wù)公開實(shí)施方案》,，成立了政務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組,，建立健全各項(xiàng)制度。通過編制《阜陽市醫(yī)保局信息公開指南》等一系列文件,，明確政務(wù)公開的內(nèi)容,、形式和制度，做到工作有計劃,、有安排,。從而確保了政務(wù)公開工作有計劃的順利開展。

（三）完善政務(wù)公開程序,。一是努力推進(jìn)決策公開,。健全行政決策程序，確定不能公開的及時做好解釋說明工作,。強(qiáng)化政務(wù)公審核制度,，把能否公開、怎樣公開,、在什么范圍公開等作為必須審核內(nèi)容,；對不能公開的事項(xiàng)說明理由，準(zhǔn)確把握公開的內(nèi)容,、范圍,、形式、程序,、時限等,，推動了政務(wù)信息公開工作制度化規(guī)范化發(fā)展。二努力推進(jìn)執(zhí)行公開,。推進(jìn)重大建設(shè)項(xiàng)目執(zhí)行情況公開,，對于項(xiàng)目的審批結(jié)果，項(xiàng)目進(jìn)展等信息進(jìn)行公開,。三是努力推進(jìn)服務(wù)公開,。簡化優(yōu)化辦事程序,，及時編制修訂和發(fā)布辦事指南,，通過局門戶網(wǎng)站公開，推進(jìn)首問負(fù)責(zé)制,，窗口工作人員及時引導(dǎo),，讓辦事人員能用最快的速度辦好事,。四是強(qiáng)化責(zé)任追究。對應(yīng)公開而未公開的限時公開,，應(yīng)公開而拒不公開堅決糾正,，對應(yīng)公開而未公開，造成不良影響和后果的,，追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任,。

（四）推進(jìn)重點(diǎn)工作信息公開。結(jié)合實(shí)際,，認(rèn)真做好醫(yī)療保險,、生育保險、醫(yī)療救助,、長期護(hù)理保險改革,、醫(yī)療保障信用評價、異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算制度,、醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度,、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度等政府信息的公開,，通過政府門戶網(wǎng)站及時對外公布,。

（五）推進(jìn)重點(diǎn)民生信息公開。堅持以人民為中心的發(fā)展思想,，以切實(shí)保障基本民生,、推動解決重點(diǎn)民生問題為著力點(diǎn)，突出做好醫(yī)療保障領(lǐng)域的信息公開工作,。圍繞保障人民群眾身體健康,，加大醫(yī)療服務(wù)、藥品安全,、醫(yī)保監(jiān)管等方面信息公開力度,。我局13項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全部公開，全程在線辦理政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)9項(xiàng),，全年辦件量共12411件,。

（六）推進(jìn)線上線下融合。進(jìn)一步整合優(yōu)化實(shí)體辦事大廳“一站式”功能,，加快實(shí)現(xiàn)“一個窗口”,、“一次辦理”。推動更多服務(wù)事項(xiàng)“一網(wǎng)通辦”,，積極推進(jìn)信息化建設(shè),，大力發(fā)展手機(jī)app，智慧醫(yī)保等繳費(fèi)手段，讓群眾辦事更明白,、更便捷,。

（七）加強(qiáng)政策解讀。堅持“誰起草,、誰解讀”,，堅持政策性文件與解讀材料同步組織、同步審簽,、同步部署,。落實(shí)信息發(fā)布主體責(zé)任，局分管領(lǐng)導(dǎo),、科室負(fù)責(zé)人要履行好重大政策“第一解讀人”職責(zé),，深入解讀政策背景、重點(diǎn)任務(wù),、后續(xù)工作考慮等,，及時準(zhǔn)確傳遞權(quán)威信息和政策意圖。今年共發(fā)布解讀信息35條,。

（八）強(qiáng)化信息公開實(shí)效,。為確保政務(wù)公開及時、準(zhǔn)確,，明確規(guī)定各科室每月上報政務(wù)信息的時限和數(shù)量,，確保了網(wǎng)上政務(wù)信息的'及時更新和充實(shí)。建立了政務(wù)公開審查制度,，保證符合國家法律政策規(guī)定,，保證公開內(nèi)容真實(shí)有效。

一年來,，我局的政務(wù)公開雖然取得了一定的成效,，但與上級的要求和人民群眾的實(shí)際需求還存在一些差距。一是人員編制少,，無專職人員負(fù)責(zé)政務(wù)公開工作,，如遇中心工作，導(dǎo)致有的公開內(nèi)容更新不及時,；二是政策解讀質(zhì)量不高,，解讀方式不完善，媒體解讀信息偏少,，決策部署落實(shí),、督查督辦、重大政策執(zhí)行結(jié)果信息不多,。三是工作機(jī)制不順暢,，具體經(jīng)辦人員以及業(yè)務(wù)科室之間沒有形成有效的溝通銜接,，導(dǎo)致在實(shí)際工作中，信息發(fā)布滯后,，信息的時效性得不到保障。

（一）進(jìn)一步強(qiáng)化政務(wù)公開意識,。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹新修訂《信息公開條例》的學(xué)習(xí)宣傳力度,，持續(xù)將政務(wù)公開作為面向群眾的重要工作，認(rèn)真抓好抓落實(shí),，不斷增強(qiáng)做好政務(wù)公開工作的責(zé)任感和使命感,。

（二）推進(jìn)政務(wù)公開常態(tài)化規(guī)范化。加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域信息公開,，加大政策解讀,、新聞發(fā)布和回應(yīng)關(guān)切力度，強(qiáng)化政務(wù)公開測評力度,，特別是對后續(xù)整改落實(shí)的督查力度,。完善各項(xiàng)制度，規(guī)范公開內(nèi)容,。

（四）拓展公開渠道,，確保及時更新。結(jié)合新聞媒體,、微信公眾號等多種平臺,，加大網(wǎng)上公開，及時更新網(wǎng)站內(nèi)容,，切實(shí)為公眾提供快捷方便的服務(wù),。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十九

一、嚴(yán)于律己,，自覺加強(qiáng)黨性鍛煉,，政治思想覺悟得到提高。

一年來,，始終堅持運(yùn)用馬克思列寧主義的立場,、觀點(diǎn)和方法論，堅持正確的世界觀,、人生觀,、價值觀，并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí),、工作和生活實(shí)踐,。熱愛祖國、熱愛黨,、熱愛社會主義,，堅定共產(chǎn)主義信念,，與黨組織保持高度一致。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線,、方針,、政策，工作積極主動,，勤奮努力,，不畏艱難，盡職盡責(zé),，任勞任怨,，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。

二,、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，不斷提高自身綜合素質(zhì)。

作為一名醫(yī)療保險工作人員,，我深深認(rèn)識到自身工作的重要性,，所以只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累充實(shí)自我,，才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng),。這一年來，始終堅持一邊工作一邊學(xué)習(xí),，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平,。全面貫徹黨的xx大全會精神,高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)工作,，全面貫徹實(shí)施公務(wù)員法,，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，始終保持虛心好學(xué)的態(tài)度對待業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí),，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識,。

三、努力工作,，認(rèn)真完成工作任務(wù),。

一年來，我始終堅持嚴(yán)格要求自己,，勤奮努力,，時刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，努力作好本職工作,。我主要承擔(dān)的工作有稽核,、“兩定”的管理、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷,、工傷保險票據(jù)的審核報銷,、慢性病的管理,、醫(yī)保刷卡軟件的管理。

(一)稽核,、“兩定”的管理,。

(1)采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，明查與暗訪相結(jié)合方式,，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參?；颊咦≡簩φ諜z查，主要看是否存在冒名住院,、掛床住院、分解住院,、假報虛報單病種,、病種升級結(jié)算及醫(yī)院對病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費(fèi)用等專項(xiàng)稽核，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療,、工傷保險基金情況的發(fā)生,。

(2)定時檢查定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況。重點(diǎn)查處以藥換物,、以假亂真用醫(yī)療保險卡的.錢售出化妝品,、生活用品、食品,、家用電器等非醫(yī)療用品的情況,。通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥公司5個定點(diǎn)進(jìn)行了停機(jī)刷卡15天，責(zé)令檢討學(xué)習(xí)整改,，收到了良好的效果和服務(wù)管理,。

(3)為進(jìn)一步加強(qiáng)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，建立健全基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的誠信制度,，使參保人員明白看病,，放心購藥，全面提高我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平,，更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益,。從今年起，我市將對實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評定管理,。

(4)為進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，便利醫(yī)保人員看病購藥，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院競爭機(jī)制,。4月份,，我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進(jìn)行了考察，并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

案的參保人員進(jìn)行了復(fù)檢,。為了進(jìn)一步方便慢性病患者看病,、購藥，保障參保人員基本醫(yī)療需求,，根據(jù)我市慢性病門診醫(yī)療費(fèi)支付實(shí)際情況,，結(jié)合我市實(shí)際，9月份組織人員對20__名建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)直接劃入個人門診帳戶中,，減輕了兩千名慢性病患者開票報銷手續(xù),，并積極做好后續(xù)處理工作。

(三)轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷,、工傷保險票據(jù)的審核報銷,。在轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核報銷中我始終堅持公正、公平,、嚴(yán)格按照醫(yī)保政策報銷原則,。一年來，共給1000余名轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報銷了醫(yī)療費(fèi)用,，并按時將撥款報表報送財務(wù),。對于工傷保險報銷票據(jù)我嚴(yán)格按照《20__年甘肅省藥品目錄》和《診療項(xiàng)目目錄》進(jìn)行審核報銷。

(四)醫(yī)保刷卡軟件的管理,。由于刷卡軟件的升級,，在實(shí)際操作中很多問題都需要補(bǔ)足完善。對于出現(xiàn)的問題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時的解決,。

回顧一年來的工作,，我在思想上、學(xué)習(xí)上,、工作上都取得了很大的進(jìn)步,，成長了不少，但也清醒地認(rèn)識到自己的不足之處：首先,，在理論學(xué)習(xí)上遠(yuǎn)不夠深入,，尤其是將理論運(yùn)用到實(shí)際工作中去的能力還比較欠缺;其次，在工作上,，工作經(jīng)驗(yàn)淺,，給工作帶來一定的影響。

在以后的工作中,，我一定會揚(yáng)長避短,，克服不足、認(rèn)真學(xué)習(xí),、發(fā)奮工作,、積極進(jìn)取、盡快成長,，把工作做的更好,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇二十

20__年,，我局以“政策體系有新完善，參保擴(kuò)面有新突破,，平臺建設(shè)有新跨越,，服務(wù)形象有新提升”“四個有”為目標(biāo)，一手抓制度政策完善,、一手抓人口覆蓋提高,，在完善體系、擴(kuò)大覆蓋,、提高水平上邁出了新步伐,，圓滿完成了年初確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

一,、20__年工作情況,。

經(jīng)過一年努力，全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)235萬人,，較去年底增加9萬人,，人口覆蓋率達(dá)87.5%,。其中,，職工基本醫(yī)療保險參保65萬人，較去年底凈增5.75萬人,，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標(biāo),。市直參保人口67.53萬人，較去年底增加近5萬人,，覆蓋率達(dá)92%,。市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對象通過政府資助進(jìn)入醫(yī)保體系，基本做到了“應(yīng)保盡?！?。全市征繳各項(xiàng)社會醫(yī)療保險基金10億元，比去年增收1.3億元,，增幅15%,，其中當(dāng)年基金收入9億元;當(dāng)年實(shí)際支出8.3億元，結(jié)余0.7億元,?；鹬С鲈陬A(yù)算范圍內(nèi)，結(jié)余率適中,，運(yùn)行總體良好,。市直全年醫(yī)保基金收入5.21億元,，其中,，當(dāng)年收入4.45億元,，非當(dāng)年5625萬元，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元,，比預(yù)算增長23%,。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元。按時上繳管理費(fèi)20萬元,。

(一)以優(yōu)化提升為目標(biāo),，醫(yī)保政策體系實(shí)現(xiàn)新完善。修訂完善《社會醫(yī)療保險暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》,，既是對五年多來政策體系系統(tǒng)地梳理完善,，也是對醫(yī)保制度的又一次宣傳推動。從4月份開始,，我局牽頭開展為期兩個月的“調(diào)研月”活動,，分課題組織力量展開調(diào)研。先后召開20多個場次300余人的座談會,，廣泛征求意見和建議,。這兩個辦法已經(jīng)市政府研究同意，將從明年1月1日起正式實(shí)施,。這樣,，經(jīng)過完善提升，我市多層次社會醫(yī)療保障體系就由“社會醫(yī)療保險+社會醫(yī)療救助”兩個文件構(gòu)成新的框架,。同時,，進(jìn)一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策。作為全國較早實(shí)施該項(xiàng)制度的城市,，今年以來,，按照國家和省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見精神，加快政策調(diào)整完善步伐,。其中,，籌資標(biāo)準(zhǔn)今明年已分別提高到150元、250元,，門急診補(bǔ)償比例從20%提高到40%,，住院費(fèi)用全年最高補(bǔ)償提高到15萬元，綜合補(bǔ)償率由原來25%提高到50%以上,。市區(qū)財政對參保學(xué)生少兒均給予補(bǔ)助,，讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺和實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法,。此外,，對農(nóng)民工及其子女參保繳費(fèi)、享受待遇等作出意見規(guī)定，特別是明確參保農(nóng)民工在外務(wù)工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費(fèi)直接按規(guī)定報銷,，不降低報銷比例,，較好地維護(hù)了農(nóng)民工權(quán)益。

(二)以推進(jìn)小康目標(biāo)為重點(diǎn),，醫(yī)保人口覆蓋實(shí)現(xiàn)新擴(kuò)大,。加大政策推動和行政推動力度，通過動員參保,、監(jiān)察推保,、多形式助保等各種途徑，多措并舉,、強(qiáng)力推動參保擴(kuò)面,。一是以醫(yī)保小康指標(biāo)監(jiān)測分析為抓手，同步推動各地開展擴(kuò)面工作;借助全市社保擴(kuò)面征繳有利形勢,，與養(yǎng)老保險同步推進(jìn)醫(yī)保擴(kuò)面,。二是在去年實(shí)施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎(chǔ)上，建立反推倒逼機(jī)制,，通過抽樣調(diào)查和全面摸排,，動員未保人員參保;強(qiáng)化稽查稽核，將參保登記信息與工商注冊,、稅務(wù)登記信息比對,，實(shí)現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費(fèi)與就業(yè)登記、勞動合同鑒證信息對接,，實(shí)現(xiàn)登記參保到戶,、繳費(fèi)管理到人,。三是重點(diǎn)抓好環(huán)衛(wèi)工,、出租車司機(jī)、保安等特殊群體以及建筑,、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對斷保人員進(jìn)行梳理分析,，采取不同措施激活續(xù)保;同時，落實(shí)農(nóng)民工醫(yī)保專項(xiàng)擴(kuò)面行動,，進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)民工參保,。

(三)以社區(qū)配套政策為抓手，基本醫(yī)療服務(wù)可及性實(shí)現(xiàn)新增強(qiáng),。將實(shí)施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合起來,，通過實(shí)施包括社區(qū)定點(diǎn)、優(yōu)惠支付,、提高醫(yī)保待遇,、服務(wù)減免、藥品“零差率”政策、健康管理,、付費(fèi)制度等一系列醫(yī)保配套政策,，引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就診。特別是對藥品“零差率”政策,，4月份組織第一輪集中招標(biāo),，平均中標(biāo)價即降為零售價的52%;醫(yī)保部門通過巡查、抽查等方式,，重點(diǎn)對零差率等政策落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查,，確保各項(xiàng)社區(qū)配套政策落到實(shí)處，使之受惠于民,。社區(qū)配套政策運(yùn)行一年以來,，其政策導(dǎo)向作用越來越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診人數(shù)估計增長51%以上，醫(yī)療費(fèi)用增幅54%(不含“零差率”補(bǔ)貼),，其中慢病病人就診量上升2倍以上,。社區(qū)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費(fèi)用同步快速增長的好勢頭。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過35%,，對于把常見病多發(fā)病解決在基層,、切實(shí)緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。

(四)以可持續(xù)運(yùn)行為導(dǎo)向,，醫(yī)保制度運(yùn)行質(zhì)量得到新提高,。按照“健全制度，規(guī)范管理,，開展教育,，加強(qiáng)防范”的思路，認(rèn)真做好“社?；饘徲嬆辍备黜?xiàng)工作,。在基金管理上，完善核算管理辦法,，強(qiáng)化運(yùn)行分析和監(jiān)控;推行申報基數(shù)職工簽字認(rèn)定,、參保單位先行公示等新舉措，采取日常,、重點(diǎn),、專項(xiàng)稽核等辦法，確?；饝?yīng)收盡收,，稽查面超過參保單位總數(shù)的30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算為切入點(diǎn)，完善以“就診人頭”為核心的付費(fèi)辦法,，提高基金使用質(zhì)量和效率,。預(yù)計全年，參保人員醫(yī)療費(fèi)用增長12%，其中個人支付增長4%,，基金支出增長13.5%;二,、三級醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增幅8.88%，醫(yī)務(wù)所室平均下降10.4%,，定點(diǎn)藥店增長3.8%,，社區(qū)增長54%;醫(yī)保基金用于社區(qū)藥品“零差率”補(bǔ)貼1000萬元,，既較好地控制了參保人員個人支付費(fèi)用增長,，又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實(shí)惠。

(五)以經(jīng)辦能力提升為主線,，服務(wù)平臺建設(shè)取得新進(jìn)展,。一是努力打造新的服務(wù)平臺。市區(qū)啟動社區(qū)平臺建設(shè),，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),，逐步將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向社區(qū)延伸，從而使參保人員既看小病不出社區(qū),，辦理醫(yī)保事務(wù)也不出社區(qū),。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加醫(yī)保病歷購換服務(wù)，完善了轄管人口的醫(yī)保和健康檔案,，為老年人,、慢性病人、醫(yī)療救助對象實(shí)施健康長效服務(wù),。以“訪老問醫(yī)送溫暖”為主題,，開展向退休人員“發(fā)一封慰問信、送一張醫(yī)保聯(lián)系卡,、發(fā)一份宣傳資料,、搞一次免費(fèi)體檢”的“四個一”活動，其中,，組織社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分兩批為10萬名參保退休人員免費(fèi)健康體檢,。首批已有3萬多名70歲以上老人享受免費(fèi)體檢,，受到退休人員的極大歡迎,。二是強(qiáng)化和改善對外服務(wù)。對醫(yī)保經(jīng)辦事務(wù)進(jìn)行一次性告知,，公布舉報電話和投訴渠道,，接受社會監(jiān)督;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能，初步實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)工資總額網(wǎng)上申報,，方便了參保單位和經(jīng)辦人員,。與相關(guān)單位協(xié)調(diào)，下調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原協(xié)定的月通信使用費(fèi)，平均降幅30%;取消醫(yī)?？⊕焓зM(fèi)用,，減少群眾支出20萬元。三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自身建設(shè),。按照練好業(yè)務(wù),、干好事務(wù)、搞好服務(wù)的要求,，規(guī)范基礎(chǔ)管理和服務(wù)流程,，大力強(qiáng)化經(jīng)辦能力與服務(wù)建設(shè)。特別是在服務(wù)大廳,，建立ab工作制等一系列創(chuàng)新辦法,，推行陽光服務(wù)，努力做到窗口一站式,、告知一口清,、咨詢投訴一撥靈，取得了良好的社會效果,。四是加強(qiáng)醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作,。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日報聯(lián)辦醫(yī)療保險專版，全年出版52期;全年編印《社會醫(yī)療保險》期刊12期;對外宣傳報道及理論研究文章省級以上40多條,。

回顧過去的一年,，我們按照“全面達(dá)小康，建設(shè)新鎮(zhèn)江”的總體要求,，實(shí)施轄市聯(lián)動：句容推行“醫(yī)保普惠工程”,，建立實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，首次實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋,，當(dāng)年新增居民參保3.6萬人;丹陽緊扣小康目標(biāo)實(shí)現(xiàn),，3000多名殘疾人和近萬名醫(yī)療救助對象參加醫(yī)保;揚(yáng)中創(chuàng)新思想理念、方法制度和管理機(jī)制,，積極擴(kuò)展社會醫(yī)療保險的內(nèi)涵和功能,。一年來，我市先后兩次在國務(wù)院召開的全國性大會上介紹交流工作經(jīng)驗(yàn),，推進(jìn)醫(yī)保制度改革的做法和成效受到國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定;央視《新聞聯(lián)播》,、江蘇衛(wèi)視、中國勞動保障報,、新華日報,、揚(yáng)子晚報等媒體均在頭條或顯著位置全方位宣傳了我市醫(yī)保制度的改革實(shí)踐，新華社,、人民日報,、中國改革報來鎮(zhèn)進(jìn)行了專訪;全國各地先后有94個城市1100多人來我市學(xué)習(xí)考察,。醫(yī)保經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步推向全國。

對照xx大關(guān)于“加快建立和完善社會保障體系,，努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務(wù),，對照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求，明年我市社會醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢和挑戰(zhàn),，需要我們立足新起點(diǎn),、策應(yīng)新形勢、實(shí)現(xiàn)新突破,。為此,，全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實(shí)xx大精神，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀,，緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求,，進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展思路，創(chuàng)新工作方法,，最大限度地實(shí)現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”,，進(jìn)一步深化“人人享有”的內(nèi)涵，不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平,，緩解群眾“看病難看病貴”矛盾,，為在更高水平上建設(shè)全面小康社會提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障環(huán)境。力爭至08年底,，全市社會醫(yī)療保險參保242萬人,，提前實(shí)現(xiàn)末全市社會醫(yī)療保險人口覆蓋90%以上的目標(biāo)。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇二十一

時光轉(zhuǎn)瞬即逝,，緊張充實(shí)的一年已經(jīng)過去了,。在這一年里，我在這里工作著,、學(xué)習(xí)著,，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高,。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的,，在這里我深表感謝!

作為結(jié)算員這個崗位，每天就是對著不同的面孔,，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡單的操作,，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力,，這或許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧,。其實(shí)結(jié)算員的工作不只是收好錢，保證準(zhǔn)確無誤就可以了,，結(jié)算員不僅代表著醫(yī)院的形象,，同時也要時刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個好的收費(fèi)員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù),，對收費(fèi)滿意,，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策,。為了實(shí)現(xiàn)這個方向和目標(biāo),，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累,、學(xué)習(xí)中多思考,，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。

xx年我要更加努力工作：

3,、嚴(yán)格遵守門診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度,，保證錢證對齊;加強(qiáng)與各個科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源,，服務(wù)病人,，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。

最后,，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助,，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足之處,，懇請領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正,，您的批評與指正是我前進(jìn)的動力，在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟,。

領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作,，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,，規(guī)范了用藥、檢查,、診療行為,，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度,、條件和環(huán)境,，取得了一定的成效，但也存在一定的不足,，針對醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,，做總結(jié)如下：

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見箱及投訴咨詢電話,，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價格,，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息,。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄,、有考試,。

6月—11月，我院共接收鐵路職工,、家屬住院病人82人次,，支付鐵路統(tǒng)籌基金4萬元，門診刷卡費(fèi)用6萬元,。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右,，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,，嚴(yán)格控制出院帶藥量,，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改,。

加強(qiáng)了門診及住院病人的管理,，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素,、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,，直至停止處方權(quán),，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。

有醫(yī)保專用處方,，病歷和結(jié)算單,，藥品使用統(tǒng)一名稱,。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目,，由家屬或病人簽字同意方可使用,。

醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判,，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,，對參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識的解釋,，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益,。

嚴(yán)格執(zhí)行物價政策,，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象,。今年10月份,，及時更新了醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目價格,，保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進(jìn)行。

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作,，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳,、亂帳情況的發(fā)生,，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù)、對照,。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生。

1,、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作,。

2,、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育,。

3,、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查,、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,，把各項(xiàng)政策,、措施落到實(shí)處。

4,、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高,。

總結(jié)今年的工作情況，我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點(diǎn)：

一,、窗口醫(yī)療費(fèi)用報銷人數(shù)急劇增加,，醫(yī)療費(fèi)用日趨復(fù)雜。以前每年的5,、6月份是窗口醫(yī)療費(fèi)用報銷人數(shù)比較少的時間段,，但近兩年來窗口報銷的人越來越多，分析其原因：

3,、近年因外傷引起的醫(yī)療費(fèi)用逐年增多,，且情況非常復(fù)雜。為嚴(yán)把醫(yī)?；鸬闹С鲫P(guān),，我們加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外傷醫(yī)療費(fèi)用的核查，同時嚴(yán)格審查到窗口報銷的外傷醫(yī)療費(fèi)用,，多渠道取證,，從源頭上杜絕醫(yī)保基金的流失,。

二,、定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用增長快，管理難度加大。隨著參保人員,、定點(diǎn)單位的逐年增加,，在定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也成倍增長，醫(yī)療費(fèi)用的審核壓力日益加大,。醫(yī)療費(fèi)用審核中主要存在以下方面的問題：

1,、超量配藥、用藥不合理的情況存在,。

2,、定點(diǎn)零售藥店在無處方的情況下配售處方藥;

3、未嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》的相關(guān)規(guī)定,。

針對當(dāng)前工作中存在的問題,，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、零售藥店的審核稽查,，通過建立考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入退出制度來監(jiān)督定點(diǎn)單位的醫(yī)療服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出;同時探討新的醫(yī)療費(fèi)用審核和結(jié)算方式,，比如醫(yī)療費(fèi)用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法,，從而提高工作效率，合理控制醫(yī)?；鹬С?，完善醫(yī)療保險管理機(jī)制，力爭使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個新臺階,，樹立社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象,。

xx年9月，職工醫(yī)療保險科共審核醫(yī)療費(fèi)用414058人次,，總醫(yī)療費(fèi)用達(dá)7541.31萬元,，其中窗口醫(yī)療費(fèi)用報銷615人次,，審核醫(yī)療費(fèi)用235.72萬元,，剔除不符合醫(yī)保基金支出的費(fèi)用56.17萬元;審核定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用413443人次,，審核醫(yī)療費(fèi)用7305.59萬元,，剔除定點(diǎn)單位不合理醫(yī)療費(fèi)用29.04萬元;撥付定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)3319萬元;辦理困難群眾社會醫(yī)療救助40人次,，救助費(fèi)用達(dá)17.74萬元;收回社會醫(yī)療救助券11.23萬元;辦理各類信訪回復(fù)18件。

9月份,，接群眾舉報,，反映某定點(diǎn)零售藥店存在不按處方規(guī)定配(售)藥品、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題,。為此,，勞保局立即成立了專項(xiàng)稽查小組，多方調(diào)查取證。通過取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒有處方的情況下,，將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員,，并在事后通過私造處方、補(bǔ)處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙取基本醫(yī)療保障基金,，情節(jié)嚴(yán)重,。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店資格,，三年內(nèi)不得重新申請定點(diǎn),，并追回違規(guī)支出的醫(yī)保基金,。為了這是我區(qū)打破定點(diǎn)醫(yī)院,、定點(diǎn)藥店“終身制”，全面推行醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入,、競爭和退出機(jī)制之后,，對第四家存在嚴(yán)重違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)亮出“紅牌”。

本月職工醫(yī)療保險科完成了職工醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導(dǎo)書,，共15項(xiàng)內(nèi)容,，其中非許可審批權(quán)類9項(xiàng)，行政監(jiān)管類3項(xiàng)和其他權(quán)類3項(xiàng),，這是職工醫(yī)療保險科推行權(quán)利陽光運(yùn)行機(jī)制的重要前提和保證,。為了保證《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷生育保險藥品目錄》(xx)的順利實(shí)施,，職工醫(yī)療保險科于9月19,、20日會同區(qū)勞動保障學(xué)會組織了我區(qū)區(qū)級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),，指導(dǎo)該類人員做好新藥品目錄的匹配工作,，確保新舊目錄的平穩(wěn)過渡。

下一步科室的重點(diǎn)工作是做好新《藥品目錄》實(shí)施的宣傳解釋工作,，并針對定點(diǎn)單位在實(shí)施過程的問題及時給予解決;配合市局做好市民卡“一卡通”實(shí)施的準(zhǔn)備工作,，為明年“一卡通”的順利實(shí)施打好基礎(chǔ)。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇二十二

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,，按照醫(yī)保局安排的工作方案,，遵循著“把握精神，吃透政策,，大力宣傳,，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路,，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：

為標(biāo)準(zhǔn)診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,，以低廉的價格,，優(yōu)質(zhì)的效勞，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)開展,，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo),，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo),。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,，護(hù)士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保,、農(nóng)合工作的全面管理,，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎懲制度落實(shí)工作。

為使廣闊干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，一是召開全院職工大會,、中層干部會議等,，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識,。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班,、黑板報、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力,。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下,，通過醫(yī)保軟件管理,，能更標(biāo)準(zhǔn)、更便捷,。大大減少了過失的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣闊醫(yī)保人員,，城鎮(zhèn)居民,、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費(fèi)”,，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,，醫(yī)保,、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然,。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī),、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏,、電子顯示屏,，將收費(fèi)工程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、藥品價格公布于眾,，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,，并要求病人或病人家屬在清單上簽,，并對醫(yī)保帳目實(shí)行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費(fèi),。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時，得到了充分的肯定,。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處分條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題,，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處,。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞行為,，從入院登記,、住院治療、出院補(bǔ)償三個環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保效勞行為,，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級效勞,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)效勞,過硬技術(shù)受到病人好評.

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,，一是我院制訂了醫(yī)療保險效勞的管理規(guī)章制度,，有定期考評醫(yī)療保險效勞(效勞態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費(fèi)用控制等)工作方案,，并定期進(jìn)行考評，制定改良措施,。二是加強(qiáng)病房管理,，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳,，征求病友意見,，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人,，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟＜訌?qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,，催促檢查,，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光,。今年我科未出現(xiàn)大的過失事故,，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

新的醫(yī)療保險制度給我院的開展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),，正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識,，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨,，各司其職，各負(fù)其責(zé),。我科分管副科長定期下病房參加晨會,，及時傳達(dá)新政策和反應(yīng)醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,，及時溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)診療過程,，做到合理檢查,，合理用藥，杜絕亂檢查,，大處方,，人情方等不標(biāo)準(zhǔn)行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識,，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,，講解醫(yī)療保險的'有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策,，各項(xiàng)補(bǔ)助措施,，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開,。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的效勞”放在重中之重,。醫(yī)保運(yùn)行過程中,，廣闊參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題,。本著“便民,、高效、廉潔,、標(biāo)準(zhǔn)”的效勞宗旨,，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作,，實(shí)行一站式效勞,，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度,。

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,，認(rèn)真工作，誠心為患者效勞,，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù),。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人,，總費(fèi)用萬余元,。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人,，傷殘軍人人,。20xx年我院農(nóng)合病人人,，總費(fèi)用萬元，發(fā)生直補(bǔ)款萬元,，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān),。今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比擬好的科室有：;做的比擬好的醫(yī)生有：

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中,，得到了市醫(yī)保局,、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo),、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行,。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些缺乏，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)那么不夠明確,，軟件系統(tǒng)不夠成熟,，問題瑣碎，人員緊張,，導(dǎo)致我們在工作中比擬被動,，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反應(yīng)會偏少。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇二十三

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下,，按照醫(yī)保中心的工作精神,，我院認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績,，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展,，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo),，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo),。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作,。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人,，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施,。

為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動,，召開全院職工會議,，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識,。舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn),、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。

到實(shí)處,。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記,、住院治療,、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人,。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評. 為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,，我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,，定期考評醫(yī)療保險服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費(fèi)用控制等計劃,，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施,。加強(qiáng)病房管理,，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳,，征求病友意見,，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住,。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理,，并予以通報和曝光,。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象,。

醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),，正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,，任勞任怨,，各司其職，各負(fù)其責(zé),。

我院分管院長不定期在晨會上及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況,，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查，合理用藥,，杜絕亂檢查,，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。大大提高了參保住院患者滿意度,。

通過全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿完成了全年各項(xiàng)任務(wù),。在今后的工作中,，我們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度,，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇二十四

×××××××是20xx年度7月份從××××藥房變更過來的。自從實(shí)行醫(yī)保刷卡以來,，本藥房堅持執(zhí)行國家及縣勞動部門的政策規(guī)定,，嚴(yán)格按照所簽訂的服務(wù)協(xié)議去操作。具體如下：

一,、本藥房配備兩名藥師,，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒有掛名及頂替的現(xiàn)象,。

二,、確定醫(yī)保工作分管負(fù)責(zé)人及專職管理人員，聘任了藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人,。

三,、堅持夜間售藥，方便參保人員及廣大群眾購藥,。四,、憑處方銷售處方藥及中藥飲片，處方均經(jīng)中藥師審核后,，方可調(diào)配,。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?/p>

五、根據(jù)醫(yī)保藥品目錄,，備齊備足藥品,，中藥飲片達(dá)400多種，符合醫(yī)保定點(diǎn)藥店的要求,，滿足參保人員的治療病需求,。

六、為了保證藥品質(zhì)量,，堅持從合法渠道購進(jìn)藥品,，擇優(yōu)購進(jìn)，從未銷售假劣藥品,，并加強(qiáng)在庫藥品管理,，防止藥品變質(zhì)失效，確保參保人員用藥安全有效,。

七、嚴(yán)格按照醫(yī)保管理部門要求,，從不利用刷卡、銷售滋補(bǔ)品,、化妝品及生活用品,，從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金，從不虛開發(fā)票,。

八、為了提高透明度,，保證參保人員知情權(quán),，堅持明碼標(biāo)價，童叟無欺,。如有價格變動及時調(diào)整,，從而使廣大參保人員的利益不受損失。

以上是本藥房20xx年度醫(yī)保工作的總結(jié),，如有不妥之處請指正。