通過(guò)總結(jié)，我們可以不斷完善自己，提升自己的競(jìng)爭(zhēng)力,，更好地應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn),。在總結(jié)中要注重論據(jù)和事實(shí)的支撐，避免空泛和主觀性較強(qiáng)的表述,。這些總結(jié)范文中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),，對(duì)我們今后的學(xué)習(xí)和工作生活有很大的借鑒意義。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇一

年醫(yī)院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下,，通過(guò)醫(yī)?？迫w職工的共同努力，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù),，現(xiàn)總結(jié)如下：

1,、今年初我院分別與0社保中心、qq區(qū),、ww區(qū),、rr區(qū)、yyy社保局簽訂了社保醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院管理協(xié)議,。通過(guò)o院長(zhǎng)和醫(yī)?？频呐Γ琾p區(qū)衛(wèi)生局將我院確定為pp區(qū)新農(nóng)合區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院,，報(bào)銷比例由00%提高到00%,，極大的爭(zhēng)取和擴(kuò)大了醫(yī)療市場(chǎng)。同時(shí),，爭(zhēng)取到pp區(qū)新農(nóng)合慢性病體檢鑒定工作,，對(duì)pp區(qū)參加新農(nóng)合的村民，大約9990006000千余人慢性患者進(jìn)行檢查鑒定,，目前正在進(jìn)行中,。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各社保的各項(xiàng)醫(yī)保政策和規(guī)定,，并貫徹執(zhí)行,，創(chuàng)辦醫(yī)保政策宣傳欄154期，發(fā)放醫(yī)保宣傳資料告之書等222222300余份,，編輯醫(yī)保信息簡(jiǎn)報(bào)33399873期,，接待工作人員、家屬,、患者及患者家屬咨詢城鎮(zhèn)職工,、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民,、商業(yè)保險(xiǎn)等政策,，約118793001000余人次。

3,、全年辦理各種社保入院手續(xù)79000002273人次,，審核出院病歷0份，截止11月底各社保撥付醫(yī)療費(fèi)為0元,，到12月底,，將達(dá)0萬(wàn)元。在病歷審核中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題0項(xiàng),，涉及扣款金額為0元,，比去年降低0%,，經(jīng)醫(yī)保科與各社保局協(xié)調(diào)認(rèn)定扣款為0元,，比去年降低0%,，挽回經(jīng)濟(jì)損失0元。全年dd區(qū),、fff社保無(wú)扣款,。辦理特殊檢查審核0人次，生育報(bào)帳0人,，辦理醫(yī)療磁卡0人次,，申報(bào)辦理工傷0人，辦理慢性病門診費(fèi)用社保報(bào)銷0人,，審核離休干部門診費(fèi)用0人次,，辦理職工社保、工傷,、大額,、生育保險(xiǎn)0人次。

4,、鞏固拓展開(kāi)發(fā)縣市區(qū)社保醫(yī)療市場(chǎng)及資源,，密切縣市區(qū)社保和新農(nóng)合工作聯(lián)系和資源開(kāi)發(fā)。先后與0區(qū),、0區(qū),、0市聯(lián)系，爭(zhēng)取確定了我院為城鎮(zhèn)居民社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，并與市社保局,、0區(qū)社保局、0社保局,、0區(qū)社保局進(jìn)行座談回訪,，一是征求意見(jiàn)、了解情況,；二是宣傳醫(yī)院,，建議良好協(xié)作關(guān)系，收到了良好效果,，推動(dòng)了醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的全面發(fā)展,。

5、定期或不定期到臨床及0院了解醫(yī)保管理情況,，幫助解決醫(yī)保工作中存在的問(wèn)題,，降低或減少不必要的損失，協(xié)助富樂(lè)分院重新開(kāi)辦和社保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的開(kāi)通工作。深入臨床各科征求意見(jiàn),，每月將各社保收治患者費(fèi)用分析情況，按時(shí)分科室統(tǒng)計(jì)發(fā)放各科,，讓各臨床科室了解掌握社保病人費(fèi)用情況,，及時(shí)調(diào)整。

6,、在“5.12”抗震救災(zāi)期間,，全科人員除完成本職工作外，還不分晝夜的積極參加抗震救災(zāi)工作,，有醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員充實(shí)到臨床科室參加救治傷員工作,，章進(jìn)同志抽到綿陽(yáng)市抗震救災(zāi)空中救援指揮部負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫工作，出色地完成了各項(xiàng)工作任務(wù),。其余人員堅(jiān)守工作崗位,，全科職工較好地完成了本職工作，并協(xié)助院辦做好院領(lǐng)導(dǎo)的后勤保障工作,，災(zāi)后協(xié)助收費(fèi)科解決災(zāi)后傷員醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)事宜,。

7、存在的問(wèn)題：一是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和宣傳,，抓好社保醫(yī)療管理工作,，完善醫(yī)改措施，嚴(yán)把審核關(guān),，提高社保管理的科學(xué)性與技巧性,，更好的為病人為臨床服務(wù)。二是進(jìn)一步密切各社保局聯(lián)系,，及時(shí)互通信息,，協(xié)調(diào)與社保管理相適應(yīng)的行為，保持與各社保局良好的工作關(guān)系,。三是加強(qiáng)與各臨床科室的溝通,，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關(guān)政策，盡力減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇二

1,、為了加強(qiáng)社區(qū)就業(yè)政策宣傳力度，加大對(duì)社區(qū)失業(yè)人員的政策宣傳力度,，使社區(qū)失業(yè)人員及時(shí)了解就業(yè)政策,，社區(qū)針對(duì)失業(yè)人員在天府中心，開(kāi)展了新一輪就業(yè)政策展示活動(dòng),。為失業(yè)人員和路人,，發(fā)放就業(yè)優(yōu)惠政策宣傳資料200余份，并耐心、詳細(xì)地進(jìn)行答疑和解釋,，以達(dá)到就業(yè)政策的宣傳效果,，并通過(guò)宣傳教育使其改變傳統(tǒng)的就業(yè)觀念，促進(jìn)就業(yè)再就業(yè),。10月28日上午10:00時(shí),，在白果苑進(jìn)行“城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)”宣傳活動(dòng)，讓居民們了解到養(yǎng)老保險(xiǎn)可以解決老年后顧之憂,。并發(fā)放《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法和工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)的保險(xiǎn)宣傳資料,，共計(jì)300份。

2,、為進(jìn)一步貫徹落實(shí)合同法,，推進(jìn)社區(qū)駐地單位構(gòu)建和諧穩(wěn)定的勞動(dòng)關(guān)系，營(yíng)造有利于發(fā)展的良好環(huán)境,。對(duì)社區(qū)范圍內(nèi)的企業(yè)和個(gè)體工商戶發(fā)放摸底調(diào)查表,，上門指導(dǎo)各單位規(guī)范勞動(dòng)合同條款完備、內(nèi)容合法,、權(quán)力義務(wù)對(duì)待,；企業(yè)與勞動(dòng)者簽訂、續(xù)訂,、變更,、履行、解除,、終止勞動(dòng)合同合法,；社會(huì)保險(xiǎn)管理；企業(yè)招錄用人員備案等基礎(chǔ)工作,，幫助企業(yè)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，指導(dǎo)資料歸檔裝卷。

1,、今年我社區(qū)新增就業(yè)人員20人,，其中就業(yè)困難人員2人，且全部進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)錄入,，均已經(jīng)過(guò)推薦實(shí)現(xiàn)再就業(yè),。

2、對(duì)勞動(dòng)力市場(chǎng)網(wǎng)上的資料做到及時(shí)更新,，對(duì)社區(qū)內(nèi)下崗,、失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。全年信息采集350人次,。

3,、今年新開(kāi)發(fā)崗位378個(gè),，其中公益性崗位12個(gè)，公益性崗位安置就業(yè)人員6人,。

4,、開(kāi)展城鎮(zhèn)人員技能培訓(xùn)3人，創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)5人,，培訓(xùn)合格率100%,；再就業(yè)意識(shí)培訓(xùn)29人；農(nóng)民工提升培訓(xùn)153人,。對(duì)社區(qū)內(nèi)符合條件的60余名人員發(fā)放了免費(fèi)培訓(xùn)卷。

5,、今年我社區(qū)共有2人申請(qǐng)靈活就業(yè),，我們對(duì)這2名人員進(jìn)行了不定期的抽查，并為他們辦理了相關(guān)手續(xù),。

6,、做好對(duì)轄區(qū)內(nèi)企業(yè)的登記工作，積極了解他們的招用,、錄用人員的情況,；協(xié)助20家企事業(yè)單位完成勞動(dòng)保障年檢工作，督促單位與勞動(dòng)者簽訂合法,、有效的勞動(dòng)合同,，并按規(guī)定于其購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)。維護(hù)好勞動(dòng)監(jiān)察網(wǎng)的網(wǎng)格化基礎(chǔ)信息,，并做到及時(shí)更新,。

7、及時(shí)發(fā)布退休人員年審信息,，對(duì)行動(dòng)不便的老人進(jìn)行上門服務(wù),。重陽(yáng)節(jié)組織社區(qū)退管人員老年聯(lián)誼活動(dòng)。

8,、耐心接待前來(lái)投訴的人員,，積極（協(xié)助）處理勞動(dòng)糾紛。

永紅社區(qū)認(rèn)真貫徹落實(shí)烏昌辦下達(dá)的《2010年勞動(dòng)和社會(huì)保障工作目標(biāo)責(zé)任書》文件要求,，積極開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作,，加快完善社會(huì)保障體系的步伐，不斷促進(jìn)勞動(dòng)關(guān)系的和諧與穩(wěn)定,，不斷推進(jìn)社區(qū)勞動(dòng)保障工作健康發(fā)展,，切實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)工作。現(xiàn)將2010年永紅社區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)工作總結(jié)如下：

一,、高度重視本轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)工作,，全面社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作目標(biāo)責(zé)任,。按照頭屯河區(qū)烏昌辦社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作總體安排和部署，將社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)抓緊抓好,。

二,、建立社會(huì)保險(xiǎn)目標(biāo)責(zé)任制。將本年度社會(huì)保險(xiǎn)工作任務(wù)分解,，簽訂目標(biāo)責(zé)任書,，建立考核評(píng)估制度和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。

認(rèn)真落實(shí)上級(jí)下達(dá)的社會(huì)保險(xiǎn)工作目標(biāo),，成立社會(huì)保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),，制定具體工作方案，專人負(fù)責(zé)組織實(shí)施,。

三,、制定社會(huì)保險(xiǎn)工作計(jì)劃，加強(qiáng)監(jiān)督檢查,，促進(jìn)社區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)工作規(guī)范化,、信息化和專業(yè)化建設(shè)。

四,、落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策,，鼓勵(lì)失業(yè)人員自謀職業(yè)、自主創(chuàng)業(yè),。按照上級(jí)文件精神,，對(duì)實(shí)現(xiàn)自謀、自主創(chuàng)業(yè)人員給予落實(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼,。

五,、更新觀念，以平臺(tái)為基礎(chǔ),，以人為本的就業(yè)服務(wù)理念,。不斷完善服務(wù)功能，創(chuàng)新就業(yè)服務(wù)模式在提高服務(wù)質(zhì)量上下功夫,，大力推行“一站式”,、“登門式”、“全程式”服務(wù),。

六,、嚴(yán)格遵守業(yè)務(wù)流程和工作制度，公開(kāi)辦事程序,、辦事時(shí)限,，并向社會(huì)公布政策咨詢和政務(wù)監(jiān)督電話，自覺(jué)接受社會(huì)和公眾監(jiān)督,。

七,、組織開(kāi)展個(gè)體靈活就業(yè)人員,、城鎮(zhèn)居民參加社會(huì)保險(xiǎn)，規(guī)范,、優(yōu)質(zhì),、高效地開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)工作。完成靈活就業(yè)人員的社會(huì)保險(xiǎn)的擴(kuò)面任務(wù),，新增養(yǎng)老4人,，醫(yī)療4人，居民醫(yī)保3人,。

八,、針對(duì)群眾關(guān)心靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn),、居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題廣泛開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)政策的宣傳及咨詢活動(dòng),，咨詢社保政策20余人次，使社會(huì)保險(xiǎn)政策深入人心,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇三

一個(gè)人不論干什么工作，處在什么位置,，都必須把學(xué)習(xí)放在首位,。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的政治,、業(yè)務(wù)素質(zhì),，才能做好工作。

幾年來(lái),，我始終堅(jiān)持學(xué)習(xí)馬列主義,、毛澤東思想、鄧小平理論,，尤其是“三個(gè)代表”重要思想,，堅(jiān)持學(xué)習(xí)黨的路線、方針,、政策,，積極投入到“先進(jìn)性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動(dòng)中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”,。

并取得了優(yōu)異的成績(jī),，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫了萬(wàn)余字任職報(bào)告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必由之路》,，得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng),，報(bào)考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評(píng)為“優(yōu)秀學(xué)生”,。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時(shí),，我還抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),，提高自己的業(yè)務(wù)水平，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度,，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書籍,，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節(jié),，經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的不懈努力,，我具備了一定的理論文化知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)，積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn),，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高,。

從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,，參加了調(diào)查,、測(cè)算和宣傳動(dòng)員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施，負(fù)責(zé)綜合股以來(lái),，我積極做好本職工作,，認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面和基金征繳工作。

一個(gè)人不論干什么工作,，處在什么位置,，都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),，提高自身的政治,、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能做好工作,。幾年來(lái),，我始終堅(jiān)持學(xué)習(xí)黨的路線、方針,、政策,，積極投入到“先進(jìn)性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動(dòng)中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”,，并取得了優(yōu)異的成績(jī),，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫了萬(wàn)余字任職報(bào)告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必由之路》,，得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng),，報(bào)考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評(píng)為“優(yōu)秀學(xué)生”,。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時(shí),，我還抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高自己的業(yè)務(wù)水平,，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度,，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書籍,，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節(jié),，經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的不懈努力,，我具備了一定的理論文化知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)，積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn),，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高,。

從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,，參加了調(diào)查,、測(cè)算和宣傳動(dòng)員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施，負(fù)責(zé)綜合股以來(lái),，我積極做好本職工作,，認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作,，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī),，動(dòng)員參保；二是發(fā)放各種證,、表,、卡、冊(cè),，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)；三是接待來(lái)信來(lái)訪,，提供咨詢服務(wù),；四是積極主動(dòng)與地稅、財(cái)政等單位密切聯(lián)系,，開(kāi)展基金征繳工作,，定期與財(cái)政、銀行,、地稅等單位核對(duì)征繳數(shù)據(jù),。目前，余人,，大大超過(guò)了上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù),，每年的基金征繳率都在95以上，各項(xiàng)工作都能夠順利完成,，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng),。

在工作和生活中，我始終嚴(yán)格要求自己,，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,，一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操,，強(qiáng)化廉潔自律意識(shí)，加強(qiáng)自我約束能力,，積極投入警示教育活動(dòng)中,，時(shí)時(shí)自律、自警,、自勵(lì),、自省，從講學(xué)習(xí),、講政治,、講正氣的高度，樹(shù)立正確的世界觀,、人生觀,、價(jià)值觀，強(qiáng)化法制觀念,，提高政治素質(zhì),，踏踏實(shí)實(shí)做事，老老實(shí)實(shí)做人,，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象,，在廣大參保職工和社會(huì)各界面前樹(shù)立了良好的醫(yī)保形象,，同時(shí)努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志,、關(guān)心集體,、服從組織，與時(shí)俱進(jìn),、開(kāi)拓創(chuàng)新,。

幾年來(lái)，我雖然取得了一定成績(jī),，但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點(diǎn)和錯(cuò)誤,，如工作中有時(shí)出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn),、嚴(yán)要求等問(wèn)題,，取得的一點(diǎn)成績(jī)與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比,，都還存在著一定的差距,。今后，我將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高工作能力和水平,，努力爭(zhēng)取工作學(xué)習(xí)更上一層樓,，為更好地完成本職工作打下堅(jiān)實(shí)的.基礎(chǔ)。

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下,，按照醫(yī)保中心的工作精神,，我院認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī),，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展,，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo),，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo),。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作,。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人,，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施,。

為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)，召開(kāi)全院職工會(huì)議,，講解醫(yī)保政策,，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn),、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。

到實(shí)處,。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記,、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開(kāi)展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評(píng).為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,，我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費(fèi)用控制等計(jì)劃,，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施,。加強(qiáng)病房管理,，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳,，征求病友意見(jiàn),，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象,，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人一律不予收住,。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理,，并予以通報(bào)和曝光,。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故，全院無(wú)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象,。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,，任勞任怨,，各司其職，各負(fù)其責(zé),。

在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,，宣傳力度加大我科工作人員及全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保：農(nóng)合工作取得了一定的成績(jī),，圓滿完成了全年各項(xiàng)任務(wù),，現(xiàn)將工作匯報(bào)如下。

一新農(nóng)合全年共住院1470人次,，總費(fèi)用3972649.68元,，補(bǔ)助金額2198792.90，次均費(fèi)用2702.48元,。

二居民全年共住院145人次,，總費(fèi)用808731.45元，補(bǔ)助金額462557.61元,，次均費(fèi)用5577.45元,。

三職工全年共住院70人次，總費(fèi)用285713.61元，補(bǔ)助金額190572.17元,，次均費(fèi)用4081.62元,。

職工門診取藥615人次，補(bǔ)助金額91289.00元,。

在辦理職工醫(yī)保和參合農(nóng)民手續(xù)的工作中,，我工作人員積極向每一位參保病人宣傳,，講解有關(guān)規(guī)定,、政策、各項(xiàng)補(bǔ)助措施,，解答提出的各種問(wèn)題,，始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在首位,，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),，實(shí)行一站式服務(wù),，今后加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,，方便于民,，取信于民,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，使今后的工作更上一層樓,。

一個(gè)人不論干什么工作,，處在什么位置,，都必須把學(xué)習(xí)放在首位,。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì),，才能做好工作,。

幾年來(lái)，我始終堅(jiān)持學(xué)習(xí)馬列主義,、毛澤東思想,、鄧小平理論，尤其是“三個(gè)代表”重要思想,，堅(jiān)持學(xué)習(xí)黨的路線,、方針、政策,，積極投入到“先進(jìn)性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動(dòng)中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”,。

并取得了優(yōu)異的成績(jī),，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫了萬(wàn)余字任職報(bào)告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必由之路》，得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng),，報(bào)考了中央黨校函授本科班,，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評(píng)為“優(yōu)秀學(xué)生”。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時(shí),，我還抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),，提高自己的業(yè)務(wù)水平，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度,，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書籍,，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節(jié),，經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的不懈努力,，我具備了一定的理論文化知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)，積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn),，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高,。

從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,，參加了調(diào)查,、測(cè)算和宣傳動(dòng)員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施，負(fù)責(zé)綜合股以來(lái),，我積極做好本職工作,，認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面和基金征繳工作。

這一年,，對(duì)于我來(lái)說(shuō),，是非常有意義的一年，也可以說(shuō)在我人生當(dāng)中,，這段回憶更是抹不去的,。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任,，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排,，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間,，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人,，不僅非常愿意,，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在,，雖然還不到一年,，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念,，同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任,。

在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付,，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策,。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃,，爭(zhēng)取在工作中多積累,、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋,。

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了,，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班,，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班,，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,，主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核,。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,，審核涉及金額約3543萬(wàn)元,，審核單張票據(jù)總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達(dá)到了350多份,。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核,，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院,，大家在一起相處融洽,，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì),、工作程序也有了更多的了解,。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的,，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),，審核及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí),，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因,。包括超物價(jià)收費(fèi),、非本人定點(diǎn),、開(kāi)藥超量、超限級(jí)收費(fèi),、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑,、門診票據(jù)日期與住院日期交叉,、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié),。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問(wèn)題,，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作,。我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目,、超限級(jí)用藥、開(kāi)藥超量,、科室超物價(jià)收費(fèi)等等,，每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,，我都會(huì)及時(shí)反饋,，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào)，無(wú)論刮風(fēng)下雨,，從來(lái)沒(méi)有間斷,，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)認(rèn)真對(duì)待和完成。

針對(duì)我院門診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,，為減少因退單,，延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛,，我還專門請(qǐng)教了中心審核組長(zhǎng)及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員,，總結(jié)了原因，并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系,、溝通,，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳,、退單,，而變成持卡后因無(wú)上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,，造成拒付的原因基本是相同的,，針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生,，希望其能夠引起足夠的重視,，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付,，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期,，中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方,，周四,我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室,，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作,。有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件,，積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人,，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等,。

八個(gè)月的時(shí)間,，從最初的摸索、學(xué)習(xí),、到工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少,，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,，看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來(lái)越少，我也感到非常開(kāi)心和欣慰,。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策,，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合,，今年我還利用休息時(shí)間,，參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過(guò)系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí),，完善自己,，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好,。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問(wèn)題,寫了論文一篇,。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中,，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策,，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好,，希望早點(diǎn)回院,，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

我自6月份參加工作至今已經(jīng)5個(gè)多月了,，在醫(yī)院,、科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下,，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境,，在工作態(tài)度,、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，主要有以下幾個(gè)方面：

作為一名醫(yī)生,，為患者服務(wù),，既是責(zé)任，也是義務(wù),。我們醫(yī)院對(duì)于內(nèi)陸居民來(lái)說(shuō)還是新生事物，要想在最短的時(shí)間內(nèi)做強(qiáng)做大,，我認(rèn)為首先要提高服務(wù)質(zhì)量,，讓每一個(gè)就診的患者滿意，并以此來(lái)擴(kuò)大我院的知名度,。參加工作以后,，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài),，急病人所急,，想病人所想，竭盡全能地為患者服務(wù),；耐心對(duì)待每一位患者,，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通,，爭(zhēng)取將兩好一滿意工作落實(shí)到實(shí)處,。

2、堅(jiān)持“精益求精,，一絲不茍”的原則,，工作過(guò)程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行，避免醫(yī)療事故及差錯(cuò)的發(fā)生,；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn),，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，遇到不懂的問(wèn)題勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教,，努力提高自己綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力,；嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情,，對(duì)患者的處理得當(dāng),；作為一名新醫(yī)生，戒驕戒躁,，精神飽滿,，不斷學(xué)習(xí),。

作為醫(yī)院的一員，“院興我榮,，院衰我恥”,，建言出力謀求醫(yī)院更大的發(fā)展是義不榮辭的責(zé)任。在做好本職工作的基礎(chǔ)上,，積極為科室的發(fā)展出謀劃策,，希望明年的工作量能夠再上新高。

總結(jié)20xx年,，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下,，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈,，因?yàn)橐院蟮墓ぷ鬟€會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇,。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中,，我要繼續(xù)努力,，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī),。

20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)中心：20xx年,，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,，認(rèn)真開(kāi)展工作,，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥,、檢查,、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，改善了服務(wù)態(tài)度,、條件和環(huán)境，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足,，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作,，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核,。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見(jiàn)箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份,?？剖壹搬t(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次,，有記錄,、有考試。

20xx年6-11月份,，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬(wàn)元,，門診刷卡費(fèi)用xxx萬(wàn)元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右,，在合理檢查,，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量,，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),，根據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。加強(qiáng)了門診及住院病人的管理,，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素,、超范圍檢查,、過(guò)度治療等造成醫(yī)保扣款,，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除,，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán),，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào),，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,，檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上,。

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單,，藥品使用統(tǒng)一名稱,。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存,，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制,。對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目,，由家屬或病人簽字同意方可使用。醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí),，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益,。

醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策,、法規(guī),，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè)，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施,，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過(guò)培訓(xùn),、宣傳工作,，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹,、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ),。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn),，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策,、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒,、監(jiān)督,、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查,、用藥情況,，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。

與醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑,、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費(fèi)用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療,、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn),，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用,，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確,、具體;與財(cái)務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn),、出院結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤等,。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,，核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷,，核實(shí)是否有編造;四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范;五查清單,，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目,，核實(shí)報(bào)銷是否合理,。半年來(lái)沒(méi)有違規(guī),、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。

嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份,，及時(shí)更新了20xx年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進(jìn)行,。

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作,。半年來(lái),，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生,，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù),、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí);有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì),、分析,，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對(duì)參保人群宣傳不夠,，部分參保人員對(duì)我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處,，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí),、嚴(yán)格管理、及時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教,，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來(lái)愈規(guī)范,。

1、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員,，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費(fèi)用控制等),。

2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí),、宣傳和教育,。

3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,，做到合理檢查,、合理用藥。每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì),，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題,，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處,。

4,、申請(qǐng)每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇四

醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)：

在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下,，轉(zhuǎn)眼間一個(gè)年度的工作結(jié)束了,，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報(bào),，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)給與指正。

澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市,，主要經(jīng)營(yíng)：中藥,、西藥、中成藥,、中藥飲片,、化學(xué)藥制劑、抗生素,、生化藥品,、生物制品等經(jīng)營(yíng)品種達(dá)5000余種，店內(nèi)寬敞明亮,，藥品干凈整潔,，經(jīng)營(yíng)品種齊全，分類明確,，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員需求,。

在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，我們嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》,、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》,、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》以及相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格按照國(guó)家,、省規(guī)定的藥品價(jià)格政策,。店內(nèi)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，規(guī)范進(jìn)貨渠道,，進(jìn)貨驗(yàn)貨記錄完善,，無(wú)過(guò)期藥品，在歷次的藥品質(zhì)量檢查,、抽查過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品,，在社會(huì)上享有良好的口碑。在藥品價(jià)格方面,，貨進(jìn)源頭,，直接與廠家合作進(jìn)貨的優(yōu)勢(shì)使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場(chǎng)價(jià)格,，對(duì)于辦理有本店會(huì)員卡的參保人員,，在原有價(jià)格的基礎(chǔ)上可再次享受9.8的優(yōu)惠。

務(wù),、服務(wù)技能培訓(xùn),，保證系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)上傳,、下載數(shù)據(jù),，并在服務(wù)過(guò)程中提倡“四心”“四聲”服務(wù),，為參保人員營(yíng)造一個(gè)良好的購(gòu)藥環(huán)境。同時(shí)在刷卡過(guò)程中嚴(yán)禁用醫(yī)?；鹳?gòu)買支付范圍以外的藥品,，杜絕在刷卡過(guò)程中刷卡金額和現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)格不一致等不良情況。

自本店成為定點(diǎn)藥店后,，在醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，始終從嚴(yán)要求自己，完全服從醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo),，以“一切為了顧客,，做顧客的健康使者”為經(jīng)營(yíng)宗旨，在刷卡服務(wù)過(guò)程中盡全力滿足顧客需求,。從20xx年6月至20xx年5月,，我店的刷卡人數(shù)為：54152人，總費(fèi)用為：2614231.88元,，平均每人費(fèi)用為：48.27元,，其中非處方藥品費(fèi)用為：1978658.8元，處方藥品費(fèi)用為：635573.08元,。

我們知道我們的工作做得還不不夠,，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領(lǐng)導(dǎo)下，齊心協(xié)力,，文明服務(wù),，嚴(yán)格按章相關(guān)法律、法規(guī)工作,，維護(hù)國(guó)家利益和廣大參保人員的利益,，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作做得更好，為我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作再上一個(gè)新臺(tái)階做出應(yīng)有的貢獻(xiàn),。

同仁大藥房

20xx年6月21日星期四

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇五

過(guò)去的一年,，我們醫(yī)保處全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，緊緊圍繞服務(wù)宗旨,，創(chuàng)新廉潔意識(shí),，結(jié)合我科實(shí)際情況，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者的高度贊譽(yù),。

2022年,，科室共報(bào)銷新農(nóng)合病人4999人，報(bào)銷額約543萬(wàn),，菏澤市職工300人,，報(bào)銷額約160萬(wàn)，報(bào)銷額約7600元,，牡丹區(qū)職工545人,，報(bào)銷額約224萬(wàn),，牡丹區(qū)居民292人，報(bào)銷額約51萬(wàn),，各類醫(yī)保優(yōu)撫126人,，報(bào)銷額21萬(wàn)。

以精心管理為手段,，以精心服務(wù)為宗旨,，以精湛技術(shù)為保障，以精英隊(duì)伍為根本,，高質(zhì)量,、高水平地搞好服務(wù)，讓服務(wù)對(duì)象充分感受到“關(guān)注,、尊重,、方便、誠(chéng)信,、溫馨”的人性化服務(wù),，始終有到家的溫暖，實(shí)現(xiàn)由滿意服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)的提升,。

科室深入貫徹“兩好一滿意”活動(dòng)的各項(xiàng)規(guī)定,，建立一系列“兩好一滿意”活動(dòng)的文化氛圍，如：

服務(wù)理念：“以患者為中心,、以質(zhì)量為核心”,；

服務(wù)宗旨：“全心全意為患者服務(wù)”；

工作目標(biāo)：精益求精,、遵紀(jì)守法,、愛(ài)崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作,、共同提高,。

新的一年，我們將從以下幾個(gè)方面做好工作：

醫(yī)保各項(xiàng)政策規(guī)定較細(xì),，報(bào)銷手續(xù)相對(duì)繁瑣,，醫(yī)保處全體人員熟練掌握?qǐng)?bào)銷流程，準(zhǔn)確理解醫(yī)保政策,，并利用宣傳頁(yè),、溫馨提示等向醫(yī)務(wù)人員和患者做好宣傳，科室人員還深入病房,，在稽查病人的同時(shí)向病人及親屬宣傳醫(yī)保政策,，使病人詳細(xì)了解醫(yī)保知識(shí),，及時(shí)登記報(bào)銷,。

把握好醫(yī)保準(zhǔn)入關(guān),，辦理住院手續(xù)時(shí)，首診醫(yī)生必須認(rèn)真核實(shí)人,，證,，卡是否一致，醫(yī)保辦人員及時(shí)核實(shí),，發(fā)現(xiàn)冒名頂替及掛床現(xiàn)象嚴(yán)肅處理,，拒付報(bào)銷費(fèi)用。把握好醫(yī)保統(tǒng)籌費(fèi)用關(guān),，合理檢查,，合理用藥，合理治療,，對(duì)出院帶藥,，超范圍檢查和用藥，超出費(fèi)用按醫(yī)院規(guī)定由科室和個(gè)人承擔(dān),。對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目不清或?qū)⒉粓?bào)銷項(xiàng)目開(kāi)成報(bào)銷項(xiàng)目的罰款到科室,。

發(fā)揮在醫(yī)保管理中的協(xié)調(diào)作用，醫(yī)保辦處于“醫(yī),、保,、患”三方的焦點(diǎn)位置，一手托三家,，即要維護(hù)三方利益,，又要協(xié)調(diào)三方關(guān)系，醫(yī)保辦總是處于焦點(diǎn)之中,，一個(gè)問(wèn)題往往涉及多個(gè)方面,，醫(yī)保辦牽頭協(xié)調(diào)，理順關(guān)系,。發(fā)揮醫(yī)保管理工作中監(jiān)督指導(dǎo)作用,，醫(yī)保工作政策性強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員在為參保病人服務(wù)時(shí),，一切醫(yī)療活動(dòng)要在醫(yī)保政策的范圍下進(jìn)行,，否則就要觸碰“醫(yī)保高壓線”、造成醫(yī)保違規(guī),，醫(yī)保辦會(huì)定期不定期巡視督查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，做到防患于未然,。方寸小世界,，人生大舞臺(tái)！在醫(yī)?？七@個(gè)小小的辦公室里,，我們用努力的工作實(shí)現(xiàn)著我們自己的人生價(jià)值,，默默的為醫(yī)院的發(fā)展做出我們自己的貢獻(xiàn)！

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇六

20xx年,，xx醫(yī)院,，在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、社保局,、衛(wèi)生局的指導(dǎo)和支持下,，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認(rèn)真執(zhí)行職工,、居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策法規(guī),，嚴(yán)格履行醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，強(qiáng)化管理,，改善服務(wù),，全面開(kāi)創(chuàng)了我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作的新局面。

轉(zhuǎn)載自 m.sevw.cn

作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的xx醫(yī)院,，我們本著認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)規(guī)定和《xxx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施辦法》《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》等各項(xiàng)配套文件等基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,，建立了與醫(yī)保制度相一致的監(jiān)管機(jī)制，使醫(yī)保管理工作逐步實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化,，規(guī)范化?，F(xiàn)將我院開(kāi)展的醫(yī)保工作情況自查如下：

組長(zhǎng)：xxx副組長(zhǎng)：xxx成員：xxx xxx xxx xxx

醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開(kāi)醫(yī)保工作會(huì)議,，制定醫(yī)保工作計(jì)劃,，對(duì)居民醫(yī)保在運(yùn)行中出現(xiàn)的各種問(wèn)題及時(shí)予以解決。定期對(duì)各科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為規(guī)范進(jìn)行檢查,、考核,，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)、違規(guī)行為堅(jiān)決予以查處,。

我們把醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)作為適應(yīng)工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提,，竭盡全力提升隊(duì)伍整體素質(zhì)。強(qiáng)化了政策學(xué)習(xí),，充分利用每周一大時(shí)會(huì)和周五下午學(xué)習(xí)時(shí)間,，組織廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)院保險(xiǎn)相關(guān)政策法規(guī)，提高了全院職工學(xué)習(xí)政策,、掌握政策和運(yùn)用政策的積極性和主動(dòng)性,，為深入開(kāi)展醫(yī)保工作奠定了堅(jiān)定的政策理論基礎(chǔ)。堅(jiān)持把提高業(yè)務(wù)作為履行職務(wù)的第一要職,，深入開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn),，加強(qiáng)全院人員的醫(yī)保知識(shí)特別是居民醫(yī)保知識(shí)掌握情況，沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對(duì)全院工作人員進(jìn)行了醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，并編制了《醫(yī)保知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)》手冊(cè),，人手一冊(cè),，人人基本做到會(huì)講解、會(huì)宣傳,，針對(duì)學(xué)習(xí)情況,，于3月18日和6月22日,，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了閉卷考試,，全院平均得分達(dá)到90分以上，醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組成員還下連隊(duì)兩次,，為基層參保人員進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)宣傳,，介紹、宣傳廣大群眾來(lái)我院住院的優(yōu)勢(shì),，我院的醫(yī)療技術(shù)好,、服務(wù)水平好，門檻費(fèi)低,，收費(fèi)低等,，使我院的病員量比去年有明顯增多，經(jīng)濟(jì)效益也有所增加,，取得了很好的成績(jī),。

1、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)醫(yī)療管理工作,，指定專人負(fù)責(zé)管理醫(yī)保工作,，每周四下病區(qū)進(jìn)行醫(yī)療大查房，檢查核實(shí)住院病人是否有掛床,、冒名頂替住院等情況,，出院帶藥有無(wú)超量現(xiàn)象，檢查住院病歷書寫是否規(guī)范,、是否按規(guī)定因病施治,、用藥、檢查和治療是否合理,，費(fèi)用是否超支等,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

2,、制定了相應(yīng)的醫(yī)?？己霜?jiǎng)懲辦法，經(jīng)常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財(cái)務(wù)收費(fèi)情況,，有無(wú)亂檢查,、亂收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi),、多收費(fèi)等現(xiàn)象,，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，對(duì)舉報(bào)人給予一定的獎(jiǎng)勵(lì),。

3,、嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的報(bào)銷范圍，從未使用假劣藥品,、過(guò)期,、失效和“三無(wú)”藥品，保證參保人用藥安全,。

4,、護(hù)理五種表格即體溫單、護(hù)理記錄單,、病員流動(dòng)交班本,、臨時(shí)、長(zhǎng)期醫(yī)囑單等五種表格能認(rèn)真填寫,，如實(shí)記錄,，執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對(duì)一注意”制度。

5,、病歷書寫方面：能及時(shí)完成病歷的書寫,，按要求規(guī)范書寫，勤觀察病情,，明確診斷,，認(rèn)真分析病情，針對(duì)病情合理檢查,，合理用藥,，無(wú)搭車帶藥情況。

6,、每季度對(duì)醫(yī)療工作進(jìn)行考核,，檢查病歷的合格率、處方合格率,，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改,。

1、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定,，我院職工參保人員住院押金為300元,，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品,、診療收費(fèi)根據(jù)物價(jià)部門規(guī)定收取,，沒(méi)有私自,、分解、多收費(fèi)亂收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生,。

2,、今年我院?jiǎn)?dòng)了局域網(wǎng)，能按規(guī)定給參保人提供一日清單,，及時(shí)向病人公布醫(yī)療費(fèi)用情況,，醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)回答病人的疑問(wèn)，使病人心里有本明白賬,。結(jié)算及時(shí),。

1、離休人員無(wú)掛床,、冒名就診,、住院現(xiàn)象,，

2,、門診無(wú)大處方現(xiàn)象，急病,、慢病無(wú)超量,，出院帶藥無(wú)超量現(xiàn)象，

3,、年度內(nèi)無(wú)醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生,，

4、無(wú)診斷升級(jí),，假冒病種套取單病種結(jié)算費(fèi)用現(xiàn)象,，

5、沒(méi)有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題推諉,、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象,，

6、認(rèn)真執(zhí)行特殊檢查,、治療,、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)和程序,，并按規(guī)定劃入醫(yī)保結(jié)算,

7,、病人滿意度調(diào)查在95%.

1、病歷中更改治療無(wú)理由,，字跡不清,。

2、病歷中個(gè)別項(xiàng)目及檢查填寫不完整,。

3,、《藥品目錄》內(nèi)藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠。

xx醫(yī)院

20xx年8月25日

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇七

自今年全省啟動(dòng)社保卡建設(shè)工作以來(lái),，我局在上級(jí)部門的統(tǒng)一部署下,，對(duì)照目標(biāo)任務(wù)，創(chuàng)新工作機(jī)制,，狠抓工作落實(shí),，在全縣范圍內(nèi)全面啟動(dòng)社保卡發(fā)放和推行工作,，取得一定的成效?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

縣總?cè)丝谌f(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)人口萬(wàn)人,，應(yīng)參保對(duì)象35萬(wàn)人(含待遇領(lǐng)取人員),。2012年全縣參保人數(shù)達(dá)31萬(wàn)人，參保覆蓋率達(dá)85%,，收取保費(fèi)3392萬(wàn)元(其中預(yù)收保費(fèi)118萬(wàn)元),。期末領(lǐng)取養(yǎng)老金人數(shù)達(dá)人，發(fā)放養(yǎng)老金3483萬(wàn)元,。

2013年我縣社?？òl(fā)放任務(wù)數(shù)為254027張，目前已發(fā)放225191張,，已完成發(fā)放任務(wù)的,，剩余的28836張仍在省庫(kù)。平均發(fā)放周期為30天,。發(fā)放過(guò)程中未發(fā)生丟失卡片,、一人多卡等情況，但個(gè)別卡片存在有卡沒(méi)數(shù)據(jù)的情況,。

(一)卡片發(fā)放推行難度大,。一是由于社保卡的使用相對(duì)存折更為復(fù)雜,，部分群眾領(lǐng)取到的社?？ㄔ谑褂蒙蠘I(yè)務(wù)不熟悉，要真正讓群眾接受并使用社?？ㄟ€需一段時(shí)間,。二是發(fā)放難題大。由于省里對(duì)社?？òl(fā)放中,，采用的是以行政村為單位、以姓氏拼音排序的方式包裝發(fā)放,，而不是采用傳統(tǒng)以自然村,、戶為單位,。由于每個(gè)行政村都有幾千甚至上萬(wàn)人，導(dǎo)致村干部在發(fā)放過(guò)程中難度極大,，這給基層增加了一定的工作量,。村干部在社保卡發(fā)放過(guò)程中代簽情況也比較嚴(yán)重,。三是個(gè)別社?？ㄓ脩粜畔⒊霈F(xiàn)錯(cuò)誤，而信息更正需經(jīng)省級(jí)部門,，造成群眾的極為不便,。四是部分群眾沒(méi)有制卡。目前為止,，我縣仍有約6萬(wàn)人還沒(méi)有制卡,。同一家庭甚至出現(xiàn)了一人有卡、另一人沒(méi)有卡的情況,。

(三)卡片使用管理問(wèn)題多,。一是大部分待遇人員對(duì)社保卡使用不熟悉,。由于待遇人員年齡較大,、文化素質(zhì)低,，對(duì)社?？ㄟ@種“新生事物”接受能力差。部分待遇人員認(rèn)為社?？](méi)有銀行存折方便,。二是非待遇人員領(lǐng)取到的社保卡沒(méi)有實(shí)際性的作用,，時(shí)間一長(zhǎng),，卡片容易丟失。三是社?？ǖ膾焓?、補(bǔ)卡等相關(guān)流程和措施沒(méi)有出臺(tái)，目前對(duì)社?？ü芾黼y度較大,。

社保卡建設(shè)是完善人力資源和社會(huì)保障體系的重要技術(shù)支撐,，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重大民生工程,。作為一項(xiàng)“新生事物”，要切實(shí)抓好社?？ńㄔO(shè)和應(yīng)用工作,，需要完善各項(xiàng)工作機(jī)制,，及時(shí)研究解決工作中遇到的各種問(wèn)題，全力推進(jìn)社?？ǖ陌l(fā)放和推行,。

(一)建議盡快出臺(tái)社保卡管理流程和措施,。目前社?？ù蠖喟l(fā)放到群眾手中，但相關(guān)管理流程和措施沒(méi)有相應(yīng)跟上,。比如對(duì)社?？▉G失后掛失、補(bǔ)卡的措施和流程,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇八

我局現(xiàn)有在崗員工11人,，負(fù)責(zé)全縣城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn)、五險(xiǎn)統(tǒng)征業(yè)務(wù)的經(jīng)辦工作,。

1,、社保局經(jīng)辦的業(yè)務(wù)有:養(yǎng)老保險(xiǎn)（包含城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)）,、工傷保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn)、五險(xiǎn)統(tǒng)征（是指養(yǎng)老,、工傷,、生育、醫(yī)療,、失業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行統(tǒng)一申報(bào),、統(tǒng)一征收）。

3,、基金征繳：截止5月底,，企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征收226萬(wàn)元；機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征收1908萬(wàn)元,，職業(yè)年金征收842萬(wàn)元,；工傷保險(xiǎn)基金征收78.5萬(wàn)元；生育保險(xiǎn)基金征收4.9萬(wàn)元,。

4,、待遇支付：每月按時(shí)足額為退休人員發(fā)放養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，機(jī)關(guān)事業(yè)單位有退休職工691人,，1-5月共計(jì)發(fā)放養(yǎng)老金2126萬(wàn)元,；企業(yè)職工退休人員為814人,，共計(jì)發(fā)放養(yǎng)老金871.8萬(wàn)元；工傷保險(xiǎn)基金支出26.4萬(wàn)元,；生育保險(xiǎn)基金支出1.9萬(wàn)元,。

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，落實(shí)制度,，以教育學(xué)習(xí)促效能,。20xx年以來(lái)，我局每年均被列為“治庸提速增效”作風(fēng)效能評(píng)議考核單位和關(guān)鍵崗位重點(diǎn)監(jiān)督考評(píng)單位,，為此,，我局更加注重關(guān)鍵崗位的作風(fēng)效能建設(shè)，把作風(fēng)效能工作作為貫穿全中心工作的一條主線來(lái)抓,。首先從強(qiáng)化制度,，加強(qiáng)教育入手，不斷提升全局作風(fēng)效能水平,。我局制定有《工作效能考核辦法》,、《首問(wèn)責(zé)任制》、《限時(shí)辦結(jié)制》,、《一次性告知制》,、《社保局崗工作制》等效能規(guī)章制度，強(qiáng)化獎(jiǎng)懲措施,，確?？己瞬蛔哌^(guò)場(chǎng)，使制度真正具備約束力和震懾力,。全局多次召開(kāi)職工會(huì)議進(jìn)行學(xué)習(xí)傳達(dá)和部署,。在日常的例會(huì)、學(xué)習(xí)會(huì)上,，經(jīng)常性開(kāi)展效能教育活動(dòng)，增強(qiáng)職工的自律意識(shí),。

（二）深化政務(wù)公開(kāi),，以陽(yáng)光公開(kāi)促效能。一是在公開(kāi)的內(nèi)容上力求全面,。各險(xiǎn)種的參保,、繳費(fèi)辦法、待遇享受條件,、標(biāo)準(zhǔn)以及辦理依據(jù),、程序、結(jié)果,、時(shí)限等通過(guò)各種渠道全面公開(kāi),，接受群眾監(jiān)督,。二是在公開(kāi)的渠道上再完善。今年社保方面的主要政策的出臺(tái),、待遇的調(diào)整包括個(gè)人參保信息,、社保相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)和業(yè)務(wù)流程等，了并印制各種宣傳手冊(cè),，使最新社會(huì)保障政策家喻戶曉,；涉及到社保方面的投訴建議和提問(wèn)，我們均及時(shí)進(jìn)行解答,。

（三）設(shè)立群眾滿意度評(píng)價(jià)器系統(tǒng),，以考評(píng)促效能。今年6月份起,，我局為提升服務(wù)質(zhì)量,，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，在全局范圍張貼人員崗位職責(zé)牌,，對(duì)外公開(kāi)人員姓名,、照片、崗位,、職責(zé)和聯(lián)系電話,，接受群眾監(jiān)督投訴。同時(shí)為服務(wù)窗口安裝滿意度評(píng)價(jià)器,，使窗口工作人員辦理業(yè)務(wù)后直接接受群眾的滿意度評(píng)價(jià)監(jiān)督,。同時(shí)，局領(lǐng)導(dǎo)班子不定期巡視窗口服務(wù)工作,，統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)結(jié)果年底在全局進(jìn)行通報(bào),，通報(bào)結(jié)果與年終考核相掛鉤，作為個(gè)人考核重要依據(jù),，對(duì)群眾提出不滿意的情況督促責(zé)任科室及時(shí)查找原因并督促整改,。目前，評(píng)價(jià)器運(yùn)行穩(wěn)定,，效果良好,。

（四）創(chuàng)新服務(wù)舉措，以服務(wù)提升效能,。

大力推廣社?！熬W(wǎng)上申報(bào)”系統(tǒng)，為企業(yè)服務(wù),。為更好地服務(wù)于網(wǎng)上申報(bào)單位,，提高企業(yè)對(duì)網(wǎng)上申報(bào)平臺(tái)操作實(shí)務(wù)和相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)、流程的了解,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇九

今年4月1日起,，我市醫(yī)保結(jié)算方式發(fā)生了重大改革,，最終根據(jù)《**市深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付方式改革實(shí)施辦法（試行）》（太政辦（20xx）30號(hào)））規(guī)定，我市住院醫(yī)療費(fèi)用支付方式為實(shí)行總額控制下按人頭與按病種結(jié)合的方式進(jìn)行,。根據(jù)每月人頭數(shù)統(tǒng)計(jì),，我院基本能完成任務(wù)，現(xiàn)將我科醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一,、帶頭遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度,，正確認(rèn)識(shí)自己的定位，努力成為醫(yī)保政策的宣傳者,，醫(yī)院改革與醫(yī)保改革的協(xié)調(diào)者,，全院醫(yī)務(wù)人員規(guī)范的引導(dǎo)者和監(jiān)督者。

二,、在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險(xiǎn)工作，維護(hù)醫(yī)?；鹪谖以菏褂玫陌踩院秃侠硇?。

三、嚴(yán)格遵守醫(yī)保的有關(guān)政策規(guī)定,，建立健全與醫(yī)保要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度,。結(jié)合績(jī)效考核，加強(qiáng)門診和住院醫(yī)保定額及醫(yī)保政策執(zhí)行的考核管理,。

四,、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，把醫(yī)保政策緊密的結(jié)合到醫(yī)院的各項(xiàng)工作中去,。定期組織全院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn),、學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策一次。對(duì)全院所有業(yè)務(wù)行為予以實(shí)時(shí)監(jiān)督和規(guī)范的同時(shí),，自覺(jué)接受市醫(yī)保管理部門的監(jiān)督,。

五、管理人員職責(zé)分明,，落實(shí)到位,。每月及時(shí)處理分析醫(yī)保中心智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，從4月1日起,，共分析反饋意見(jiàn)351條，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改,。在做好日常事務(wù)的同時(shí),，經(jīng)常深入科室和病區(qū)了解情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通,，不斷完善醫(yī)保管理工作,。

六,、每月編制各科室醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表和醫(yī)保收入核算報(bào)表；做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)賬工作,，確保與社保中心數(shù)據(jù)相符,。分析各項(xiàng)醫(yī)保考核指標(biāo)完成情況,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋到科室和個(gè)人,，并向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。

七,、協(xié)助醫(yī)務(wù)科,、藥劑科等職能部門，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)保病人“三合理”規(guī)范的檢查,。

八,、積極做好參保病人的來(lái)訪、舉報(bào)及接待工作,，耐心聽(tīng)取意見(jiàn),，詳細(xì)地解釋醫(yī)保政策。幫助醫(yī)保群眾得到低耗,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。對(duì)來(lái)訪者的重要內(nèi)容作好登記，一般情況在一個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù),，重大問(wèn)題在三個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù),。

九、完成人力資源和社會(huì)保障局,、衛(wèi)計(jì)委及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù),。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十

1.與海興電視臺(tái)通力協(xié)作，在海興新聞重點(diǎn)時(shí)段播放社?？òl(fā)放動(dòng)員會(huì)的現(xiàn)場(chǎng)信息,，并利用電視飛字廣告不間斷地循環(huán)滾動(dòng)播放社保卡的辦理時(shí)間和地點(diǎn),。

2.對(duì)重點(diǎn)區(qū)域加強(qiáng)宣傳,，首先與學(xué)校加強(qiáng)聯(lián)系，使學(xué)校領(lǐng)導(dǎo),、老師深入理解政策,，主動(dòng)成為社會(huì)保障卡辦理的組織者和宣傳員，通過(guò)學(xué)校的短信群發(fā)平臺(tái)讓更多家長(zhǎng)了解社?？ǖ母鞣N信息,。其次對(duì)居民居住集中的重點(diǎn)小區(qū)，采取“宣傳進(jìn)小區(qū)”的辦法，現(xiàn)場(chǎng)宣講社會(huì)保障卡的功能及填表信息,，使社?？ㄕ吆蜆I(yè)務(wù)做到家喻戶曉、深入人心,。

首先對(duì)社?？òl(fā)放工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使每一位工作人員都能熟練掌握社?？ㄕ呒案黜?xiàng)業(yè)務(wù)操作,，為工作中準(zhǔn)確無(wú)誤地解答咨詢和操作業(yè)務(wù)打好基礎(chǔ)。

其次組織召開(kāi)“海興縣社?？òl(fā)行工作暨醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作動(dòng)員大會(huì)”,，對(duì)參保單位醫(yī)保工作負(fù)責(zé)人進(jìn)行集中宣傳和培訓(xùn)，明確各參保單位工作任務(wù)和時(shí)間,，詳細(xì)說(shuō)明申領(lǐng)操作中的重點(diǎn),、疑點(diǎn)、注意點(diǎn),，并由滄州市人社局信息中心領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解并做答,，使參會(huì)人員學(xué)習(xí)到位，理解透徹,。

為確保社?？üぷ髀涞綄?shí)處、收到實(shí)效,，我縣一是在總結(jié)去年首批社?？òl(fā)放的成功經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，研究制定了《海興縣社會(huì)保障卡發(fā)行工作實(shí)施方案》,，明確了社?？òl(fā)行工作每一步驟的工作任務(wù)和要求、完成時(shí)間及責(zé)任部門,，并以倒計(jì)時(shí)的辦法督促各項(xiàng)任務(wù)及時(shí)完成,。二是進(jìn)一步加強(qiáng)與合作銀行的溝通聯(lián)系，選派2名業(yè)務(wù)熟練,、經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干人員配合工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),。三是定期與參保單位工作人員主動(dòng)聯(lián)系，討論社?？▽?shí)施過(guò)程中遇到的難點(diǎn),、疑點(diǎn)問(wèn)題，做到相互交流,、互相學(xué)習(xí),，還要求工作人員每天做一次工作小結(jié),，查找工作中的難點(diǎn)和自身工作中的不足,，并及時(shí)排除工作當(dāng)中的障礙,。

在社保卡發(fā)放工作中,，我們采取“專人負(fù)責(zé)制”,，規(guī)定每一名工作人員負(fù)責(zé)20家單位的社保卡發(fā)放工作,。每人對(duì)所負(fù)責(zé)單位的申領(lǐng)表發(fā)放,、數(shù)據(jù)采集校對(duì)、照片校對(duì),、申領(lǐng)單收集等所有環(huán)節(jié)進(jìn)行全程跟蹤管理,，并對(duì)工作進(jìn)度進(jìn)行督促，確保工作的進(jìn)度無(wú)延時(shí)和持續(xù)性,。同時(shí),，要求每一位工作人員每天下班前將當(dāng)天的工作量、完成進(jìn)度向中心領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),，中心領(lǐng)導(dǎo)安排專人按時(shí)做好社?？òl(fā)放工作的統(tǒng)計(jì)，并于次日召集工作人員召開(kāi)會(huì)議查找社?？üぷ魅笨?、問(wèn)題出現(xiàn)的原因，及時(shí)做出調(diào)整,，以利于下一步工作的改進(jìn),。

同時(shí)，在數(shù)據(jù)錄入方面,，我們采取當(dāng)天驗(yàn)收合格的申領(lǐng)表當(dāng)天錄入系統(tǒng),，然后安排專人將電腦錄入信息和申領(lǐng)表信息進(jìn)行逐一核對(duì)并裝袋整理，這樣就從源頭上保障了信息采集的數(shù)量和質(zhì)量,，使社?？ǖ男畔⒉杉ぷ饔袟l不紊的進(jìn)行。

社?？òl(fā)放工作是一項(xiàng)利民,、惠民的長(zhǎng)期性工作，我們將繼續(xù)不斷提升服務(wù)質(zhì)量和管理水平,，貫徹落實(shí)以人為本理念,，落實(shí)工作職責(zé)，切實(shí)做好這項(xiàng)工作,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十一

醫(yī)療保險(xiǎn)管理局：

我中心按照《xxx〔20xx〕69號(hào)》文件,，關(guān)于20xx年度兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量考核有關(guān)問(wèn)題的通知,，對(duì)照考核內(nèi)容，我中心開(kāi)展了自查自評(píng),，現(xiàn)將工作情況作如下匯報(bào)：

1,、我中心成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組，具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作,。

2,、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔,。

3,、醫(yī)保管理小組定期組織人員對(duì)參保患者各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決,，不定期對(duì)醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正,。

4,、醫(yī)保管理小組人員積極配合醫(yī)保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核,，及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案盒相關(guān)資料,。

1、 提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，方便參保人員就醫(yī),。

2、對(duì)藥品,、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià),，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)決杜絕以藥換藥,、以物代藥等違法行為發(fā)生,。

3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,，杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。

4,、對(duì)就診人員要求或必須使用自費(fèi)藥品,、診療項(xiàng)目事先都征求參保人員同意并簽字存檔。

5,、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

6,、達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率,。

7,、門診處方、出院病歷,、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行,。

8、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄管理規(guī)定,。

9,、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理管理。

10,、我中心信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善,，并能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,，確保醫(yī)保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

11,、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練,，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。

12,、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,。

13、醫(yī)保管理小組不定期對(duì)我中心醫(yī)?；颊卟v進(jìn)行檢查學(xué)習(xí),，對(duì)不能及時(shí)完善病歷的醫(yī)生作出相應(yīng)的處罰，并在分管領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),。

1,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和《醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定的日均費(fèi)用、次均住院天數(shù),。

2,、嚴(yán)格掌握出、入院標(biāo)準(zhǔn),，未發(fā)現(xiàn)減低住院標(biāo)準(zhǔn)收治住院,、故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生,。

3,、嚴(yán)格按照《醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》收治外傷住院病人，及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)備外傷報(bào)備表,。

4,、每月醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)表按時(shí)報(bào)送。

5,、合理科學(xué)的控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng),。

1,、定期積極組織我中心各科室、衛(wèi)生室,、衛(wèi)生服務(wù)站人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。

2,、采取各種形式宣傳教育,，如設(shè)置宣傳欄，發(fā)放醫(yī)保政策文件資料,，中心內(nèi)部工作qq群等,。

近幾年來(lái)，我中心外科,、內(nèi)科,、康復(fù)科業(yè)務(wù)技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備更新,，醫(yī)護(hù)人員增加,，新技術(shù)不斷增加，加之我中心報(bào)銷比例高,，在業(yè)務(wù)技術(shù),、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度,、就醫(yī)環(huán)境上都得到了社區(qū)居民和患者的認(rèn)可,。

歷年來(lái)，我中心住院患者多數(shù)是轄區(qū)外的,，條件的改善,，使外科手術(shù)及內(nèi)科急重癥患者在不斷增加，轄區(qū)外到我中心住院的患者也在大量增加,，中心總住院患者也在增加,。

總之，通過(guò)20xx年的醫(yī)保工作,，我中心還存在很多不足之處,，我中心將在上級(jí)政府及醫(yī)保主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，抓好內(nèi)部管理,，改正存在問(wèn)題,，把我中心的醫(yī)療工作做得更好。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十二

xx年,，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，在鄉(xiāng)黨委、政府的高度重視,，人大,、政協(xié)等部門的關(guān)心,、支持和幫助，在主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的共同努力下,，本著“政府組織引導(dǎo),、農(nóng)民自愿參加、以大病統(tǒng)籌為主,、兼顧門診小病補(bǔ)償,、互助共濟(jì)”的原則，全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作扎實(shí)推進(jìn),、平穩(wěn)運(yùn)行,、態(tài)勢(shì)良好，再次取得了顯著成效,。

20xx年,，全鄉(xiāng)有25847人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá),。

截止20xx年6月30日，全鄉(xiāng)共有29557人次得到補(bǔ)償,，補(bǔ)償金額為：元,，與上年同期相比增加87人次元。其中：門診補(bǔ)償28998人次,，補(bǔ)償金額為：元,，占總補(bǔ)償金額的，人均補(bǔ)償元,。鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償429人次,，補(bǔ)償金額為：元，占總補(bǔ)償金額的%,，人均補(bǔ)償元,。縣境外住院補(bǔ)償130人次,，補(bǔ)償金額為：元,，占總補(bǔ)償金額的%，人均補(bǔ)償元,。

20xx年,，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，繼續(xù)本著“一切為了參合農(nóng)民的利益,、取信于民,、惠及于民”的服務(wù)宗旨。嚴(yán)格執(zhí)行縣委,、政府制定的及其相關(guān)文件,，具體工作如下：

進(jìn)一步完善了三個(gè)組織：一是以鄉(xiāng)長(zhǎng)任組長(zhǎng),，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組；二是以鄉(xiāng)長(zhǎng)任主任,，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì),；三是以鄉(xiāng)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，使全鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作得到了組織保障,。

為力爭(zhēng)達(dá)到宣傳面100%、知曉率100%的目標(biāo),，按照：宣傳內(nèi)容有針對(duì)性,；宣傳形式多樣性；宣傳工作細(xì)致性的原則,，采取常年宣傳,、處處宣傳的方式，及時(shí)宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策,、調(diào)整方案,。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了家喻戶曉，大大提高了農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性和主動(dòng)性,。

自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我縣實(shí)施補(bǔ)償報(bào)銷以來(lái),，我站對(duì)補(bǔ)償報(bào)銷資金始終堅(jiān)持專戶儲(chǔ)存、專賬管理,、?？顚Ｓ玫脑瓌t，及時(shí)下發(fā),，無(wú)一截留農(nóng)民補(bǔ)償報(bào)銷資金,。

站內(nèi)實(shí)行定期理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求每位工作人員必須熟悉和掌握相關(guān)政策和制度,。

要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須積極配合新農(nóng)合工作的開(kāi)展,，繼續(xù)設(shè)置專門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算窗口，落實(shí)了專職人員,，制定并公開(kāi)辦事流程,，將辦事流程張貼在醒目位置，使就診參合農(nóng)民一目了然,。設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療意見(jiàn)箱,，廣泛接受社會(huì)各界和人民群眾的監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)藥品目錄和價(jià)格,。

為保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用最低廉的價(jià)格為新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，不定期對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查。協(xié)調(diào)衛(wèi)生院加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育培訓(xùn)28人次，建立和完善了醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終考核,、獎(jiǎng)懲制度,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行過(guò)程中，農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)的公開(kāi),、公平問(wèn)題,。為加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核和督查工作，嚴(yán)格實(shí)行“三級(jí)審核”制度,，即：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人初審,、衛(wèi)生院、合醫(yī)站分別復(fù)核,，縣合醫(yī)局終審制度,。加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為、合理用藥,、因病施治等管理力度,，始終堅(jiān)持公開(kāi)、公平,、公正的原則,，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì),、高效,、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),。

我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了較好的成績(jī),，但隨著人民群眾醫(yī)療保健需求的日益提高，運(yùn)行中仍存在一些困難和問(wèn)題,。

1,、合醫(yī)站工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，不能滿足工作需要,，削弱了對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,、指導(dǎo)力度。

2,、村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)人員水平低,，能力弱，難以滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)需求,。

3,、微機(jī)管理系統(tǒng)尚未建立，工作現(xiàn)代化程度低,，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行帶來(lái)很多的不便和困難,，增加了工作成本。

我鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，將按照縣委,、縣政府對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總部署,，在鄉(xiāng)人大、政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)下,，在合醫(yī)局的領(lǐng)導(dǎo)下,，以提高參合農(nóng)民受益面和提高合作醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo),，努力實(shí)現(xiàn)“政府得民心,、衛(wèi)生得發(fā)展,、農(nóng)民得實(shí)惠”,，扎實(shí)推進(jìn)我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十三

其中城鎮(zhèn)職工門診收入 元,，城鎮(zhèn)職工住院收入 元,，城鎮(zhèn)居民門診收入 元,，城鎮(zhèn)居民住院收入元?，F(xiàn)將我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下：

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，調(diào)整和充實(shí)了醫(yī)療保險(xiǎn)科工作人員編制，加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理力度,，形成了齊抓共管,，共同推進(jìn)的局面。對(duì)于在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,，認(rèn)真組織臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論,，不斷加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)管理的各項(xiàng)工作。

(一) 加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)患者的就診管理

醫(yī)院對(duì)所有參?；颊呷繉?shí)行首診負(fù)責(zé)制,，全院醫(yī)務(wù)人

員能夠熱情接待每位前來(lái)就診的患者，認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別,，做到人,、證相符，從未發(fā)生過(guò)推諉參?；颊呔驮\及勸導(dǎo)患者出院或轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象,，深受參保患者的好評(píng),。醫(yī)?？贫ㄆ趯?duì)科室參保患者身份進(jìn)行驗(yàn)證,，實(shí)行多環(huán)節(jié)把關(guān),，堅(jiān)決杜絕了冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象。全院醫(yī)務(wù)人員能夠做到實(shí)事求是,，對(duì)于不符合住院條件的患者堅(jiān)決不予收治,，對(duì)就診參保患者進(jìn)行合理用藥、因病施治,，未出現(xiàn)診斷升級(jí)及分解住院的現(xiàn)象,。

（二）加強(qiáng)參保職工的收費(fèi)管理

醫(yī)院根據(jù)社會(huì)發(fā)展需要，對(duì)患者的各項(xiàng)收費(fèi)進(jìn)行了信息化管理,。實(shí)行了一卡通服務(wù),，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,，將收費(fèi)項(xiàng)目,、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,，同時(shí)也配置了查詢系統(tǒng),，患者用就診卡隨時(shí)可以查詢各項(xiàng)診療費(fèi)用及每日清單，使每一位患者都能及時(shí)明了地掌握自己的費(fèi)用使用情況,。對(duì)于自費(fèi)項(xiàng)目及藥品的應(yīng)用必須根據(jù)病情,，如需要時(shí)必須征得患者本人及家屬同意并簽字后，方可使用或執(zhí)行,，保證各項(xiàng)收費(fèi)公開(kāi)化,、合理化。

（三） 加強(qiáng)參?；颊叩乃幤饭芾?/p>

防感染用藥上,，盡量縮短使用抗生素時(shí)間，避免濫用抗生素,。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案,，視病情需要應(yīng)用藥物，盡量避免應(yīng)用高檔化療藥物,，杜絕了化療分解住院的現(xiàn)象,，實(shí)現(xiàn)了真正的因病施治，合理用藥,。

（四）加強(qiáng)重癥報(bào)告制度的管理

醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)參保患者重癥報(bào)告制度的管理,，采取了對(duì)危重患者積極認(rèn)真治療,，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)定處理、合理檢查,、合理治療,，使患者得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療。重癥的申報(bào)實(shí)行專人負(fù)責(zé),、認(rèn)真核實(shí),、嚴(yán)格把關(guān)，全年無(wú)違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí),，醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療保險(xiǎn)鑒定委員會(huì),，按照轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度，本著對(duì)醫(yī),、保,、患三方負(fù)責(zé)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)院審批手續(xù),。

（五）加強(qiáng)參保患者門診高檔檢查的管理

醫(yī)院嚴(yán)格控制參?；颊甙僭陨希ê僭┑母邫n檢查審批制度,。經(jīng)治醫(yī)生能夠做到檢查申請(qǐng)單由參保患者簽字,，開(kāi)方由醫(yī)生審核,、做檢查由操作人員負(fù)責(zé)審核，堅(jiān)決做到人,、證相符,，杜絕了冒名頂替現(xiàn)象。醫(yī)院按照規(guī)定并結(jié)合患者病情選擇適當(dāng)檢查項(xiàng)目為患者檢查（如：放射線,、ct,、彩超等），使患者真正得到因病施治,，避免了無(wú)診療意義的各項(xiàng)高檔檢查,。

置了專職人員進(jìn)行門診放化療申請(qǐng)的審批管理及二次開(kāi)機(jī)入院的審核登記。參?；颊叩拈T診化療用藥,，醫(yī)生必須提前給予申請(qǐng)審批，并將相關(guān)材料準(zhǔn)備齊全,，審批回報(bào)后方可門診開(kāi)藥,。二次開(kāi)機(jī)入院的參保患者必須攜帶項(xiàng)目填寫完整的二次開(kāi)機(jī)申請(qǐng)單,、出院證,、醫(yī)保結(jié)算單等相關(guān)材料方可到醫(yī)保局開(kāi)機(jī)解鎖。

（七）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理,、制定考核制度

今年醫(yī)院加大對(duì)參?；颊咦≡嘿M(fèi)用的審核力度，指導(dǎo)各科室醫(yī)生規(guī)范書寫病歷,，合理用藥,，按規(guī)定使用衛(wèi)生耗材,，并制定了嚴(yán)格的管理辦法；對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn),，及時(shí)整改并通過(guò)院內(nèi)oa網(wǎng)每月予以通報(bào)處罰,，使各臨床科室能夠及時(shí)準(zhǔn)確地了解并掌握城鎮(zhèn)職工、居民,、學(xué)生兒童保險(xiǎn)的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí),，便于各科室工作的改進(jìn)。合理地安排醫(yī)?？乒ぷ魅藛T每周不定時(shí)下科室進(jìn)行抽查,，對(duì)參保患者進(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳和講解,，及時(shí)解決出現(xiàn)的醫(yī)保問(wèn)題,，檢查有無(wú)掛床及冒名頂替的現(xiàn)象，保證無(wú)患者上訪現(xiàn)象發(fā)生,，使醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)一步得到了完善,。

（八）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)、信息的管理

收入進(jìn)行匯總和財(cái)務(wù)報(bào)表,，做到醫(yī)保財(cái)務(wù)收入與返款賬

賬相符,。醫(yī)院加大了信息化管理，進(jìn)一步完善了醫(yī)療保險(xiǎn)的微機(jī)軟件系統(tǒng),，增加了院內(nèi)藥品及各項(xiàng)診療項(xiàng)目的維護(hù),，使臨床醫(yī)護(hù)人員能合理規(guī)范地應(yīng)用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項(xiàng)目，減少了工作中的不便,。

（九）認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策及文件,，加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn) 對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)局下發(fā)的相關(guān)文件和規(guī)定，醫(yī)院均給予高度重視,，領(lǐng)導(dǎo)傳閱后及時(shí)傳達(dá)給相關(guān)科室,，讓各科室及時(shí)掌握精神，盡快落實(shí)到臨床工作中,，做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作,。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)局召開(kāi)的醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議，會(huì)后院長(zhǎng)都要專門聽(tīng)取醫(yī)?？崎L(zhǎng)會(huì)議情況匯報(bào),，根據(jù)會(huì)議精神結(jié)合醫(yī)院的具體情況，安排部署下一步工作,。院長(zhǎng)在每次院周會(huì)上，都根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的情況匯報(bào),，針對(duì)醫(yī)院各科室在醫(yī)療保險(xiǎn)工作方面存在的共性問(wèn)題,，及時(shí)提出整改的意見(jiàn)和辦法,。對(duì)于在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題，我們能及時(shí)請(qǐng)示醫(yī)療保險(xiǎn)局相關(guān)主管部門,，協(xié)調(diào)臨床各科室做好對(duì)患者的解釋工作,。

20xx年醫(yī)保科除每月在oa系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)和相關(guān)文件的學(xué)習(xí)外,，針對(duì)各臨床科室的具體情況,，利用早會(huì)逐科室走訪的形式為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)和規(guī)范”、“工作中需要注意的問(wèn)題”,、“實(shí)際工作中存在的問(wèn)題”等知識(shí)的講解,。

1．市區(qū)醫(yī)保總收入較去年增長(zhǎng)40％,。

2．協(xié)調(diào)好非定點(diǎn)醫(yī)保單位住院病人報(bào)銷,，減少病人麻煩，一切為病人著想,。

3. 重點(diǎn)加強(qiáng)病例書寫規(guī)范,，用藥合理，檢查合理,，做到病例醫(yī)囑和費(fèi)用清單相對(duì)照,。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

4. 努力開(kāi)通舞陽(yáng)和臨潁職工居民醫(yī)保,，減少病人報(bào)銷麻煩，增加醫(yī)院收入,。

5. 對(duì)新來(lái)院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度,。

6. 大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。

7.每月按時(shí)報(bào)送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷,，并及時(shí)要回醫(yī)?？睢?/p>

8.加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來(lái)我院健康體檢,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十四

20xx年,，我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，立足基層,、著眼實(shí)際,，以落實(shí)“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù),，為維護(hù)單位整體形象,、促進(jìn)各項(xiàng)工作有序進(jìn)展,，作出了個(gè)人力所能及的貢獻(xiàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢(shì),，這些年來(lái),，我一直堅(jiān)持在學(xué)中干、在干中學(xué),，及時(shí)掌握國(guó)家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策,，認(rèn)真把握縣委縣政府對(duì)醫(yī)保工作的新要求,，積極參加縣財(cái)政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會(huì)計(jì)知識(shí)的技能學(xué)習(xí)和考試,、考核、培訓(xùn),，全面把握有關(guān)財(cái)經(jīng)紀(jì)律和工作制度,，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作,。對(duì)工作中不能完全把握的地方,，多向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示，多與同事和同行交流探討,，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短,，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流,；在工作上互為支持,、互為補(bǔ)充。

在日常工作中,，我主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作,。為進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為,，提高服務(wù)意識(shí)，我牢固樹(shù)立“社會(huì)醫(yī)?！?、“陽(yáng)光醫(yī)保”的服務(wù)信念,。特別是在每年的6,、7月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間，經(jīng)常加班加點(diǎn),，但我毫無(wú)怨言,。會(huì)同同事積極對(duì)外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認(rèn)真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作,，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī),，動(dòng)員城鎮(zhèn)職工積極參保,。及時(shí)發(fā)放各種證、表,、卡、冊(cè),，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù),。在日常工作中，我認(rèn)真核算各有關(guān)醫(yī)院的報(bào)銷數(shù)據(jù),、切實(shí)做好各類慢性病的報(bào)銷工作,，定期與財(cái)政、銀行,、醫(yī)院等單位核對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù),，確保各項(xiàng)工作順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng),。

作為一名醫(yī)保工作者,，我深知心系群眾，切實(shí)幫助他們解決實(shí)際困難是最重要的,。為此,，在日常工作中，我總是廣泛聽(tīng)取群眾意見(jiàn),，了解群眾需求,，耐心接待人民群眾的來(lái)信來(lái)訪，幫助他們釋疑解惑,。從人民群眾滿意的事情做起,，做到在工作上領(lǐng)先群眾，感情上貼近群眾,，行動(dòng)上深入群眾,，量力而行，真心實(shí)意為人民群眾解決實(shí)際問(wèn)題,，讓他們感受到黨和政府的溫暖,。對(duì)人民群眾的合理要求，做到件件有回音,，事事有著落。對(duì)不盡合理要求,，耐心說(shuō)服勸導(dǎo),。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友,，也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求,，凡事以工作為重,，從大局出發(fā)，既注重自身工作形象,，也注意維護(hù)單位整體形象,。在工作中需要機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)開(kāi)支方面，能做到嚴(yán)格把關(guān),，凡辦公費(fèi)用先申請(qǐng)請(qǐng)示,，再逐級(jí)審批，杜絕了違紀(jì)違規(guī)事件在個(gè)人身上的發(fā)生,。

以上是本人近一年來(lái)的簡(jiǎn)要回顧,，盡管做了一些工作，但這離組織上的要求和人民群眾的期望,，仍存在較大差距,，我決心今后進(jìn)一步努力。以上總結(jié),，不妥之處,，敬請(qǐng)批評(píng)指正！

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十五

我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視駐區(qū)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，把它作為加快我區(qū)醫(yī)療保障體系建設(shè),，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保全覆蓋，改善民生,，構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓,。為切實(shí)做好此項(xiàng)工作，我局多次召開(kāi)專題會(huì)議,，全局工作人員統(tǒng)一思想,，緊緊圍繞如何保障大學(xué)生醫(yī)保待遇，如何方便快捷地完成大學(xué)生辦理居民醫(yī)保參保業(yè)務(wù)工作進(jìn)行了討論,。在具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦上,，注重方便高校參保和切實(shí)保障大學(xué)生待遇相結(jié)合，制定了相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，并提出了許多行之有效的建議,，同時(shí)還專門在業(yè)務(wù)大廳設(shè)立在學(xué)生醫(yī)保窗口，為大學(xué)生參保工作順利開(kāi)展奠定了基礎(chǔ),。

2,、統(tǒng)一大學(xué)生門診統(tǒng)籌政策制度

在市醫(yī)療保險(xiǎn)局的精心指導(dǎo)下，我局多次深入各大專院校,，對(duì)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了調(diào)查摸底,。我局多次組織各高校召開(kāi)了大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)的座談會(huì)，根據(jù)各高校提出的意見(jiàn)和建議和校醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的大學(xué)生年門診量、人均門診費(fèi)用,，我局堅(jiān)持基本滿足大學(xué)生門診需求,，與現(xiàn)行管理制度相銜接的原則，制定了全市統(tǒng)一的大學(xué)生門診統(tǒng)籌政策制度,。大學(xué)生普通門診發(fā)生的符合“三個(gè)目錄”的醫(yī)藥費(fèi)用,，由門診統(tǒng)籌基金補(bǔ)償80%，其余20%由個(gè)人承擔(dān),，參保大學(xué)生門診年度統(tǒng)籌補(bǔ)償最高限額為130元,。

3、統(tǒng)一費(fèi)用結(jié)算辦法

根據(jù)高校校醫(yī)院實(shí)際情況,，我局積極主動(dòng)為駐市各高校校醫(yī)院申請(qǐng)認(rèn)定醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立了以高校醫(yī)療衛(wèi)生資源為主體,，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)醫(yī)療資源共同參與的機(jī)制,。大學(xué)生憑學(xué)生證和醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡在簽定了定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的本人所在高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就診，按規(guī)定只需支付門診個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分,，門診統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每季預(yù)付給高校醫(yī)療機(jī)構(gòu),，年終進(jìn)行結(jié)算。我局以高校實(shí)際參保人數(shù),，按照每人30元的劃撥標(biāo)準(zhǔn),，采取“年初預(yù)算、季度預(yù)付,、年終結(jié)算,、定額包干、超支不補(bǔ)”的管理辦法,，由高校包干使用門診統(tǒng)籌資金,。為確保門診統(tǒng)籌基金全部用于大學(xué)生門診治療，大學(xué)生門診統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率不得超過(guò)10%,，結(jié)余部分由高校結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用,。

4、統(tǒng)一軟件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)

我局對(duì)全市參保大學(xué)生參保檔案信息全部錄入贛州市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)管理,，對(duì)已經(jīng)認(rèn)定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高校校醫(yī)院統(tǒng)一安裝了贛州市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)醫(yī)院客戶端,，參保大學(xué)生檔案以及大學(xué)生就醫(yī)服務(wù)全程網(wǎng)絡(luò)信息化管理。

5,、統(tǒng)一大學(xué)生醫(yī)?？òl(fā)放，實(shí)行刷卡消費(fèi),、實(shí)時(shí)結(jié)算

我局精心組織工作人員統(tǒng)一對(duì)參保大學(xué)生印制了醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡,，并根據(jù)學(xué)校上報(bào)名單，精確到班級(jí)分類發(fā)放至各高校。參保大學(xué)生在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí),，只需持本人學(xué)生證以及醫(yī)保ic卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就診,，在就診完畢時(shí)即可直接報(bào)銷，實(shí)時(shí)結(jié)算,。

6,、統(tǒng)一報(bào)表及資料交接，強(qiáng)化監(jiān)管

我局根據(jù)大學(xué)生就醫(yī)情況,，設(shè)計(jì)了全市統(tǒng)一的大學(xué)生門診,、住院等相關(guān)信息報(bào)表，報(bào)表由醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)自動(dòng)生成,，并規(guī)定高校校醫(yī)院報(bào)表及報(bào)表材料每月一送,、每月一審，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)管報(bào)銷信息,，通過(guò)報(bào)銷材料逐一審核信息,，強(qiáng)化監(jiān)管，確保門診統(tǒng)籌基金安全運(yùn)行,。

駐區(qū)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作還存在著一些困難和問(wèn)題,，主要表現(xiàn)在：人少事多，醫(yī)?？ㄖ谱靼l(fā)放進(jìn)度緩慢,。大學(xué)生參保人數(shù)眾多，相關(guān)材料數(shù)據(jù)龐雜,，而我局工作人員相對(duì)不足,，醫(yī)保卡制作信息整理,、白卡激活以及按班級(jí)分類發(fā)放等工作需要時(shí)間長(zhǎng),，發(fā)放速度慢。同時(shí)由于我市已經(jīng)實(shí)施了城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策,，普通參保居民參加城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)從家庭門診補(bǔ)償金中抵繳,，但由于大學(xué)生實(shí)施了門診統(tǒng)籌制度，無(wú)家庭門診補(bǔ)償金,，參加居民大病補(bǔ)充醫(yī)保費(fèi)用需由個(gè)人另行繳納,，有部分在校大學(xué)生存在抵觸心理，不愿繳納參保費(fèi)用,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十六

今年來(lái),，我局在縣委、縣政府和縣人力資源與社會(huì)保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在市醫(yī)保局指導(dǎo)下,，在相關(guān)部門的大力支持和密切配合下,，縣醫(yī)保局工作緊緊圍繞推進(jìn)“四化”戰(zhàn)略建設(shè)“五個(gè)寧都”這個(gè)大局，通過(guò)廣大勞動(dòng)和社會(huì)保障系統(tǒng)工作人員高效務(wù)實(shí)的工作,，保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大,，制度運(yùn)行基本平穩(wěn)，基金收支實(shí)現(xiàn)略有節(jié)余,，參保人員基本醫(yī)療需求得到進(jìn)一步保障,，各項(xiàng)工作取得了較為顯著的成效。現(xiàn)就今年來(lái)的工作進(jìn)行總結(jié)如下：

1,、基本醫(yī)療保險(xiǎn):職工：我縣參保單位547個(gè),，任務(wù)數(shù)27500人，參?？?cè)藬?shù)為27610人,，其中：在職人員17379人，退休人員10231人;居民：全年參保人數(shù)為105113人,，任務(wù)數(shù)105000人,，其中成年人23206人，未成年人80485人,，其中大學(xué)生1422人在校學(xué)生參保77530人，實(shí)現(xiàn)參保覆蓋率達(dá)98%,。

2,、工傷保險(xiǎn):全縣參保單位174個(gè),參保人數(shù)13109人,任務(wù)數(shù)13000，其中農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)為3012人,。

3,、生育保險(xiǎn)：全縣生育保險(xiǎn)參保人數(shù)9906人，任務(wù)數(shù)9900人,，

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)基金征繳2851萬(wàn)元,，完成征繳基金3968萬(wàn)元。超額完成139%,。

今年各項(xiàng)基金總共支付23249人次,，基金支付金額1216萬(wàn)元。其中,，居民共計(jì)支付人4842次,，分別為住院報(bào)銷4223人次，基金支付712萬(wàn)元,，慢性病特殊門診報(bào)銷619人次,，基金支付19萬(wàn)元;職工共計(jì)支付18343人次，基金支付1273萬(wàn)元,，分別為住院報(bào)銷3839人次,，基金支付1160萬(wàn)元;門診14504人次，基金支付113萬(wàn)元;工傷保險(xiǎn)52人次，支付基金112萬(wàn)元,，領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)固定待遇12人,，支付基金10萬(wàn)元。

今年來(lái),，我局對(duì)醫(yī)保,、工傷、生育保險(xiǎn)的宣傳更細(xì),、意識(shí)更強(qiáng),，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保;政策更優(yōu)，待遇更高,，保障力度空前加碼;管理更順,、運(yùn)行更暢，基金收支略有節(jié)余,。

(一)醫(yī)保政策,，宣傳更細(xì)，力度更大,。

為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保,、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“春季就業(yè)招聘大會(huì)”,、“12.4法制宣傳日”和《社會(huì)保險(xiǎn)法》宣傳周，走上街頭,，深入社區(qū),。采取咨詢、宣傳單,、標(biāo)語(yǔ)等多種形式,，在各個(gè)電視頻道上播發(fā)參保登記信息，租宣傳車在全縣大街小巷和大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動(dòng)宣傳,，把宣傳的重點(diǎn)放在居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后待遇大幅度提高,、保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大、政府對(duì)居民參保的補(bǔ)助不斷提高,、居民獲得確實(shí)保障以及參?；鶞?zhǔn)年度等方面，取得的效果比較明顯,，今年來(lái)印制了城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)以及工傷保險(xiǎn)宣傳單，發(fā)放十萬(wàn)余份,，參保人員反映良好,。

(二)強(qiáng)化基金征繳,，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收,。

在基金管理方面,，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度、內(nèi)部控制制度,、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度,，同時(shí)還建立了審計(jì)公開(kāi)制度，邀請(qǐng)財(cái)政,、審計(jì)部門以及上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門對(duì)基金進(jìn)行審核,，確保了基金的合理規(guī)范使用;通過(guò)下發(fā)催繳通知單、電話催繳,、上門催繳以及與待遇支付相結(jié)合的辦法,，提供靈活多樣的繳費(fèi)方式，如現(xiàn)金,、轉(zhuǎn)帳,、托收確保基金及時(shí)到帳;同時(shí)積極爭(zhēng)取上級(jí)支持,，確保各級(jí)各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助,、配套資金及時(shí)到位。

(三)強(qiáng)化基金監(jiān)管,，確保實(shí)事辦實(shí),、好事辦好。

目前,，我縣已有33家醫(yī)院和35家藥店獲得定點(diǎn)資質(zhì)。定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是醫(yī)?；鸬牧鞒鐾ǖ篮捅ｋU(xiǎn)基金收支平衡的閥門,。

1、嚴(yán)把“三關(guān)”,，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的管理,。一是把好住院審批關(guān)，杜絕冒名住院,。一方面加強(qiáng)對(duì)輕病住院,、掛床住院、過(guò)度檢查,、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的管理力度,。如發(fā)現(xiàn)有冒名頂替住院現(xiàn)象，要求定點(diǎn)醫(yī)院必須及時(shí)報(bào)告,，否則將對(duì)醫(yī)院予以處罰,。二是把好住院病種關(guān),，防止基金流失。三是把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān),，嚴(yán)防基金浪費(fèi),。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院“三大目錄”的執(zhí)行情況，采取定期或不定期的形式進(jìn)行重點(diǎn)稽查,。今年拒付因工傷,、交通事故及有第三方責(zé)任人等意外傷害報(bào)銷二十余起，涉及醫(yī)療費(fèi)用10余萬(wàn)元,，挽回基金損失近七萬(wàn)余元,。

2、堅(jiān)持“三個(gè)到位”,，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)藥店的管理,。

對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的管理，我縣推出了綠牌準(zhǔn)入,、黃牌約束,、紅牌退出的管理機(jī)制，從審批,、管理,、考核等方面實(shí)行全方位審查監(jiān)督，收到了比較好的效果,。

一是堅(jiān)持審批到位,，嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制度。實(shí)行嚴(yán)格的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)準(zhǔn)入制度,。二是堅(jiān)持管理到位,，嚴(yán)格規(guī)范售藥行為。三是堅(jiān)持考核到位,，嚴(yán)格執(zhí)行目標(biāo)管理,。對(duì)藥價(jià)和經(jīng)營(yíng)的合理性進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)服務(wù)水平,、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合測(cè)評(píng),，結(jié)果與年末考核掛鉤，作為是否續(xù)簽協(xié)議的重要依據(jù),。

3,、突出“三化”，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦人員的管理,。

通過(guò)突出“三化”更有力地促進(jìn)了“加快寧都發(fā)展,、重塑寧都形象”和“發(fā)展提升年”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)職工隊(duì)伍服務(wù)意識(shí)和參保人員滿意度都提高的目標(biāo),。

一是工作制度化,，做到有章可循,。通過(guò)責(zé)任追究制等十項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范了業(yè)務(wù)流程,，強(qiáng)化了權(quán)力制約,，確保了各項(xiàng)工作有章可循，穩(wěn)步推進(jìn),。二是辦事公開(kāi)化,，接受群眾監(jiān)督。在工作過(guò)程中,，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)把所有的政策法規(guī)和辦事程序公布,，極大地利于廣大群眾和參保人進(jìn)行監(jiān)督。三是服務(wù)人性化,，提高服務(wù)水平,。醫(yī)保日常工作主要是為參保人服務(wù)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)始終堅(jiān)持“一切為了參保人”的工作理念,，把提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,。

(四)把握政策、完善措施,，做好大病救助工作,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十七

在全民醫(yī)保工作啟動(dòng)伊始，江西省人力資源和社會(huì)保障廳,、江西省財(cái)政廳,、江西省教育廳聯(lián)合下發(fā)贛人社字【20xx】301號(hào)文件，20xx年9月28,、29日我院參加了全省高校大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議,，全面啟動(dòng)我院大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，截止11月2日,，我院20xx年大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作信息上報(bào)結(jié)束,，現(xiàn)就今年大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)到位,。

學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，成立了以盧曉霖副院長(zhǎng)為組長(zhǎng),、學(xué)工處長(zhǎng),、財(cái)務(wù)處長(zhǎng)為副組長(zhǎng)及各分院院長(zhǎng)為成員的學(xué)校醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了贛工職院辦字【20xx】121號(hào)《關(guān)于做好大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》文件,，各部門認(rèn)真組織學(xué)習(xí),。

二、廣泛深入宣傳,。

盧曉霖副院長(zhǎng)多次在分院院長(zhǎng)會(huì)議上,，對(duì)大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行全面工作部署和工作要求,，各分院分別召開(kāi)班主任、輔導(dǎo)員會(huì)議,，傳達(dá)會(huì)議精神,，把此項(xiàng)政策告知每個(gè)學(xué)生，使同學(xué)們充分認(rèn)識(shí)到大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，是社會(huì)保障工作的重要組成部分,，是黨和政府解決人民群眾“看病難、看病貴”的一項(xiàng)重要舉措,。特別是對(duì)在校大學(xué)生,，每人每年90元保險(xiǎn)費(fèi)，全部由國(guó)家財(cái)政支付,，個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)政策,，對(duì)解決貧困大學(xué)生看病有著十分重要意義，也是黨和政府建立民生工程的重要舉措,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十八

今年以來(lái),，市醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》，按照市政府關(guān)于政務(wù)公開(kāi)的決策部署,，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，健全工作機(jī)制，深入推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)工作,，不斷有效提高辦事效率?，F(xiàn)將x年政務(wù)公開(kāi)工作總結(jié)如下：

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。制定了《阜陽(yáng)市醫(yī)保局政務(wù)公開(kāi)實(shí)施方案》,，成立了政務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組,，建立健全各項(xiàng)制度。通過(guò)編制《阜陽(yáng)市醫(yī)保局信息公開(kāi)指南》等一系列文件,，明確政務(wù)公開(kāi)的內(nèi)容,、形式和制度，做到工作有計(jì)劃,、有安排,。從而確保了政務(wù)公開(kāi)工作有計(jì)劃的順利開(kāi)展。

（三）完善政務(wù)公開(kāi)程序,。一是努力推進(jìn)決策公開(kāi),。健全行政決策程序，確定不能公開(kāi)的及時(shí)做好解釋說(shuō)明工作,。強(qiáng)化政務(wù)公審核制度,，把能否公開(kāi)、怎樣公開(kāi),、在什么范圍公開(kāi)等作為必須審核內(nèi)容,；對(duì)不能公開(kāi)的事項(xiàng)說(shuō)明理由,，準(zhǔn)確把握公開(kāi)的內(nèi)容、范圍,、形式,、程序、時(shí)限等,，推動(dòng)了政務(wù)信息公開(kāi)工作制度化規(guī)范化發(fā)展,。二努力推進(jìn)執(zhí)行公開(kāi),。推進(jìn)重大建設(shè)項(xiàng)目執(zhí)行情況公開(kāi),，對(duì)于項(xiàng)目的審批結(jié)果，項(xiàng)目進(jìn)展等信息進(jìn)行公開(kāi),。三是努力推進(jìn)服務(wù)公開(kāi),。簡(jiǎn)化優(yōu)化辦事程序，及時(shí)編制修訂和發(fā)布辦事指南,，通過(guò)局門戶網(wǎng)站公開(kāi),，推進(jìn)首問(wèn)負(fù)責(zé)制，窗口工作人員及時(shí)引導(dǎo),，讓辦事人員能用最快的速度辦好事。四是強(qiáng)化責(zé)任追究,。對(duì)應(yīng)公開(kāi)而未公開(kāi)的限時(shí)公開(kāi),，應(yīng)公開(kāi)而拒不公開(kāi)堅(jiān)決糾正，對(duì)應(yīng)公開(kāi)而未公開(kāi),，造成不良影響和后果的,，追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

（四）推進(jìn)重點(diǎn)工作信息公開(kāi),。結(jié)合實(shí)際,，認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn),、醫(yī)療救助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)改革,、醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià),、異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算制度,、醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度,、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度等政府信息的公開(kāi),，通過(guò)政府門戶網(wǎng)站及時(shí)對(duì)外公布,。

（五）推進(jìn)重點(diǎn)民生信息公開(kāi)。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,，以切實(shí)保障基本民生、推動(dòng)解決重點(diǎn)民生問(wèn)題為著力點(diǎn),，突出做好醫(yī)療保障領(lǐng)域的信息公開(kāi)工作,。圍繞保障人民群眾身體健康，加大醫(yī)療服務(wù),、藥品安全,、醫(yī)保監(jiān)管等方面信息公開(kāi)力度。我局13項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全部公開(kāi),，全程在線辦理政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)9項(xiàng),，全年辦件量共12411件。

（六）推進(jìn)線上線下融合,。進(jìn)一步整合優(yōu)化實(shí)體辦事大廳“一站式”功能,，加快實(shí)現(xiàn)“一個(gè)窗口”、“一次辦理”,。推動(dòng)更多服務(wù)事項(xiàng)“一網(wǎng)通辦”,，積極推進(jìn)信息化建設(shè)，大力發(fā)展手機(jī)app,，智慧醫(yī)保等繳費(fèi)手段,，讓群眾辦事更明白、更便捷,。

（七）加強(qiáng)政策解讀,。堅(jiān)持“誰(shuí)起草、誰(shuí)解讀”,，堅(jiān)持政策性文件與解讀材料同步組織,、同步審簽、同步部署,。落實(shí)信息發(fā)布主體責(zé)任,，局分管領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人要履行好重大政策“第一解讀人”職責(zé),，深入解讀政策背景,、重點(diǎn)任務(wù)、后續(xù)工作考慮等，及時(shí)準(zhǔn)確傳遞權(quán)威信息和政策意圖,。今年共發(fā)布解讀信息35條,。

（八）強(qiáng)化信息公開(kāi)實(shí)效。為確保政務(wù)公開(kāi)及時(shí),、準(zhǔn)確,，明確規(guī)定各科室每月上報(bào)政務(wù)信息的時(shí)限和數(shù)量，確保了網(wǎng)上政務(wù)信息的'及時(shí)更新和充實(shí),。建立了政務(wù)公開(kāi)審查制度,，保證符合國(guó)家法律政策規(guī)定，保證公開(kāi)內(nèi)容真實(shí)有效,。

一年來(lái),，我局的政務(wù)公開(kāi)雖然取得了一定的成效，但與上級(jí)的要求和人民群眾的實(shí)際需求還存在一些差距,。一是人員編制少,，無(wú)專職人員負(fù)責(zé)政務(wù)公開(kāi)工作，如遇中心工作,，導(dǎo)致有的公開(kāi)內(nèi)容更新不及時(shí),；二是政策解讀質(zhì)量不高，解讀方式不完善,，媒體解讀信息偏少,，決策部署落實(shí)、督查督辦,、重大政策執(zhí)行結(jié)果信息不多,。三是工作機(jī)制不順暢，具體經(jīng)辦人員以及業(yè)務(wù)科室之間沒(méi)有形成有效的溝通銜接,，導(dǎo)致在實(shí)際工作中,，信息發(fā)布滯后，信息的時(shí)效性得不到保障,。

（一）進(jìn)一步強(qiáng)化政務(wù)公開(kāi)意識(shí),。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹新修訂《信息公開(kāi)條例》的學(xué)習(xí)宣傳力度，持續(xù)將政務(wù)公開(kāi)作為面向群眾的重要工作,，認(rèn)真抓好抓落實(shí),，不斷增強(qiáng)做好政務(wù)公開(kāi)工作的責(zé)任感和使命感。

（二）推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)常態(tài)化規(guī)范化,。加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域信息公開(kāi),，加大政策解讀、新聞發(fā)布和回應(yīng)關(guān)切力度,，強(qiáng)化政務(wù)公開(kāi)測(cè)評(píng)力度,，特別是對(duì)后續(xù)整改落實(shí)的督查力度,。完善各項(xiàng)制度，規(guī)范公開(kāi)內(nèi)容,。

（四）拓展公開(kāi)渠道,，確保及時(shí)更新。結(jié)合新聞媒體,、微信公眾號(hào)等多種平臺(tái)，加大網(wǎng)上公開(kāi),，及時(shí)更新網(wǎng)站內(nèi)容,，切實(shí)為公眾提供快捷方便的服務(wù)。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十九

一,、嚴(yán)于律己,，自覺(jué)加強(qiáng)黨性鍛煉，政治思想覺(jué)悟得到提高,。

一年來(lái),，始終堅(jiān)持運(yùn)用馬克思列寧主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法論,，堅(jiān)持正確的世界觀,、人生觀、價(jià)值觀,，并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí),、工作和生活實(shí)踐。熱愛(ài)祖國(guó),、熱愛(ài)黨,、熱愛(ài)社會(huì)主義，堅(jiān)定共產(chǎn)主義信念,，與黨組織保持高度一致,。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針,、政策,，工作積極主動(dòng)，勤奮努力,，不畏艱難,，盡職盡責(zé)，任勞任怨,，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn),。

二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，不斷提高自身綜合素質(zhì),。

作為一名醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員,，我深深認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，所以只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),，積累充實(shí)自我,，才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng)。這一年來(lái),，始終堅(jiān)持一邊工作一邊學(xué)習(xí),，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。全面貫徹黨的xx大全會(huì)精神,高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟,，以科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)工作,，全面貫徹實(shí)施公務(wù)員法，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),，始終保持虛心好學(xué)的態(tài)度對(duì)待業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí),，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)。

三,、努力工作,，認(rèn)真完成工作任務(wù)。

一年來(lái),，我始終堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己,，勤奮努力，時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,，努力作好本職工作,。我主要承擔(dān)的工作有稽核,、“兩定”的管理,、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報(bào)銷,、工傷保險(xiǎn)票據(jù)的審核報(bào)銷、慢性病的管理,、醫(yī)保刷卡軟件的管理,。

(一)稽核、“兩定”的管理,。

(1)采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合,，明查與暗訪相結(jié)合方式，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對(duì)參?；颊咦≡簩?duì)照檢查,，主要看是否存在冒名住院、掛床住院,、分解住院,、假報(bào)虛報(bào)單病種、病種升級(jí)結(jié)算及醫(yī)院對(duì)病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費(fèi)用等專項(xiàng)稽核,，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療,、工傷保險(xiǎn)基金情況的發(fā)生,。

(2)定時(shí)檢查定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議情況。重點(diǎn)查處以藥換物,、以假亂真用醫(yī)療保險(xiǎn)卡的.錢售出化妝品,、生活用品、食品,、家用電器等非醫(yī)療用品的情況,。通過(guò)聯(lián)合檢查整頓對(duì)醫(yī)藥公司5個(gè)定點(diǎn)進(jìn)行了停機(jī)刷卡15天，責(zé)令檢討學(xué)習(xí)整改,，收到了良好的效果和服務(wù)管理,。

(3)為進(jìn)一步加強(qiáng)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的誠(chéng)信制度,，使參保人員明白看病,，放心購(gòu)藥,，全面提高我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平,，更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益。從今年起,，我市將對(duì)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定管理,。

(4)為進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，便利醫(yī)保人員看病購(gòu)藥,，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,。4月份，我們對(duì)青海石油管理局職工醫(yī)院進(jìn)行了考察,，并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

案的參保人員進(jìn)行了復(fù)檢。為了進(jìn)一步方便慢性病患者看病,、購(gòu)藥,，保障參保人員基本醫(yī)療需求，根據(jù)我市慢性病門診醫(yī)療費(fèi)支付實(shí)際情況,，結(jié)合我市實(shí)際,，9月份組織人員對(duì)20__名建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)直接劃入個(gè)人門診帳戶中，減輕了兩千名慢性病患者開(kāi)票報(bào)銷手續(xù),，并積極做好后續(xù)處理工作,。

(三)轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報(bào)銷、工傷保險(xiǎn)票據(jù)的審核報(bào)銷,。在轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核報(bào)銷中我始終堅(jiān)持公正,、公平、嚴(yán)格按照醫(yī)保政策報(bào)銷原則,。一年來(lái),，共給1000余名轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報(bào)銷了醫(yī)療費(fèi)用,，并按時(shí)將撥款報(bào)表報(bào)送財(cái)務(wù)。對(duì)于工傷保險(xiǎn)報(bào)銷票據(jù)我嚴(yán)格按照《20__年甘肅省藥品目錄》和《診療項(xiàng)目目錄》進(jìn)行審核報(bào)銷,。

(四)醫(yī)保刷卡軟件的管理,。由于刷卡軟件的升級(jí)，在實(shí)際操作中很多問(wèn)題都需要補(bǔ)足完善,。對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時(shí)的解決,。

回顧一年來(lái)的工作，我在思想上,、學(xué)習(xí)上,、工作上都取得了很大的進(jìn)步，成長(zhǎng)了不少,，但也清醒地認(rèn)識(shí)到自己的不足之處：首先,，在理論學(xué)習(xí)上遠(yuǎn)不夠深入，尤其是將理論運(yùn)用到實(shí)際工作中去的能力還比較欠缺;其次,，在工作上,，工作經(jīng)驗(yàn)淺，給工作帶來(lái)一定的影響,。

在以后的工作中,，我一定會(huì)揚(yáng)長(zhǎng)避短，克服不足,、認(rèn)真學(xué)習(xí),、發(fā)奮工作、積極進(jìn)取,、盡快成長(zhǎng),，把工作做的更好。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇二十

20__年,，我局以“政策體系有新完善,，參保擴(kuò)面有新突破，平臺(tái)建設(shè)有新跨越,，服務(wù)形象有新提升”“四個(gè)有”為目標(biāo),，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高,，在完善體系,、擴(kuò)大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐,，圓滿完成了年初確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),。

一、20__年工作情況,。

經(jīng)過(guò)一年努力,，全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)235萬(wàn)人,，較去年底增加9萬(wàn)人，人口覆蓋率達(dá)87.5%,。其中,，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保65萬(wàn)人，較去年底凈增5.75萬(wàn)人,，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過(guò)小康目標(biāo),。市直參保人口67.53萬(wàn)人，較去年底增加近5萬(wàn)人,，覆蓋率達(dá)92%,。市區(qū)5.9萬(wàn)名老人和8034名救助對(duì)象通過(guò)政府資助進(jìn)入醫(yī)保體系，基本做到了“應(yīng)保盡?！?。全市征繳各項(xiàng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金10億元，比去年增收1.3億元,，增幅15%,，其中當(dāng)年基金收入9億元;當(dāng)年實(shí)際支出8.3億元，結(jié)余0.7億元,?；鹬С鲈陬A(yù)算范圍內(nèi),，結(jié)余率適中,，運(yùn)行總體良好。市直全年醫(yī)?；鹗杖?.21億元,，其中，當(dāng)年收入4.45億元,，非當(dāng)年5625萬(wàn)元,，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元，比預(yù)算增長(zhǎng)23%,。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬(wàn)元,。按時(shí)上繳管理費(fèi)20萬(wàn)元。

(一)以優(yōu)化提升為目標(biāo),，醫(yī)保政策體系實(shí)現(xiàn)新完善,。修訂完善《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》，既是對(duì)五年多來(lái)政策體系系統(tǒng)地梳理完善,，也是對(duì)醫(yī)保制度的又一次宣傳推動(dòng),。從4月份開(kāi)始，我局牽頭開(kāi)展為期兩個(gè)月的“調(diào)研月”活動(dòng),，分課題組織力量展開(kāi)調(diào)研,。先后召開(kāi)20多個(gè)場(chǎng)次300余人的座談會(huì),，廣泛征求意見(jiàn)和建議。這兩個(gè)辦法已經(jīng)市政府研究同意,，將從明年1月1日起正式實(shí)施,。這樣，經(jīng)過(guò)完善提升,，我市多層次社會(huì)醫(yī)療保障體系就由“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)+社會(huì)醫(yī)療救助”兩個(gè)文件構(gòu)成新的框架,。同時(shí)，進(jìn)一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策,。作為全國(guó)較早實(shí)施該項(xiàng)制度的城市,，今年以來(lái)，按照國(guó)家和省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見(jiàn)精神,，加快政策調(diào)整完善步伐,。其中，籌資標(biāo)準(zhǔn)今明年已分別提高到150元,、250元,，門急診補(bǔ)償比例從20%提高到40%，住院費(fèi)用全年最高補(bǔ)償提高到15萬(wàn)元,，綜合補(bǔ)償率由原來(lái)25%提高到50%以上,。市區(qū)財(cái)政對(duì)參保學(xué)生少兒均給予補(bǔ)助，讓他們也享受到了“普惠”,。各轄市均出臺(tái)和實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法,。此外，對(duì)農(nóng)民工及其子女參保繳費(fèi),、享受待遇等作出意見(jiàn)規(guī)定,，特別是明確參保農(nóng)民工在外務(wù)工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費(fèi)直接按規(guī)定報(bào)銷，不降低報(bào)銷比例,，較好地維護(hù)了農(nóng)民工權(quán)益,。

(二)以推進(jìn)小康目標(biāo)為重點(diǎn)，醫(yī)保人口覆蓋實(shí)現(xiàn)新擴(kuò)大,。加大政策推動(dòng)和行政推動(dòng)力度,，通過(guò)動(dòng)員參保、監(jiān)察推保,、多形式助保等各種途徑,，多措并舉、強(qiáng)力推動(dòng)參保擴(kuò)面,。一是以醫(yī)保小康指標(biāo)監(jiān)測(cè)分析為抓手,，同步推動(dòng)各地開(kāi)展擴(kuò)面工作;借助全市社保擴(kuò)面征繳有利形勢(shì)，與養(yǎng)老保險(xiǎn)同步推進(jìn)醫(yī)保擴(kuò)面。二是在去年實(shí)施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎(chǔ)上,，建立反推倒逼機(jī)制,，通過(guò)抽樣調(diào)查和全面摸排，動(dòng)員未保人員參保;強(qiáng)化稽查稽核,，將參保登記信息與工商注冊(cè),、稅務(wù)登記信息比對(duì)，實(shí)現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費(fèi)與就業(yè)登記,、勞動(dòng)合同鑒證信息對(duì)接,，實(shí)現(xiàn)登記參保到戶、繳費(fèi)管理到人,。三是重點(diǎn)抓好環(huán)衛(wèi)工,、出租車司機(jī)、保安等特殊群體以及建筑,、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對(duì)斷保人員進(jìn)行梳理分析,，采取不同措施激活續(xù)保;同時(shí)，落實(shí)農(nóng)民工醫(yī)保專項(xiàng)擴(kuò)面行動(dòng),，進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)民工參保,。

(三)以社區(qū)配套政策為抓手，基本醫(yī)療服務(wù)可及性實(shí)現(xiàn)新增強(qiáng),。將實(shí)施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合起來(lái),，通過(guò)實(shí)施包括社區(qū)定點(diǎn)、優(yōu)惠支付,、提高醫(yī)保待遇,、服務(wù)減免、藥品“零差率”政策,、健康管理,、付費(fèi)制度等一系列醫(yī)保配套政策,，引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就診,。特別是對(duì)藥品“零差率”政策，4月份組織第一輪集中招標(biāo),，平均中標(biāo)價(jià)即降為零售價(jià)的52%;醫(yī)保部門通過(guò)巡查,、抽查等方式，重點(diǎn)對(duì)零差率等政策落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查,，確保各項(xiàng)社區(qū)配套政策落到實(shí)處,，使之受惠于民。社區(qū)配套政策運(yùn)行一年以來(lái),，其政策導(dǎo)向作用越來(lái)越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診人數(shù)估計(jì)增長(zhǎng)51%以上,，醫(yī)療費(fèi)用增幅54%(不含“零差率”補(bǔ)貼)，其中慢病病人就診量上升2倍以上,。社區(qū)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費(fèi)用同步快速增長(zhǎng)的好勢(shì)頭,。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過(guò)35%,，對(duì)于把常見(jiàn)病多發(fā)病解決在基層、切實(shí)緩解“看病難看病貴”起到了積極作用,。

(四)以可持續(xù)運(yùn)行為導(dǎo)向,，醫(yī)保制度運(yùn)行質(zhì)量得到新提高。按照“健全制度,，規(guī)范管理,，開(kāi)展教育，加強(qiáng)防范”的思路,，認(rèn)真做好“社?；饘徲?jì)年”各項(xiàng)工作。在基金管理上,，完善核算管理辦法,，強(qiáng)化運(yùn)行分析和監(jiān)控;推行申報(bào)基數(shù)職工簽字認(rèn)定、參保單位先行公示等新舉措,，采取日常,、重點(diǎn)、專項(xiàng)稽核等辦法,，確?；饝?yīng)收盡收，稽查面超過(guò)參保單位總數(shù)的30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算為切入點(diǎn),，完善以“就診人頭”為核心的付費(fèi)辦法,，提高基金使用質(zhì)量和效率。預(yù)計(jì)全年,，參保人員醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)12%,，其中個(gè)人支付增長(zhǎng)4%，基金支出增長(zhǎng)13.5%;二,、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增幅8.88%,，醫(yī)務(wù)所室平均下降10.4%，定點(diǎn)藥店增長(zhǎng)3.8%,，社區(qū)增長(zhǎng)54%;醫(yī)?；鹩糜谏鐓^(qū)藥品“零差率”補(bǔ)貼1000萬(wàn)元，既較好地控制了參保人員個(gè)人支付費(fèi)用增長(zhǎng),，又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實(shí)惠,。

(五)以經(jīng)辦能力提升為主線，服務(wù)平臺(tái)建設(shè)取得新進(jìn)展,。一是努力打造新的服務(wù)平臺(tái),。市區(qū)啟動(dòng)社區(qū)平臺(tái)建設(shè)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，逐步將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向社區(qū)延伸,，從而使參保人員既看小病不出社區(qū),，辦理醫(yī)保事務(wù)也不出社區(qū)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加醫(yī)保病歷購(gòu)換服務(wù),，完善了轄管人口的醫(yī)保和健康檔案,，為老年人、慢性病人,、醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)施健康長(zhǎng)效服務(wù),。以“訪老問(wèn)醫(yī)送溫暖”為主題，開(kāi)展向退休人員“發(fā)一封慰問(wèn)信,、送一張醫(yī)保聯(lián)系卡,、發(fā)一份宣傳資料、搞一次免費(fèi)體檢”的“四個(gè)一”活動(dòng),，其中,，組織社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分兩批為10萬(wàn)名參保退休人員免費(fèi)健康體檢。首批已有3萬(wàn)多名70歲以上老人享受免費(fèi)體檢,，受到退休人員的極大歡迎,。二是強(qiáng)化和改善對(duì)外服務(wù)。對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦事務(wù)進(jìn)行一次性告知,，公布舉報(bào)電話和投訴渠道,，接受社會(huì)監(jiān)督;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能，初步實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)工資總額網(wǎng)上申報(bào),，方便了參保單位和經(jīng)辦人員,。與相關(guān)單位協(xié)調(diào)，下調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原協(xié)定的月通信使用費(fèi),，平均降幅30%;取消醫(yī)?？⊕焓зM(fèi)用，減少群眾支出20萬(wàn)元,。三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自身建設(shè),。按照練好業(yè)務(wù)、干好事務(wù),、搞好服務(wù)的要求,，規(guī)范基礎(chǔ)管理和服務(wù)流程，大力強(qiáng)化經(jīng)辦能力與服務(wù)建設(shè),。特別是在服務(wù)大廳，建立ab工作制等一系列創(chuàng)新辦法,，推行陽(yáng)光服務(wù),，努力做到窗口一站式、告知一口清、咨詢投訴一撥靈,，取得了良好的社會(huì)效果,。四是加強(qiáng)醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日?qǐng)?bào)聯(lián)辦醫(yī)療保險(xiǎn)專版,，全年出版52期;全年編印《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)》期刊12期;對(duì)外宣傳報(bào)道及理論研究文章省級(jí)以上40多條,。

回顧過(guò)去的一年，我們按照“全面達(dá)小康,，建設(shè)新鎮(zhèn)江”的總體要求,，實(shí)施轄市聯(lián)動(dòng)：句容推行“醫(yī)保普惠工程”，建立實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度,，首次實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋,，當(dāng)年新增居民參保3.6萬(wàn)人;丹陽(yáng)緊扣小康目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，3000多名殘疾人和近萬(wàn)名醫(yī)療救助對(duì)象參加醫(yī)保;揚(yáng)中創(chuàng)新思想理念,、方法制度和管理機(jī)制,，積極擴(kuò)展社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)涵和功能。一年來(lái),，我市先后兩次在國(guó)務(wù)院召開(kāi)的全國(guó)性大會(huì)上介紹交流工作經(jīng)驗(yàn),，推進(jìn)醫(yī)保制度改革的做法和成效受到國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定;央視《新聞聯(lián)播》、江蘇衛(wèi)視,、中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào),、新華日?qǐng)?bào)、揚(yáng)子晚報(bào)等媒體均在頭條或顯著位置全方位宣傳了我市醫(yī)保制度的改革實(shí)踐,，新華社,、人民日?qǐng)?bào)、中國(guó)改革報(bào)來(lái)鎮(zhèn)進(jìn)行了專訪;全國(guó)各地先后有94個(gè)城市1100多人來(lái)我市學(xué)習(xí)考察,。醫(yī)保經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步推向全國(guó),。

對(duì)照xx大關(guān)于“加快建立和完善社會(huì)保障體系，努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務(wù),，對(duì)照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求,，明年我市社會(huì)醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢(shì)和挑戰(zhàn)，需要我們立足新起點(diǎn),、策應(yīng)新形勢(shì),、實(shí)現(xiàn)新突破。為此,，全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實(shí)xx大精神,，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求,，進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展思路,，創(chuàng)新工作方法,，最大限度地實(shí)現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”，進(jìn)一步深化“人人享有”的內(nèi)涵,，不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平,，緩解群眾“看病難看病貴”矛盾，為在更高水平上建設(shè)全面小康社會(huì)提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障環(huán)境,。力爭(zhēng)至08年底,，全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保242萬(wàn)人，提前實(shí)現(xiàn)末全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)人口覆蓋90%以上的目標(biāo),。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇二十一

時(shí)光轉(zhuǎn)瞬即逝,，緊張充實(shí)的一年已經(jīng)過(guò)去了。在這一年里,，我在這里工作著,、學(xué)習(xí)著，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力,，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高,。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝!

作為結(jié)算員這個(gè)崗位,，每天就是對(duì)著不同的面孔,，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡(jiǎn)單的操作，不需要很高的技術(shù)含量,，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力,，這或許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧。其實(shí)結(jié)算員的工作不只是收好錢,，保證準(zhǔn)確無(wú)誤就可以了,，結(jié)算員不僅代表著醫(yī)院的形象，同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象,，一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù),，對(duì)收費(fèi)滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付,，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策,。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃,，爭(zhēng)取在工作中多積累,、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋,。

xx年我要更加努力工作：

3,、嚴(yán)格遵守門診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度，保證錢證對(duì)齊;加強(qiáng)與各個(gè)科室的溝通協(xié)作,，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源,，服務(wù)病人,，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力,。

最后,，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對(duì)我工作最大的可定和鼓舞,，我真誠(chéng)的表示感謝!在以后工作中的不足之處,，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批評(píng)與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力,，在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個(gè)旗幟,。

領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,，認(rèn)真開(kāi)展工作,，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥,、檢查,、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，改善了服務(wù)態(tài)度,、條件和環(huán)境，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足,，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作,，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核,。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢電話,，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份,。科室及醫(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題,，及時(shí)解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次,，有記錄,、有考試。

6月—11月,，我院共接收鐵路職工,、家屬住院病人82人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金4萬(wàn)元,，門診刷卡費(fèi)用6萬(wàn)元,。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右，在合理檢查,，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),，根據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改,。

加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素、超范圍檢查,、過(guò)度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除,，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào),，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人,。

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單,，藥品使用統(tǒng)一名稱,。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存,，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制,。對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目,，由家屬或病人簽字同意方可使用。

醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判,，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋,，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益,。

嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象,。今年10月份，及時(shí)更新了醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行,。

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作，系統(tǒng)運(yùn)行安全,，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳,、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù),、對(duì)照,。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生,。

1、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員,，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作。

2,、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí),、宣傳和教育。

3,、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,，做到合理檢查、合理用藥,。每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì),，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題,，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處,。

4、申請(qǐng)每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高,。

總結(jié)今年的工作情況,，我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點(diǎn)：

一、窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)急劇增加,，醫(yī)療費(fèi)用日趨復(fù)雜,。以前每年的5、6月份是窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)比較少的時(shí)間段,，但近兩年來(lái)窗口報(bào)銷的人越來(lái)越多,，分析其原因：

3、近年因外傷引起的醫(yī)療費(fèi)用逐年增多,，且情況非常復(fù)雜,。為嚴(yán)把醫(yī)保基金的支出關(guān),，我們加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外傷醫(yī)療費(fèi)用的核查,，同時(shí)嚴(yán)格審查到窗口報(bào)銷的外傷醫(yī)療費(fèi)用，多渠道取證,，從源頭上杜絕醫(yī)?；鸬牧魇А?/p>

二,、定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用增長(zhǎng)快,，管理難度加大。隨著參保人員,、定點(diǎn)單位的逐年增加,，在定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也成倍增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用的審核壓力日益加大,。醫(yī)療費(fèi)用審核中主要存在以下方面的問(wèn)題：

1,、超量配藥、用藥不合理的情況存在,。

2,、定點(diǎn)零售藥店在無(wú)處方的情況下配售處方藥;

3、未嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》的相關(guān)規(guī)定,。

針對(duì)當(dāng)前工作中存在的問(wèn)題,，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的審核稽查，通過(guò)建立考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入退出制度來(lái)監(jiān)督定點(diǎn)單位的醫(yī)療服務(wù)行為,，降低不合理費(fèi)用的支出;同時(shí)探討新的醫(yī)療費(fèi)用審核和結(jié)算方式,，比如醫(yī)療費(fèi)用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法，從而提高工作效率,，合理控制醫(yī)?；鹬С觯晟漆t(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)制,，力爭(zhēng)使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個(gè)新臺(tái)階,，樹(shù)立社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。

xx年9月,，職工醫(yī)療保險(xiǎn)科共審核醫(yī)療費(fèi)用414058人次,，總醫(yī)療費(fèi)用達(dá)7541.31萬(wàn)元，其中窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷615人次,，審核醫(yī)療費(fèi)用235.72萬(wàn)元,，剔除不符合醫(yī)保基金支出的費(fèi)用56.17萬(wàn)元;審核定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用413443人次,，審核醫(yī)療費(fèi)用7305.59萬(wàn)元，剔除定點(diǎn)單位不合理醫(yī)療費(fèi)用29.04萬(wàn)元;撥付定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)3319萬(wàn)元;辦理困難群眾社會(huì)醫(yī)療救助40人次,，救助費(fèi)用達(dá)17.74萬(wàn)元;收回社會(huì)醫(yī)療救助券11.23萬(wàn)元;辦理各類信訪回復(fù)18件,。

9月份，接群眾舉報(bào),，反映某定點(diǎn)零售藥店存在不按處方規(guī)定配(售)藥品,、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問(wèn)題。為此,，勞保局立即成立了專項(xiàng)稽查小組,，多方調(diào)查取證。通過(guò)取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒(méi)有處方的情況下,，將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員,，并在事后通過(guò)私造處方、補(bǔ)處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙取基本醫(yī)療保障基金,，情節(jié)嚴(yán)重,。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店資格,，三年內(nèi)不得重新申請(qǐng)定點(diǎn),，并追回違規(guī)支出的醫(yī)保基金,。為了這是我區(qū)打破定點(diǎn)醫(yī)院,、定點(diǎn)藥店“終身制”，全面推行醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入、競(jìng)爭(zhēng)和退出機(jī)制之后,，對(duì)第四家存在嚴(yán)重違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)亮出“紅牌”,。

本月職工醫(yī)療保險(xiǎn)科完成了職工醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導(dǎo)書，共15項(xiàng)內(nèi)容,，其中非許可審批權(quán)類9項(xiàng),，行政監(jiān)管類3項(xiàng)和其他權(quán)類3項(xiàng)，這是職工醫(yī)療保險(xiǎn)科推行權(quán)利陽(yáng)光運(yùn)行機(jī)制的重要前提和保證,。為了保證《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷生育保險(xiǎn)藥品目錄》(xx)的順利實(shí)施，職工醫(yī)療保險(xiǎn)科于9月19,、20日會(huì)同區(qū)勞動(dòng)保障學(xué)會(huì)組織了我區(qū)區(qū)級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)該類人員做好新藥品目錄的匹配工作,，確保新舊目錄的平穩(wěn)過(guò)渡,。

下一步科室的重點(diǎn)工作是做好新《藥品目錄》實(shí)施的宣傳解釋工作，并針對(duì)定點(diǎn)單位在實(shí)施過(guò)程的問(wèn)題及時(shí)給予解決;配合市局做好市民卡“一卡通”實(shí)施的準(zhǔn)備工作,，為明年“一卡通”的順利實(shí)施打好基礎(chǔ),。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇二十二

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作方案,，遵循著“把握精神,，吃透政策，大力宣傳,，穩(wěn)步推進(jìn),，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作,，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：

為標(biāo)準(zhǔn)診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),，以低廉的價(jià)格,，優(yōu)質(zhì)的效勞，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)開(kāi)展,，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo),，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo),。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng),，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組,，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作,。

為使廣闊干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),，一是召開(kāi)全院職工大會(huì),、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策,，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí),。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào),、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,，在醫(yī)院信息中心幫助下,，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更標(biāo)準(zhǔn),、更便捷,。大大減少了過(guò)失的發(fā)生。四是通過(guò)電視專輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策,，讓廣闊醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民,、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來(lái),。

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費(fèi)”,，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,，醫(yī)保,、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然,。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī),、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,，將收費(fèi)工程,、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,，接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽,，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度,，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi),。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí),，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處分條例,，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì),，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處,。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞行為，從入院登記,、住院治療,、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保效勞行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人,。五是醫(yī)院職工開(kāi)展星級(jí)效勞,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)效勞,過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng).

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)效勞的管理規(guī)章制度,，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)效勞(效勞態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費(fèi)用控制等)工作方案,，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改良措施,。二是加強(qiáng)病房管理,，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳,，征求病友意見(jiàn),，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象,，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無(wú)二證一卡,，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，催促檢查,，及時(shí)嚴(yán)肅處理,，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的過(guò)失事故,，全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象,。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的開(kāi)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,，任勞任怨，各司其職,，各負(fù)其責(zé),。我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反應(yīng)醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，標(biāo)準(zhǔn)診療過(guò)程,，做到合理檢查，合理用藥,，杜絕亂檢查,，大處方，人情方等不標(biāo)準(zhǔn)行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改,。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識(shí),，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的'有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策,，各項(xiàng)補(bǔ)助措施,，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn),，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開(kāi),。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的效勞”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中,，廣闊參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民,、高效,、廉潔、標(biāo)準(zhǔn)”的效勞宗旨,，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),，友情操作，實(shí)行一站式效勞,，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,，大大提高了參保滿意度。

通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,，認(rèn)真工作,，誠(chéng)心為患者效勞，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù),。20xx年收治醫(yī)保,、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬(wàn)余元,。接待定點(diǎn)我院的離休干部人,、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人,。20xx年我院農(nóng)合病人人,，總費(fèi)用萬(wàn)元，發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元,，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān),。今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比擬好的科室有：;做的比擬好的醫(yī)生有：

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中,，得到了市醫(yī)保局,、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo),、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行,。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些缺乏，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)那么不夠明確,，軟件系統(tǒng)不夠成熟,，問(wèn)題瑣碎,，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜葦M被動(dòng),，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反應(yīng)會(huì)偏少,。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇二十三

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神,，我院認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作,，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī),，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

為規(guī)范診療行為,，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo),。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人,，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理,，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施。

為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng),，召開(kāi)全院職工會(huì)議，講解醫(yī)保政策,，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí),。舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力,。

到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記、住院治療,、出院三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人,。醫(yī)院職工開(kāi)展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評(píng). 為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,，我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,，定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等計(jì)劃,，并定期進(jìn)行考評(píng),，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理,，經(jīng)常巡視病房,，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見(jiàn),，及時(shí)解決問(wèn)題,，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無(wú)二證一卡,，對(duì)不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,，督促檢查,，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光,。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故,，全院無(wú)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨,，各司其職,，各負(fù)其責(zé)。

我院分管院長(zhǎng)不定期在晨會(huì)上及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報(bào)內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度執(zhí)行情況,，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過(guò)程,，做到合理檢查，合理用藥,，杜絕亂檢查,，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改,。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。大大提高了參保住院患者滿意度,。

通過(guò)全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿完成了全年各項(xiàng)任務(wù),。在今后的工作中,，我們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度,，為我院醫(yī)保工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。

醫(yī)保社保工作總結(jié)篇二十四

×××××××是20xx年度7月份從××××藥房變更過(guò)來(lái)的,。自從實(shí)行醫(yī)保刷卡以來(lái),，本藥房堅(jiān)持執(zhí)行國(guó)家及縣勞動(dòng)部門的政策規(guī)定，嚴(yán)格按照所簽訂的服務(wù)協(xié)議去操作,。具體如下：

一,、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師,。每班均有藥師在崗,，沒(méi)有掛名及頂替的現(xiàn)象。

二,、確定醫(yī)保工作分管負(fù)責(zé)人及專職管理人員,，聘任了藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人。

三,、堅(jiān)持夜間售藥,，方便參保人員及廣大群眾購(gòu)藥。四,、憑處方銷售處方藥及中藥飲片,，處方均經(jīng)中藥師審核后,，方可調(diào)配,。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?/p>

五、根據(jù)醫(yī)保藥品目錄，備齊備足藥品,，中藥飲片達(dá)400多種,，符合醫(yī)保定點(diǎn)藥店的要求，滿足參保人員的治療病需求,。

六、為了保證藥品質(zhì)量,，堅(jiān)持從合法渠道購(gòu)進(jìn)藥品,，擇優(yōu)購(gòu)進(jìn)，從未銷售假劣藥品,，并加強(qiáng)在庫(kù)藥品管理,，防止藥品變質(zhì)失效，確保參保人員用藥安全有效,。

七,、嚴(yán)格按照醫(yī)保管理部門要求，從不利用刷卡,、銷售滋補(bǔ)品、化妝品及生活用品,，從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金,，從不虛開(kāi)發(fā)票,。

八、為了提高透明度,，保證參保人員知情權(quán)，堅(jiān)持明碼標(biāo)價(jià),，童叟無(wú)欺,。如有價(jià)格變動(dòng)及時(shí)調(diào)整，從而使廣大參保人員的利益不受損失,。

以上是本藥房20xx年度醫(yī)保工作的總結(jié)，如有不妥之處請(qǐng)指正,。