總結是一個對自己的檢視和反思,，可以幫助我們發(fā)現(xiàn)自己的問題并加以改進。在總結中,，可以引用他人的觀點和經驗進行參考,。以下是一些成功人士的總結心得，希望能給大家?guī)硪恍﹩⑹尽?/p>
醫(yī)?？苽€人工作總結的實踐經驗篇一
20xx年在我院領導高度重視下,，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神,，吃透政策,，大力宣傳,，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路,，認真開展各項工作,，經過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保,、新農合工作取得了一定的成效,，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結如下：
一,、領導重視,，宣傳力度大。
為規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，以低廉的價格，優(yōu)質的服務,，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想,，明確目標,，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組,。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組,，來負責本科醫(yī)保,、農合工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會,、中層干部會議等,，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班,、黑板報、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下,，通過醫(yī)保軟件管理,，能更規(guī)范,、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民,、學生等朋友真正了解到參保的好處,，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼怼?/p>
二,、措施得力,，規(guī)章制度嚴。
為使醫(yī)保,、農合病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農合就診流程圖,，醫(yī)保、農合病人住院須知,，使參保病人一目了然,。并在大廳內安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是配置了電腦觸摸屏,、電子顯示屏，將收費項目,、收費標準,、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,，自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時,，得到了充分的肯定,。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,，總結分析近期工作中存在的問題,，把各項政策措施落到實處,。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為,，從入院登記,、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為,，嚴格實行責任追究,，從嚴處理有關責任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務,，刷卡制度,，以文明禮貌，優(yōu)質服務,，過硬技術受到病人好評為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度,，有定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度,、醫(yī)療質量、費用控制等）工作計劃,，并定期進行考評,，制定改進措施。二是加強病房管理,，經常巡視病房,，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見,，及時解決問題,，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無二證一卡,，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查,，及時嚴肅處理,，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故,，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象,。
三、改善服務態(tài)度,，提高醫(yī)療質量,。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨,，各司其職，各負其責,。
醫(yī)?？苽€人工作總結的實踐經驗篇二
一、做好職工醫(yī)保醫(yī)療費用報銷工作,。截止6月底,，完成職工醫(yī)保中心報賬醫(yī)療費用審核3484人次，審核醫(yī)療藥費計861.88萬元,，剔除費用171.73萬元,；完成職工醫(yī)療定點醫(yī)療機構、定點藥店聯(lián)網醫(yī)療費用審核1929770人次,審核醫(yī)療費用計30381萬元,，剔除費用33.1萬元；核查外傷病人70人次,，審核醫(yī)療費用達77.20萬元,；答復信訪130件，提案議案8件,；發(fā)放離休干部xx年度醫(yī)療費節(jié)余獎勵款282人次,，獎勵金額計127.18萬元。
二,、認真及時做好我區(qū)社會醫(yī)療救助工作和xx年特殊醫(yī)療救助審核工作,。截止6月底，發(fā)放低保家庭醫(yī)療救助券233.62萬元,，共實施社會醫(yī)療救助321人次,，累計救助金額已達149.41萬元；審核特殊醫(yī)療救助費用631人次,，救助費用381.82萬元,。
三、加強對定點單位的審核稽查工作,。半年來,，我們通過各種方式共檢查31家定點單位，約談參保病人34人次,，抽查住院大病歷295份,，調查外傷病人55位，批評并責令限期整改5家定點單位,，取消一家單位定點資格,，暫停一家單位醫(yī)保定點資格6個月,，共追回醫(yī)保違規(guī)基金10.1萬元。四,、進一步擴大定點單位范圍,。我們對申報的64家零售藥店、7家醫(yī)療機構逐一進行了實地考察,，最后根據統(tǒng)籌規(guī)劃,、合理布局的原則確定了9家零售藥店和4家醫(yī)療機構為職工醫(yī)保定點單位。
總結上半年的工作情況，我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點：一、窗口醫(yī)療費用報銷人數急劇增加,，醫(yī)療費用日趨復雜,。以前每年的5、6月份是窗口醫(yī)療費用報銷人數比較少的時間段,，但近兩年來窗口報銷的人越來越多，分析其原因：
2、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費用增多,。異地安置人員的醫(yī)療費用在總醫(yī)療費用中占的比重越來越大，因為無法聯(lián)網結算,，只能到窗口報銷,，加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同，使醫(yī)療費用審核繁瑣而復雜,，從而加大了審核難度,；3、近年因外傷引起的醫(yī)療費用逐年增多,，且情況非常復雜,。為嚴把醫(yī)保基金的支出關,，我們加強對定點醫(yī)療機構外傷醫(yī)療費用的核查,，同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫(yī)療費用，多渠道取證,，從源頭上杜絕醫(yī)?；鸬牧魇А?/p>
二,、定點單位聯(lián)網結算費用增長快,，管理難度加大。隨著參保人員,、定點單位的逐年增加,，在定點單位發(fā)生的醫(yī)療費用也成倍增長，醫(yī)療費用的審核壓力日益加大。醫(yī)療費用審核中主要存在以下方面的問題：
1,、超量配藥,、用藥不合理的情況存在。
2,、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥,；
3、未嚴格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》的相關規(guī)定,。針對當前工作中存在的問題,，我們將進一步加強對定點醫(yī)療機構、零售藥店的審核稽查,，通過建立考核指標體系和準入退出制度來監(jiān)督定點單位的醫(yī)療服務行為,，降低不合理費用的支出；同時探討新的醫(yī)療費用審核和結算方式,，比如醫(yī)療費用抽樣審核和單病種結算辦法,，從而提高工作效率，合理控制醫(yī)?；鹬С?，完善醫(yī)療保險管理機制，力爭使醫(yī)保管理和服務水平再上一個新臺階,，樹立社保經辦機構的新形象,。xx年9月，職工醫(yī)療保險科共審核醫(yī)療費用414058人次,，總醫(yī)療費用達7541.31萬元,，其中窗口醫(yī)療費用報銷615人次,，審核醫(yī)療費用235.72萬元,，剔除不符合醫(yī)保基金支出的費用56.17萬元,；審核定點單位聯(lián)網醫(yī)療費用413443人次,，審核醫(yī)療費用7305.59萬元，剔除定點單位不合理醫(yī)療費用29.04萬元,；撥付定點單位聯(lián)網醫(yī)療費用達3319萬元,；辦理困難群眾社會醫(yī)療救助40人次，救助費用達17.74萬元,；收回社會醫(yī)療救助券11.23萬元,；辦理各類信訪回復18件。
醫(yī)?？苽€人工作總結的實踐經驗篇三
一年來,，我熱衷于本職工作，嚴格要求自己，擺正工作位置,，時刻保持“謙虛”,、“謹慎”、“律己”的態(tài)度,，在領導的關心栽培和同事們的幫助支持下,，始終勤奮學習、積極進取,，努力提高自我,，始終勤奮工作，認真完成任務,，履行好崗位職責?，F(xiàn)將一年來的學習、工作情況簡要總結如下：
一,、嚴于律己,，自覺加強黨性鍛煉，政治思想覺悟得到提高,。
一年來,，始終堅持運用馬克思列寧主義的立場、觀點和方法論,，堅持正確的世界觀,、人生觀、價值觀,，并用以指導自己的學習,、工作和生活實踐。熱愛祖國,、熱愛黨,、熱愛社會主義，堅定共產主義信念,，與黨組織保持高度一致,。認真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針,、政策,，工作積極主動，勤奮努力,，不畏艱難,，盡職盡責，任勞任怨,，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻,。
二、強化理論和業(yè)務學習，不斷提高自身綜合素質,。
作為一名醫(yī)療保險工作人員,，我深深認識到自身工作的重要性，所以只有不斷加強學習,，積累充實自我,，才能鍛煉好為人民服務的本領。這一年來,，始終堅持一邊工作一邊學習,，不斷提高了自身綜合素質水平。全面貫徹黨的十七大全會精神,高舉中國特色社會主義偉大旗幟,，以科學發(fā)展觀引領工作,，全面貫徹實施公--法，認真學習業(yè)務知識,，始終保持虛心好學的態(tài)度對待業(yè)務知識的學習,，認真學習法律知識。
三,、努力工作,，認真完成工作任務。
一年來,，我始終堅持嚴格要求自己,，勤奮努力，時刻牢記全心全意為人民服務的宗旨,，努力作好本職工作,。我主要承擔的工作有稽核、“兩定”的管理,、轉外就醫(yī)票據的審核報銷,、工傷保險票據的審核報銷、慢性病的管理,、醫(yī)保刷卡軟件的管理,。
(一)稽核,、“兩定”的管理,。(1)采用定期檢查與不定期抽查相結合，明查與暗訪相結合方式,，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參?；颊咦≡簩φ諜z查，主要看是否存在冒名住院,、掛床住院,、分解住院、假報虛報單病種、病種升級結算及醫(yī)院對病人結算是否存在違規(guī)行為和亂加費用等專項稽核,，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療,、工傷保險基金情況的發(fā)生。(2)定時檢查定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況,。重點查處以藥換物,、以假亂真用醫(yī)療保險卡的錢售出化妝品、生活用品,、食品,、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥公司5個定點進行了停機刷卡15天,，責令檢討學習整改,，收到了良好的效果和服務管理。(3)為進一步加強和完善定點醫(yī)療機構管理,，建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務的誠信制度,，使參保人員明白看病，放心購藥,，全面提高我市定點醫(yī)療機構管理水平,，更好地保障了廣大參保人員的合法權益。從今年起,，我市將對實行定點醫(yī)療機構等級評定管理,。(4)為進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，便利醫(yī)保人員看病購藥,，實行定點醫(yī)院競爭機制,。4月份，我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進行了考察,，并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點醫(yī)療機構,。
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醫(yī)?？苽€人工作總結的實踐經驗篇四
xx年，對于我來說,，是非常有意義的一年,，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的,。首先,，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任,，給了我一個非常好的鍛煉的機會,。今年四月份我接受科室安排,，到醫(yī)保中心工作和學習，差不多一年的時間,，因為與本職工作有著密不可分的關系,，作為我個人，不僅非常愿意,，更非常珍惜這次機會,，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年,，但也已經在另一個環(huán)境中經歷了春夏秋冬,，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念,，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任,。
到醫(yī)保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的,，每個月都必不可少地會安排加班,，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上,。工作辛苦而忙碌,，主要的工作是對x市涉及的所有定點醫(yī)療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前,，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張,，最高單日審核量達到了350多份,。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構報送的海淀醫(yī)保票據進行審核或幫助復審組對已審票據進行復審的抽查工作,。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院,，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論,，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質,、工作程序也有了更多的了解。審核工作中,，因為票據是以個人為單位裝訂報送的,，相對定點醫(yī)療機構來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的,，在審核的同時,，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,，并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策,、更重要的是造成拒付的各種原因,，工作總結《醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結》。包括超物價收費,、非本人定點,、開藥超量、超限級收費,、自費藥品,、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉,、非臨床診斷必需的診療項目,、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,，進行及時的總結,、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目,、超限級用藥,、開藥超量、科室超物價收費等等,，每次中心）組務會和小教員會后,，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋,，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報,，無論刮風下雨，從來沒有間斷,，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成,。
針對我院門診票據個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單,，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網絡工程師等相關人員,，總結了原因,，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通,，極力幫助解決工作中存在的各種隱患,，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單,，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付,。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的,，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,，有時我也會及時與相關科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關醫(yī)生,，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復原因的拒付,，由此也得到了醫(yī)生們的感激,。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方,，周四,，我也及時將此消息通知各位領導，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關科室,，在同期就做好防止拒付的準備工作,。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件,，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經辦人,，協(xié)調、接收相關的傳真資料等,。
八個月的時間,，從最初的摸索、學習,、到工作中發(fā)現(xiàn)問題,、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少,，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰,。
為了更好的掌握醫(yī)保的相關政策,，充分利用好這段工作的實踐和經歷，更好的將理論和實踐相結合,，今年我還利用休息時間,，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習,，完善自己,，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好,。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策,，翻閱了大量的資料，分析產生拒付的原因,，針對定點醫(yī)療機構如何預防拒付的問題,，寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了,，在剩余三個月的工作和學習中,，我會更加努力的學習相關政策,，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好,，希望早點回院,，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去,。
20××年度,，在局領導班子的領導下，在局里各科室的緊密協(xié)作下,，基金科根據年初計劃,，編制預算，核算收支,，報送報表,，力求做到“以收定支，收支平衡,，略有節(jié)余”,，現(xiàn)就20××年度的工作總結如下：
一、基金收支情況,。
1,、1－11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入20xx萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出3184萬元,，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元,，個人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支,。
2,、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元,，生育保險基金收入1.4萬元,，生育保險基金支出0.9萬元。
3,、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入2820萬元,，支出900萬元。
二,、主要工作情況,。
1、按上級要求,，及時編制上報了20××年度各項基金預算報表,、月報及季報，并于每季根據數據編寫基金運行情況分析,，力求更好的為領導決策做好參謀,。
2,、加大各項醫(yī)療保險費征收力度，做到應收盡收,。
一是職工醫(yī)療保險費用的征收,，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數核準再錄入檔案,，6月份在財政與銀行的配合下,，扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費447.42萬元，通過核對,，誤差比以前年度減少,，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的征收,，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科,，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。
三是配合向上爭資爭項目的工作,，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬,。
3,、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范,。對每月的基金支出先與業(yè)務科室進行核對,，做到數字無誤，合理規(guī)范,，再向財政申請各項醫(yī)療保險基金,，及時劃撥到各定點醫(yī)療機構、定點藥店及患者賬上,，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇,。
4、配合審計組,，做好全國社會保障資金審計工作,。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計,，我局的各項基金也接受了此次審計,，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業(yè)務科室相互協(xié)調,，密切合作,，提供與審計有關的會計資料、電子數據、證明材料等,，對審計組提出存在的問題進行了整改,，通過這次審計，更加規(guī)范了基金的征繳,、使用及管理,。
5、通過協(xié)調,，解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題,。今年，在職工保險科的配合下,，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬元,，保障了參保對象的醫(yī)療待遇,。
6,、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20××年,，我科向財政領用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據,，并及時發(fā)放、核銷,，確保居民參保工作的正常順利進行,。
三、工作的不足,。
1,、與財政的溝通協(xié)調不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元,，統(tǒng)籌基金收不抵支,，使基金運行出現(xiàn)風險，已占用了個人賬戶資金,。
2,、平時對醫(yī)療保險政策及基金的收、支,、濾布余情況調查研究不夠,，不能形成信息及調查報告，不能更好地為領導決策起到參謀作用,。
四,、工作計劃。
1,、做好20××年財政供養(yǎng)人員配套資金預算表,，多爭取資金，將基金運行風險降到最低。
2,、與職工保險科配合,，辦理20××年續(xù)保工作時先核定工資基數再進行銀行扣繳，力求做到零誤差,。
3,、及時編制及報送各項基金年報和20××年預算報表。
4,、及時向財政領核居民醫(yī)療保險專用票據,，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會，確保20××年居民參保續(xù)保工作順利進行,。
5,、與業(yè)務科室配合，加強定點醫(yī)療機構及定點藥店的監(jiān)督檢查工作,，杜絕基金的流失,。
6、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作,，并參與各險種的擴面工作,。
7、加強學習,，包括政治及專業(yè)學習,，將新的政策學習通透，更好的為參保對象服務,。
醫(yī)?？苽€人工作總結的實踐經驗篇五
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃,，遵循著“把握精神,，吃透政策，大力宣傳,，穩(wěn)步推進,，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作,，經過全院醫(yī)務人員的共同努力,，我院的醫(yī)保、新農合工作取得了一定的成效,，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y如下：
一、領導重視,，宣傳力度大,。
為規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格,，優(yōu)質的服務,，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標，加強了組織領導,。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,，護士長為副組長的工作小組,，來負責本科醫(yī)保、農合工作的全面管理,，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,，一是召開全院職工大會,、中層干部會議等,，講解新的醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班,、黑板報,、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。三是加強醫(yī)院信息化管理,，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理,，能更規(guī)范,、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民,、學生等朋友真正了解到參保的好處,，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴,。
為使醫(yī)保,、農合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”,，我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農合就診流程圖，醫(yī)保,、農合病人住院須知,，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫(yī),、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,，將收費項目,、收費標準、藥品價格公布于眾,，接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字,，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費,。在省領導及市物價局領導來院檢查時,，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處,。為進一步強化責任,，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記,、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究,，從嚴處理有關責任人,。五是醫(yī)院職工開展星級服務，刷卡制度,，以文明禮貌,，優(yōu)質服務,，過硬技術受到病人好評。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結合工作實際,，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度,、醫(yī)療質量,、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評,，制定改進措施,。二是加強病房管理，經常巡視病房,，進行病床邊政策宣傳,，征求病友意見，及時解決問題,，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟＜訌妼剖沂召M及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理,，督促檢查，及時嚴肅處理,，并予以通報和曝光,。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象,。
三、改善服務態(tài)度,，提高醫(yī)療質量,。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨，各司其職,，各負其責,。
我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容,，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法,，及時溝通協(xié)調,，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查,，合理用藥，杜絕亂檢查,，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質量管理,、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,，提高了醫(yī)務人員的管理,、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農民手續(xù)的過程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定,，新農合的有關政策,，各項補助措施，認真解答提出的各種提問,，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質高效的服務”放在重中之重,。醫(yī)保運行過程中，廣大參保,、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民、高效,、廉潔,、規(guī)范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關,，友情操作,，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,，大大提高了參保滿意度,。
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作,，誠心為患者服務,，圓滿完成了年初既定各項任務,。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人,，總費用萬余元,。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人,，傷殘軍人人,。20xx年我院農合病人人，總費用萬元,，發(fā)生直補款萬元,，大大減輕了群眾看病負擔。
今年在醫(yī)保,、農合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫(yī)生有：
我院醫(yī)保農合工作在開展過程中,，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局,、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導,、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保農合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,，如：因新農合實施規(guī)定的具體細則不夠明確,，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎,，人員緊張,，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會偏少,。
在今后的工作中,，需嚴把政策關，從細節(jié)入手,，認真總結經驗,，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,，規(guī)范業(yè)務經辦流程,，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農合人員服務,，力爭把我院的醫(yī)保農合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農合工作順利開展作出貢獻,。
五,、下一步工作要點。
1,、加強就醫(yī),、補償等各項服務的管理優(yōu)質化,，建立積極、科學,、合理,、簡便、易行的報銷工作程序,，方便于民,，取信于民。
3,、加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳,，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。
我縣各項事業(yè)的全面,、協(xié)調,、快速發(fā)展，取得了一定的成效,。
一,、醫(yī)療保險政策宣傳力度進一步加大。
為營造全社會關注醫(yī)保,、參加醫(yī)保的良好氛圍,，我局充分利用五一前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周,，走上街頭,，采取咨詢、宣傳單,、標語等多種形式,，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法,、醫(yī)療待遇,、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單xx多份,、《健康之路》刊物3000多份,，同時，還通過上門服務,、電話聯(lián)系,、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳，取得了較好的效果;截止11月底,，全縣醫(yī)療保險參保單位210個,，參保人數7472人，完成市政府下達任務的104,，其中：企,、事業(yè)和條塊管理參保單位39個,，參保人員1211人。
二,、堅持以人為本,，多層次的醫(yī)療保障體系基本建立。
我縣堅持以人為本的科學發(fā)展觀,，加大工作力度,，已初步構筑了多層次的醫(yī)療保障體系：一是從xx年7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》,，從根本上解決了困難企業(yè)職工,、已改制企業(yè)職工、失地農民,、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題;三是為徹底解決農村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題,，在全市創(chuàng)新地出臺了《x縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》(試行)，對農村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農村合作醫(yī)療保險的基礎上,、再辦理住院醫(yī)療保險,、團體補充醫(yī)療保險手續(xù)，使他們享受了三重保險;城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象,，按基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定辦理,，337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。
三,、完善政策,、強化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平,。
我縣基本醫(yī)療保險基金總量小,，參保人員少，只有在完善制度,、強化管理,、優(yōu)化服務上下功夫，才能確?；鸬陌踩\行：一是建立了定點機構信用等級評議制度,，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構實行信用等級管理,，建立了準入退出機制,，引導其恪守誠信、規(guī)范運作;二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理,，出臺了《關于加強醫(yī)?；颊唛T診及出院康復期用藥量管理的若干規(guī)定》，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程;三是通過建立四項制度,，做好五項服務等措施,，強化了醫(yī)療保險服務意識，轉變了機關和定點服務機構工作人員的工作作風,，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平,。四項制度是：社會監(jiān)督員制度，聘請人大,、總工會,、勞動和社會保障局、離退休干部擔任監(jiān)督員,，進行明察暗訪,，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、兩個定點機構及經辦機構的服務質量是否違規(guī)等;定期通報制度,，在醒目地段定期公布各網點主要藥品價格,、住院人均費用、藥品費用,、自費費用等;定點機構聯(lián)系會議制度,，召開定點機構座談會，定期通報醫(yī)保信息,，采取各種方式,，加強溝通，保證參保人員的切身利益;審計公開制度,，定期請審計,、財政部門對前期財務進行審計，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,，保障醫(yī)?；鸬恼＿\行。五項服務是：即時服務,，公開醫(yī)保政策咨詢電話,、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏,，做到隨時查詢各項數據;上門服務,，對有意參保單位、個人和定點醫(yī)療機構,，將上門做好各項工作;異地服務,，通過醫(yī)療保險網絡的服務功能，采用靈活的方式,，對參保人員實行異地托管等,，方便參保人員就近就診;日常查訪服務，不定期進行住院查訪服務，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳,，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務,，通過醫(yī)保網絡觀察住院患者的用藥情況，實行適時監(jiān)控,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時糾正。
四,、離休干部,、副縣級以上待遇領導干部的醫(yī)療待遇得到保障。
42,、45萬元,，專項基金支出。
44,、15萬元,。
五、加強征繳,、健全制度,，醫(yī)保基金收支基本趨于平衡,。
9,、5，較上年增加75萬元,，增長19;基金支出310萬元,，當期統(tǒng)籌基金結余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元;統(tǒng)籌基金累計結余59萬元，個人帳戶累計結累145萬元,。
六,、強化學習、規(guī)范管理,，自身建設進一步加強,。
首先是進一步完善了學習制度，每周五定期組織干部職工進行政治理論,、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務知識學習,，要求做好學習筆記實行不定期檢查，并著重按照勞動保障部門要提高五種能力的要求,，嚴格管理,、規(guī)范程序、創(chuàng)新機制,，使干部職工的政治思想,、業(yè)務水平和各項能力得到了加強;二是建立健全了各項工作制度,，全面實行目標管理工作責任制，年初結合《xx年全市醫(yī)療保險經辦工作目標管理考評辦法》,，對各項工作作出了詳細安排,，責任到人，任務到人,，規(guī)范了各項操作流程,，并制定了相應的獎懲措施，確保了全年各項目標任務的完成;三是完善了醫(yī)保計算機網絡建設,，提高了管理科學化、規(guī)范化水平,。我縣的醫(yī)保計算機網絡管理系統(tǒng)已與全縣14家定點機構聯(lián)網運行,，今年五月一日開始，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內的定點服務機構進行刷卡就診和購藥,，簡稱醫(yī)保一卡通,，廣大參保人員都能享受到網絡化管理方便、快捷的服務;四是緊緊圍繞醫(yī)療保險工作,，加強了信息報道,，加大了對外宣傳的力度，1-11月份,，在市級以上信息用稿數達15篇,，其中：市級9篇、省級3篇,、國家級3篇;五是積極參與縣委,、縣政府的中心工作，根據安排,，今年我局新農村建設的建設點是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口,，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓此項工作,，除按規(guī)定上交了新農村建設的費用,，還從緊張的辦公經費中擠出資金支持建設點的新農村建設，較好的完成了新農村建設的各項工作任務,。
七,、存在問題。
1,、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大,，形式單一不夠新穎，覆蓋面小,，基金總量不大,，抗風險能力不強,。
2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已建立,，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制,。
3、進一步加強對兩個定點的監(jiān)督管理和醫(yī),、保,、患三者關系的協(xié)調，加大定點機構,、參保單位的信息交流力度,，保證經辦機構、定點機構和參保單位之間的信息及時互通,，更好地為參保人員服務,，確保他們的醫(yī)療待遇。
20xx年工作思路,。
1,、加大宣傳力度，全方位,、多層次,、多渠道地宣傳醫(yī)療保險政策、業(yè)務經辦流程,，使醫(yī)保政策不斷深入人心,，為醫(yī)保擴面工作營造良好的外部環(huán)境。
2,、千方百計擴大醫(yī)保覆蓋面,，重點是中央、省,、市駐縣單位和外資,、民營企業(yè)，同時,，在靈活就業(yè)人員,、農民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參保人數達到9000人,，力爭9500人,。
3、充分運用我縣多層次的醫(yī)療保障體系,，把握靈活的參保原則,，采取分類指導、區(qū)別對待,、降低門檻,、逐步吸納的方式,，切實解決失地農民、進城務工人員,、城鎮(zhèn)居民,、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險問題。
4,、進一步完善定點機構考核指標體系和準入制度,，做好定點協(xié)議服務管理，督促定點機構嚴格執(zhí)行三個目錄,，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質服務;同時，充分發(fā)揮醫(yī)保義務監(jiān)督員的作用,，以監(jiān)督定點機構的服務行為,，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益,，不斷理順醫(yī)、保,、患三者的關系,。
5、進一步完善醫(yī)療保險費用結算辦法,，建立健全基金預算,、決算制度，加強醫(yī)?；鸬念A算,、分析、控制,、決算和稽核,、檢查工作，確?；鸬陌踩\行,。
6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險計算機網絡的作用,，加強對兩個定點的管理和基金的監(jiān)控,，真正發(fā)揮計算機網絡日常經辦、協(xié)助監(jiān)管,、幫助決策的功能,，使管理更加科學化、規(guī)范化,。
7,、做好工傷,、生育保險經辦工作，加大工傷,、生育保險的擴面力度,，建立健全工傷、生育經辦流程,，規(guī)范待遇審核支付工作,。
8、不斷加強干部隊伍建設,，緊密結合工作實際,，切實提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力,、經辦能力,、組織能力和協(xié)調能力，真正做到內部管理規(guī)范有序,，對外服務高效便捷,，樹立醫(yī)保經辦機構的新形象。
醫(yī)?？苽€人工作總結的實踐經驗篇六
院醫(yī)務人員的共同努力,，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結如下：
制度具體實施,。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,，我們進行了廣泛的宣傳學習活動。
召開全院職工會議,，講解醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知,。
識培訓,、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。
病人一目了然,。配置了電子顯示屏，將收費項目,、收費標準,、藥品價格公布于眾，接受群從,。
公開制度,，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費,。醫(yī)保管理工作領導小組制定了醫(yī)保管,。
院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質服務,受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度,。
題,，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無二證一卡,，對不符合住院要。
求的病人一律不予收住,。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理,，督促檢查。
及時嚴肅處理,，并予以通報和曝光,。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象,。
報內容,，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調,，并要求全體醫(yī)務人員熟練,。
掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查，合理用藥,，杜絕亂檢查,，大處方，人,。
情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量,。
管理,、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,，提高了醫(yī)務人員的管理,、醫(yī)保的意識，提,。
完善各項制度,，認真處理好內部運行。
機制與對外窗口服務的關系,，規(guī)范業(yè)務經辦流程,，簡化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保人員服。
緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律,，認真履行自己的職責,，集中大家的智慧和力量，扎扎實實,。
地開展了各項工作,，較好地完成了工作任務。
一,、xx年的總結,。
我院醫(yī)保工作于xx年2月底正式展開，到現(xiàn)在已經運行年,，現(xiàn)將這一年的工作情況向院,。
內作出匯報。
﹙一﹚xx年的工作,。
1,、從2月份開展工作至今院內醫(yī)保系統(tǒng)運行良好，期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造,。
做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導入醫(yī)保工作計算機的工作,。
2、在醫(yī)保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數據每人達到二十五次,，操作正確,。
無誤，到12月21日底共計門診結算醫(yī)保1250人次,，門診數據上傳準確,，無上傳錯誤信息。
單機并上傳,。
醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次,，順利結算49次，現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人,，需要細,。
致的做好病人病歷、費用的審核工作,。
3,、關于持卡就醫(yī)、實時結算的工作,，全年共計參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作,、實時結算。
工作會五次，按照市區(qū)兩級的要求順利進行每一項工作,。
4,、對于院內的醫(yī)保單機及時的進行補丁的更新安裝，在4月份由于系統(tǒng)原因導致醫(yī)保單,。
機不能正常工作,，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的原因,，及,。
時的安裝殺毒軟件，并定期更新,。﹙二﹚存在的問題,。
1、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少,，對于醫(yī)保住院結算這一部分收費人員沒有細致的操作機會,。
操作不熟悉。
2,、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數據對照工作還不能順利的操作,，導致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄。
入后不能及時的對照,。
3,、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚,。
4,、對于持卡就醫(yī)、實時結算工作了解較少,，政策和操作方法不了解,。
二、xx年工作計劃,。
1、針對xx年發(fā)現(xiàn)的問題制定針對措施并實施：加強收費人員的操作能力,，做好院內數,。
據庫的對照，及時的對院內人員特別是是新入職員工進行醫(yī)保知識政策的培訓工作,。
2,、按照市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī)、實時結算工作的順利進行,，保證我院醫(yī)保工作的順利開展,。
3、做好醫(yī)保數據的上傳工作,，指導收費人員進行醫(yī)保數據的上傳工作,，做到每人都能夠,。
獨立的完成數據傳輸上報工作。
4,、加強業(yè)務學習,，做好院內醫(yī)保知識的培訓工作，帶出一支專業(yè)化的醫(yī)保隊伍服務醫(yī)院,。
和環(huán)境,，取得了一定的成效，但也存在一定的不足,，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān),。
督考核的服務內容，做總結如下：
設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員,。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖,，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程,。
室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,，及時解決。以圖板和電子屏,。
幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,，及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次,，有記錄,、有考試。
藥,、濫用抗生素,、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當月獎金中扣除。
對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,，直至停止處方權,，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控。
辦下發(fā)通報,，罰款由財務科落實到科室或責任人,。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥,，檢查陽性率達60%以上,。
三、醫(yī)療服務管理工作。
?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,，醫(yī)?？聘鶕唷?/p>
關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判,，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,，對臨床。
醫(yī)務人員重點是政策的宣講,，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益,。
醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī),，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊,，下發(fā)全院。
醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓,，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施,，掌。
握醫(yī)保藥品適應癥,。通過培訓,、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解,，為臨,。
床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎,。通過對護士長,、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工,。
作中能嚴格掌握政策,、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用,，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督,、規(guī)范醫(yī),。
生的治療、檢查、用藥情況,，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生,。與醫(yī)務科、護理部通力協(xié),。
作要求各科室各種報告單的數量應與醫(yī)囑,、結算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用,；嚴格,。
掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準,，完,。
善病程記錄中對使用其藥品、特治特,。
檢結果的分析,；嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內容應明確,、具體,；與財務科密。
切合作,，保障參保人員入院身份確認,、出院結算準確無誤等。做到了一查病人,，核實是否有,。
假冒現(xiàn)象；二查病情,，核實是否符合入院指征,；三查病歷，核實是否有編造,；四查處方,，核。
實用藥是否規(guī)范,；五查清單,，核實收費是否標準；六查賬目,，核實報銷是否合理,。半年來沒。
有違規(guī),、違紀現(xiàn)象發(fā)生,。
了20xx年醫(yī)?；居盟帞祿旒霸\療項目價格，保證了臨床記賬,、結算的順利進行,。
染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,，診療項目數據庫及時維護,、對照。網絡系統(tǒng)管理到位,，沒有數,。
善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對參保人。
群宣傳不夠,，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解,。這些是我們認識到的不足之。
處,，今后會針對不足之處認真學習,、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教,，以促使我院的醫(yī)療保,。
險工作愈來愈規(guī)范。
六,、明年工作的打算和設想,。
1、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員,，配合醫(yī)院質控部門考評醫(yī)療保險服務工。
作,。
2,、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育,。
3,、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，做到合理檢查,、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院。
醫(yī)保工作協(xié)調會,，總結分析和整改近期工作中存在的問題,，把各項政策,、措施落到實處。
認真開展各項工作,，經過全。
院醫(yī)務人員的共同努力,，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績,，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結如下：
制度具體實施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,，我們進行了廣泛的宣傳學習活動,。
召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。舉辦醫(yī)保知。
識培訓,、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
病人一目了然,。配置了電子顯示屏,，將收費項目、收費標準,、藥品價格公布于眾,，接受群從。
監(jiān)督,。全面推行住院病人費用“一日清單制”,，并要求。
病人或病人家屬簽字,，對醫(yī)保帳目實行,。
公開制度，自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費,。醫(yī)保管理工作領導小組制定了醫(yī)保管。
理制度和處罰條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組會議,，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處,。
為進一步強化責任,，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記,、住院治療,、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服,。
到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際,，我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度,。
題，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要,。
求的病人一律不予收住,。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查,。
及時嚴肅處理,，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差,。
報內容,，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調,，并要求全體醫(yī)務人員熟練,。
掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查,，合理用藥，杜絕亂檢查,，大處方,，人。
員的管理,、醫(yī)保的意識,，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參,。
保住院患者滿意度,。
機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經辦流程,，簡化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保人員服。
務,，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。
近年來,，在市衛(wèi)生局的正確領導下,，在醫(yī)院各位領導的精心指導下,，本人堅持以“三個代表”重要思想為指導，以加強醫(yī)德醫(yī)風和能力建設為契機,，身體力行“八榮八恥”要求,，不斷提高自身服務群眾水平。現(xiàn)將本人有關情況總結如下：
一,、工作指導思想,。
強化服務理念，體現(xiàn)以人為本,。
一直以來，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準,，把病人的呼聲當作第一信號,，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮,，扎實開展醫(yī)療服務工作,。切實將以人為本、以病人為中心,、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)之中,，把病人滿意作為第一標準。
員的關心和體貼,。細心聽取社會各界群眾,、病人及家屬對我們醫(yī)務工作的意見和建議，能改的則改,，能幫的盡量幫,，能協(xié)調的盡量協(xié)調，及時為病人排憂解難,。
提高水平,，打造醫(yī)護品牌。
高質量,、高水平的醫(yī)療服務是病人,、家屬、社會評價醫(yī)務工作者滿意度的一項重要指標,。本人始終把強化醫(yī)療質量,、提高專業(yè)技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手,。嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度,，定期自查，找出問題,，采取措施,，加以改進,。
以德為先，樹新形象,。
本人根據“正規(guī)診療,、優(yōu)質服務、求實創(chuàng)新,、永攀高峰”的新形象和新要求,，不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣,、昂揚銳氣,、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風貌,。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字,。“以人為本”,、“以病人為中心”,，時刻把病人放在心中，奉獻一片愛心,。注意用語文明,、溫馨、富有親情,。
“以我熱心關心細心換你舒心放心安心”,、“生命至上、質量為本,、關愛健康,、呵護生命”、“比海洋,、比天空更為寬廣的是奉獻之心”,、“珍惜每一次服務機會，播撒每一份真情”,，雖然上述這些都是支言片語,，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上,，擺在案頭邊上,，始終時刻提醒并引領我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。
規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風,，關愛弱勢群體,。
強化自我教育，是構筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié),。本人注意充分利用各種資源,，學習有關醫(yī)德醫(yī)風方面的內容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像;關注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務人員講授預防職務犯罪的法律課,，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等,。通過一系列舉措，教育自己要保持清廉,、要弘揚正氣,，教育身邊的同事要自重、自省,、自警,、自律，做廉潔行醫(yī)的模范,。
不斷學習新型農村合作醫(yī)療制度,，提高對新型農村合作醫(yī)療制度認識。本人一直加強對這項工作的復雜性,、艱巨性和長期性的認識，深入政策學習與理解,，準確把握,，堅決杜絕畏難怵頭情緒。
病人并肩作戰(zhàn)的經歷,，讓我深深懂得,，作為一名白衣天使，必須要有,。
一絲不茍的工作作風,，要有良好的技術水平、嚴肅認真的科學態(tài)度,，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關愛,。在工作中，熱心接待病人,，關心病人疾苦,，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細心地做好每一項工作,。
群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠,。有的農民雖然參加了合作醫(yī)療，但對政策一知半解,，甚至理解上有偏差,。例如有的農民對住院才能補償并不清楚，拿著門診發(fā)票去報銷；有的對設置起報線不理解,，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等,。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動不夠深入,。本人加大宣傳力度,；對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策，讓他們無惑而歸,、滿意而歸,。
程中，廣大參保,、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民、高效,、廉潔,、規(guī)范”的服務宗旨，我嚴格把關,，友情操作,，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,，大大提高了參保滿意度,。
嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度，強化責任意識,，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式,，本人嚴格按照政策法規(guī)，在市衛(wèi)生局領導下與醫(yī)院的指導下,，嚴格執(zhí)行新農合醫(yī)療公示制度,，堅決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生,。此外,，本人始終堅持接受“黨內監(jiān)督與黨外監(jiān)督”、“領導監(jiān)督和群眾監(jiān)督”,、“院內監(jiān)督與院外社會化監(jiān)督”,，以此來勉勵與督促自己。
三,、認識與感想,。
為了使新型農村合作醫(yī)療能夠長期穩(wěn)健地運行下去，結合我院新農合工作實際,，針對在運行過程中發(fā)現(xiàn)的新問題,，本人有以下感想：
籌城鄉(xiāng)、經濟社會發(fā)展的重大舉措，一定要統(tǒng)一思想,，提高認識,，積極認真的抓好新型農村合作醫(yī)療工作，讓廣大農民群眾切實得到實惠,、見到好處,。
明確責任，強化管理,。
建立新型農村合作醫(yī)療制度是一項政策性強,、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程,，必須統(tǒng)籌考慮,，把握關鍵，切實增強工作的預見性,、計劃性,、規(guī)范性，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行,。為此,，就必須：服從領導，明確責任,；長效宣傳,，抓住關鍵；以人為本,，提高服務質量；加強隊伍建設,，不斷提高自己,。
在今后的工作中，需嚴把政策關,，從細節(jié)入手,，認真總結經驗，不斷完善各項制度,，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,，規(guī)范業(yè)務經辦流程，簡化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保農合人員服務,，力爭把我院的醫(yī)保農合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農合工作順利開展作出貢獻,。
xxx,。
鐵路局醫(yī)療保險中心：
醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,，規(guī)范了用藥,、檢查、診療行為,，提高了醫(yī)療質量,，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境,，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足,，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核的服務內容,，做總結如下：
一,、建立醫(yī)療保險組織,。
有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作,，有專門的醫(yī)保服務機構,，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員,。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖,，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。
建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核,。
設有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份,?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,，及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次,，有記錄,、有考試。
xxxx萬元,，門診刷卡費用xxx萬元,。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查,，合理用藥方面上基本達到了要求,，嚴格控制出院帶藥量,，在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改,。加強了門診及住院病人的管理,，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素,、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,，直至停止處方權,，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人,。
ct,、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上,。
三,、醫(yī)療服務管理工作。
有醫(yī)保專用處方,，病歷和結算單,，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時歸檔保存,，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),，并實行了住院費用一日清單制,。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用,。
臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講,，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,，使雙方達到統(tǒng)一的認識,，切實維護了參保人的利益。
藥是否規(guī)范,；五查清單,，核實收費是否標準；六查賬目,，核實報銷是否合理,。半年來沒有違規(guī),、違紀現(xiàn)象發(fā)生。
嚴格執(zhí)行物價政策,，無超標準收費,，分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年10月份,，及時更新了20xx年醫(yī)?；居盟帞祿旒霸\療項目價格，保證了臨床記賬,、結算的順利進行,。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況,。
按要求每天做了數據備份,、傳輸和防病毒工作。半年來,，系統(tǒng)運行安全,，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,，診療項目數據庫及時維護,、對照。網絡系統(tǒng)管理到位,，沒有數據丟失,，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時,；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對,、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象,；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠,，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解,。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習,、嚴格管理,、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范,。
六,、明年工作的打算和設想。
1,、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員,，配合醫(yī)院質控部門考評醫(yī)療保險服務工作。
2,、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習,、宣傳和教育。
3,、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量,，做到合理檢查、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調會,，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策,、措施落到實處,。
20xx年，注定是一個不平凡的一年,。在局領導的正確領導下,，在同事的幫助及支持下，我以服從領導,、團結同志,、認真學習、提高自我,、勤奮工作,、履行職責為準則，始終堅持高標準,、嚴要求,，認真完成了各項工作任務，自身的政治素養(yǎng),、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況總結如下：
環(huán)節(jié)，經過不懈努力,，我積累了一定的工作經驗,，政治業(yè)務素質得到了全面提高。
愛崗敬業(yè),，扎實工作,，全心全意為參保對象提供服務。在居民醫(yī)?？乒ぷ髌陂g,，我積極參與居民醫(yī)保付費總額控制工作,，協(xié)助科長完成居民醫(yī)保清算核對工作,，認真熱情接待來信來訪,，提供相關咨詢服務。負責全縣20個定點醫(yī)療機構的費用審核和監(jiān)管工作,，以飽滿工作熱情投入到局里組織的各項專項檢查和交叉檢查工作,，為守護基金安全作出自己應有的貢獻。
培養(yǎng)情操,，警鐘長鳴,，樹立良好的醫(yī)保工作者形象。在工作和生活中,，我始終嚴格要求自己,，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產黨員應有的道德品質和思想情操,，強化廉潔自律意識,，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中,，時時自律,、自警、自勵,、自省,，樹立正確的世界觀、人生觀,、價值觀,，強化法制觀念，提高政治素質,，踏踏實實做事,，老老實實做人，切實轉變工作作風,，內強素質,，外樹形象，在廣大參保對象和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象,，同時努力做到尊敬領導,、團結同志、關心集體,、服從組織,，與時俱進、開拓創(chuàng)新,。
源,，梳理列出問題清單，并逐條逐項予以整改,，著力堅持,。
回顧一年來的工作,，我在思想上、學習上,、工作上都取得了很大的進步,，成長了不少，但也清醒地認識到自己的不足之處,，首先,，在理論學習上遠不夠深入，尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺,；其次,，在工作上，經驗尚淺,，情況了解不細,，給工作帶來一定的影響，也不利于盡快成長,。
在以后的工作中,，我一定會揚長避短，克服不足,、認真學習,、發(fā)奮工作、積極進取,、盡快成長,，努力完成好各項工作。
醫(yī)?？苽€人工作總結的實踐經驗篇七
1,、20xx年與我院簽署定點醫(yī)院協(xié)議的行政部門有：
1月份與榆林市新型農村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。
3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務協(xié)議,。
5月份與神木市新型農村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務協(xié)議,。
榆林市工商保險服務中心。
神木市民政局,。
鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的,，都延續(xù)之前的協(xié)議。
2,、認真學習宣傳各險種的`各項政策規(guī)定,，并貫徹執(zhí)行。實時更新合療政策宣傳欄,；定期公示補償信息表,；每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料,?？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）。
3,、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問題,，減少不必要的損失,。季度統(tǒng)計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時發(fā)放至各科室,，讓各臨床科室都能了解,、掌握合療患者的費用情況，及時做出調整,。
4,、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵，對于違反政策的個人及科室給與處罰,，并將季度獎罰匯總表交由經營辦發(fā)放,。
5、醫(yī)保,、合療運行情況,。
合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377.49元,。住院補償金額498754.6元,，申請合療基金515275元。合療基金結余16120.41元,。人均住院費用2815.29元,，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天,。藥占比為15.5%,，自費藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%,。各項指標均達到合療政策要求,，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評,。暫無門診慢病與大病補助,。
醫(yī)保：（榆林）。
門診：門診目前已累計刷卡97人次,，總金額20xx7.74元,。
住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫(yī)保墊付38934.68元,，患者自負12163.82元,。
民政：共報付9人次，醫(yī)療費用33662.97元,，民政補助4035.41元,。
4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫(yī)療費用14359.69元,，報銷金額1318.22元,，報銷比例達92%。
醫(yī)?？苽€人工作總結的實踐經驗篇八
百度《醫(yī)院醫(yī)?？苽€人工作總結》，好的范文應該跟大家分享,，希望對網友有用,。
篇1：年醫(yī)院醫(yī)保科工作總結年醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y年在我院領導高度重視下,，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著把握精神,，吃透政策,，大力宣傳，穩(wěn)步推進,，狠抓落實的總體思路,，認真開展各項工作，經過全院醫(yī)務人員的共同努力,，我院的新農合,、醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院農合科工作總結如下：一,、領導重視,，宣傳力度大為規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，以低廉的價格,，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康,、持續(xù),、有序發(fā)展，我院領導班子高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標,，加強了組織領導。
同時為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,，一是召開全院職工大會、中層干部會議等,，講解新的醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。
二是舉辦醫(yī)保知識培訓班,、黑板報,、發(fā)放宣傳資料等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
三是加強醫(yī)院信息化管理,，在醫(yī)院信息中心幫助下,，通過醫(yī)保軟件管理,，能更規(guī)范,、更便捷，大大減少了差錯的發(fā)生,。
四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民,、學生等朋友真正了解到參保的好處,，了解了醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。
二、措施得力,，規(guī)章制度嚴最全面的范文寫作網站為使醫(yī)保,、農合病人清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費,，我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農合就診流程圖，醫(yī)保,、農合病人住院須知,，使參保病人一目了然。
并在大廳內安排專職導醫(yī),、負責給相關病人醫(yī)保政策咨詢,。
二是在醫(yī)院大廳設立了電子查詢系統(tǒng)，病人可隨時通過電子系統(tǒng)了解自己的消費情況,，如有疑問可及時向科室醫(yī)務人員咨詢,，直到賬目清楚，充分使住院病人明明白白消費。
在省領導及市物價局領導來院檢查時,，得到了充分的肯定,。
三是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,，總結分析近期工作中存在的問題并及時整改,，把各項政策措施落到實處。
為進一步強化責任,，規(guī)范醫(yī)療服務行為,，從入院登記、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為,，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人,。
四是醫(yī)院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質服務,過硬技術受到病人好評為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度,，有定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度,、醫(yī)療質量、費用控制等）工作計劃,，并定期進行考評,，制定改進措施。
二是加強病房管理,，安排專人查房,，每天對新入病人進行核查，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人證件是否齊全,，查有無掛床現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人,，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?/p>
同時進行病床邊政策宣傳,，百度征求病友意見,，及時解決問題。
并加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理,，督促檢查,，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光,。
今年我科未出現(xiàn)任何差錯事故,，全院對醫(yī)保病人無違紀違規(guī)現(xiàn)象,。
三、改善服務態(tài)度,，提高醫(yī)療質量,。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨，各司其職,，各負其責,。
我科科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容,，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法,，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務,，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查，合理用藥,，杜絕亂檢查,，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。
通過狠抓醫(yī)療質量管理,、規(guī)范運作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理,、醫(yī)保的意識,，提高了醫(yī)療質量為參保人員了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農民手續(xù)的過程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳,，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農合的有關政策,，思想匯報專題各項補助措施,，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開,。
始終把為參保患者優(yōu)質高效的服務放在重中之重,。
醫(yī)保運行過程中,，廣大參保,、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。
本著便民,、高效,、廉潔、規(guī)范的服務宗旨,，我科工作人員嚴格把關,，友情操作，實行一站式服務,，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,，大大提高了參保滿意度。
四,、工作小結通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力,，認真工作，誠心為患者服務,，圓滿完成了年初既定各項任務,。
年收治職工醫(yī)保住院病人余人，共報醫(yī)療費用萬余元,。
居民醫(yī)保住院病人余人,，共報醫(yī)療費用萬余元。
接待定點我院的離休干部人,。
農合住院病人人,，共報銷醫(yī)療費用余萬元。
發(fā)生孕產婦補助款余萬元,，大大減輕了群眾看病負擔,。
我院醫(yī)保農合工作在開展過程中，得到了醫(yī)保局,、衛(wèi)生局領導及工作人員的大力支持,，再加上我院領導的正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保農合工作得以順利進行,。
在年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,，如：因新農合實施規(guī)定的具體細則不夠明確，范文軟件系統(tǒng)不夠成熟,，問題瑣碎等,，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調阻力偏大,；全院的醫(yī)保工作反饋會偏少,。
在今后的工作中，需嚴把政策關,，從細節(jié)入手,，認真總結經驗,，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,，規(guī)范業(yè)務經辦流程,，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農合人員服務,，力爭把我院的醫(yī)保農合工作推向一個新的高度,，為全市醫(yī)保農合工作順利開展作出貢獻。
五,、來年工作要點,、加強就醫(yī)、補償等各項服務的管理優(yōu)質化,，建立積極,、科學、合理,、簡便,、易行的報銷工作程序，方便于民,，取信于民,。、做好與醫(yī)保局的協(xié)調工作,。,、加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋,。,、樹立窗口形象,，進一步改善服務理念,，加強與患者的交流溝通，努力做到三好一滿意,！,、我科申報本年度先進科室。
在這一年里,，我在這里工作著,、學習著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力,，使我的業(yè)務水平得到很大的進步,。
這與領導的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝,！作為收費員這個崗位,，天天就是對著不同的面孔,，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操縱，不需要很高的技術含量,，也沒必要像其它科室的醫(yī)生要承當性命之托的巨大壓力,，這也許也是大家眼中的收費工作吧。
實在收費員的工作不只是收好錢,，保證正確無誤就能夠了,，收費員不但代表著醫(yī)院的形象，范文寫作同時也要時刻維護醫(yī)院的形象,，一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐東風的服務,，對收費滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡可能的減少我院的拒付,，同時更多的把握醫(yī)保政策,。
為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃,，爭取在工作中多積累,、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)題目多反饋,。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了史無前例的機遇和挑戰(zhàn),，讓我們全體職工全身心的投進到工作中往，年我要更加努力工作：,、進一步進步服務水平,，減少過失，保證服務質量,，讓病人得到滿意,，病人的滿意就是對我的工作最好的嘉獎；,、認真的學習醫(yī)保知識,，把握醫(yī)保政策，依照院內要求配合醫(yī)保辦做好實時刷卡工作的預備工作,；,、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊,；加強與各個科室的溝通協(xié)作,，最大限度的利用現(xiàn)有院內資源，服務病人,，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力,。
出自 m.sevw.cn
最后，我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關心幫助,，這是對我工作最大的可定和鼓舞,，我真誠的表示感謝,！在以后工作中的不足的地方，懇請領導和同事們給與指正,，您的批評與指正是我前進的動力,，在此我祝賀我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟。
首先,，我想借這個機會感謝科室的各位領導,，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會,。
今年四月份我接受科室安排,，到醫(yī)保中心工作和學習,差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系,，作為我個人,，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會,，從月日到現(xiàn)在,，雖然還不到一年，但也已經在另一個環(huán)境中經歷了春夏秋冬,，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任,。
在新的環(huán)境中,，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策,。
為了實現(xiàn)這個方向和目標,，我也做了小小的規(guī)劃,，爭取在工作中多積累,、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋,。
到醫(yī)保中心已經八個月了,，工作是緊張而充實的,，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班,，包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌,，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構進行門診票據的審核,。
從月日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約人次,，審核涉及金額約萬元,，審核單張票據總共約萬張,，最高單日審核量達到了多份。
除了對基本醫(yī)療保險的審核,，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構報送的海淀醫(yī)保票據進行審核或幫助復審組對已審票據進行復審的抽查工作,。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽,，也經常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論,，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解,。
審核工作中,，因為票據是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構來說,，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的,，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,，并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策,、更重要的是造成拒付的各種原因。
包括超物價收費,、非本人定點,、開藥超量、超限級收費,、自費藥品,、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉,、非臨床診斷必需的診療項目,、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。
最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,，進行及時的總結,、匯報工作。
我院涉及的問題有超限級的診療項目,、超限級用藥,、開藥超量、科室超物價收費等等,，每次中心組務會和小教員會后,，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋,，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報,，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成,。
針對我院門診票據個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,，避免不必要的糾紛,，我還專門請教了中心審核組長及中心網絡工程師等相關人員，總結了原因,，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系,、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患,，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳,、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付,。
不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,，有時我也會及時與相關科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關醫(yī)生,，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復原因的拒付,，由此也得到了醫(yī)生們的感激,。
甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方,，周四,我也及時將此消息通知各位領導,，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作,。
有時我也會利用周四回院的方便條件,，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經辦人,，協(xié)調,、接收相關的傳真資料()等。
八個月的時間,，從最初的摸索,、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題,、及時反饋,，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少,，我也感到非常開心和欣慰,。
為了更好的掌握醫(yī)保的相關政策,，充分利用好這段工作的實踐和經歷,，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間,，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班,，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習，完善自己,，更好的把科室的工作做好,，把本職工作做好。
在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策,翻閱了大量的資料(),分析產生拒付的原因,針對定點醫(yī)療機構如何預防拒付的問題,寫了論文一篇,。
明年二月底我就可以回家了,，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策,，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,，將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院,，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去,。
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現(xiàn)將一年來的學習、工作情況簡要總結如下：一,、嚴于律己,，自覺加強黨性鍛煉，政治思想覺悟得到提高,。
一年來,，始終堅持運用馬克思列寧主義的立場,、觀點和方法論，堅持正確的世界觀,、人生觀,、價值觀，并用以指導自己的學習,、工作和生活實踐,。
熱愛祖國、熱愛黨,、熱愛社會主義,，堅定共產主義信念，與黨組織保持高度一致,。
認真貫徹執(zhí)行黨的路線,、方針、政策,，工作積極主動,，勤奮努力，不畏艱難,，盡職盡責,，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻,。
二,、強化理論和業(yè)務學習，不斷提高自身綜合素質,。
作為一名醫(yī)療保險工作人員,，我深深認識到自身工作的重要性，所以只有不斷加強學習,，積累充實自我,，才能鍛煉好為人民服務的本領。
這一年來,，始終堅持一邊工作一邊學習,，不斷提高了自身綜合素質水平。
全面貫徹黨的十七大全會精神,高舉中國特色社會主義偉大旗幟,，以科學發(fā)展觀引領工作,，全面貫徹實施公務員法，認真學習業(yè)務知識,，始終保持虛心好學的態(tài)度對待業(yè)務知識的學習,，認真學習法律知識。
三,、努力工作,，認真完成工作任務,。
一年來，我始終堅持嚴格要求自己,，勤奮努力,，時刻牢記全心全意為人民服務的宗旨，努力作好本職工作,。
我主要承擔的工作有稽核,、兩定的管理,、轉外就醫(yī)票據的審核報銷,、工傷保險票據的審核報銷、慢性病的管理,、醫(yī)保刷卡軟件的管理,。
(一)稽核、兩定的管理,。
采用定期檢查與不定期抽查相結合,，明查與暗訪相結合方式，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參?；颊咦≡簩φ諜z查,，主要看是否存在冒名住院、掛床住院,、分解住院,、假報虛報單病種、病種升級結算及醫(yī)院對病人結算是否存在違規(guī)行為和亂加費用等專項稽核,，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療,、工傷保險基金情況的發(fā)生。
定時檢查定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況,。
重點查處以藥換物,、以假亂真用醫(yī)療保險卡的錢售出化妝品、生活用品,、食品,、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。
通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥公司個定點進行了停機刷卡天,，責令檢討學習整改,，收到了良好的效果和服務管理。
為進一步加強和完善定點醫(yī)療機構管理,，建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務的誠信制度,，使參保人員明白看病，放心購藥,，全面提高我市定點醫(yī)療機構管理水平,，更好地保障了廣大參保人員的合法權益,。
從今年起，我市將對實行定點醫(yī)療機構等級評定管理,。
為進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，便利醫(yī)保人員看病購藥，實行定點醫(yī)院競爭機制,。
月份,，我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進行了考察，并在月份確定為敦煌市醫(yī)保定點醫(yī)療機構,。
（二）慢性病的管理,。
今年月份積極配合市人力資源和社會保障局，對我市新申報的名慢性病參保人員進行了體檢,，月份對名已建立慢性病檔案的參保人員進行了復檢,。
為了進一步方便慢性病患者看病、購藥,，保障參保人員基本醫(yī)療需求,，根據我市慢性病門診醫(yī)療費支付實際情況，結合我市實際,，月份組織人員對名建立慢性病檔案的參保人員進行慢性病門診醫(yī)療補助費直接劃入個人門診帳戶中,，減輕了兩千名慢性病患者開票報銷手續(xù)，并積極做好后續(xù)處理工作,。
（三）轉外就醫(yī)票據的審核報銷,、工傷保險票據的審核報銷。
在轉外就醫(yī)審核報銷中我始終堅持公正,、公平,、嚴格按照醫(yī)保政策報銷原則。
一年來,，共給余名轉外就醫(yī)人員報銷了醫(yī)療費用,，并按時將撥款報表報送財務。
對于工傷保險報銷票據我嚴格按照《年甘肅省藥品目錄》和《診療項目目錄》進行審核報銷,。
（四）醫(yī)保刷卡軟件的管理,。
由于刷卡軟件的升級，在實際操作中很多問題都需要補足完善,。
對于出現(xiàn)的問題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時的解決,。
回顧一年來的工作，我在思想上,、學習上,、工作上都取得了很大的進步，成長了不少,，但也清醒地認識到自己的不足之處：首先,，在理論學習上遠不夠深入,，尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺;其次，在工作上,，工作經驗淺,，給工作帶來一定的影響。
在以后的工作中,，我一定會揚長避短,，克服不足、認真學習,、發(fā)奮工作,、積極進取、盡快成長,，把工作做的更好,。
篇3：醫(yī)保個人工作總結醫(yī)保個人工作總結辭去了年，迎來了年,，轉眼年也度過了大半，在黨支部的正確領導下,，在領導及同志們的關懷幫助與支持下,，本人在本職工作中取得了一定的進步，對單位作出了一定的貢獻,，現(xiàn)對我的年終總結如下匯報：我以服從領導,、團結同志、認真學習,、扎實工作為準則,，始終堅持高標準、嚴要求,，認真完成了領導安排的各項工作任務,，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高,。
現(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報如下：思想上,，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。
積極參加政治學習,，關心國家大事,，認真學習三個代表的重要思想，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度,。
在加強理論學習的同時,，重點加強了工作業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎,。
工作上,，認真履行崗位職責,，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹,、細致,、扎實,、求實,、苦干上，較好地完成了各項工作任務,。
在工作中,，以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行,，嚴格遵守各項規(guī)章制度,，尊重領導,，團結同志，謙虛謹慎,，主動接受各方面的意見,，不斷改進工作,；堅持做到為參?；颊邇?yōu)質服務，維護參保人員的切身利益為營造全社會關注醫(yī)保,、參加醫(yī)保的良好氛圍,，在領導的帶領下，我們利用五一前夕的勞動保障政策宣傳日,、十月份的勞動保障宣傳周,，走上街頭，采取咨詢,、宣傳單,、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象,、繳費辦法,、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果在今后的工作中,，我將發(fā)揚成績,，克服不足，進一步強化學習意識,，強化職責意識,，強化服務意識，以對工作高度負責的精神,，腳踏實地,，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫(yī)保機構的新形象努力篇4：醫(yī)保工作總結醫(yī)療保險管理中心年前三季度工作總結一年以來,，在縣委,、縣政府的正確領導下，在局領導班子和市醫(yī)保中心的高度重視與大力支持下,我縣醫(yī)療生育保險工作按照市,、縣人社工作會議的部署和要求,，以增強基本醫(yī)療、生育保險基金征繳和保障能力,，強化管理服務和基礎建設,，積極部署全省社會保障卡一卡通工程為重點，使我縣的醫(yī)保工作又上了一個新的臺階,，并且圓滿完成了今年的各項工作任務,。
現(xiàn)就年主要工作情況總結如下：一、年主要工作進展情況（一）基金收支情況,、醫(yī)療基金收支情況年任務數人，應征收醫(yī)療保險基金萬元,；年度實際參保人數人,，占任務數的%，全縣實繳醫(yī)療保險費萬元（其中,，統(tǒng)籌基金萬元,，個人帳戶萬元），占全年任務的％,；基金實際支出萬元,，其中統(tǒng)籌基金支出萬元，個人帳戶支出萬元,，支出人次,。、生育保險基金收支情況年生育保險任務數人,，基金征繳萬元,。
年度實際參保人數人，占任務數的%，生育保險基金征收萬元,，占年任務的%,。
支出萬元，支出人次,。,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金收支情況年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險任務數人,，年度實際參保人數人,，占年任務的%。
支出萬元,，支出人次,。
二、主要做法（一）為了保證全年目標任務的順利完成,，縣醫(yī)保中心高度重視提前謀劃,，不斷健全措施來強化對醫(yī)療保險基金的征繳，主要體現(xiàn)在早,、細,、嚴、活四個方面：一是抓早,，精心謀劃,。
縣醫(yī)保中心在年初實施醫(yī)保宣傳行動，突出宣傳政府惠民新舉措和政策新亮點,，對重點企業(yè)和外來務工人員比較集中的企業(yè)進行入企宣傳,，調動了職工參保的積極性，保證了今年醫(yī)?；鹫骼U工作的順利開展,。
二是抓細，強化措施,。
為確保醫(yī)?；饝毡M收，及時足額征繳到位,，合理確定繳費基數,，細化基金征繳措施，強化醫(yī)保繳費稽核,，簡化醫(yī)保業(yè)務流程,，為企業(yè)和職工參保繳費高效快捷的服務通道。
三是抓嚴,，應收盡收,。
為了確保社會保險費應收盡收，該中心聯(lián)合勞動保障監(jiān)察大隊對用人單位開展社會保險稽核，嚴查虛報繳費基數,、人數等行為,，對于繳費確實有困難的單位簽訂緩繳協(xié)議，對于拒不繳納社會保險費,，由勞動保障監(jiān)察部門依法給予行政處罰,。
四是抓活，突出重點,。
充分發(fā)揮醫(yī)保網絡化管理優(yōu)勢,，將基金征繳與醫(yī)保待遇相掛鉤，促使企業(yè)及時參保按時繳費,。
突出征繳重點,，確保征繳工作的進度和質量，大大地提高了基金征繳率,，增強了我縣醫(yī)療保險基金的抗風險能力,。
（二）把全省社會保障卡一卡通工程作為重點來抓、根據晉人社廳發(fā)號文件精神,，按照聯(lián)名發(fā)卡,、首發(fā)、統(tǒng)一制卡,、分級發(fā)卡,、城鎮(zhèn)先行、覆蓋農村,、醫(yī)保起步,、逐步擴容、集中談判,、劃片實施,、試點先行、兩年覆蓋的思路,，我縣對社保卡的發(fā)放工作極為重視,。
為保證能準確及時的上報參保人員的個人信息,，我們和參保單位相互配合，相互協(xié)調,，主要核對參保人員的身份證號,、姓名。
核對身份證號是否為位,，核對所報人員姓名是否和二代居民身份證一致,，確保所報信息準確無誤。
截止年月共上報個人信息條，現(xiàn)已發(fā)放張,。,、建成社保卡綜合服務窗口,。
我縣對社?？ňC合服務窗口的建設高度重視，配備了電腦,、打印機,、復印機、掃描儀等一系列設備,，并安排專人對社?？ㄟM行發(fā)放、激活,。,、社保卡在我縣社保業(yè)務中廣泛應用,。
作為人社部門發(fā)行的唯一一張卡,，目前我縣社保卡主要具備三個方面的功能一是身份識別功能,。
社?？嬗∮谐挚ㄈ诵彰⒄掌?、身份證號碼,，通過讀卡器識別后可以經信息系統(tǒng)確認持卡人身份。
二是社?；竟δ?。
其中包含社保結算、支付和信息查詢,。
社保結算和支付功能：參保人員在定點醫(yī)療機構和定點藥店就醫(yī)購藥需要使用醫(yī)保個人賬戶基金,，住院需要使用統(tǒng)籌基金或醫(yī)保門診單病種統(tǒng)籌基金時，可憑社?？▽崟r結算相關費用,；三是啟動了網上就醫(yī)結算城鎮(zhèn)職工住院網絡結算信息系統(tǒng)自年月日啟動后，縣鄉(xiāng)廣大參保人員可持本人醫(yī)?？ㄔ诼?lián)網定點醫(yī)療機構進行網上備案,，出院持卡網上結算。
主要流程是：,、參?；颊呋蚣覍俪至甏h城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證和社會保障卡在醫(yī)院醫(yī)?？七M行入院登記；,、醫(yī)院醫(yī)?？七M行網上備案并審核人、證,、卡,，確認參保人員身份，并如實填寫身份核查通知書,。,、交住院押金，住院治療,；,、出院結算，統(tǒng)籌支付范圍內的費用由醫(yī)院墊支,；參保職工支付個人自付部分費用(個人自付費用可以使用醫(yī)?？ㄖЦ叮蛔悴糠钟蓚€人現(xiàn)金支付,，屬于統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)院和醫(yī)保中心結算),。
（三）提高醫(yī)療保險待遇、城鎮(zhèn)職工門診慢性病的病種由原來的種增加到種,，增加五種,。
增加的病種為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、白癜風,、血管支架植入術后,、老年癡呆證、雙相情感障礙,。
城鎮(zhèn)居民的門診慢性病病種由原來的種增加到種,，增加五種，增加的病種為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,、股骨頭壞死,、癲癇、心臟換瓣膜術后,、雙相情感障礙,。、提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇水平城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額由原來的萬元提高到萬元,，大額醫(yī)療保險由原來的萬元提高到萬元，合計年度內最高支付限額為萬元,。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額由原來的萬元提高到萬元,，大額醫(yī)療保險由原來的萬元提高到萬元,，合計年度內最高支付限額為萬元。
（四）對醫(yī)療保險的稽核力度加大,、征繳稽核,。
核查繳費單位和繳費個人申報的醫(yī)療保險繳費人數、繳費工資是否符合國家規(guī)定,；核查繳費單位和繳費個人是否按時,、足額繳納醫(yī)療保險費；核查欠繳醫(yī)療保險費的單位和個人的補繳情況等,，確?；饝鞅M征，應繳盡繳,。,、支付稽核。
核查參保人員待遇享受情況,；核查兩定機構執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況,；核查參保人員、兩定機構是否存在欺詐,、套取醫(yī)?；鸬鹊男袨槠?：年醫(yī)療保險工作年終總結年醫(yī)療保險工作年終總結今年以來，在區(qū)人力資源和社會保障局的領導下,，在市級業(yè)務部門的指導下,，我中心緊緊圍繞年醫(yī)療保險工作重點，貫徹落實醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作,，不斷完善醫(yī)療保險政策,，進一步提高醫(yī)療保險待遇水平，加強基金監(jiān)管,，提高醫(yī)療保險管理服務水平,，促進醫(yī)療保險健康持續(xù)發(fā)展。
一,、基本運行情況（一）參保擴面情況截至月底,，全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的人數為人，比去年年底凈增人,，完成市下達任務（凈增人）的%,。
其中城鎮(zhèn)職工參保人（在職職工人，退休職工人）,，在職與退休人員比例降至：,，城鎮(zhèn)居民參保人（其中學生兒童人，居民人）,。
（二）基金籌集情況截至月底,，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收繳基金萬元,，其中統(tǒng)籌基金萬元（占基金征繳的%），個人賬戶萬元（占基金征繳的%）,，大額救助金征繳萬元,，《醫(yī)院醫(yī)保科個人工作總結》是篇好范文,，涉及到工作,、醫(yī)保、醫(yī)院,、參保,、學習、進行,、服務,、管理等范文相關內容，覺得好就按（+）收藏下,。
醫(yī)?？苽€人工作總結的實踐經驗篇九
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃,，遵循著“把握精神,，吃透政策，大力宣傳,，穩(wěn)步推進,，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作,，經過全院醫(yī)務人員的共同努力,，我院的醫(yī)保、新農合工作取得了一定的成效,，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y如下：
一、領導重視,，宣傳力度大,。
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，以低廉的價格,，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,，我院領導班子高度重視,，統(tǒng)一思想，明確目標,，加強了組織領導,。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保,、農合工作的全面管理,，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,，一是召開全院職工大會、中層干部會議等,，講解新的醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班,、黑板報,、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。三是加強醫(yī)院信息化管理,，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理,，能更規(guī)范,、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民,、學生等朋友真正了解到參保的好處,，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。
二、措施得力,，規(guī)章制度嚴,。
為使醫(yī)保、農合病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”,，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農合就診流程圖,，醫(yī)保,、農合病人住院須知,，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫(yī),、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,，將收費項目,、收費標準、藥品價格公布于眾,，接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字,，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費,。在省領導及市物價局領導來院檢查時,，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,，總結分析近期工作中存在的問題,，把各項政策措施落到實處,。為進一步強化責任,，規(guī)范醫(yī)療服務行為,，從入院登記,、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為,，嚴格實行責任追究,，從嚴處理有關責任人,。五是醫(yī)院職工開展星級服務,，刷卡制度,，以文明禮貌,，優(yōu)質服務，過硬技術受到病人好評為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結合工作實際,，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度,、醫(yī)療質量,、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施,。二是加強病房管理,，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳,，征求病友意見,，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人,，醫(yī)保科一律不予審批,。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理,，督促檢查，及時嚴肅處理,，并予以通報和曝光,。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象,。
三,、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量,。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨,，各司其職，各負其責,。
文檔為doc格式,。
醫(yī)保科個人工作總結的實踐經驗篇十
20xx年3月份成立以來,，區(qū)醫(yī)保局認真貫徹中央,、省、市有關精準扶貧有關精神,，按照上級有關文件要求,，深入落實醫(yī)保扶貧政策，細化各項工作舉措,，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅戰(zhàn)?，F(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結情況匯報如下：
實施脫貧攻堅醫(yī)療保障政策是貫徹落實中央、省、市和區(qū)委,、區(qū)政府精準扶貧重大部署的一項重要舉措,，對此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領導小組,，局長總負責,，副局長專職負責，科室負責人為成員,，全體工作人員參與扶貧。領導小組下設辦公室于醫(yī)療科,，落實專人專抓，明確年度工作職責，細化年度工作任務,，確保醫(yī)保扶貧各項任務落到實處,。
（一）精準落實全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶,、低保戶、困境兒童,、特困供養(yǎng)人員xx人多次認真核準落實,，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調區(qū)財政進行政府資助參保,，共計xx元，對死亡,、參加職工,、學生醫(yī)保等困難人口基本信息及時修改更新做好標識，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數據完整,、準確,。
（二）精準落實待遇兌現(xiàn)政策,。
制定《xx區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3+3”醫(yī)療保險精準扶貧托底救助機制（即基本醫(yī)保,、大病醫(yī)保、大病補充保險“三重醫(yī)?！焙歪t(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險托底救助“三重救助”）,。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度xx區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險托底救助協(xié)議》,，投入xx萬元，對全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程,，醫(yī)療保險托底救助工作有序開展,，實現(xiàn)本區(qū)域內“一站式”結算。截止目前,，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費用xx萬元,，享受基本醫(yī)療報銷xx萬元，大病報銷xx萬元,，大病補充報銷xx萬元,，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元，托底救助xx萬元,。截止12月底對xx人次低保對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元,，對xx人次扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元。
（三）精準落實重癥慢性病鑒定長效機制,。
我局8-9月份對全區(qū)建檔立卡貧困戶進行拉網式排查,，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與xx醫(yī)院結合進行診斷檢查,，并出具門診病歷,、診斷證明。由我局集中匯總報市醫(yī)保中心聘請專家統(tǒng)一進行集中鑒定,，鑒定結果直接反饋給參予鑒定的每位群眾,。對無能力行動人員，開通綠色通道,，組織專家入戶鑒定,，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通過重癥慢性病鑒定患者561人,。
一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓會,。對辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、第一書記,、家庭簽約醫(yī)生細致講解就醫(yī)流程、報銷比例等政策要點,，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務能力,。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策,。發(fā)放宣傳單及告知手冊2000多份,，醫(yī)保扶貧務實操作手冊1000余冊，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張,。
二是發(fā)揮定點醫(yī)療機構窗口效應,。在xx區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務中心入口,、費用結算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進一步加強政策宣傳力度,。
三是重點村,、戶重點宣傳。xx局班子帶隊先后走訪造店,、店后,、栗井、府城,、啟心,、周窯6村52戶進行政策講解，切實提升群眾政策知曉率,。
數據有時間差,，扶貧部門數據的動態(tài)時間與我們的參保時間有差別，導致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符,，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利,。
（一）進一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處,、第一書記,、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊,，按照“靠政策宣傳打動人心,、靠優(yōu)質服務溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路,，進一步將各項醫(yī)療扶貧政策,、定點醫(yī)療機構、費用報銷流程,、一站式結算等政策制度向廣大群眾全面普及,。
（二）全面完成20xx年征繳工作。及時與扶貧辦,、民政局核查20xx年貧困人員參?；拘畔ⅰＭㄟ^辦事處,、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用,，保證不漏一人，確保貧困人員20xx年能夠享受應有待遇,，不再因一人患病,，全家返貧問題的發(fā)生,。
醫(yī)?？苽€人工作總結的實踐經驗篇十一
要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務,，規(guī)范診療過程，做到合理檢查,，合理用藥,，杜絕亂檢查，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理,、規(guī)范運作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理,、醫(yī)保的意識,，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農民手續(xù)的過程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳,，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農合的有關政策,，各項補助措施,，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開,。始終把“為參保患者提供優(yōu)質高效的服務”放在重中之重,。
醫(yī)保運行過程中,，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民,、高效、廉潔,、規(guī)范”的服務宗旨,，我科工作人員嚴格把關，友情操作,，實行一站式服務,，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度,。四,、工作小結通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務,，圓滿完成了年初既定各項任務,。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人,，總費用萬余元,。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人,，傷殘軍人人,。20xx年我院農合病人人，總費用萬元,，發(fā)生直補款萬元,，大大減輕了群眾看病負擔。
在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,，如：因新農合實施規(guī)定的具體細則不夠明確,，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎,，人員緊張,，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調阻力偏大,；全院的醫(yī)保工作反饋會偏少,。
醫(yī)保科個人工作總結的實踐經驗篇十二
按照省衛(wèi)生廳,、市,、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機,，圍繞提升醫(yī)療質量和服務水平,，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作，狠下功夫,，努力提高醫(yī)療質量,，形成了“質量興院”的良好風氣。醫(yī)療質量關系到病人的生命安全和身體健康,，是醫(yī)院發(fā)展的根本,。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質量管理年”活動內容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質量放在突出的位置,。醫(yī)院先后出臺了一系列措施,，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。
(1)健全和完善醫(yī)院必備質量管理組織,。根據創(chuàng)建活動考評標準,，建立健全了“層次分明、職責清晰,、功能到位”的必備醫(yī)療質量管理組織,，對“醫(yī)療質量、病案管理,、藥事管理、醫(yī)院感染管理,、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調整和補充,，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權限范圍進一步得到清晰,。
(2)完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制,，實施了一系列保證醫(yī)療質量的措施和方法。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標準,，根據有關的法律法規(guī),，結合我院實際情況，完善有關的管理規(guī)定和制度,。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案》,、《醫(yī)療糾紛防范預案》、《醫(yī)療糾紛處理預案》,、《導診崗位服務規(guī)范》等一系列制度及措施,。
(3)加強了法律法規(guī)的學習和教育。今年全院共組織了醫(yī)護人員300多人次參加有關醫(yī)療糾紛防范與處理的學習班,，廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療機構管理條例》,、《醫(yī)療事故處理條例》,、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學習和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”,、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”,、“處方管理辦法”等學習班，并對全院醫(yī)務人員進行了多次相關法律法規(guī)的培訓和考試,。
(4)進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量,，認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實施細則》，醫(yī)院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷,，多次組織本院檢查組督查病歷質量,，對不合格的病歷通報批評，并給予經濟處罰,。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查,，及時糾正病歷質量問題,。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結并通報全院,。四是病案管理委員會加大了管理力度,，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施,，督促及時整改,。2016年共檢查病歷5987份，其中質量病歷5551份,，有7份為乙級病歷,，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，病歷甲級率為99.8,。全年病歷質量較好的科室有內科,、兒科、婦產科,、急診科,。
***年全院書寫病歷數最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森，255份,、兒科的葉林海,，248份、外一科的范地福,，211份,。全年科室病歷總數位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份,，外二科：846份,。
(5)認真落實三級醫(yī)師查房制度。三級醫(yī)師查房的質量,，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關,，只有三級醫(yī)師查房質量的不斷提高，才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮,，減少醫(yī)療糾紛,，促進醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據有關規(guī)范要求,，結合我院實際情況,，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度，實行了分管院長業(yè)務查房制度,，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度,，有效地提高了我院的診療水平。
(6)進一步加強了圍手術期的管理,。圍手術期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關鍵,，醫(yī)院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評,，提高了圍手術期的醫(yī)療質量，有效地保障醫(yī)療安全,。
(7)加強了臨床用血管理工作,。為確保臨床用血安全，進一步規(guī)范了臨床用血程序,，在血庫開展交叉配血試驗,，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率,，完善了血庫工作職能,，嚴格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程，杜絕了差錯事故的發(fā)生,。
醫(yī)保科個人工作總結的實踐經驗篇十三
20xx年在我院領導高度重視下,，按照醫(yī)保局安排的工作計劃,，遵循著“把握精神，吃透政策,，大力宣傳,，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路,，認真開展各項工作,，經過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保,、新農合工作取得了一定的成效,，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結如下：
為規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，以低廉的價格，優(yōu)質的服務,，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想,，明確目標,，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組,。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組,，來負責本科醫(yī)保,、農合工作的全面管理,，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,，一是召開全院職工大會、中層干部會議等,，講解新的醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班,、黑板報,、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。三是加強醫(yī)院信息化管理,，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理,，能更規(guī)范,、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民,、學生等朋友真正了解到參保的好處,，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。
為使醫(yī)保、農合病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”,，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農合就診流程圖,，醫(yī)保,、農合病人住院須知，使參保病人一目了然,。并在大廳內安排專職導醫(yī),、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏,、電子顯示屏,，將收費項目、收費標準,、藥品價格公布于眾,，接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字,，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費,。在省領導及市物價局領導來院檢查時,，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處,。為進一步強化責任,，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記,、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究,，從嚴處理有關責任人,。五是醫(yī)院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質服務,過硬技術受到病人好評.
為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結合工作實際,，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度,、醫(yī)療質量,、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評,，制定改進措施,。二是加強病房管理，經常巡視病房,，進行病床邊政策宣傳,，征求病友意見，及時解決問題,，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡,，對不符合住院要求的病人,，醫(yī)保科一律不予審批,。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理,，督促檢查,，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光,。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故,，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨,，各司其職,，各負其責。
我科分管副科長定期下病房參加晨會,，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容,，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調,，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務,，規(guī)范診療過程，做到合理檢查,，合理用藥,，杜絕亂檢查，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理,、規(guī)范運作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理,、醫(yī)保的意識,，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農民手續(xù)的過程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳,，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農合的有關政策,，各項補助措施,，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開,。始終把“為參保患者提供優(yōu)質高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中,，廣大參保,、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨,，我科工作人員嚴格把關,，友情操作，實行一站式服務,，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,，大大提高了參保滿意度。
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力,，認真工作,，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務,。20xx年收治醫(yī)保,、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元,。接待定點我院的離休干部人,、市級領導干部人，傷殘軍人人,。20xx年我院農合病人人,，總費用萬元，,，發(fā)生直補款萬元,，大大減輕了群眾看病負擔,。
醫(yī)?？苽€人工作總結的實踐經驗篇十四
3、近年因外傷引起的醫(yī)療費用逐年增多,，且情況非常復雜,。為嚴把醫(yī)保基金的支出關,，我們加強對定點醫(yī)療機構外傷醫(yī)療費用的核查,，同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫(yī)療費用，多渠道取證,，從源頭上杜絕醫(yī)?；鸬牧魇А?/p>
1,、超量配藥,、用藥不合理的情況存在,。
2、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥,；
3,、未嚴格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》的相關規(guī)定。
針對當前工作中存在的問題,，我們將進一步加強對定點醫(yī)療機構,、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標體系和準入退出制度來監(jiān)督定點單位的醫(yī)療服務行為,，降低不合理費用的支出,；同時探討新的醫(yī)療費用審核和結算方式，比如醫(yī)療費用抽樣審核和單病種結算辦法,，從而提高工作效率,，合理控制醫(yī)保基金支出,，完善醫(yī)療保險管理機制,，力爭使醫(yī)保管理和服務水平再上一個新臺階，樹立社保經辦機構的新形象,。
xx年9月,，職工醫(yī)療保險科共審核醫(yī)療費用414058人次，總醫(yī)療費用達7541,。31萬元,，其中窗口醫(yī)療費用報銷615人次，審核醫(yī)療費用235,。72萬元,，剔除不符合醫(yī)保基金支出的費用56,。17萬元,；審核定點單位聯(lián)網醫(yī)療費用413443人次，審核醫(yī)療費用7305,。59萬元,，剔除定點單位不合理醫(yī)療費用29。04萬元,；撥付定點單位聯(lián)網醫(yī)療費用達3319萬元,；辦理困難群眾社會醫(yī)療救助40人次，救助費用達17,。74萬元,；收回社會醫(yī)療救助券11。23萬元；辦理各類信訪回復18件,。
9月份,，接群眾舉報，反映某定點零售藥店存在不按處方規(guī)定配（售）藥品,、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題,。為此，勞保局立即成立了專項稽查小組,，多方調查取證,。通過取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒有處方的情況下，將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員,，并在事后通過私造處方,、補處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙取基本醫(yī)療保障基金，情節(jié)嚴重,。根據有關規(guī)定,，勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定點零售藥店資格，三年內不得重新申請定點,，并追回違規(guī)支出的醫(yī)?；稹榱诉@是我區(qū)打破定點醫(yī)院,、定點藥店“終身制”,，全面推行醫(yī)保定點準入、競爭和退出機制之后,，對第四家存在嚴重違規(guī)行為的醫(yī)療機構亮出“紅牌”,。
本月職工醫(yī)療保險科完成了職工醫(yī)保相關內容的iso900質量管理體系作業(yè)指導書，共15項內容,，其中非許可審批權類9項,，行政監(jiān)管類3項和其他權類3項，這是職工醫(yī)療保險科推行權利陽光運行機制的重要前提和保證,。為了保證《浙江省基本醫(yī)療保險,、工傷生育保險藥品目錄》（xx）的順利實施，職工醫(yī)療保險科于9月19,、20日會同區(qū)勞動保障學會組織了我區(qū)區(qū)級以下定點醫(yī)療機構,、定點零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務培訓,，指導該類人員做好新藥品目錄的匹配工作,，確保新舊目錄的平穩(wěn)過渡。
下一步科室的重點工作是做好新《藥品目錄》實施的宣傳解釋工作,，并針對定點單位在實施過程的問題及時給予解決,；配合市局做好市民卡“一卡通”實施的準備工作，為明年“一卡通”的順利實施打好基礎。
醫(yī)?？苽€人工作總結的實踐經驗篇十五
××年,，對于我來說，是非常有意義的一年,，也可以說在我人生當中,，這段回憶更是抹不去的。首先,，我想借這個機會感謝科室的各位領導,，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會,。今年四月份我接受科室安排,，到醫(yī)保中心工作和學習，差不多一年的時間,，因為與本職工作有著密不可分的關系,，作為我個人，不僅非常愿意,，更非常珍惜這次機會,，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年,，但也已經在另一個環(huán)境中經歷了春夏秋冬,，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念,，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任,。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付,，同時更多的掌握醫(yī)保政策,。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃,，爭取在工作中多積累,、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋,。
到醫(yī)保中心已經八個月了,，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班,，有時更會有整整一天的連續(xù)加班,，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構進行門診票據的審核,。從4月1日截止目前,，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元,，審核單張票據總共約46萬張,，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核,，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構報送的海淀醫(yī)保票據進行審核或幫助復審組對已審票據進行復審的抽查工作,。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽,，也經常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論,，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解,。審核工作中,，因為票據是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構來說,，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的,，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,，并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策,、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費,、非本人定點,、開藥超量、超限級收費,、自費藥品,、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉,、非臨床診斷必需的診療項目,、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,，進行及時的總結,、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目,、超限級用藥,、開藥超量、科室超物價收費等等,，每次中心組務會和小教員會后,，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋,，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報,，無論刮風下雨,，從來沒有間斷,，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成,。針對我院門診票據個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單,，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網絡工程師等相關人員,，總結了原因,，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通,，極力幫助解決工作中存在的各種隱患,，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單,，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付,。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的,，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,，有時我也會及時與相關科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視,，避免發(fā)生重復原因的拒付,，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴重期,，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方,，周四，我也及時將此消息通知各位領導,，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關科室,，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件,，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件,，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經辦人，協(xié)調,、接收相關的傳真資料(material)等,。八個月的時間，從最初的摸索,、學習,、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋,，到目前拒付情況的大大減少,，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰,。為了更好的掌握醫(yī)保的相關政策,，充分利用好這段工作的實踐和經歷，更好的將理論和實踐相結合,，今年我還利用休息時間,，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習,，完善自己,，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好,。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策,，翻閱了大量的資料(material)，分析產生拒付的原因,，針對定點醫(yī)療機構如何預防拒付的問題,，寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了,，在剩余三個月的工作和學習中,，我會更加努力的學習相關政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,，將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好,，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去,。
醫(yī)?？苽€人工作總結的實踐經驗篇十六
一個人不論干什么工作，處在什么位置,，都必須把學習放在首位,。只有不斷加強學習，提高自身的政治,、業(yè)務素質,，才能做好工作。
幾年來,，我始終堅持學習馬列主義,、毛澤東思想、鄧小平理論,，尤其是“三個代表”重要思想,，堅持學習黨的路線、方針,、政策,，積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去,，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓班”。
并取得了優(yōu)異的成績,，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉,，撰寫了萬余字任職報告《我縣農村經濟發(fā)展的必由之路》，得到各級領導的表揚,，報考了中央黨校函授本科班,，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學生”,。
在不斷提高自身政治思想素質的同時,，我還抓緊時間學習業(yè)務知識，提高自己的業(yè)務水平,，我認真學習醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度,，閱讀大量有關醫(yī)療保險內容的報刊書籍，增強自身業(yè)務能力,，熟練掌握工作業(yè)務流程每個環(huán)節(jié),，經過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術知識,，積累了一定的工作經驗,，政治業(yè)務素質得到了全面提高。
二,、愛崗敬業(yè),，扎實工作，全心全意為參保職工提供服務,。
從事醫(yī)療保險工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調查,、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施,，負責綜合股以來，我積極做好本職工作,，認真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作,。
醫(yī)保科個人工作總結的實踐經驗篇十七
醫(yī)保中心領導：
在醫(yī)保中心各位領導的英明領導下,，轉眼間一個年度的工作結束了,，現(xiàn)將一年的工作總結匯報，請上級領導給與指正,。
澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市,，主要經營：中藥、西藥,、中成藥,、中藥飲片,、化學藥制劑、抗生素,、生化藥品,、生物制品等經營品種達5000余種，店內寬敞明亮,，藥品干凈整潔,，經營品種齊全，分類明確,，能夠滿足絕大多數參保人員需求,。
在日常經營過程中，我們嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》,、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》,、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》以及相關的法律法規(guī)，嚴格按照國家,、省規(guī)定的藥品價格政策,。店內嚴把質量關，規(guī)范進貨渠道,，進貨驗貨記錄完善,，無過期藥品，在歷次的藥品質量檢查,、抽查過程中沒有發(fā)現(xiàn)一例假劣產品,，在社會上享有良好的口碑。在藥品價格方面,，貨進源頭,，直接與廠家合作進貨的優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數低于市場價格，對于辦理有本店會員卡的參保人員,，在原有價格的基礎上可再次享受9.8的優(yōu)惠,。
務、服務技能培訓,，保證系統(tǒng)正常運轉,，及時上傳、下載數據,，并在服務過程中提倡“四心”“四聲”服務,，為參保人員營造一個良好的購藥環(huán)境。同時在刷卡過程中嚴禁用醫(yī)?；鹳徺I支付范圍以外的藥品,，杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現(xiàn)金購藥價格不一致等不良情況。
自本店成為定點藥店后，在醫(yī)保中心的正確領導下,，始終從嚴要求自己,，完全服從醫(yī)保中心的領導，以“一切為了顧客,，做顧客的健康使者”為經營宗旨,，在刷卡服務過程中盡全力滿足顧客需求。從2010年6月至2011年5月,，我店的刷卡人數為：54152人,，總費用為：2614231.88元，平均每人費用為：48.27元,，其中非處方藥品費用為：1978658.8元,，處方藥品費用為：635573.08元。
我們知道我們的工作做得還不不夠,，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領導下,，齊心協(xié)力,，文明服務,，嚴格按章相關法律、法規(guī)工作,，維護國家利益和廣大參保人員的利益,，把醫(yī)療保險工作做得更好，為我縣醫(yī)療保險工作再上一個新臺階做出應有的貢獻,。
同仁大藥房,。
20**年6月21日星期四。
醫(yī)?？苽€人工作總結的實踐經驗篇十八
20xx年醫(yī)療保險工作匯報鐵路局醫(yī)療保險中心：20xx年,，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據《xx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,，認真開展工作,，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥,、檢查,、診療行為，提高了醫(yī)療質量,，改善了服務態(tài)度,、條件和環(huán)境，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足,，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核的服務內容，做總結如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作,，有專門的醫(yī)保服務機構,，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。制作標準的患者就醫(yī)流程圖,，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核,。設有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份,?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,，及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次,，有記錄,、有考試。
20xx年6-11月份,，我院共接收鐵路職工,、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xx萬元,，門診刷卡費用xx萬元,。藥品總費用基本控制在住院總費用的'40%左右，在合理檢查,，合理用藥方面上基本達到了要求,，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導,，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改,。加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用,，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,，直至停止處方權,，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人,。ct,、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上,。
有醫(yī)保專用處方,，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱,。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),，并實行了住院費用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,，由家屬或病人簽字同意方可使用,。醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕嚓P政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講,，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識,，切實維護了參保人的利益,。
醫(yī)保科將醫(yī)保有關政策,、法規(guī),，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓,，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施,，掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓,、宣傳工作,，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎,。通過對護士長,、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策,、認真執(zhí)行規(guī)定,、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒,、監(jiān)督,、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查,、用藥情況,，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
與醫(yī)務科,、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數量應與醫(yī)囑,、結算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療,、特殊檢查的使用標準,，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析;嚴格掌握自費項目的使用,，自費協(xié)議書簽署內容應明確,、具體;與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認,、出院結算準確無誤等,。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,，核實是否符合入院指征;三查病歷,，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否規(guī)范;五查清單,，核實收費是否標準;六查賬目,，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī),、違紀現(xiàn)象發(fā)生,。
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作,。半年來,，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳,、亂帳情況的發(fā)生,，診療項目數據庫及時維護,、對照。網絡系統(tǒng)管理到位,，沒有數據丟失,，造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對,、分析,，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對參保人群宣傳不夠,，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處,，今后會針對不足之處認真學習,、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教,，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范,。
1、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員,，配合醫(yī)院質控部門考評醫(yī)療保險服務工作(服務態(tài)度、醫(yī)療質量,、費用控制等),。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習,、宣傳和教育,。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量,，做到合理檢查,、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調會,，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策,、措施落到實處,。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高,。
醫(yī)?？苽€人工作總結的實踐經驗篇十九
近年來，在市衛(wèi)生局的正確領導下,，在醫(yī)院各位領導的精心指導下,，以加強醫(yī)德醫(yī)風和能力建設為契機,，不斷提高自身服務群眾水平。
現(xiàn)將本人有關情況總結如下,。
(一)強化服務理念,，體現(xiàn)以人為本一直以來，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準,，把病人的呼聲當作第一信號,，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮,，扎實開展醫(yī)療服務工作,。切實將以人為本、以病人為中心,、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)之中,，把病人滿意作為第一標準。
牢固樹立以病人為中心的意識,，努力為病人提供熱情周到的服務,。在工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難,，讓病友感受到熱情周到的服務,，感受到醫(yī)護人員的關心和體貼。細心聽取社會各界群眾,、病人及家屬對我們醫(yī)務工作的意見和建議,，能改的則改，能幫的盡量幫,，能協(xié)調的盡量協(xié)調,，及時為病人排憂解難。
(二)提高水平,，打造醫(yī)護品牌高質量,、高水平的醫(yī)療服務是病人、家屬,、社會評價醫(yī)務工作者滿意度的一項重要指標,。本人始終把強化醫(yī)療質量、提高專業(yè)技術水平,、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手,。
嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度，定期自查,，找出問題,，采取措施，加以改進,。
(三)以德為先,，樹新形象本人根據“正規(guī)診療,、優(yōu)質服務、求實創(chuàng)新,、永攀高峰”的新形象和新要求,，不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣,、昂揚銳氣,、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風貌,。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字,。
“以人為本”“以病人、為中心”,，時刻把病人放在心中,，奉獻一片愛心。注意用語文明,、溫馨,、富有親情。
“以我熱心關心細心換你舒心放心安心”,、“生命至上,、質量為本、關愛健康,、呵護生命”“比海洋,、比天空更為寬廣的是奉獻之心”“珍惜每一次服務機會，播撒每一份真情”,，雖然上述這些都是支言片語,，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上,，擺在案頭邊上,，始終時刻提醒并引領我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。
(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風,，關愛弱勢群體強化自我教育,，是構筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié),。本人注意充分利用各種資源,，學習有關醫(yī)德醫(yī)風方面的內容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像;關注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務人員講授預防職務犯罪的法律課,，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措,，教育自己要保持清廉,、要弘揚正氣,，教育身邊的同事要自重、自省,、自警,、自律，做廉潔行醫(yī)的模范,。
群眾利益無小事,，醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題，要讓群眾滿意,，醫(yī)生就必須切實解決這一問題,。本人在工作職責范圍內，采取了一系列的措施,，盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出,。特別注意關愛弱勢群體，堅持使用價廉有效的藥品,，科學合理診治,，減輕病人負擔。
(一)不斷學習新型農村合作醫(yī)療制度,，提高對新型農村合作醫(yī)療制度認識,。
本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識,，深入政策學習與理解,，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒,。
此外,，本人加強政治學習，十分重視自身道德素質的修養(yǎng),。多年來,，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經歷，讓我深深懂得,，作為一名白衣天使,，必須要有一絲不茍的工作作風，要有良好的技術水平,、嚴肅認真的科學態(tài)度,，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關愛。在工作中,，熱心接待病人,，關心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見,，勤奮細心地做好每一項工作,。
(二)群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠,。有的農民雖然參加了合作醫(yī)療，但對政策一知半解,，甚至理解上有偏差,。
例如有的農民對住院才能補償并不清楚，拿著門診發(fā)票去報銷;有的對設置起報線不理解,，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等,。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動不夠深入,。本人加大宣傳力度;對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策,，讓他們無惑而歸、滿意而歸,。
(三)切實做好服務工作,，以“服務病人，不讓病人多花一分錢,，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨,，以“白班夜班工作質量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣,，對熟識病人陌生病人一個樣”為標準,，來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農民手續(xù)的過程中,，我積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳,，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農合的有關政策,，各項補助措施,，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開,。始終把“為參保患者提供優(yōu)質高效的服務”放在重中之重,。
醫(yī)保運行過程中,，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民,、高效、廉潔,、規(guī)范”的服務宗旨,，我嚴格把關，友情操作，實行一站式服務,，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,，大大提高了參保滿意度。
(四)嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度,，強化責任意識，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式,，本人嚴格按照政策法規(guī),，在市衛(wèi)生局領導下與醫(yī)院的指導下，嚴格執(zhí)行新農合醫(yī)療公示制度,，堅決杜絕一切虛假情況,，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外,，本人始終堅持接受“黨內監(jiān)督與黨外監(jiān)督”“領導監(jiān)督和群眾監(jiān)督”“院內監(jiān)督與院外社會,、、化監(jiān)督”,，以此來勉勵與督促自己,。
三、認識與感想,。
(一)統(tǒng)一思想,，提高認識，把新型農村合作醫(yī)療工作作為關乎全院發(fā)展的大事來抓,。新型農村合作醫(yī)療制度,，是由政府組織、引導,、支持,，農民自愿參加，個人,、集體和政府多方籌資,，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農村合作醫(yī)療制度,，是新形勢下黨中央,、國務院著眼于全面建設小康社會目標，為切實解決農業(yè),、農村,、農民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng),、經濟社會發(fā)展的重大舉措,，一定要統(tǒng)一思想，提高認識，積極認真的抓好新型農村合作醫(yī)療工作,，讓廣大農民群眾切實得到實惠,、見到好處。
(二)明確責任,，強化管理建立新型農村合作醫(yī)療制度是一項政策性強,、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程,，必須統(tǒng)籌考慮,，把握關鍵，切實增強工作的預見性,、計劃性,、規(guī)范性，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行,。為此,，就必須：服從領導，明確責任;長效宣傳,，抓住關鍵;以人為本,，提高服務質量;加強隊伍建設，不斷提高自己,。
在今后的工作中,，需嚴把政策關，從細節(jié)入手,，認真總結經驗,，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,，規(guī)范業(yè)務經辦流程,，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農合人員服務,，力爭把我院的醫(yī)保農合工作推向一個新的高度,，為全市醫(yī)保農合工作順利開展作出貢獻。
醫(yī)?？苽€人工作總結的實踐經驗篇二十
截至20__年12月26日,，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數為119080人，完成了市政府下達我區(qū)全年任務的100%;已繳費人數達到61696人,，名列全市十個縣,、市、區(qū)的第一,，居民醫(yī)保工作總結,。
二,、我區(qū)在狠抓“城居保”工作落實中采取的措施,。
為了確保完成市下達我區(qū)的參保任務,，我區(qū)采取了多種有力措施，推進“城居?！惫ぷ?。
(一)加強組織領導。區(qū)政府成立了以區(qū)長張德清為組長,，副區(qū)長黃德喬,、梁敏為副組長，勞動保障,、教育、財政,、公安,、民政、衛(wèi)生,、殘聯(lián)等相關部門主要領導為成員的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組,，負責領導全區(qū)“城居保”的擴面工作,。
(二)實行區(qū)四套班子掛點擴面制度,，推進“城居保”工作,。今年10月,，為了使我區(qū)“城居保”工作上新的臺階,，區(qū)委,、區(qū)政府實行了四套班子領導掛點學校，發(fā)動技校,、中職學校,、中小學生參保。副區(qū)長梁敏掛點區(qū)屬中小學,，區(qū)教育局為責任單位;區(qū)長張德清掛點省,、市屬技校，區(qū)勞動保障局為責任單位;區(qū)人大副主任陳植流掛點市屬在我區(qū)的中小學,、中職學校,，區(qū)公安局為責任單位;區(qū)政協(xié)主席余石怡掛點民營技校、職校,，區(qū)勞動保障局為責任單位,。區(qū)四套班子領導都深入到各學校進行“城居保”擴面，收到了較好的效果,，使我區(qū)轄區(qū)在校學生參保人數增加了17000人,。
(三)采取獎勵激勵機制，推進“城居?！惫ぷ?。區(qū)政府在財政十分困難的情況下，拿出5萬元,，對完成“城居?！眳⒈＠U費的，按每參保繳費1人獎勵0.5元的辦法實行獎勵,，從而調動了各鎮(zhèn)辦,、勞動保障事務所的積極性。
(四)層層下達分解任務,，并與績效掛勾,。對沒有完成“城居保”任務的鎮(zhèn)辦,、區(qū)直單位,、勞動保障事務所年終一律不能評先評優(yōu);對工作落后的單位，區(qū)政府進行通報批評,。
三,、“城居保”工作中存在的問題和建議,。
(一)“城居?！惫ぷ麟m然是政府為了解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的惠民工程，但還有很大部分居民沒有理解或了解這一惠民政策,，這主要是宣傳工作還做得不夠,，在20__年度建議市政府多利用電視、報紙,、電臺進行宣傳,，讓“城居保”政策家喻戶曉,。
(二)市下達我區(qū)的目標任務基數過大,，建議20__年市政府下達參保任務時考慮駐我轄區(qū)中省企業(yè)又不在我區(qū)參保人數和戶口在我轄區(qū)又不在參保范圍的服刑人員人數等因素，核減我區(qū)的目標任務數,，盡量做到實事求是地下達任務指標,。
(三)“城居保”工作量大,、面廣,，造成各鎮(zhèn)辦勞動保障事務所工作量增大,，人手缺乏。建議市政府適當增加基層工作平臺人員編制和工作經費,，以確?！俺蔷颖！惫ぷ鞑皇芤陨弦蛩赜绊?。
四,、20__年的工作規(guī)劃。
20__年,，我區(qū)將從以下幾方面認真抓好“城居?！惫ぷ鳎?/p>
(一)加大宣傳力度，深入宣傳“城居?！钡男抡?，增加城鎮(zhèn)居民對“城居保”這項惠民工程的知曉率,。我區(qū)將通過印發(fā)宣傳資料,，開展“城居保”宣傳日等多種形式進行深入宣傳,，努力增加我區(qū)城鎮(zhèn)居民對“城居保”政策的知曉率,。盡量讓居民了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的好處,，使全區(qū)居民參保意識逐步提高，由不自覺參保轉變?yōu)樽杂X參保,。
(二)落實“城居?！惫ぷ髫熑沃啤Ｊ邢逻_我區(qū)“城居?！眳⒈Ｈ蝿蘸?，我區(qū)將把目標任務層層分解到各鎮(zhèn)、辦,、區(qū)直單位和各鎮(zhèn)辦勞動保障事務所,、強化“城居保”工作與績效掛鉤,，年底沒有完成任務的單位和責任人一律不能評先評優(yōu),，對完成任務差的單位和主要負責人實行通報批評。
(三)加強組織領導,，充分發(fā)揮聯(lián)席會議協(xié)調作用,，各部門協(xié)調推進，做好“城居?！边@項惠民工作,。
醫(yī)?？苽€人工作總結的實踐經驗篇二十一
總結。
撰寫人：___________日期：___________xx年醫(yī)保局個人總結我在縣醫(yī)保局領導班子的堅強領導下,，堅持以“三個代表”重要思想為指導,，認真貫徹落實科學發(fā)展觀，立足基層,、著眼實際,，以落實“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質高效的熱情服務,，為維護單位整體形象,、促進各項工作有序進展，作出了個人力所能及的貢獻?，F(xiàn)總結1,、勤學習，苦鉆研,，全方位提高自身綜合素質,。為進一步適應醫(yī)保工作新形勢，這些年來,，我一直堅持在學中干,、在干中學，及時掌握國家關于醫(yī)保工作的有關法律法規(guī)和最新政策,，認真把握縣委縣政府對醫(yī)保工作的新要求,，積極參加縣財政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關會計知識的技能學習和考試、考核,、培訓,，全面把握有關財經紀律和工作制度，進一步提高自身綜合素質,，促使自己更好地勝任本職工作,。對工作中不能完全把握的地方，多向領導請示,，多與同事和同行交流探討,，相互取長補短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持,、互為補充,。
2、愛工作,，樂奉獻,，為參保職工提供熱情服務。在日常工作中,，我主要負責城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、工傷保險等醫(yī)保結算等日常事務性工作。為進一步規(guī)范服務行為,，提高服務意識,，我牢固樹立“社會醫(yī)保”,、“陽光醫(yī)?！钡姆招拍睢Ｔ路莩擎?zhèn)居民醫(yī)保數據采集期間,，經常加班加點,，但我毫無怨言。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策,，認真做好調查研究和基礎數據采集工作,，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員城鎮(zhèn)職工積極參保,。及時發(fā)放各種證,、表、卡,、冊,，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中,，我認真核算各有關醫(yī)院的報銷數據,、切實做好各類慢性病的報銷工作，定期與財政,、銀行、醫(yī)院等單位核對相關數據,，確保各項工作順利完成,，獲得了領導和同事的好評。
3,、講操守,、重品行，努力維護單位整體形象,。作為一名醫(yī)保工作者,，我深知心系群眾，切實幫助他們解決實際困難是最重要的,。為此,，在日常工作中，我總是廣泛聽取群眾意見,，了解群眾需求,，耐心接待人民群眾的來信來訪,，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起,，做到在工作上領先群眾,，感情上貼近群眾，行動上深入群眾,，量力而行,，真心實意為人民群眾解決實際問題，讓他們感受到黨和政府的溫暖,。對人民群眾的合理要求,，做到件件有回音，事事有著落,。對不盡合理要求,，耐心說服勸導。在日常生活中,，我從不優(yōu)親厚友,，也從不向領導提非分要求，凡事以工作為重,，從大局出發(fā),，既注重自身工作形象，也注意維護單位整體形象,。在工作中需要機關財務開支方面,，能做到嚴格把關，凡辦公費用先申請請示,，再逐級審批,，杜絕了違紀違規(guī)事件在個人身上的發(fā)生。
