總結(jié)是一個對自己的檢視和反思,，可以幫助我們發(fā)現(xiàn)自己的問題并加以改進。在總結(jié)中,，可以引用他人的觀點和經(jīng)驗進行參考,。以下是一些成功人士的總結(jié)心得，希望能給大家?guī)硪恍﹩⑹尽?/p>
醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇一
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神,，吃透政策,，大力宣傳，穩(wěn)步推進,，狠抓落實”的總體思路,，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保,、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
一,、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大,。
為規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格,，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想,，明確目標,，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組,，來負責(zé)本科醫(yī)保,、農(nóng)合工作的全面管理，重點負責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，一是召開全院職工大會,、中層干部會議等,，講解新的醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報,、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下,，通過醫(yī)保軟件管理,，能更規(guī)范、更便捷,。大大減少了差錯的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員,，城鎮(zhèn)居民,、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式,，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。
二,、措施得力，規(guī)章制度嚴,。
為使醫(yī)保,、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農(nóng)合就診流程圖,，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,，使參保病人一目了然,。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是配置了電腦觸摸屏,、電子顯示屏，將收費項目,、收費標準,、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,，自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時,，得到了充分的肯定,。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,，總結(jié)分析近期工作中存在的問題,，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴格實行責(zé)任追究，從嚴處理有關(guān)責(zé)任人,。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),，刷卡制度，以文明禮貌,，優(yōu)質(zhì)服務(wù),，過硬技術(shù)受到病人好評為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際,，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃,，并定期進行考評,，制定改進措施。二是加強病房管理,，經(jīng)常巡視病房,，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見,，及時解決問題,，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無二證一卡,，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查,，及時嚴肅處理,，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故,，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象,。
三、改善服務(wù)態(tài)度,，提高醫(yī)療質(zhì)量,。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨，各司其職,，各負其責(zé),。
醫(yī)保科個人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇二
一,、做好職工醫(yī)保醫(yī)療費用報銷工作,。截止6月底，完成職工醫(yī)保中心報賬醫(yī)療費用審核3484人次,，審核醫(yī)療藥費計861.88萬元,，剔除費用171.73萬元；完成職工醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu),、定點藥店聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用審核1929770人次,審核醫(yī)療費用計30381萬元,，剔除費用33.1萬元,；核查外傷病人70人次,，審核醫(yī)療費用達77.20萬元,；答復(fù)信訪130件，提案議案8件,；發(fā)放離休干部xx年度醫(yī)療費節(jié)余獎勵款282人次,，獎勵金額計127.18萬元。
二,、認真及時做好我區(qū)社會醫(yī)療救助工作和xx年特殊醫(yī)療救助審核工作,。截止6月底，發(fā)放低保家庭醫(yī)療救助券233.62萬元,，共實施社會醫(yī)療救助321人次,，累計救助金額已達149.41萬元；審核特殊醫(yī)療救助費用631人次,，救助費用381.82萬元,。
三、加強對定點單位的審核稽查工作,。半年來,，我們通過各種方式共檢查31家定點單位，約談參保病人34人次,，抽查住院大病歷295份,，調(diào)查外傷病人55位，批評并責(zé)令限期整改5家定點單位,，取消一家單位定點資格,，暫停一家單位醫(yī)保定點資格6個月，共追回醫(yī)保違規(guī)基金10.1萬元,。四,、進一步擴大定點單位范圍。我們對申報的64家零售藥店,、7家醫(yī)療機構(gòu)逐一進行了實地考察,，最后根據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則確定了9家零售藥店和4家醫(yī)療機構(gòu)為職工醫(yī)保定點單位,。
總結(jié)上半年的工作情況,，我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點：一、窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)急劇增加,，醫(yī)療費用日趨復(fù)雜,。以前每年的5、6月份是窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)比較少的時間段,，但近兩年來窗口報銷的人越來越多,，分析其原因：
2,、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費用增多。異地安置人員的醫(yī)療費用在總醫(yī)療費用中占的比重越來越大,，因為無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，只能到窗口報銷，加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同,，使醫(yī)療費用審核繁瑣而復(fù)雜,，從而加大了審核難度；3,、近年因外傷引起的醫(yī)療費用逐年增多,，且情況非常復(fù)雜。為嚴把醫(yī)?；鸬闹С鲫P(guān),，我們加強對定點醫(yī)療機構(gòu)外傷醫(yī)療費用的核查，同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫(yī)療費用,，多渠道取證,，從源頭上杜絕醫(yī)保基金的流失,。
二,、定點單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費用增長快，管理難度加大,。隨著參保人員,、定點單位的逐年增加，在定點單位發(fā)生的醫(yī)療費用也成倍增長,，醫(yī)療費用的審核壓力日益加大,。醫(yī)療費用審核中主要存在以下方面的問題：
1、超量配藥,、用藥不合理的情況存在,。
2、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥,；
3,、未嚴格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》的相關(guān)規(guī)定。針對當(dāng)前工作中存在的問題,，我們將進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu),、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標體系和準入退出制度來監(jiān)督定點單位的醫(yī)療服務(wù)行為,，降低不合理費用的支出,；同時探討新的醫(yī)療費用審核和結(jié)算方式，比如醫(yī)療費用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法,，從而提高工作效率,，合理控制醫(yī)?；鹬С觯晟漆t(yī)療保險管理機制,，力爭使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個新臺階,，樹立社保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象。xx年9月,，職工醫(yī)療保險科共審核醫(yī)療費用414058人次,，總醫(yī)療費用達7541.31萬元,，其中窗口醫(yī)療費用報銷615人次,，審核醫(yī)療費用235.72萬元，剔除不符合醫(yī)?；鹬С龅馁M用56.17萬元,；審核定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用413443人次，審核醫(yī)療費用7305.59萬元,，剔除定點單位不合理醫(yī)療費用29.04萬元,；撥付定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用達3319萬元；辦理困難群眾社會醫(yī)療救助40人次,，救助費用達17.74萬元,；收回社會醫(yī)療救助券11.23萬元；辦理各類信訪回復(fù)18件,。
醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇三
一年來，我熱衷于本職工作,，嚴格要求自己,，擺正工作位置，時刻保持“謙虛”,、“謹慎”,、“律己”的態(tài)度，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持下,，始終勤奮學(xué)習(xí),、積極進取，努力提高自我,，始終勤奮工作,，認真完成任務(wù)，履行好崗位職責(zé)?，F(xiàn)將一年來的學(xué)習(xí),、工作情況簡要總結(jié)如下：
一、嚴于律己,，自覺加強黨性鍛煉,，政治思想覺悟得到提高,。
一年來，始終堅持運用馬克思列寧主義的立場,、觀點和方法論,，堅持正確的世界觀、人生觀,、價值觀,，并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實踐,。熱愛祖國,、熱愛黨、熱愛社會主義,，堅定共產(chǎn)主義信念,，與黨組織保持高度一致。認真貫徹執(zhí)行黨的路線,、方針,、政策，工作積極主動,，勤奮努力,，不畏艱難，盡職盡責(zé),，任勞任怨,，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。
二,、強化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，不斷提高自身綜合素質(zhì)。
作為一名醫(yī)療保險工作人員,，我深深認識到自身工作的重要性,，所以只有不斷加強學(xué)習(xí)，積累充實自我,，才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng),。這一年來，始終堅持一邊工作一邊學(xué)習(xí),，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平,。全面貫徹黨的十七大全會精神,高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)工作,，全面貫徹實施公--法,，認真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，始終保持虛心好學(xué)的態(tài)度對待業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，認真學(xué)習(xí)法律知識,。
三,、努力工作，認真完成工作任務(wù),。
一年來,，我始終堅持嚴格要求自己，勤奮努力,，時刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,，努力作好本職工作。我主要承擔(dān)的工作有稽核,、“兩定”的管理,、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷、工傷保險票據(jù)的審核報銷,、慢性病的管理,、醫(yī)保刷卡軟件的管理,。
(一)稽核,、“兩定”的管理。(1)采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合,，明查與暗訪相結(jié)合方式,，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參保患者住院對照檢查,，主要看是否存在冒名住院,、掛床住院、分解住院,、假報虛報單病種,、病種升級結(jié)算及醫(yī)院對病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費用等專項稽核，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療,、工傷保險基金情況的發(fā)生,。(2)定時檢查定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況。重點查處以藥換物,、以假亂真用醫(yī)療保險卡的錢售出化妝品,、生活用品、食品,、家用電器等非醫(yī)療用品的情況,。通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥公司5個定點進行了停機刷卡15天，責(zé)令檢討學(xué)習(xí)整改,，收到了良好的效果和服務(wù)管理,。(3)為進一步加強和完善定點醫(yī)療機構(gòu)管理，建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務(wù)的誠信制度，使參保人員明白看病,，放心購藥,，全面提高我市定點醫(yī)療機構(gòu)管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益,。從今年起,，我市將對實行定點醫(yī)療機構(gòu)等級評定管理。(4)為進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，便利醫(yī)保人員看病購藥,，實行定點醫(yī)院競爭機制。4月份,，我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進行了考察,，并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。
將本文的word文檔下載到電腦,，方便收藏和打印,。
醫(yī)保科個人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇四
xx年,，對于我來說,，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中,，這段回憶更是抹不去的,。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任,，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排,，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系,，作為我個人,，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會,，從4月1日到現(xiàn)在,，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任,。
到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了,，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班,，包括中午和晚上,。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對x市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核,。從4月1日截止目前,，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元,，審核單張票據(jù)總共約46萬張,，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核,，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進行復(fù)審的抽查工作,。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽,，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學(xué)習(xí)和討論,，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解,。審核工作中,，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說,，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的,，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因,，工作總結(jié)《醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結(jié)》,。包括超物價收費、非本人定點,、開藥超量,、超限級收費、自費藥品,、改變用藥途徑,、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目,、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié),。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結(jié),、匯報工作,。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量,、科室超物價收費等等,，每次中心）組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,，我都會及時反饋,，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進行了書面的工作匯報，無論刮風(fēng)下雨,，從來沒有間斷,，我想我會繼續(xù)把它當(dāng)成了一項任務(wù)和責(zé)任來認真對待和完成。
針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,，為減少因退單,，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛,，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員,，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系,、溝通,，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳,、退單,，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,，造成拒付的原因基本是相同的,，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生,，希望其能夠引起足夠的重視,，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激,。甲流嚴重期,，中心組務(wù)會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復(fù)方，周四,，我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo),，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準備工作,。有時我也會利用周四回院的方便條件,，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人,，協(xié)調(diào),、接收相關(guān)的傳真資料等,。
八個月的時間，從最初的摸索,、學(xué)習(xí),、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋,，到目前拒付情況的大大減少,，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少,，我也感到非常開心和欣慰,。
為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷,，更好的將理論和實踐相結(jié)合,，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班,，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學(xué)習(xí),，完善自己，更好的把科室的工作做好,，把本職工作做好,。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料,，分析產(chǎn)生拒付的原因,，針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題，寫了論文一篇,。
明年二月底我就可以回“家”了,，在剩余三個月的工作和學(xué)習(xí)中，我會更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策,，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點回院,，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。
20××年度,，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下,，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據(jù)年初計劃,，編制預(yù)算,，核算收支，報送報表,，力求做到“以收定支,，收支平衡,，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20××年度的工作總結(jié)如下：
一,、基金收支情況,。
1、1－11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入20xx萬元,，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出3184萬元,，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元,，已出現(xiàn)收不抵支,。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬元,，工傷保險基金支出102萬元,，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元,。
3,、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入2820萬元，支出900萬元,。
二,、主要工作情況。
1,、按上級要求,，及時編制上報了20××年度各項基金預(yù)算報表、月報及季報,，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運行情況分析,，力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。
2,、加大各項醫(yī)療保險費征收力度,，做到應(yīng)收盡收。
一是職工醫(yī)療保險費用的征收,，今年在各單位報送職工參保資料時,，我科與職工保險科配合先把工資基數(shù)核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下,，扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費447.42萬元,，通過核對，誤差比以前年度減少,，防止了基金的流失,。
二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科,，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納,。
三是配合向上爭資爭項目的工作,，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套1267萬元,，省級配套1094.5萬元已全部入賬,。
3、控制支出,，保證基金流向的合理與規(guī)范,。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進行核對，做到數(shù)字無誤,，合理規(guī)范,，再向財政申請各項醫(yī)療保險基金，及時劃撥到各定點醫(yī)療機構(gòu),、定點藥店及患者賬上,，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。
4,、配合審計組,，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份,，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計,，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中,，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào),，密切合作，提供與審計有關(guān)的會計資料,、電子數(shù)據(jù),、證明材料等，對審計組提出存在的問題進行了整改,，通過這次審計,，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理,。
5,、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題,。今年,，在職工保險科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬元,，保障了參保對象的醫(yī)療待遇。
6,、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作,。20××年,，我科向財政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據(jù)，并及時發(fā)放,、核銷,，確保居民參保工作的正常順利進行,。
三,、工作的不足,。
1,、與財政的溝通協(xié)調(diào)不夠,，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元,，統(tǒng)籌基金收不抵支,，使基金運行出現(xiàn)風(fēng)險,，已占用了個人賬戶資金,。
2,、平時對醫(yī)療保險政策及基金的收、支,、濾布余情況調(diào)查研究不夠,，不能形成信息及調(diào)查報告，不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用,。
四,、工作計劃。
1,、做好20××年財政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表,，多爭取資金，將基金運行風(fēng)險降到最低,。
2,、與職工保險科配合，辦理20××年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進行銀行扣繳,，力求做到零誤差,。
3、及時編制及報送各項基金年報和20××年預(yù)算報表,。
4,、及時向財政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會,，確保20××年居民參保續(xù)保工作順利進行,。
5、與業(yè)務(wù)科室配合,，加強定點醫(yī)療機構(gòu)及定點藥店的監(jiān)督檢查工作,，杜絕基金的流失。
6,、做好各險種的日常撥付及賬務(wù)處理工作,，并參與各險種的擴面工作,。
7、加強學(xué)習(xí),，包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí),，將新的政策學(xué)習(xí)通透，更好的為參保對象服務(wù),。
醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇五
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃,，遵循著“把握精神,，吃透政策，大力宣傳,，穩(wěn)步推進,，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作,，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,，宣傳力度大,。
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，以低廉的價格,，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,，統(tǒng)一思想，明確目標,，加強了組織領(lǐng)導(dǎo),。成立了由“一把手”負總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,，護士長為副組長的工作小組，來負責(zé)本科醫(yī)保,、農(nóng)合工作的全面管理,，重點負責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動,，一是召開全院職工大會,、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班,、黑板報,、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。三是加強醫(yī)院信息化管理,，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理,，能更規(guī)范,、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民,、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。
二、措施得力,，規(guī)章制度嚴,。
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”,，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,，醫(yī)保,、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然,。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī),、負責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏,、電子顯示屏,，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,，接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字,，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費,。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時,，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處,。為進一步強化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記,、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格實行責(zé)任追究,，從嚴處理有關(guān)責(zé)任人,。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù)，刷卡制度,，以文明禮貌,，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過硬技術(shù)受到病人好評,。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)工作計劃,，并定期進行考評,，制定改進措施。二是加強病房管理,，經(jīng)常巡視病房,，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見,，及時解決問題,，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡,，對不符合住院要求的病人,，醫(yī)保科一律不予審批,。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理,，督促檢查，及時嚴肅處理,，并予以通報和曝光,。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象,。
三、改善服務(wù)態(tài)度,，提高醫(yī)療質(zhì)量,。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨，各司其職,，各負其責(zé),。
我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查，合理用藥,，杜絕亂檢查,，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識,，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,，新農(nóng)合的有關(guān)政策,，各項補助措施，認真解答提出的各種提問,，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重,。醫(yī)保運行過程中，廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民、高效,、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān),，友情操作,，實行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,，大大提高了參保滿意度,。
通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認真工作,，誠心為患者服務(wù),，圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保,、居民醫(yī)保住院病人余人,，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人,、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人,，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人,，總費用萬元,，發(fā)生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔(dān),。
今年在醫(yī)保,、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫(yī)生有：
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局,、衛(wèi)生局,、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo),、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確,，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎,，人員緊張,，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會偏少,。
在今后的工作中,，需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手,，認真總結(jié)經(jīng)驗,，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻,。
五,、下一步工作要點。
1,、加強就醫(yī),、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極,、科學(xué),、合理、簡便,、易行的報銷工作程序,，方便于民，取信于民,。
3,、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋,。
我縣各項事業(yè)的全面,、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展,，取得了一定的成效,。
一,、醫(yī)療保險政策宣傳力度進一步加大。
為營造全社會關(guān)注醫(yī)保,、參加醫(yī)保的良好氛圍,，我局充分利用五一前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周,，走上街頭,，采取咨詢、宣傳單,、標語等多種形式,，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法,、醫(yī)療待遇,、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單xx多份,、《健康之路》刊物3000多份,，同時，還通過上門服務(wù),、電話聯(lián)系,、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳，取得了較好的效果;截止11月底,，全縣醫(yī)療保險參保單位210個,，參保人數(shù)7472人，完成市政府下達任務(wù)的104,，其中：企,、事業(yè)和條塊管理參保單位39個，參保人員1211人,。
二,、堅持以人為本，多層次的醫(yī)療保障體系基本建立,。
我縣堅持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀,，加大工作力度，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系：一是從xx年7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險,，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》,，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工,、失地農(nóng)民,、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題，在全市創(chuàng)新地出臺了《x縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》(試行),，對農(nóng)村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,、再辦理住院醫(yī)療保險,、團體補充醫(yī)療保險手續(xù)，使他們享受了三重保險;城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象,，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理,，337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。
三,、完善政策,、強化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平,。
我縣基本醫(yī)療保險基金總量小,，參保人員少，只有在完善制度,、強化管理,、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確?；鸬陌踩\行：一是建立了定點機構(gòu)信用等級評議制度,，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構(gòu)信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構(gòu)實行信用等級管理,，建立了準入退出機制,，引導(dǎo)其恪守誠信、規(guī)范運作;二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理,，出臺了《關(guān)于加強醫(yī)?；颊唛T診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程;三是通過建立四項制度,，做好五項服務(wù)等措施，強化了醫(yī)療保險服務(wù)意識,，轉(zhuǎn)變了機關(guān)和定點服務(wù)機構(gòu)工作人員的工作作風(fēng),，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平。四項制度是：社會監(jiān)督員制度,，聘請人大,、總工會、勞動和社會保障局,、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員,，進行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策,、兩個定點機構(gòu)及經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報制度,，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點主要藥品價格、住院人均費用,、藥品費用,、自費費用等;定點機構(gòu)聯(lián)系會議制度,，召開定點機構(gòu)座談會，定期通報醫(yī)保信息,，采取各種方式,，加強溝通，保證參保人員的切身利益;審計公開制度,，定期請審計,、財政部門對前期財務(wù)進行審計，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,，保障醫(yī)?；鸬恼＿\行。五項服務(wù)是：即時服務(wù),，公開醫(yī)保政策咨詢電話,、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏,，做到隨時查詢各項數(shù)據(jù);上門服務(wù),，對有意參保單位、個人和定點醫(yī)療機構(gòu),，將上門做好各項工作;異地服務(wù),，通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采用靈活的方式,，對參保人員實行異地托管等,，方便參保人員就近就診;日常查訪服務(wù)，不定期進行住院查訪服務(wù),，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳,，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務(wù)，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況,，實行適時監(jiān)控,，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正,。
四,、離休干部、副縣級以上待遇領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療待遇得到保障,。
42,、45萬元，專項基金支出,。
44,、15萬元。
五,、加強征繳,、健全制度,，醫(yī)保基金收支基本趨于平衡,。
9,、5，較上年增加75萬元,，增長19;基金支出310萬元,，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元;統(tǒng)籌基金累計結(jié)余59萬元，個人帳戶累計結(jié)累145萬元,。
六,、強化學(xué)習(xí)、規(guī)范管理,，自身建設(shè)進一步加強,。
首先是進一步完善了學(xué)習(xí)制度，每周五定期組織干部職工進行政治理論,、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),，要求做好學(xué)習(xí)筆記實行不定期檢查，并著重按照勞動保障部門要提高五種能力的要求,，嚴格管理,、規(guī)范程序、創(chuàng)新機制,，使干部職工的政治思想,、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強;二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責(zé)任制,，年初結(jié)合《xx年全市醫(yī)療保險經(jīng)辦工作目標管理考評辦法》,，對各項工作作出了詳細安排，責(zé)任到人,，任務(wù)到人,，規(guī)范了各項操作流程，并制定了相應(yīng)的獎懲措施,，確保了全年各項目標任務(wù)的完成;三是完善了醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學(xué)化,、規(guī)范化水平,。我縣的醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行，今年五月一日開始,，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點服務(wù)機構(gòu)進行刷卡就診和購藥,，簡稱醫(yī)保一卡通，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便,、快捷的服務(wù);四是緊緊圍繞醫(yī)療保險工作,，加強了信息報道,，加大了對外宣傳的力度，1-11月份,，在市級以上信息用稿數(shù)達15篇,，其中：市級9篇、省級3篇,、國家級3篇;五是積極參與縣委,、縣政府的中心工作，根據(jù)安排,，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口,，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓此項工作,，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費用,，還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資金支持建設(shè)點的新農(nóng)村建設(shè)，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項工作任務(wù),。
七,、存在問題。
1,、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大,，形式單一不夠新穎，覆蓋面小,，基金總量不大,，抗風(fēng)險能力不強。
2,、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已建立,，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。
3,、進一步加強對兩個定點的監(jiān)督管理和醫(yī),、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào),，加大定點機構(gòu),、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機構(gòu),、定點機構(gòu)和參保單位之間的信息及時互通,，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇,。
20xx年工作思路,。
1、加大宣傳力度，全方位,、多層次,、多渠道地宣傳醫(yī)療保險政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，使醫(yī)保政策不斷深入人心,，為醫(yī)保擴面工作營造良好的外部環(huán)境。
2,、千方百計擴大醫(yī)保覆蓋面,，重點是中央、省,、市駐縣單位和外資,、民營企業(yè)，同時,，在靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參保人數(shù)達到9000人,，力爭9500人,。
3、充分運用我縣多層次的醫(yī)療保障體系,，把握靈活的參保原則,，采取分類指導(dǎo)、區(qū)別對待,、降低門檻,、逐步吸納的方式，切實解決失地農(nóng)民,、進城務(wù)工人員,、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險問題,。
4,、進一步完善定點機構(gòu)考核指標體系和準入制度，做好定點協(xié)議服務(wù)管理,，督促定點機構(gòu)嚴格執(zhí)行三個目錄,，為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時,，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用,，以監(jiān)督定點機構(gòu)的服務(wù)行為，降低不合理費用的支出,，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫(yī)、保,、患三者的關(guān)系,。
5、進一步完善醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法,，建立健全基金預(yù)算,、決算制度，加強醫(yī)?；鸬念A(yù)算,、分析、控制,、決算和稽核,、檢查工作，確?；鸬陌踩\行,。
6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)的作用,，加強對兩個定點的管理和基金的監(jiān)控,，真正發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦、協(xié)助監(jiān)管,、幫助決策的功能,，使管理更加科學(xué)化、規(guī)范化,。
7,、做好工傷、生育保險經(jīng)辦工作,，加大工傷,、生育保險的擴面力度，建立健全工傷,、生育經(jīng)辦流程,，規(guī)范待遇審核支付工作。
8,、不斷加強干部隊伍建設(shè),，緊密結(jié)合工作實際，切實提高干部的創(chuàng)新能力,、綜合分析能力,、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力,，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序,，對外服務(wù)高效便捷,，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象。
醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇六
院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
制度具體實施,。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,，我們進行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動。
召開全院職工會議,，講解醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知,。
識培訓(xùn),、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。
病人一目了然,。配置了電子顯示屏，將收費項目,、收費標準,、藥品價格公布于眾，接受群從,。
公開制度,，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費,。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管,。
院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際,，我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,。
題，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要,。
求的病人一律不予收住,。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查,。
及時嚴肅處理,，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故,，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象,。
報內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練,。
掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查，合理用藥,，杜絕亂檢查,，大處方，人,。
情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量,。
管理,、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識，提,。
完善各項制度,，認真處理好內(nèi)部運行。
機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服,。
緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律,，認真履行自己的職責(zé)，集中大家的智慧和力量,，扎扎實實,。
地開展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù),。
一,、xx年的總結(jié)。
我院醫(yī)保工作于xx年2月底正式展開,，到現(xiàn)在已經(jīng)運行年,，現(xiàn)將這一年的工作情況向院。
內(nèi)作出匯報,。
﹙一﹚xx年的工作,。
1,、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行良好，期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造,。
做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機的工作,。
2、在醫(yī)保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數(shù)據(jù)每人達到二十五次,，操作正確,。
無誤，到12月21日底共計門診結(jié)算醫(yī)保1250人次,，門診數(shù)據(jù)上傳準確,，無上傳錯誤信息。
單機并上傳,。
醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次,，順利結(jié)算49次,，現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人,，需要細,。
致的做好病人病歷、費用的審核工作,。
3,、關(guān)于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算的工作,，全年共計參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作,、實時結(jié)算。
工作會五次,，按照市區(qū)兩級的要求順利進行每一項工作,。
4、對于院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進行補丁的更新安裝,，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單,。
機不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好,，細致的查找問題發(fā)生的原因,，及。
時的安裝殺毒軟件,，并定期更新,。﹙二﹚存在的問題。
1,、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少,，對于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費人員沒有細致的操作機會。
操作不熟悉,。
2,、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作,，導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄。
入后不能及時的對照,。
3,、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚,。
4,、對于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作了解較少,，政策和操作方法不了解,。
二、xx年工作計劃,。
1、針對xx年發(fā)現(xiàn)的問題制定針對措施并實施：加強收費人員的操作能力,，做好院內(nèi)數(shù),。
據(jù)庫的對照，及時的對院內(nèi)人員特別是是新入職員工進行醫(yī)保知識政策的培訓(xùn)工作,。
2,、按照市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作的順利進行,，保證我院醫(yī)保工作的順利開展,。
3、做好醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作,，指導(dǎo)收費人員進行醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作,，做到每人都能夠。
獨立的完成數(shù)據(jù)傳輸上報工作,。
4,、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好院內(nèi)醫(yī)保知識的培訓(xùn)工作,，帶出一支專業(yè)化的醫(yī)保隊伍服務(wù)醫(yī)院,。
和環(huán)境，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足,，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)。
督考核的服務(wù)內(nèi)容,，做總結(jié)如下：
設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程,。
室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,，及時解決。以圖板和電子屏,。
幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,，有記錄,、有考試。
藥,、濫用抗生素,、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除。
對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,，直至停止處方權(quán),，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控。
辦下發(fā)通報,，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人,。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥,，檢查陽性率達60%以上,。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作,。
?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,，醫(yī)保科根據(jù)相,。
關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判,，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床,。
醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講,，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識,，切實維護了參保人的利益,。
醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī),，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊,，下發(fā)全院。
醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施,，掌。
握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥,。通過培訓(xùn),、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解,，為臨,。
床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ),。通過對護士長,、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn)，使其在臨床工,。
作中能嚴格掌握政策,、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用,，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督,、規(guī)范醫(yī),。
生的治療、檢查,、用藥情況,，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科,、護理部通力協(xié),。
作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,，避免多收或漏收費用,；嚴格。
掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療,、特殊檢查的使用標準,，完。
善病程記錄中對使用其藥品,、特治特,。
檢結(jié)果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確,、具體,；與財務(wù)科密。
切合作,，保障參保人員入院身份確認,、出院結(jié)算準確無誤等。做到了一查病人,，核實是否有,。
假冒現(xiàn)象；二查病情,，核實是否符合入院指征,；三查病歷，核實是否有編造,；四查處方,，核。
實用藥是否規(guī)范,；五查清單,，核實收費是否標準；六查賬目,，核實報銷是否合理,。半年來沒。
有違規(guī),、違紀現(xiàn)象發(fā)生,。
了20xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格,，保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進行。
染及錯帳,、亂帳情況的發(fā)生,，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照,。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒有數(shù)。
善現(xiàn)象,；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人,。
群宣傳不夠,，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之。
處,，今后會針對不足之處認真學(xué)習(xí),、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教,，以促使我院的醫(yī)療保,。
險工作愈來愈規(guī)范。
六,、明年工作的打算和設(shè)想,。
1、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員,，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工。
作,。
2,、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育,。
3,、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查,、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院。
醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,，把各項政策、措施落到實處,。
認真開展各項工作,，經(jīng)過全,。
院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
制度具體實施,。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,，我們進行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動。
召開全院職工會議,，講解醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知,。
識培訓(xùn),、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
病人一目了然,。配置了電子顯示屏,，將收費項目、收費標準,、藥品價格公布于眾,，接受群從。
監(jiān)督,。全面推行住院病人費用“一日清單制”,，并要求。
病人或病人家屬簽字,，對醫(yī)保帳目實行,。
公開制度，自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費,。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管。
理制度和處罰條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議,，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處,。
為進一步強化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記,、住院治療,、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服。
到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結(jié)合工作實際,，我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度。
題,，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡,，對不符合住院要,。
求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理,，督促檢查,。
及時嚴肅處理，并予以通報和曝光,。今年我院未出現(xiàn)差,。
報內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練,。
掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查,，合理用藥，杜絕亂檢查,，大處方,，人。
員的管理,、醫(yī)保的意識,，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參,。
保住院患者滿意度,。
機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保人員服。
務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。
近年來,，在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下，本人堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),，以加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和能力建設(shè)為契機,，身體力行“八榮八恥”要求，不斷提高自身服務(wù)群眾水平?，F(xiàn)將本人有關(guān)情況總結(jié)如下：
一,、工作指導(dǎo)思想。
強化服務(wù)理念,，體現(xiàn)以人為本,。
一直以來,，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準,，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號，把病人的需要當(dāng)作第一選擇,，把病人的利益當(dāng)作第一考慮,，扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作,。切實將以人為本、以病人為中心,、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中,，把病人滿意作為第一標準。
員的關(guān)心和體貼,。細心聽取社會各界群眾,、病人及家屬對我們醫(yī)務(wù)工作的意見和建議，能改的則改,，能幫的盡量幫,，能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào)，及時為病人排憂解難,。
提高水平,，打造醫(yī)護品牌。
高質(zhì)量,、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人,、家屬、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標,。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量,、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手,。嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度,，定期自查，找出問題,，采取措施,，加以改進。
以德為先,，樹新形象,。
本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質(zhì)服務(wù),、求實創(chuàng)新,、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規(guī)范自身的言行,，振奮自身的蓬勃朝氣,、昂揚銳氣、浩然正氣,，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風(fēng)貌,。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字?！耙匀藶楸尽?、“以病人為中心”,，時刻把病人放在心中，奉獻一片愛心,。注意用語文明,、溫馨、富有親情,。
“以我熱心關(guān)心細心換你舒心放心安心”,、“生命至上、質(zhì)量為本,、關(guān)愛健康,、呵護生命”、“比海洋,、比天空更為寬廣的是奉獻之心”,、“珍惜每一次服務(wù)機會，播撒每一份真情”,，雖然上述這些都是支言片語,，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上,，擺在案頭邊上,，始終時刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。
規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，關(guān)愛弱勢群體,。
強化自我教育，是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線,，也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié),。本人注意充分利用各種資源，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的內(nèi)容,，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》錄像;關(guān)注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法律課,，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措,，教育自己要保持清廉,、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重,、自省,、自警、自律,，做廉潔行醫(yī)的模范,。
不斷學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認識,。本人一直加強對這項工作的復(fù)雜性,、艱巨性和長期性的認識，深入政策學(xué)習(xí)與理解,，準確把握,，堅決杜絕畏難怵頭情緒。
病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷,，讓我深深懂得,，作為一名白衣天使，必須要有,。
一絲不茍的工作作風(fēng),，要有良好的技術(shù)水平、嚴肅認真的科學(xué)態(tài)度,，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關(guān)愛,。在工作中，熱心接待病人,，關(guān)心病人疾苦,，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細心地做好每一項工作,。
群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠,。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療，但對政策一知半解,，甚至理解上有偏差,。例如有的農(nóng)民對住院才能補償并不清楚，拿著門診發(fā)票去報銷,；有的對設(shè)置起報線不理解,，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因,，是我們的宣傳發(fā)動不夠深入,。本人加大宣傳力度；對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策,，讓他們無惑而歸,、滿意而歸。
程中,，廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，我嚴格把關(guān),，友情操作,，實行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,，大大提高了參保滿意度,。
嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度，強化責(zé)任意識,，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式,，本人嚴格按照政策法規(guī)，在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下與醫(yī)院的指導(dǎo)下,，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度,，堅決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生,。此外,，本人始終堅持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”、“領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督和群眾監(jiān)督”,、“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會化監(jiān)督”,，以此來勉勵與督促自己。
三,、認識與感想,。
為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長期穩(wěn)健地運行下去，結(jié)合我院新農(nóng)合工作實際,，針對在運行過程中發(fā)現(xiàn)的新問題,，本人有以下感想：
籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟社會發(fā)展的重大舉措,，一定要統(tǒng)一思想,，提高認識，積極認真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠,、見到好處。
明確責(zé)任,，強化管理,。
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強、涉及面廣,、制約因素多的系統(tǒng)工程,，必須統(tǒng)籌考慮，把握關(guān)鍵,，切實增強工作的預(yù)見性,、計劃性、規(guī)范性，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行,。為此,，就必須：服從領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任,；長效宣傳,，抓住關(guān)鍵；以人為本,，提高服務(wù)質(zhì)量,；加強隊伍建設(shè),，不斷提高自己,。
在今后的工作中，需嚴把政策關(guān),，從細節(jié)入手,，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度,，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻,。
xxx,。
鐵路局醫(yī)療保險中心：
醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作,，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,，規(guī)范了用藥、檢查,、診療行為,，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度,、條件和環(huán)境,，取得了一定的成效，但也存在一定的不足,，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,，做總結(jié)如下：
一、建立醫(yī)療保險組織,。
有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖,，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,，并根據(jù)考核管理細則定期考核,。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份,。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,，及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息,。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,，有記錄、有考試,。
xxxx萬元,，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右,，在合理檢查,，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量,，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo),，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理,，嚴格控制藥物的不合理應(yīng)用,，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素,、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)保扣款,，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除,，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權(quán),，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人,。
ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥,，檢查陽性率達60%以上,。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作,。
有醫(yī)保專用處方,，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱,。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,，由家屬或病人簽字同意方可使用,。
臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講,，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益,。
藥是否規(guī)范,；五查清單，核實收費是否標準,；六查賬目,，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī),、違紀現(xiàn)象發(fā)生,。
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費,，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象,。今年10月份，及時更新了20xx年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格,，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行,。
五,、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作,。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳,、亂帳情況的發(fā)生,，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照,。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生,。
工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時,；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析,，造成病歷記載不完善現(xiàn)象,；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對參保人群宣傳不夠,，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處,，今后會針對不足之處認真學(xué)習(xí),、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教,，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范,。
六、明年工作的打算和設(shè)想,。
1,、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作,。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí),、宣傳和教育,。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,，做到合理檢查,、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,，把各項政策、措施落到實處,。
20xx年,，注定是一個不平凡的一年,。在局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的幫助及支持下,，我以服從領(lǐng)導(dǎo),、團結(jié)同志、認真學(xué)習(xí),、提高自我,、勤奮工作、履行職責(zé)為準則,，始終堅持高標準,、嚴要求，認真完成了各項工作任務(wù),，自身的政治素養(yǎng),、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高。現(xiàn)將一年來的思想和工作情況總結(jié)如下：
環(huán)節(jié),，經(jīng)過不懈努力,，我積累了一定的工作經(jīng)驗，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高,。
愛崗敬業(yè),，扎實工作，全心全意為參保對象提供服務(wù),。在居民醫(yī)?？乒ぷ髌陂g,，我積極參與居民醫(yī)保付費總額控制工作,，協(xié)助科長完成居民醫(yī)保清算核對工作，認真熱情接待來信來訪,，提供相關(guān)咨詢服務(wù),。負責(zé)全縣20個定點醫(yī)療機構(gòu)的費用審核和監(jiān)管工作，以飽滿工作熱情投入到局里組織的各項專項檢查和交叉檢查工作,，為守護基金安全作出自己應(yīng)有的貢獻,。
培養(yǎng)情操，警鐘長鳴,，樹立良好的醫(yī)保工作者形象,。在工作和生活中，我始終嚴格要求自己,，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,，一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操，強化廉潔自律意識,，加強自我約束能力,，積極投入警示教育活動中,，時時自律、自警,、自勵,、自省，樹立正確的世界觀,、人生觀,、價值觀，強化法制觀念,，提高政治素質(zhì),，踏踏實實做事，老老實實做人,，切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象,，在廣大參保對象和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象,，同時努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志,、關(guān)心集體,、服從組織，與時俱進,、開拓創(chuàng)新,。
源，梳理列出問題清單,，并逐條逐項予以整改,，著力堅持。
回顧一年來的工作,，我在思想上,、學(xué)習(xí)上、工作上都取得了很大的進步,，成長了不少,，但也清醒地認識到自己的不足之處，首先,，在理論學(xué)習(xí)上遠不夠深入,，尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺；其次,，在工作上,，經(jīng)驗尚淺，情況了解不細,，給工作帶來一定的影響,，也不利于盡快成長,。
在以后的工作中，我一定會揚長避短,，克服不足,、認真學(xué)習(xí)、發(fā)奮工作,、積極進取,、盡快成長，努力完成好各項工作,。
醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇七
1、20xx年與我院簽署定點醫(yī)院協(xié)議的行政部門有：
1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,。
3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,。
5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
榆林市工商保險服務(wù)中心,。
神木市民政局,。
鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的，都延續(xù)之前的協(xié)議,。
2,、認真學(xué)習(xí)宣傳各險種的`各項政策規(guī)定，并貫徹執(zhí)行,。實時更新合療政策宣傳欄,；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫(yī)保,、合療等各部門辦公室上傳報表,。每月去合療辦公室報送報銷資料?？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）,。
3、定期到臨床科室了解合療管理情況,，幫助解決合療工作中存在的問題，減少不必要的損失,。季度統(tǒng)計各科室收治合療患者的費用情況并做分析,，按時發(fā)放至各科室,，讓各臨床科室都能了解,、掌握合療患者的費用情況，及時做出調(diào)整,。
4,、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎勵,，對于違反政策的個人及科室給與處罰,，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放。
5,、醫(yī)保,、合療運行情況。
合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次,，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377.49元,。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元,。合療基金結(jié)余16120.41元,。人均住院費用2815.29元，住院實際補償率為74%,。合療患者平均住院日為5.3天,。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%,。單病種執(zhí)行率90.4%,。各項指標均達到合療政策要求，在榆林,、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評,。暫無門診慢病與大病補助。
醫(yī)保：（榆林）,。
門診：門診目前已累計刷卡97人次,，總金額20xx7.74元。
住院：報出12例患者,。住院總金額為51098.5元,，醫(yī)保墊付38934.68元，患者自負12163.82元,。
民政：共報付9人次,，醫(yī)療費用33662.97元，民政補助4035.41元,。
4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次,，總醫(yī)療費用14359.69元，報銷金額1318.22元,，報銷比例達92%,。
醫(yī)保科個人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇八
百度《醫(yī)院醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)》,，好的范文應(yīng)該跟大家分享，希望對網(wǎng)友有用,。
篇1：年醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)年醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃,，遵循著把握精神,，吃透政策，大力宣傳,，穩(wěn)步推進,，狠抓落實的總體思路，認真開展各項工作,，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的新農(nóng)合、醫(yī)保工作取得了一定的成效,，現(xiàn)將我院農(nóng)合科工作總結(jié)如下：一,、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為規(guī)范臨床診療行為,，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康,、持續(xù)、有序發(fā)展,，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,，統(tǒng)一思想，明確目標,，加強了組織領(lǐng)導(dǎo),。
同時為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動,，一是召開全院職工大會,、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。
二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報,、發(fā)放宣傳資料等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。
三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下,，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范,、更便捷,，大大減少了差錯的發(fā)生,。
四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員,，城鎮(zhèn)居民,、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解了醫(yī)院的運作模式,，積極投身到醫(yī)?；顒又衼怼?/p>
二,、措施得力,，規(guī)章制度嚴最全面的范文寫作網(wǎng)站為使醫(yī)保、農(nóng)合病人清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費,，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,，醫(yī)保,、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然,。
并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī),、負責(zé)給相關(guān)病人醫(yī)保政策咨詢。
二是在醫(yī)院大廳設(shè)立了電子查詢系統(tǒng),，病人可隨時通過電子系統(tǒng)了解自己的消費情況,，如有疑問可及時向科室醫(yī)務(wù)人員咨詢，直到賬目清楚,，充分使住院病人明明白白消費,。
在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時，得到了充分的肯定,。
三是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題并及時整改,，把各項政策措施落到實處,。
為進一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記,、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴格實行責(zé)任追究,，從嚴處理有關(guān)責(zé)任人。
四是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際,，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等）工作計劃,，并定期進行考評，制定改進措施,。
二是加強病房管理,，安排專人查房，每天對新入病人進行核查,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人證件是否齊全，查有無掛床現(xiàn)象,，對不符合住院要求的病人,，醫(yī)保科一律不予審批,。
同時進行病床邊政策宣傳,，百度征求病友意見，及時解決問題,。
并加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理,，督促檢查，及時嚴肅處理,，并予以通報和曝光,。
今年我科未出現(xiàn)任何差錯事故，全院對醫(yī)保病人無違紀違規(guī)現(xiàn)象,。
三,、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量,。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨,，各司其職，各負其責(zé),。
我科科長定期下病房參加晨會,，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,，及時溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過程，做到合理檢查,，合理用藥,，杜絕亂檢查,，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改,。
通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員了良好的就醫(yī)環(huán)境,。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,，新農(nóng)合的有關(guān)政策,，思想?yún)R報專題各項補助措施，認真解答提出的各種提問,，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。
始終把為參?；颊邇?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重,。
醫(yī)保運行過程中，廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,。
本著便民、高效,、廉潔,、規(guī)范的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān),，友情操作,，實行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,，大大提高了參保滿意度,。
四、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,，認真工作,，誠心為患者服務(wù),，圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。
年收治職工醫(yī)保住院病人余人,，共報醫(yī)療費用萬余元,。
居民醫(yī)保住院病人余人，共報醫(yī)療費用萬余元,。
接待定點我院的離休干部人,。
農(nóng)合住院病人人，共報銷醫(yī)療費用余萬元,。
發(fā)生孕產(chǎn)婦補助款余萬元,，大大減輕了群眾看病負擔(dān)。
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中,，得到了醫(yī)保局,、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo),、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行,。
在年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確,，范文軟件系統(tǒng)不夠成熟,，問題瑣碎等，導(dǎo)致我們在工作中比較被動,，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大,；全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。
在今后的工作中,，需嚴把政策關(guān),，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗,，不斷完善各項制度,，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度,，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻,。
五、來年工作要點,、加強就醫(yī),、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極,、科學(xué),、合理,、簡便、易行的報銷工作程序,，方便于民,，取信于民。,、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作,。、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋,。、樹立窗口形象,，進一步改善服務(wù)理念，加強與患者的交流溝通,，努力做到三好一滿意,！、我科申報本年度先進科室,。
在這一年里,，我在這里工作著、學(xué)習(xí)著,，在實踐中不斷磨練自己的工作能力,，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的進步。
這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的,，在這里我深表感謝,！作為收費員這個崗位，天天就是對著不同的面孔,，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復(fù)著一收一付的簡單的操縱,，不需要很高的技術(shù)含量，也沒必要像其它科室的醫(yī)生要承當(dāng)性命之托的巨大壓力,，這也許也是大家眼中的收費工作吧,。
實在收費員的工作不只是收好錢，保證正確無誤就能夠了,，收費員不但代表著醫(yī)院的形象,，范文寫作同時也要時刻維護醫(yī)院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐東風(fēng)的服務(wù),，對收費滿意,，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡可能的減少我院的拒付，同時更多的把握醫(yī)保政策,。
為了實現(xiàn)這個方向和目標,，我也做了小小的規(guī)劃,，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考,，發(fā)現(xiàn)題目多反饋,。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了史無前例的機遇和挑戰(zhàn)，讓我們?nèi)w職工全身心的投進到工作中往,，年我要更加努力工作：,、進一步進步服務(wù)水平，減少過失,，保證服務(wù)質(zhì)量,，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的嘉獎,；,、認真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識，把握醫(yī)保政策,，依照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實時刷卡工作的預(yù)備工作,；、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度,，保證錢證對齊,；加強與各個科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源,，服務(wù)病人,，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力。
出自 m.sevw.cn
最后,，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助,，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝,！在以后工作中的不足的地方,，懇請領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進的動力,，在此我祝賀我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟,。
首先，我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任,，給了我一個非常好的鍛煉的機會。
今年四月份我接受科室安排,，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時間,，因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個人,，不僅非常愿意,，更非常珍惜這次機會,，從月日到現(xiàn)在，雖然還不到一年,，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念,，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任,。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付,，同時更多的掌握醫(yī)保政策,。
為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃,，爭取在工作中多積累,、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋,。
到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了,，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班,，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上,。
工作辛苦而忙碌,，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核。
從月日截止目前,，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約人次,，審核涉及金額約萬元，審核單張票據(jù)總共約萬張,，最高單日審核量達到了多份,。
除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進行復(fù)審的抽查工作,。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是各家醫(yī)院,，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學(xué)習(xí)和討論,，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì),、工作程序也有了更多的了解。
審核工作中,，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的,，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的,，在審核的同時,，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因,。
包括超物價收費,、非本人定點、開藥超量,、超限級收費,、自費藥品、改變用藥途徑,、門診票據(jù)日期與住院日期交叉,、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié),。
最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,，進行及時的總結(jié)、匯報工作,。
我院涉及的問題有超限級的診療項目,、超限級用藥、開藥超量,、科室超物價收費等等,，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,，我都會及時反饋,，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進行了書面的工作匯報，無論刮風(fēng)下雨,，從來沒有間斷,，我想我會繼續(xù)把它當(dāng)成了一項任務(wù)和責(zé)任來認真對待和完成。
針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,，為減少因退單,，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛,，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員,，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系,、溝通,，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳,、退單,，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。
不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的,，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,，有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視,，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付,，由此也得到了醫(yī)生們的感激。
甲流嚴重期,，中心組務(wù)會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復(fù)方,，周四,我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關(guān)科室,，在同期就做好防止拒付的準備工作,。
有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件,，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人,，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料()等,。
八個月的時間,，從最初的摸索、學(xué)習(xí),、到工作中發(fā)現(xiàn)問題,、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少,，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰,。
為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷,，更好的將理論和實踐相結(jié)合,，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班,，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學(xué)習(xí),，完善自己，更好的把科室的工作做好,，把本職工作做好,。
在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料(),分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題,寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回家了,，在剩余三個月的工作和學(xué)習(xí)中,，我會更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好,，希望早點回院,，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。
推薦與《醫(yī)保中心個人年終工作總結(jié)》關(guān)聯(lián)的文章：年醫(yī)院綜合科工作總結(jié)|年醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)|內(nèi)科主治醫(yī)生工作總結(jié)|碘缺乏病宣傳周工作總結(jié)|個體中醫(yī)診所工作總結(jié)|年醫(yī)院醫(yī)生工作總結(jié)|新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理站半年工作總結(jié)|鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年階段性總結(jié)|查看更多醫(yī)院工作總結(jié)篇2：年醫(yī)保中心個人工作總結(jié)年工作總結(jié)醫(yī)保中心：代宏偉一年來,，我熱衷于本職工作，嚴格要求自己,，擺正工作位置,，時刻保持謙虛、謹慎,、律己的態(tài)度,，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學(xué)習(xí),、積極進取,，努力提高自我，始終勤奮工作,，認真完成任務(wù),，履行好崗位職責(zé)。
現(xiàn)將一年來的學(xué)習(xí),、工作情況簡要總結(jié)如下：一,、嚴于律己，自覺加強黨性鍛煉,，政治思想覺悟得到提高,。
一年來，始終堅持運用馬克思列寧主義的立場,、觀點和方法論,，堅持正確的世界觀、人生觀,、價值觀,，并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實踐,。
熱愛祖國,、熱愛黨、熱愛社會主義,，堅定共產(chǎn)主義信念,，與黨組織保持高度一致。
認真貫徹執(zhí)行黨的路線,、方針,、政策，工作積極主動，勤奮努力,，不畏艱難,，盡職盡責(zé)，任勞任怨,，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻,。
二、強化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，不斷提高自身綜合素質(zhì),。
作為一名醫(yī)療保險工作人員，我深深認識到自身工作的重要性,，所以只有不斷加強學(xué)習(xí),，積累充實自我，才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng),。
這一年來,，始終堅持一邊工作一邊學(xué)習(xí)，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平,。
全面貫徹黨的十七大全會精神,高舉中國特色社會主義偉大旗幟,，以科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)工作，全面貫徹實施公務(wù)員法,，認真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,，始終保持虛心好學(xué)的態(tài)度對待業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，認真學(xué)習(xí)法律知識,。
三,、努力工作，認真完成工作任務(wù),。
一年來,，我始終堅持嚴格要求自己，勤奮努力,，時刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,，努力作好本職工作。
我主要承擔(dān)的工作有稽核,、兩定的管理、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷,、工傷保險票據(jù)的審核報銷,、慢性病的管理、醫(yī)保刷卡軟件的管理,。
(一)稽核,、兩定的管理。
采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，明查與暗訪相結(jié)合方式,，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參?；颊咦≡簩φ諜z查，主要看是否存在冒名住院,、掛床住院,、分解住院、假報虛報單病種,、病種升級結(jié)算及醫(yī)院對病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費用等專項稽核,，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險基金情況的發(fā)生,。
定時檢查定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況,。
重點查處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險卡的錢售出化妝品,、生活用品,、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況,。
通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥公司個定點進行了停機刷卡天,，責(zé)令檢討學(xué)習(xí)整改，收到了良好的效果和服務(wù)管理,。
為進一步加強和完善定點醫(yī)療機構(gòu)管理,，建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務(wù)的誠信制度，使參保人員明白看病,，放心購藥,，全面提高我市定點醫(yī)療機構(gòu)管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益,。
從今年起,，我市將對實行定點醫(yī)療機構(gòu)等級評定管理。
為進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，便利醫(yī)保人員看病購藥,，實行定點醫(yī)院競爭機制。
月份,，我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進行了考察,，并在月份確定為敦煌市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。
（二）慢性病的管理,。
今年月份積極配合市人力資源和社會保障局,，對我市新申報的名慢性病參保人員進行了體檢，月份對名已建立慢性病檔案的參保人員進行了復(fù)檢,。
為了進一步方便慢性病患者看病,、購藥,，保障參保人員基本醫(yī)療需求，根據(jù)我市慢性病門診醫(yī)療費支付實際情況,，結(jié)合我市實際,，月份組織人員對名建立慢性病檔案的參保人員進行慢性病門診醫(yī)療補助費直接劃入個人門診帳戶中，減輕了兩千名慢性病患者開票報銷手續(xù),，并積極做好后續(xù)處理工作,。
（三）轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷、工傷保險票據(jù)的審核報銷,。
在轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核報銷中我始終堅持公正,、公平、嚴格按照醫(yī)保政策報銷原則,。
一年來,，共給余名轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報銷了醫(yī)療費用，并按時將撥款報表報送財務(wù),。
對于工傷保險報銷票據(jù)我嚴格按照《年甘肅省藥品目錄》和《診療項目目錄》進行審核報銷,。
（四）醫(yī)保刷卡軟件的管理。
由于刷卡軟件的升級,，在實際操作中很多問題都需要補足完善,。
對于出現(xiàn)的問題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時的解決。
回顧一年來的工作,，我在思想上,、學(xué)習(xí)上、工作上都取得了很大的進步,，成長了不少,，但也清醒地認識到自己的不足之處：首先，在理論學(xué)習(xí)上遠不夠深入,，尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺;其次,，在工作上，工作經(jīng)驗淺,，給工作帶來一定的影響,。
在以后的工作中，我一定會揚長避短,，克服不足,、認真學(xué)習(xí)、發(fā)奮工作,、積極進取,、盡快成長，把工作做的更好,。
篇3：醫(yī)保個人工作總結(jié)醫(yī)保個人工作總結(jié)辭去了年,，迎來了年，轉(zhuǎn)眼年也度過了大半,，在黨支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在領(lǐng)導(dǎo)及同志們的關(guān)懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進步,，對單位作出了一定的貢獻,，現(xiàn)對我的年終總結(jié)如下匯報：我以服從領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志,、認真學(xué)習(xí),、扎實工作為準則，始終堅持高標準,、嚴要求,，認真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng),、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高,。
現(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報如下：思想上，我堅持把加強學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施,。
積極參加政治學(xué)習(xí),，關(guān)心國家大事，認真學(xué)習(xí)三個代表的重要思想,，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度,。
在加強理論學(xué)習(xí)的同時，重點加強了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí),，為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ),。
工作上，認真履行崗位職責(zé),，嚴格要求自己,，始終把工作的重點放在嚴謹、細致,、扎實,、求實、苦干上,，較好地完成了各項工作任務(wù),。
在工作中，以制度,、紀律規(guī)范自己的一切言行,，嚴格遵守各項規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo),，團結(jié)同志,，謙虛謹慎,，主動接受各方面的意見，不斷改進工作,；堅持做到為參?；颊邇?yōu)質(zhì)服務(wù)，維護參保人員的切身利益為營造全社會關(guān)注醫(yī)保,、參加醫(yī)保的良好氛圍,，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用五一前夕的勞動保障政策宣傳日,、十月份的勞動保障宣傳周,，走上街頭，采取咨詢,、宣傳單,、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象,、繳費辦法,、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳,，取得了較好的效果在今后的工作中,，我將發(fā)揚成績，克服不足,，進一步強化學(xué)習(xí)意識,，強化職責(zé)意識，強化服務(wù)意識,，以對工作高度負責(zé)的精神,，腳踏實地，盡職盡責(zé)地做好各項工作,，為樹立醫(yī)保機構(gòu)的新形象努力篇4：醫(yī)保工作總結(jié)醫(yī)療保險管理中心年前三季度工作總結(jié)一年以來,，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在局領(lǐng)導(dǎo)班子和市醫(yī)保中心的高度重視與大力支持下,我縣醫(yī)療生育保險工作按照市,、縣人社工作會議的部署和要求，以增強基本醫(yī)療,、生育保險基金征繳和保障能力,，強化管理服務(wù)和基礎(chǔ)建設(shè)，積極部署全省社會保障卡一卡通工程為重點,，使我縣的醫(yī)保工作又上了一個新的臺階,，并且圓滿完成了今年的各項工作任務(wù)。
現(xiàn)就年主要工作情況總結(jié)如下：一,、年主要工作進展情況（一）基金收支情況,、醫(yī)療基金收支情況年任務(wù)數(shù)人,，應(yīng)征收醫(yī)療保險基金萬元；年度實際參保人數(shù)人,，占任務(wù)數(shù)的%,，全縣實繳醫(yī)療保險費萬元（其中，統(tǒng)籌基金萬元,，個人帳戶萬元），占全年任務(wù)的％,；基金實際支出萬元,，其中統(tǒng)籌基金支出萬元，個人帳戶支出萬元,，支出人次,。、生育保險基金收支情況年生育保險任務(wù)數(shù)人,，基金征繳萬元,。
年度實際參保人數(shù)人，占任務(wù)數(shù)的%,，生育保險基金征收萬元,，占年任務(wù)的%。
支出萬元,，支出人次,。、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹗罩闆r年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險任務(wù)數(shù)人,，年度實際參保人數(shù)人，占年任務(wù)的%,。
支出萬元,，支出人次。
二,、主要做法（一）為了保證全年目標任務(wù)的順利完成,，縣醫(yī)保中心高度重視提前謀劃，不斷健全措施來強化對醫(yī)療保險基金的征繳,，主要體現(xiàn)在早,、細、嚴,、活四個方面：一是抓早,，精心謀劃。
縣醫(yī)保中心在年初實施醫(yī)保宣傳行動,，突出宣傳政府惠民新舉措和政策新亮點,，對重點企業(yè)和外來務(wù)工人員比較集中的企業(yè)進行入企宣傳,，調(diào)動了職工參保的積極性，保證了今年醫(yī)?；鹫骼U工作的順利開展,。
二是抓細，強化措施,。
為確保醫(yī)?；饝?yīng)收盡收，及時足額征繳到位,，合理確定繳費基數(shù),，細化基金征繳措施，強化醫(yī)保繳費稽核,，簡化醫(yī)保業(yè)務(wù)流程,，為企業(yè)和職工參保繳費高效快捷的服務(wù)通道。
三是抓嚴,，應(yīng)收盡收,。
為了確保社會保險費應(yīng)收盡收，該中心聯(lián)合勞動保障監(jiān)察大隊對用人單位開展社會保險稽核,，嚴查虛報繳費基數(shù),、人數(shù)等行為，對于繳費確實有困難的單位簽訂緩繳協(xié)議,，對于拒不繳納社會保險費,，由勞動保障監(jiān)察部門依法給予行政處罰。
四是抓活,，突出重點,。
充分發(fā)揮醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)化管理優(yōu)勢，將基金征繳與醫(yī)保待遇相掛鉤,，促使企業(yè)及時參保按時繳費,。
突出征繳重點，確保征繳工作的進度和質(zhì)量,，大大地提高了基金征繳率,，增強了我縣醫(yī)療保險基金的抗風(fēng)險能力。
（二）把全省社會保障卡一卡通工程作為重點來抓,、根據(jù)晉人社廳發(fā)號文件精神,，按照聯(lián)名發(fā)卡、首發(fā),、統(tǒng)一制卡,、分級發(fā)卡、城鎮(zhèn)先行、覆蓋農(nóng)村,、醫(yī)保起步,、逐步擴容、集中談判,、劃片實施,、試點先行、兩年覆蓋的思路,，我縣對社?？ǖ陌l(fā)放工作極為重視。
為保證能準確及時的上報參保人員的個人信息,，我們和參保單位相互配合,，相互協(xié)調(diào)，主要核對參保人員的身份證號,、姓名。
核對身份證號是否為位,，核對所報人員姓名是否和二代居民身份證一致,，確保所報信息準確無誤。
截止年月共上報個人信息條,，現(xiàn)已發(fā)放張,。、建成社?？ňC合服務(wù)窗口,。
我縣對社保卡綜合服務(wù)窗口的建設(shè)高度重視,，配備了電腦,、打印機、復(fù)印機,、掃描儀等一系列設(shè)備,，并安排專人對社保卡進行發(fā)放,、激活,。、社?？ㄔ谖铱h社保業(yè)務(wù)中廣泛應(yīng)用,。
作為人社部門發(fā)行的唯一一張卡，目前我縣社?？ㄖ饕邆淙齻€方面的功能一是身份識別功能,。
社保卡卡面印有持卡人姓名、照片,、身份證號碼,，通過讀卡器識別后可以經(jīng)信息系統(tǒng)確認持卡人身份。
二是社?；竟δ?。
其中包含社保結(jié)算、支付和信息查詢,。
社保結(jié)算和支付功能：參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店就醫(yī)購藥需要使用醫(yī)保個人賬戶基金,，住院需要使用統(tǒng)籌基金或醫(yī)保門診單病種統(tǒng)籌基金時，可憑社?？▽崟r結(jié)算相關(guān)費用,；三是啟動了網(wǎng)上就醫(yī)結(jié)算城鎮(zhèn)職工住院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算信息系統(tǒng)自年月日啟動后，縣鄉(xiāng)廣大參保人員可持本人醫(yī)?？ㄔ诼?lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)進行網(wǎng)上備案,，出院持卡網(wǎng)上結(jié)算。
主要流程是：,、參?；颊呋蚣覍俪至甏h城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證和社會保障卡在醫(yī)院醫(yī)保科進行入院登記,；,、醫(yī)院醫(yī)保科進行網(wǎng)上備案并審核人,、證,、卡，確認參保人員身份,，并如實填寫身份核查通知書,。、交住院押金,，住院治療,；、出院結(jié)算,，統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的費用由醫(yī)院墊支,；參保職工支付個人自付部分費用(個人自付費用可以使用醫(yī)保卡支付,，不足部分由個人現(xiàn)金支付,，屬于統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)院和醫(yī)保中心結(jié)算)。
（三）提高醫(yī)療保險待遇,、城鎮(zhèn)職工門診慢性病的病種由原來的種增加到種,，增加五種。
增加的病種為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、白癜風(fēng),、血管支架植入術(shù)后,、老年癡呆證、雙相情感障礙,。
城鎮(zhèn)居民的門診慢性病病種由原來的種增加到種,，增加五種，增加的病種為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,、股骨頭壞死,、癲癇、心臟換瓣膜術(shù)后,、雙相情感障礙,。、提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇水平城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額由原來的萬元提高到萬元,，大額醫(yī)療保險由原來的萬元提高到萬元,，合計年度內(nèi)最高支付限額為萬元。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額由原來的萬元提高到萬元,，大額醫(yī)療保險由原來的萬元提高到萬元,，合計年度內(nèi)最高支付限額為萬元。
（四）對醫(yī)療保險的稽核力度加大,、征繳稽核。
核查繳費單位和繳費個人申報的醫(yī)療保險繳費人數(shù),、繳費工資是否符合國家規(guī)定,；核查繳費單位和繳費個人是否按時、足額繳納醫(yī)療保險費,；核查欠繳醫(yī)療保險費的單位和個人的補繳情況等,，確保基金應(yīng)征盡征,，應(yīng)繳盡繳,。、支付稽核,。
核查參保人員待遇享受情況,；核查兩定機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況；核查參保人員,、兩定機構(gòu)是否存在欺詐,、套取醫(yī)保基金等的行為篇5：年醫(yī)療保險工作年終總結(jié)年醫(yī)療保險工作年終總結(jié)今年以來,，在區(qū)人力資源和社會保障局的領(lǐng)導(dǎo)下,，在市級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，我中心緊緊圍繞年醫(yī)療保險工作重點，貫徹落實醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作,，不斷完善醫(yī)療保險政策,，進一步提高醫(yī)療保險待遇水平，加強基金監(jiān)管,，提高醫(yī)療保險管理服務(wù)水平,，促進醫(yī)療保險健康持續(xù)發(fā)展。
一,、基本運行情況（一）參保擴面情況截至月底,，全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的人數(shù)為人，比去年年底凈增人,，完成市下達任務(wù)（凈增人）的%,。
其中城鎮(zhèn)職工參保人（在職職工人，退休職工人）,，在職與退休人員比例降至：,，城鎮(zhèn)居民參保人（其中學(xué)生兒童人，居民人）,。
（二）基金籌集情況截至月底,，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收繳基金萬元，其中統(tǒng)籌基金萬元（占基金征繳的%）,，個人賬戶萬元（占基金征繳的%）,，大額救助金征繳萬元，《醫(yī)院醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)》是篇好范文,，涉及到工作、醫(yī)保,、醫(yī)院,、參保、學(xué)習(xí),、進行,、服務(wù)、管理等范文相關(guān)內(nèi)容,，覺得好就按（+）收藏下,。
醫(yī)保科個人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇九
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,，按照醫(yī)保局安排的工作計劃,，遵循著“把握精神，吃透政策,，大力宣傳,，穩(wěn)步推進,，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作,，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,，宣傳力度大,。
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，以低廉的價格,，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想,，明確目標,，加強了組織領(lǐng)導(dǎo),。成立了由“一把手”負總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,，護士長為副組長的工作小組,，來負責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,，重點負責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動,，一是召開全院職工大會、中層干部會議等,，講解新的醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班,、黑板報,、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。三是加強醫(yī)院信息化管理,，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理,，能更規(guī)范,、更便捷,。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,，讓廣大醫(yī)保人員,，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,，了解二醫(yī)院的運作模式,，積極投身到醫(yī)保活動中來,。
二,、措施得力，規(guī)章制度嚴,。
為使醫(yī)保,、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”,，我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保,、農(nóng)合病人住院須知,，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī),、負責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,，將收費項目,、收費標準、藥品價格公布于眾,，接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字,，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費,。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時,，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處,。為進一步強化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴格實行責(zé)任追究，從嚴處理有關(guān)責(zé)任人,。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),，刷卡制度，以文明禮貌,，優(yōu)質(zhì)服務(wù),，過硬技術(shù)受到病人好評為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際,，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等）工作計劃,，并定期進行考評，制定改進措施,。二是加強病房管理,，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳,，征求病友意見,，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人,，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟＜訌妼剖沂召M及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理,，督促檢查,，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光,。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故,，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象,。
三,、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量,。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨,，各司其職,，各負其責(zé)。
文檔為doc格式,。
醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇十
20xx年3月份成立以來，區(qū)醫(yī)保局認真貫徹中央,、省,、市有關(guān)精準扶貧有關(guān)精神，按照上級有關(guān)文件要求,，深入落實醫(yī)保扶貧政策,，細化各項工作舉措，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅戰(zhàn)?，F(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報如下：
實施脫貧攻堅醫(yī)療保障政策是貫徹落實中央,、省、市和區(qū)委,、區(qū)政府精準扶貧重大部署的一項重要舉措,，對此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，局長總負責(zé),，副局長專職負責(zé)，科室負責(zé)人為成員,，全體工作人員參與扶貧,。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)療科，落實專人專抓,，明確年度工作職責(zé),，細化年度工作任務(wù)，確保醫(yī)保扶貧各項任務(wù)落到實處,。
（一）精準落實全員參保,。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶,、低保戶,、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認真核準落實,，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財政進行政府資助參保,，共計xx元，對死亡,、參加職工,、學(xué)生醫(yī)保等困難人口基本信息及時修改更新做好標識,，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準確,。
（二）精準落實待遇兌現(xiàn)政策,。
制定《xx區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3+3”醫(yī)療保險精準扶貧托底救助機制（即基本醫(yī)保,、大病醫(yī)保,、大病補充保險“三重醫(yī)保”和醫(yī)療救助,、慈善醫(yī)療救助,、醫(yī)療保險托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度xx區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險托底救助協(xié)議》,，投入xx萬元,，對全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程，醫(yī)療保險托底救助工作有序開展,，實現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結(jié)算,。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費用xx萬元,，享受基本醫(yī)療報銷xx萬元,，大病報銷xx萬元，大病補充報銷xx萬元,，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元,，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元,，對xx人次扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元,。
（三）精準落實重癥慢性病鑒定長效機制。
我局8-9月份對全區(qū)建檔立卡貧困戶進行拉網(wǎng)式排查,，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人,，積極與xx醫(yī)院結(jié)合進行診斷檢查，并出具門診病歷,、診斷證明,。由我局集中匯總報市醫(yī)保中心聘請專家統(tǒng)一進行集中鑒定，鑒定結(jié)果直接反饋給參予鑒定的每位群眾,。對無能力行動人員,，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定,，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人,。截止12月底我區(qū)共通過重癥慢性病鑒定患者561人。
一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會。對辦事處,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第一書記,、家庭簽約醫(yī)生細致講解就醫(yī)流程,、報銷比例等政策要點，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務(wù)能力,。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件,，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊2000多份,，醫(yī)保扶貧務(wù)實操作手冊1000余冊,，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張。
二是發(fā)揮定點醫(yī)療機構(gòu)窗口效應(yīng),。在xx區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口,、費用結(jié)算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進一步加強政策宣傳力度,。
三是重點村,、戶重點宣傳。xx局班子帶隊先后走訪造店,、店后,、栗井、府城,、啟心,、周窯6村52戶進行政策講解，切實提升群眾政策知曉率,。
數(shù)據(jù)有時間差,，扶貧部門數(shù)據(jù)的動態(tài)時間與我們的參保時間有差別，導(dǎo)致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符,，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利,。
（一）進一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處,、第一書記,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊,，按照“靠政策宣傳打動人心,、靠優(yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路,，進一步將各項醫(yī)療扶貧政策,、定點醫(yī)療機構(gòu)、費用報銷流程、一站式結(jié)算等政策制度向廣大群眾全面普及,。
（二）全面完成20xx年征繳工作,。及時與扶貧辦、民政局核查20xx年貧困人員參?；拘畔?。通過辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用,，保證不漏一人,，確保貧困人員20xx年能夠享受應(yīng)有待遇，不再因一人患病,，全家返貧問題的發(fā)生,。
醫(yī)保科個人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇十一
要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查，合理用藥,，杜絕亂檢查,，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識,，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補助措施,，認真解答提出的各種提問,，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開,。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。
醫(yī)保運行過程中,，廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民、高效,、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān),，友情操作,，實行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,，大大提高了參保滿意度。四,、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,，認真工作，誠心為患者服務(wù),，圓滿完成了年初既定各項任務(wù),。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人,，總費用萬余元,。接待定點我院的離休干部人、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人,，傷殘軍人人,。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費用萬元,，發(fā)生直補款萬元,，大大減輕了群眾看病負擔(dān)。
在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確,，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎,，人員緊張,，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大,；全院的醫(yī)保工作反饋會偏少,。
醫(yī)保科個人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇十二
按照省衛(wèi)生廳,、市,、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機,，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作，狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量,，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣,。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本,。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當(dāng)中,，把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺了一系列措施,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(1)健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織,。根據(jù)創(chuàng)建活動考評標準,，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰,、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理,、藥事管理,、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調(diào)整和補充,，完善了各委員會的工作制度,，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進一步得到清晰。
(2)完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制,，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法,。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標準，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī),，結(jié)合我院實際情況,，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》,、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》,、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施,。
(3)加強了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育,。今年全院共組織了醫(yī)護人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班，廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《中華人民共和國護士管理辦法》,、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》,、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育,，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”,、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班,，并對全院醫(yī)務(wù)人員進行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試,。
(4)進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實施細則》,，醫(yī)院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷,，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報批評,，并給予經(jīng)濟處罰,。二是各科主任對住院病歷進行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質(zhì)量問題,。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進行終末質(zhì)量檢查,，每月對病歷質(zhì)量情況進行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度,，針對病歷質(zhì)量存在的問題進行專題討論,，制定了整改措施,，督促及時整改,。2016年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份,，有7份為乙級病歷,，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，病歷甲級率為99.8,。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科,、兒科、婦產(chǎn)科,、急診科,。
***年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森，255份,、兒科的葉林海,，248份、外一科的范地福,，211份,。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份,，外二科：846份,。
(5)認真落實三級醫(yī)師查房制度。三級醫(yī)師查房的質(zhì)量,，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān),，只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高,，才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛,，促進醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展,。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實際情況,，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度,，實行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度,，有效地提高了我院的診療水平,。
(6)進一步加強了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵,，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標準認真進行考評,，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障醫(yī)療安全,。
(7)加強了臨床用血管理工作,。為確保臨床用血安全，進一步規(guī)范了臨床用血程序,，在血庫開展交叉配血試驗,，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率,，完善了血庫工作職能,，嚴格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程，杜絕了差錯事故的發(fā)生,。
醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇十三
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃,，遵循著“把握精神,，吃透政策，大力宣傳,，穩(wěn)步推進,，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作,，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，以低廉的價格,，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標，加強了組織領(lǐng)導(dǎo),。成立了由“一把手”負總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,，護士長為副組長的工作小組,，來負責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,，重點負責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動,，一是召開全院職工大會,、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報,、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。三是加強醫(yī)院信息化管理,，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理,，能更規(guī)范,、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民,、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”,，我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保,、農(nóng)合病人住院須知,，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī),、負責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,，將收費項目,、收費標準、藥品價格公布于眾,，接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字,，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費,。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時,，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處,。為進一步強化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記,、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格實行責(zé)任追究,，從嚴處理有關(guān)責(zé)任人,。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評.
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際,，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等）工作計劃,，并定期進行考評，制定改進措施,。二是加強病房管理,，經(jīng)常巡視病房,，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見,，及時解決問題,，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無二證一卡,，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查,，及時嚴肅處理,，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故,，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象,。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨，各司其職,，各負其責(zé),。
我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查,，合理用藥,，杜絕亂檢查，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識,，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補助措施,，認真解答提出的各種提問,，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開,。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中,，廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，我科工作人員嚴格把關(guān),，友情操作，實行一站式服務(wù),，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,，大大提高了參保滿意度。
通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,，認真工作,，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項任務(wù),。20xx年收治醫(yī)保,、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元,。接待定點我院的離休干部人,、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人,。20xx年我院農(nóng)合病人人,，總費用萬元，,，發(fā)生直補款萬元,，大大減輕了群眾看病負擔(dān)。
醫(yī)保科個人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇十四
3,、近年因外傷引起的醫(yī)療費用逐年增多,，且情況非常復(fù)雜。為嚴把醫(yī)?；鸬闹С鲫P(guān),，我們加強對定點醫(yī)療機構(gòu)外傷醫(yī)療費用的核查，同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫(yī)療費用,，多渠道取證,，從源頭上杜絕醫(yī)保基金的流失,。
1,、超量配藥、用藥不合理的情況存在,。
2,、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥；
3,、未嚴格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》的相關(guān)規(guī)定,。
針對當(dāng)前工作中存在的問題，我們將進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu),、零售藥店的審核稽查,，通過建立考核指標體系和準入退出制度來監(jiān)督定點單位的醫(yī)療服務(wù)行為，降低不合理費用的支出,；同時探討新的醫(yī)療費用審核和結(jié)算方式,，比如醫(yī)療費用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法，從而提高工作效率,，合理控制醫(yī)?；鹬С觯晟漆t(yī)療保險管理機制,，力爭使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個新臺階,，樹立社保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象。
xx年9月,，職工醫(yī)療保險科共審核醫(yī)療費用414058人次,，總醫(yī)療費用達7541。31萬元,，其中窗口醫(yī)療費用報銷615人次,，審核醫(yī)療費用235。72萬元,，剔除不符合醫(yī)保基金支出的費用56。17萬元,；審核定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用413443人次,，審核醫(yī)療費用7305。59萬元,，剔除定點單位不合理醫(yī)療費用29,。04萬元；撥付定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用達3319萬元,；辦理困難群眾社會醫(yī)療救助40人次,，救助費用達17。74萬元,；收回社會醫(yī)療救助券11,。23萬元；辦理各類信訪回復(fù)18件,。
9月份,，接群眾舉報，反映某定點零售藥店存在不按處方規(guī)定配（售）藥品,、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題,。為此，勞保局立即成立了專項稽查小組,，多方調(diào)查取證,。通過取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒有處方的情況下，將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員,，并在事后通過私造處方,、補處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙取基本醫(yī)療保障基金，情節(jié)嚴重,。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,，勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定點零售藥店資格，三年內(nèi)不得重新申請定點,，并追回違規(guī)支出的醫(yī)?；稹榱诉@是我區(qū)打破定點醫(yī)院,、定點藥店“終身制”,，全面推行醫(yī)保定點準入、競爭和退出機制之后,，對第四家存在嚴重違規(guī)行為的醫(yī)療機構(gòu)亮出“紅牌”,。
本月職工醫(yī)療保險科完成了職工醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導(dǎo)書，共15項內(nèi)容,，其中非許可審批權(quán)類9項,，行政監(jiān)管類3項和其他權(quán)類3項,，這是職工醫(yī)療保險科推行權(quán)利陽光運行機制的重要前提和保證。為了保證《浙江省基本醫(yī)療保險,、工傷生育保險藥品目錄》（xx）的順利實施,，職工醫(yī)療保險科于9月19、20日會同區(qū)勞動保障學(xué)會組織了我區(qū)區(qū)級以下定點醫(yī)療機構(gòu),、定點零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),，指導(dǎo)該類人員做好新藥品目錄的匹配工作，確保新舊目錄的平穩(wěn)過渡,。
下一步科室的重點工作是做好新《藥品目錄》實施的宣傳解釋工作,，并針對定點單位在實施過程的問題及時給予解決；配合市局做好市民卡“一卡通”實施的準備工作,，為明年“一卡通”的順利實施打好基礎(chǔ),。
醫(yī)保科個人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇十五
××年,，對于我來說,，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中,，這段回憶更是抹不去的,。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任,，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排,，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系,，作為我個人,，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會,，從4月1日到現(xiàn)在,，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任,。
在新的環(huán)境中,，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策,。為了實現(xiàn)這個方向和目標,，我也做了小小的規(guī)劃,，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考,，發(fā)現(xiàn)問題多反饋,。
到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了,，工作是緊張而充實的,，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班,，包括中午和晚上,。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核,。從4月1日截止目前,，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元,，審核單張票據(jù)總共約46萬張,，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核,，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進行復(fù)審的抽查工作,。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽,，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學(xué)習(xí)和討論,，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解,。審核工作中,，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說,，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的,，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策,、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費,、非本人定點,、開藥超量、超限級收費,、自費藥品,、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉,、非臨床診斷必需的診療項目,、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié),。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結(jié),、匯報工作,。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥,、開藥超量,、科室超物價收費等等，每次中心組務(wù)會和小教員會后,，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進行了書面的工作匯報,，無論刮風(fēng)下雨,，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當(dāng)成了一項任務(wù)和責(zé)任來認真對待和完成,。針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,，避免不必要的糾紛,，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因,，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系,、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患,，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳,、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付,。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,，有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生,，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付,，由此也得到了醫(yī)生們的感激,。甲流嚴重期，中心組務(wù)會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復(fù)方,，周四,，我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關(guān)科室,，在同期就做好防止拒付的準備工作,。有時我也會利用周四回院的方便條件,，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人,，協(xié)調(diào),、接收相關(guān)的傳真資料(material)等。八個月的時間,，從最初的摸索,、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問題,、及時反饋,，到目前拒付情況的大大減少,，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰,。為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策,，充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結(jié)合,，今年我還利用休息時間,，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學(xué)習(xí),，完善自己,，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好,。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策,，翻閱了大量的資料(material)，分析產(chǎn)生拒付的原因,，針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題,，寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了,，在剩余三個月的工作和學(xué)習(xí)中,，我會更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好,，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去,。
醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇十六
一個人不論干什么工作，處在什么位置,，都必須把學(xué)習(xí)放在首位,。只有不斷加強學(xué)習(xí),，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì),，才能做好工作,。
幾年來，我始終堅持學(xué)習(xí)馬列主義,、毛澤東思想,、鄧小平理論，尤其是“三個代表”重要思想,，堅持學(xué)習(xí)黨的路線,、方針、政策,，積極投入到“先進性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動中去,，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”。
并取得了優(yōu)異的成績,，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉,，撰寫了萬余字任職報告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的必由之路》，得到各級領(lǐng)導(dǎo)的表揚,，報考了中央黨校函授本科班,，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學(xué)生”。
在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時,，我還抓緊時間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,，提高自己的業(yè)務(wù)水平，我認真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度,，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍,，增強自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個環(huán)節(jié),，經(jīng)過幾年來的不懈努力,，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識，積累了一定的工作經(jīng)驗,，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高,。
二、愛崗敬業(yè),，扎實工作,，全心全意為參保職工提供服務(wù)。
從事醫(yī)療保險工作期間,，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,，參加了調(diào)查、測算和宣傳動員及相關(guān)配套文件的制定實施，負責(zé)綜合股以來,，我積極做好本職工作,，認真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作。
醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇十七
醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)：
在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下,，轉(zhuǎn)眼間一個年度的工作結(jié)束了，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報,，請上級領(lǐng)導(dǎo)給與指正,。
澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市，主要經(jīng)營：中藥,、西藥,、中成藥、中藥飲片,、化學(xué)藥制劑,、抗生素、生化藥品,、生物制品等經(jīng)營品種達5000余種,，店內(nèi)寬敞明亮，藥品干凈整潔,，經(jīng)營品種齊全，分類明確,，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員需求,。
在日常經(jīng)營過程中，我們嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》,、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》,、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》以及相關(guān)的法律法規(guī)，嚴格按照國家,、省規(guī)定的藥品價格政策,。店內(nèi)嚴把質(zhì)量關(guān)，規(guī)范進貨渠道,，進貨驗貨記錄完善,，無過期藥品，在歷次的藥品質(zhì)量檢查,、抽查過程中沒有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品,，在社會上享有良好的口碑。在藥品價格方面,，貨進源頭,，直接與廠家合作進貨的優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場價格，對于辦理有本店會員卡的參保人員，在原有價格的基礎(chǔ)上可再次享受9.8的優(yōu)惠,。
務(wù),、服務(wù)技能培訓(xùn)，保證系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn),，及時上傳,、下載數(shù)據(jù)，并在服務(wù)過程中提倡“四心”“四聲”服務(wù),，為參保人員營造一個良好的購藥環(huán)境,。同時在刷卡過程中嚴禁用醫(yī)保基金購買支付范圍以外的藥品,，杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現(xiàn)金購藥價格不一致等不良情況,。
自本店成為定點藥店后，在醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，始終從嚴要求自己,，完全服從醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)，以“一切為了顧客,，做顧客的健康使者”為經(jīng)營宗旨,，在刷卡服務(wù)過程中盡全力滿足顧客需求。從2010年6月至2011年5月,，我店的刷卡人數(shù)為：54152人,，總費用為：2614231.88元，平均每人費用為：48.27元,，其中非處方藥品費用為：1978658.8元,，處方藥品費用為：635573.08元。
我們知道我們的工作做得還不不夠,，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領(lǐng)導(dǎo)下,，齊心協(xié)力，文明服務(wù),，嚴格按章相關(guān)法律,、法規(guī)工作，維護國家利益和廣大參保人員的利益,，把醫(yī)療保險工作做得更好,，為我縣醫(yī)療保險工作再上一個新臺階做出應(yīng)有的貢獻。
同仁大藥房,。
20**年6月21日星期四,。
醫(yī)保科個人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇十八
20xx年醫(yī)療保險工作匯報鐵路局醫(yī)療保險中心：20xx年,，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《xx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,，規(guī)范了用藥,、檢查、診療行為,，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,，做總結(jié)如下：
有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu),，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,，并根據(jù)考核管理細則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見箱及投訴咨詢電話,，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,，有記錄,、有考試。
20xx年6-11月份,，我院共接收鐵路職工,、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xx萬元,，門診刷卡費用xx萬元,。藥品總費用基本控制在住院總費用的'40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求,，嚴格控制出院帶藥量,，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改,。加強了門診及住院病人的管理,，嚴格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素,、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,，直至停止處方權(quán),，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人,。ct,、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達60%以上,。
有醫(yī)保專用處方,，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱,。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),，并實行了住院費用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,，由家屬或病人簽字同意方可使用,。醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判,，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講,，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,，使雙方達到統(tǒng)一的認識,，切實維護了參保人的利益。
醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策,、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊,，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥,。通過培訓(xùn),、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解,，為臨床貫徹,、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護士長,、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn),，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定,、準確核查費用,，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督,、規(guī)范醫(yī)生的治療,、檢查、用藥情況,，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生,。
與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑,、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,，避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準,，完善病程記錄中對使用其藥品,、特治特檢結(jié)果的分析;嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確,、具體;與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認,、出院結(jié)算準確無誤等,。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,，核實是否符合入院指征;三查病歷,，核實是否有編造;四查處方,，核實用藥是否規(guī)范;五查清單，核實收費是否標準;六查賬目,，核實報銷是否合理,。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生,。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作。半年來,，系統(tǒng)運行安全,，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護,、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對,、分析,，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對參保人群宣傳不夠,，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處,，今后會針對不足之處認真學(xué)習(xí),、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教,，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范,。
1、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員,，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等),。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí),、宣傳和教育,。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,，做到合理檢查,、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,，把各項政策,、措施落到實處。
4,、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高,。
醫(yī)保科個人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇十九
近年來,，在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下，以加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和能力建設(shè)為契機,，不斷提高自身服務(wù)群眾水平,。
現(xiàn)將本人有關(guān)情況總結(jié)如下。
(一)強化服務(wù)理念,，體現(xiàn)以人為本一直以來,，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號,，把病人的需要當(dāng)作第一選擇,，把病人的利益當(dāng)作第一考慮，扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作,。切實將以人為本,、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中,，把病人滿意作為第一標準,。
牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務(wù),。在工作當(dāng)中,，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù),，感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和體貼,。細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫(yī)務(wù)工作的意見和建議,，能改的則改,，能幫的盡量幫，能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào),，及時為病人排憂解難,。
(二)提高水平，打造醫(yī)護品牌高質(zhì)量,、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人,、家屬、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標,。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量,、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手,。
嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度,，定期自查，找出問題,，采取措施,，加以改進。
(三)以德為先,，樹新形象本人根據(jù)“正規(guī)診療,、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實創(chuàng)新,、永攀高峰”的新形象和新要求,，不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣,、昂揚銳氣,、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風(fēng)貌,。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字,。
“以人為本”“以病人、為中心”,，時刻把病人放在心中,，奉獻一片愛心。注意用語文明,、溫馨,、富有親情。
“以我熱心關(guān)心細心換你舒心放心安心”,、“生命至上,、質(zhì)量為本、關(guān)愛健康,、呵護生命”“比海洋,、比天空更為寬廣的是奉獻之心”“珍惜每一次服務(wù)機會，播撒每一份真情”,，雖然上述這些都是支言片語,，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上,，擺在案頭邊上,，始終時刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者,。
(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，關(guān)愛弱勢群體強化自我教育,，是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線,，也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源,，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的內(nèi)容,，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》錄像;關(guān)注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等,。通過一系列舉措,，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣,，教育身邊的同事要自重,、自省、自警,、自律,，做廉潔行醫(yī)的模范。
群眾利益無小事,，醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題,，要讓群眾滿意，醫(yī)生就必須切實解決這一問題,。本人在工作職責(zé)范圍內(nèi),，采取了一系列的措施，盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出,。特別注意關(guān)愛弱勢群體,，堅持使用價廉有效的藥品，科學(xué)合理診治,，減輕病人負擔(dān),。
(一)不斷學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認識,。
本人一直加強對這項工作的復(fù)雜性,、艱巨性和長期性的認識，深入政策學(xué)習(xí)與理解,，準確把握,，堅決杜絕畏難怵頭情緒。
此外,，本人加強政治學(xué)習(xí),，十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。多年來，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷,，讓我深深懂得,，作為一名白衣天使,，必須要有一絲不茍的工作作風(fēng),，要有良好的技術(shù)水平,、嚴肅認真的科學(xué)態(tài)度，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關(guān)愛,。在工作中，熱心接待病人,，關(guān)心病人疾苦,，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細心地做好每一項工作,。
(二)群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠,。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療，但對政策一知半解,，甚至理解上有偏差,。
例如有的農(nóng)民對住院才能補償并不清楚，拿著門診發(fā)票去報銷;有的對設(shè)置起報線不理解,，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等,。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動不夠深入,。本人加大宣傳力度;對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策,，讓他們無惑而歸、滿意而歸,。
(三)切實做好服務(wù)工作,，以“服務(wù)病人，不讓病人多花一分錢,，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨,，以“白班夜班工作質(zhì)量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣,，對熟識病人陌生病人一個樣”為標準,，來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,，我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策,，各項補助措施,，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開,。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。
醫(yī)保運行過程中,，廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，我嚴格把關(guān),，友情操作，實行一站式服務(wù),，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,，大大提高了參保滿意度。
(四)嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度,，強化責(zé)任意識,，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式，本人嚴格按照政策法規(guī),，在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下與醫(yī)院的指導(dǎo)下,，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度，堅決杜絕一切虛假情況,，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生,。此外，本人始終堅持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”“領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督和群眾監(jiān)督”“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會,、,、化監(jiān)督”，以此來勉勵與督促自己,。
三,、認識與感想。
(一)統(tǒng)一思想,，提高認識,，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來抓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是由政府組織,、引導(dǎo)、支持,，農(nóng)民自愿參加,，個人,、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度,。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是新形勢下黨中央、國務(wù)院著眼于全面建設(shè)小康社會目標,，為切實解決農(nóng)業(yè),、農(nóng)村、農(nóng)民問題,，統(tǒng)籌城鄉(xiāng),、經(jīng)濟社會發(fā)展的重大舉措，一定要統(tǒng)一思想,，提高認識,，積極認真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠,、見到好處。
(二)明確責(zé)任,，強化管理建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強,、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程,，必須統(tǒng)籌考慮,，把握關(guān)鍵，切實增強工作的預(yù)見性,、計劃性,、規(guī)范性，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行,。為此,，就必須：服從領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任;長效宣傳,，抓住關(guān)鍵;以人為本,，提高服務(wù)質(zhì)量;加強隊伍建設(shè)，不斷提高自己,。
在今后的工作中,，需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手,，認真總結(jié)經(jīng)驗,，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度,，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻,。
醫(yī)保科個人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇二十
截至20__年12月26日,，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為119080人,，完成了市政府下達我區(qū)全年任務(wù)的100%;已繳費人數(shù)達到61696人，名列全市十個縣,、市,、區(qū)的第一，居民醫(yī)保工作總結(jié),。
二,、我區(qū)在狠抓“城居保”工作落實中采取的措施,。
為了確保完成市下達我區(qū)的參保任務(wù),，我區(qū)采取了多種有力措施，推進“城居?！惫ぷ?。
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)政府成立了以區(qū)長張德清為組長,，副區(qū)長黃德喬,、梁敏為副組長，勞動保障,、教育,、財政、公安,、民政,、衛(wèi)生、殘聯(lián)等相關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全區(qū)“城居?！钡臄U面工作。
(二)實行區(qū)四套班子掛點擴面制度,，推進“城居?！惫ぷ鳌＝衲?0月,，為了使我區(qū)“城居?！惫ぷ魃闲碌呐_階，區(qū)委,、區(qū)政府實行了四套班子領(lǐng)導(dǎo)掛點學(xué)校,，發(fā)動技校,、中職學(xué)校、中小學(xué)生參保,。副區(qū)長梁敏掛點區(qū)屬中小學(xué),，區(qū)教育局為責(zé)任單位;區(qū)長張德清掛點省、市屬技校,，區(qū)勞動保障局為責(zé)任單位;區(qū)人大副主任陳植流掛點市屬在我區(qū)的中小學(xué),、中職學(xué)校，區(qū)公安局為責(zé)任單位;區(qū)政協(xié)主席余石怡掛點民營技校,、職校,，區(qū)勞動保障局為責(zé)任單位。區(qū)四套班子領(lǐng)導(dǎo)都深入到各學(xué)校進行“城居?！睌U面,，收到了較好的效果，使我區(qū)轄區(qū)在校學(xué)生參保人數(shù)增加了17000人,。
(三)采取獎勵激勵機制,，推進“城居保”工作,。區(qū)政府在財政十分困難的情況下,，拿出5萬元，對完成“城居?！眳⒈＠U費的，按每參保繳費1人獎勵0.5元的辦法實行獎勵,，從而調(diào)動了各鎮(zhèn)辦,、勞動保障事務(wù)所的積極性。
(四)層層下達分解任務(wù),，并與績效掛勾,。對沒有完成“城居保”任務(wù)的鎮(zhèn)辦,、區(qū)直單位,、勞動保障事務(wù)所年終一律不能評先評優(yōu);對工作落后的單位，區(qū)政府進行通報批評,。
三,、“城居保”工作中存在的問題和建議,。
(一)“城居?！惫ぷ麟m然是政府為了解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的惠民工程，但還有很大部分居民沒有理解或了解這一惠民政策,，這主要是宣傳工作還做得不夠,，在20__年度建議市政府多利用電視,、報紙、電臺進行宣傳,，讓“城居?！闭呒矣鲬魰浴?/p>
(二)市下達我區(qū)的目標任務(wù)基數(shù)過大,，建議20__年市政府下達參保任務(wù)時考慮駐我轄區(qū)中省企業(yè)又不在我區(qū)參保人數(shù)和戶口在我轄區(qū)又不在參保范圍的服刑人員人數(shù)等因素,，核減我區(qū)的目標任務(wù)數(shù)，盡量做到實事求是地下達任務(wù)指標,。
(三)“城居?！惫ぷ髁看蟆⒚鎻V,，造成各鎮(zhèn)辦勞動保障事務(wù)所工作量增大,，人手缺乏。建議市政府適當(dāng)增加基層工作平臺人員編制和工作經(jīng)費,，以確?！俺蔷颖！惫ぷ鞑皇芤陨弦蛩赜绊?。
四,、20__年的工作規(guī)劃。
20__年,，我區(qū)將從以下幾方面認真抓好“城居?！惫ぷ鳎?/p>
(一)加大宣傳力度，深入宣傳“城居?！钡男抡?，增加城鎮(zhèn)居民對“城居保”這項惠民工程的知曉率,。我區(qū)將通過印發(fā)宣傳資料,，開展“城居保”宣傳日等多種形式進行深入宣傳,，努力增加我區(qū)城鎮(zhèn)居民對“城居?！闭叩闹獣月省１M量讓居民了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的好處,，使全區(qū)居民參保意識逐步提高,，由不自覺參保轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X參保。
(二)落實“城居?！惫ぷ髫?zé)任制,。市下達我區(qū)“城居保”參保任務(wù)后,，我區(qū)將把目標任務(wù)層層分解到各鎮(zhèn),、辦,、區(qū)直單位和各鎮(zhèn)辦勞動保障事務(wù)所、強化“城居?！惫ぷ髋c績效掛鉤,，年底沒有完成任務(wù)的單位和責(zé)任人一律不能評先評優(yōu)，對完成任務(wù)差的單位和主要負責(zé)人實行通報批評,。
(三)加強組織領(lǐng)導(dǎo),，充分發(fā)揮聯(lián)席會議協(xié)調(diào)作用，各部門協(xié)調(diào)推進,，做好“城居?！边@項惠民工作。
醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇二十一
總結(jié),。
撰寫人：___________日期：___________xx年醫(yī)保局個人總結(jié)我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),，認真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,，立足基層、著眼實際,，以落實“民生工程”為核心,，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù)，為維護單位整體形象,、促進各項工作有序進展,，作出了個人力所能及的貢獻。現(xiàn)總結(jié)1,、勤學(xué)習(xí),，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質(zhì),。為進一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢，這些年來,，我一直堅持在學(xué)中干,、在干中學(xué)，及時掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策,，認真把握縣委縣政府對醫(yī)保工作的新要求,，積極參加縣財政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會計知識的技能學(xué)習(xí)和考試、考核,、培訓(xùn),，全面把握有關(guān)財經(jīng)紀律和工作制度，進一步提高自身綜合素質(zhì),，促使自己更好地勝任本職工作,。對工作中不能完全把握的地方,，多向領(lǐng)導(dǎo)請示，多與同事和同行交流探討,，相互取長補短,，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補充,。
2,、愛工作，樂奉獻,，為參保職工提供熱情服務(wù),。在日常工作中，我主要負責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、工傷保險等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進一步規(guī)范服務(wù)行為,，提高服務(wù)意識,，我牢固樹立“社會醫(yī)保”,、“陽光醫(yī)?！钡姆?wù)信念。月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間,，經(jīng)常加班加點,，但我毫無怨言。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策,，認真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作,，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員城鎮(zhèn)職工積極參保,。及時發(fā)放各種證,、表、卡,、冊,，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中,，我認真核算各有關(guān)醫(yī)院的報銷數(shù)據(jù),、切實做好各類慢性病的報銷工作，定期與財政,、銀行,、醫(yī)院等單位核對相關(guān)數(shù)據(jù)，確保各項工作順利完成,，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評,。
3,、講操守、重品行,，努力維護單位整體形象,。作為一名醫(yī)保工作者，我深知心系群眾,，切實幫助他們解決實際困難是最重要的,。為此，在日常工作中,，我總是廣泛聽取群眾意見,，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來信來訪,，幫助他們釋疑解惑,。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領(lǐng)先群眾,，感情上貼近群眾,，行動上深入群眾，量力而行,，真心實意為人民群眾解決實際問題,，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對人民群眾的合理要求,，做到件件有回音,，事事有著落。對不盡合理要求,，耐心說服勸導(dǎo),。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友,，也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求,，凡事以工作為重，從大局出發(fā),，既注重自身工作形象,，也注意維護單位整體形象。在工作中需要機關(guān)財務(wù)開支方面,，能做到嚴格把關(guān)，凡辦公費用先申請請示,，再逐級審批,，杜絕了違紀違規(guī)事件在個人身上的發(fā)生。
