總結(jié)是一個反思思考過程,，可以讓我們更好地認識自己的風格和行為,。在寫總結(jié)時，要注意避免夸大或貶低事實,，客觀真實地反映自己的經(jīng)歷和感受,。以下是一些總結(jié)的寫作要點和技巧，希望能夠?qū)Υ蠹业膶懽饔兴鶐椭?/p>
醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇一
20xx年在我院領(lǐng)導高度重視下,，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神,，吃透政策,，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路,，認真開展各項工作,，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保,、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下：
一,、領(lǐng)導重視,，宣傳力度大。
為規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,，我院領(lǐng)導班子高度重視，統(tǒng)一思想,，明確目標,，加強了組織領(lǐng)導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導小組,。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組,，來負責本科醫(yī)保,、農(nóng)合工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會,、中層干部會議等,，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班,、黑板報、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下,，通過醫(yī)保軟件管理,，能更規(guī)范,、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民,、學生等朋友真正了解到參保的好處,，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。
二、措施得力,，規(guī)章制度嚴,。
為使醫(yī)保,、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農(nóng)合就診流程圖,，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,，使參保病人一目了然,。并在大廳內(nèi)安排專職導醫(yī)、負責給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是配置了電腦觸摸屏,、電子顯示屏，將收費項目,、收費標準,、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,，自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導及市物價局領(lǐng)導來院檢查時,，得到了充分的肯定,。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,，總結(jié)分析近期工作中存在的問題,，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記,、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴格實行責任追究,，從嚴處理有關(guān)責任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),，刷卡制度,，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù),，過硬技術(shù)受到病人好評,。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際,，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等)工作計劃,，并定期進行考評，制定改進措施,。二是加強病房管理,，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳,，征求病友意見,，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人,，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟＜訌妼剖沂召M及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理,，督促檢查,，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光,。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故,，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三,、改善服務(wù)態(tài)度,，提高醫(yī)療質(zhì)量,。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨，各司其職,，各負其責,。
我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查，合理用藥,，杜絕亂檢查,，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識,，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策,，各項補助措施,，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開,。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重,。醫(yī)保運行過程中,，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，我科工作人員嚴格把關(guān),，友情操作，實行一站式服務(wù),，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,，大大提高了參保滿意度。
通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,，認真工作,，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項任務(wù),。20xx年收治醫(yī)保,、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元,。接待定點我院的離休干部人,、市級領(lǐng)導干部人，傷殘軍人人,。20xx年我院農(nóng)合病人人,，總費用萬元，發(fā)生直補款萬元,，大大減輕了群眾看病負擔,。
今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫(yī)生有：
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中,，得到了市醫(yī)保局,、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導,、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行,。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確,，軟件系統(tǒng)不夠成熟,，問題瑣碎，人員緊張,，導致我們在工作中比較被動,，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。
在今后的工作中,，需嚴把政策關(guān),，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗,，不斷完善各項制度,，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻,。
五,、下一步工作要點。
1,、加強就醫(yī),、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極,、科學,、合理、簡便,、易行的報銷工作程序,，方便于民，取信于民,。
3,、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋,。
我縣各項事業(yè)的全面,、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展,，取得了一定的成效,。
一,、醫(yī)療保險政策宣傳力度進一步加大,。
為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,，我局充分利用五一前夕的勞動保障政策宣傳日,、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭,，采取咨詢,、宣傳單、標語等多種形式,，就醫(yī)療保險的參保對象,、繳費辦法、醫(yī)療待遇,、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳,，發(fā)放宣傳單xx多份,、《健康之路》刊物3000多份，同時,，還通過上門服務(wù),、電話聯(lián)系、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳,，取得了較好的效果;截止11月底,，全縣醫(yī)療保險參保單位210個，參保人數(shù)7472人,，完成市政府下達任務(wù)的104,，其中：企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個,，參保人員1211人,。
二、堅持以人為本,，多層次的醫(yī)療保障體系基本建立,。
我縣堅持以人為本的科學發(fā)展觀，加大工作力度,，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系：一是從xx年7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險,，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工,、已改制企業(yè)職工,、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題,，在全市創(chuàng)新地出臺了《x縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》(試行),，對農(nóng)村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險,、團體補充醫(yī)療保險手續(xù),，使他們享受了三重保險;城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理,，337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù),。
三、完善政策,、強化管理,，不斷提高醫(yī)保管理水平。
我縣基本醫(yī)療保險基金總量小,，參保人員少,，只有在完善制度、強化管理,、優(yōu)化服務(wù)上下功夫,，才能確?；鸬陌踩\行：一是建立了定點機構(gòu)信用等級評議制度，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構(gòu)信用等級管理暫行辦法,，客觀公正地對定點機構(gòu)實行信用等級管理,，建立了準入退出機制，引導其恪守誠信,、規(guī)范運作;二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理,，出臺了《關(guān)于加強醫(yī)保患者門診及出院康復期用藥量管理的若干規(guī)定》,，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程;三是通過建立四項制度,，做好五項服務(wù)等措施，強化了醫(yī)療保險服務(wù)意識,，轉(zhuǎn)變了機關(guān)和定點服務(wù)機構(gòu)工作人員的工作作風,，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平。四項制度是：社會監(jiān)督員制度,，聘請人大,、總工會、勞動和社會保障局,、離退休干部擔任監(jiān)督員,，進行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策,、兩個定點機構(gòu)及經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報制度,，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點主要藥品價格、住院人均費用,、藥品費用,、自費費用等;定點機構(gòu)聯(lián)系會議制度，召開定點機構(gòu)座談會,，定期通報醫(yī)保信息,，采取各種方式，加強溝通,，保證參保人員的切身利益;審計公開制度,，定期請審計、財政部門對前期財務(wù)進行審計,，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保障醫(yī)?；鸬恼＿\行,。五項服務(wù)是：即時服務(wù)，公開醫(yī)保政策咨詢電話,、個人賬戶查詢電話,、開通觸摸屏,，做到隨時查詢各項數(shù)據(jù);上門服務(wù)，對有意參保單位,、個人和定點醫(yī)療機構(gòu),，將上門做好各項工作;異地服務(wù)，通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能,，采用靈活的方式,，對參保人員實行異地托管等，方便參保人員就近就診;日常查訪服務(wù),，不定期進行住院查訪服務(wù),，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務(wù),，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況,，實行適時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題,，及時糾正,。
四、離休干部,、副縣級以上待遇領(lǐng)導干部的醫(yī)療待遇得到保障,。
42、45萬元,，專項基金支出,。
44、15萬元,。
五,、加強征繳、健全制度,，醫(yī)?；鹗罩Щ沮呌谄胶狻?/p>
9,、5,，較上年增加75萬元，增長19;基金支出310萬元,，當期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元;統(tǒng)籌基金累計結(jié)余59萬元,，個人帳戶累計結(jié)累145萬元。
六,、強化學習,、規(guī)范管理，自身建設(shè)進一步加強。
首先是進一步完善了學習制度,，每周五定期組織干部職工進行政治理論,、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務(wù)知識學習，要求做好學習筆記實行不定期檢查,，并著重按照勞動保障部門要提高五種能力的要求,，嚴格管理、規(guī)范程序,、創(chuàng)新機制,，使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強;二是建立健全了各項工作制度,，全面實行目標管理工作責任制,，年初結(jié)合《xx年全市醫(yī)療保險經(jīng)辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排,，責任到人,，任務(wù)到人，規(guī)范了各項操作流程,，并制定了相應(yīng)的獎懲措施,，確保了全年各項目標任務(wù)的完成;三是完善了醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學化,、規(guī)范化水平,。我縣的醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行，今年五月一日開始,，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點服務(wù)機構(gòu)進行刷卡就診和購藥,，簡稱醫(yī)保一卡通，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便,、快捷的服務(wù);四是緊緊圍繞醫(yī)療保險工作,，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度,，1-11月份,，在市級以上信息用稿數(shù)達15篇，其中：市級9篇,、省級3篇,、國家級3篇;五是積極參與縣委、縣政府的中心工作,，根據(jù)安排,，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口，在人員偏少的情況下,，仍然派出一名干部專抓此項工作,，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費用,，還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資金支持建設(shè)點的新農(nóng)村建設(shè),，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項工作任務(wù),。
七、存在問題,。
1,、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎,，覆蓋面小,，基金總量不大，抗風險能力不強,。
2,、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已建立，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制,。
3,、進一步加強對兩個定點的監(jiān)督管理和醫(yī)、保,、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào),，加大定點機構(gòu)、參保單位的信息交流力度,，保證經(jīng)辦機構(gòu),、定點機構(gòu)和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務(wù),，確保他們的醫(yī)療待遇,。
20xx年工作思路。
1,、加大宣傳力度,，全方位、多層次,、多渠道地宣傳醫(yī)療保險政策,、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心,，為醫(yī)保擴面工作營造良好的外部環(huán)境,。
2、千方百計擴大醫(yī)保覆蓋面,，重點是中央,、省、市駐縣單位和外資,、民營企業(yè)，同時，在靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破,。全年參保人數(shù)達到9000人,，力爭9500人,。
3,、充分運用我縣多層次的醫(yī)療保障體系，把握靈活的參保原則,，采取分類指導,、區(qū)別對待,、降低門檻、逐步吸納的方式,，切實解決失地農(nóng)民、進城務(wù)工人員,、城鎮(zhèn)居民,、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險問題,。
4、進一步完善定點機構(gòu)考核指標體系和準入制度,，做好定點協(xié)議服務(wù)管理，督促定點機構(gòu)嚴格執(zhí)行三個目錄,，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù);同時，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用,，以監(jiān)督定點機構(gòu)的服務(wù)行為,，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益,，不斷理順醫(yī),、保,、患三者的關(guān)系,。
5,、進一步完善醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法,，建立健全基金預算,、決算制度,，加強醫(yī)?；鸬念A算,、分析,、控制,、決算和稽核,、檢查工作，確?；鸬陌踩\行,。
6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)的作用,，加強對兩個定點的管理和基金的監(jiān)控,，真正發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦、協(xié)助監(jiān)管,、幫助決策的功能,，使管理更加科學化、規(guī)范化,。
7,、做好工傷、生育保險經(jīng)辦工作,，加大工傷,、生育保險的擴面力度，建立健全工傷,、生育經(jīng)辦流程,，規(guī)范待遇審核支付工作。
8,、不斷加強干部隊伍建設(shè),，緊密結(jié)合工作實際，切實提高干部的創(chuàng)新能力,、綜合分析能力,、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力,，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序,，對外服務(wù)高效便捷，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象,。
醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇二
要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查,，合理用藥，杜絕亂檢查,，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識,，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策,，各項補助措施,，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開,。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重,。
醫(yī)保運行過程中,，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民,、高效、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，我科工作人員嚴格把關(guān)，友情操作,，實行一站式服務(wù),，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度,。四、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,，認真工作,，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項任務(wù),。20xx年收治醫(yī)保,、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元,。接待定點我院的離休干部人,、市級領(lǐng)導干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人,，總費用萬元,，發(fā)生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔,。
在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟,，問題瑣碎,，人員緊張，導致我們在工作中比較被動,，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大,；全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。
醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇三
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篇1：年醫(yī)院醫(yī)保科工作總結(jié)年醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)年在我院領(lǐng)導高度重視下,，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著把握精神,，吃透政策,，大力宣傳，穩(wěn)步推進,，狠抓落實的總體思路,，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的新農(nóng)合,、醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院農(nóng)合科工作總結(jié)如下：一,、領(lǐng)導重視,，宣傳力度大為規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，以低廉的價格,，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康,、持續(xù),、有序發(fā)展,，我院領(lǐng)導班子高度重視，統(tǒng)一思想,，明確目標,，加強了組織領(lǐng)導。
同時為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,，一是召開全院職工大會、中層干部會議等,，講解新的醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。
二是舉辦醫(yī)保知識培訓班,、黑板報,、發(fā)放宣傳資料等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
三是加強醫(yī)院信息化管理,，在醫(yī)院信息中心幫助下,，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范,、更便捷,，大大減少了差錯的發(fā)生。
四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,，讓廣大醫(yī)保人員,，城鎮(zhèn)居民、學生等朋友真正了解到參保的好處,，了解了醫(yī)院的運作模式,，積極投身到醫(yī)保活動中來,。
二,、措施得力，規(guī)章制度嚴最全面的范文寫作網(wǎng)站為使醫(yī)保,、農(nóng)合病人清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費，我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農(nóng)合就診流程圖,，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,，使參保病人一目了然。
并在大廳內(nèi)安排專職導醫(yī),、負責給相關(guān)病人醫(yī)保政策咨詢,。
二是在醫(yī)院大廳設(shè)立了電子查詢系統(tǒng),，病人可隨時通過電子系統(tǒng)了解自己的消費情況，如有疑問可及時向科室醫(yī)務(wù)人員咨詢,，直到賬目清楚,，充分使住院病人明明白白消費。
在省領(lǐng)導及市物價局領(lǐng)導來院檢查時,，得到了充分的肯定,。
三是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,，總結(jié)分析近期工作中存在的問題并及時整改,，把各項政策措施落到實處。
為進一步強化責任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人,。
四是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃,，并定期進行考評,，制定改進措施。
二是加強病房管理,，安排專人查房,，每天對新入病人進行核查，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人證件是否齊全,，查有無掛床現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人,，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。
同時進行病床邊政策宣傳,，百度征求病友意見，及時解決問題,。
并加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查,，及時嚴肅處理,，并予以通報和曝光。
今年我科未出現(xiàn)任何差錯事故,，全院對醫(yī)保病人無違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三,、改善服務(wù)態(tài)度,，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨,，各司其職,，各負其責。
我科科長定期下病房參加晨會,，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過程，做到合理檢查,，合理用藥,，杜絕亂檢查，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。
通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識,，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,，新農(nóng)合的有關(guān)政策，思想?yún)R報專題各項補助措施,，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開,。
始終把為參保患者優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重,。
醫(yī)保運行過程中,，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,。
本著便民,、高效、廉潔,、規(guī)范的服務(wù)宗旨,，我科工作人員嚴格把關(guān)，友情操作,，實行一站式服務(wù),，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度,。
四,、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認真工作,，誠心為患者服務(wù),，圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。
年收治職工醫(yī)保住院病人余人,，共報醫(yī)療費用萬余元,。
居民醫(yī)保住院病人余人，共報醫(yī)療費用萬余元,。
接待定點我院的離休干部人,。
農(nóng)合住院病人人，共報銷醫(yī)療費用余萬元,。
發(fā)生孕產(chǎn)婦補助款余萬元,，大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中,，得到了醫(yī)保局,、衛(wèi)生局領(lǐng)導及工作人員的大力支持，再加上我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導,、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行,。
在年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確，范文軟件系統(tǒng)不夠成熟,，問題瑣碎等,，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大,；全院的醫(yī)保工作反饋會偏少,。
在今后的工作中，需嚴把政策關(guān),，從細節(jié)入手,，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度,，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻,。
五,、來年工作要點、加強就醫(yī),、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,，建立積極、科學,、合理,、簡便、易行的報銷工作程序,，方便于民,，取信于民。,、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作,。、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋,。、樹立窗口形象，進一步改善服務(wù)理念,，加強與患者的交流溝通，努力做到三好一滿意,！,、我科申報本年度先進科室,。
在這一年里,，我在這里工作著、學習著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的進步,。
這與領(lǐng)導的幫助和大家的支持是密不可分的,，在這里我深表感謝！作為收費員這個崗位,，天天就是對著不同的面孔,，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操縱,，不需要很高的技術(shù)含量，也沒必要像其它科室的醫(yī)生要承當性命之托的巨大壓力,，這也許也是大家眼中的收費工作吧,。
實在收費員的工作不只是收好錢，保證正確無誤就能夠了,，收費員不但代表著醫(yī)院的形象,，范文寫作同時也要時刻維護醫(yī)院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐東風的服務(wù),，對收費滿意,，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡可能的減少我院的拒付，同時更多的把握醫(yī)保政策,。
為了實現(xiàn)這個方向和目標,，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考,，發(fā)現(xiàn)題目多反饋,。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了史無前例的機遇和挑戰(zhàn),，讓我們?nèi)w職工全身心的投進到工作中往,，年我要更加努力工作：,、進一步進步服務(wù)水平,，減少過失，保證服務(wù)質(zhì)量,，讓病人得到滿意,，病人的滿意就是對我的工作最好的嘉獎；,、認真的學習醫(yī)保知識,，把握醫(yī)保政策，依照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實時刷卡工作的預備工作,；,、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊,；加強與各個科室的溝通協(xié)作,，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人,，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力,。
最后，我要再次感謝院領(lǐng)導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助,，這是對我工作最大的可定和鼓舞,，我真誠的表示感謝,！在以后工作中的不足的地方,，懇請領(lǐng)導和同事們給與指正,，您的批評與指正是我前進的動力，在此我祝賀我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟,。
首先,，我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導，感謝領(lǐng)導對我的信任,，給了我一個非常好的鍛煉的機會,。
今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習,差不多一年的時間,，因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系,，作為我個人，不僅非常愿意,，更非常珍惜這次機會,，從月日到現(xiàn)在，雖然還不到一年,，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念,，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任,。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付,，同時更多的掌握醫(yī)保政策,。
為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃,，爭取在工作中多積累,、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋,。
到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了,，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班,，有時更會有整整一天的連續(xù)加班,，包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌,，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核,。
從月日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約人次,，審核涉及金額約萬元，審核單張票據(jù)總共約萬張，最高單日審核量達到了多份,。
除了對基本醫(yī)療保險的審核,，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是各家醫(yī)院,，大家在一起相處融洽,，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì),、工作程序也有了更多的了解,。
審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的,，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說,，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時,，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因,。
包括超物價收費,、非本人定點、開藥超量,、超限級收費,、自費藥品、改變用藥途徑,、門診票據(jù)日期與住院日期交叉,、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié),。
最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,，進行及時的總結(jié)、匯報工作,。
我院涉及的問題有超限級的診療項目,、超限級用藥、開藥超量,、科室超物價收費等等,，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,，我都會及時反饋,，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨,，從來沒有間斷,，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務(wù)和責任來認真對待和完成,。
針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單,，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員,，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系,、溝通,，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳,、退單,，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。
不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,，造成拒付的原因基本是相同的,，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生,，希望其能夠引起足夠的重視,，避免發(fā)生重復原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激,。
甲流嚴重期,，中心組務(wù)會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四,我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導,，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關(guān)科室,，在同期就做好防止拒付的準備工作。
有時我也會利用周四回院的方便條件,，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件,，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào),、接收相關(guān)的傳真資料()等,。
八個月的時間，從最初的摸索,、學習,、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋,，到目前拒付情況的大大減少,，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少,，我也感到非常開心和欣慰,。
為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結(jié)合,，今年我還利用休息時間,，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習,，完善自己,，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好,。
在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料(),分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預防拒付的問題,寫了論文一篇,。
明年二月底我就可以回家了，在剩余三個月的工作和學習中,，我會更加努力的學習相關(guān)政策,，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好,，希望早點回院,，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。
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現(xiàn)將一年來的學習,、工作情況簡要總結(jié)如下：一,、嚴于律己,，自覺加強黨性鍛煉，政治思想覺悟得到提高,。
一年來,，始終堅持運用馬克思列寧主義的立場,、觀點和方法論,，堅持正確的世界觀,、人生觀、價值觀,，并用以指導自己的學習,、工作和生活實踐,。
熱愛祖國,、熱愛黨、熱愛社會主義,，堅定共產(chǎn)主義信念，與黨組織保持高度一致,。
認真貫徹執(zhí)行黨的路線,、方針、政策,，工作積極主動,，勤奮努力，不畏艱難,，盡職盡責,，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻,。
二,、強化理論和業(yè)務(wù)學習，不斷提高自身綜合素質(zhì),。
作為一名醫(yī)療保險工作人員,，我深深認識到自身工作的重要性，所以只有不斷加強學習,，積累充實自我,，才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng)。
這一年來,，始終堅持一邊工作一邊學習,，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。
全面貫徹黨的十七大全會精神,高舉中國特色社會主義偉大旗幟,，以科學發(fā)展觀引領(lǐng)工作,，全面貫徹實施公務(wù)員法，認真學習業(yè)務(wù)知識，始終保持虛心好學的態(tài)度對待業(yè)務(wù)知識的學習,，認真學習法律知識,。
三、努力工作,，認真完成工作任務(wù),。
一年來，我始終堅持嚴格要求自己,，勤奮努力,，時刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，努力作好本職工作,。
我主要承擔的工作有稽核,、兩定的管理、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷,、工傷保險票據(jù)的審核報銷,、慢性病的管理、醫(yī)保刷卡軟件的管理,。
(一)稽核,、兩定的管理。
采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合,，明查與暗訪相結(jié)合方式,，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參保患者住院對照檢查,，主要看是否存在冒名住院,、掛床住院、分解住院,、假報虛報單病種,、病種升級結(jié)算及醫(yī)院對病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費用等專項稽核，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療,、工傷保險基金情況的發(fā)生,。
定時檢查定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況。
重點查處以藥換物,、以假亂真用醫(yī)療保險卡的錢售出化妝品,、生活用品,、食品,、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。
通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥公司個定點進行了停機刷卡天,，責令檢討學習整改,，收到了良好的效果和服務(wù)管理。
為進一步加強和完善定點醫(yī)療機構(gòu)管理，建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務(wù)的誠信制度,，使參保人員明白看病,，放心購藥，全面提高我市定點醫(yī)療機構(gòu)管理水平,，更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益,。
從今年起，我市將對實行定點醫(yī)療機構(gòu)等級評定管理,。
為進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，便利醫(yī)保人員看病購藥，實行定點醫(yī)院競爭機制,。
月份,，我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進行了考察，并在月份確定為敦煌市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),。
（二）慢性病的管理,。
今年月份積極配合市人力資源和社會保障局，對我市新申報的名慢性病參保人員進行了體檢,，月份對名已建立慢性病檔案的參保人員進行了復檢,。
為了進一步方便慢性病患者看病、購藥,，保障參保人員基本醫(yī)療需求,，根據(jù)我市慢性病門診醫(yī)療費支付實際情況，結(jié)合我市實際,，月份組織人員對名建立慢性病檔案的參保人員進行慢性病門診醫(yī)療補助費直接劃入個人門診帳戶中,，減輕了兩千名慢性病患者開票報銷手續(xù)，并積極做好后續(xù)處理工作,。
（三）轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷,、工傷保險票據(jù)的審核報銷。
在轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核報銷中我始終堅持公正,、公平,、嚴格按照醫(yī)保政策報銷原則。
一年來,，共給余名轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報銷了醫(yī)療費用,，并按時將撥款報表報送財務(wù)。
對于工傷保險報銷票據(jù)我嚴格按照《年甘肅省藥品目錄》和《診療項目目錄》進行審核報銷,。
（四）醫(yī)保刷卡軟件的管理,。
由于刷卡軟件的升級，在實際操作中很多問題都需要補足完善,。
對于出現(xiàn)的問題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時的解決,。
回顧一年來的工作,，我在思想上、學習上,、工作上都取得了很大的進步,，成長了不少，但也清醒地認識到自己的不足之處：首先,，在理論學習上遠不夠深入,，尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺;其次，在工作上,，工作經(jīng)驗淺,，給工作帶來一定的影響。
在以后的工作中,，我一定會揚長避短,，克服不足、認真學習,、發(fā)奮工作,、積極進取、盡快成長,，把工作做的更好,。
篇3：醫(yī)保個人工作總結(jié)醫(yī)保個人工作總結(jié)辭去了年，迎來了年,，轉(zhuǎn)眼年也度過了大半,，在黨支部的正確領(lǐng)導下，在領(lǐng)導及同志們的關(guān)懷幫助與支持下,，本人在本職工作中取得了一定的進步,，對單位作出了一定的貢獻，現(xiàn)對我的年終總結(jié)如下匯報：我以服從領(lǐng)導,、團結(jié)同志,、認真學習、扎實工作為準則,，始終堅持高標準,、嚴要求，認真完成了領(lǐng)導安排的各項工作任務(wù),，自身的政治素養(yǎng),、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高。
現(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報如下：思想上,，我堅持把加強學習作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施,。
積極參加政治學習，關(guān)心國家大事,，認真學習三個代表的重要思想,，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度,。
在加強理論學習的同時,，重點加強了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學習,，為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
工作上,，認真履行崗位職責,，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹,、細致,、扎實、求實,、苦干上,，較好地完成了各項工作任務(wù)。
在工作中,，以制度,、紀律規(guī)范自己的一切言行，嚴格遵守各項規(guī)章制度,，尊重領(lǐng)導,，團結(jié)同志，謙虛謹慎,，主動接受各方面的意見,，不斷改進工作；堅持做到為參?；颊邇?yōu)質(zhì)服務(wù),，維護參保人員的切身利益為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,，在領(lǐng)導的帶領(lǐng)下,，我們利用五一前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周,，走上街頭,，采取咨詢、宣傳單,、等多種形式,，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法,、醫(yī)療待遇,、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果在今后的工作中,，我將發(fā)揚成績,，克服不足,，進一步強化學習意識，強化職責意識,，強化服務(wù)意識,，以對工作高度負責的精神，腳踏實地,，盡職盡責地做好各項工作,，為樹立醫(yī)保機構(gòu)的新形象努力篇4：醫(yī)保工作總結(jié)醫(yī)療保險管理中心年前三季度工作總結(jié)一年以來，在縣委,、縣政府的正確領(lǐng)導下,，在局領(lǐng)導班子和市醫(yī)保中心的高度重視與大力支持下,我縣醫(yī)療生育保險工作按照市、縣人社工作會議的部署和要求,，以增強基本醫(yī)療,、生育保險基金征繳和保障能力，強化管理服務(wù)和基礎(chǔ)建設(shè),，積極部署全省社會保障卡一卡通工程為重點,，使我縣的醫(yī)保工作又上了一個新的臺階，并且圓滿完成了今年的各項工作任務(wù),。
現(xiàn)就年主要工作情況總結(jié)如下：一,、年主要工作進展情況（一）基金收支情況、醫(yī)療基金收支情況年任務(wù)數(shù)人,，應(yīng)征收醫(yī)療保險基金萬元,；年度實際參保人數(shù)人，占任務(wù)數(shù)的%,，全縣實繳醫(yī)療保險費萬元（其中,，統(tǒng)籌基金萬元，個人帳戶萬元）,，占全年任務(wù)的％,；基金實際支出萬元，其中統(tǒng)籌基金支出萬元,，個人帳戶支出萬元,，支出人次。,、生育保險基金收支情況年生育保險任務(wù)數(shù)人,，基金征繳萬元。
年度實際參保人數(shù)人,，占任務(wù)數(shù)的%,，生育保險基金征收萬元，占年任務(wù)的%,。
支出萬元,，支出人次,。、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹗罩闆r年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險任務(wù)數(shù)人,，年度實際參保人數(shù)人，占年任務(wù)的%,。
支出萬元,，支出人次,。
二,、主要做法（一）為了保證全年目標任務(wù)的順利完成，縣醫(yī)保中心高度重視提前謀劃,，不斷健全措施來強化對醫(yī)療保險基金的征繳,，主要體現(xiàn)在早、細,、嚴,、活四個方面：一是抓早，精心謀劃,。
縣醫(yī)保中心在年初實施醫(yī)保宣傳行動,，突出宣傳政府惠民新舉措和政策新亮點，對重點企業(yè)和外來務(wù)工人員比較集中的企業(yè)進行入企宣傳,，調(diào)動了職工參保的積極性,，保證了今年醫(yī)保基金征繳工作的順利開展,。
二是抓細,，強化措施。
為確保醫(yī)?；饝?yīng)收盡收,，及時足額征繳到位，合理確定繳費基數(shù),，細化基金征繳措施,，強化醫(yī)保繳費稽核，簡化醫(yī)保業(yè)務(wù)流程,，為企業(yè)和職工參保繳費高效快捷的服務(wù)通道,。
三是抓嚴，應(yīng)收盡收,。
為了確保社會保險費應(yīng)收盡收,，該中心聯(lián)合勞動保障監(jiān)察大隊對用人單位開展社會保險稽核，嚴查虛報繳費基數(shù),、人數(shù)等行為,，對于繳費確實有困難的單位簽訂緩繳協(xié)議,，對于拒不繳納社會保險費，由勞動保障監(jiān)察部門依法給予行政處罰,。
四是抓活,，突出重點。
充分發(fā)揮醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)化管理優(yōu)勢,，將基金征繳與醫(yī)保待遇相掛鉤,，促使企業(yè)及時參保按時繳費。
突出征繳重點,，確保征繳工作的進度和質(zhì)量,，大大地提高了基金征繳率，增強了我縣醫(yī)療保險基金的抗風險能力,。
（二）把全省社會保障卡一卡通工程作為重點來抓,、根據(jù)晉人社廳發(fā)號文件精神，按照聯(lián)名發(fā)卡,、首發(fā),、統(tǒng)一制卡、分級發(fā)卡,、城鎮(zhèn)先行,、覆蓋農(nóng)村、醫(yī)保起步,、逐步擴容,、集中談判、劃片實施,、試點先行,、兩年覆蓋的思路，我縣對社?？ǖ陌l(fā)放工作極為重視,。
為保證能準確及時的上報參保人員的個人信息，我們和參保單位相互配合,，相互協(xié)調(diào),，主要核對參保人員的身份證號、姓名,。
核對身份證號是否為位,，核對所報人員姓名是否和二代居民身份證一致，確保所報信息準確無誤,。
截止年月共上報個人信息條,，現(xiàn)已發(fā)放張。、建成社?？ňC合服務(wù)窗口,。
我縣對社保卡綜合服務(wù)窗口的建設(shè)高度重視,，配備了電腦,、打印機、復印機,、掃描儀等一系列設(shè)備,，并安排專人對社保卡進行發(fā)放,、激活,。、社?？ㄔ谖铱h社保業(yè)務(wù)中廣泛應(yīng)用,。
作為人社部門發(fā)行的唯一一張卡,，目前我縣社?？ㄖ饕邆淙齻€方面的功能一是身份識別功能。
社?？嬗∮谐挚ㄈ诵彰?、照片、身份證號碼,，通過讀卡器識別后可以經(jīng)信息系統(tǒng)確認持卡人身份,。
二是社保基本功能,。
其中包含社保結(jié)算,、支付和信息查詢。
社保結(jié)算和支付功能：參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店就醫(yī)購藥需要使用醫(yī)保個人賬戶基金,，住院需要使用統(tǒng)籌基金或醫(yī)保門診單病種統(tǒng)籌基金時,，可憑社保卡實時結(jié)算相關(guān)費用,；三是啟動了網(wǎng)上就醫(yī)結(jié)算城鎮(zhèn)職工住院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算信息系統(tǒng)自年月日啟動后,，縣鄉(xiāng)廣大參保人員可持本人醫(yī)保卡在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)進行網(wǎng)上備案,，出院持卡網(wǎng)上結(jié)算,。
主要流程是：、參?；颊呋蚣覍俪至甏h城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證和社會保障卡在醫(yī)院醫(yī)?？七M行入院登記；、醫(yī)院醫(yī)?？七M行網(wǎng)上備案并審核人,、證、卡,，確認參保人員身份,，并如實填寫身份核查通知書。,、交住院押金,，住院治療；,、出院結(jié)算,，統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的費用由醫(yī)院墊支；參保職工支付個人自付部分費用(個人自付費用可以使用醫(yī)?？ㄖЦ?，不足部分由個人現(xiàn)金支付，屬于統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)院和醫(yī)保中心結(jié)算),。
（三）提高醫(yī)療保險待遇,、城鎮(zhèn)職工門診慢性病的病種由原來的種增加到種，增加五種,。
增加的病種為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,、白癜風、血管支架植入術(shù)后,、老年癡呆證,、雙相情感障礙。
城鎮(zhèn)居民的門診慢性病病種由原來的種增加到種,，增加五種,，增加的病種為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、股骨頭壞死,、癲癇,、心臟換瓣膜術(shù)后、雙相情感障礙,。,、提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇水平城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額由原來的萬元提高到萬元，大額醫(yī)療保險由原來的萬元提高到萬元,，合計年度內(nèi)最高支付限額為萬元,。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額由原來的萬元提高到萬元，大額醫(yī)療保險由原來的萬元提高到萬元,，合計年度內(nèi)最高支付限額為萬元,。
（四）對醫(yī)療保險的稽核力度加大、征繳稽核。
核查繳費單位和繳費個人申報的醫(yī)療保險繳費人數(shù),、繳費工資是否符合國家規(guī)定,；核查繳費單位和繳費個人是否按時、足額繳納醫(yī)療保險費,；核查欠繳醫(yī)療保險費的單位和個人的補繳情況等,，確保基金應(yīng)征盡征,，應(yīng)繳盡繳,。、支付稽核,。
核查參保人員待遇享受情況,；核查兩定機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況；核查參保人員,、兩定機構(gòu)是否存在欺詐,、套取醫(yī)保基金等的行為篇5：年醫(yī)療保險工作年終總結(jié)年醫(yī)療保險工作年終總結(jié)今年以來,，在區(qū)人力資源和社會保障局的領(lǐng)導下,，在市級業(yè)務(wù)部門的指導下，我中心緊緊圍繞年醫(yī)療保險工作重點,，貫徹落實醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作,，不斷完善醫(yī)療保險政策，進一步提高醫(yī)療保險待遇水平,，加強基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險管理服務(wù)水平,，促進醫(yī)療保險健康持續(xù)發(fā)展,。
一、基本運行情況（一）參保擴面情況截至月底,，全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的人數(shù)為人,，比去年年底凈增人，完成市下達任務(wù)（凈增人）的%,。
其中城鎮(zhèn)職工參保人（在職職工人,，退休職工人），在職與退休人員比例降至：,，城鎮(zhèn)居民參保人（其中學生兒童人,，居民人）。
（二）基金籌集情況截至月底,，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收繳基金萬元,，其中統(tǒng)籌基金萬元（占基金征繳的%），個人賬戶萬元（占基金征繳的%），大額救助金征繳萬元,，《醫(yī)院醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)》是篇好范文，涉及到工作,、醫(yī)保,、醫(yī)院、參保,、學習,、進行、服務(wù),、管理等范文相關(guān)內(nèi)容,，覺得好就按（+）收藏下。
醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇四
20xx年在我院領(lǐng)導高度重視下,，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神,，吃透政策,，大力宣傳，穩(wěn)步推進,，狠抓落實”的總體思路,，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保,、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
一,、領(lǐng)導重視，宣傳力度大,。
為規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格,，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導班子高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標，加強了組織領(lǐng)導,。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導小組,。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組,，來負責本科醫(yī)保,、農(nóng)合工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會,、中層干部會議等,，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班,、黑板報、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下,，通過醫(yī)保軟件管理,，能更規(guī)范,、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,，讓廣大醫(yī)保人員,，城鎮(zhèn)居民,、學生等朋友真正了解到參保的好處,，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。
二、措施得力,，規(guī)章制度嚴。
為使醫(yī)保,、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農(nóng)合就診流程圖,，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,，使參保病人一目了然,。并在大廳內(nèi)安排專職導醫(yī),、負責給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏,、電子顯示屏,，將收費項目、收費標準,、藥品價格公布于眾,，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,，并要求病人或病人家屬在清單上簽字,，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費,。在省領(lǐng)導及市物價局領(lǐng)導來院檢查時，得到了充分的肯定,。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題,，把各項政策措施落到實處,。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記,、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴格實行責任追究,，從嚴處理有關(guān)責任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),，刷卡制度,，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù),，過硬技術(shù)受到病人好評為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃,，并定期進行考評,，制定改進措施。二是加強病房管理,，經(jīng)常巡視病房,，進行病床邊政策宣傳,，征求病友意見，及時解決問題,，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡,，對不符合住院要求的病人,，醫(yī)保科一律不予審批,。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理,，督促檢查，及時嚴肅處理,，并予以通報和曝光,。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象,。
三,、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量,。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨,，各司其職，各負其責,。
醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇五
院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績,，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
制度具體實施,。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動,。
召開全院職工會議,，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。舉辦醫(yī)保知,。
識培訓、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
病人一目了然,。配置了電子顯示屏,，將收費項目,、收費標準、藥品價格公布于眾,，接受群從,。
公開制度，自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費,。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組制定了醫(yī)保管。
院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結(jié)合工作實際,，我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度。
題,，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡,，對不符合住院要,。
求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理,，督促檢查,。
及時嚴肅處理，并予以通報和曝光,。今年我院未出現(xiàn)差錯事故,，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。
報內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況,，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練,。
掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過程，做到合理檢查,，合理用藥,，杜絕亂檢查，大處方,，人,。
情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量。
管理,、規(guī)范運作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識,，提,。
完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行,。
機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保人員服,。
緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律，認真履行自己的職責,，集中大家的智慧和力量,，扎扎實實。
地開展了各項工作,，較好地完成了工作任務(wù),。
一、xx年的總結(jié),。
我院醫(yī)保工作于xx年2月底正式展開,，到現(xiàn)在已經(jīng)運行年，現(xiàn)將這一年的工作情況向院,。
內(nèi)作出匯報,。
﹙一﹚xx年的工作。
1,、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行良好,，期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造。
做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導入醫(yī)保工作計算機的工作,。
2,、在醫(yī)保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數(shù)據(jù)每人達到二十五次，操作正確,。
無誤,，到12月21日底共計門診結(jié)算醫(yī)保1250人次，門診數(shù)據(jù)上傳準確,，無上傳錯誤信息,。
單機并上傳。
醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次,，順利結(jié)算49次,，現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人，需要細。
致的做好病人病歷,、費用的審核工作,。
3、關(guān)于持卡就醫(yī),、實時結(jié)算的工作，全年共計參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作,、實時結(jié)算,。
工作會五次，按照市區(qū)兩級的要求順利進行每一項工作,。
4,、對于院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進行補丁的更新安裝，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單,。
機不能正常工作,，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的原因,，及,。
時的安裝殺毒軟件，并定期更新,。﹙二﹚存在的問題,。
1、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少,，對于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費人員沒有細致的操作機會,。
操作不熟悉。
2,、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作,，導致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄。
入后不能及時的對照,。
3,、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚,。
4,、對于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作了解較少,，政策和操作方法不了解,。
二、xx年工作計劃,。
1,、針對xx年發(fā)現(xiàn)的問題制定針對措施并實施：加強收費人員的操作能力，做好院內(nèi)數(shù)。
據(jù)庫的對照,，及時的對院內(nèi)人員特別是是新入職員工進行醫(yī)保知識政策的培訓工作,。
2、按照市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī),、實時結(jié)算工作的順利進行,，保證我院醫(yī)保工作的順利開展。
3,、做好醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作,，指導收費人員進行醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作，做到每人都能夠,。
獨立的完成數(shù)據(jù)傳輸上報工作,。
4、加強業(yè)務(wù)學習,，做好院內(nèi)醫(yī)保知識的培訓工作,，帶出一支專業(yè)化的醫(yī)保隊伍服務(wù)醫(yī)院。
和環(huán)境,，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān),。
督考核的服務(wù)內(nèi)容,，做總結(jié)如下：
設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖,，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程。
室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,，及時解決,。以圖板和電子屏。
幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息,。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄,、有考試,。
藥、濫用抗生素,、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)保扣款,，這些損失就從當月獎金中扣除,。
對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控,。
辦下發(fā)通報,，罰款由財務(wù)科落實到科室或責任人。ct,、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥,，檢查陽性率達60%以上。
三,、醫(yī)療服務(wù)管理工作,。
保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,，醫(yī)?？聘鶕?jù)相。
關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判,，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,，對臨床。
醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講,，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益,。
醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī),，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊,，下發(fā)全院。
醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓,，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施,，掌。
握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥,。通過培訓,、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解,，為臨,。
床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ),。通過對護士長,、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓，使其在臨床工,。
作中能嚴格掌握政策,、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用,，隨時按醫(yī)保要求提醒,、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī),。
生的治療,、檢查、用藥情況,，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生,。與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié),。
作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑,、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用,；嚴格,。
掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準,，完,。
善病程記錄中對使用其藥品、特治特,。
檢結(jié)果的分析,；嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確,、具體,；與財務(wù)科密。
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切合作,，保障參保人員入院身份確認,、出院結(jié)算準確無誤等。做到了一查病人,，核實是否有,。
假冒現(xiàn)象；二查病情,，核實是否符合入院指征,；三查病歷，核實是否有編造,；四查處方,，核,。
實用藥是否規(guī)范；五查清單,，核實收費是否標準,；六查賬目，核實報銷是否合理,。半年來沒,。
有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生,。
了20xx年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進行,。
染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護,、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒有數(shù)。
善現(xiàn)象,；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人,。
群宣傳不夠,，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之,。
處,，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理,、及時向醫(yī)保中心請教,，以促使我院的醫(yī)療保。
險工作愈來愈規(guī)范,。
六,、明年工作的打算和設(shè)想。
1,、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工,。
作,。
2,、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育,。
3,、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查,、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院。
醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,，把各項政策、措施落到實處,。
認真開展各項工作,，經(jīng)過全。
院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績,，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
制度具體實施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,，我們進行了廣泛的宣傳學習活動,。
召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。舉辦醫(yī)保知。
識培訓,、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。
病人一目了然。配置了電子顯示屏,，將收費項目,、收費標準,、藥品價格公布于眾,，接受群從,。
監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制”,，并要求,。
病人或病人家屬簽字,，對醫(yī)保帳目實行,。
公開制度，自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組制定了醫(yī)保管,。
理制度和處罰條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組會議,，總結(jié)分析近期工作中存在的問題,，把各項政策措施落到實處,。
為進一步強化責任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記、住院治療,、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服,。
到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結(jié)合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,。
題,，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要,。
求的病人一律不予收住,。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查,。
及時嚴肅處理,，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差,。
報內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況,，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練,。
掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過程，做到合理檢查,，合理用藥,，杜絕亂檢查，大處方,，人,。
員的管理、醫(yī)保的意識,，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。大大提高了參。
保住院患者滿意度,。
機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保人員服,。
務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻,。
近年來，在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下,，在醫(yī)院各位領(lǐng)導的精心指導下,，本人堅持以“三個代表”重要思想為指導，以加強醫(yī)德醫(yī)風和能力建設(shè)為契機,，身體力行“八榮八恥”要求,，不斷提高自身服務(wù)群眾水平。現(xiàn)將本人有關(guān)情況總結(jié)如下：
一,、工作指導思想。
強化服務(wù)理念,，體現(xiàn)以人為本,。
一直以來，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準,，把病人的呼聲當作第一信號,，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮,，扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作,。切實將以人為本,、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中,，把病人滿意作為第一標準,。
員的關(guān)心和體貼。細心聽取社會各界群眾,、病人及家屬對我們醫(yī)務(wù)工作的意見和建議,，能改的則改，能幫的盡量幫,，能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào),，及時為病人排憂解難。
提高水平,，打造醫(yī)護品牌,。
高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人,、家屬,、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量,、提高專業(yè)技術(shù)水平,、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度,，定期自查,，找出問題，采取措施,，加以改進,。
以德為先，樹新形象,。
本人根據(jù)“正規(guī)診療,、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實創(chuàng)新,、永攀高峰”的新形象和新要求,，不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣,、昂揚銳氣,、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風貌,。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字,。“以人為本”、“以病人為中心”,，時刻把病人放在心中,，奉獻一片愛心。注意用語文明,、溫馨,、富有親情。
“以我熱心關(guān)心細心換你舒心放心安心”,、“生命至上,、質(zhì)量為本、關(guān)愛健康,、呵護生命”,、“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”,、“珍惜每一次服務(wù)機會,，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語,，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘,，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上,，始終時刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者,。
規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風，關(guān)愛弱勢群體,。
強化自我教育,，是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié),。本人注意充分利用各種資源,，學習有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風方面的內(nèi)容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像;關(guān)注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預防職務(wù)犯罪的法律課,，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等,。通過一系列舉措，教育自己要保持清廉,、要弘揚正氣,，教育身邊的同事要自重、自省,、自警,、自律，做廉潔行醫(yī)的模范,。
不斷學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認識。本人一直加強對這項工作的復雜性,、艱巨性和長期性的認識,，深入政策學習與理解，準確把握,，堅決杜絕畏難怵頭情緒,。
病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓我深深懂得,，作為一名白衣天使,，必須要有。
一絲不茍的工作作風,，要有良好的技術(shù)水平,、嚴肅認真的科學態(tài)度，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關(guān)愛,。在工作中,，熱心接待病人，關(guān)心病人疾苦,，耐心聽取病人與家屬意見,，勤奮細心地做好每一項工作。
群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠,。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療,，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差,。例如有的農(nóng)民對住院才能補償并不清楚,，拿著門診發(fā)票去報銷；有的對設(shè)置起報線不理解,，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等,。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動不夠深入,。本人加大宣傳力度,；對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策，讓他們無惑而歸,、滿意而歸,。
程中，廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民、高效,、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，我嚴格把關(guān)，友情操作,，實行一站式服務(wù),，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度,。
嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度,，強化責任意識，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式,，本人嚴格按照政策法規(guī),，在市衛(wèi)生局領(lǐng)導下與醫(yī)院的指導下，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度,，堅決杜絕一切虛假情況,，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外,，本人始終堅持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”,、“領(lǐng)導監(jiān)督和群眾監(jiān)督”、“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會化監(jiān)督”,，以此來勉勵與督促自己,。
三、認識與感想,。
為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長期穩(wěn)健地運行下去,，結(jié)合我院新農(nóng)合工作實際，針對在運行過程中發(fā)現(xiàn)的新問題,，本人有以下感想：
籌城鄉(xiāng),、經(jīng)濟社會發(fā)展的重大舉措，一定要統(tǒng)一思想,，提高認識,，積極認真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠,、見到好處,。
明確責任，強化管理,。
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強,、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程,，必須統(tǒng)籌考慮,，把握關(guān)鍵，切實增強工作的預見性,、計劃性,、規(guī)范性,，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。為此,，就必須：服從領(lǐng)導,，明確責任；長效宣傳,，抓住關(guān)鍵；以人為本,，提高服務(wù)質(zhì)量,；加強隊伍建設(shè)，不斷提高自己,。
在今后的工作中,，需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手,，認真總結(jié)經(jīng)驗,，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度,，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻,。
xxx。
鐵路局醫(yī)療保險中心：
醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,，認真開展工作,，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥,、檢查,、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，改善了服務(wù)態(tài)度,、條件和環(huán)境，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足,，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,，做總結(jié)如下：
一,、建立醫(yī)療保險組織。
有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu),，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。
建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,，并根據(jù)考核管理細則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份,?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次,，有記錄,、有考試。
xxxx萬元,，門診刷卡費用xxx萬元,。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查,，合理用藥方面上基本達到了要求,，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導給我院進行了醫(yī)保工作指導,，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改,。加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應(yīng)用,，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當月獎金中扣除,，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,，直至停止處方權(quán),，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責任人,。
ct,、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達60%以上,。
三,、醫(yī)療服務(wù)管理工作。
有醫(yī)保專用處方,，病歷和結(jié)算單,，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時歸檔保存,，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),，并實行了住院費用一日清單制,。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用,。
臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講,，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識,，切實維護了參保人的利益,。
藥是否規(guī)范；五查清單,，核實收費是否標準,；六查賬目，核實報銷是否合理,。半年來沒有違規(guī),、違紀現(xiàn)象發(fā)生。
嚴格執(zhí)行物價政策,，無超標準收費,，分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年10月份,，及時更新了20xx年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進行,。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作,。半年來，系統(tǒng)運行安全,，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳,、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護,、對照,。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生,。
工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對,、分析,，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解,。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習,、嚴格管理,、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范,。
六,、明年工作的打算和設(shè)想。
1,、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作,。
2,、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育,。
3,、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查,、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,，把各項政策,、措施落到實處,。
20xx年，注定是一個不平凡的一年,。在局領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下,，在同事的幫助及支持下，我以服從領(lǐng)導,、團結(jié)同志,、認真學習、提高自我,、勤奮工作,、履行職責為準則，始終堅持高標準,、嚴要求,，認真完成了各項工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng),、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況總結(jié)如下：
環(huán)節(jié)，經(jīng)過不懈努力,，我積累了一定的工作經(jīng)驗,，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。
愛崗敬業(yè),，扎實工作,，全心全意為參保對象提供服務(wù)。在居民醫(yī)?？乒ぷ髌陂g,，我積極參與居民醫(yī)保付費總額控制工作，協(xié)助科長完成居民醫(yī)保清算核對工作,，認真熱情接待來信來訪，提供相關(guān)咨詢服務(wù),。負責全縣20個定點醫(yī)療機構(gòu)的費用審核和監(jiān)管工作,，以飽滿工作熱情投入到局里組織的各項專項檢查和交叉檢查工作，為守護基金安全作出自己應(yīng)有的貢獻,。
培養(yǎng)情操,，警鐘長鳴，樹立良好的醫(yī)保工作者形象,。在工作和生活中，我始終嚴格要求自己,，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,，一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操,，強化廉潔自律意識,，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中,，時時自律,、自警,、自勵,、自省，樹立正確的世界觀,、人生觀,、價值觀，強化法制觀念,，提高政治素質(zhì),，踏踏實實做事，老老實實做人,，切實轉(zhuǎn)變工作作風,，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象,，在廣大參保對象和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象,，同時努力做到尊敬領(lǐng)導,、團結(jié)同志,、關(guān)心集體、服從組織,，與時俱進,、開拓創(chuàng)新。
源,，梳理列出問題清單,，并逐條逐項予以整改，著力堅持,。
回顧一年來的工作,，我在思想上、學習上、工作上都取得了很大的進步,，成長了不少,，但也清醒地認識到自己的不足之處，首先,，在理論學習上遠不夠深入,，尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺；其次,，在工作上,，經(jīng)驗尚淺，情況了解不細,，給工作帶來一定的影響,，也不利于盡快成長。
在以后的工作中,，我一定會揚長避短,，克服不足、認真學習,、發(fā)奮工作,、積極進取、盡快成長,，努力完成好各項工作,。
醫(yī)保科個人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇六
20xx年3月份成立以來,，區(qū)醫(yī)保局認真貫徹中央,、省、市有關(guān)精準扶貧有關(guān)精神,，按照上級有關(guān)文件要求,，深入落實醫(yī)保扶貧政策，細化各項工作舉措,，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅戰(zhàn)?，F(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報如下：
實施脫貧攻堅醫(yī)療保障政策是貫徹落實中央、省,、市和區(qū)委,、區(qū)政府精準扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視,，成立醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導小組,，局長總負責，副局長專職負責,，科室負責人為成員,，全體工作人員參與扶貧,。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室于醫(yī)療科，落實專人專抓,，明確年度工作職責,，細化年度工作任務(wù)，確保醫(yī)保扶貧各項任務(wù)落到實處,。
（一）精準落實全員參保,。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶,、低保戶,、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認真核準落實,，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財政進行政府資助參保,，共計xx元，對死亡,、參加職工,、學生醫(yī)保等困難人口基本信息及時修改更新做好標識，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整,、準確,。
（二）精準落實待遇兌現(xiàn)政策。
制定《xx區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》,，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3+3”醫(yī)療保險精準扶貧托底救助機制（即基本醫(yī)保,、大病醫(yī)保、大病補充保險“三重醫(yī)?！焙歪t(yī)療救助,、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險托底救助“三重救助”）,。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度xx區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險托底救助協(xié)議》,，投入xx萬元，對全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程,，醫(yī)療保險托底救助工作有序開展,，實現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結(jié)算。截止目前,，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費用xx萬元,，享受基本醫(yī)療報銷xx萬元,，大病報銷xx萬元,，大病補充報銷xx萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元,，托底救助xx萬元,。截止12月底對xx人次低保對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元,，對xx人次扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元。
（三）精準落實重癥慢性病鑒定長效機制,。
我局8-9月份對全區(qū)建檔立卡貧困戶進行拉網(wǎng)式排查,，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與xx醫(yī)院結(jié)合進行診斷檢查,，并出具門診病歷,、診斷證明。由我局集中匯總報市醫(yī)保中心聘請專家統(tǒng)一進行集中鑒定,，鑒定結(jié)果直接反饋給參予鑒定的每位群眾,。對無能力行動人員，開通綠色通道,，組織專家入戶鑒定,，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通過重癥慢性病鑒定患者561人,。
一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓會,。對辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、第一書記,、家庭簽約醫(yī)生細致講解就醫(yī)流程、報銷比例等政策要點,，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務(wù)能力,。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策,。發(fā)放宣傳單及告知手冊2000多份,，醫(yī)保扶貧務(wù)實操作手冊1000余冊，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張,。
二是發(fā)揮定點醫(yī)療機構(gòu)窗口效應(yīng),。在xx區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口、費用結(jié)算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄,，進一步加強政策宣傳力度,。
三是重點村、戶重點宣傳,。xx局班子帶隊先后走訪造店,、店后、栗井,、府城,、啟心、周窯6村52戶進行政策講解,，切實提升群眾政策知曉率,。
數(shù)據(jù)有時間差,，扶貧部門數(shù)據(jù)的動態(tài)時間與我們的參保時間有差別，導致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符,，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利,。
（一）進一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處,、第一書記,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊,，按照“靠政策宣傳打動人心,、靠優(yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路,，進一步將各項醫(yī)療扶貧政策,、定點醫(yī)療機構(gòu)、費用報銷流程,、一站式結(jié)算等政策制度向廣大群眾全面普及,。
（二）全面完成20xx年征繳工作。及時與扶貧辦,、民政局核查20xx年貧困人員參?；拘畔ⅰＭㄟ^辦事處,、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用,，保證不漏一人，確保貧困人員20xx年能夠享受應(yīng)有待遇,，不再因一人患病,，全家返貧問題的發(fā)生。
醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇七
一,、做好職工醫(yī)保醫(yī)療費用報銷工作。截止6月底,，完成職工醫(yī)保中心報賬醫(yī)療費用審核3484人次,，審核醫(yī)療藥費計861.88萬元，剔除費用171.73萬元,；完成職工醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu),、定點藥店聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用審核1929770人次,審核醫(yī)療費用計30381萬元，剔除費用33.1萬元,；核查外傷病人70人次,，審核醫(yī)療費用達77.20萬元；答復信訪130件,，提案議案8件,；發(fā)放離休干部xx年度醫(yī)療費節(jié)余獎勵款282人次，獎勵金額計127.18萬元,。
二,、認真及時做好我區(qū)社會醫(yī)療救助工作和xx年特殊醫(yī)療救助審核工作。截止6月底,，發(fā)放低保家庭醫(yī)療救助券233.62萬元,，共實施社會醫(yī)療救助321人次，累計救助金額已達149.41萬元,；審核特殊醫(yī)療救助費用631人次,，救助費用381.82萬元。
三,、加強對定點單位的審核稽查工作,。半年來，我們通過各種方式共檢查31家定點單位,，約談參保病人34人次,，抽查住院大病歷295份，調(diào)查外傷病人55位,，批評并責令限期整改5家定點單位,，取消一家單位定點資格，暫停一家單位醫(yī)保定點資格6個月,，共追回醫(yī)保違規(guī)基金10.1萬元,。四、進一步擴大定點單位范圍,。我們對申報的64家零售藥店,、7家醫(yī)療機構(gòu)逐一進行了實地考察，最后根據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃,、合理布局的原則確定了9家零售藥店和4家醫(yī)療機構(gòu)為職工醫(yī)保定點單位,。
總結(jié)上半年的工作情況，我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點：一,、窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)急劇增加,，醫(yī)療費用日趨復雜。以前每年的5,、6月份是窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)比較少的時間段,，但近兩年來窗口報銷的人越來越多，分析其原因：
2,、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費用增多,。異地安置人員的醫(yī)療費用在總醫(yī)療費用中占的比重越來越大，因為無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，只能到窗口報銷,，加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同,，使醫(yī)療費用審核繁瑣而復雜，從而加大了審核難度,；3,、近年因外傷引起的醫(yī)療費用逐年增多，且情況非常復雜,。為嚴把醫(yī)?；鸬闹С鲫P(guān)，我們加強對定點醫(yī)療機構(gòu)外傷醫(yī)療費用的核查,，同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫(yī)療費用,，多渠道取證，從源頭上杜絕醫(yī)?；鸬牧魇?。
二、定點單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費用增長快,，管理難度加大,。隨著參保人員、定點單位的逐年增加,，在定點單位發(fā)生的醫(yī)療費用也成倍增長,，醫(yī)療費用的審核壓力日益加大。醫(yī)療費用審核中主要存在以下方面的問題：
1,、超量配藥,、用藥不合理的情況存在。
2,、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥,；
3、未嚴格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》的相關(guān)規(guī)定,。針對當前工作中存在的問題,，我們將進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的審核稽查,，通過建立考核指標體系和準入退出制度來監(jiān)督定點單位的醫(yī)療服務(wù)行為,，降低不合理費用的支出；同時探討新的醫(yī)療費用審核和結(jié)算方式,，比如醫(yī)療費用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法,，從而提高工作效率，合理控制醫(yī)?；鹬С?，完善醫(yī)療保險管理機制，力爭使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個新臺階，樹立社保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象,。xx年9月,，職工醫(yī)療保險科共審核醫(yī)療費用414058人次，總醫(yī)療費用達7541.31萬元,，其中窗口醫(yī)療費用報銷615人次,，審核醫(yī)療費用235.72萬元，剔除不符合醫(yī)?；鹬С龅馁M用56.17萬元,；審核定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用413443人次,，審核醫(yī)療費用7305.59萬元,，剔除定點單位不合理醫(yī)療費用29.04萬元；撥付定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用達3319萬元,；辦理困難群眾社會醫(yī)療救助40人次,，救助費用達17.74萬元；收回社會醫(yī)療救助券11.23萬元,；辦理各類信訪回復18件,。
醫(yī)保科個人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇八
一年來,，我熱衷于本職工作,，嚴格要求自己，擺正工作位置,，時刻保持“謙虛”,、“謹慎”、“律己”的態(tài)度,，在領(lǐng)導的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持下,，始終勤奮學習、積極進取,，努力提高自我,，始終勤奮工作，認真完成任務(wù),，履行好崗位職責?，F(xiàn)將一年來的學習、工作情況簡要總結(jié)如下：
一,、嚴于律己,，自覺加強黨性鍛煉，政治思想覺悟得到提高,。
一年來,，始終堅持運用馬克思列寧主義的立場、觀點和方法論，堅持正確的世界觀,、人生觀,、價值觀，并用以指導自己的學習,、工作和生活實踐,。熱愛祖國、熱愛黨,、熱愛社會主義,，堅定共產(chǎn)主義信念，與黨組織保持高度一致,。認真貫徹執(zhí)行黨的路線,、方針、政策,，工作積極主動,，勤奮努力，不畏艱難,，盡職盡責,，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻,。
二,、強化理論和業(yè)務(wù)學習，不斷提高自身綜合素質(zhì),。
作為一名醫(yī)療保險工作人員,，我深深認識到自身工作的重要性，所以只有不斷加強學習,，積累充實自我,，才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng)。這一年來,，始終堅持一邊工作一邊學習,，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。全面貫徹黨的十七大全會精神,高舉中國特色社會主義偉大旗幟,，以科學發(fā)展觀引領(lǐng)工作,，全面貫徹實施公--法，認真學習業(yè)務(wù)知識,，始終保持虛心好學的態(tài)度對待業(yè)務(wù)知識的學習,，認真學習法律知識。
三,、努力工作，認真完成工作任務(wù)。
一年來,，我始終堅持嚴格要求自己,，勤奮努力，時刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,，努力作好本職工作,。我主要承擔的工作有稽核、“兩定”的管理,、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷,、工傷保險票據(jù)的審核報銷、慢性病的管理,、醫(yī)保刷卡軟件的管理,。
(一)稽核、“兩定”的管理,。(1)采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合,，明查與暗訪相結(jié)合方式,，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參?；颊咦≡簩φ諜z查，主要看是否存在冒名住院,、掛床住院,、分解住院、假報虛報單病種,、病種升級結(jié)算及醫(yī)院對病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費用等專項稽核,，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險基金情況的發(fā)生,。(2)定時檢查定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況,。重點查處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險卡的錢售出化妝品,、生活用品,、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況,。通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥公司5個定點進行了停機刷卡15天,，責令檢討學習整改，收到了良好的效果和服務(wù)管理,。(3)為進一步加強和完善定點醫(yī)療機構(gòu)管理,，建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務(wù)的誠信制度，使參保人員明白看病,，放心購藥,，全面提高我市定點醫(yī)療機構(gòu)管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益。從今年起,，我市將對實行定點醫(yī)療機構(gòu)等級評定管理,。(4)為進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，便利醫(yī)保人員看病購藥,，實行定點醫(yī)院競爭機制,。4月份，我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進行了考察,，并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),。
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醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇九
20xx年在我院領(lǐng)導高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃,，遵循著“把握精神,，吃透政策，大力宣傳,，穩(wěn)步推進,，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作,，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
一、領(lǐng)導重視,，宣傳力度大,。
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，以低廉的價格,，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,，我院領(lǐng)導班子高度重視,，統(tǒng)一思想，明確目標,，加強了組織領(lǐng)導,。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導小組,。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,，護士長為副組長的工作小組,，來負責本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,，一是召開全院職工大會,、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報,、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理,，在醫(yī)院信息中心幫助下,，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范,、更便捷,。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,，讓廣大醫(yī)保人員,，城鎮(zhèn)居民,、學生等朋友真正了解到參保的好處,，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。
二、措施得力,，規(guī)章制度嚴,。
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”,，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,，醫(yī)保,、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然,。并在大廳內(nèi)安排專職導醫(yī),、負責給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,，將收費項目,、收費標準、藥品價格公布于眾,，接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字,，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費,。在省領(lǐng)導及市物價局領(lǐng)導來院檢查時,，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處,。為進一步強化責任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記,、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格實行責任追究,，從嚴處理有關(guān)責任人,。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù)，刷卡制度,，以文明禮貌,，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過硬技術(shù)受到病人好評為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結(jié)合工作實際,，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評,，制定改進措施,。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房,，進行病床邊政策宣傳,，征求病友意見,，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人,，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟＜訌妼剖沂召M及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理,，督促檢查,，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光,。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故,，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三,、改善服務(wù)態(tài)度,，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨,，各司其職,，各負其責。
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醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇十
按照省衛(wèi)生廳、市,、縣衛(wèi)生局的部署,，從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作，狠下功夫,，努力提高醫(yī)療質(zhì)量,，形成了“質(zhì)量興院”的良好風氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康,，是醫(yī)院發(fā)展的根本,。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置,。醫(yī)院先后出臺了一系列措施,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(1)健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織,。根據(jù)創(chuàng)建活動考評標準,，建立健全了“層次分明、職責清晰,、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理,、藥事管理,、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調(diào)整和補充,，完善了各委員會的工作制度,，使各自的職責與權(quán)限范圍進一步得到清晰。
(2)完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制,，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法,。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標準，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī),，結(jié)合我院實際情況,，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預案》,、《醫(yī)療糾紛防范預案》,、《醫(yī)療糾紛處理預案》、《導診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施,。
(3)加強了法律法規(guī)的學習和教育,。今年全院共組織了醫(yī)護人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學習班，廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《中華人民共和國護士管理辦法》,、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》,、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學習和教育,，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”,、“處方管理辦法”等學習班,，并對全院醫(yī)務(wù)人員進行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓和考試。
(4)進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,，認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實施細則》,，醫(yī)院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量,，對不合格的病歷通報批評,，并給予經(jīng)濟處罰,。二是各科主任對住院病歷進行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質(zhì)量問題,。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進行終末質(zhì)量檢查,，每月對病歷質(zhì)量情況進行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度,，針對病歷質(zhì)量存在的問題進行專題討論,，制定了整改措施，督促及時整改,。2016年共檢查病歷5987份,，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級病歷,，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷,，病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科,、兒科,、婦產(chǎn)科、急診科,。
***年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森,，255份、兒科的葉林海,，248份,、外一科的范地福，211份,。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份,，外一科：859份，外二科：846份,。
(5)認真落實三級醫(yī)師查房制度,。三級醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān),，只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高,，才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛,，促進醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展,。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實際情況,，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度，實行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度,，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度,，有效地提高了我院的診療水平,。
(6)進一步加強了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵,，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標準認真進行考評,，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障醫(yī)療安全,。
(7)加強了臨床用血管理工作,。為確保臨床用血安全，進一步規(guī)范了臨床用血程序,，在血庫開展交叉配血試驗,，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率,，完善了血庫工作職能,，嚴格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程，杜絕了差錯事故的發(fā)生,。
醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇十一
1、20xx年與我院簽署定點醫(yī)院協(xié)議的行政部門有：
1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,。
3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,。
5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
榆林市工商保險服務(wù)中心,。
神木市民政局,。
鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的，都延續(xù)之前的協(xié)議,。
2,、認真學習宣傳各險種的`各項政策規(guī)定，并貫徹執(zhí)行,。實時更新合療政策宣傳欄,；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫(yī)保,、合療等各部門辦公室上傳報表,。每月去合療辦公室報送報銷資料?？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）,。
3、定期到臨床科室了解合療管理情況,，幫助解決合療工作中存在的問題,，減少不必要的損失。季度統(tǒng)計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時發(fā)放至各科室,，讓各臨床科室都能了解,、掌握合療患者的費用情況，及時做出調(diào)整,。
4,、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎勵，對于違反政策的個人及科室給與處罰,，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放,。
5、醫(yī)保,、合療運行情況,。
合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377.49元,。住院補償金額498754.6元,，申請合療基金515275元。合療基金結(jié)余16120.41元,。人均住院費用2815.29元,，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天,。藥占比為15.5%,，自費藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%,。各項指標均達到合療政策要求,，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評,。暫無門診慢病與大病補助,。
醫(yī)保：（榆林）。
門診：門診目前已累計刷卡97人次,，總金額20xx7.74元,。
住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元,，醫(yī)保墊付38934.68元,，患者自負12163.82元,。
民政：共報付9人次,，醫(yī)療費用33662.97元，民政補助4035.41元,。
4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次,，總醫(yī)療費用14359.69元,，報銷金額1318.22元,，報銷比例達92%。
醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇十二
截至20__年12月26日,，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為119080人,，完成了市政府下達我區(qū)全年任務(wù)的100%;已繳費人數(shù)達到61696人,，名列全市十個縣、市,、區(qū)的第一,，居民醫(yī)保工作總結(jié)。
二,、我區(qū)在狠抓“城居?！惫ぷ髀鋵嵵胁扇〉拇胧?/p>
為了確保完成市下達我區(qū)的參保任務(wù),，我區(qū)采取了多種有力措施,，推進“城居保”工作,。
(一)加強組織領(lǐng)導,。區(qū)政府成立了以區(qū)長張德清為組長，副區(qū)長黃德喬,、梁敏為副組長,，勞動保障、教育,、財政,、公安、民政,、衛(wèi)生,、殘聯(lián)等相關(guān)部門主要領(lǐng)導為成員的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導小組，負責領(lǐng)導全區(qū)“城居?！钡臄U面工作,。
(二)實行區(qū)四套班子掛點擴面制度，推進“城居?！惫ぷ?。今年10月，為了使我區(qū)“城居?！惫ぷ魃闲碌呐_階,，區(qū)委、區(qū)政府實行了四套班子領(lǐng)導掛點學校,，發(fā)動技校,、中職學校、中小學生參保。副區(qū)長梁敏掛點區(qū)屬中小學,，區(qū)教育局為責任單位;區(qū)長張德清掛點省,、市屬技校，區(qū)勞動保障局為責任單位;區(qū)人大副主任陳植流掛點市屬在我區(qū)的中小學,、中職學校,，區(qū)公安局為責任單位;區(qū)政協(xié)主席余石怡掛點民營技校、職校,，區(qū)勞動保障局為責任單位,。區(qū)四套班子領(lǐng)導都深入到各學校進行“城居保”擴面,，收到了較好的效果,，使我區(qū)轄區(qū)在校學生參保人數(shù)增加了17000人。
(三)采取獎勵激勵機制,，推進“城居?！惫ぷ鳌^(qū)政府在財政十分困難的情況下,，拿出5萬元,，對完成“城居保”參保繳費的,，按每參保繳費1人獎勵0.5元的辦法實行獎勵,，從而調(diào)動了各鎮(zhèn)辦、勞動保障事務(wù)所的積極性,。
(四)層層下達分解任務(wù),，并與績效掛勾。對沒有完成“城居?！比蝿?wù)的鎮(zhèn)辦,、區(qū)直單位、勞動保障事務(wù)所年終一律不能評先評優(yōu);對工作落后的單位,，區(qū)政府進行通報批評,。
三、“城居?！惫ぷ髦写嬖诘膯栴}和建議,。
(一)“城居保”工作雖然是政府為了解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的惠民工程,，但還有很大部分居民沒有理解或了解這一惠民政策,，這主要是宣傳工作還做得不夠，在20__年度建議市政府多利用電視,、報紙,、電臺進行宣傳,，讓“城居保”政策家喻戶曉,。
(二)市下達我區(qū)的目標任務(wù)基數(shù)過大,，建議20__年市政府下達參保任務(wù)時考慮駐我轄區(qū)中省企業(yè)又不在我區(qū)參保人數(shù)和戶口在我轄區(qū)又不在參保范圍的服刑人員人數(shù)等因素，核減我區(qū)的目標任務(wù)數(shù),，盡量做到實事求是地下達任務(wù)指標,。
(三)“城居保”工作量大,、面廣,，造成各鎮(zhèn)辦勞動保障事務(wù)所工作量增大，人手缺乏,。建議市政府適當增加基層工作平臺人員編制和工作經(jīng)費，以確?！俺蔷颖,！惫ぷ鞑皇芤陨弦蛩赜绊憽?/p>
四,、20__年的工作規(guī)劃,。
20__年，我區(qū)將從以下幾方面認真抓好“城居?！惫ぷ鳎?/p>
(一)加大宣傳力度,，深入宣傳“城居保”的新政策,，增加城鎮(zhèn)居民對“城居?！边@項惠民工程的知曉率。我區(qū)將通過印發(fā)宣傳資料,，開展“城居?！毙麄魅盏榷喾N形式進行深入宣傳，努力增加我區(qū)城鎮(zhèn)居民對“城居?！闭叩闹獣月?。盡量讓居民了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的好處，使全區(qū)居民參保意識逐步提高,，由不自覺參保轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X參保,。
(二)落實“城居保”工作責任制,。市下達我區(qū)“城居?！眳⒈Ｈ蝿?wù)后，我區(qū)將把目標任務(wù)層層分解到各鎮(zhèn),、辦,、區(qū)直單位和各鎮(zhèn)辦勞動保障事務(wù)所,、強化“城居保”工作與績效掛鉤,，年底沒有完成任務(wù)的單位和責任人一律不能評先評優(yōu),，對完成任務(wù)差的單位和主要負責人實行通報批評。
(三)加強組織領(lǐng)導,，充分發(fā)揮聯(lián)席會議協(xié)調(diào)作用,，各部門協(xié)調(diào)推進，做好“城居?！边@項惠民工作,。
醫(yī)保科個人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇十三
到x月底止,，全縣已參加基本醫(yī)療保險的單位達xx個,，投保人數(shù)xxx人；參加大病互助的單位xx個,，參保人數(shù)xx人,；打入鋪底資金的單位x個；已征繳基金xx萬元,，其中：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金xx萬元,，個人帳戶基金xx萬元，收繳率達xx%,；大病互助金萬元,，收繳率為xx%；鋪底資金xx萬元,。
據(jù)統(tǒng)計到x月底止,，全縣參保職工住院達xx人次，基本醫(yī)療保險基金預計應(yīng)支付xx萬元,，已支付xx萬元,，報付率達xx%；此外,，有xx名患病職工進入大病互助金支付段,，應(yīng)支出大病互助金xx萬余元，已支付xx萬元,。
到x月底止,，基金收支在總體結(jié)構(gòu)上雖然保持了"以收定支，略有結(jié)余"的平衡,，但因其存儲量的大幅降落,，基金抵御突發(fā)風險的能力已被大大削弱。因此,，下階段的征繳工作必須有新的,、更大,、更快的進展，來增強基金的保障能力,。
現(xiàn)有xx名離休干部,，xx名二等乙級以上傷殘軍人由醫(yī)保中心代管。這部份人員的醫(yī)療費用由財政按xx元/人列入預算,，半年經(jīng)費為xx萬元,。截止到xx月xx日，我中心共代報xx人次,，共計元的醫(yī)藥費,。目前，缺口的萬元醫(yī)藥費暫未報付,。
醫(yī)保中心微機房經(jīng)過緊張籌備,，已把各參保單位xx年度的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及參保職工信息輸入了數(shù)據(jù)庫，更新了資料庫,，目前計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)功能均能正常運作,，為醫(yī)保中心各項工作制度的完善，各項機制的高效運作打下了一個好的基礎(chǔ),。
為了加強與各定點醫(yī)療機構(gòu)的交流，通過培訓使之熟悉好我縣相關(guān)的基本醫(yī)療保險政策,，我們于xx年x月xx日至xx月xx日在縣九觀橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)培訓班暨xx年度總結(jié)表彰會,。各定點醫(yī)院均按通知要求派出了專職人員參加培訓班，實到xx家醫(yī)院共xx人,。戴子炎副書記,、曾副縣長、曠助理調(diào)研員,、市醫(yī)保中心文主任也分別在會上發(fā)表了重要講話,。這次培訓班是非常及時、必要的,，也是富有成效的,，我們以培訓班交流學習的方式，既找出了現(xiàn)有差距,，又找到了改進辦法,，為今后醫(yī)保制度的規(guī)范運作樹立了風向標。
各定點醫(yī)療機構(gòu)都很支持醫(yī)保的各項工作,，有經(jīng)濟實力的醫(yī)療機構(gòu)都按要求添置了計算機網(wǎng)絡(luò)設(shè)備?，F(xiàn)在可以與我縣醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)已達xx家。
為確保統(tǒng)籌基金用在"刀刃"上,，堅決杜絕套取統(tǒng)籌基金的行為,，有效遏制不合理醫(yī)療費用的增長,，我們加強了監(jiān)管和審查。由于我們基礎(chǔ)工作到位,，基本上杜絕了冒名頂替,、套取統(tǒng)籌基金的行為，有效地遏制了醫(yī)療費用過快增長,。在費用審核上,，做到該支付的一分錢不少，該拒付的一分錢不給,。由于我們工作人員嚴格執(zhí)行政策,，她們多次遭白眼、被謾罵,、受委屈,，但仍然以笑臉相待，耐心解釋說明,。正是源于她們的公正和無私,，最終贏得了各定點醫(yī)院和廣大參保職工的理解與支持。
在縣政府和財政的關(guān)懷下,，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的基本工資納入了財政統(tǒng)發(fā),，解決了同志們的后顧之憂，大家都表示今后要更加努力工作,，不辜負政府和人民對我們社保機構(gòu)的關(guān)懷和厚望,。
醫(yī)療保險制度改革是社會關(guān)注的焦點，為使醫(yī)療保險政策深入人心,，我們堅持以輿論宣傳為導向,，并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫(yī)療保險政策,。上半年,，我們舉辦了醫(yī)保知識競賽，免費發(fā)放了《就診需知》,、《ic卡使用說明》,、《醫(yī)保快訊》等宣傳資料各計萬份,。我們還通過《勞動與保障》的專欄節(jié)目大力宣傳醫(yī)保政策,，增進了廣大參保人員對醫(yī)保工作的理解和支持，在他們心中逐漸樹起了"xx醫(yī)保"優(yōu)質(zhì)服務(wù)的好形象,。由于我們周到的宣傳,，過去對醫(yī)保不滿的、發(fā)牢騷的,、講怪話的現(xiàn)象逐漸少了,，理解,、支持的呼聲高了。
醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇十四
醫(yī)保審核股是一個工作非常繁雜,、任務(wù)比較重的部門。作為審核股一員肩負著領(lǐng)導助手的重任,，不論在審核報賬還是在處理問題時,，都得慎重考慮，做到能獨擋一面,，這些都是審核股人員不可推卸的職責,。20xx年以來，在局領(lǐng)導的親切指點和廣大同事的熱心幫助下,，我認真貫徹醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定,，立足崗位，安心做好本質(zhì)工作,，一心一意為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，牢固樹立了“審核股無小事”的思想，盡職盡責,，努力工作,，取得了一定的進步，同時存在一些很明顯的不足之處,，現(xiàn)將總結(jié)如下：
(一)認真學習,，注重提高。
20xx年以來,，我認真學習醫(yī)療保險各種政策法規(guī)和規(guī)章制度，不斷加強醫(yī)療保險經(jīng)辦流程的學習,，熟悉工作業(yè)務(wù)流程,，努力增強自身業(yè)務(wù)能力。在工作之余,，我還閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍,，學習關(guān)于醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的各種文件，認真做到向書本學習,，向領(lǐng)導學習,，向同事學習。我深知如不虛心學習,，積極求教,，實踐經(jīng)驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發(fā)展的瓶頸，我覺得,，局里的每位同事都是我的老師,，他們中有業(yè)務(wù)骨干,、有技術(shù)尖兵、有文字高手,。正是不斷地虛心向他們學習求教把書本經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為實踐經(jīng)驗,，我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高，工作才能勝任,。
對外界做到坦蕩處事,、自重自愛,，努力做到對上不輕漫,，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行維護領(lǐng)導的威信,，維護整個機關(guān)的形象,。
(三)轉(zhuǎn)變作風，擺正位置,。
我始終把耐得平淡,、舍得付出、默默無聞作為自己的準則;始終把增強服務(wù)意識作為一切工作的基礎(chǔ);始終把思想作風建設(shè)的重點放在嚴謹,、細致,、扎實、求實上,，腳踏實地埋頭苦干,。審核股工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”，“不由自主”,。因此,，我正確認識自身的工作和價值，正確處理苦與樂,、得與失,、個人利益與集體利益的關(guān)系，堅持甘于奉獻,、誠實敬業(yè),，做到領(lǐng)導批評不言悔、取得成績不驕傲,，努力保證了審核工作的高效運轉(zhuǎn),。在工作中，我始終堅持勤奮,、務(wù)實,、高效的工作作風，認真做好工作。服從領(lǐng)導安排,，不計得失,、不挑輕重。自工作以來,，沒有耽誤過任何領(lǐng)導交辦的任何事情,。在生活中，堅持正直,、謙虛,、樸實的生活作風，擺正自己的位置,，尊重領(lǐng)導,，團結(jié)同志，平等相處,，以誠待人,，不趨炎附勢，也不欺上壓下,，正確維系好與領(lǐng)導,、同事相處的尺與度，大事講原則,，小事講風格,，自覺抵制腐朽思想的侵蝕。
20xx年,，在領(lǐng)導和同志們的關(guān)心支持下,，我取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領(lǐng)導的要求相比,，都還存在著一定的差距,。如工作經(jīng)驗不夠豐富，畏手畏腳,，不夠灑脫自在;組織協(xié)調(diào)能力和社交工作能力需要進一步提高;工作中有時出現(xiàn)求快;有些工作思想上存在應(yīng)付現(xiàn)象;學習掌握新政策,、新規(guī)定還不夠，對新形勢下的工作需求還有差距;學習上不夠高標準,、嚴要求等。
(一)繼續(xù)嚴格遵守各項醫(yī)保政策和審核股工作職責,，嚴守機關(guān)秘密,，服從單位安排，腳踏實地完成各項任務(wù),。
(二)進一步加強理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識的學習,，同時加強政策調(diào)研，不斷提高理論水平和辦事的能力。
(三)更要樹立起良好的自身形象,，在工作中成為同事的榜樣,，在感情上成為同事信任伙伴。
(四)工作中要學會開動腦筋,，主動思考,，充分發(fā)揮領(lǐng)導的參謀作用，積極為領(lǐng)導出謀劃策,，探索工作的方法和思路,。
(五)積極與領(lǐng)導進行交流，出現(xiàn)工作上和思想上的問題及時匯報,，也希望領(lǐng)導能夠及時對我工作的不足進行批評指正,，使我的工作能夠更加完善?？傊?，20xx年以來，通過努力學習和不斷摸索,，收獲很大,，我堅信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好,。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養(yǎng),，多學習為人處世的哲學，不斷超越現(xiàn)在的自己,，爭取更大的進步!
一年來,，在局黨政的正確領(lǐng)導下，在單位領(lǐng)導及同志們的幫助,、支持下,，我以“服從領(lǐng)導、團結(jié)同志,、認真學習,、扎實工作”為準則，始終堅持高標準,、嚴要求,，認真完成了領(lǐng)導安排的各項工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng),、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報!如下：
思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施,。積極參加政治學習,，關(guān)心國家大事,，認真學習“三個代表”重要思想，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度,。在加強理論學習的同時,，重點加強了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ),。
工作上,，認真履行崗位職責，嚴格要求自己,，始終把工作的重點放在嚴謹,、細致、扎實,、求實,、苦干上，較好地完成了各項工作任務(wù),。在工作中,，以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行,，嚴格遵守各項規(guī)章制度,，尊重領(lǐng)導，團結(jié)同志,，謙虛謹慎,，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作,；堅持做到為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)，維護參保人員的切身利益,。為營造全社會關(guān)注醫(yī)保,、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導的帶領(lǐng)下,，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日,、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭!采取咨詢,、宣傳單,、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象,、繳費辦法,、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳,，取得了較好的效果。
在今后的工作中，我將發(fā)揚成績,，克服不足,，進一步強化學習意識，強化職責意識,，強化服務(wù)意識,，以對工作高度負責的精神，腳踏實地,，盡職盡責地做好各項工作,，為樹立醫(yī)保機構(gòu)的新形象努力工作。
醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇十五
20--年在我院領(lǐng)導高度重視下,，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神,，吃透政策,，大力宣傳，穩(wěn)步推進,，狠抓落實”的總體思路,，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效,，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下：
一,、領(lǐng)導重視,，宣傳力度大。
為規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,，我院領(lǐng)導班子高度重視，統(tǒng)一思想,，明確目標,，加強了組織領(lǐng)導。成立了由業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導小組,。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保工作的全面管理,，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會,、中層干部會議等,，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班,、黑板報、發(fā)放宣傳資料,、等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。三是加強醫(yī)院信息化管理，通過醫(yī)保軟件管理,，能更規(guī)范,、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民,、學生等朋友真正了解到參保的好處,，了解醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。
二、措施得力,，規(guī)章制度嚴,。
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”,，我院一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖,，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然,。并在大廳內(nèi)安排專職導醫(yī),、負責給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏,、電子顯示屏,，將收費項目、收費標準,、藥品價格公布于眾,，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,，并要求病人或病人家屬在清單上簽字,，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費,。在領(lǐng)導來院檢查時,，得到了充分的肯定。四是為進一步強化責任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記,、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格實行責任追究,，從嚴處理有關(guān)責任人,。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù)，刷卡制度,，以文明禮貌,，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過硬技術(shù)受到病人好評.
為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結(jié)合工作實際,，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評,，制定改進措施,。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房,，進行病床邊政策宣傳,，征求病友意見，及時解決問題,，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡,，對不符合住院要求的病人,，醫(yī)保科一律不予審批,。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理,，督促檢查，及時嚴肅處理,，并予以通報和曝光,。
三,、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量,。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨,，各司其職，各負其責,。
我科定期下病房參加晨會,，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,，及時溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查,，合理用藥，杜絕亂檢查,，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。
在辦理職工醫(yī)療保險手續(xù)的過程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工/居民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,，有關(guān)政策,，各項補助措施，認真解答提出的各種提問,，不厭其煩地解釋政策,，盡心盡力地提供服務(wù)。努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開,。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中,，廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，我科工作人員嚴格把關(guān),，友情操作，實行一站式服務(wù),，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,，大大提高了參保滿意度。
通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,，認真工作，誠心為患者服務(wù),，圓滿完成了年初既定各項任務(wù),。20--年我院共收住醫(yī)保患者2486人次,，醫(yī)療費用總計2066萬元,，報銷了1160萬元，自費59萬元,，10000元以上的5人次,，門診慢病126人，金額達7.8萬元,，大大減輕了群眾看病負擔,。
我院醫(yī)保工作在開展過程中，得到了醫(yī)保局領(lǐng)導及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導,、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保工作得以順利進行,。在今后的工作中，需嚴把政策關(guān),，從細節(jié)入手,，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度,，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全縣醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。在20--年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,，但我們深信在新的一年里,，在醫(yī)保局的大力支持下，院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下,，我們一定會把醫(yī)療保險這項工作完成的更加出色,，造福全縣的醫(yī)療保險人員。
醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇十六
××年,，對于我來說，是非常有意義的一年,，也可以說在我人生當中,，這段回憶更是抹不去的。首先,，我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導,，感謝領(lǐng)導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會,。今年四月份我接受科室安排,，到醫(yī)保中心工作和學習，差不多一年的時間,，因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系,，作為我個人，不僅非常愿意,，更非常珍惜這次機會,，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年,，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念,，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任,。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付,，同時更多的掌握醫(yī)保政策,。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃,，爭取在工作中多積累,、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋,。
到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了,，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班,，包括中午和晚上,。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核,。從4月1日截止目前,，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元,，審核單張票據(jù)總共約46萬張,，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核,，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作,。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽,，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論,，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解,。審核工作中,，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說,，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時,，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因,。包括超物價收費,、非本人定點、開藥超量,、超限級收費,、自費藥品、改變用藥途徑,、門診票據(jù)日期與住院日期交叉,、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié),。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結(jié),、匯報工作,。我院涉及的問題有超限級的診療項目,、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等,，每次中心組務(wù)會和小教員會后,，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導進行了書面的工作匯報,，無論刮風下雨,，從來沒有間斷,，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務(wù)和責任來認真對待和完成。針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,，為減少因退單,，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛,，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因,，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系,、溝通,，極力幫助解決工作中存在的各種隱患,，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單,，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付,。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的,，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,，有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視,，避免發(fā)生重復原因的拒付,，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴重期,，中心組務(wù)會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方,，周四，我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導,，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關(guān)科室,，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件,，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件,，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào),、接收相關(guān)的傳真資料(material)等,。八個月的時間，從最初的摸索,、學習,、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋,，到目前拒付情況的大大減少,，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰,。為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策,，充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結(jié)合,，今年我還利用休息時間,，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習,，完善自己,，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好,。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策,，翻閱了大量的資料(material)，分析產(chǎn)生拒付的原因,，針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預防拒付的問題,，寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了,，在剩余三個月的工作和學習中,，我會更加努力的學習相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好,，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去,。
醫(yī)?？苽€人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇十七
醫(yī)保中心領(lǐng)導：
在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導的英明領(lǐng)導下，轉(zhuǎn)眼間一個年度的工作結(jié)束了,，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報,，請上級領(lǐng)導給與指正。
澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市,，主要經(jīng)營：中藥,、西藥、中成藥,、中藥飲片,、化學藥制劑、抗生素,、生化藥品,、生物制品等經(jīng)營品種達5000余種，店內(nèi)寬敞明亮，藥品干凈整潔,，經(jīng)營品種齊全，分類明確,，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員需求,。
在日常經(jīng)營過程中，我們嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》,、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》,、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》以及相關(guān)的法律法規(guī)，嚴格按照國家,、省規(guī)定的藥品價格政策,。店內(nèi)嚴把質(zhì)量關(guān)，規(guī)范進貨渠道,，進貨驗貨記錄完善,，無過期藥品，在歷次的藥品質(zhì)量檢查,、抽查過程中沒有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品,，在社會上享有良好的口碑。在藥品價格方面,，貨進源頭,，直接與廠家合作進貨的優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場價格，對于辦理有本店會員卡的參保人員,，在原有價格的基礎(chǔ)上可再次享受9.8的優(yōu)惠,。
務(wù)、服務(wù)技能培訓,，保證系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn),，及時上傳、下載數(shù)據(jù),，并在服務(wù)過程中提倡“四心”“四聲”服務(wù),，為參保人員營造一個良好的購藥環(huán)境。同時在刷卡過程中嚴禁用醫(yī)?；鹳徺I支付范圍以外的藥品,，杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現(xiàn)金購藥價格不一致等不良情況。
自本店成為定點藥店后,，在醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導下,，始終從嚴要求自己，完全服從醫(yī)保中心的領(lǐng)導,，以“一切為了顧客,，做顧客的健康使者”為經(jīng)營宗旨，在刷卡服務(wù)過程中盡全力滿足顧客需求。從2010年6月至2011年5月,，我店的刷卡人數(shù)為：54152人,，總費用為：2614231.88元，平均每人費用為：48.27元,，其中非處方藥品費用為：1978658.8元,，處方藥品費用為：635573.08元。
我們知道我們的工作做得還不不夠,，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領(lǐng)導下,，齊心協(xié)力，文明服務(wù),，嚴格按章相關(guān)法律,、法規(guī)工作，維護國家利益和廣大參保人員的利益,，把醫(yī)療保險工作做得更好,，為我縣醫(yī)療保險工作再上一個新臺階做出應(yīng)有的貢獻。
同仁大藥房,。
20**年6月21日星期四,。
醫(yī)保科個人工作總結(jié)的實踐經(jīng)驗篇十八
近年來,，在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下,，在醫(yī)院各位領(lǐng)導的精心指導下，以加強醫(yī)德醫(yī)風和能力建設(shè)為契機,，不斷提高自身服務(wù)群眾水平,。
現(xiàn)將本人有關(guān)情況總結(jié)如下。
(一)強化服務(wù)理念,，體現(xiàn)以人為本一直以來,，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號,，把病人的需要當作第一選擇,，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作,。切實將以人為本,、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中,，把病人滿意作為第一標準,。
牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務(wù),。在工作當中,，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難,，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和體貼,。細心聽取社會各界群眾,、病人及家屬對我們醫(yī)務(wù)工作的意見和建議，能改的則改,，能幫的盡量幫,，能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào)，及時為病人排憂解難,。
(二)提高水平，打造醫(yī)護品牌高質(zhì)量,、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人,、家屬、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標,。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量,、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手,。
嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度,，定期自查，找出問題,，采取措施,，加以改進。
(三)以德為先,，樹新形象本人根據(jù)“正規(guī)診療,、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實創(chuàng)新,、永攀高峰”的新形象和新要求,，不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣,、昂揚銳氣,、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風貌,。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字,。
“以人為本”“以病人、為中心”,，時刻把病人放在心中,，奉獻一片愛心。注意用語文明,、溫馨,、富有親情。
“以我熱心關(guān)心細心換你舒心放心安心”、“生命至上,、質(zhì)量為本,、關(guān)愛健康、呵護生命”“比海洋,、比天空更為寬廣的是奉獻之心”“珍惜每一次服務(wù)機會,，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語,，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘,，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上,，始終時刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者,。
(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風，關(guān)愛弱勢群體強化自我教育,，是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線,，也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源,，學習有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風方面的內(nèi)容,，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像;關(guān)注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預防職務(wù)犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等,。通過一系列舉措,，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣,，教育身邊的同事要自重,、自省、自警,、自律,，做廉潔行醫(yī)的模范。
群眾利益無小事,，醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題,，要讓群眾滿意，醫(yī)生就必須切實解決這一問題,。本人在工作職責范圍內(nèi),，采取了一系列的措施，盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出,。特別注意關(guān)愛弱勢群體,，堅持使用價廉有效的藥品，科學合理診治,，減輕病人負擔,。
(一)不斷學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認識。
本人一直加強對這項工作的復雜性,、艱巨性和長期性的認識,，深入政策學習與理解，準確把握,，堅決杜絕畏難怵頭情緒,。
此外，本人加強政治學習,，十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng),。多年來，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷,，讓我深深懂得,，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風,，要有良好的技術(shù)水平,、嚴肅認真的科學態(tài)度,，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關(guān)愛,。在工作中，熱心接待病人,，關(guān)心病人疾苦,，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細心地做好每一項工作,。
(二)群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠,。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療，但對政策一知半解,，甚至理解上有偏差,。
例如有的農(nóng)民對住院才能補償并不清楚，拿著門診發(fā)票去報銷;有的對設(shè)置起報線不理解,，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等,。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動不夠深入,。本人加大宣傳力度;對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策,，讓他們無惑而歸、滿意而歸,。
(三)切實做好服務(wù)工作,，以“服務(wù)病人，不讓病人多花一分錢,，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨,，以“白班夜班工作質(zhì)量一個樣,，有人檢查無人檢查一個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”為標準,，來規(guī)范醫(yī)保辦的工作,。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補助措施,，認真解答提出的各種提問,，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開,。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。
醫(yī)保運行過程中,，廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，我嚴格把關(guān),，友情操作，實行一站式服務(wù),，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,，大大提高了參保滿意度。
(四)嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度,，強化責任意識,，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式，本人嚴格按照政策法規(guī),，在市衛(wèi)生局領(lǐng)導下與醫(yī)院的指導下,，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度，堅決杜絕一切虛假情況,，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生,。此外，本人始終堅持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”“領(lǐng)導監(jiān)督和群眾監(jiān)督”“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會,、,、化監(jiān)督”，以此來勉勵與督促自己,。
三,、認識與感想,。
(一)統(tǒng)一思想，提高認識,，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來抓,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是由政府組織,、引導,、支持，農(nóng)民自愿參加,，個人,、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度,。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是新形勢下黨中央、國務(wù)院著眼于全面建設(shè)小康社會目標,，為切實解決農(nóng)業(yè),、農(nóng)村、農(nóng)民問題,，統(tǒng)籌城鄉(xiāng),、經(jīng)濟社會發(fā)展的重大舉措，一定要統(tǒng)一思想,，提高認識,，積極認真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠,、見到好處,。
(二)明確責任,，強化管理建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強,、涉及面廣,、制約因素多的系統(tǒng)工程,，必須統(tǒng)籌考慮,，把握關(guān)鍵,，切實增強工作的預見性,、計劃性,、規(guī)范性,，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。為此,，就必須：服從領(lǐng)導,，明確責任;長效宣傳，抓住關(guān)鍵;以人為本,，提高服務(wù)質(zhì)量;加強隊伍建設(shè),，不斷提高自己,。
在今后的工作中，需嚴把政策關(guān),，從細節(jié)入手,，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度,，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻,。
