為了確保我們的努力取得實效,，就不得不需要事先制定方案，方案是書面計劃,，具有內(nèi)容條理清楚,、步驟清晰的特點,。寫方案的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢,？下面是小編為大家收集的方案策劃書范文,，僅供參考,，希望能夠幫助到大家,。

老年人健康管理實施方案篇一

通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對城鄉(xiāng)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查,，提供疾病預防,、自我保健及傷害預防、自救等健康指導,，減少主要健康危險因素,，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù),。

在全省范圍內(nèi)65歲及以上常駐居民,。

（一）嚴格執(zhí)行國家項目相關(guān)規(guī)定。

按照衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》中《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》,，認真做好老年人健康管理各項工作,。

（二）控制老年人健康管理技術(shù)培訓。

對從事老年人健康管理人員進行培訓,，重點加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理人員的培訓,，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要在3年內(nèi)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理技術(shù)人員應(yīng)輪訓一遍,。培訓內(nèi)容按衛(wèi)生部《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求進行。

（三）免費提供老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容及其流程,。

按照衛(wèi)生部《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求,，確定老年人服務(wù)對象，每年免費為老年人提供1次健康管理服務(wù),，包括生活方式和毫克狀況評估,、體格檢查、輔助檢查和健康指導,。

1.生活方式和健康狀況評估,。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉,、飲食,、吸煙、飲酒,、慢性疾病常見癥狀,、既往所患疾病,、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

2.體格檢查,。包括體溫,、脈搏、呼吸,、血壓,、身高、體重,、腰圍,、皮膚、淺表淋巴結(jié),、心臟,、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查,，并對口腔,、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷,。

3.輔助檢查,。包括血常規(guī)、尿常規(guī),、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶,、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）,、空腹血糖,、血脂和心電圖檢測。

4.健康指導,。告知健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導,。

（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

（2）對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復查,。

（3）進行健康生活方式以及疫苗接種,、骨質(zhì)疏松預防、防跌倒措施,、意外傷害預防和自救等健康指導,。

（4）告知或預約下一次健康管理服務(wù)的時間。

（四）加強老年人健康管理信息的管理

進一步建立健全社區(qū)信息管理網(wǎng)絡(luò),，參照國家有關(guān)標準,，全省將統(tǒng)一開發(fā)使用社區(qū)衛(wèi)生信息管理軟件。有條件的地市可先行利用電腦網(wǎng)絡(luò)管理老年人健康管理信息,，提高老年人健康管理信息的管理水平,。

（一）各縣（市,、區(qū)）衛(wèi)生局具體負責本轄區(qū)項目的組織管理，對項目實施進行監(jiān)督和績效考核,，推進項目各項工作的開展,。省及市（地）衛(wèi)生行政部門要定期對項目實施進行技術(shù)指導和監(jiān)督考核。

（二）各級疾病預防控制,、婦幼保健機構(gòu),、衛(wèi)生監(jiān)督和公立醫(yī)院為技術(shù)指導單位，承擔項目技術(shù)指導和信息管理工作,，配合衛(wèi)生行政部門進行項目師資培訓與績效考核,。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室負責為轄區(qū)65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)，并及時將有關(guān)信息錄入健康檔案,，有條件的地市實行電腦管理,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負責轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,、村衛(wèi)生室建檔工作的指導與管理,。

（一）、開展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當具備服務(wù)內(nèi)容所需的疾病設(shè)備和條件,。

（二）加強與街道辦事處,、村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系,，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化,。加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容,，使更多的老年人愿意接受服務(wù),。

（三）預約65歲及以上城鄉(xiāng)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理,。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查,。

（四）每次健康檢查后接受將相關(guān)信息記入健康檔案,。具體內(nèi)容見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應(yīng)慢性病健康管理的老年人,，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù),。

（五）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、基本預防等健康指導,。

每年4月1日至次年3月31日為一個周期年度,。

（一）在當?shù)卣念I(lǐng)導下,，各級衛(wèi)生行政部門要將老年人健康管理項目作為重點衛(wèi)生工作年度目標考核項目，納入基層醫(yī)療機構(gòu)的工作績效考核內(nèi)容,。對考核不達標者限期整改,，如限期整改仍不達標者，取消定點服務(wù)機構(gòu)從事項目工作的資質(zhì),。

（二）各級疾病預防控制,、婦幼保健機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督,、公立醫(yī)院配合衛(wèi)生行政部門對項目進行督導考核,。縣（市,、區(qū)）級每年不少于2次,，省、地市級每年不少于1次,?？己私Y(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。

（三）督導考核主要內(nèi)容：項目實施,、計劃制定,、組織管理、資金管理,、人員培訓,、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量,、信息管理,、服務(wù)效果、居民滿意度等,。

（四）主要評價指標

1.老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％,。

2.健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)×100％。

老年人健康管理實施方案篇二

為貫徹落實《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,，為轄區(qū)內(nèi)65歲以上居民提供免費的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的開展，加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的管理,，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求,，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定xx鎮(zhèn)老年人（65歲以上）體檢計劃,。

通過實施老年人健康管理服務(wù)項目,，對老年人進行生活方式健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防,、自救等健康指導,，對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓、ⅱ型糖尿病,、腫瘤,、慢性疾病納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

轄區(qū)內(nèi)65歲以上常住居民,。

本次活動在xx鎮(zhèn)政府的領(lǐng)導下,，各級部門相互配合，大力支持,，共同完成老年人體檢活動,。特制定體檢領(lǐng)導小組：

由xx鎮(zhèn)政府組織召開全鎮(zhèn)各村組干部會議，學習《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中對老年人體檢要求內(nèi)容,，由村組干部組織對各村組65歲以上老年人當面通知,，分發(fā)宣傳單，由xx鎮(zhèn)醫(yī)院組織各村鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員對各村老年人的摸底,、造冊,。

20xx年65歲以上老年人免費體檢工作操作流程：

第一步：各村衛(wèi)生室工作人員做好65歲以上老年人登記造冊；

第二步：xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科核對登記表并印制體檢通知單,；

第三步：村組干部必須在體檢前3天將體檢通知單發(fā)放給每一個體檢對象；

第四步：體檢對象按規(guī)定時間集中到xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行體檢,；

第五步：xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢工作隊按規(guī)定項目和要求組織體檢,。

第六步：對發(fā)現(xiàn)慢性疾病患者作好記錄，整理歸檔,。

包括生活方式和健康狀況調(diào)查,，健康體檢、健康咨詢指導和干預等,。

1,、生活方式調(diào)查：

①吸煙；

②飲酒,；

③體育鍛煉,；

④飲食；

2,、健康狀況調(diào)查：

①所患疾?。?/p>

②疾病情況,；

③目前用藥情況,；

3、進行體格檢查：

①詢問患者疾病的常見癥狀,；

②測量身高,、體重,、血壓、呼吸,、脈博,、腰圍、臀圍,；

③一般體檢檢查包括皮膚,、淋巴結(jié)、心臟,、肺部,、腹部等檢查；

④視力,、聽力和活動能力的一般檢查,。

4、輔助檢查：檢查一次空腹血糖,、心電圖以及認知功能和精神狀態(tài)的初篩檢查,；

5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預：

①對發(fā)現(xiàn)的確診的原發(fā)性高血壓和ⅱ型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病健康管理,；

②對存在危險因素且未納入其它疾病健康管理的居民建議定期復查,；

③告知居民進行下一次健康檢查的時間和必要性。

略

1,、準備體檢所用物品,，包括心電圖機、快速血糖儀,、三大常規(guī)必備儀器,、血壓計、聽診器,、升高體重計等,；

2、制作10條橫幅懸掛于各村人口集中處,，制作xx0張大型彩色體檢通知張貼到村民組,。

3、鎮(zhèn)政府組織各村,、組干部動員會議,，學習《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中對老年人管理要求，由村,、組干部對65歲以上老年人進行摸底造冊,，并于檢查前3天當面逐個通知體檢時間及地點，同時宣傳體檢必要性。

4,、體檢組有計劃,、有安排對各村65歲以上老年人進行體檢。

由xx鎮(zhèn)醫(yī)院對此次老年人的體檢活動全面負責收集相關(guān)資料,，并歸檔管理,，向上級部門及政府匯報。

老年人健康管理實施方案篇三

根據(jù)國家公共衛(wèi)生項目要求和衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排,，我院對xx鎮(zhèn)的65歲以上老年人進行健康體檢,。

xx鎮(zhèn)居民中65周歲以上老年人。包括流動人口中在當?shù)鼐幼“肽暌陨系?5周歲以上老年人,。一般情況下要到衛(wèi)生院體檢,，行動不便人員擇期上門體檢。

xx衛(wèi)生院,。

按著《健康體檢表》中的相關(guān)要求,，進行內(nèi)科、外科,、婦科,、眼科、口腔科,、耳鼻喉科等物理檢查,；心電圖、胸透,、b超（肝,、膽）影像學檢查；血常規(guī),、尿常規(guī)、肝功,、腎功能,、血糖、血脂等實驗室檢查,。

xx年10月15日至xx年11月15日,。具體各村體檢時間以通知為準。

1,、檔案管理人員盡快將全鎮(zhèn)65周歲以上老年人的檔案檢出來,，并登記造冊。各村衛(wèi)生室盡快統(tǒng)計本行政村65歲以上老年人名單（未建檔案部分）,，并及時上報衛(wèi)生院辦公室,。

2、各村衛(wèi)生室負責動員和組織工作，并一定要按時通知到本人,。

3,、通知時特別提醒：

（1）攜帶個人健康信息卡、身份證,。

（2）體檢當日空腹,。

（3）體弱多病者由家人陪同。

（4）體檢前一天晚上,，少食油膩食品,。

4、辦公室負責老年人健康體檢檔案的管理工作,，體檢工作結(jié)束后將檔案重新歸檔,，并及時輸入電子檔案。

居民健康檔案的建立和老年人健康體檢工作是國家的惠民政策,，是公共衛(wèi)生工作,，各村衛(wèi)生室要提高認識，高度重視,，認真做好前期動員工作,，盡快將上級布置的老年人健康體檢工作完成，并做好,、做實,。

老年人健康管理實施方案篇四

實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分,。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核指標體系》及《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》,，結(jié)合地區(qū)實際，特制訂淮安區(qū)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施細則―老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)實施方案》,，以指導我區(qū)的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作的開展,。

1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有分村65歲以上老人名單,，并有相應(yīng)統(tǒng)計表，按季度動態(tài)更新,。掌握老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識情況,。

2、每年為65歲以上老年人進行1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù),，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導,。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥35％，老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率≥90％,。

1,、加強組織管理,。各單位要成立專門的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導小組和技術(shù)指導組，形成管理服務(wù)制度,，落實獎懲措施,。各行政村有專（兼）職人員開展中醫(yī)藥服務(wù)，并做好工作記錄,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照區(qū)工作方案要求,，加強對開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員的中醫(yī)藥知識和技能培訓。并加強與村（居）委會,、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系,，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。

2,、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展,。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要設(shè)置和配備開展老年人中醫(yī)藥管理服務(wù)的相應(yīng)的設(shè)備和條件,。

4,、加強宣傳、告知服務(wù)內(nèi)容,，使更多的老年人愿意接受服務(wù),。 5、及時完成老年人中醫(yī)藥服務(wù)健康管理檔案,，完整記錄相關(guān)信息,。

1、10月份,，全面啟動65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)管理工作,，制定工作計劃，召開村醫(yī)會議,，安排各項工作,。

2、11月份,，完成轄區(qū)35%以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù),。

各單位對工作進度開展情況實行周報，區(qū)衛(wèi)生局實施考核,，對項目各項指標進行評價?？己藝栏癜凑铡豆残l(wèi)生服務(wù)項目績效考核方案》進行,。考核結(jié)果直接與經(jīng)費掛鉤,。

參照《公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理暫行辦法》,，兌現(xiàn)發(fā)放工作經(jīng)費,。

老年人健康管理實施方案篇五

為認真貫徹落實《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，使人人享有均等公共衛(wèi)生服務(wù),，按照市衛(wèi)生局及區(qū)衛(wèi)生事業(yè)管理中心的要求,，在轄區(qū)范圍內(nèi)開展為65歲以上老年人、高血壓,、糖尿病等需要重點關(guān)注及提供預防保健和基本醫(yī)療服務(wù)的.人群（以下簡稱重點人群）免費健康體檢,，并建立健康檔案活動，結(jié)合我社區(qū)實際,，特制定本方案,。

認真貫徹落實《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公益性作用,，落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目,，開展65歲以上老年人、高血壓,、糖尿病人健康體檢,，建立健康檔案，全面了解社區(qū)重點疾病的患病情況,，分析評價老年人群疾病的變化趨勢及其影響因素,，進一步提高老年人及慢性病人群的健康水平和生活質(zhì)量，推進和諧建設(shè),。

成立社區(qū)重點人群免費健康體檢工作領(lǐng)導小組,。

組長：

副組長：

成員：

領(lǐng)導組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在社會事業(yè)科,。

辦公室主任：

辦公室成員：

本轄區(qū)重點人群免費健康體檢以居委會為單位組織實施,，分三個階段進行。

第一階段(方案制定階段,，7月上旬)：根據(jù)社區(qū)實際,，制定具體的組織實施方案。

第二階段(組織實施階段,，7-11月份)：各居委會及小區(qū)物業(yè)公司要認真做好宣傳發(fā)動工作,，對轄區(qū)65歲以上及慢性病的常住居民（含居住6個月以上的流動人口）進行重點宣傳。社區(qū)委和衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)社區(qū)實際,，制定《免費體檢時間表》,，分階段對轄區(qū)內(nèi)的小區(qū)進行統(tǒng)一體檢，《社區(qū)重點人群免費體檢通知單》放在物業(yè)小區(qū),，由各居委會及物業(yè)小區(qū)通知重點人群到物業(yè)公司領(lǐng)取后,，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加體檢。中心要根據(jù)體檢工作計劃,，合理安排醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備,，認真開展體檢工作,，體檢結(jié)果和健康指導意見反饋給被體檢對象并將相關(guān)體檢結(jié)果錄入居民電子健康檔案。

第三階段(完善分析階段,，11-12月份)：衛(wèi)生服務(wù)中心對本年度體檢人員進行梳理,，對體檢結(jié)果進行分析匯總、上報社區(qū)社會事務(wù)科,。

如各小區(qū)內(nèi)未能及時參加本年度體檢的,，由居委會配合小區(qū)物業(yè)再次組織體檢對象進行補檢（具體時間由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)調(diào)安排）。

（一）體檢對象社區(qū)重點人群：即社區(qū)轄區(qū)內(nèi)凡65歲以上老年人或高血壓,、糖尿病的居民（包括戶籍未轉(zhuǎn)入社區(qū)但居住半年以上的流動人員）,。

（二）體檢原則本次免費健康體檢活動采取自愿原則。

（三）體檢內(nèi)容

一般項目：體溫,、脈搏,、呼吸、血壓,、身高,、體重、腰圍,、運動功能,。

體格檢查項目：口腔、視力,、皮膚,、鞏膜、心臟,、腹部,、四肢。

輔助檢查項目：全血常規(guī)分析,、尿常規(guī)分析,、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶,、總膽紅素）,、腎功能（肌酐、尿素氨）,、血脂（總膽固醇,、甘油三酯、高密度脂蛋白,、低密度脂蛋白）,、空腹血糖、心電圖,。

（四）體檢時間20xx年7月15日至20xx年11月30日,。

（五）體檢流程

1、告知：通過物業(yè)張貼通知,、社區(qū)懸掛條幅等形式,，預約體檢時間及發(fā)放體檢通知單。

2,、登記：醫(yī)務(wù)人員核對體檢人員身份并發(fā)體檢表,。

3、體檢：醫(yī)務(wù)人員按照體檢項目要求實施體檢,，并填寫健康體檢表,。對出現(xiàn)需轉(zhuǎn)診癥狀的疾病，及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或急診,。

4,、統(tǒng)計：體檢結(jié)束后，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)放給被體檢者體檢評估報告,，同時進行相應(yīng)的健康教育和健康指導,。

5、匯總：按照有關(guān)要求將體檢結(jié)果及時匯總,，數(shù)據(jù)上報社區(qū)委,。

（一）高度重視，加強領(lǐng)導,。各單位要高度重視此次健康體檢工作,，切實加強組織領(lǐng)導，明確分管領(lǐng)導和責任人,，組建工作隊伍,，確保各項任務(wù)落到實處。

（二）明確分工,，加強協(xié)作,。各單位要按照要求各負其責，將強部門溝通與協(xié)作,。

1,、各小區(qū)物業(yè)按照免費體檢時間表上安排的時間段，負責將體檢活動通知在每個樓梯口和宣傳欄內(nèi)張貼,，在小區(qū)內(nèi)懸掛宣傳條幅,，安排人員發(fā)放《社區(qū)重點人群免費體檢通知單》。

2,、各居委會要安排網(wǎng)格員到小區(qū)組織宣傳活動,，擴大體檢活動的知曉率，對管轄范圍內(nèi)的重點人群進行摸底登記,，入戶宣傳,，組織人員參加統(tǒng)一體檢,，確保體檢人員體檢來回途中安全，務(wù)求此項民生工程惠及所有人員,，工作落實到位,。

3、衛(wèi)生服務(wù)中心負責做好群眾體檢工作,，組建體檢工作隊伍,，工作中要做到熱情接待，認真檢查,，對于一些年齡較大,，行動不便的老人，要提供上門體檢服務(wù),，體檢后要建立健康檔案,，對體檢結(jié)果進行審核，出具健康體檢評估報告,，收集,、核對、錄入健康體檢數(shù)據(jù),。

4,、社區(qū)社會事務(wù)科及建設(shè)管理科負責此次體檢活動的全程監(jiān)督和考核，適時的依據(jù)實際情況,，進行進一步的調(diào)整,，確保工作順利開展及有效完成。

1,、社區(qū)委將根據(jù)每個小區(qū)派出所戶籍人口數(shù)及計生全員人口數(shù),，按照一定的百分比確定每個小區(qū)參加體檢的人數(shù)，根據(jù)平時宣傳情況和參與體檢到位率給予考核打分,，對于宣傳效果好,，體檢到位率高的小區(qū)，社區(qū)委將優(yōu)先推薦該物業(yè)小區(qū)參加文明小區(qū)評比,，并給予適當獎勵,；對態(tài)度不認真，工作完成差的小區(qū),，該物業(yè)公司將不能參加文明小區(qū)評比,。

2、各居委會要做好網(wǎng)格員的工作安排,，確保參加體檢的老人安全,，此次體檢工作的考核綜合各居委會轄區(qū)范圍內(nèi)所有的小區(qū)的考核情況，考核結(jié)果納入居委會年終考評。

3,、衛(wèi)生服務(wù)中心接受社發(fā)局統(tǒng)一考核,，若因服務(wù)態(tài)度不好而被群眾投訴，社區(qū)將通報社發(fā)局,，給予批評并扣除考核分值,。

老年人健康管理實施方案篇六

“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”自古有之,。尊老愛幼是我們中華民族的傳統(tǒng)美德，讓少年兒童自小就懂得應(yīng)該尊老敬老愛老,，弘揚傳統(tǒng)美德,，也是愛國主義教育的體現(xiàn)。通過活動,，讓長輩有施教的平臺,，讓少先隊員有實踐的環(huán)境，實現(xiàn)“教育一個少先隊員,，帶動一個家庭,，影響一個社區(qū)，文明整個社會”的目的,，促進少先隊員文明,、家庭和睦、社會和諧,，為建設(shè)團結(jié)互助,、平等友愛、共同前進的林州城奉獻力量,。

攜手共創(chuàng)文明城,，敬老助老在行動

6月20日上午

老年公寓

林州八小六年級部分優(yōu)秀少先隊員代表及部分家長志愿者

1、給老人送糕點和水果,。精神需求固然重要,，但物質(zhì)方面的幫助也不可少，給老人們送上水果,，老人們一定會吃在嘴里,，甜在心里。

2,、幫助老人打掃衛(wèi)生,。通過掃地、拖地板,、擦玻璃窗,、洗被子衣物、鋪床、曬被子,，給老人們提供一個潔凈的生活環(huán)境,，使老人們身心愉快，減少疾病,。

3,、給老人洗頭、洗腳,、捶背,、剪指甲、讓老人出室外曬太陽,，老人腿腳不便,、運動不多，身體容易疲勞,，而洗頭,、洗腳及捶背是幫助老人們活絡(luò)筋骨的有效辦法。

4,、陪老人聊天,。老人最需要的心靈安慰，敬老院老人大多無兒無女,，很多心里話無處傾訴,，通過與老人聊天，讓少先隊員及家長傾聽他們的心聲,，對老人來說是一種釋放,，同時對少先隊員及家長也是一種教育。

5,、開展各種小活動,。聽老人講故事，唱歌曲,，同時也為老人表演一些小節(jié)目,，愉悅心情。

1,、由專人提前與老年公寓相關(guān)領(lǐng)導聯(lián)系,。

2、活動前準備好水果等慰問品,，做好橫幅,，要求少先隊員穿校服、戴紅領(lǐng)巾,。

3,、活動前，要求少先隊員每人制作一張愛心賀卡，有才藝的少先隊員要提前準備好要表演的節(jié)目

4,、途中要列隊前進,，注意交通安全，進入老年公寓要主動向老人問好,，不能追打喜鬧,。注重集體形象與學校形象，不可擅自行動,。

5,、少先隊員及家長志愿者在與老人的交流中要注意語言的用詞得體，保持一種積極樂觀的心態(tài),，語氣隨和,，明確交流目的，切忌讓老人感到不愉快或難過的情緒,。

老年人健康管理實施方案篇七

為貫徹落實《關(guān)于開展20xx年65歲以上老年人健康關(guān)愛行動的通知》（衛(wèi)老健〔20xx〕3號）等文件精神，進一步做好全區(qū)老年人健康管理工作,，現(xiàn)結(jié)合全區(qū)實際,，制定本方案。

落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,，開展老年人健康體檢,，全面完成市級確定的65歲以上老年人健康體檢任務(wù)數(shù)，健康管理率達72%以上,，老年人中醫(yī)藥健康管理率達65%以上,。

（一）健康管理對象

轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民（1956年12月31日之前出生）。

（二）健康管理內(nèi)容

1.建立健康檔案,。對未建立檔案的老年人及時建立檔案,，已建立的及時更新、完善檔案,。

2.健康體檢,。體檢醫(yī)院按照服務(wù)規(guī)范要求開展生活方式和健康狀況評估、體格檢查,、輔助檢查,、中醫(yī)藥健康管理和健康指導，并將檢查情況如實規(guī)范記錄在體檢表上,。

（1）生活方式和健康狀況評估,。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評，了解其基本健康狀況,、體育鍛煉,、飲食、吸煙、飲酒,、慢性疾病常見癥狀,、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況,。

（2）體格檢查,。包括體溫、脈搏,、呼吸,、血壓、身高,、體重,、腰圍、皮膚,、淺表淋巴結(jié),、心臟、肺部,、腹部等常規(guī)體格檢查,，并對口腔、視力,、聽力和運動功能等進行粗測判斷,。

（3）輔助檢查。檢查項目包括血常規(guī),、尿常規(guī),、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）,、腎功能（血清肌酐和血尿素）,、空腹血糖、血脂（總膽固醇,、甘油三脂,、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）,、心電圖和腹部b超（肝膽胰脾）,。對肺結(jié)核疑似患者開展x光胸透檢查。

3.中醫(yī)藥健康管理服務(wù),。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息,，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象,。根據(jù)不同體質(zhì),，從情志調(diào)攝,、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝,、運動保健,、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導，并通過中醫(yī)體質(zhì)辨識儀開展體質(zhì)辨識服務(wù),。

4.健康指導,。告知評價結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導。

對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和ⅱ型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理,；對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿?。瑧?yīng)及時治療或轉(zhuǎn)診,；對發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復查或向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診,；進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施,、意外傷害預防和自救等健康指導,；告知或預約下一次健康管理服務(wù)的時間。

（三）體檢機構(gòu)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務(wù)中心根據(jù)購買服務(wù)協(xié)議選擇有資質(zhì)和能力的醫(yī)療機構(gòu)開展老年人健康體檢,。其它醫(yī)療機構(gòu),，需經(jīng)區(qū)衛(wèi)生健康局批準，方可開展健康管理服務(wù),。

（一）調(diào)查摸底階段（3月31日之前）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務(wù)中心積極配合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）項目負責人組織對轄區(qū)65歲及以上老年人進行調(diào)查,、摸底,、登記、發(fā)放《健康體檢通知單》,，告知體檢醫(yī)院,、體檢時間和體檢項目，留存被告知人簽字回執(zhí),。

（二）全面實施階段（4月1日—9月30日）,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務(wù)中心、體檢醫(yī)院,、村居衛(wèi)生機構(gòu)按照各自職責,，有序、規(guī)范開展體檢工作,。健康體檢以預約集中體檢為主,，6月底前務(wù)必完成體檢任務(wù)50%以上，9月底前完成年度體檢任務(wù),，為保證體檢質(zhì)量,，原則上各單位每日體檢人數(shù)不超過100人，同時做好疫情防控工作,。

（三）匯總考核階段（11月20日之前）,。健康體檢結(jié)束后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務(wù)中心負責對健康體檢工作進行考核,、認定、匯總并報至局老齡和家庭發(fā)展科。老齡和家庭發(fā)展科將組織相關(guān)人員對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）健康體檢工作進行復核,，并根據(jù)復核結(jié)果撥付國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費。

（一）統(tǒng)一思想,，提高認識,。各單位要統(tǒng)一認識，切實加強組織領(lǐng)導,。區(qū)衛(wèi)健局成立老年人健康管理專項工作領(lǐng)導小組,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務(wù)中心和體檢醫(yī)院要明確責任人，細化目標任務(wù)和完成時限,。

（二）明確職責,，加強協(xié)作。局老齡和家庭發(fā)展科：牽頭負責全區(qū)老年人健康管理工作的組織實施,、日常管理和監(jiān)督考核等工作,。

區(qū)疾控中心：負責業(yè)務(wù)培訓及老年人健康體檢督導工作。確保健康管理工作質(zhì)量和數(shù)量達到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求,，健康管理工作結(jié)束后及時撰寫分析報告,。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務(wù)中心：積極配合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）項目負責人對健康體檢的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、宣傳發(fā)動工作,。負責業(yè)務(wù)督促,、指導、考核等工作,。項目負責人積極參與醫(yī)院體檢工作,，對體檢單位資質(zhì)、檢查流程,、檢查項目,、體檢進度及體檢對象年齡等進行監(jiān)督管理，嚴防出現(xiàn)流程不規(guī)范,、體檢項目不全,、超范圍體檢等行為；負責收集體檢信息移交各村居醫(yī)療機構(gòu)進行建檔或信息更新,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務(wù)中心依據(jù)村居調(diào)整,、人員居住密集等情況安排體檢報告反饋工作，原則上要求由體檢對象或監(jiān)護人到各衛(wèi)計中心指定的地點自行領(lǐng)取報告,；每個村居體檢結(jié)束后20日內(nèi)完成體檢信息反饋工作,，對于個別檢查結(jié)果顯著異常的患者應(yīng)及時安排所在村居衛(wèi)生機構(gòu)告知體檢對象,。

村居衛(wèi)生機構(gòu)：協(xié)助開展本轄區(qū)體檢工作宣傳發(fā)動、摸底登記和體檢告知等工作,；配合體檢醫(yī)院做好體檢現(xiàn)場組織工作,，負責將體檢信息錄入電子健康檔案，補充,、完善健康檔案,，對于沒有建立個人健康檔案的，及時建立健康檔案,，將新發(fā)現(xiàn)的慢性病患者納入健康管理,。

各體檢醫(yī)院：配置滿足體檢需求的設(shè)備，按照規(guī)范要求認真開展體檢工作,，不得缺項,、漏項；安排專人登記,，尤其是對是否符合體檢對象,、領(lǐng)取報告形式和地點等要履職到位，對參與體檢的所有醫(yī)務(wù)人員進行培訓,；根據(jù)檢查結(jié)果做出相應(yīng)的健康評價,、健康指導；規(guī)范填寫體檢表,，并將相關(guān)輔助檢查單據(jù)粘附在體檢表相應(yīng)處,，整理完善體檢表。每個村居體檢結(jié)束后10日后要將所有體檢信息形成紙質(zhì)報告,，并將體檢報告和信息上報所在衛(wèi)計中心,。對于個別檢查結(jié)果顯著異常的患者應(yīng)及時告知所在衛(wèi)計中心項目負責人，便于及時管理,。

市中醫(yī)院：負責提供在本單位體檢的機關(guān)離退休干部、企事業(yè)單位退休職工等人員的體檢信息,。

局辦公室,、督查室、宣傳科：分別負責本次健康管理工作后勤保障,、督查巡查,、宣傳報道等工作。

（三）提升能力,，保證質(zhì)量,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務(wù)中心、體檢醫(yī)院主要負責人要親自安排和協(xié)調(diào)健康體檢工作,，認真做好老年人健康管理信息臺賬登記,，登記項目包括姓名,、性別、年齡,、村（居）,、聯(lián)系電話、體檢時間,、體檢結(jié)果,、結(jié)果是否告知、是否健康指導等,。紙質(zhì)體檢登記表要與電腦登記信息,、體檢表信息保持一致。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務(wù)中心要將健康體檢與家庭醫(yī)生簽約服務(wù),、健康檔案規(guī)范完善,、健康素養(yǎng)促進等工作有機結(jié)合，真正發(fā)揮健康檔案的作用,。

（四）督導考核,，強化問責。業(yè)務(wù)指導組和督導巡查組采取定期,、不定期方式對全區(qū)健康管理工作開展情況進行業(yè)務(wù)指導和督查,。各衛(wèi)計中心要加強履職，制定專項考核方案,。對村級衛(wèi)生機構(gòu)信息錄入不及時,、不規(guī)范以及體檢率不達標等問題要制定詳細的考核方案；對醫(yī)療機構(gòu)在健康體檢中弄虛作假,、敷衍了事,、體檢項目不全、質(zhì)量不高等問題要加強督促和考核,，視情核減體檢費用,，情節(jié)嚴重的移交紀檢部門追究相關(guān)單位和人員責任。

老年人健康管理實施方案篇八

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等8部門《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕61號）,，結(jié)合我省實際,，制定本實施方案。

到20xx年,，老年健康相關(guān)制度,、標準、規(guī)范基本建立,，老年健康服務(wù)機構(gòu)數(shù)量顯著增加,，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，服務(wù)質(zhì)量明顯提升,，服務(wù)隊伍更加壯大,，服務(wù)資源配置更趨合理,，包括健康教育、預防保健,、疾病診治,、康復護理、長期照護,、安寧療護的綜合連續(xù),、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足,。

（一）統(tǒng)籌構(gòu)建老年健康服務(wù)體系

1.建立完善老年健康管理服務(wù)體系,。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體,，以其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為補充,，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,，為老年人提供健康教育和健康管理服務(wù),。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療,、失能預防三級預防體系,。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳按職責分工負責）

2.建立完善老年醫(yī)療服務(wù)體系,。完善老年醫(yī)療資源布局,，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加強老年醫(yī)院,、康復,、護理、安寧療護等醫(yī)療機構(gòu)和綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科建設(shè),。鼓勵將部分公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院,、康復和護理醫(yī)療機構(gòu)；鼓勵二級及以上綜合醫(yī)院,、中醫(yī)院設(shè)立老年病醫(yī)學科,、康復醫(yī)學科；建立完善以機構(gòu)為支撐,、社區(qū)為依托,、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的康復,、護理床位占比。到20xx年,，所有市,、縣（市）均有1～2所老年醫(yī)院,、康復醫(yī)院或護理院，至少有1所安寧療護中心,；二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學科的比例達到50%,；三級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復科比例達到100%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%,。促進老年醫(yī)院,、康復醫(yī)院、護理院和安寧療護機構(gòu)標準化,、規(guī)范化管理,。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委,、省財政廳按職責分工負責）

3.建立完善老年醫(yī)療保障體系,。不斷完善覆蓋老年人的基本醫(yī)療保險制度、大病醫(yī)療保險制度和醫(yī)療救助制度,，積極引導和推動發(fā)展適宜老年人的商業(yè)健康保險,。（省財政廳、省醫(yī)保局,、河南銀保監(jiān)局按職責分工負責）

4.建立完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系,。簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記手續(xù)，積極培育建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),。把深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相結(jié)合,，鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)加入城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的合作,，結(jié)為醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體,。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立失能老年人護理床位,。（省衛(wèi)生健康委,、省民政廳、省財政廳按職責分工負責）

（二）建立完善老年健康服務(wù)機制

1.建立完善老年健康管理服務(wù)機制,。依托社區(qū)服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、基層老齡協(xié)會,、老年人體育協(xié)會,、老年大學等，利用多種方式和媒體媒介,，面向老年人及其照護者開展健康教育活動,。持續(xù)開展老年健康宣傳周等活動。按照國家有關(guān)規(guī)定，實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,。依托家庭醫(yī)生簽約團隊,，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導服務(wù),；開展老年人營養(yǎng)改善行動,，監(jiān)測、評價和改善老年人營養(yǎng)狀況,；加強老年人群重點慢性病的早期篩查,、早期干預及分類管理；積極開展阿爾茨海默病,、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導,；實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息,，為失能老年人上門開展健康評估和健康服務(wù),。將老年人健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價的重要內(nèi)容，落實縣（市,、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門對績效評價的主體責任,，每年組織開展一次績效評價。加強適老環(huán)境建設(shè)和改造,，加快適合老年人體育健身鍛煉場地建設(shè),，為老年人提供安全、適合的健身活動場所,，配備適合老年人活動的健身器材,；定期為老年人進行體質(zhì)監(jiān)測，為老年人提供符合實際的運動鍛煉處方,，減少老年人意外傷害,。關(guān)注老年人心理健康，完善精神障礙類疾病的早期預防及干預機制,，針對抑郁,、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理,，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導,、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù),。（省衛(wèi)生健康委,、省教育廳、省民政廳,、省財政廳,、省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳,、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省廣電局,、省體育局按職責分工負責）

2.建立完善老年疾病診治服務(wù)機制。全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策,，醫(yī)療機構(gòu)普遍建立老年人掛號,、就醫(yī)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程,，為老年人看病就醫(yī)提供便利服務(wù),。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展適老化改造,，開展老年友善服務(wù),，到20xx年，80%以上的綜合醫(yī)院,、老年醫(yī)院,、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治,，推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。強化老年人用藥保障,，開展老年人用藥使用監(jiān)測,，加強老年人合理用藥指導，建立老年慢性疾病長期處方制度,。開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務(wù),，促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸,。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家失能老年人提供家庭病床,、巡診等上門醫(yī)療服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委,、省財政廳,、省醫(yī)保局按職責分工負責）

3.建立完善老年康復護理服務(wù)機制,。充分發(fā)揮康復醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用,，為老年患者提供早期、系統(tǒng),、專業(yè),、連續(xù)的康復醫(yī)療服務(wù)。充分發(fā)揮老年醫(yī)療護理在老年健康服務(wù)中的作用,。探索建立從居家,、社區(qū)到專業(yè)機構(gòu)的失能老年人長期照護服務(wù)模式。依托護理院（站）、護理中心,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及具備提供長期照護服務(wù)能力的社區(qū)日間照料中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)，為失能老年人提供長期照護服務(wù),。鼓勵各地通過公建民營,、政府購買服務(wù)、發(fā)放運營補貼等方式,，支持各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人,。開展中醫(yī)特色老年人康復、護理服務(wù),。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委,、省民政廳,、省財政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）

4.建立完善安寧療護服務(wù)機制,。建立完善安寧療護多學科服務(wù)模式,，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照顧等服務(wù),，對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷,。探索建立機構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護相結(jié)合的工作機制,，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度,。營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務(wù)內(nèi)容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務(wù),，屬于治療,、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)的,，按現(xiàn)有項目收費,；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的,，不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目管理,，收費標準由醫(yī)療機構(gòu)自主確定,。（省衛(wèi)生健康委,、省發(fā)展改革委,、省財政廳,、省醫(yī)保局按職責分工負責）

（三）加強老年健康服務(wù)隊伍建設(shè)

1.加強專業(yè)教育。鼓勵普通高校,、職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學、藥學,、護理,、康復、心理,、安寧療護等相關(guān)專業(yè)和課程，開展學歷教育,。推動老年醫(yī)療機構(gòu)與相關(guān)醫(yī)學院校,、科研機構(gòu)的合作,，發(fā)揮各自優(yōu)勢資源作用,，著力解決老年醫(yī)療,、老年護理、老年康復人才數(shù)量不足,、整體素質(zhì)不適應(yīng)老年醫(yī)療健康需求的問題。（省教育廳、省衛(wèi)生健康委,、省財政廳按職責分工負責）

2.強化規(guī)范培訓,。建立完善老年醫(yī)學?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，建設(shè)若干老年醫(yī)學臨床醫(yī)療,、護理、康復培訓中心或培訓基地,，通過有計劃的規(guī)范化培訓,，提高老年醫(yī)護人員的臨床實踐技能和服務(wù)能力。（省衛(wèi)生健康委,、省教育廳,、省人力資源社會保障廳、省財政廳按職責分工負責）

3.壯大人才隊伍,。鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),，支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的職稱評定,、繼續(xù)教育等待遇,。增加從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導,、培訓和服務(wù)等工作,。進一步開展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務(wù)，充實長期照護服務(wù)隊伍,。面向居家失能老年人照護者開展應(yīng)急救護和照護技能培訓,，提高家庭照護者的照護能力和水平,。（省衛(wèi)生健康委,、省民政廳、省人力資源社會保障廳,、省財政廳,、省教育廳按職責分工負責）

4.提高工作待遇。完善老年健康相關(guān)技能人才評價制度和以技術(shù)技能價值激勵為導向的薪酬分配體系,，拓寬職業(yè)發(fā)展前景,。在醫(yī)療服務(wù)價格改革中，注重體現(xiàn)康復護理,、心理健康,、安寧療護等相關(guān)專業(yè)技術(shù)服務(wù)價值。建立健全保障機制,，鼓勵相關(guān)機構(gòu)投保責任險,、醫(yī)療意外險、人身意外險等,，防范應(yīng)對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險,，適當提高上門服務(wù)人員的待遇水平,。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳,、省醫(yī)保局,、河南銀保監(jiān)局按職責分工負責）

（一）強化組織保障。各地要建立政府主導,、部門協(xié)作,、社會參與的工作機制，將老年健康服務(wù)體系建設(shè)納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃,，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老,、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，圍繞實施方案確定的工作目標,，采取切實有效措施,，把各項工作任務(wù)落到實處。

（二）強化政策支持,。各地要積極出臺實施扶持政策,，在土地供應(yīng)、政府購買服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜,。鼓勵社會力量舉辦老年醫(yī)院,、康復醫(yī)院、護理院,、安寧療護中心等,。完善上門醫(yī)療護理和家庭病床服務(wù)的內(nèi)容、標準,、規(guī)范及收費和支付政策,。加大對貧困地區(qū)老年健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的支持力度，推動實現(xiàn)城鄉(xiāng),、區(qū)域老年健康服務(wù)均等化,。全面建立經(jīng)濟困難的失能老年人補貼制度，完善高齡津貼制度,，并做好與長期護理保險制度的銜接,。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制，推動形成符合國情的長期護理保險制度框架,。（省發(fā)展改革委,、省民政廳、省財政廳,、省醫(yī)保局,、河南銀保監(jiān)局按職責分工負責）

（三）強化學科發(fā)展。推進老年醫(yī)學科發(fā)展，加強老年健康相關(guān)科學研究,，通過各級財政科技計劃支持老年健康相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā),。加強老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣。（省衛(wèi)生健康委,、省財政廳,、省科技廳按職責分工負責）

（四）強化信息支撐。充分利用人工智能等技術(shù),，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備,，探索開展遠程實時查看、實時定位,、健康監(jiān)測,、緊急救助呼叫等服務(wù)。加強老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè),，促進各類健康數(shù)據(jù)的匯集和融合,，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享,。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式,，推動線上線下結(jié)合，開展一批智慧健康服務(wù)示范項目,。

老年人健康管理實施方案篇九

為建立完善我市老年健康服務(wù)體系,，滿足老年人日益增長的健康服務(wù)需求，根據(jù)寧德市衛(wèi)生健康委等七部門《關(guān)于印發(fā)寧德市建立完善老年健康服務(wù)體系實施方案的通知》（寧衛(wèi)老齡〔20xx〕83號）精神,，結(jié)合我市實際,，制定本實施方案。

到20xx年,，基本建立綜合連續(xù),、覆蓋城鄉(xiāng)的.老年健康服務(wù)體系和老年健康相關(guān)制度、標準,、規(guī)范,，老年健康服務(wù)機構(gòu)數(shù)量顯著增加,，服務(wù)內(nèi)容進一步豐富,，服務(wù)隊伍進一步壯大，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量明顯提升,，老年醫(yī)學科建設(shè)不斷加強,，服務(wù)資源配置進一步優(yōu)化，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足,。

（一）加強健康教育

1.加大社會宣傳,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和相關(guān)部門要利用多種方式和媒體媒介，開展健康宣傳教育,，宣傳老年健康科學知識和相關(guān)政策,，普及營養(yǎng)膳食、運動健身,、心理健康,、疾病預防、慢病管理,、康復護理,、合理用藥等健康知識，提高老年健康素養(yǎng),，促進老年人形成健康生活方式,。開展老年健康宣傳周活動，推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化,，推進“三減三健”（減鹽,、減油、減糖,，健康口腔,、健康體重、健康骨骼）專項行動,，營造關(guān)心支持老年健康的社會氛圍,。（市衛(wèi)健局、文體旅游局按職責分工負責）

2.強化教育引領(lǐng),。推進老年大學（學校）等老年教育機構(gòu)將老年健康教育納入課程體系和教學內(nèi)容,。組建市級老年健康科普專家?guī)欤浞职l(fā)揮專家的技術(shù)支持作用,。發(fā)展老年健康“云教育”,，通過線上線下相結(jié)合的方式普及老年健康知識。到20xx年,，至少建有1所老年大學,，90％以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建有老年學校，60％以上行政村（社區(qū)）建有老年學習中心,。（市委老干局,、市教育局按職責分工負責）

（二）加強預防保健

3.強化早期預防。堅持預防為主,、防治結(jié)合,，推動疾病治療向全生命周期健康管理轉(zhuǎn)變。開展老年人營養(yǎng)改善行動,，監(jiān)測,、評價和改善老年人營養(yǎng)狀況,。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療,、失能預防三級預防體系,。加強老年人群重點慢性病和心理健康問題的早期篩查、早期干預及分類管理,，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速,。探索推動阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導,。實施失能預防項目,，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率,。加強適老環(huán)境建設(shè)和改造,，為老年人“住、行,、醫(yī),、養(yǎng)”提供便利，減少老年人意外傷害,。（市衛(wèi)健局,、財政局、住建局,、民政局按職責分工負責）

4.加強健康管理,。落實國家基本公共衛(wèi)生項目，加強老年人健康管理,，提供生活方式和健康狀況評估,、體格檢查、輔助檢查和健康指導服務(wù),。將老年人健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價的重要內(nèi)容,，每年組織開展一次績效評價。探索健全“防,、治,、管”相結(jié)合的老年人健康管理模式。做細做實老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，以高血壓,、糖尿病等常見慢性病患者和建檔立卡貧困人口為重點，為簽約老年人提供基本醫(yī)療,、基本公共衛(wèi)生等健康管理服務(wù),。到20xx年，全市老年人健康管理率超過72％,。（市衛(wèi)健局負責）

5.推動體育健身。將老年體育納入全民健身實施計劃，建設(shè)適合老年人就近健身的體育設(shè)施,，推廣適宜老年人的健身方法,，普及老年人體育健身項目，引導老年人科學健身,。廣泛開展“老年人健身康樂家園”創(chuàng)建活動,，健全老年人體育健身組織，豐富老年人體育健身活動,，加強老年人體育健身指導,，支持開展老年人體育健身賽事，引領(lǐng)倡導積極健康的生活方式,，提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量,。（市文體旅游局、衛(wèi)健局按職責分工負責）

（三）加強疾病診治

6.完善老年醫(yī)療資源布局,。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ),，綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科為核心，相關(guān)教學科研機構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。加強老年醫(yī)學診療,、老年康復能力建設(shè)，到20xx年市醫(yī)院,、市中醫(yī)院要開設(shè)立老年醫(yī)學科,，市中醫(yī)院設(shè)置康復科。發(fā)揮中醫(yī)藥在老年病診治中的作用,，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立老年病科,。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變,，建立老年慢性病長期處方制度,。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局,、財政局,、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）

7.落實老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待。醫(yī)療機構(gòu)普遍建立老年人掛號就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道,，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程,，使老年人享受就診、轉(zhuǎn)診,、預約專家,、保障用藥等優(yōu)先服務(wù)。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動,，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展適老化改造,，開展老年友善服務(wù),。到20xx年，市醫(yī)院及全市80％以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),。（市衛(wèi)健局,、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）

（四）加強康復護理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

8.加強護理康復服務(wù),。大力發(fā)展老年護理服務(wù),，建立完善以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托,、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。加強護理、康復醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),，鼓勵市醫(yī)院設(shè)立康復醫(yī)學科,。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)老年病門診，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復,、護理床位占比,。加強護理康復、家庭病床服務(wù)等個性化服務(wù)能力,。到20xx年,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30％。（市衛(wèi)健局,、發(fā)改局,、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）

9.推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,。推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),、養(yǎng)老機構(gòu)以多種形式開展合作。協(xié)調(diào),、鼓勵二級以下醫(yī)療機構(gòu)利用醫(yī)療資源優(yōu)勢,，拓寬服務(wù)內(nèi)容，增設(shè)養(yǎng)老機構(gòu),。支持符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和基本標準的較大規(guī)模養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu),，較小規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)可按規(guī)范開設(shè)醫(yī)務(wù)室，或與附近的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議合作,，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，取消行政審批,，實行備案管理,。支持社會力量通過市場化運作的方式或政府和社會資本合作（ppp）、特許經(jīng)營,、公建民營,、民辦公助等方式,，開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。到20xx年,，全市養(yǎng)老機構(gòu)和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,，所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，60％以上的養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供中醫(yī)藥健康服務(wù),。積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和機構(gòu)創(chuàng)建。（市衛(wèi)健局,、發(fā)改局,、民政局、財政局,、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）

（五）探索長期照護服務(wù)

10.探索失能老年人長期照護模式,。探索建立居家、社區(qū),、專業(yè)機構(gòu)三位一體的失能老年人長期照護服務(wù)體系,。探索開展兜底性長期照護服務(wù)保障工程，做好與社會服務(wù)兜底工程的銜接,，保障特殊困難失能老年人的長期照護需求,。通過政府購買服務(wù)等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展,。有條件的養(yǎng)老機構(gòu),，可按規(guī)定開辦醫(yī)務(wù)室、護理站等,，為老年人提供基本醫(yī)療和長期照護服務(wù),。發(fā)展日間照料、全托,、半托等多種形式的老年人照護服務(wù),，豐富和完善服務(wù)內(nèi)容。重點支持發(fā)展提供長期照護服務(wù)的護理型養(yǎng)老機構(gòu),、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心,，培育發(fā)展能夠提供上門服務(wù)的企業(yè)和社會組織。（市民政局,、衛(wèi)健局,、發(fā)改局、財政局,、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）

11.加強照護服務(wù)隊伍教育培訓,。支持高等院校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學相關(guān)專業(yè)或課程，以老年醫(yī)學,、康復,、護理,、營養(yǎng)、心理和社會工作等為重點,，加快培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代老年醫(yī)學理念的復合型,、應(yīng)用型和技術(shù)技能型人才。增加從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量,，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導,、培訓和服務(wù)工作。面向居家失能老年人照護者開展應(yīng)急救護和照護技能培訓,，提高家庭照護者的照護能力和水平,。(市教育局、衛(wèi)健局,、人社局,、財政局按職責分工負責)

（六）開展安寧療護服務(wù)

12.推進安寧療護規(guī)范發(fā)展。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的功能和定位,，推動相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)安寧療護病區(qū)或床位,，支持開展社區(qū)和居家安寧療護服務(wù)。探索建立機構(gòu),、社區(qū)和居家安寧療護相結(jié)合的工作機制,，形成高效暢通的轉(zhuǎn)診機制。落實國家安寧療護進入和用藥指南,，營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務(wù)內(nèi)容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務(wù),，屬于治療,、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)的,，按現(xiàn)有項目收費,；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的,，不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目管理,，收費標準由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。（市衛(wèi)健局,、民政局,、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）

13.加強生命教育。為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制,、舒適照護等服務(wù),，對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加強對醫(yī)務(wù)人員和社會大眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學健康課程,，在學校教育中培養(yǎng)學生科學看待生命理念,，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。（市衛(wèi)健局,、教育局按職責分工負責）

14.強化組織保障,。建立政府主導、部門協(xié)作,、社會參與的工作機制,，加強領(lǐng)導、協(xié)調(diào)聯(lián)動,，統(tǒng)籌推進老年健康服務(wù)體系建設(shè)的相關(guān)要求和任務(wù),，融入重大政策,、重大工程和重大項目,，納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老,、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署,。

15.強化政策支持。積極出臺實施扶持政策,，在土地供應(yīng),、政府購買服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。強化學科發(fā)展,、財政支持,，優(yōu)化資源配置，加強老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣,，引導普通高校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學,、護理、康復,、安寧療護等相關(guān)專業(yè)和課程,。完善醫(yī)療護理員職業(yè)教育和培訓體系，鼓勵農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力,、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員,、貧困勞動力等人員參加醫(yī)療護理員培訓。

16.強化信息支撐,。充分利用人工智能等技術(shù),，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備，探索開展遠程實時查看,、實時定位,、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務(wù),。加強老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè),，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式,，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享,。

老年人健康管理實施方案篇十

以_規(guī)劃中“加強慢性病防治工作作為改善民生,、推進醫(yī)改的重要內(nèi)容，采取有力有效措施,，盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢”作為開展慢性病管理的指導思想,。以我院就診的慢病患者為服務(wù)對象,，以控制慢病危險因素為干預重點,，以健康教育、健康促進和患者管理為主要手段,，通過“醫(yī)聯(lián)體”活動開展為載體，提高我院醫(yī)務(wù)人員加強慢病管理意識,，走進基層、走進社區(qū)、走進家庭，促進預防,、干預、治療的有機結(jié)合,。

慢性病管理的.最終目標不是治愈疾病（因為很多慢性疾病是無法治愈的）,，而是努力將慢性疾病患者的健康狀況、健康功能維持在一個滿意的狀態(tài),，獨立生活,，回歸社會；同時,，改變不良生活方式,，有效減少疾病危險因素,，減少用藥,，控制醫(yī)療保健成本，節(jié)約社會衛(wèi)生資源。為我院贏得更好的社會效益,，發(fā)揮醫(yī)院公益性。

成立20xx年“慢性病管理”實施領(lǐng)導小組

組長：

副組長：

成員：

領(lǐng)導小組下設(shè)安全月活動指揮辦公室,，設(shè)在護理部,，主任由施圣暉陳思仙兼任，副主任由彭德清擔任,，負責“慢性病管理”的相關(guān)活動,，辦公室成員由各護理單元護士長組成。

（一）宣傳發(fā)動階段：7月10日—7月20日

1,、召開全院護理人員會議,，宣布《宣城市人民醫(yī)院20xx年“慢性病管理”實施方案》，各護理單元高度重視,，積極申報開展,。

2,、醫(yī)院網(wǎng)站及宣傳欄宣傳《宣城市人民醫(yī)院20xx年“慢性病管理”實施方案》。

3,、各科室認真學習并領(lǐng)會實施方案,。

（二）試點科室評選階段：7月21日—7月31日

影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病,、惡性腫瘤,、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。根據(jù)科室申報表,，首先考慮在有以上相關(guān)疾病的科室中進行選擇,，初步計劃選擇兩個科室進行試點。

（三）實施階段：8月1日—9月30日

1,、試點科室制定本科室開展慢性病管理的實施方案,。由護士長牽頭，在科主任的領(lǐng)導下,，醫(yī)護合作,，制定切實可行的實施方案。

2,、建立慢性病患者檔案,。從8月1日始，納入慢病管理的患者入院時均建立電子檔案,，便于住院期間實施慢病管理措施和出院后隨訪追蹤管理,。

3、按時隨訪,，并填寫隨訪記錄表,。慢性病病程長，并發(fā)癥多,，而且需要長期服藥,，所以隨訪是慢性病管理中的重點，隨訪方式可選擇門診,、家庭,、電話，了解患者癥狀及生活方式改變,，測量其體重、血壓,、血糖,，評定日常自理生活能力等，了解患者服藥情況,，根據(jù)患者的具體情況做具體處理,。

4,、對基層醫(yī)療機構(gòu)進行培訓。慢性病患者出院后,，更多的服務(wù)是在基層醫(yī)院和社區(qū)診所,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責相關(guān)慢性病防控措施的執(zhí)行與落實,。試點科室要為基層衛(wèi)生機構(gòu)開展慢性病診療,、康復服務(wù)提供技術(shù)指導；制定慢性病健康教育策略方法,，傳播慢性病防治核心信息,，并指導基層醫(yī)療機構(gòu)開展慢性病健康教育活動。促進合理膳食,、適量活動,、控煙限酒，培育健康人群,。

5,、試點科室及時對本科室醫(yī)護人員進行慢病管理相關(guān)知識培訓，逐步實現(xiàn)慢性病的規(guī)范化診治和康復,。嚴格遵照衛(wèi)生行政部門制定的`診療技術(shù)規(guī)范和指南,，完善專業(yè)化培訓制度，注重康復治療的早期介入,。在提供規(guī)范化診斷,、治療和康復的同時，要加強對患者及家屬的咨詢指導和科普宣傳,。

6,、慢性病管理試點科室，注重開展社區(qū)調(diào)查隨訪,，明確本病主要健康問題和危險因素,，應(yīng)用適宜技術(shù)，發(fā)展適合我院的慢性病防控策略,、措施和長效管理模式,。

（四）總結(jié)推廣階段：10月1日—12月30日

1、總結(jié)階段：

試點科室在10月20日前完成慢性病管理工作總結(jié),，召開全體護士長會議,，進行經(jīng)驗交流。

2,、推廣階段：

將試點科室好的經(jīng)驗,、做法匯總，鼓勵有慢性病的護理單元均逐步開展慢性病管理,，并加強與各部門及兄弟醫(yī)院的合作,。加強科研,，促進合作和交流，開發(fā)健康教育與健康促進工具,，加強科研成果轉(zhuǎn)化和利用,，推廣慢性病預防、早診早治早康和規(guī)范治療等適宜技術(shù),。

（一）加強組織領(lǐng)導,，推進方案實施。

在開展慢性病管理的過程中,，領(lǐng)導要起推進的積極作用,，切實解決防治工作中的問題和困難，落實政策保障,、人員配備,、資金投入、監(jiān)督獎勵等措施,，大力加強醫(yī)護人員動員,，努力形成醫(yī)院與社區(qū)防治工作合力。

（二）履行部門職責,，落實綜合措施,。

加強部門間協(xié)調(diào)溝通，建立慢性病防治工作聯(lián)席會議制度,，健全分工明確,、各負其責、有效監(jiān)督的工作機制,，協(xié)調(diào)解決慢性病管理重大問題,，落實各項管理措施。

老年人健康管理實施方案篇十一

為深入貫徹落實《茜市全民健身實施計劃（20xx—20xx年）》,，活躍我市老年人文化體育生活,，營造良好的全民健身氛圍，進一步推動我市老年人體育事業(yè)的發(fā)展,。經(jīng)研究,，定于20xx年5月16日至6月20日在茜市體育館舉辦第xx屆茜市老年人運動會，請按各單項比賽的要求,，積極組織隊伍參賽?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、主辦單位：

二,、承辦單位：

三,、參賽單位：各鎮(zhèn)（街道辦）、市直和駐市各單位。

四,、比賽項目：門球、太極拳（劍）,、柔力球,、毽球、乒乓球,、健身氣功,、廣場舞、國標舞,、歌詠,、曲藝、象棋,、書法,。

五、比賽時間,、地點：10月16日至10月20日在茜市體育館舉行（各項比賽時間和地點,，按各單項比賽規(guī)程執(zhí)行）。

六,、參賽辦法：

1.參加比賽的運動員必須身體健康（經(jīng)醫(yī)院體檢證明）,，并購買比賽期間人身意外險以及簽訂《自愿參賽責任書》。

2.參賽年齡：按各項比賽規(guī)程執(zhí)行,。

3.運動員參賽時必須攜帶《身份證》原件備查,。

4.比賽項目，以單位組隊,，也可自由組隊,，但同一項目每位運動員只能代表一支隊伍參加比賽。

老年人健康管理實施方案篇十二

憶崢嶸歲月,，看晚年幸福

凝聚中華民族孝道精髓,，讓天下父母晚年幸福

擴大老人的人際關(guān)系網(wǎng);提供機會讓老人交流和溝通;豐富老年人的生活，讓老年人身心健康,，感受愛之家溫暖,。

入住愛之家的老人自愿報名。

6到8人一組,，每次2到3組,。

每周五下午3:00到5:00

多功能廳

(待定)

第一周：

1、每一組老人自我介紹,，互相熟悉,。

2、個人才藝展示，加深彼此的印象和了解,。

3,、每人講一小段小時候最有趣或印象最深刻的故事，規(guī)定時間五分鐘左右,。

第二周：

1,、老年養(yǎng)生講座30分鐘左右。

2,、根據(jù)講座內(nèi)容按小組進行知識競答20分鐘,，并評出優(yōu)秀小組，發(fā)小禮物作為獎品,。

3,、教老年人做一些養(yǎng)生操，例如五禽戲,、八段錦,、養(yǎng)生舞蹈、經(jīng)絡(luò)操等,。

第三周：

1,、重溫一下第二周的養(yǎng)生操。

2,、做游戲(任選一到兩項)：

(1)玩索尼游戲機

(2)你我的歌(20到30分鐘)：每位老人寫兩到三首自己會唱的歌,，然后放一起抽簽，唱自己所抽到的曲目,，如果不會唱,，可以現(xiàn)場求助，本組的人會唱本組接著唱,，如果其他小組人員會唱由其他小組人員唱,，但這位老人將歸那個小組，最后小組人最多組獲勝,。

(3)成語接龍(20到30分鐘)

(4)青蛙跳水(20到30分鐘)：

老人圍著坐,，第一個人開始說：“一只青蛙”，第二個人：“一張嘴”,，第三個人：“兩只眼睛”,，第四個人：“四條腿”，第五個人：“撲通,，跳下水,。”第七個人：“兩只青蛙”,，以此類推,。

(5)小猴賣東西(20到30分鐘)：女的一元,，男的5角，主持人說多少錢,，各組老人在最短的時間里拼出相應(yīng)的價錢,。

(6)你來繪畫我來猜：2人一組

(7)相反對對碰，例,，主持人說向左轉(zhuǎn),，老人就做相反的動作。

1,、服務(wù)人員要熱情耐心;活動過程中如有老人不好意思，或忘詞,、跑掉等,，要給予鼓勵,，增強其信心。

2,、如果活動提早結(jié)束，鼓勵老人進行其他的才藝表演,，沒有參加活動,、比賽的老人也可以一起互動,一起交流。

3,、活動中老人情緒太激動可能會產(chǎn)生頭暈,、胸悶、暈倒等現(xiàn)象,，我們要對老人的安全做好保護措施,，現(xiàn)場要有醫(yī)護人員。

老年人健康管理實施方案篇十三

為促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目,，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導,， 減少健康危險因素,，有效預防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）中的老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求,，結(jié)合我場實際情況,，制定本實施方案。

1,、成立老年人健康管理領(lǐng)導小組,，為保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領(lǐng)導小組,。

2,、合理安排體檢，各科室各負其責 中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環(huán)境,，嚴格按照健康檢查方法,、標準和要求，高效率,、高質(zhì)量地開展健康檢查工作,。合理科學的安排體檢時間，場直地區(qū)將原來的集中式體檢改為分散式體檢,，分場仍以巡回,、預約集中體檢式為主，各科室,、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)積極配合體檢工作,，按要求抽調(diào)相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù)。

轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人,。

1,、通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對全場老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查,，提供疾病預防,、自我保健及傷害預防、自救等健康指導,，減少主要健康危險因素,，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù),。

2,、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況，并登記管理,。20xx年老年人健康管理率達75％以上,。

3、 每年為老年人免費進行一次體格檢查,，20xx年老年人體檢率達75%以上,。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。

對全場老年人登記管理,，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查,，提供疾病預防、自我保健及傷害預防,、自救等健康指導,。

1、每年進行1次老年人健康管理,，根據(jù)體檢掌握新情況并認真,、仔細登記,，規(guī)范填寫健康體檢表，并針對發(fā)現(xiàn)問題的老年人進行健康咨詢指導和干預等,。

2,、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒,、體育鍛煉,、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病,、治療及目前用藥情況,。

3、體格檢查：包括血壓,、體重,、皮膚、淋巴結(jié),、乳腺、心臟,、肺部,、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力,、聽力和活動能力的一般檢查,。

4、輔助檢查：血常規(guī),、尿常規(guī),、血糖、血脂,、肝腎功能,、心電圖、b超檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查,。

5,、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預。

(1)對在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓,、糖尿病等高危人群,、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理,。

(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復查,。

(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者,，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū),？漆t(yī)院確診,，并及時隨訪掌握診斷結(jié)果;對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院,。

6,、對所有老年人進行慢性病危險因素、疫苗接種知識,、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施,、意外傷害和自救等健康教育。

1,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化,，建立轄區(qū)內(nèi)老年人管理花名冊并及時更新。

2,、加強宣傳,制作宣傳資料,，告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。

3,、預約老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理,，對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查,。

4,、每次健康檢查后及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網(wǎng),未建立個人健康檔案的，為其建立,，并將資料歸入個人健康檔案,。

5、做好老年人健康管理服務(wù)方案,、計劃,、總結(jié)及相關(guān)資料。

6,、做好管理人員培訓記錄,、課件等資料，認真落實上級培訓和自身培訓工作,。

1,、居民健康體檢工作量大、任務(wù)重,，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強學習,，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任,，把好體檢質(zhì)量,，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過場,。

2,、各科室要做好相應(yīng)人員落實,，精心組織、科學安排,，按時參加體檢,，保質(zhì)保量做好體檢工作，讓農(nóng)民切實得到實惠,。

3,、體檢服務(wù)人員應(yīng)做到禮貌待人，態(tài)度和藹,，對體檢老年人要細心,、耐心、精心,、虛心,。

4、積極營造良好的體檢環(huán)境,，設(shè)計好合理的體檢流程,，方便老年人體檢。

老年人健康管理實施方案篇十四

根據(jù)下發(fā)的《關(guān)于進一步完善便利老年人就醫(yī)舉措的通知》,，我院領(lǐng)導召開會議,，制定以下便利老年人就醫(yī)體驗的方案：

建立老年人就診便利通道，方便老年人就醫(yī),。醫(yī)院入口增設(shè)老年人無健康碼專用通道，配備人員幫助老年人進行健康碼查詢,，協(xié)助沒有手機或無法提供健康碼的老年人完成流行病學史調(diào)查,。就診過程中，值班護士可根據(jù)老年人實際就診情況,，為部分老年患者提供優(yōu)先就診服務(wù),，為老年人就醫(yī)提供方便。

完善診間,、電話,、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場預約等多種預約掛號方式,，暢通家人,、親友、家庭醫(yī)生代為老年人掛號渠道,。根據(jù)老年患者就醫(yī)實際情況,，為老年患者等特殊就醫(yī)人群提供一定的便利。

結(jié)合老年人就醫(yī)實際需求,，保留掛號,、繳費,、打印檢驗報告等人工窗口。在門診顯著位置設(shè)立老年人綜合服務(wù)點,，住院部設(shè)置老年人綜合服務(wù)熱線,，負責為老年人提供咨詢、助老器具借用等綜合服務(wù)

成立住院一站式綜合服務(wù)點,，統(tǒng)一辦理入院所需的包括住院登記,、入院繳費、入院前檢查檢驗等各類事項,。在病區(qū)或住院部提供出院費用結(jié)算,、出院小結(jié)等便利服務(wù)。

根據(jù)老年患者特點,，在門診和住院病房設(shè)置無障礙衛(wèi)生間,，門寬應(yīng)適宜輪椅進出。主要出入口設(shè)置方便老年人上下車的臨時停車區(qū)和安全標識,。

采用多媒體信息平臺與紙質(zhì)宣傳手冊相結(jié)合的方式,，開展老年健康相關(guān)知識宣傳，并用通俗易懂的方式介紹智慧就診和多種渠道的掛號方式,，指導老年人熟悉就醫(yī)流程,，逐步適應(yīng)現(xiàn)代化就醫(yī)模式。

老年人健康管理實施方案篇十五

當前,，我國老齡化越來越嚴重,，社區(qū)中老年人的數(shù)量迅速上升，通過了解,，我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的老人不愿被送去養(yǎng)老機構(gòu),，也不愿拖累子女，這些老人就獨自照顧自己,，退休后沒有了工作方面的交往,，更易產(chǎn)生孤單無助感。因此,，作為人們?nèi)粘＞幼∮谏畹摹吧鐓^(qū)”,，就成為輔助社會、支援家庭,，幫助老年人的中間環(huán)節(jié),，我們的服務(wù)不僅是在周末籌辦豐富多彩的社工活動，還會陪伴老人,，讓老人感受社區(qū)大家庭的關(guān)愛,。通過鄰里協(xié)助網(wǎng)絡(luò)和志愿者聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)筑鄰里相扶,、守望相助的溫馨社區(qū),。

幫助老人處理解決生活困難以及生理和心理難題,，增強老人自我效能感和面對生活的自信心；給老人提供多樣化社工活動,，豐富他們精神生活,；鼓勵老人積極地進行人際交往，提升老人社交的能力,，建立支持網(wǎng)絡(luò),，使老人之間在生活上和精神上獲得相互的支持；協(xié)助社區(qū)居委會構(gòu)建小區(qū)文化,，拉近小區(qū)鄰里關(guān)系,，打造陽光、和諧小區(qū),。

1,、埃里克森的人格發(fā)展理論

此理論將人格的發(fā)展分為八個時期，認為每個時期都有一個獨特的發(fā)展任務(wù),。老年期雖然處于最后一個時期,，但仍然是我們要重點關(guān)注的時期。這一時期老年人的心態(tài)很不穩(wěn)定,，大多數(shù)都有消極的思想,，面對生活也失去信心，而增加社會交往則可以使他們獲得支持,，通過參加小組,，利用小組的影響，可以使組員獲得同輩群體的支持,，從而改變消極的心態(tài),。

2、符號互動理論：

此理論認為,，人們是在他們的社會環(huán)境中、在與他有的交往中獲得他們的自我概念的,，換句話說,，人們是根據(jù)他人對自己的評判、態(tài)度來思考自身的,。該項目力求幫助老人感覺到自己存在的價值感,，摒棄把老人描繪成昏庸、老朽,、無用的價值觀念,。

“趣味運動會，拉近你和我”

20xx年11月

長江中路社區(qū)服務(wù)中心

家在長江中路社區(qū)的老年人,，以組,、以個人為單位參加比賽,，活動當天在報名處領(lǐng)取表格即可參加比賽。

（一）比賽項目：

個人：

1,、穿針引線

2,、保齡籃球

3、飛鏢

4,、投擲羽毛球

團體：

1,、舉球過障礙

2、趕豬進欄

3,、你來比劃我來猜

（二）比賽規(guī)則：（所有的游戲累計得分,，每輪活動前三名分數(shù)分別為5、3,、1）

個人：

1,、穿針引線

在規(guī)定時間內(nèi)（30秒）將一大一小的兩根針穿在紅線上，以時間最短者為獲勝者,。

2,、保齡籃球

按順序每次一個老人參賽，每兩組同時進行,，每個老人有兩次機會參賽,。老人距礦泉水瓶5米，老人將籃球當做保齡球滾向排成三角形的礦泉水瓶,，取兩次倒的瓶數(shù)最多值,，每個瓶子計一分。

3,、投擲飛鏢

按順序每一個老人擲2鏢,，參加比賽的老人站在離鏢靶兩米遠出，鏢靶最內(nèi)圈的紅心是50分,、次綠心是25分,，以此類推，累計分數(shù)最高的為獲勝者,。投在線上的不計入分,。

4、投擲羽毛球

參賽時以個人為單位,，共三個紙簍,，從起點出發(fā)，講abc 三個紙簍分別放置在據(jù)起點1米,、1.5米,、2米的距離位置。每個參賽選手拿5個羽毛球，以投入c紙簍最多次數(shù)為勝,。

團體：

1,、舉球過障礙

用凳子或繩子設(shè)置1-2個障礙，兩組選手同時出發(fā),，選手一手舉乒乓球拍托球過障礙,、途中乒乓球掉落，何處掉落就在何處重新開始進行比賽,，以先到達目的地為贏,。

2、趕豬進欄

在20米直線跑道上,，2組參賽的老人在起點用羽毛球拍撥動“豬”（籃球）,，將豬趕向終點，以用時少者依次排名,。趕“豬”途中,球滾出跑道或者用手幫忙,，均不計分。

3,、你來比劃我來猜

每組兩人,，每次一組。由工作人員亮出詞條的內(nèi)容,，一個志愿者和一個老人一組,，志愿者比劃，老人猜,。在猜詞過程中,，不能說出詞條中包含的任何字，否則該詞條作廢,，觀眾不能提示,，遇到不會的詞條可以跳過，最多可以跳三個,。每組限時兩分鐘,，總計每組答對的總數(shù)。

（三）大合唱

由大學生和社區(qū)工作人員以及參加此次活動的老年人一起合唱《瀏陽河》 （四）統(tǒng)分頒獎

運動項目結(jié)束后,，由裁判員和記錄員共同匯分排名,，邀請社區(qū)工作人員根據(jù)最終結(jié)果為老年人頒發(fā)獎品，其中所設(shè)獎項如下：特等獎一個,、一等獎三個、二等獎五個,、三等獎六個,。

（五）獎品設(shè)置

特等獎：洗潔精 洗衣粉 環(huán)保購物袋2個 掛鉤2個

一等獎：洗衣粉 環(huán)保購物袋2個 掛鉤2個

二等獎：牙刷1個 環(huán)保購物袋2個 掛鉤2個

三等獎：環(huán)保購物袋2個 掛鉤2個

1、參加活動之前所有大學生志愿者要進行開會做好工作的分工與安排。

2,、在活動過程中,，應(yīng)以安全第一。

3,、大學生志愿者與老人溝通時應(yīng)注意語氣和用詞,。

4、大學生志愿者與老人共同參加比賽時,，應(yīng)聽從老人的意見,。

5、物資的保存與看護,，節(jié)省物資,，以便循環(huán)利用。

1,、長江中路社區(qū)居委會工作人員的積極配合

2,、長江中路社區(qū)的資金支持

3、活動場地的協(xié)調(diào)

4,、社區(qū)積極分子與志愿者與大學生志愿者的參與