在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中,，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過(guò)文章可以把我們那些零零散散的思想,，聚集在一塊,。寫(xiě)范文的時(shí)候需要注意什么呢,？有哪些格式需要注意呢？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文,，希望對(duì)大家有所幫助,，下面我們就來(lái)了解一下吧,。

意外死亡賠償協(xié)議書(shū)篇一

乙方：_____系受害人父親，身份證號(hào)：_____)

_____(系受害人妻子,，身份證號(hào)：_____)

受害人_____,，姓別_____,，_____年_____月_____日出生，身份證號(hào)：__________,，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害，經(jīng)甲方全力搶救,，及時(shí)送往_____醫(yī)院因搶救無(wú)效于當(dāng)日死亡?，F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理王建明死亡的相關(guān)善后事宜,，與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則,，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,，達(dá)成如下協(xié)議：

一、本次事件,，就乙方親屬王建明的死亡后果,，甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任,。

二,、賠償對(duì)象(供養(yǎng)親屬)：

父親：_____，出生日期_____,，職業(yè)，家庭住址_____,，身份證號(hào)：_____

母親：_____，出生日期_____,，職業(yè),，家庭住址_____,，身份證號(hào)：_____

妻子：_____,，出生日期_____,，職業(yè)，家庭住址_____,，身份證號(hào)：_____

女兒：_____，出生日期_____,，職業(yè)，家庭住址_____,，身份證號(hào)：_____

兒子：_____,，出生日期_____,，職業(yè)，家庭住址_____,，身份證號(hào)：_____

乙方承諾已得到所有王建明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議,。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士,，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。

第三條賠償金額

甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)人民幣大寫(xiě)壹佰零柒萬(wàn)伍仟元整元(小寫(xiě)1075000元)，該費(fèi)用包含《工傷保險(xiǎn)條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費(fèi)用,，包括但不限于一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿,、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費(fèi)用。

除上述費(fèi)用外,，甲方不再支付任何其他費(fèi)用,。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服,、燒紙,，化妝、運(yùn)尸以及處理后事過(guò)程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費(fèi)用,，均有乙方自行承擔(dān)。

第四條付款方式及期限

本協(xié)議簽訂后次日內(nèi),，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶(hù)，賬號(hào)為_(kāi)____,。

第五條賠償效果

1、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭(zhēng)議,，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無(wú)關(guān),，甲方亦無(wú)權(quán)干涉。

2,、乙方承諾同意代表受害人王建明所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié),，排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后,，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由,，通過(guò)任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體,、網(wǎng)絡(luò),、政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議,。

3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消除記者因不實(shí)報(bào)道導(dǎo)致的不良影響,。

4、受害人王建明尸體的搬運(yùn),、遷移、火化等善后處理概由乙方負(fù)責(zé),。

第六條違約責(zé)任

1、甲方遲延付款的,，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款,。乙方違約的，除需返還已付賠償款外,，還需向甲方支付人民幣伍拾萬(wàn)元整作為違約金。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi)、通訊費(fèi),、訴訟費(fèi),、律師費(fèi)等,。

七,、陳述與保證

1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證,、戶(hù)口本,、戶(hù)籍證明、公安機(jī)關(guān)的證明等),，并需在甲方將原件及復(fù)印件核對(duì)無(wú)異后在復(fù)印件上注明為乙方提供，并保證其真實(shí)性,。

2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對(duì)方實(shí)際情況的基礎(chǔ)上形成的,，各個(gè)條款均系雙方的真實(shí)意思表示,，不存在違背法律規(guī)定的情形,，同時(shí)，雙方對(duì)本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義,。

八,、其他

1、甲,、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成的，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級(jí)別管轄的規(guī)定,。

2,、本協(xié)議一式肆份,，甲乙雙方各執(zhí)貳份,，自雙方簽字或蓋章后生效,，任何一方不得以任何理由變更,、解除,。

甲方：__________ 乙方：__________

_____年_____月_____日

意外死亡賠償協(xié)議書(shū)篇二

甲 方：東方虹 乙 方：太陽(yáng)神

受雇在甲方船上務(wù)工,，xx年七月x日不慎意外死亡,。乙方系死者直系親屬,。甲乙雙方就死者善后事宜經(jīng)協(xié)商一致,，自愿達(dá)成條款如下：

一,、甲方愿意一次性支付給乙方死亡賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等等共計(jì)人民幣------萬(wàn)元整(￥:------元),，乙方同意接受上述賠償款額;

二、甲方將上述------萬(wàn)元整(￥:------元)于本協(xié)議簽訂后--日內(nèi)匯入乙方指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為：---------------------------------------------;

三,、上述費(fèi)用支付給乙方后,，由乙方內(nèi)部自行分配、處理,，其分配、處理的方式,、后果與甲方無(wú)關(guān);

四、甲方履行匯款義務(wù)后,，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用;

五,、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù),。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任;

六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議;

七,、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲方： 乙方：

x年x月x日

意外死亡賠償協(xié)議書(shū)篇三

甲 方：_____ (受害人父親)身份證號(hào)碼：_____

(受害人母親)身份證號(hào)碼：_____

(受害人兒子)身份證號(hào)碼：_____

法定代理人： 身份證號(hào)碼：_____

(受害人妻子)身份證號(hào)碼：_____

乙 方：_____ (駕駛?cè)烁赣H)身份證號(hào)碼：_____

(駕駛?cè)似拮?身份證號(hào)碼：_____

_____年_____ 月_____ 日_____ 時(shí)_____分許，_____駕駛車(chē)牌號(hào)為_(kāi)____的車(chē)行駛至_____時(shí)發(fā)生交通事故,，致_____死亡,。

一,、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目(包括喪葬費(fèi)、死亡賠償金,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金,、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi)等)共計(jì)_____萬(wàn)元(小寫(xiě)：元)整。

二,、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)乙方的其他一切權(quán)利,，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,，由甲方負(fù)責(zé)。

三,、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險(xiǎn)賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明,、火化證、戶(hù)籍注銷(xiāo)證明等),。通過(guò)訴訟方式解決的，若法院出具判決書(shū)或者調(diào)解書(shū)確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān),。

四、乙方于20xx年1月17日已向甲方_____支付,。

賠償金___元，乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起 日內(nèi)向甲方支付賠償金 元,，剩余款項(xiàng)_____元于 _____日內(nèi)全部付清。未付款項(xiàng)采取轉(zhuǎn)帳方式轉(zhuǎn)入銀行_____帳號(hào),。賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內(nèi)部分配，如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無(wú)關(guān),。

五、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解,，保證不再要求司法部門(mén)追究乙方的任何行政,、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況,，出具相關(guān)文件或證明。

六,、甲方保證不再要求乙方或乙方機(jī)動(dòng)車(chē)投保的保險(xiǎn)公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車(chē)輛投保產(chǎn)生的保險(xiǎn)賠付,，由乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有,。

七,、甲方應(yīng)保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實(shí)有效,，若因甲方提供的資料不真實(shí)而造成計(jì)算賠償依據(jù)錯(cuò)誤，乙方有權(quán)要求甲方退回多計(jì)算部分或作相應(yīng)扣除;若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效,，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,，從新協(xié)商或由有權(quán)機(jī)關(guān)處理,。

八,、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金___元。

九,、此事故雙方一次性了結(jié),，別無(wú)其他任何糾葛。

十,、本協(xié)議一式四份，自?xún)煞胶炞趾笊?，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，交警部門(mén)留存一份，保險(xiǎn)公司一份,，具有同等法律效力,。

甲方：(簽章)_____ 乙方：(簽章)_____

見(jiàn)證人：(簽章)_____

_____年_____月_____日

意外死亡賠償協(xié)議書(shū)篇四

甲方：廣州市工程有限公司

法定代表人：,，職務(wù)：經(jīng)理

乙方：劉，劉三之父,，身份證號(hào)碼：

黃,，劉三之母，身份證號(hào)碼：

乙方之子劉三系甲方單位的工人,，因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無(wú)效于20xx年8月7日死亡,。劉三，男,，19歲，身份證號(hào)碼：410721x2173015,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：劉，年齡：50歲,，出生日期：1958年12月14日，家庭住址： ;

母親：黃,，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日,，家庭住址： .

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》、《 省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題,，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)人民幣351000元(大寫(xiě)：叁拾伍萬(wàn)壹仟元整),，除上述費(fèi)用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用,。

二,、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,，乙方收到甲方叁拾伍萬(wàn)壹仟元工傷賠償款之日起,，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭(zhēng),，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運(yùn)回河南省xx市,，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任,。

三、付款方式和付款時(shí)間

甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬(wàn)壹仟元,，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開(kāi)具收款收條,。

四,、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭(zhēng)議,，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān),。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí),，確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士,，并清楚明白，甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

六,、違約責(zé)任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫(xiě)：叁拾伍萬(wàn)壹仟元整)作為違約金,。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元),、公證費(fèi)、律師費(fèi),。

七、爭(zhēng)議解決

甲,、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交廣州仲裁委員會(huì)裁決,。

八、其他

本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份,，具有同等法律效力,，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份,。

甲方(蓋章)：

乙方簽字：

簽訂時(shí)間：年8月15日

意外死亡賠償協(xié)議書(shū)篇五

甲方：

乙方：,,,,,

20xx年5月7日17時(shí)00分，于駕駛小客車(chē)(內(nèi)乘王,、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)與國(guó)道交叉口西1.5公里處時(shí),，車(chē)輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹(shù)相撞，造成王搶救無(wú)效死亡?，F(xiàn)于(甲方)與王六名近親屬(乙方)就王死亡賠償事宜,，本著平等,、自愿,、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下死亡賠償協(xié)議書(shū)范本：

一,、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬(wàn)元(未包括喪葬費(fèi)，喪葬費(fèi)壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁支付給了王哥哥王),。

二、甲方將上述貳拾貳萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào),。帳號(hào)為：

三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后,，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,，其分配、處理的方式,、后果與甲方無(wú)關(guān)。

四,、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式,、任何理由就王死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

五,、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示，且公平,、合理。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，

九,、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲方： 乙方：

年 月 日

意外死亡賠償協(xié)議書(shū)篇六

甲方：××x公司

法定代表人：××，職務(wù)：××

乙方：1,、××，××之妻,。身份證號(hào)碼：………。

2,、××，××之子，身份證號(hào)碼：………,。

3、××,，××之父。身份證號(hào)碼：………,。

4、××,，××之母。身份證號(hào)碼：………,。

乙方××之夫××系甲方工人,，因工作原因于x年x月x日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無(wú)效于x年x月xx日死亡,。，性別 ,， 歲，身份證號(hào)碼：,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：，年齡：xx歲,，出生日期：x年xx月xx日，家庭住址： ;

母親：,，年齡：xx歲，出生日期：x年xx月xx日,，家庭住址： ;

配偶：年齡：xx歲，出生日期：x年xx月xx日,，家庭住址： ;

子女：年齡：xx歲，出生日期：x年xx月xx日，家庭住址： ;

為妥善解決××死亡善后事宜,，甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一,、賠償金額：

甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì) 萬(wàn)元，該費(fèi)用包含依照《工傷保險(xiǎn)條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用,，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補(bǔ)助金等，雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算,。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利,，除上述費(fèi)用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用,。

乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議,，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)。

二,、付款方式和期限：

甲方于x年x月xx日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開(kāi)具收款收條,。該款項(xiàng)在乙方的分配方式為：x人民幣 元，x人民幣 元,，x人民幣 元，x人民幣 元,，乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭(zhēng)議,，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān),。

三、違約責(zé)任：

1,、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款,。乙方違約的，需支向甲方支付人民幣 元作為違約金,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi),、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等,。

3、乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí),，確認(rèn)其為全部直系親屬,，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，并清楚明白,，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。

四、其他

1,、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

2,、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,，任何一方不得反悔。

3,、本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執(zhí) 份,，自雙方簽章之日起生效。

甲方(簽章)： 乙方簽字：

年 月 日 年 月 日

意外死亡賠償協(xié)議書(shū)篇七

甲 方： (受害人父親)身份證號(hào)碼：

(受害人母親)身份證號(hào)碼：

(受害人兒子)身份證號(hào)碼：

法定代理人： 身份證號(hào)碼：

(受害人妻子)身份證號(hào)碼：

乙 方： (駕駛?cè)烁赣H)身份證號(hào)碼：

(駕駛?cè)似拮?身份證號(hào)碼：

年 月 日 時(shí) 分許,，駕駛車(chē)牌號(hào)為 的 車(chē)行駛至?xí)r發(fā)生交通事故，致 死亡,。甲、乙雙方就賠償事宜,，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目(包括喪葬費(fèi),、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi),、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等)共計(jì) 萬(wàn)元(小寫(xiě)： 元)整,。

二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),，并放棄對(duì)乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任,。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé),。

三、本協(xié)議簽訂后,，為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲,、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險(xiǎn)賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證,、戶(hù)籍注銷(xiāo)證明等)。通過(guò)訴訟方式解決的,，若法院出具判決書(shū)或者調(diào)解書(shū)確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行,。相關(guān)辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān),。

四,、乙方于20xx年4月17日已向甲方 支付

賠償金 元,，乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起 日內(nèi)向甲方支付賠償金 元,，剩余款項(xiàng) 元于 日內(nèi)全部付清。未付款項(xiàng)采取轉(zhuǎn)帳方式轉(zhuǎn)入 銀行 帳號(hào),。賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內(nèi)部分配，如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無(wú)關(guān),。

五、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解,，保證不再要求司法部門(mén)追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任,，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明,。

六、甲方保證不再要求乙方或乙方機(jī)動(dòng)車(chē)投保的保險(xiǎn)公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償,。因本事故車(chē)輛投保產(chǎn)生的保險(xiǎn)賠付，由乙方進(jìn)行理賠或索賠,，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。

七,、甲方應(yīng)保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實(shí)有效,，若因甲方提供的資料不真實(shí)而造成計(jì)算賠償依據(jù)錯(cuò)誤，乙方有權(quán)要求甲方退回多計(jì)算部分或作相應(yīng)扣除;若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效,，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,，從新協(xié)商或由有權(quán)機(jī)關(guān)處理,。

八、甲,、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金壹拾伍萬(wàn)元,。

九、此事故雙方一次性了結(jié),，別無(wú)其他任何糾葛。

十,、本協(xié)議一式四份，自?xún)煞胶炞趾笊?，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，交警部門(mén)留存一份，保險(xiǎn)公司一份,，具有同等法律效力。

附：交警部門(mén)賠償計(jì)算表

甲方：(簽章)

乙方：(簽章)

見(jiàn)證人：(簽章)

年 月 日

意外死亡賠償協(xié)議書(shū)篇八

甲方：

乙方：,,,,,

20xx年5月7日17時(shí)00分,，于駕駛小客車(chē)(內(nèi)乘王、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)與國(guó)道交叉口西1.5公里處時(shí),，車(chē)輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹(shù)相撞，造成王搶救無(wú)效死亡?，F(xiàn)于(甲方)與王六名近親屬(乙方)就王死亡賠償事宜，本著平等,、自愿,、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下死亡賠償協(xié)議書(shū)范本：

一,、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬(wàn)元(未包括喪葬費(fèi),，喪葬費(fèi)壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁支付給了王哥哥王)。

二,、甲方將上述貳拾貳萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為：

三,、上述費(fèi)用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配,、處理，其分配,、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān),。

四、甲方履行匯款義務(wù)后,，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用,。

五、甲方履行匯款義務(wù)后,，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

六、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平,、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意,。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效,。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲方： 乙方：

年 月 日

意外死亡賠償協(xié)議書(shū)篇九

甲方：

乙方：

月7日17時(shí)00分，于駕駛小客車(chē)(內(nèi)乘王,、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)與國(guó)道交叉口西1.5公里處時(shí)，車(chē)輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹(shù)相撞,，造成王搶救無(wú)效死亡。現(xiàn)于(甲方)與王六名近親屬(乙方)就王死亡賠償事宜,，本著平等、自愿、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下死亡賠償協(xié)議書(shū)范本：

一,、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬(wàn)元(未包括喪葬費(fèi),，喪葬費(fèi)壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁支付給了王哥哥王)。

二,、甲方將上述貳拾貳萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為：

三,、上述費(fèi)用支付給乙方六人后,，由乙方六人內(nèi)部自行分配,、處理,，其分配、處理的方式,、后果與甲方無(wú)關(guān)。

四,、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式,、任何理由就王死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

五,、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù),。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示，且公平,、合理。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。

八,、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份,，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲方： 乙方：

年 月 日

意外死亡賠償協(xié)議書(shū)篇十

甲方：××××有限公司(用工企業(yè)名稱(chēng)) 法定代表人： 委托代理人： 乙方：×××,，系受害人×××之××(寫(xiě)明與受害人的關(guān)系)。 現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理×××死亡的相關(guān)善后事宜,。

身份證號(hào)碼： 甲方單位職工×××，因工作原因于××××年××月××日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷,，經(jīng)搶救無(wú)效死亡?！痢痢劣凇痢痢痢?年××月××日生，供養(yǎng)親屬情況： 父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址 母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址 妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址 子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址 子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址 為妥善處理×××死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國(guó)

勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償,，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金×××元;

二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金×××元;

三,、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金×××元;

四、其他費(fèi)用,。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補(bǔ)償乙方×××元,。 上述一、二,、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣×××元;

四,、付款方式和付款時(shí)間;

五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無(wú)關(guān),。

六、協(xié)議簽訂后,，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,，任何一方不得反悔。

甲方：(蓋印) 委托代理人： 乙方：

××××年××月××日

意外死亡賠償協(xié)議書(shū)篇十一

甲 方：_____ (受害人父親)身份證號(hào)碼：_____

(受害人母親)身份證號(hào)碼：_____

(受害人兒子)身份證號(hào)碼：_____

法定代理人： 身份證號(hào)碼：_____

(受害人妻子)身份證號(hào)碼：_____

乙 方：_____ (駕駛?cè)烁赣H)身份證號(hào)碼：_____

(駕駛?cè)似拮?身份證號(hào)碼：_____

_____年_____ 月_____ 日_____ 時(shí)_____分許,，_____駕駛車(chē)牌號(hào)為_(kāi)____的車(chē)行駛至_____時(shí)發(fā)生交通事故,，致_____死亡,，

交通事故死亡賠償協(xié)議書(shū)范本

,。

一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目(包括喪葬費(fèi),、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi),、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi)等)共計(jì)_____萬(wàn)元(小寫(xiě)：元)整,。

二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),，并放棄對(duì)乙方的其他一切權(quán)利,，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任,。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,，由甲方負(fù)責(zé),。

三,、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險(xiǎn)賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明,、火化證,、戶(hù)籍注銷(xiāo)證明等)，

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《交通事故死亡賠償協(xié)議書(shū)范本》,。通過(guò)訴訟方式解決的,，若法院出具判決書(shū)或者調(diào)解書(shū)確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān),。

四,、乙方于20xx年xx月xx日已向甲方_____支付,。

賠償金___元，乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起 日內(nèi)向甲方支付賠償金 元,，剩余款項(xiàng)_____元于 _____日內(nèi)全部付清,。未付款項(xiàng)采取轉(zhuǎn)帳方式轉(zhuǎn)入銀行_____帳號(hào)。賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內(nèi)部分配,，如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無(wú)關(guān),。

五,、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解,，保證不再要求司法部門(mén)追究乙方的任何行政,、刑事責(zé)任,，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況,，出具相關(guān)文件或證明,。

六,、甲方保證不再要求乙方或乙方機(jī)動(dòng)車(chē)投保的保險(xiǎn)公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償,。因本事故車(chē)輛投保產(chǎn)生的保險(xiǎn)賠付,，由乙方進(jìn)行理賠或索賠,，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。

七,、甲方應(yīng)保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實(shí)有效,，若因甲方提供的資料不真實(shí)而造成計(jì)算賠償依據(jù)錯(cuò)誤,，乙方有權(quán)要求甲方退回多計(jì)算部分或作相應(yīng)扣除;若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,，從新協(xié)商或由有權(quán)機(jī)關(guān)處理。

八,、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金___元,。

九,、此事故雙方一次性了結(jié)，別無(wú)其他任何糾葛,。

十,、本協(xié)議一式四份,，自?xún)煞胶炞趾笊В?、乙雙方各執(zhí)一份,，交警部門(mén)留存一份,，保險(xiǎn)公司一份，具有同等法律效力,。

甲方：(簽章)_____ 乙方：(簽章)_____

見(jiàn)證人：(簽章)_____

_____年_____月_____日

意外死亡賠償協(xié)議書(shū)篇十二

甲方：××××有限公司(用工企業(yè)名稱(chēng))

法定代表人：

委托代理人：

乙方：×××，系受害人×××之××(寫(xiě)明與受害人的關(guān)系),。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理×××死亡的相關(guān)善后事宜,。居民身份證號(hào)碼：

甲方單位職工×××,，因工作原因于××××年××月××日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡,。×××于××××年××月××日生,，供養(yǎng)親屬情況：

父親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

母親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

妻子：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

為妥善處理×××死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),，現(xiàn)甲乙雙方就賠償,，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金×××元;

二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金×××元;

三,、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金×××元;

四,、其他費(fèi)用,。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上,，甲方自愿另行補(bǔ)償乙方×××元,。

上述一、二、三,、四項(xiàng)合計(jì)人民幣×××元;

四、付款方式和付款時(shí)間;

五,、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無(wú)關(guān),。

六,、協(xié)議簽訂后,，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,，任何一方不得反悔。

甲方：(蓋印)

委托代理人：

乙方：

××××年××月××日