總結(jié)是對(duì)過(guò)去一定時(shí)期的工作,、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧,、分析,，并做出客觀評(píng)價(jià)的書(shū)面材料,，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律,，從而掌握并運(yùn)用這些規(guī)律,，是時(shí)候?qū)懸环菘偨Y(jié)了,?？偨Y(jié)怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢,？下面是小編為大家?guī)?lái)的總結(jié)書(shū)優(yōu)秀范文,，希望大家可以喜歡。

感染科醫(yī)生年度工作總結(jié)范文篇一

xxx院感管理在20xx年進(jìn)行了以下工作：

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度,，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全,，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén),、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室,、消毒供應(yīng)室,、口腔科、胃鏡室,、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作,；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo),，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

在手足口病,、甲型h1n1流感流行期間,，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門(mén)診,、內(nèi)科門(mén)診,、發(fā)熱門(mén)（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病,、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序,，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,，加強(qiáng)了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn),，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施,，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門(mén),，共同做好疫情防控工作,。

20xx年，全院共出院的xx例病例,，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查,，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率xx%，例次感染率xx%,。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%,，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%,，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%,。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0。30%,；上呼吸道例次感染率xx%,；泌尿道例次感染率xx%,；胃腸道例次感染率xx%；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%,。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類,，例次感染率xx%；內(nèi)分泌類疾病類,，例次感染率xx%,；循環(huán)類疾病，例次感染率xx%,，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病,，例次感染率xx%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病,，例次感染率xx%。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率xx%,，慢性病例次感染率xx%,，高齡例次感染率xx%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病,、高齡,、糖尿病。

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染,，20xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室,、胃鏡室、口腔科,、供應(yīng)室,、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣xx份,，其中空氣采樣培養(yǎng)xx份,，物體表面采樣培養(yǎng)xx份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)xx份,，消毒液采樣培養(yǎng)xx份,，消毒物品采樣培養(yǎng)xx份，無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)xx份,，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)xx份,，合格率100%。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)xx份,，合格率100%,。

感染科醫(yī)生年度工作總結(jié)范文篇二

(一)以提高醫(yī)療質(zhì)量為重心,以確保醫(yī)療安全為基線,，強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療建設(shè)，為促進(jìn)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展構(gòu)建質(zhì)量和安全保障系統(tǒng),。

醫(yī)療質(zhì)量是立院之本,，醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的關(guān)鍵，醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全是醫(yī)院各項(xiàng)工作的重中之重,。我們必須樹(shù)立以醫(yī)療質(zhì)量為核心的理念,，保證醫(yī)療行為的安全性和有效性。醫(yī)療質(zhì)量與安全工作要做到：1)強(qiáng)化職責(zé)意識(shí),、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)意識(shí);2)健全醫(yī)療質(zhì)量管理考評(píng)體系;

3)重點(diǎn)抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的嚴(yán)格執(zhí)行、抓好醫(yī)療安全責(zé)任制度的嚴(yán)格執(zhí)行;

4)著重落實(shí)三基訓(xùn)練,、醫(yī)師定期考核,、醫(yī)療質(zhì)量定期講評(píng)三項(xiàng)措施。5)要進(jìn)一步完善院,、科二級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò),，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量,、終末質(zhì)量的全程監(jiān)控,，實(shí)施質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)控、定期評(píng)價(jià),、及時(shí)整改等綜合措施,，使其真正落到各項(xiàng)醫(yī)療工作、各個(gè)醫(yī)療崗位,、各個(gè)診療環(huán)節(jié)之中;

6)要加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范,，強(qiáng)化病案書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病案質(zhì)量小組監(jiān)控,，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量;

7)要規(guī)范醫(yī)療行為,，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)等技術(shù)操作規(guī)范，切實(shí)防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生;

8)要進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救能力建設(shè),，提高急危重癥患者的搶救成功率;9)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理法律規(guī)范,，依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)處方規(guī)范法管理,，加強(qiáng)抗菌藥物合理使用;

10)要加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,，積極預(yù)防、妥善化解醫(yī)療糾紛,，維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序,。

(二)強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)，充分挖掘潛力,，促進(jìn)效益提升,，全面提高科室綜合實(shí)力,，為推動(dòng)醫(yī)院快速發(fā)展增添后勁力量。拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)：

1)要拓展門(mén)診業(yè)務(wù),。門(mén)診作為醫(yī)院的門(mén)戶與窗口,在吸引患者就醫(yī),、引導(dǎo)患者消費(fèi)、擴(kuò)展醫(yī)院業(yè)務(wù)等方面起著舉足輕重的作用,。根據(jù)我院門(mén)診現(xiàn)狀,，加強(qiáng)門(mén)診建設(shè)、實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新勢(shì)在必行,。我們要把加強(qiáng)門(mén)診工作,、提高門(mén)診量作為實(shí)現(xiàn)效益增長(zhǎng)的首要任務(wù)，要認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,，增加?？崎T(mén)診次數(shù)，積極開(kāi)展全程優(yōu)質(zhì)服務(wù);

2)主動(dòng)采取有效措施,，充分利用院內(nèi)資源,，改善服務(wù)流程，提高工作效率,，同時(shí)認(rèn)真完善門(mén)診病歷的內(nèi)容填寫(xiě)以及門(mén)診手冊(cè)的登記,。

3)要拓寬醫(yī)療市場(chǎng),。更新市場(chǎng)觀念,，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療和社區(qū)工作相結(jié)合，要以自身精湛的專業(yè)技術(shù),，端正優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度打開(kāi)局面同時(shí)結(jié)合社區(qū)普查專項(xiàng)來(lái)加強(qiáng)自我宣傳,，進(jìn)一步提高社區(qū)居民的認(rèn)知度。

4)控制藥品占總收入比例,，爭(zhēng)取達(dá)到40%以下,。提高業(yè)務(wù)總收入的含金量。(三)抓好隊(duì)伍建設(shè),，提高科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì),，為推進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展強(qiáng)化組織保證。

人才是醫(yī)院求生存,、謀發(fā)展的關(guān)鍵要素和第一資源,。要順利推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展，一定要有好的人才隊(duì)伍,。實(shí)施人才強(qiáng)院戰(zhàn)略是我院一項(xiàng)重大而緊迫的任務(wù),。抓好技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，重視人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè),，抓好科室醫(yī)務(wù)人員在職教育,，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力,。加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。更加注重治本,，更加注重預(yù)防,，更加注重制度建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)好,、維護(hù)好,、發(fā)展好患者的健康權(quán)益。結(jié)合實(shí)際抓好以黨紀(jì)法紀(jì)教育,、職業(yè)道德教育,、警示教育為主要內(nèi)容的黨風(fēng)廉政教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。定期對(duì)門(mén)診和住院病人開(kāi)展患者滿意度測(cè)評(píng),，及時(shí)收集社會(huì)群眾的意見(jiàn)和建議,。進(jìn)一步加強(qiáng)治理商業(yè)賄賂工作，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為,，杜絕醫(yī)務(wù)人員收受回扣,、紅包等現(xiàn)象。(四)抓好學(xué)科建設(shè),，促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新,。

醫(yī)院的學(xué)科技術(shù)建設(shè)不僅代表著醫(yī)院的水平和特色,同時(shí)也決定著醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和形象。我們要從醫(yī)院建設(shè)全局出發(fā),從面向未來(lái)的戰(zhàn)略高度,，增強(qiáng)緊迫感,，抓好學(xué)科專業(yè)技術(shù)建設(shè)。推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新,。要建立健全科技創(chuàng)新,，完善技術(shù)創(chuàng)新、學(xué)術(shù)論文撰寫(xiě),，積極創(chuàng)造條件引進(jìn),、推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù),。

(五)營(yíng)造優(yōu)秀的科室文化,，打造專科品牌,，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面發(fā)展注入精神動(dòng)力,。

科室文化是科室內(nèi)涵建設(shè)的重要組成部分,我們要通過(guò)科室文化的創(chuàng)新和建設(shè)，實(shí)現(xiàn)科室文化與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的和諧統(tǒng)一,，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略更新文化觀念,，圍繞以病人為中心，提煉符合醫(yī)院實(shí)際的管理理念,、經(jīng)營(yíng)理念,、服務(wù)理念;通過(guò)開(kāi)展各項(xiàng)教育與宣傳活動(dòng),，大力弘揚(yáng)醫(yī)院精神、充分激發(fā)員工的積極性,、創(chuàng)造性,。

感染科醫(yī)生年度工作總結(jié)范文篇三

婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理年度

工作總結(jié)

xx年婦產(chǎn)科醫(yī)院感染工作總結(jié)

xx年在院領(lǐng)導(dǎo)及院感科的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下，婦產(chǎn)科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，從計(jì)劃落實(shí)到嚴(yán)格管理制度,，采取多項(xiàng)措施,，加強(qiáng)全科醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全科醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí),，努力提高婦產(chǎn)科院感管理,，將婦產(chǎn)科院內(nèi)感染控制在較低水平，本年度院感工作總結(jié)如下：

一,、教育培訓(xùn)

1,、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí)并考試，院內(nèi)感染知識(shí)考核合格,。每季度進(jìn)行院感總結(jié),，護(hù)士長(zhǎng)及科內(nèi)院感兼職人員每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改,，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn),。

2、督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則,，加強(qiáng)無(wú)菌觀念,，規(guī)范著裝,。

3,、每月進(jìn)行手衛(wèi)生督查，科室全體醫(yī)務(wù)人員 基本掌握院感相關(guān)知識(shí)和七步洗手法,。

二,、感染監(jiān)測(cè)

1、產(chǎn)房空氣及物表細(xì)菌培養(yǎng)每季1次,。

2,、每月進(jìn)行紫外線強(qiáng)度測(cè)定一次，發(fā)現(xiàn)不符合及時(shí)更換燈管,。

三,、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理

1、加強(qiáng)了產(chǎn)房,、新生兒室的院感管理,。

2,、嚴(yán)格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩，隔離病房,、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒,，所有用物盡量一次性使用。

3,、感染新生兒與非感染新生兒分開(kāi)洗浴護(hù)理,。感染新生兒

使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒,，所有物品用后嚴(yán)格消毒處理,。

4、嚴(yán)格無(wú)菌物品管理,，無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜,，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌,，并與一次性物品分開(kāi)放置,。無(wú)菌包使用前檢查包布干凈，無(wú)洞,，外貼3m指示帶及內(nèi)放化學(xué)指示卡合格方可使用,。

五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

1,、醫(yī)療廢物按要求分類,、放置、收集,、轉(zhuǎn)送,，無(wú)泄漏事件發(fā)生。

2,、加大了對(duì)科室保潔人員的宣傳培訓(xùn)力度,，提高意識(shí)，杜絕了醫(yī)療廢物倒賣(mài),，醫(yī)療垃圾存放間堅(jiān)持做好清潔消毒處理,。

六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的自身安全,，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理,，從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起,，組織相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。全年職業(yè)暴露2例，均按

《職業(yè)暴露處理流程》嚴(yán)格處理并上報(bào)院感科,。

七,、院感缺陷

1、紫外線燈管壞了未及時(shí)通知相關(guān)部門(mén)更換,。

2,、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。

3,、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時(shí)更換,。

4、醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理傳染病人及使用銳利器械時(shí)安全意識(shí)不強(qiáng),，導(dǎo)致二例職業(yè)暴露發(fā)生,。以上這些希望科室人員認(rèn)清不足，共同努力,，在今后的工作中完善不足,，以提高醫(yī)療質(zhì)量，確保病人及自身安全,。

篇2：xx年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

xx年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

一,、上半年工作完成情況

1、根據(jù)xx年1月份第一次院感委員會(huì)的決議,，遵循二甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),，努力推進(jìn)醫(yī)院感染管理工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌

握等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我院實(shí)際情況,，制訂和完善了醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度,、sop文件,，對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn)；為了提高培訓(xùn)效果,，先在全院集中進(jìn)行培訓(xùn),，然后各科室逐一進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)和制度學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，科室組織二次書(shū)面考查,。通過(guò)反復(fù)強(qiáng)化督查以及對(duì)未掌握人員及時(shí)進(jìn)行重新培訓(xùn),，使得醫(yī)務(wù)人員能夠較好地掌握醫(yī)院感染管理知識(shí)和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)制度,，全面貫徹執(zhí)行等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),，爭(zhēng)取在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中院感方面取得較好成績(jī)。

2,、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性,，切實(shí)控制交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)全院各級(jí),、各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作培訓(xùn),，在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施,，包括在各病房門(mén)口安放快速手消毒液，重點(diǎn)科室更換不符合要求的水龍頭,，在每一個(gè)水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙,，廢棄硬塊肥皂改用皂液，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性,。對(duì)每一位工作人員（包括保潔員）洗手六步法進(jìn)行考查,；在迎檢期間，每周對(duì)臨床科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查,，提高了醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性,。

3、加大了重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染管理的干預(yù),。在醫(yī)院感染管理委員會(huì)和醫(yī)院質(zhì)量和安全委員會(huì)上多次提出對(duì)

消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室,、icu,、新生兒病房、血液透析室等重點(diǎn)科室建設(shè)的干預(yù),，現(xiàn)消毒供應(yīng)中心已投入使用,，已達(dá)到基本運(yùn)行；對(duì)手術(shù)器械消毒,、包裝管理等進(jìn)行干預(yù),；對(duì)外來(lái)器械管理提出建議并加強(qiáng)對(duì)植入器械消毒滅菌的管理；新生兒病房正在緊張施工中,；血液透析室改造圖紙已定,，只待

進(jìn)一步施工。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)經(jīng)血傳播性疾病患者血液透析管理,，嚴(yán)格專機(jī)透析,，分區(qū)管理；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生,，加強(qiáng)血透上下個(gè)患者之間血透機(jī)消毒,，盡最大可能降低了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對(duì)icu醫(yī)院感染管理,，院感管理專職人員每天對(duì)icu等重點(diǎn)科室進(jìn)行院感管理監(jiān)督,，特別是“三管”管理重點(diǎn)病人，通過(guò)網(wǎng)絡(luò),、實(shí)地查看等了解病情,，有感染跡象及時(shí)干預(yù)。及時(shí)督促醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)多重耐藥菌病例消毒隔離（盡可能采取單獨(dú)隔離無(wú)單獨(dú)隔離床位時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離）和手衛(wèi)生。特別是強(qiáng)調(diào)接觸每一位患者前后進(jìn)行快速手消毒,。

4,、及時(shí)查詢多重耐藥菌感染病例，積極與檢驗(yàn)科微生物室聯(lián)動(dòng),，加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查,。對(duì)多重耐藥菌病例實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，每天提醒和督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標(biāo)識(shí),，病歷首頁(yè)夾接觸隔離標(biāo)識(shí),，盡可能采取單獨(dú)隔離，無(wú)單獨(dú)隔離床

位時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離,，加強(qiáng)手衛(wèi)生工作,，并對(duì)多重耐藥菌感染患者的房間及周?chē)锲访刻爝M(jìn)行消毒、特別管理,，努力避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者,。

5、全院綜合性監(jiān)測(cè) 上半年共監(jiān)測(cè)病例11914例,，發(fā)生醫(yī)院感染54人,，57例次，醫(yī)院感染發(fā)病率0.45%,，,，感染例次率0.48%；漏報(bào)13例,，漏報(bào)率0.11%,；ⅰ類手術(shù)切口感染率為0.0%；衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)791份,，合格率99%,，復(fù)檢合格率100%，符合衛(wèi)生部關(guān)于二級(jí)綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和控制指標(biāo),。

6,、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

我們開(kāi)展了icu呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染,、中心靜脈置管相關(guān)血流感染和兒外科疝修補(bǔ)術(shù)和普外科闌尾切除術(shù)的手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè),；上半年共監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)使用床日數(shù)431，感染8例,，每千日使用呼吸機(jī)感染率為18.56‰,；監(jiān)測(cè)導(dǎo)尿患者床日數(shù)1175，感染6例,，每千日導(dǎo)尿感染率為5.1‰,；監(jiān)測(cè)中心靜脈置管床日數(shù)143,，感染0例,，每千日中心靜脈置管感染率為0‰,。小

兒疝修補(bǔ)術(shù)76例，感染0例,，感染率0%,；闌尾切除術(shù)76例，感染0例,，感染率0%,。

7、努力減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn) 上半年工作人員共發(fā)生

銳器傷等暴露12例,，均較輕,。我們及時(shí)為受傷工作人員進(jìn)行登記，提出處理意見(jiàn),，提供必要的幫助,，推薦相關(guān)的專家，定期提供免費(fèi)檢查,。并針對(duì)此情況進(jìn)行了全院職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)和演練,，努力降低醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露所造成的感染隱患。

二,、目前存在的問(wèn)題:

1,、部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進(jìn)一步提高，部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng),，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足,，表明手衛(wèi)生執(zhí)行不力（手衛(wèi)生執(zhí)行較好的科室有icu,、急診科病房，婦產(chǎn)科,、外一科,、外二科、五官科）,。門(mén)診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行不力,，臨床、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng),，接觸病人及周?chē)锲泛蠛徒佑|治療車(chē)等公共物品前未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,。

2、院感管理重點(diǎn)部門(mén),、重點(diǎn)環(huán)節(jié)仍有隱患,，如新生兒病房,、血透室、消毒供應(yīng)中心等,，由于基建,、改造、人員等問(wèn)題,，還沒(méi)有完全到位,，未達(dá)到等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。

三,、下半年工作計(jì)劃

1,、進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生工作，特別需要科主任,、護(hù)士長(zhǎng)大力倡導(dǎo),、帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí),；院感質(zhì)控人員（包括醫(yī)院專職管理人員）加強(qiáng)手衛(wèi)生督查,，督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生，努力推進(jìn)全院手衛(wèi)生工作,。

2,、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格控制重癥監(jiān)護(hù)室和住院人數(shù),，

患者較多時(shí)應(yīng)加快病人轉(zhuǎn)出,，嚴(yán)格床邊隔離，努力降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn),；血透室工作人員要提高手衛(wèi)生意識(shí),，并制訂規(guī)范的上機(jī)、下機(jī)操作程序并嚴(yán)格執(zhí)行,，院感科經(jīng)常檢查督促工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離,，努力消除交叉感染隱患；感染科每一位工作人員要嚴(yán)格消毒隔離,，努力做好手衛(wèi)生,，努力避免交叉感染。

3,、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)管,，特別外來(lái)器械的清洗質(zhì)量，干預(yù)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理,，努力提高全院手術(shù)器械清洗質(zhì)量,，保障手術(shù)安全。

4,、進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè),，院感管理人員每天對(duì)全院的多重耐藥菌進(jìn)行篩查,，及時(shí)督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐

藥菌感染病例的隔離（盡量單間安置、不能單間應(yīng)嚴(yán)格床邊隔離）,、消毒（房間內(nèi)的所有物品每天嚴(yán)格消毒）和工作人員的手衛(wèi)生工作,，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。

5,、繼續(xù)做好目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,、導(dǎo)尿感染,、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染進(jìn)行高危因素干預(yù)，努力控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,、導(dǎo)尿感染,、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染。

6,、下半年完成全院橫斷面調(diào)查工作,，并規(guī)范算出現(xiàn)患率，這需要各科主任,、護(hù)士長(zhǎng)和全院醫(yī)護(hù)人員的大力支持與配合,。

7、做好職業(yè)暴露的預(yù)防和控制工作,，特別針刺傷的預(yù)防和針刺傷發(fā)生后的規(guī)范處理,；加強(qiáng)對(duì)使用后的針頭管理，努力避免針刺傷的發(fā)生,；在醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后,，院感管理人員第一時(shí)間對(duì)針刺傷提出預(yù)防感染意見(jiàn)，協(xié)調(diào)相關(guān)專家?guī)椭軅咦龊妙A(yù)防,、治療等相關(guān)事宜,，盡最大努力降低因針刺傷感染傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院感染管理科

xx年7月2日

篇3：xx年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

xx年醫(yī)院感染管理

工作總結(jié)及評(píng)價(jià)

xx年感控科在所領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的大力支持配合下,，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，確保感控科各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，取得了一些成績(jī),，但仍存在著若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

一、更新完善各級(jí)各類醫(yī)院感染管理人員職責(zé)和工作制度,，打造安全的就醫(yī)環(huán)境,。

年初制定了醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃并逐一落實(shí)。感控科受醫(yī)院感染管理委員會(huì)的委托,，更新完善了醫(yī)院感染管理各級(jí)各類人員職責(zé)共計(jì)13個(gè),，各項(xiàng)管理工作制度共計(jì)33個(gè),，傳染病管理各級(jí)各類人員職責(zé)和制度共計(jì)11個(gè)已出版所內(nèi)發(fā)行。使醫(yī)務(wù)人員在工作中有章可循,。

二,、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管

理和監(jiān)督

1,、為了落實(shí)年初醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,，制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)各科室院感控制工作,，尤其是手術(shù)室,、產(chǎn)房、婦產(chǎn)科,、口腔科等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查,、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患,，及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和書(shū)面反饋,，所科兩級(jí)找出原因，制定整改措施進(jìn)行整改,，感控科跟蹤改進(jìn)效果,。

2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查,，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度,、無(wú)菌操作技術(shù),、無(wú)菌物品（包括一次性使用無(wú)菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)反饋,、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率,。

因單位人力物力所限,，沒(méi)有設(shè)立消毒供應(yīng)中心，沒(méi)有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作室,，只能盡力改善工作方法和手段,，使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正

確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械,，保證臨床診療安全,。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1,、根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處臵管理規(guī)范》等法律法規(guī)，結(jié)合我所實(shí)際,，制定了《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及緊急處臵預(yù)案及流程》,，其目的為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件,，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作,，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康。

2,、進(jìn)行了醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查,，全年出院病人為*****人，醫(yī)院感染發(fā)病2例,，感染率為***%,。對(duì)住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查,，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報(bào)病例,，共查閱病歷***份，漏報(bào)率為0.

3,、開(kāi)展了手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè),、監(jiān)測(cè)周期為六個(gè)月，自xx年5月1日開(kāi)始至xx年10月31日止,，六個(gè)月共收集觀察67例剖宮產(chǎn)病人,，65例病人切口預(yù)期愈合，有2例出現(xiàn)脂肪液化,，婦產(chǎn)科患者是一個(gè)特殊人群,，大多數(shù)孕婦體質(zhì)偏胖，腹部脂肪較厚,，部分孕婦存在著不同程度的低旦白水腫等不利因素,。

4、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),。根據(jù)工作需求不定期對(duì)重點(diǎn)科室,、每季度對(duì)非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面,、壓力蒸汽滅菌器,、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣,，監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及

消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)并進(jìn)行總結(jié),。

5、口腔科壓力蒸汽滅菌器工作時(shí),，每鍋進(jìn)行化學(xué),、工藝檢測(cè)并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果,，生物監(jiān)測(cè)共6次，合格率為100%,，物品滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%,；手術(shù)室空氣細(xì)菌培養(yǎng)共5次，有1次監(jiān)測(cè)報(bào)告結(jié)果不合格,，整改后再次監(jiān)測(cè)合格率為100%,；其它部位空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率為100%；上半年全所物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%,，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%,，消毒液監(jiān)測(cè)合格率100%，有時(shí)出現(xiàn)濃度過(guò)高的現(xiàn)象,。

四,、傳染病管理

1、全年門(mén)診診療人數(shù)為*****人次,，傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告***人,。無(wú)漏報(bào)、遲報(bào),、瞞報(bào)現(xiàn)象發(fā)生,。相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門(mén)來(lái)檢查督導(dǎo)共**次，對(duì)我所的傳染病管理工作表示滿意,。同時(shí)對(duì)我們的管理工作給予了指導(dǎo),，根據(jù)反饋意見(jiàn)，感控科在門(mén)診大廳制作了《發(fā)熱病人就診流程圖》和《發(fā)熱及傳染病預(yù)檢分診流程圖》,，印刷了《發(fā)熱病人就診須知》,，告知工作人員做好發(fā)熱門(mén)診病人日志登記工作。

2,、3月30日開(kāi)展了《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》和《性傳

播性疾病基本知識(shí)》講座,，4月17日開(kāi)展了《急性弛緩性麻痹的鑒別診斷》講座，6月3日至6月25日期間共開(kāi)展了4次關(guān)于《中東呼吸綜合征》診療方案及預(yù)防控制技術(shù)指南的培訓(xùn)學(xué)習(xí),。

3,、為及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效控制突發(fā)性傳染病,，規(guī)范突發(fā)性傳染病發(fā)生后的報(bào)告,、診治、調(diào)查和控制等應(yīng)急處臵技術(shù),，我們重新制定了《傳染病防控應(yīng)急預(yù)案》指導(dǎo)突發(fā)性傳染病事件的應(yīng)急處臵工作,。

4、為加強(qiáng)對(duì)全所傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況應(yīng)急處臵工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理,，我們重新制定了《傳染病爆發(fā)事件,、聚集性癥候群等異常情況處理機(jī)制及流程》，其目的是提高應(yīng)急反應(yīng)能力和技術(shù)水平,，及時(shí),、有效、有序地處臵傳染病暴發(fā)事件,、聚集性癥候群等異常情況,，努力避免和減少人員傷亡，有效防止和控制事件進(jìn)一步擴(kuò)散,，保護(hù)群眾身體健康和生命安全,。

五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

重新制定完善了6項(xiàng)醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和流程,，重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)療廢物收集,、轉(zhuǎn)運(yùn)和處臵工作的督導(dǎo)，

使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集,，規(guī)范包裝,，標(biāo)識(shí)清楚，按時(shí)密閉轉(zhuǎn)送,，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時(shí)處臵,，定期下科室檢查此類制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)反饋整改，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性,。

為防止醫(yī)療廢物處臵過(guò)程中由于醫(yī)療廢物遺撒,、流失、泄漏,、擴(kuò)散導(dǎo)致的傳染病傳播或環(huán)境污染事故,，我們更新了《醫(yī)療廢物處臵意外事故應(yīng)急預(yù)案與流程》，指導(dǎo)意外事故發(fā)生時(shí),，得到有效控制和處理,。

六、加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)

為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,保證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的處理,依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》，完善了《職業(yè)暴露防護(hù)應(yīng)急預(yù)案》,，為高風(fēng)險(xiǎn)人員進(jìn)行了體檢并進(jìn)行了預(yù)防注射,。

七、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)

根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，組織全體護(hù)士和工勤人員分別開(kāi)展了《醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)》講座,，組織全

體醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展了《醫(yī)院感染診斷常見(jiàn)問(wèn)題的探討》講座和《醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要性》講座等院感防控知識(shí)培訓(xùn)共四次,，并進(jìn)行了考試，既增長(zhǎng)了知識(shí),，又提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制工作重要性的認(rèn)識(shí),。

八、存在的問(wèn)題

1,、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，部分醫(yī)務(wù)人員“六步洗手法”的前后順序掌握的不準(zhǔn)確。

2,、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)熱情不高,，中途早退。

3,、臨床科室個(gè)別醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)缺乏學(xué)習(xí),，不能完全掌握該標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)病原學(xué)檢查重視程度不夠,。

4,、科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查內(nèi)容循規(guī)蹈矩，對(duì)新出現(xiàn)的問(wèn)題和漏洞缺乏敏感性,。

感控科

二〇一五年七月八日