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2022年醫(yī)院醫(yī)保科年終工作總結(jié)(3篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-05-19 09:59:16
2022年醫(yī)院醫(yī)??颇杲K工作總結(jié)(3篇)
時間:2023-05-19 09:59:16     小編:zdfb

總結(jié)是寫給人看的,,條理不清,,人們就看不下去,即使看了也不知其所以然,,這樣就達(dá)不到總結(jié)的目的,。總結(jié)書寫有哪些要求呢,?我們怎樣才能寫好一篇總結(jié)呢,?那么下面我就給大家講一講總結(jié)怎么寫才比較好,我們一起來看一看吧,。

醫(yī)院醫(yī)??颇杲K工作總結(jié)篇一

1)1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

2)3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,。

3)5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,。

4)榆林市工商保險服務(wù)中心。

5)神木市民政局,。

6)鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的,,都延續(xù)之前的協(xié)議。

2,、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各險種的各項政策規(guī)定,,并貫徹執(zhí)行。實(shí)時更新合療政策宣傳欄,;定期公示補(bǔ)償信息表,;每月底給榆林市醫(yī)保,、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料,??爝f郵寄病歷38份(含85份病歷)

3、定期到臨床科室了解合療管理情況,,幫助解決合療工作中存在的問題,,減少不必要的損失。季度統(tǒng)計各科室收治合療患者的費(fèi)用情況并做分析,,按時發(fā)放至各科室,,讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費(fèi)用情況,,及時做出調(diào)整,。

4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎勵,,對于違反政策的個人及科室給與處罰,,并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放。

5,、醫(yī)保,、合療運(yùn)行情況

1)合療:上半年(1-5月份)共報付合療患者247人次,(包含神木縣患者162人次)住院總金額共計695377.49元,。住院補(bǔ)償金額498754.6元,,申請合療基金515275元。合療基金結(jié)余16120.41元,。人均住院費(fèi)用2815.29元,,住院實(shí)際補(bǔ)償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天,。藥占比為15.5%,,自費(fèi)藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%,。各項指標(biāo)均達(dá)到合療政策要求,,在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評,。暫無門診慢病與大病補(bǔ)助,。

2)醫(yī)保:(榆林)

門診:門診目前已累計刷卡97人次,總金額20xx7.74元,。

住院:報出12例患者,。住院總金額為51098.5元,醫(yī)保墊付38934.68元,,患者自負(fù)12163.82元,。

3)民政:共報付9人次,,醫(yī)療費(fèi)用33662.97元,民政補(bǔ)助4035.41元,。

4)扶貧:共報付精準(zhǔn)扶貧人員5人次,,總醫(yī)療費(fèi)用14359.69元,報銷金額1318.22元,,報銷比例達(dá)92%,。

醫(yī)院醫(yī)保科年終工作總結(jié)篇二

20**年,,我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,,根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認(rèn)真開展工作,,落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,,規(guī)范了用藥、檢查,、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,,改善了服務(wù)態(tài)度,、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,,但也存在一定的不足,,針對醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,做總結(jié)如下:

有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,,有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。

制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,,以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。

建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,,并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核,。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份,。科室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,,及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,,及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,,有記錄,、有考試。

20**年6-11月份,,我院共接收鐵路職工,、家屬住院病人x人次,支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元,,門診刷卡費(fèi)用xxx萬元,。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右,在合理檢查,,合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,,嚴(yán)格控制出院帶藥量,在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),,根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改,。

加強(qiáng)了門診及住院病人的`管理,嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,,對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)??劭睿@些損失就從當(dāng)月獎金中扣除,,對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,,直至停止處方權(quán),每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,,罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人,。

ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,,檢查陽性率達(dá)60%以上,。

有醫(yī)保專用處方,病歷和結(jié)算單,,藥品使用統(tǒng)一名稱,。

嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。

對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制,。

對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,,由家屬或病人簽字同意方可使用,。

醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,醫(yī)??聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判,,以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,對臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,,對參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識的解釋,,使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識,切實(shí)維護(hù)了參保人的利益,。

醫(yī)??茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī),,醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊,,下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實(shí)施,,掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥,。通過培訓(xùn)、宣傳工作,,使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策有較多的了解,為臨床貫徹,、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ),。通過對護(hù)士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn),,使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策,、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用,,隨時按醫(yī)保要求提醒,、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療,、檢查,、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生,。與醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,,避免多收或漏收費(fèi)用,;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療,、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn),完善病程記錄中對使用其藥品,、特治特檢結(jié)果的分析,;嚴(yán)格掌握自費(fèi)項目的使用,自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確,、具體,;與財務(wù)科密切合作,保障參保人員入院身份確認(rèn),、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等,。做到了一查病人,核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象,;二查病情,,核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷,,核實(shí)是否有編造,;四查處方,核實(shí)用藥是否規(guī)范,;五查清單,,核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目,,核實(shí)報銷是否合理,。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生,。

醫(yī)院醫(yī)??颇杲K工作總結(jié)篇三

又一年已經(jīng)過去,在這過去的一年中,,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下,,我科牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨,求實(shí)創(chuàng)新,、與時俱進(jìn),,以“創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院”活動為契機(jī),狠抓科室服務(wù)質(zhì)量水平,,不斷強(qiáng)化服務(wù)理念,,團(tuán)結(jié)一心、勤奮工作,,圓滿完成了今年的各項工作,,現(xiàn)總結(jié)如下:

為使參保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農(nóng)合就診流程圖,,醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,,使參保病人一目了然,。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記,、住院治療,、出院補(bǔ)償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人,。

通過全院職工的'共同努力,20xx年我院收治住院病人2530人次,,合計住院費(fèi)用2215萬余元,。全年累計總報銷4982人次,合計報銷1818萬余元,。我院醫(yī)保工作在開展過程中,,得到了市醫(yī)保處等上級領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持,再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo),、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得我院醫(yī)保工作得以順利進(jìn)行,。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,如:因種種原因造成醫(yī)保辦收款室人員緊張,,辦理業(yè)務(wù)的時間較長,。新醫(yī)保政策的實(shí)施,就醫(yī)患者對政策的不了解等待,。在今后的工作中,除了認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,,簡化手續(xù),還需嚴(yán)把政策關(guān),,從細(xì)節(jié)入手,,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善各項制度,,更好地為醫(yī)保人員服務(wù),,力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度。

一年來,信息科始終把服務(wù)全院放在第一位,,為醫(yī)院系統(tǒng)的平穩(wěn)運(yùn)行提供有力的物質(zhì)和技術(shù)保障,。我們及時響應(yīng)各個部門的電腦軟件、硬件,、網(wǎng)絡(luò),、打印機(jī)的維護(hù)。盡可能的降低設(shè)備使用故障率,,在其出現(xiàn)故障的時候,,我們信息科的同志做到盡可能當(dāng)場解決問題,不能當(dāng)場解決的也在最短的時間內(nèi)給予及時處理,。并克服部分設(shè)備老化,,部分計算機(jī)、打印機(jī)已過保修期,,備用機(jī)器不足等多方面困難,,能自己修的自己修,為醫(yī)院節(jié)約了大量資金,。定期下到各科室站點(diǎn),,積極排查安全隱患和機(jī)器故障,為醫(yī)院各系統(tǒng)的正常工作做好后勤保障,。

為保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行,,醫(yī)院投資萬余元,新增了ups電源,,保障了醫(yī)院機(jī)房的平穩(wěn)運(yùn)行,。

1、做好云his系統(tǒng)的對接工作,。

2,、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,,建立積極,、科學(xué)、合理,、簡便,、易行的報銷工作程序,方便于民,,取信于民,。

3、加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,,定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋,。

4,、樹立窗口形象,進(jìn)一步改善服務(wù)理念,,加強(qiáng)與患者的交流溝通,,努力做到“三好一滿意”!

5,、服務(wù)器和備份服務(wù)器優(yōu)化組合,,網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化整合。

6,、加快醫(yī)院信息化建設(shè),,機(jī)房搬遷。

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