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產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務自評報告篇一

一、醫(yī)院基本情況簡介

泰來縣人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療,、保健,、科研、教學,、急救,、康復等各項服務為一體的二級甲等綜合性醫(yī)院，屬于事業(yè)單位,，是泰來縣急救中心,、孕產(chǎn)婦急救中心。醫(yī)院設有一個門診部,，三個住院部,，兩個社區(qū)服務站，擁有臨床,、醫(yī)技,、職能科室57個，設有5個重點?？?。占地面積5萬平方米，建筑面積約3.5萬平方米,，編制床位400張,，實際開放床位500張,其中監(jiān)護床6張。現(xiàn)有職工537人,，其中在編人數(shù)238人,，專業(yè)技術(shù)人員465人，注冊護士216人,，執(zhí)業(yè)醫(yī)師159人,，擁有大中型醫(yī)療設備300余臺件，固定資產(chǎn)達1.37億元,。醫(yī)院如今已發(fā)展成為一所具有時代特征的新型醫(yī)院,，并贏得了諸多殊榮,，醫(yī)院先后被評為市級勞模單位，市級群眾滿意醫(yī)院,，市誠信醫(yī)院,、市文明單位標兵、市級平安醫(yī)院,，省級花園式單位,，省行風建設最佳單位、省群眾滿意醫(yī)院,、全國百姓放心示范醫(yī)院,。2011年成為衛(wèi)生部重點聯(lián)系縣醫(yī)院。我院院長夏景林是醫(yī)院法定代表人,，聯(lián)系電話***,；護理部主任劉麗榮，聯(lián)系電話***,；

二,、開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作情況

（一）醫(yī)院重視和支持護理工作

1、省廳優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動啟動后,，我院立即行動,，成立了以夏景林院長為組長的優(yōu)質(zhì)護理工作領導小組，召開了全院動員大會,，提高了全體護理人員對此項工作的認識,，同時制定了縣醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動方案、考核細則,、推進優(yōu)質(zhì)護理服務保障制度及措施，各成員職責和分工明確,，使此項工作得到了扎實有效的開展,。

2、多部門,、多科室的協(xié)調(diào)配合,，促進了優(yōu)質(zhì)護理服務工作積極有效的開展。為了配合示范病房將優(yōu)質(zhì)護理服務工作扎實有效的開展,，我院成立了以副院長徐桂濱為組長的優(yōu)質(zhì)護理服務工作支持小組,，多次召開專題會議討論優(yōu)質(zhì)護理服務有關(guān)工作,各部門團結(jié)協(xié)作，緊密配合,，為活動提供宣傳,、財物、后勤,、設備,、信息,、膳食等方面的全力支持，營養(yǎng)科送餐到病房,，器械科,、總務科下送下修，藥劑科每日下送藥品到科室,，檢驗科標本下收,，檢驗報告單下送，形成了一切圍繞臨床轉(zhuǎn)的格局,，使優(yōu)質(zhì)護理服務工作得以順利開展,。

3、注重護理隊伍建設,，不斷擴增臨床一線護士隊伍數(shù)量,，滿足護理崗位和臨床一線需求，從開展優(yōu)質(zhì)護理服務至今,，我院新聘任護士93人,，全部擴充到臨床，對所有聘任制護士,，醫(yī)院實行同工同酬制度,，護士對醫(yī)院給予的待遇滿意度較高，離職率極低,，從未出現(xiàn)因待遇問題而離職現(xiàn)象,。

4、服務領域不斷拓寬,，成效顯著,。在醫(yī)院領導的高度重視下，我院的優(yōu)質(zhì)護理服務領域不斷拓寬,，截止2013年末,，我院已陸續(xù)開展了八個優(yōu)質(zhì)護理示范病房，占病區(qū)的60%,。經(jīng)過前期籌備,，今年九月在手術(shù)室、分娩室,、透析室,、icu也已啟動優(yōu)質(zhì)護理服務，不斷拓寬服務領域,，通過護士為患者提供主動,、優(yōu)質(zhì)的護理服務，強化基礎護理,，使患者深深感受到護理服務的改善,，感受到廣大護士以愛心,、細心、耐心和責任心服務于患者的職業(yè)文化,，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務,，患者滿意度不斷提高。涌現(xiàn)出許多好人好事,，經(jīng)常收到患者家屬送來的錦旗或表揚信,，神經(jīng)內(nèi)科徐春茹被評為2010國家優(yōu)質(zhì)護理服務先進個人，護士長趙百靈被評為2012齊齊哈爾市優(yōu)質(zhì)護理“服務之星”稱號,。

（二）實施科學護理管理

1,、完善護理管理體系。積極完善護理行政管理體系,，執(zhí)行護理副院長—護理部主任—科護士長三級行政管理體系,。建立了護理管理人才庫，對管理人才庫成員有計劃的進行培養(yǎng)和提拔,，加強護理管理梯隊建設,，建立了護理管理隊伍建設的長效機制。

2,、科學設置護理崗位,，明確各護理崗位的職責和工作質(zhì)量標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為,，合理配置并彈性調(diào)配護士人力,，滿足臨床工作需要，禁止非護理崗位占用護士編制,。

3,、強化護理質(zhì)量管理，堅持采取檢查,、反饋,、追蹤、評價的程序開展各種形式的護理質(zhì)量查房工作,。體現(xiàn)護理工作的自查、分析,、整改和效果評價,，強化護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

4,、全面提升職業(yè)素質(zhì),，優(yōu)化護理培訓。扎實做好“三基三嚴”培訓與考核,，采取培訓與考核相結(jié)合的辦法,，強化臨床?？颇芰ㄔO，不斷夯實護理人員的基本功,。

5,、不斷完善各項工作制度及管理制度，修訂各種制度,、標準,。嚴格落實《護士條例》，嚴格依法執(zhí)業(yè)及執(zhí)行護士執(zhí)業(yè)準入制度,。完善護理不良事件上報與督查制度,。根據(jù)臨床護理實踐指南、黑龍江省醫(yī)療文件書寫規(guī)范的要求并結(jié)合醫(yī)院實際情況,，護理部修改了護理工作質(zhì)量考核細則,、護理規(guī)章制度、應急預案等,，使護理質(zhì)量控制進一步完善,。

（三）改善臨床護理服務

1、全院病房均已開展責任制整體護理,，從病房管理到病情觀察,、治療措施、心理支持,、健康教育,、溝通配合等均由責任護士負責，護理部不定期到病房檢查優(yōu)質(zhì)護理服務工作,，查資料,、查現(xiàn)場、查病人,，全方位評價優(yōu)質(zhì)護理服務工作開展情況,，對不到位現(xiàn)象及時給予處理，從而提高科室對這項工作的重視程度,，提高優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量,。

2、加強了護士素質(zhì)管理,，塑造醫(yī)院形象,。在全院開展了護士禮儀培訓，開展“四聲服務”,，要求護士做到“病人入院有迎聲,、病人出院有送聲、操作失敗有歉聲,、病人理解有謝聲”,，通過開展各種禮儀活動促進服務水平的提高,。

3、改善服務態(tài)度,，持續(xù)構(gòu)建滿意度工程,。護理部每季度進行護理人員服務滿意度調(diào)查一次，要求患者對護理服務滿意度＞95%,。對表現(xiàn)好的予以表彰,，對作得欠缺的進行批評，并限期整改,。

4,、積極開展護理延伸服務，將醫(yī)院內(nèi)護理服務延伸至社區(qū),、家庭,，為患者提供用藥指導、健康教育,、慢病指導等,，進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務意識。要求優(yōu)護病房病人出院隨訪率不低于30%,，這一舉措取得初步成效,，患者對隨訪工作給與高度評價，社會滿意度提高,。

（四）持續(xù)改進護理質(zhì)量

1,、護理質(zhì)量控制繼續(xù)實行院、科二級質(zhì)控,。院級質(zhì)控由護理部完成,，科級質(zhì)控由科室護士長和科室質(zhì)控員完成。

2,、護理部年初制定護理工作月安排,、季重點，每月按照計劃進行護理質(zhì)量督導檢查,，每季度進行全院護理質(zhì)量考核一次,，對科室存在的護理質(zhì)量問題嚴格按照考核細則進行處理；

3,、護理部根據(jù)二級醫(yī)院等級評審標準結(jié)合我院實際情況制定了護理質(zhì)量控制考核細則,，就考核細則對護士長及科室質(zhì)控員進行了培訓，使她們明確各自的質(zhì)控點,，掌握質(zhì)控方法。護士長督查科室日常護理工作質(zhì)量,，抓好基礎質(zhì)量,、環(huán)節(jié)質(zhì)量,、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點,。充分發(fā)揮科室質(zhì)控員的作用,，要求科室護士長、質(zhì)控員每月將質(zhì)控結(jié)果上報護理部,，護理部對各科室上報的質(zhì)控結(jié)果進行匯總分析,，在護士長例會上進行通報，以便全院借鑒,。

4,、各科室建立督查反饋登記本，科室對醫(yī)院每次查房都要登記,，對存在問題自行查找原因,，制定整改措施，及時向護理部反饋整改情況,，達到護理質(zhì)量的持續(xù)改進,。

三、存在的問題及整改計劃

（一）開展優(yōu)質(zhì)護理工作中存在的問題

1,、臨床護士趨于年輕化,。年輕護士在體力、智力,，對新生事物接受程度上占有優(yōu)勢,，但她們同時面臨戀愛、結(jié)婚,、生育高峰,，個人事物繁多，這也是個別科室人員缺編的重要因素,。同時,，護理也是一門依靠知識、技術(shù)和經(jīng)驗積累的學科,，過于年輕的隊伍意味著專業(yè)技術(shù),、骨干力量薄弱，專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展后勁不足,。

2,、護理收費太低，護士價值得不到體現(xiàn),。

（1）級別護理收費不合理現(xiàn)象,。護理收費中等級護理收費標準沿用的是2007年的醫(yī)療服務收費標準。該收費標準規(guī)定，一級,、二級,、三級護理每日收費標準分別為8元、5元和3元,。完成一級護理的工作量,，醫(yī)院收取的費用與目前社會上自聘護工所付報酬相差10倍左右。一級護理收費低,，護士價值得不到體現(xiàn),，嚴重挫傷了護士積極性。（2）護理收費與護理成本嚴重倒置,。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務工作的推廣,，護理費用過低再次成為醫(yī)院管理者和護理界討論的焦點。例我院靜脈輸液治療費7元,，而成本包含了注射器,、消毒液、棉簽,、輸液貼,、護士穿刺技術(shù)、臨點占床及工時等,，成本與價格嚴重倒置,。

（二）整改計劃

1、加強年輕護士的在職培訓,，使她們盡快成熟起來,，同時護士長要加強護理質(zhì)量與安全管理，確保工作安全,。育齡護士多的科室護士長要做好思想工作,，盡量按計劃生育，避免產(chǎn)假,、婚假撞車,，影響科室正常工作，特殊情況護理部給與支持,。

2,、財務科掌握最新收費標準，適時更改,，醫(yī)療收費我院必須執(zhí)行國家標準,，決不能亂收費或私自提高收費標準。

2014年12月

產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務自評報告篇二

優(yōu)質(zhì)護理服務自評報告

一,、醫(yī)院基本情況

永修縣人民醫(yī)院,，醫(yī)院類別為事業(yè)單位,，醫(yī)院等次為二級甲等，醫(yī)院實際開放床位數(shù)488張,，監(jiān)護床位數(shù)為0,，醫(yī)院在編人員總數(shù)241：其中衛(wèi)生技術(shù)人員215人、注冊護士51人,、醫(yī)師83人。醫(yī)院法定代表人為沈世平,、電話***,，護理部主任為吳經(jīng)菊、電話***,。病房總數(shù) 11 個,，開展優(yōu)質(zhì)護理服務的病房數(shù) 6個，所占比例為54.5%,。

二,、開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作的情況

（一）醫(yī)院重視和支持護理工作

1.領導重視：醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)護理服務工作作為“一把手”工程，成立專門組織機構(gòu),，制定切實可行的方案,，明確各部門職責分工，實施目標管理,。本條達到標準b,。

2.護士數(shù)量：護士人力資源配備與醫(yī)院功能、任務及規(guī)模一致,，滿足護理工作需求,。本條達到標準c。

3.人文環(huán)境：醫(yī)院重視人文環(huán)境建設,，對護士實施“人文關(guān)懷”, 護士能夠獲得與其從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護與醫(yī)療保健服務,。本條達到標準a。

4.儀器設備：護理工作所需的必備儀器,、設備等落實到位,，處于完好狀態(tài)，有保障制度,、流程,、預案,本條達到標準a。

5.后勤保障：后勤部門和輔助科室加大對護理工作的支持和保障力度,，形成全院工作服務于臨床的格局,。本條達到標準c。

6.信息系統(tǒng)：醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠為臨床護理服務提供支持,。本條達到標準c,。

7.護士薪酬：有全院護士的薪酬,、待遇、保險等制度,，落實同工同酬,，護士對本職工作滿意度較高。本條達到標準b,。

（二）實施科學護理管理

1.組織體系：建立扁平化的護理管理組織體系,明確并落實護理管理職責,。本條達到標準a。

2.相關(guān)制度：根據(jù)責任制整體護理要求,健全并定期更新護理管理制度,、護理常規(guī),、服務規(guī)范和標準，并有效落實,。本條達到標準b,。

3.科學設崗：按照科學管理、按需設崗,、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量的原則合理設置護理崗位,，明確崗位職責和任職條件。本條達到標準c,。4.護士調(diào)配：

（1）對護理人力資源實行彈性調(diào)配,，動態(tài)管理。本條達到標準c,。（2）有各級護理管理部門緊急護理人力資源調(diào)配的規(guī)定,，有執(zhí)行方案。本條達到標準c,。

5.培訓與考核：

（1）根據(jù)要求實施護士崗位培訓及?？谱o士培訓。本條達到標準c,。（2）培養(yǎng)?？谱o士，能夠體現(xiàn)?？铺厣?，真正發(fā)揮專科護士作用,。本條未達標,。

6.調(diào)動積極性：建立基于護理工作量、質(zhì)量,、難度,、風險度、技術(shù)要求,、患者滿意度等要素的科學績效考核和分配制度,，調(diào)動護士積極性,。本條達到標準a。

（三）改善臨床護理服務 1.落實責任制整體護理：

（1）實施“以患者為中心”的責任制整體護理,，護士分管患者,，在正確評估患者的前提下,知曉并掌握患者病情變化及護理重點,，為患者提供專業(yè),、規(guī)范的護理服務。本條達到標準a,。

（2）為患者提供心理與健康指導服務,，出院指導,。本條達到標準b。（3）注重護理專業(yè)內(nèi)涵建設,，加強團隊合作和患者溝通，促進患者盡早康復,。本條達到標準a,。

（4）深化優(yōu)質(zhì)護理服務模式。本條未達標,。

2.滿意度評價：病房管理有序,，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者?；颊邔ψo理服務滿意,；醫(yī)師對護士工作配合滿意。本條達到標準a,。

（四）持續(xù)改進護理質(zhì)量 1.管理組織：

（1）有健全的護理質(zhì)控體系,，人員職責明確，實行目標管理,。本條達到標準a,。

（2）有護理質(zhì)量與安全管理組織，職責明確,，有監(jiān)管措施,。本條達到標準b。

（3）定期監(jiān)測護理質(zhì)量相關(guān)指標,，對數(shù)據(jù)有分析并整改,。本條達到標準c。

2.有效落實：

（1）有危重患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范,、工作流程及應急預案,，對危重 患者有風險評估和安全防范措施。本條達到標準c,。

（2）護士具備護理危重患者的相關(guān)知識與操作技能,。本條達到標準c,。（3）有圍手術(shù)期的護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應急預案,，并有效執(zhí)行,。本條達到標準c。

（4）執(zhí)行查對制度,，能準確執(zhí)行治療,、給藥等護理服務。本條達到標準a,。

（5）遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務,。本條達到標準b。3.風險控制：

（1）有主動報告護理不良事件制度與激勵措施,。本條未達標,。（2）有針對護理安全(不良)事件案例原因分析及改進機制。本條達到標準b,。

（3）有護理風險防范措施,，如跌倒、墜床,、壓瘡,、管路滑脫、用藥錯誤等,。本條達到標準c,。

（4）執(zhí)行臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防及處理規(guī)范。本條達到標準b,。

（5）有重點環(huán)節(jié)應急管理制度,，緊急意外情況的應急預案及演練。本條達到標準c,。

4.醫(yī)院護理文書書寫質(zhì)量,。本條達到標準a。

三,、存在問題及整改計劃

1.基于人力資源等原因,，優(yōu)質(zhì)護理未覆蓋100%的病房，無法在門（急）診,、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護理服務,。

2.各別科室未按護理工作量配置護士，與護理工作需求不匹配,。3.無?？谱o士培訓的方案或計劃，無培訓模塊內(nèi)容,、經(jīng)費保障和相關(guān)規(guī)定,。

4.病房單元設備陳舊,，部分病床不能滿足病人臥位需求。后勤維修服務到病區(qū),，保障設施完好有待加強,。

5.設備科未做到定期下臨床保養(yǎng)、維修設備,。6.藥劑科未做到為住院病人單劑量擺藥,，送藥到病房。

7.醫(yī)院信息平臺的護士工作站不建全,，無護理評估和護理記錄等系統(tǒng),，不能滿足臨床護理需求。

8.無非懲罰性護理安全(不良)事件報告制度,，無護士主動報告的激勵機制,。9.無護理安全(不良)事件與醫(yī)療安全(不良)事件統(tǒng)一報告網(wǎng)絡，統(tǒng)一管理,。

10.無全院統(tǒng)一的病區(qū)藥品管理制度,，病區(qū)無藥品帳物管理。11.病房護士總體資質(zhì)較年輕,，工作能力較差，有待進一步培訓,。以上所存問題,，將上報院方，爭取獲得支持,，并在2016年逐條解決,。

永修縣人民醫(yī)院 2015年11月26日

產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務自評報告篇三

優(yōu)質(zhì)護理服務自評報告

一、醫(yī)院基本情況

大關(guān)縣人民醫(yī)院,，醫(yī)院類別為事業(yè)單位,，醫(yī)院等次為二級甲等，醫(yī)院實際開放床位數(shù)488張,，監(jiān)護床位數(shù)為0,，醫(yī)院在編人員總數(shù)241：其中衛(wèi)生技術(shù)人員215人、注冊護士51人,、醫(yī)師83人,。醫(yī)院法定代表人為沈世平、電話***,，護理部主任為吳經(jīng)菊,、電話***。病房總數(shù) 11 個,，開展優(yōu)質(zhì)護理服務的病房數(shù) 6個,，所占比例為54.5%,。

二、開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作的情況

（一）醫(yī)院重視和支持護理工作

1.領導重視：醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)護理服務工作作為“一把手”工程,，成立專門組織機構(gòu),，制定切實可行的方案，明確各部門職責分工,，實施目標管理,。本條達到標準b。

2.護士數(shù)量：護士人力資源配備與醫(yī)院功能,、任務及規(guī)模一致,，滿足護理工作需求。本條達到標準c,。

3.人文環(huán)境：醫(yī)院重視人文環(huán)境建設,，對護士實施“人文關(guān)懷”, 護士能夠獲得與其從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護與醫(yī)療保健服務。本條達到標準a,。

4.儀器設備：護理工作所需的必備儀器,、設備等落實到位，處于完好狀態(tài),，有保障制度,、流程、預案,本條達到標準a,。

5.后勤保障：后勤部門和輔助科室加大對護理工作的支持和保障力度,，形成全院工作服務于臨床的格局。本條達到標準c,。

6.信息系統(tǒng)：醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠為臨床護理服務提供支持,。本條達到標準c。

7.護士薪酬：有全院護士的薪酬,、待遇,、保險等制度，落實同工同酬,，護士對本職工作滿意度較高,。本條達到標準b。

（二）實施科學護理管理

1.組織體系：建立扁平化的護理管理組織體系,明確并落實護理管理職責,。本條達到標準a,。

2.相關(guān)制度：根據(jù)責任制整體護理要求,健全并定期更新護理管理制度、護理常規(guī),、服務規(guī)范和標準,，并有效落實。本條達到標準b。

3.科學設崗：按照科學管理,、按需設崗,、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量的原則合理設置護理崗位，明確崗位職責和任職條件,。本條達到標準c,。4.護士調(diào)配：

（1）對護理人力資源實行彈性調(diào)配，動態(tài)管理,。本條達到標準c,。（2）有各級護理管理部門緊急護理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案,。本條達到標準c,。

5.培訓與考核：

（1）根據(jù)要求實施護士崗位培訓及專科護士培訓,。本條達到標準c,。（2）培養(yǎng)專科護士,，能夠體現(xiàn)?？铺厣嬲l(fā)揮?？谱o士作用,。本條未達標。

6.調(diào)動積極性：建立基于護理工作量,、質(zhì)量,、難度、風險度,、技術(shù)要求,、患者滿意度等要素的科學績效考核和分配制度,，調(diào)動護士積極性。本條達到標準a,。

（三）改善臨床護理服務 1.落實責任制整體護理：

（1）實施“以患者為中心”的責任制整體護理,，護士分管患者，在正確評估患者的前提下,知曉并掌握患者病情變化及護理重點,，為患者提供專業(yè),、規(guī)范的護理服務。本條達到標準a,。

（2）為患者提供心理與健康指導服務,，出院指導。本條達到標準b,。（3）注重護理專業(yè)內(nèi)涵建設,，加強團隊合作和患者溝通,，促進患者盡早康復,。本條達到標準a。

（4）深化優(yōu)質(zhì)護理服務模式,。本條未達標,。

2.滿意度評價：病房管理有序，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者,?；颊邔ψo理服務滿意；醫(yī)師對護士工作配合滿意,。本條達到標準a,。

（四）持續(xù)改進護理質(zhì)量 1.管理組織：

（1）有健全的護理質(zhì)控體系，人員職責明確,，實行目標管理,。本條達到標準a,。

（2）有護理質(zhì)量與安全管理組織,，職責明確，有監(jiān)管措施,。本條達到標準b,。

（3）定期監(jiān)測護理質(zhì)量相關(guān)指標，對數(shù)據(jù)有分析并整改,。本條達到標準c,。

2.有效落實：

（1）有危重患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應急預案,，對危重 患者有風險評估和安全防范措施,。本條達到標準c。

（2）護士具備護理危重患者的相關(guān)知識與操作技能,。本條達到標準c,。（3）有圍手術(shù)期的護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應急預案,，并有效執(zhí)行,。本條達到標準c。

（4）執(zhí)行查對制度，能準確執(zhí)行治療,、給藥等護理服務,。本條達到標準a。

（5）遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務,。本條達到標準b,。3.風險控制：

（1）有主動報告護理不良事件制度與激勵措施。本條未達標,。（2）有針對護理安全(不良)事件案例原因分析及改進機制,。本條達到標準b。

（3）有護理風險防范措施,，如跌倒,、墜床、壓瘡,、管路滑脫,、用藥錯誤等。本條達到標準c,。

（4）執(zhí)行臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防及處理規(guī)范,。本條達到標準b。

（5）有重點環(huán)節(jié)應急管理制度,，緊急意外情況的應急預案及演練,。本條達到標準c。

4.醫(yī)院護理文書書寫質(zhì)量,。本條達到標準a,。

三、存在問題及整改計劃

1.基于人力資源等原因,，優(yōu)質(zhì)護理未覆蓋100%的病房,，無法在門（急）診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護理服務,。

2.各別科室未按護理工作量配置護士,，與護理工作需求不匹配。3.無?？谱o士培訓的方案或計劃,，無培訓模塊內(nèi)容,、經(jīng)費保障和相關(guān)規(guī)定,。

4.病房單元設備陳舊，部分病床不能滿足病人臥位需求,。后勤維修服務到病區(qū),，保障設施完好有待加強。

5.設備科未做到定期下臨床保養(yǎng)、維修設備,。6.藥劑科未做到為住院病人單劑量擺藥,，送藥到病房。

7.醫(yī)院信息平臺的護士工作站不建全,，無護理評估和護理記錄等系統(tǒng),，不能滿足臨床護理需求。

8.無非懲罰性護理安全(不良)事件報告制度,，無護士主動報告的激勵機制,。9.無護理安全(不良)事件與醫(yī)療安全(不良)事件統(tǒng)一報告網(wǎng)絡，統(tǒng)一管理,。

10.無全院統(tǒng)一的病區(qū)藥品管理制度,，病區(qū)無藥品帳物管理。11.病房護士總體資質(zhì)較年輕,，工作能力較差,，有待進一步培訓。以上所存問題,，將上報院方,，爭取獲得支持，并在2016年逐條解決,。

大關(guān)縣人民醫(yī)院 2016年4月26日

產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務自評報告篇四

明水縣婦幼保健院優(yōu)質(zhì)護理服務自評報告

各位領導,、各位專家：大家好！我代表全院的護理人員,，向各位領導和專家蒞臨我院檢查指導工作,，表示熱烈的歡迎。按照省,、市衛(wèi)計局優(yōu)質(zhì)護理服務工作專項督查通知的要求,，向各位領導及專家做簡要匯報。

一,、基本情況

明水縣婦幼保健院,，醫(yī)院類別為事業(yè)單位，醫(yī)院等次為二級乙等,，醫(yī)院實際開放床位數(shù)50張,，監(jiān)護床位數(shù)為0，醫(yī)院在編人員總數(shù)42：其中衛(wèi)生技術(shù)人員63人,、注冊護士33人,、聘任護士數(shù)：

22、醫(yī)師12人,。醫(yī)院法定代表人為,、電話

,，護理部主任為、電話：

,，病房總數(shù)27個,。

二、開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作情況

(一）醫(yī)院高度重視和支持護理工作

成立在院長領導下的優(yōu)質(zhì)護理服務領導小組,，制定切實可行方案,。包括醫(yī)院明確和落實各有關(guān)部門的職責分工，實施目標管理,。注重護士隊伍建設,，擴增臨床一線護士隊伍數(shù)量，維護護士合法權(quán)益,，改善護士工作條件,。從人、財,、物等方面加大對護理工作的支持和保障力度,。

（二）實施科學護理管理 建立扁平化的護理管理組織體系，健全更新護理工作規(guī)章制度,?？茖W設置護理崗位，建立護士崗位責任制,。制定并落實醫(yī)院護士的培訓計劃,。探索實施護士的分層級管理，調(diào)動護士積極性,。

（三）改善臨床護理服務

全院病房實施責任制整體護理,，責任護士全面落實護理職責，保障患者醫(yī)療安全,。不斷改進護理服務,，體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者對醫(yī)院護理服務滿意度評價高,。(四)持續(xù)改進護理質(zhì)量

有健全的護理質(zhì)量控制組織,，實施目標管理。定期監(jiān)測護理質(zhì)量相關(guān)指標,，制定并落實整改措施,。完善并落實護理工作制度，制定完善醫(yī)院護理文書書寫規(guī)范,、質(zhì)量控制和考核標準,。

三、工作亮點

1,、優(yōu)質(zhì)護理,，文化先行，通過宣傳部開展的微信護理文化宣傳,，傳承護理創(chuàng)新精神,，融洽醫(yī)護關(guān)系，建立護理報道各科優(yōu)質(zhì)護理最新動態(tài),，以豐富多新的形勢營造氛圍,，如內(nèi)科醫(yī)護人員多次榮獲患者好評，并獲贈錦旗,。

2,、完善護士績效考核和崗位管理制度，提高護理人員工作積極性,，績效考核向臨床,，提高值班人員夜班費60元。

3,、規(guī)范護理工作流程,，加強護理管理，杜絕醫(yī)療隱患,。

4,、強化形象塑造，內(nèi)強素質(zhì),，外塑形象,，開展禮儀培訓，和技術(shù)操 作演練,，樹立良好的護理服務形象,。規(guī)范護理標識，不斷提升護理工 作效率,。

5,、在5.12護士節(jié)開展技術(shù)操作比賽，評選優(yōu)秀護士,，并給與獎勵,。

6、開展公益性項目,，下鄉(xiāng)為貧困戶義務體檢,，充分發(fā)揮一切為了人民群眾的健康。在明水天澤購物中心,、明水公園等公共場所等舉辦多次免費義診活動,。

7、完善健康教育,，重在社區(qū)服務,，利用節(jié)假日舉辦多次健康咨詢教育活動,。

8、全院及門診廳內(nèi)存放各種教育書,，方便病人隨時取,。

9、在全縣扶貧工作中,，對貧困戶實行先診療后付費服務,、一站式結(jié)算服務、貧困戶隨訪,、成立急救車隊,，為臨床醫(yī)療護理服務。

四,、存在問題

1,、護理管理者的業(yè)務及管理水平需再提高。

2,、護理人員整體工作能力還有待提高,。

3、個別流程及問題管理工作不到位,。

4,、護理管理，一是質(zhì)量監(jiān)控因素,，二是崗位設置的因素,，三是患者行為管理因素，四是人員流動性大,，不利于管理,。

5、護士個體因素,，一是護士法律意識和自我保護意識淡薄,，二是護士年輕，綜合知識水平偏低,，三是責任心不強,，技術(shù)水平差，四是護理記錄書寫和管理欠規(guī)范,。

五,、整改計劃

1、安排護理管理者輪流外出培訓學習,。

2,、完善考核標準，加強質(zhì)控和檢查力度,。

3,、建立健全安全管理制度,。

4、合理配置人力資源,，改善超負荷工作狀態(tài),。

5、增強法制觀念,，依法管理,。

6,、加強護士的理論知識和操作能力及綜合知識水平,。

7、規(guī)范護理記錄的書寫和管理,。

在今后工作中,，我們將齊心協(xié)力干好護理工作，向一個制度化,、規(guī)范化,、科學化的發(fā)展軌道扎實工作。提高護理工作質(zhì)量,、提高護理管理能力,、提高護理工作效率，將護理工作做好,、做細,、做實。各位領導,、專家：

以上是我院在加強優(yōu)質(zhì)護理工作方面所作的工作,，不當之處，懇請?zhí)岢鰧氋F意見和建議,。

謝謝大家,！

明水縣婦幼保健院

護理部 2017年12月

產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務自評報告篇五

產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務自評報告

優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)創(chuàng)建活動開展以來，我科嚴格服從醫(yī)院護理部工作安排,，繼續(xù)深化“以病人為中心”的服務理念,，進一步規(guī)范臨床護理，加強基礎護理,，提高護理質(zhì)量,，改善護理服務。現(xiàn)將我科優(yōu)質(zhì)護理服務工作自評報告如下：

一,、產(chǎn)科基本情況簡介

產(chǎn)科開放床位25張,，搶救室床位1張，科室人員16人,，注冊護士10人,，在編護士6人,。醫(yī)師6人，在編醫(yī)師5人,。

二,、開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作情況

（一）醫(yī)院重視和支持護理工作

1、醫(yī)院建立健全優(yōu)質(zhì)護理服務管理體制,，院領導高度重視優(yōu)質(zhì)護理服務工作,，召開全院動員大會，并將此項工作作為“一把手”工程,。我科認真領會院里相關(guān)精神,，把優(yōu)質(zhì)護理服務工作深入持久開展下去，并每季度總結(jié)上報整改,。

2,、建立健全輔助科室和后勤保障制度，24小時不間斷的為臨床護理工作服務,。

（二）實施科學護理管理

1,、建立完善的護理管理體系，制定科室護理工作制度,，強化護理服務規(guī)范護理考評標準,，明確護理服務范圍、嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程,。

2,、各級各類護士嚴格落實崗位職責，規(guī)范職業(yè)行為,。

3,、嚴格執(zhí)行分級護理制度，護士長每天檢查護理質(zhì)量,，護理部對護理質(zhì)量每月進行質(zhì)控,。

4、制定并落實科里護理人員培訓項目,，報護理部審核后組織實施,，提高護士業(yè)務能力及職業(yè)素質(zhì)。

（三）改善臨床護理服務

1,、我科優(yōu)質(zhì)護理示范病房開展率100%,，護理部不定期對科優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量進行檢查，詢問責任護士“十知道”掌握情況,，現(xiàn)場指導評價優(yōu)質(zhì)護理工作開展情況,。

2、重視護理質(zhì)量管理，推動質(zhì)量管理模式的改革,。

3,、科室實施護理核心制度，從而使護理工作得到支持和保障,。

4,、指引、培訓護士服務理念,，提高護士素質(zhì),，改善服務態(tài)度。

（四）持續(xù)改進護理質(zhì)量

1,、不斷完善科室,、病區(qū)的質(zhì)控小組及崗位職責。

2,、不斷完善護理各項規(guī)章制度,、操作規(guī)程,、質(zhì)量標注,。

3、認真組織護士對各項質(zhì)量標準的學習并落實,。

4,、護士長每天對護理質(zhì)量進行檢查，分析整理并用數(shù)據(jù)來說明,，加強重點環(huán)節(jié)的管理,，嚴把護理質(zhì)量關(guān)。

5,、參加護理部組織的每月各科護理質(zhì)量檢查,，學習其它科室的長處，發(fā)現(xiàn)自己科室的短處,，通過護士長例會對存在的問題及時整改,，反饋追蹤。

三,、存在的問題及整改計劃

（一）存在問題

1,、護士及患者對“優(yōu)質(zhì)護理服務工作”缺乏正確認識。

2,、基礎護理工作落實不到位,。

3、健康宣教病人及家屬不能完全理解出院指導不到位,。

4,、出院患者無電話隨訪記錄。

5、臨床護士趨于年輕化缺乏經(jīng)驗,。

6,、新生兒洗浴、扶觸,、新生兒游泳,。

7、護理工作風險與護理收費標準不成正比,。

（二）整改計劃

1,、通過醫(yī)院護理部會議，改變護士對“優(yōu)質(zhì)護理服務工作”知識缺及認識不到位,，加強護患交流向病人及家屬講解“優(yōu)質(zhì)的護理服務工作”的目的意義,，取得病人及家屬的理解并積極配合工作的開展。

2,、產(chǎn)婦及家屬不配合基礎護理工作,，存在老思想老觀念，認為產(chǎn)婦生產(chǎn)完不能洗臉,、洗頭,、洗手、洗腳,、修剪指甲等,，在夏季也不能開門、開窗通風,，給基礎護理工作帶來很大不便,。向產(chǎn)婦及家屬灌輸正確的生活護理方法，改變其無科學依據(jù)的思想及方法,，教導正確的生活護理方法,，使產(chǎn)婦及家屬逐漸配合基礎護理工作的開展。

3,、由于我科收治的大部分都是農(nóng)村患者,，病人的需求及文化層次存在差異，對護士的講解不能完全理解和配合,，出院時忙于辦理出院手續(xù)無暇聽取出院指導,。根據(jù)病人的需求、年齡,、文化層次講解疾病有關(guān)的健康宣教,，在每個病房墻上懸掛健康宣教手冊，病人對宣教內(nèi)容不能理解時用其它方法講解,，比如舉例說明,，播放宣教片等方法,。詢問主治醫(yī)師病人病情，提前給予病人出院指導,，強調(diào)復診時間,，建立出院指導登記本。

4,、建立出院患者電話隨訪記錄登記本,，培訓責任護士電話隨訪的方法，制定隨訪方案,，落實隨訪內(nèi)容,。

5、加強年輕護士的崗位培訓,，實行高年資護士的傳,、幫、帶,。申請院里將護士送上級醫(yī)院學習專業(yè)技術(shù),，培養(yǎng)骨干力量應用于臨床護理工作。

6,、新生兒出生滿24小時后,，無特殊情況下基本上都由受過專業(yè)培訓的護士進行洗浴及扶觸，產(chǎn)婦及家屬也從剛開始不理解認為醫(yī)院只是為了收費,，通過我們不斷的努力產(chǎn)婦及家屬逐漸開始接受,，現(xiàn)在大部分很配合,，但新生兒游泳開展中遇到了困難,，產(chǎn)婦及家屬在費用上和擔心嬰兒身體承受上表示難以接受。下一步我們將加大宣傳力度,，講解游泳對新生兒的好處,，在新生兒游泳時鼓勵家屬拍照、錄像,，改變產(chǎn)婦及家屬的想法,，提高產(chǎn)婦及家屬的興趣，促進新生兒游泳的開展,。

7,、在護理操作過程中護士承擔了很大風險，在分級護理工作中護士付出了很多時間消耗很多精力,，但現(xiàn)行的護理收費標準降低了護士工作的積極性,，望護理收費能體現(xiàn)護士工作價值，使護理工作風險與護理收費成正比,。

中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科

2014年9月18日