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鼻飼法的實訓內容篇一

一,、實習時間：4周二、帶教目標

1.在上級醫(yī)師指導下,，通過臨床實踐并結合教科書及參考書,，學習和初步掌握正確的臨床思維方法，培養(yǎng)獨立分析和處理臨床問題的能力,。

2.了解和熟悉xxx科的基本理論,、基本知識、基本技能,。

3.掌握xxx科常見疾病的病史采集,、體格檢查和診治方案的制定。

4.掌握和熟悉xxx系統(tǒng)常見基本技能操作和常用藥物劑型和劑量,。

5.學習xxx科病歷書寫內容和掌握病歷書寫,。

6.熟悉xxx科常見病,、多發(fā)病的診斷和處理措施,。

7.了解急危重癥患者的搶救。

三,、帶教措施

1.入科教育：介紹本科室有關規(guī)章制度、人員,、設備,、技術專長、工作程序和注意事項等,。

2.加強實習生日常管理,，專人負責教學工作。原則上均由主治醫(yī)師及以上職稱人員帶教,，附帶教老師名單,。

3.安排實習生參加全院和本科室業(yè)務學習、科室組織病案討論等,。

4.安排實習生參加每日交班和查房并進行每周一次教學查房。

5.安排專門講座（每月一次業(yè)務講座,，附講課表）,。

6.實習生每月在帶教老師指導下完成一份大病歷。

7.完成出科理論和操作考核,，實習生認真書寫實習小結,，交給帶教老師和科室主任審閱，科室對每位實習生進行綜合評價,。

8,、每季度對科室教學工作實施進行一次評估。

四,、要求掌握的本科室常見疾?。ㄓ煽剖腋鶕?jù)教學大綱自行擬定）

五、要求掌握的本科室常見基本操作（由科室根據(jù)教學大綱自行擬定）附件一：帶教老師名單

附件二：教學講座課表

鼻飼法的實訓內容篇二

淺談鼻飼的實習帶教 鐘慧娟 張榮俠

（泗洪縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科 江蘇 泗洪 223900）

摘要：鼻飼作為胃腸內營養(yǎng)的一種方法,，是不能經(jīng)口進食患者補充營養(yǎng)采取的一種重要的治療措施,，也是護生必須掌握的一種操作技能。針對護生的特點,，制定相應的帶教計劃,，使教學更貼近臨床，是帶教老師面臨的現(xiàn)實問題,，根據(jù)臨床教學工作情況,，在鼻飼的實習帶教中總結經(jīng)驗，提高護生學習效果,。關鍵詞： 鼻飼 護生 實習帶教

鼻飼法是常見的護理技術操作之一,，是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內，從管內灌注流質食物,、藥物和水分,，達到補充營養(yǎng)治療疾病的目的,，如操作不當，不僅影響或延誤治療,，甚至造成患者不必要的損傷,。為了使護生更好地掌握此項護理技術，擁有扎實的基本理論知識,、較強的實踐能力和良好的職業(yè)素質,，我們對在神經(jīng)外科實習的護生加強了鼻飼的實踐性教學。現(xiàn)將經(jīng)驗總結如下： 1 操作前評估

1.1 評估患者是否適合鼻飼置管 患者神志是否清楚,，煩躁還是昏迷,；患者是否合并氣管切開；患者呼吸道情況如何,，痰液多少,；針對不同情況采取不同置管方法。

1.2 評估患者心理狀態(tài)與合作程度 如既往有無鼻飼經(jīng)歷,，是否緊張,，是否了解插管目的，是否愿意配合插管等,。

1.3 評估患者鼻腔情況 如鼻腔粘膜是否腫脹,，有無炎癥、鼻息肉或分泌物等,。1.4 與患者家屬簽署知情同意書 鼻飼是一項具有風險,，較為復雜的操作，操作中有可能誤入氣管,、置管不成功,、甚至因難以耐受強烈刺激出現(xiàn)呼吸心跳停止，患者及家屬具有知情同意和對治療的選擇權,，應在操作前,，由醫(yī)生向患者告知，簽字同意后方可執(zhí)行,。2 操作環(huán)節(jié)解析

2.1 帶教老師需向護生詳細講解鼻飼置管過程,，并逐個解析各環(huán)節(jié)，如食道的三個狹窄,、置管長度,、置管手法、患者體位,、胃管固定方法等,，務必使其熟練掌握操作流程。

2.2 用物準備 備齊治療盤,、治療碗（內有胃管,、止血鉗、壓舌板,、紗布2塊）,、50ml注射器、溫開水、鼻飼液（38℃~40℃）,、聽診器,、膠布、別針,、小夾子,、石蠟油、松節(jié)油,、棉簽,、治療巾等,。

2.3患者準備 神志清楚根據(jù)病情取半臥位、坐位或右側臥位,坐位可減輕胃管通過咽部時的嘔吐反射,，使胃管易于插入,；右側臥位可借助解剖位置使胃管易于插入；昏迷者取去枕仰臥位,；氣管切開及痰液較多者吸痰后半小時操作,；有義齒者取下妥善保管,。3 置管

3.1 操作者要有冷靜沉穩(wěn)的心態(tài) 緊張的情緒不僅會傳遞給病人，影響患者的配合,，也會影響操作者自身,，降低插管成功率。護生第一次進行實踐操作,，緊張在所難免,，帶教老師應耐心細致的指導，給予護生心理支持,，使其沉著冷靜地進行操作,，有效提高插管成功率。

3.2 置管前準備 用物備齊后至患者床前,，再次解釋操作目的及配合方法,，測量置管長度，傳統(tǒng)方法為發(fā)際至劍突,，成人長度約45cm ~55cm,。因目前應用的一次性硅膠胃管，第3個側孔位置距離胃管頂端較長,，為了預防食物反流,，置管時應在常規(guī)長度基礎上增加7cm ~10cm[1]。然后以石蠟油潤滑胃管頭端,。3.3 置管手法 根據(jù)患者情況不同而有所區(qū)別：神志清楚者取半臥位,、坐位或右側臥位，持胃管頭端輕柔插入,，（此環(huán)節(jié)老師指導護生沿鼻腔壁緩慢插入）,，自覺有突破感后，說明已通過第一狹窄,，到達咽喉部,，長度約14cm ~16cm，如患者出現(xiàn)惡心,，應暫停片刻,，囑其做深呼吸或吞咽動作，隨后將胃管插至預定位置,；如插入不暢,，應檢查胃管是否盤曲在口腔內；插管過程中,，如有嗆咳,、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管,，應立即拔出,，休息片刻后重插?；杳曰颊咭蛲萄屎涂人苑瓷湎?，不能合作，為提高插管成功率,，病人應取去枕仰臥位,，帶教老師立于患者頭端，抬高其頸部,，使其頭后仰,，護生持胃管插入14cm ~16cm（即會厭部）后，老師抬高患者頭部,，使其下頜靠近胸骨柄以增加咽喉部的弧度,，同時將胃管繼續(xù)插至預定位置。

3.4 判斷置管是否成功 置管是否成功可通過三種方法檢查：一是注射器抽吸見胃液,；二是向胃內注入10ml空氣,，以聽診器在胃部聽到氣過水聲；三是將胃管頭端放于水杯內,，未見氣泡逸出,。老師在聽到氣過水聲后可以再注一次空氣，讓護生聽一次,，什么是氣過水聲,，以加深護生印象。

3.5 固定 胃管一般以膠布固定,，取兩根膠布，一根固定于患者鼻翼,，一根固定于患者面頰,，均纏繞胃管一周后交叉固定。目前我科多采用康惠爾透明貼,，長7cm,寬3cm,，在長3cm處將下端透明貼剪為兩部分。貼時將上端較寬處貼于患者鼻翼處,，下端兩部分一貼于胃管,，一沿胃管繞一圈后固定于患者鼻翼。這種固定方法優(yōu)點是固定牢固,，皮膚反應小,，留置時間長。4 置管后護理

4.1 鼻飼流質種類 包括米湯、牛奶,、果汁,、肉湯等無渣流質。膳食溫度為38℃~40℃,。

4.2 鼻飼方法 鼻飼前確定胃管是否在胃內,；鼻飼前后喂溫開水20 ml ~30ml，防止鼻飼液潴存,、變質,，造成胃腸炎或堵塞胃管；鼻飼量每次200ml,，間隔2小時,；鼻飼時及鼻飼后2小時抬高床頭30°~45°[2]，可借助重力作用,，加速胃排空,，減少食物反流；鼻飼后1~2小時盡量不進行翻身拍背,、吸痰等操作,，以免引起嗆咳，使食物反流到肺造成誤吸,。

4.3 置管留置時間 普通胃管7~10天,，康凱鼻胃管45天。如需更換胃管,，應于晚間末次喂食后拔出胃管,，次晨由另一鼻孔插入。置管期間患者每天做口腔護理,。4.4 置管后異常情況處理 抽吸胃液見咖啡色液體,，說明可能有應激性潰瘍，需匯報醫(yī)生處理,，暫禁食,。胃管滑脫較短時，可嘗試插入預定位置,，滑脫較多時,，聯(lián)系醫(yī)師，如需繼續(xù)鼻飼更換胃管重新插入,。4.5 胃管保護 如為煩躁患者,，應以約束帶約束患者上肢，以防無意中抓脫胃管,。約束帶使用時注意松緊適宜,，并定期放松。5 拔管

5.1 拔管前訓練患者經(jīng)口進食，可以通過理療儀訓練患者吞咽功能,。確定患者可以經(jīng)口進食后方可拔管,。

5.2 拔管時一手將管口折疊夾緊，囑患者屏氣拔出胃管后,，動作應輕柔迅速,，到咽喉處快速拔出，以免引起嘔吐或反流液被吸入氣管[3],。

5.3 協(xié)助患者取舒適臥位,，用松節(jié)油清潔面部，指導患者飲食,。

總結 護生在操作環(huán)節(jié)中,，總會出現(xiàn)這樣或那樣的問題，這些問題的存在,，不僅關系到每位護生這次操作的成功與否,，也關系到護患關系的融洽【4】。因此,，每次操作時,，必須有帶教老師陪同一起完成，做到放手不放眼,。同時,，為了增強護生信心，帶教老師盡量選擇一些修養(yǎng)較好,，心理素質較佳的患者讓護生完成實際操作,。在整個操作過程中，帶教老師有意識地培養(yǎng)護生的交流溝通能力,，操作前要耐心地講解目的,、操作中要細致地溝通配合方法、操作后要詳細地交待注意事項等,。因為醫(yī)護人員與病人有效溝通是良好醫(yī)療過程及其重要的環(huán)節(jié)【5】,。通過帶教老師耐心細致的講解，手把手的教學,，不僅使護生掌握了鼻飼置管的方法、注意事項,、護理措施等,，還使護生通過自身實際的操作，提高了工作信心,，培養(yǎng)了動手能力,，學會了與患者交流溝通技巧，為護生向一名真正的臨床護士轉變奠定了基礎。參考文獻

[1]侯學榮.腦卒中患者誤吸的原因分析及干預措施.中國中醫(yī)急癥,，2006,，15（7）：800~801.[2]姜安麗.新編護理學基礎,北京,人民出版社，2006,，300.[3]中華健康網(wǎng).鼻飼方法和要求,，2006.9.4.[4]袁義厘.《護理學基礎》試驗教學改革的探討[j].中華護理雜志，2004,，39（5）：361.[5]陳稚林.臨床護理風險因素分析及防范對策[j].全科護理,，2009；7(7a):1765.

鼻飼法的實訓內容篇三

呼吸內科帶教

帶教流程細則

第一天：核對名單并登記,，帶教干事入科崗前教育,，發(fā)放護理記錄單及評價表1份/人

各帶教老師：2.1環(huán)境介紹：物品放置；

2.2院感要求：垃圾分類,、手衛(wèi)生,、消毒隔離要求以及無菌物品使用等； 2.3各班工作時間,、工作職責,、工作流程； 2.4本科室常見病,，?？谱o理特點； 2.5?？萍寄懿僮?、專科物品儀器的使用,。

第一周：

1,、中心吸氧

2、心電監(jiān)護儀的使用（操作演示）操作演示記得登記及簽名

第二周：

1,、呼吸機的使用與消毒(操作演示)

2,、呼吸內科常見疾病的護理(ppt留底，業(yè)務學習本正面記錄)第三周：

1,、中心吸痰(操作演示及考核)

2,、呼吸內科特殊用藥及護理（ppt留底，業(yè)務學習本背面記錄）

第四周：

1,、簡易呼吸器囊的使用與消毒（操作演示）2教學查房（1次/月簽字記錄）

3,、小講課（每人，并完成評價

4,、理論考試

5,、召開座談會（上班人員及全體學生）

ps：出科周的周五前收齊學生的護理病歷并完成修改,，完成實習護士綜合測評表、運用能力考核表及學生測評,、出科技能考核并將分數(shù)登記入冊,，粘貼出科小結并完成實習鑒定書寫

實習生流程細則

第一天：憑報到證報到，參加入科教育

1.實習期間須在帶教老師的指導下完成工作,。

2.要求責班每天上午7:30到崗,，參加晨間護理，晚班應提前10分鐘到崗,。

3.實習每個臨床科室,，跟隨帶教老師分管1-5張病床，在帶教老師指導下運用護理程序的工作方法實施身心整體護理,，對分管的病人進行健康教育,，完成護理記錄，出科周次周三前完成護理病歷1-2份,，交帶教老師批閱,、修改。

4.積極參加護理部和各科室組織的教學查房,、業(yè)務講課及考試考核等教學活動（如遇夜班,、夜休、休息均要參加,，不得請假,。）。缺席者以按曠課處理,。

5.認真完成科室的培訓及考試考核,。

6.每批次抽取一人完成教學查房并有ppt留底并記錄，每人均需小講課（ppt）

7.實習最后一周周三前寫好個人鑒定,，由組長作出小組評議后上交帶教老師作出科鑒定,。8.實事求是地完成對科室和帶教老師的評價，實習結束根據(jù)學校要求評選優(yōu)秀實習生和優(yōu)秀帶教老師,。

9.護理本科實習生定期主動與護理導師交流,、溝通（每月最后一周與導師面對面交流）；實習期間至少完成護理論文一篇,，實習結束前交護理部存檔,。

10.實習組長召開本組全體實習生會議1次/月，總結實習工作并及時反饋給護理部,。

鼻飼法的實訓內容篇四

實習帶教申請

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展,，培養(yǎng)新型的、具備多學科知識的護理人才成為當前護理教學的必需,。在校護生將作為護理人才的后備軍源源不斷地補充到衛(wèi)生護理戰(zhàn)線上,。臨床實習對她們今后工作起著舉足輕重的作用，而臨床護理帶教則是培養(yǎng)護理人員業(yè)務素質的一個重要途徑,。作為一名護師,，我認為我有能力承擔護理實習帶教工作，具備以下優(yōu)勢：

首先,，有扎實的?？浦R和熟練的操作技能。自1999年工作以來積累了豐富的產(chǎn)科工作經(jīng)驗,，培養(yǎng)了較強的臨床技能,、高度的責任感，和敏銳的觀察,、分析,、應變能力，在配合對危急病人的急救方面積累了較為豐富的實戰(zhàn)經(jīng)驗,。

第二,，帶教作風嚴謹。嚴格要求自己,，處處為人師表,，工作兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨,，團結協(xié)作,，關心病人疾苦。堅持病人利益無小事,，具有良好的護理道德,。富有同情心和責任心，正確處理好護患關系,。

第三,，有較強的責任心和耐心。護生直接面對的對象是患者,，作為一名帶教老師,，既要對患者負責又要對實習生盡義務。在帶教工作中我將不斷考核和強化護生的理論知識,，反復她們的操作技能,，能結合基礎理論深入淺出的給她們講解。

第四,，有適宜的帶教方式與方法,。針對臨床實習帶教中存在的一些問題，采取因人而導開展啟發(fā)式教學,、激發(fā)思維和鼓勵學生參與,?！耙豢础⒍v,、三示范”,，“嚴而不很”。

第五,，愛護學生,。做到在人格上尊重，在學習上嚴格要求,，在生活上熱情關心,。使她們能夠在今后個工作中更加關懷病人和同事，樹立“以病人為中心“的思想,。

申請人：王麗萍 2016年2月20日

鼻飼法的實訓內容篇五

護理實習進修帶教計劃

目的要求:

通過臨床實踐,，鞏固學生所學的理論知識，又使學生獲得基本技能訓練,，培養(yǎng)學生獨立工作能力,，最終將護生培養(yǎng)成合格的護理專業(yè)人才。

教學計劃：

1.各科帶教老師必須由具有帶教能力的主管護師或護師擔任,，并具有良好的職業(yè)道德和素質,，具有一定的基本理論知識和較豐富的臨床經(jīng)驗及嫻熟偶的護理技術，且具有多方面的能力如組織能力,、開頭表達能力,、分析問題的能力、應急技能和自我調控能力,。

2.帶教老師首先向學生介紹病區(qū)環(huán)境,，全面介紹病區(qū)收治的病種、物品儀器,、人員情況及規(guī)章制度,。依據(jù)教學目標要求采取多種教學方法，注意培養(yǎng)學生的觀察能力,；指導護生應用護理程序,；培養(yǎng)學生具有能與其他專業(yè)人員合作的精神；組織教學查房,，帶教老師要認真審批學生實習日志和護理病歷,，做好檢查、總結,、鑒定,。

3.加強對實習生的管理，首先對護生嚴格要求,，加強對護生職業(yè)素質教育,，培養(yǎng)臨床護理能力,，熟悉臨床上一般常見病、多發(fā)病的診療技術及預防保健,，掌握臨床各科有關新技術,、新儀器的使用；培養(yǎng)護理管理能力,；培養(yǎng)書寫能力及口頭表達能力；培養(yǎng)科研能力,；培養(yǎng)觀察能力,。

4.建立教學聯(lián)系制度 做好帶教老師教學的培訓和每年一次專業(yè)理

論及技術操作考核。并定期召開實習科室臨床教學組長,、實習生組長及帶教老師座談會,，掌握實習進度，了解實習生的思想動態(tài)及教師對實習生的反映等,，以便改進教學工作,，提高教學質量。

5.建立教學檢查制度 臨床教學委員組根據(jù)教學計劃的要求,，組織有關人員到實習科室檢查教學完成情況,，每年進行2-3次檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,，為下階段及全面完成教學實習計劃,，不斷創(chuàng)造有利條件。

6.實習（進修）護士出科時,，應從職業(yè)道德,、理論及實踐技能操作，醫(yī)療文件書寫能力等多方面進行綜合考評,?？刹捎玫姆椒ㄓ校河^察法、規(guī)定作業(yè)法,、測試法,、自我評價等方法進行評價并將成績報護理部。

7.每年由學生對帶教老師評選一次,，被評為優(yōu)秀帶教老師者給予獎勵,。