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城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)說(shuō)明書(shū) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)登記表篇一

湖北科技學(xué)院學(xué)生工作部（處）

湖北科技學(xué)院大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)注意事項(xiàng)

一、大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

（一）,、普通門(mén)診

1,、學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診就診定點(diǎn)校醫(yī)院（急診除外），就診學(xué)生憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡,、門(mén)診病歷到校醫(yī)院就診

2,、校醫(yī)院普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)時(shí)間，每月21日—27日（節(jié)假日除外）

3,、學(xué)生普通門(mén)診每學(xué)年報(bào)銷(xiāo)金額上限為200元,，具體計(jì)算公式為：(已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用--40)×45%

（二）大病門(mén)診

各種惡性腫瘤、腎功能衰竭,、器官移植,、重癥肝炎、血友病,、紅斑狼瘡為門(mén)診大病,，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，其門(mén)診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)每人每學(xué)年限額20000元,，醫(yī)?；鹬Ц?0%

（三）、住院治療

1,、我院學(xué)生住院定點(diǎn)醫(yī)院原則上由附屬二醫(yī)院承擔(dān),，如因各種原因到咸寧市中心醫(yī)院住院治療，入院第二天后必須到咸寧市中心醫(yī)院二樓醫(yī)保中心辦公室備案

2,、本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因技術(shù)和設(shè)備條件所限不能診治的疾病,，由咸寧市中心醫(yī)院（二樓醫(yī)保中心辦公室）出具轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診病情診斷證明，學(xué)生或家屬到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù),；危重,、搶救病人，先轉(zhuǎn)院,，后補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù),，未履行手續(xù)者不予報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用

（四）,、參保學(xué)生在見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)、各種假期及臨時(shí)外出因急診或需住院治療的,，可就近選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),，但必須在入院三日內(nèi)由其本人或

家屬向咸寧市醫(yī)保中心報(bào)案，報(bào)案電話：0715-8235910,，未報(bào)案者一律不予報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用

（五）非溫泉,、咸安城區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)需提供以下理賠材料

1、身份證,、學(xué)生證,、醫(yī)保證原件

2、門(mén)診病歷原件,、診斷證明書(shū)原件（蓋公章）,、費(fèi)用發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)清單,、相關(guān)檢查報(bào)告原件,、住院病歷復(fù)印件，包括住院病案首頁(yè),、入院記錄,、出院記錄或出院小結(jié)、長(zhǎng)期醫(yī)囑,、臨時(shí)醫(yī)囑等,，上述材料復(fù)印件須加蓋醫(yī)院病案室公章

3、如學(xué)生購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)保險(xiǎn)（附加學(xué)平險(xiǎn)）,，仍可繼續(xù)報(bào)銷(xiāo),，具體流程為：學(xué)生攜帶上述理賠材料復(fù)印件及分割單（學(xué)生住院醫(yī)療發(fā)生費(fèi)用、已報(bào)銷(xiāo)金額,、個(gè)人自籌等證明單）,，對(duì)個(gè)人自籌部分再予以報(bào)銷(xiāo)

（六）學(xué)生住院醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個(gè)人支付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至封頂額由醫(yī)?；鸢幢壤Ц叮?/p>

參保學(xué)生在一個(gè)保險(xiǎn)內(nèi),，無(wú)論住院或轉(zhuǎn)院幾次，起付線不超過(guò)500元

（七）學(xué)生醫(yī)保證因故遺失,，個(gè)人自帶一張照片,、學(xué)生證及身份證直接到咸寧市醫(yī)保中心（咸寧市人力資源與社會(huì)保障局二樓）補(bǔ)辦,，交工本費(fèi)10元

二,、大學(xué)生商業(yè)保險(xiǎn)（附加學(xué)平險(xiǎn)）

學(xué)生商業(yè)保險(xiǎn)保險(xiǎn)（附加學(xué)平險(xiǎn)）只報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用

學(xué)生購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)保險(xiǎn)（附加學(xué)平險(xiǎn)）后，請(qǐng)妥善保管保險(xiǎn)單,，發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用后,，先報(bào)銷(xiāo)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分,，再報(bào)銷(xiāo)商業(yè)保險(xiǎn)保險(xiǎn)（附加學(xué)平險(xiǎn)）部分，具體流程見(jiàn)第一條第（五）款第3項(xiàng)

（一）各家商業(yè)保險(xiǎn)公司聯(lián)系電話如下：

1,、中國(guó)人壽咸寧市分公司

服務(wù)電話：0715—8266337（節(jié)假日除外）,，95519

地址：咸寧市濱河?xùn)|路5號(hào)

2、中國(guó)人壽溫泉支公司

服務(wù)電話：0715—8266337（節(jié)假日除外）,，95519

地址：咸寧市濱河?xùn)|路5號(hào)

3,、中國(guó)人壽咸安支公司

服務(wù)電話：0715—8327777（節(jié)假日除外），95519

地址：咸安區(qū)淦河大道50號(hào)

4,、太平洋保險(xiǎn)咸寧中心支公司

服務(wù)電話：0715—8111807（節(jié)假日除外）,，95500

地址：咸寧市咸寧大道95號(hào)

5、中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)咸寧分公司

服務(wù)電話：95518

地址：咸寧市溫泉路43號(hào)

6,、渤海保險(xiǎn)咸寧中心支公司

服務(wù)電話：400-611-6666

地址：咸寧市咸寧大道19號(hào)

（二）,、學(xué)生住院治療，入院三日內(nèi)由其本人或家屬向參保商業(yè)保險(xiǎn)公司報(bào)案

（三）,、保險(xiǎn)理賠材料

1,、身份證、學(xué)生證,、保險(xiǎn)單的復(fù)印件

2,、住院治療須提供：門(mén)診病歷原件、診斷證明書(shū)原件（蓋公章）,、費(fèi)用發(fā)票原件,、費(fèi)用明細(xì)清單、相關(guān)檢查報(bào)告原件,、住院病歷復(fù)印件（包括住院病案首頁(yè),、入院記錄、出院記錄或出院小結(jié),、長(zhǎng)期醫(yī)囑,、臨時(shí)醫(yī)囑，這些材料復(fù)印件須加蓋醫(yī)院病案室章）

3,、意外傷害門(mén)診治療須提：門(mén)診病歷原件,、診斷證明書(shū)原件、費(fèi)用發(fā)票原件,、相關(guān)檢查報(bào)告原件

4,、參保學(xué)生身故須提供以下資料：身故證明書(shū)原件、戶籍注銷(xiāo)證原件,、火化證原件,、受益人身份證復(fù)印件，給付金須受益人或法定繼承人親自領(lǐng)取

三,、學(xué)生購(gòu)買(mǎi)多種醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)順序依次為,，1,、大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，2,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),，3、學(xué)生商業(yè)保險(xiǎn)（附加學(xué)平險(xiǎn)）

班主任簽名：

二零一三年十二月學(xué)生簽名：日

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)說(shuō)明書(shū) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)登記表篇二

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)

門(mén)診就醫(yī)患者購(gòu)藥等注意事項(xiàng)告知書(shū)

根據(jù)《現(xiàn)西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付特殊疾病門(mén)診費(fèi)用管理規(guī)定》,、《關(guān)于門(mén)診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療補(bǔ)助等事宜的通知》等文件精神,，持有《西安市職工特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證》的特殊疾病患者來(lái)我院門(mén)診就醫(yī)時(shí)，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

一,、就醫(yī)購(gòu)藥

來(lái)我院就醫(yī),、購(gòu)藥的醫(yī)保患者,，請(qǐng)出示《西安市職工醫(yī)保本》和醫(yī)?？ǎ员汜t(yī)生開(kāi)具處方時(shí)使用,。

二、用藥

醫(yī)師用藥必須符合醫(yī)保門(mén)診用藥范圍,。用藥的品種,、劑量、金額必須符合醫(yī)保用藥規(guī)定,。即一般疾病3天量,；慢性病7天量；特殊疾病2周量,；每方藥品不超過(guò)5種,；中藥5貼。

醫(yī)務(wù)科

2013-8-19

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)說(shuō)明書(shū) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)登記表篇三

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)常用事項(xiàng)告知書(shū)

一,、門(mén)診意外傷害：參保學(xué)生發(fā)生的無(wú)責(zé)任人的意外人身傷害事故,，在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門(mén)、急診醫(yī)療費(fèi)用,，先由個(gè)人墊付,，其門(mén)、急診費(fèi)用100元以上部分,，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付60%,，每個(gè)醫(yī)療最高支付1000元，報(bào)銷(xiāo)時(shí)需提供學(xué)校開(kāi)具的意外人身傷害證明,、身份證或戶口本,、有效費(fèi)用單據(jù)、門(mén)急診病歷及處方、疾病診斷書(shū)等材料,，參保學(xué)生到北京路128號(hào)市人力資源服務(wù)大廳二樓16號(hào)醫(yī)保待遇窗口辦理,，聯(lián)系電話：8866119,。

二,、日照市內(nèi)住院辦理

在市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院時(shí)，48小時(shí)內(nèi)持患者身份證到醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理登記,，意外傷害住院的,，還需填寫(xiě)《日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害醫(yī)療費(fèi)支付申請(qǐng)

表》，出院時(shí)在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算,。

三,、日照市外住院辦理

1、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：由日照市人民醫(yī)院,、日照市中醫(yī)醫(yī)院或參保地區(qū)縣人民醫(yī)院開(kāi)具《日照市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診審批表》（審批表上注明報(bào)銷(xiāo)款劃撥的銀行賬號(hào)信息）,，在入院三個(gè)工作日內(nèi)到到日照市勞動(dòng)大廈人力資源服務(wù)大廳二樓醫(yī)保窗口備案辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。通過(guò)轉(zhuǎn)診手續(xù)在異地住院的,，在省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用出院時(shí)在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算,，在非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用出院時(shí)先由個(gè)人墊付，出院后到日照市勞動(dòng)大廈人力資源服務(wù)大廳二樓醫(yī)保窗口報(bào)銷(xiāo),。

2,、在市外發(fā)生急診、復(fù)診等異地住院：參保人員需由所在系部出具書(shū)面證明材料（證明材料模板見(jiàn)附件）,，并在書(shū)面證明材料上注明報(bào)銷(xiāo)款劃撥方式（開(kāi)戶銀行名稱,、姓名、銀行賬戶,、手機(jī)號(hào)碼）,，由班主任在入院的三個(gè)工作日內(nèi)到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。

在校學(xué)生寒暑假期間在外地急診入院的,，應(yīng)在入院三個(gè)工作日內(nèi)電話通知日照市人力資源和社會(huì)保障局,，咨詢電話12333，或者關(guān)注“日照醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào),將患者姓名,、身份證號(hào)碼、疾病名稱,、轉(zhuǎn)入醫(yī)院名稱,、入院日期、聯(lián)系電話等內(nèi)容告知12333熱線電話或發(fā)送至公眾微信號(hào)進(jìn)行備案,。

3,、在市外住院后，本人或家屬應(yīng)當(dāng)在入院24小時(shí)內(nèi)將患者姓名、身份證號(hào)碼,、聯(lián)系電話（手機(jī)號(hào)）,、就診醫(yī)生名稱、樓號(hào),、樓層,、科室、床號(hào),、住院號(hào),、入院診斷等有關(guān)情況用短信或電話方式通知“稽查專用手機(jī)***”，醫(yī)療保險(xiǎn)稽查人員在收到住院信息（最遲于患者出院前）到就診醫(yī)院稽核,。

通過(guò)備案在異地住院的,，無(wú)論在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還是在非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,，出院后到市人力資源服務(wù)大廳二樓16號(hào)醫(yī)保窗口報(bào)銷(xiāo),。

4、異地住院報(bào)銷(xiāo)需要提供的材料：住院病歷,、住院費(fèi)用明細(xì)清單,、發(fā)票原件、如轉(zhuǎn)診應(yīng)提供轉(zhuǎn)診表,、學(xué)校證明信,、身份證、銀行卡等相關(guān)材料,。

四,、我院在校大學(xué)生所發(fā)生的備案證明材料、意外傷害,、零星結(jié)算等證明材料,，請(qǐng)到學(xué)生處網(wǎng)站下載，需要的證明材料到所在系部辦理,。以下為各系負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的老師：

水利工程系陳老師 7983215

建筑工程系于老師 7983226 資源與環(huán)境系高老師 7983296

機(jī)電工程系魯老師 7983235 信息工程系辛老師7983245

經(jīng)濟(jì)管理系陳老師7983256 商務(wù)管理系楊老師 7983286

國(guó)際合作部張老師 7983273

注：以下情況醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)：

1,、不能提供發(fā)票原件、結(jié)算單原件的,；

2,、不按規(guī)定辦理備案手續(xù)，或未及時(shí)將住院信息告知稽查人員導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行實(shí)地稽查的,。

咨詢電話：日照市醫(yī)保處：0633-8866175

學(xué)院學(xué)生處：

0633-7983955

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)說(shuō)明書(shū) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)登記表篇四

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與職工醫(yī)保區(qū)別

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分,，具有強(qiáng)制性，采取以政府為主導(dǎo),，以居民個(gè)人（家庭）繳費(fèi)為主,，政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式，按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。

黨中央,、國(guó)務(wù)院高度重視解決廣大人民群眾的醫(yī)療保障問(wèn)題，不斷完善醫(yī)療保障制度,。1998年我國(guó)開(kāi)始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，之后又啟動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)，建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,。目前沒(méi)有醫(yī)療保障制度安排的主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,。為實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo),，國(guó)務(wù)院決定,，從2007年起開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱試點(diǎn)）。各地區(qū)各部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性,，將其作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)，高度重視,，統(tǒng)籌規(guī)劃,，規(guī)范引導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn),。與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別

1,、你所說(shuō)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是兩種不同的醫(yī)療保險(xiǎn)形式。

2,、各自具有不同的針對(duì)性和受眾范圍,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是針對(duì)與單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的城鎮(zhèn)職工,醫(yī)保以由單位和個(gè)人共同繳納醫(yī)保費(fèi)用,單位繳大頭,個(gè)人繳小頭;而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是國(guó)家就城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員,城鎮(zhèn)低收入家庭,建立的基本醫(yī)療保險(xiǎn),。

3、職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)是職工本人的工資,每月扣繳(一般每月一兩百元),居民醫(yī)保的基數(shù)是城鎮(zhèn)最低生活保障,一年繳一次(一般地區(qū)一年一百多塊錢(qián)),二者在繳費(fèi)基數(shù)上相差很大,。

4,、在保障范圍上,相差以很大,職工醫(yī)保每年返所繳保險(xiǎn)費(fèi)的30左右到個(gè)人賬戶可以作為門(mén)診費(fèi)用,由職工個(gè)人自行支配,住院按社保醫(yī)療范圍報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用;而居民醫(yī)保只報(bào)銷(xiāo)在二級(jí)以上醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)的50%-70%,門(mén)診費(fèi)不報(bào)銷(xiāo)。

5,、在時(shí)效上,，職工社保醫(yī)保為按月繳費(fèi)，繳夠20年后可不再繳,，之后可一直享受醫(yī)保待遇,，包括門(mén)診和住院，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,，繳一年享受一年,，不繳費(fèi)不享受。

有很大的不同,，1,、單位繳納的叫城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，每月從個(gè)人基本工資中扣除2%打入個(gè)人賬戶（醫(yī)療保險(xiǎn)卡）單位還給你打入一部分錢(qián)（根據(jù)每人的基本工資單位給每人的也不同），你的這個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)卡上的錢(qián),，可以在藥店買(mǎi)藥用,，也可以在醫(yī)院看病拿藥用。而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡上沒(méi)有錢(qián),。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)每年交一次費(fèi)用,。

2、住院報(bào)銷(xiāo)的比例不同,，拿2010年來(lái)講,，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院扣除自己繳納的門(mén)檻費(fèi)以后可以報(bào)銷(xiāo)80%。而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院,，扣除自己必須繳納的門(mén)檻費(fèi)以外,，一般可以報(bào)銷(xiāo)60%。今年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)的份額增加到85%,，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)的份額有沒(méi)有增加,，還沒(méi)有聽(tīng)到消息。

3,、申請(qǐng)大特?。刺厥獠》N門(mén)診報(bào)銷(xiāo)）的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在門(mén)診看病拿藥，每年一個(gè)病種可以報(bào)銷(xiāo)3500—4000元,，最多可以申請(qǐng)2個(gè)病種,。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)雖然也可以申請(qǐng)2個(gè)病種，但是每個(gè)病種做的只能報(bào)2000元,。

4,、還有一些病像：腫瘤、腎透析......等疾病城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)和補(bǔ)助的金額都有很大的區(qū)別,。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)說(shuō)明書(shū) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)登記表篇五

城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)住院患者告知書(shū)

我院是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)院,，為使您在住院期間能得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，出院是及時(shí)結(jié)算,，根據(jù)勞動(dòng)保障部門(mén)的要求,，現(xiàn)就您住院期間 做到和注意的有關(guān)事項(xiàng)告知如下，請(qǐng)您配合：

一,、醫(yī)院負(fù)有對(duì)您身份的核對(duì)責(zé)任,。本《告知書(shū)》相關(guān)內(nèi)容，您的經(jīng)治醫(yī)師最遲應(yīng)于您入院次日前告知您或您的家屬,，并請(qǐng)您或您的家屬在本《告知書(shū)》上簽字確認(rèn),。

二、根據(jù)“城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人須于入院2日內(nèi)（節(jié)假日順延）到醫(yī)療保險(xiǎn)處辦理住院登記備案手續(xù),，否則發(fā)生的住院費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)”的規(guī)定,，為此提醒您按規(guī)定及時(shí)辦理,。（醫(yī)院為您代辦入、出院,、醫(yī)保備案手續(xù),，請(qǐng)您在住院2日內(nèi)及時(shí)出具您的《醫(yī)保證》，因您的原因造成的延期登記責(zé)任,，醫(yī)院不予負(fù)責(zé),。）

三、住院期間,，請(qǐng)您自覺(jué)遵守醫(yī)院管理,，遵守醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，勞動(dòng)保障部門(mén)將對(duì)您的住院情況隨時(shí)進(jìn)行檢查核實(shí),，如發(fā)現(xiàn)您兩次無(wú)正當(dāng)理由不在病床,，發(fā)生的住院費(fèi)用將不予報(bào)銷(xiāo)。因此,，您不能擅自離開(kāi)醫(yī)院,，更不能夜間回家居住,，如有特殊情況須寫(xiě)出理由充分的書(shū)面請(qǐng)假條（詳見(jiàn)附表）,，經(jīng)治醫(yī)師簽字批準(zhǔn)后方可離開(kāi)醫(yī)院（主治醫(yī)師只有一次批準(zhǔn)權(quán)利）。

四,、為減輕您的個(gè)人負(fù)擔(dān),，我院將在治療效果相同的情況下，盡量使用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”內(nèi)的藥品,、診療項(xiàng)目,，和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。如果經(jīng)治醫(yī)師使用自費(fèi)藥品,，或自費(fèi)診療項(xiàng)目,、應(yīng)書(shū)面告知您或您的家屬，并經(jīng)您或您的家屬簽字同意后方可使用,。

五,、您在醫(yī)院治療過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)院有違反城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為,?；蚍?wù)態(tài)度不好，可撥市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督監(jiān)察舉報(bào)電話：8866195

六,、本《告知書(shū)》經(jīng)您或您的家屬簽字后,，視為您已經(jīng)同意上述要求，醫(yī)院將存入您的病歷中作為依據(jù),。不明事宜請(qǐng)咨詢您的經(jīng)治醫(yī)師或醫(yī)院醫(yī)保辦公事,。

感謝您的信賴和配合,。祝您早日康復(fù)！

告知醫(yī)師（簽名）：

責(zé)任護(hù)士（簽名）：

參保病人或病人家屬（簽名）：

年月日